FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA Tesis Efectividad del taller educativo: “Me preparo para tu llegada” en la atención preconcepcional en pacientes del C.S Laderas de Chillón, Lima, 2024 Para optar el Título Profesional de Licenciada en Obstetricia Presentado por: Autora: Bustios Padilla, Sue Adriana Código ORCID: https://orcid.org/0009-0009-7012-8636 Asesora: Dra. Reyes Serrano, Bertha Nathaly Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9541-207X Lima – Perú 2024 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 VERSIÓN: 01 FECHA: 27/08/2024 REVISIÓN: 01 Yo, Bustios Padilla Sue Adriana egresado de la Facultad de Ciencias de la Salud y Escuela Académica Profesional de Obstetricia de la Universidad privada Norbert Wiener declaro que el trabajo de investigación “EFECTIVIDAD DEL TALLER EDUCATIVO: “ME PREPARO PARA TU LLEGADA” EN LA ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL EN PACIENTES DEL C.S LADERAS DE CHILLÓN, LIMA, 2024.” Asesorado por el docente: Reyes Serrano Bertha Nathaly DNI 46030497 ORCID 0000-0002-9541-207X tiene un índice de similitud de 18 (DIECIOCHO) % con código oid: 14912:376273146 verificable en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad y, 5. Asumimos la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. …………………………………………… Firma de autora Bustios Padilla Sue Adriana DNI: 47204824 ………………………………………………. Firma Reyes Serrano, Bertha Nathaly DNI: 46030497 Lima, 27 de agosto del 2024 ii Dedicatoria A mi querida madre; Susana Laura Padilla Flores, por su amor, consejos, paciencia, confianza y apoyo cuando más lo necesité. A mi amado; Renzo Salazar Carbajal, por su paciencia, tolerancia y amor incondicional. A mi anhelado hijo, que es mi mayor bendición. iii Agradecimiento Doy gracias a Dios por permitirme cumplir uno de mis sueños, llenándome de fe, perseverancia y esperanza para culminar con éxito el trabajo de investigación. A mi asesora, Dra. Bertha Nathaly Reyes Serrano por haberme guiado con paciencia y rectitud a lo largo de la preparación de este trabajo de investigación. Al medico jefe del Centro de Salud Laderas de Chillón el Dr. Mario Eguzquiza y a la jefa del área de Obstetricia la Lic. Martha Olarte Moreno, quienes hicieron posible este proceso de investigación. iv Índice Dedicatoria................................................................................................................................ ii Agradecimiento ....................................................................................................................... iii Índice ......................................................................................................................................... 1 Índice de tablas ......................................................................................................................... 1 Índice de figura .......................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Resumen .................................................................................................................................... 2 Abstract ..................................................................................................................................... 3 Introducción ............................................................................................................................. 4 CAPITULO I: EL PROBLEMA ............................................................................................ 5 1.1. Planteamiento del problema ................................................................................................ 6 1.2. Formulación del problema .................................................................................................. 8 1.2.1. Problema general ..................................................................................................... 8 1.2.2. Problemas específicos .............................................................................................. 8 1.3. Objetivos de la investigación .............................................................................................. 8 1.3.1. Objetivo general ....................................................................................................... 8 1.3.2. Objetivos específicos ............................................................................................... 8 1.4. Justificación de la investigación ......................................................................................... 9 1.4.1. Teórica ..................................................................................................................... 9 1.4.2. Metodológica ......................................................................................................... 10 1.4.3. Práctica ................................................................................................................... 10 1.5. Limitación de la investigación .......................................................................................... 10 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO................................................................................... 12 2.1. Antecedentes de la investigación ...................................................................................... 12 v 2.2. Bases teóricas .................................................................................................................... 18 2.3. Formulación de hipótesis .................................................................................................. 39 2.3.1. Hipótesis general .................................................................................................... 39 2.3.2. Hipótesis específicas .............................................................................................. 39 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA ..................................................................................... 40 3.1. Método de investigación ................................................................................................... 40 3.2. Enfoque de investigación .................................................................................................. 40 3.3. Tipo de investigación ........................................................................................................ 40 3.4. Diseño de investigación .................................................................................................... 40 3.5. Población, muestra y muestreo ......................................................................................... 41 3.6. Variables y operacionalización ......................................................................................... 42 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................................................. 45 3.7.1. Técnica ................................................................................................................... 45 3.7.2. Descripción ............................................................................................................ 45 3.7.3. Validación .............................................................................................................. 45 3.7.4. Confiabilidad.......................................................................................................... 46 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos ........................................................................ 46 3.9. Aspectos éticos.................................................................................................................. 47 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ............ 401 4.1. Resultados ......................................................................................................................... 31 4.1.1. Análisis descriptivo de resultados .......................................................................... 45 4.1.2. Prueba de hipótesis ................................................................................................ 45 4.1.3. Discusión de resultados.......................................................................................... 45 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................... 41 vi 5.1. Conclusiones ..................................................................................................................... 41 5.2. Recomendaciones ............................................................................................................. 42 REFERENCIAS ..................................................................................................................... 65 Anexo 1: Matriz de consistencia Anexo 2: Instrumentos Anexo 3: Validez del instrumento Anexo 4: Confiabilidad del instrumento Anexo 5: Formato de consentimiento informado Anexo 6: Carta de aprobación de la institución para la recolección de los datos Anexo 7: Evidencias del desarrollo del taller educativo Anexo 8: Informe del asesor de Turnitin 1 Índice de tablas Tabla 1. Población de estudio ................................................................................................. 36 Tabla 2. Operacionalización de las variables ........................................................................... 38 Tabla 3. Características sociodemográficas de las pacientes entendidas en el C.S Laderas de Chillón...................................................................................................................................... 44 Tabla 4. Nivel de conocimiento de la atención preconcepcional en pacientes antes de la intervención ............................................................................................................................. 45 Tabla 5. Nivel de conocimiento de la atención preconcepcional en pacientes después de la intervención.............................................................................................................................. 46 Tabla 6. Nivel de conocimiento dimensión 1 de la atención preconcepcional en mujeres antes y después de la intervención ................................................................................................... 46 Tabla 7. Nivel de conocimiento dimensión 2 de la atención preconcepcional en mujeres antes y después de la intervención ................................................................................................... 47 Tabla 8. Prueba de normalidad de Shapiro-Wilk ..................................................................... 47 Tabla 9. Comparación mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon ....................... 48 Tabla 10. Comparación mediante la prueba de rango con signo de Wilconxon D1 ............... 49 Tabla 11. Comparación mediante la prueba de rango con signo de Wilconxon D2 ................ 49 2 Resumen Objetivo: Fue determinar la efectividad del Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" en mejorar el conocimiento sobre la atención preconcepcional en pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón, Lima, durante 2024. Metodología: Se utilizó un diseño preexperimental con enfoque cuantitativo, con una muestra de 25 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión; como instrumento de recolección de datos se utilizó un cuestionario. Resultados: Mostraron que en las características sociodemográficas el 48% de las participantes tenía entre 30 y 49 años. Antes de la intervención, el 56% de las pacientes tenía un conocimiento medio sobre atención preconcepcional, pero tras el taller, el 92% alcanzó un nivel alto. En cuanto a los factores de riesgo gestacional, el conocimiento medio pasó del 48% en el pretest al 92% en el postest. Respecto a las prácticas saludables preconcepcionales, el conocimiento medio del 60% antes del taller aumentó al 92% después del mismo. Asimismo, se encontró una diferencia significativa en el nivel de conocimiento antes y después de la intervención (Wilcoxon: -4.204, p: 0.00). Conclusión: La intervención educativa mejoró significativamente el conocimiento sobre la atención preconcepcional en las pacientes estudiadas. Palabras clave: Atención preconcepcional, riesgo gestacional, prácticas saludables. 3 Abstract Objective: The aim was to determine the effectiveness of the educational workshop "Me preparo para tu llegada" in improving knowledge about preconception care among patients at the Laderas de Chillón Health Center in Lima during 2024. Methodology: A pre-experimental design with a quantitative approach was used, with a sample of 25 patients who met the inclusion and exclusion criteria; a questionnaire was employed as the data collection instrument. Results: The sociodemographic characteristics showed that 48% of participants were between 30 and 49 years old. Before the intervention, 56% of the patients had medium knowledge about preconception care, but after the workshop, 92% reached a high level. Regarding knowledge of gestational risk factors, medium knowledge increased from 48% in the pretest to 92% in the posttest. Concerning healthy preconception practices, medium knowledge increased from 60% before the workshop to 92% afterward. A significant difference in knowledge level was found before and after the intervention (Wilcoxon: -4.204, p: 0.00). Conclusion: The educational intervention significantly improved knowledge about preconception care among the studied patients. Keywords: Preconception care, gestational risk, healthy practices. 4 Introducción La presente investigación aborda la problemática de la relación entre la intervención educativa “Me preparo para tu llegada” y el efecto en el nivel de conocimiento sobre la atención preconcepcional en pacientes en edad reproductiva del C.S Laderas de Chillón. Este fenómeno surge a raíz de que, en muchas regiones del Perú, incluyendo Lima, la falta de conocimiento y acceso a servicios de atención preconcepcional adecuados representa un desafío significativo para la salud pública. En el Centro de Salud Laderas de Chillón, se ha observado que un número significativo de mujeres en edad fértil no reciben la información y el apoyo necesarios para preparase ante un embarazo, lo cual resulta en mayores tasas de morbilidad y mortalidad materna e infantil. En este contexto, el estudio se centra en proporcionar conocimientos sobre los factores de riesgo preconcepcional y prácticas saludables, así como fomentar la adopción de comportamientos que mejoren las condiciones de salud antes de la concepción. A través de una intervención educativa estructurada, se espera que las participantes puedan identificar y manejar de manera efectiva los riesgos asociados con el embarazo, promoviendo así resultados positivos tanto para la madre como para el bebé que está por nacer. El primer capítulo de la tesis presenta el planteamiento del problema, detallando los objetivos, la justificación y las limitaciones de la investigación. Se expone la relevancia del tema y se formulan las preguntas que guiarán el estudio, estableciendo así el marco general sobre el cual se desarrollará la investigación. En el segundo capítulo, se abordan los antecedentes y las bases teóricas que fundamentan el estudio. Se revisa la literatura existente sobre intervenciones educativas en la atención preconcepcional, explorando las diferentes perspectivas y modelos teóricos que han contribuido a la comprensión de estos fenómenos. Además, se formulan las hipótesis que serán 5 contrastadas a lo largo de la investigación. El tercer capítulo expone la metodología utilizada en la investigación. Se describe el enfoque metodológico hipotético-deductivo de carácter cuantitativo, así como el diseño preexperimental de tipo aplicado. Se especifican la población y la muestra del estudio, junto con los instrumentos empleados para la recolección de datos. También se abordan los aspectos éticos contemplados en la ejecución de la investigación, garantizando el respeto hacia los participantes y la integridad del proceso de investigación. En el cuarto capítulo, se presentan los resultados obtenidos, acompañados de un análisis y discusión detallada de los mismos. Asimismo, se realiza la comprobación de la hipótesis planteada, comparando los hallazgos con estudios previos y discutiendo las implicaciones y relevancia de los resultados en el contexto de la atención preconcepcional. En el quinto y último capítulo, se presentan las conclusiones derivadas de los hallazgos de la investigación y se proponen recomendaciones basadas en estos resultados. Estas recomendaciones están orientadas a mejorar la atención preconcepcional en el contexto del estudio y ofrecer directrices para futuras investigaciones o intervenciones en el área. 6 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema La atención preconcepcional desempeña un papel crucial al enfocarse en la salud de la mujer antes del embarazo, permitiendo detectar y abordar de manera temprana factores de riesgo tanto médicos como sociales. Al intervenir antes de la concepción, se facilita la adopción de medidas preventivas y correctivas que no solo benefician directamente a la madre y al feto, sino que también tienen un impacto significativo en la disminución de las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad materna e infantil a nivel nacional como global.1 A nivel global, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó que en el año 2020 aproximadamente 800 mujeres fallecieron cada día por causas evitables asociadas al embarazo y el parto, lo que sumó más de 287,000 muertes maternas anuales, equivalente a una muerte materna cada dos minutos. Estas cifras se registraron en un 95% de los casos en países de bajo y medio nivel socioeconómico.2 Además, la OMS informa que en el mismo año hubo cerca de 2.4 millones de muertes de recién nacidos, con aproximadamente 6,700 muertes diarias de nacidos vivos, representando el 47% de las muertes infantiles en menores de 5 años.3 En América Latina y el Caribe, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS)4, se registraron aproximadamente 67 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos en 2020. Respecto a las defunciones infantiles, se reportaron cerca de 1.8 millones de decesos de niños menores de 5 años, con una tasa preocupante de alrededor de 13 decesos por cada 1,000 nacidos vivos.4 Estas cifras destacan las persistentes disparidades en el acceso a servicios de salud materno-infantil de calidad en la región. Es crucial fortalecer los sistemas de salud, mejorar la cobertura integral de atención y promover estrategias efectivas para reducir estos índices y mejorar los resultados de salud. 5 A nivel nacional, de acuerdo con los últimos reportes del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) y la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), la 7 mortalidad materna e infantil en Perú ha mostrado una tendencia a la disminución, aunque todavía enfrenta desafíos significativos.6 En 2022, la tasa de mortalidad materna se situó en 68 muertes por cada 100,000 nacidos vivos, una cifra que, aunque mejorada respecto a años anteriores, refleja la necesidad de intervenciones continuas. Del mismo modo, la mortalidad infantil, que incluye a niños menores de un año, se situó en 13 muertes por cada 1,000 nacidos vivos, evidenciando disparidades significativas entre las áreas urbanas y rurales. 7 En el ámbito regional, la información proporcionada por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) y el Ministerio de Salud (MINSA) muestra cifras alarmantes de mortalidad materna en la Dirección de Redes Integradas de Salud (DIRIS) Lima Norte. Según los datos más recientes, esta región enfrenta una problemática considerable en cuanto a la mortalidad materna, con tasas que alcanzaron 42 muertes por cada 100,000 nacidos vivos en 2023.8 En el plano local, el Centro de Salud Laderas de Chillón, Situado en una de las áreas más vulnerables de Lima Norte. Se ha destacado por su enfoque de atención integral, esencial para la salud materna y neonatal. Sin embargo, existe un acceso limitado y falta de información adecuada sobre la atención preconcepcional. A pesar de los esfuerzos del sistema de salud, un número importante de mujeres en edad fértil no reciben la orientación ni educación necesarias, lo que resulta en una preparación inadecuada para el embarazo y aumenta los riesgos de complicaciones. La carencia de conocimiento sobre factores de riesgo preconcepcional y la falta de acceso a servicios especializados dificultan la identificación y manejo temprano de estos riesgos, incrementando las tasas de morbilidad y mortalidad materna e infantil.9 Ante esta situación, es esencial implementar intervenciones educativas efectivas como el taller "Me preparo para tu llegada", que busca empoderar a las mujeres con el conocimiento y habilidades para gestionar su salud preconcepcional. Evaluar la efectividad de este taller es crucial para 8 mejorar los servicios de atención preconcepcional y contribuir al bienestar de las mujeres y sus futuros hijos en el Centro de Salud Laderas de Chillón. 10 1.2. Formulación del problema 1.2.1. Problema general ¿Cuál es la efectividad del Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" en mejorar el conocimiento sobre la atención preconcepcional de las pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024? 1.2.2. Problemas específicos a. ¿Cuáles son las características sociodemográficas de las pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024? b. ¿Cómo influye el Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" en el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgos gestacional de las pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024? c. ¿Cómo influye el Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" en el nivel de conocimiento sobre las prácticas saludables preconcepcionales de las pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024? 1.3. Objetivos de la investigación 1.3.1. Objetivo general Determinar la efectividad del Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" en mejorar el conocimiento sobre la atención preconcepcional de las pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. 1.3.2. Objetivos específicos a. Identificar las características sociodemográficas las pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. 9 b. Evaluar la influencia del Taller Educativo “Me preparo para tu llegada” en el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo gestacional de las pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. c. Evaluar la influencia del Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" en el nivel de conocimiento sobre las prácticas saludables preconcepcionales de las pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1. Teórica La justificación teórica de este trabajo de investigación se fundamentó en las directrices establecidas en la Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna NTS N°105-MINSA/DGSP.V.01 del Ministerio de Salud del Perú.11 Esta norma se enfoca en la evaluación del riesgo antes de la concepción, así como en la formación y promoción de la salud, subrayando la relevancia de proporcionar cuidados integrales a las mujeres en edad fértil.11 En ese marco, el taller educativo "Me Preparo para tu Llegada" contribuyó a ampliar el conocimiento sobre la atención preconcepcional. También permitió empoderar a las mujeres y parejas para tomar decisiones informadas y adoptar prácticas saludables que benefician tanto su salud de la madre como la de sus futuros hijos. Asimismo, incrementó el nivel de conciencia y preparación entre las mujeres en edad fértil, lo que a su vez pudo haber reducido la incidencia de complicaciones durante el embarazo y el parto. Además, los resultados de esta investigación sirvieron como base para mejorar o replicar el taller en otras comunidades con características similares. Esto no solo optimizará la atención preconcepcional a nivel local, sino que también proporcionará un modelo efectivo para otras regiones. La replicabilidad del taller educativo contribuirá a la creación de políticas de salud más sólidas y centradas en la prevención, asegurando un mejor cuidado y resultados de salud para las mujeres en edad fértil y sus futuros hijos en diversas comunidades 10 1.4.2. Metodológica El aporte metodológico de esta investigación fue el diseño de un instrumento con valor científico, utilizado para medir la variable dependiente antes y después de la intervención del taller. Al comparar las mediciones pre y post taller, se determinó el impacto directo del taller en el conocimiento preconcepcional. Este instrumento fue validado por un juicio de expertos, obstetras con vasta experiencia y un destacado reconocimiento en el ejercicio de sus funciones, asegurando su confiabilidad. Además, este instrumento podrá ser empleado por otros investigadores interesados en profundizar sus estudios sobre el mismo tema. 1.4.3. Práctica En el ámbito práctico con la implementación del taller educativo "Me preparo para tu llegada" permitió empoderar a las mujeres en edad reproductiva con información esencial sobre la salud antes del embarazo. Esto incluyó educar sobre la importancia de una dieta equilibrada, la suplementación adecuada con ácido fólico y otras vitaminas, y la gestión de condiciones médicas previas. Además, se enfoca en fomentar comportamientos saludables como el ejercicio regular, la cesación del uso de tabaco y alcohol, así como la gestión adecuada del estrés. El taller fortaleció y capacitó a las participantes para que pudieran tomar decisiones fundamentadas acerca de su salud sexual y reproductiva. Además, elevó la conciencia acerca de la relevancia de la planificación familiar y de la consulta periódica con profesionales de la salud antes de la concepción. Mejorar las prácticas preconcepcionales no solo puede reducir los riesgos durante el embarazo y el parto, sino que también sienta las bases para un desarrollo fetal saludable desde el momento de la concepción.12 1.5. Limitaciones de la investigación • Se tomó tiempo para el inicio y ejecución del estudio, debido a que no se contó con la carta de autorización de presentar al Centro de Salud Laderas de Chillón, por parte de la escuela de Obstetricia. 11 • Conllevo tiempo para recaudar los juicios de expertos, ya que las obstetras especialistas, tenían horarios muy ocupados en el fin del desarrollo de sus actividades. • El sistema estadístico del centro de salud cuenta con información limitada sobre el número total de atenciones preconcepcionales en los últimos 3 años. Debido a que no se contaba con un buen registro de esas atenciones. • El periodo destinado para la recopilación de datos y muestras se llevó a cabo mientras los pacientes esperaban para obtener su cita médica, tiempo limitado y muchas veces interrumpido. • La limitada disponibilidad de tiempo para participar activamente en las sesiones educativas, debido a que muchas de ellas tienen responsabilidades laborales, familiares y domésticas que asumir. • El limitado acceso a la internet de los participantes del estudio dificulta el inicio, desarrollo y culminación de las sesiones educativas debido a que no contaban con una buena señal. • La poca impericia en el manejo de la plataforma Zoom limitó la participación de los usuarios. Esta falta de habilidad para navegar y utilizar eficazmente la plataforma resultó en problemas técnicos recurrentes, como dificultades para unirse a las sesiones, activar el audio o video, y utilizar las funciones interactivas de la aplicación. 12 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes de la investigación 2.1.1 Antecedentes Internacionales Tirado et al.13 en el año 2022 realizaron un estudio en Cuba con el objetivo de "determinar la influencia de una intervención educativa dirigida a mujeres en edad fértil con riesgo preconcepcional en un policlínico en El Salvador". El diseño metodológico fue casi experimental. La población consistió en 65 mujeres y la muestra en 45 mujeres, seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico intencional. Se aplicó una encuesta semiestructurada con un pretest y un postest de la intervención. Los resultados mostraron que antes de la intervención, el 36% de las participantes tenía conocimientos inadecuados acerca de la relevancia de la ingesta de ácido fólico, mientras que, tras la intervención, este porcentaje disminuyó, y el 64% adquirió un nivel adecuado de conocimiento. Respecto a la evaluación del riesgo reproductivo, el 29% desconocía esta información antes de la intervención, aumentando significativamente al 95.5% que alcanzó un nivel adecuado de conocimiento posteriormente. Finalmente, se identificó que el conocimiento inadecuado sobre la atención preconcepcional disminuyó del 29% antes de la intervención al 84.62% después de aplicado el programa educativo. En conclusión, la intervención educativa mejoró el grado de comprensión acerca de la atención preconcepcional en las mujeres, especialmente en cuanto a la importancia del consumo de ácido fólico y la evaluación del riesgo reproductivo. Meneses et al.14 en 2022 llevaron a cabo su investigación en Cuba con el propósito de "evaluar el impacto de una estrategia de intervención en pacientes con riesgo preconcepcional pertenecientes al Policlínico Guillermo Tejas". La metodología utilizada fue un estudio cuasiexperimental de tipo intervención. El universo de estudio estuvo constituido por 199 mujeres en edad fértil, de las cuales se obtuvo una muestra de 60 mujeres mediante criterios de selección específicos. Los resultados mostraron que el 73.3% de las participantes presentaban 13 conocimientos inadecuados antes de la intervención, mientras que después de la misma, el porcentaje de participantes con conocimientos adecuados aumentó a un 93.3%. Respecto a los conocimientos sobre la identificación de factores de riesgo, un 70% de las participantes tenían conocimientos inadecuados antes de la intervención, mientras que después de esta, el 91.6% mostró conocimientos adecuados. En cuanto al conocimiento sobre métodos anticonceptivos, un 75% de las participantes tenían conocimientos inadecuados antes de la intervención, cifra que aumentó a un 90% posterior a la intervención. En conclusión, la implementación de la intervención educativa tuvo un efecto favorable en el grado de conocimiento de las pacientes, especialmente en lo que respecta a la importancia de identificar los factores de riesgo y el uso de métodos anticonceptivos. Miranda et al. 15 en el año 2020 realizaron su estudio en Las Tunas, Cuba, con el objetivo de "evaluar la eficacia de una intervención educativa para aumentar el nivel de conocimiento en mujeres con riesgo preconcepcional en la provincia Las Tunas". La metodología empleada fue un estudio cuasiexperimental con un universo de estudio que incluyó mujeres de entre 12 y 49 años de edad, y la muestra estuvo compuesta por 52 pacientes que cumplían con los requisitos de inclusión. Los resultados mostraron que, antes de la intervención, el 71.2% de las participantes tenía un bajo conocimiento sobre anticonceptivos, porcentaje que aumentó al 100% después de la intervención. En cuanto al conocimiento sobre la importancia de asistir a la consulta de planificación familiar, un 93.3% poseía un nivel inadecuado antes de la intervención, cifra que se incrementó al 100% de conocimiento adecuado después de la misma. En conclusión, la intervención implementada fue efectiva, ya que se logró elevar significativamente el nivel de conocimiento de las mujeres sobre la importancia de la anticoncepción y la asistencia a la consulta de planificación familiar. Rojas et al.16 realizaron su estudio en el año 2019 en Ecuador, con el objetivo de “elaborar una estrategia educativa con el fin de reducir el riesgo preconcepcional en el centro 14 de salud Pascuales”. Se planteó una metodología de tipo observacional, descriptiva, de corte transversal con una muestra de 65 mujeres en edad fértil. Como resultados: El grupo predominante fue de entre 15 y 19 años con un 49,2%, con un nivel educativo de secundaria 70,8%, y un 66,2% eran amas de casa. El 17% vivía en condiciones de hacinamiento, la hipertensión arterial fue el antecedente patológico personal más común con un 31%, el intervalo intergenésico corto afectó al 32,7%, y la multiparidad se observó en un 27,3% como historial gineco-obstétrico predominantes. El 49% de las participantes presentó un nivel bajo de conocimiento, el 46% mostró un nivel medio, y el 5% tuvo un nivel alto de conocimiento, lo que indica una disposición a recibir la intervención educativa. En conclusión, implementar una intervención educativa sobre los factores de riesgo preconcepcional en este grupo de estudio podría elevar el nivel de conocimiento, con el fin de sensibilizar sobre la importancia de mejorar o modificar los factores de riesgo controlables, evitando así embarazos no planificados, abortos inducidos e incluso la mortalidad materno-infantil. Ramírez et al.17 en 2019 llevaron a cabo su investigación en Cuba, con la finalidad de "implementar un programa de intervención educativa acerca del riesgo preconcepcional en adolescentes del municipio de Holguín". El estudio fue de tipo cuasiexperimental de intervención educativa, y la población en estudio quedó constituida por 26 pacientes, seleccionadas a través de un muestreo intencionado. Los resultados mostraron que, según el nivel de conocimiento sobre riesgo preconcepcional, un 88.4% tenía conocimientos inadecuados antes de la intervención, cifra que mejoró al 92.3% después de la misma. Los factores de riesgo con mayor porcentaje fueron las relaciones sexuales desprotegidas 65.38%, la conducta sexual de riesgo 30.7%, los hábitos tóxicos 26.9%, la malnutrición por exceso 23% y la malnutrición por defecto 15.3%. Se concluyó que la implementación del programa de intervención educativa facilitó que un alto porcentaje de las adolescentes aumentaron su 15 conocimiento sobre la importancia de la evaluación y control de factores de riesgo, especialmente el conocimiento sobre prácticas sexuales responsables. 2.1.2 Antecedentes Nacionales Ccanto et al.18 llevaron a cabo un estudio en 2024 en Perú con el propósito de “determinar los factores asociados a la falta de atención preconcepcional en las pacientes atendidas en el área de control prenatal del Hospital de San Juan de Lurigancho”. El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, con un diseño analítico de tipo transversal, y la muestra estuvo compuesta por 184 pacientes seleccionadas mediante un muestreo aleatorio simple. Los resultados mostraron que el 81.5% de las pacientes no recibió atención preconcepcional. Según el análisis, los factores asociados fueron: el factor educativo, con un 96.9% de no conocer sobre la atención preconcepcional; un 97.1% no sabía sobre la necesidad de consumir ácido fólico previo al embarazo; y un 94.7% desconocía la importancia de realizar análisis previos al embarazo. En cuanto a los factores familiares, un 81.7% de las pacientes sufrió violencia psicológica y un 81.5% sufrió violencia física previo al embarazo, sin buscar la ayuda correspondiente. Respecto a los factores obstétricos, un 90.6% no acudió a planificación familiar. En conclusión, un gran porcentaje de las pacientes que acudieron a su control prenatal desconocía sobre la preparación previa a la gestación, representando el 81.5% del total. Condori et al.19 En 2023, se llevó a cabo un estudio en Perú con el objetivo de "Determinar la efectividad del diseño de una estrategia de intervención educativa y su impacto en el conocimiento sobre el riesgo preconcepcional en usuarias del centro de salud Parcona". La investigación fue de diseño cuasiexperimental, con preprueba y posprueba en un solo grupo, y contó con una muestra de 67 mujeres. Se utilizó la técnica de la encuesta, empleando un cuestionario como instrumento. Los resultados mostraron que el 43.3% de las participantes tenía entre 26 y 49 años. En cuanto al conocimiento sobre el riesgo preconcepcional, en la preprueba, el 94% de las mujeres presentaba un nivel de conocimiento bajo, mientras que, en 16 la posprueba, el 77.6% alcanzó un conocimiento alto. Respecto al conocimiento sobre la preconcepción, en la preprueba el 38% tenía conocimiento adecuado, que se incrementó al 71% en la posprueba. En cuanto a los factores biológicos, el conocimiento pasó del 36% al 58% tras la intervención, y en lo que respecta a los antecedentes patológicos, el 57% tenía conocimiento previo, aumentando al 100% tras la intervención. Se concluyó que la estrategia de diseñar una intervención educativa es efectiva para mejorar el conocimiento sobre la identificación del riesgo preconcepcional. Hinostroza et al.20 realizaron su estudio en el año 2019 en Perú, con el objetivo de "determinar las prácticas de autocuidado preconcepcional en mujeres en edad fértil que acuden al programa Vaso de Leche en Carabayllo". El estudio fue de carácter cuantitativo y descriptivo, y se llevó a cabo con una muestra de 63 mujeres. Los resultados revelaron que el 57% de las mujeres tenían entre 30 y 34 años, y el 61,9% había completado estudios hasta secundaria. Además, el 46% de las mujeres eran amas de casa y el 49,2% eran solteras. En cuanto a las prácticas de autocuidado preconcepcional, el 52,4% de las mujeres tenía prácticas insuficientes en el ámbito de la atención sanitaria, mientras que el 47,6% demostraba prácticas adecuadas. Respecto a los hábitos nocivos, el 85,7% presentaba prácticas inadecuadas y el 14,3% prácticas adecuadas. En el ámbito de la actividad física., el 71,4% mostró prácticas inadecuadas y el 28,6% prácticas adecuadas. Se concluye que un gran número de mujeres en edad reproductiva carecen de una cultura adecuada de autocuidado en relación con el riesgo reproductivo, especialmente en lo que respecta a los hábitos nocivos y la actividad física. Damián et al. 21 En 2019, realizaron un estudio en Perú con el objetivo de "determinar los factores de riesgo preconcepcional que influyen en la morbimortalidad materna en usuarias de obstetricia del centro de salud de Chilca". La metodología de estudio fue observacional científico, de tipo básico y retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 400 mujeres en edad reproductiva. Los resultados mostraron que, en términos de factores biológicos, el 21,5% 17 de las usuarias tenían una edad inadecuada para un posible embarazo futuro, el 35,8% presentaba infecciones de transmisión sexual y el 29% tenía sobrepeso. En relación a los factores socioeconómicos, la mayoría eran amas de casa 76%, tenían educación secundaria completa 57,8% y estado civil de conviviente 66,5%. En cuanto a los factores de riesgo gineco- obstétricos, el 69,8% tenía una paridad de 1 a 3 hijos, el 92,5% había iniciado relaciones coitales previas a los 19 años, el 30,3% tenía un intervalo intergenésico de 1 a 2 años y el 10,8% había experimentado uno o dos abortos. Además, el 52,5% presentaba anemia, el 49,5% tenía infecciones del tracto urinario y el 18,5% padecía de hipertensión arterial. En conclusión, la población de mujeres en edad fértil no estaba preparada para un futuro embarazo, siendo los factores de riesgo más destacados la anemia, las infecciones urinarias y la hipertensión. Herrera et al. 22 En 2019, realizaron un estudio en Perú con el objetivo de "determinar los factores asociados al nivel de conocimientos sobre autocuidado preconcepcional en mujeres en edad fértil del Servicio de Planificación Familiar". El metodo de estudio fue de tipo observacional y de corte transversal. La muestra total incluyó a 360 pacientes. Los resultados mostraron que, en términos de factores sociodemográficos, el 69,5% de las participantes tenía entre 20 y 34 años, y el 67,5% eran convivientes; además, el 32,2% había completado la educación secundaria. En el ámbito de hábitos y estilos de vida., el 51,1% era consciente de que el consumo de tabaco, alcohol y drogas incrementa el riesgo durante el embarazo. En cuanto a los antecedentes familiares, el 48,3% desconocía que enfermedades como la diabetes, hipertensión y enfermedades congénitas constituyen elementos de riesgo para un embarazo futuro. Asimismo, el 32,2% sabía sobre la necesidad de realizarse un tamizaje de VIH antes del embarazo, mientras que el 67,8% no lo sabía. Respecto a la sífilis, el 20,6% conocía sus complicaciones, en comparación con el 79,4% que no las conocía. Finalmente, el 32,8% estaba al tanto de la importancia de vacunarse contra la hepatitis B, mientras que el 67,2% no lo sabía. En conclusión, se halló una relación significativa entre los elementos sociodemográficos y el 18 grado de conocimiento sobre el autocuidado preconcepcional en mujeres en edad reproductiva, observándose un nivel medio de conocimiento sobre los auto cuidados preconcepcionales. 2.2. Bases teóricas 2.2.1. Taller educativo “Me preparo para tu llegada” Me preparo para tu llegada, es un taller participativo que ofrece una forma de crear nuevas experiencias educativas. Esta intervención formativa se fundamentó en el estudio de la Universidad de Valladolid, España, titulado "Diseño de un Programa de Educación para la Salud de Atención Preconcepcional", este programa fue diseñado para mujeres en edad fértil y sus parejas de cualquier establecimiento de salud que ofrezca el servicio de atención preconcepcional.23 El taller se centra en proporcionar a las futuras madres los conocimientos necesarios y promover prácticas saludables antes de la concepción, con el objetivo de optimizar la salud materna y fetal desde las etapas preconcepcionales. 24 2.2.1.1. Objetivos El taller educativo "Me preparo para tu llegada" tiene como objetivo informar a las participantes sobre la importancia de la atención preconcepcional para mejorar los resultados del embarazo y promover la conciencia sobre los riesgos preconcepcionales, así como enseñar prácticas de autocuidado como la dieta balanceada, el ejercicio físico adecuado y la suplementación con ácido fólico para contribuir a un embarazo saludable. Además, promueve la planificación familiar apropiada y la realización de elecciones fundamentadas sobre la maternidad, abordando aspectos emocionales y psicológicos relacionados. También se enfoca en informar sobre la importancia de las consultas médicas preconcepcionales y capacitar a las participantes para abogar por su propia salud y la de su futuro hijo/a.25 2.2.1.2. Estructura La finalidad del diseño del taller es empoderar a las mujeres en edad fértil mediante la educación y la preparación activa para la maternidad. Al promover prácticas saludables y el 19 acceso a la atención médica adecuada, se aspira a mejorar significativamente los resultados de salud materna e infantil en la comunidad. El taller se dividió en 4 sesiones, cada una de 45 minutos de duración, cubriendo las dos dimensiones principales de la atención preconcepcional: Evaluación y Control de Factores de Riesgo y Promoción de Prácticas Saludables Sesión 1: Atención preconcepcional: Objetivos, beneficios y salud preconcepcional. Sesión 2: Evaluación de factores de riesgo y planificación familiar Sesión 3: Evaluación nutricional y psicológica Sesión 4: Promoción de prácticas saludables preconcepcionales 2.2.2 Atención preconcepcional La atención preconcepcional es el conjunto de servicios de salud biomédicos, metales y psicológico dirigidas a mujeres solas, hombres solos o parejas antes del embarazo y durante los embarazos posteriores, con la finalidad de detectar, corregir, eliminar o disminuir factores o conductas que podrían convertirse en un riesgo reproductivo y a la vez tratar enfermedades que puedan afectar un futuro embarazo. Su meta es proporcionar toda la información necesaria para que las personas tomen decisiones conscientes sobre su futuro reproductivo, optimizando la salud materna y fetal mediante la identificación y manejo de factores de riesgo antes de la concepción. 26 Esta atención debe ser considerada como un cuidado permanente durante la etapa reproductiva de la mujer para que, cuando decida ser madre, esté en las mejores condiciones de salud posibles. En el marco de los derechos reproductivos postulados por las Naciones Unidas, se debe reconocer el derecho esencial de todas las parejas y personas a elegir de forma responsable y libre el número de hijos, el lapso entre los nacimientos, y a contar con acceso a la información y los recursos necesarios para ello. Asimismo, también se debe reconocer el derecho a lograr el más alto nivel de salud reproductiva y sexual.27 20 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se recomienda que las mujeres que asisten a la atención preconcepcional reciban un conjunto integral de intervenciones. Este paquete debe incluir suplementos de micronutrientes, pruebas y detección de enfermedades infecciosas, manejo y detección de enfermedades crónicas, fomento de un modo de vida saludable, prevención del consumo de sustancias nocivas, mejora de la salud psicológica y asesoramiento sobre la importancia de la planificación e implementación de la salud reproductiva. 28 En Perú, el Ministerio de Salud (MINSA), a través de la Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna NTS N° 105-MINSA/DGSP.V.01, regula la atención preconcepcional como parte de la prestación integral de salud materna. Un equipo multidisciplinario trabaja con la mujer que tiene vida sexual activa y su pareja, proponiendo un período de un año antes de la intención de concebir. Este proceso incluye dos consultas y la derivación a la especialidad correspondiente si se detecta alguna enfermedad. En este contexto, la primera consulta se centra en el diagnóstico del riesgo gestacional, mientras que la segunda se dedica al seguimiento. 29 2.2.2.1. Objetivos La atención preconcepcional se orienta hacia varios objetivos cruciales que impactan positivamente en la salud materna y fetal. En primer lugar, mediante la identificación temprana de factores de riesgo como condiciones médicas preexistentes, se busca prevenir complicaciones durante el embarazo. Esto incluye la gestión adecuada de trastornos crónicos como la diabetes y la hipertensión, garantizando un manejo óptimo de estas condiciones para reducir el riesgo de complicaciones obstétricas. Además de la detección y manejo de riesgos, la atención preconcepcional tiene como objetivo educar y fomentar modificaciones en el modo de vida. Esto implica fomentar una alimentación equilibrada rica en nutrientes esenciales como el ácido fólico, crucial para el 21 desarrollo fetal. También se enfoca en el fomento de prácticas saludables como el ejercicio regular y la cesación del consumo de sustancias nocivas como el tabaco y el alcohol, factores determinantes para un embarazo sin complicaciones. Otro objetivo fundamental de la atención preconcepcional es optimizar las condiciones generales de salud de la mujer antes de la concepción. Esto se logra mediante la prevención y el tratamiento precoz de enfermedades infecciosas y crónicas, asegurando un estado óptimo de salud antes del embarazo. Esta preparación no solo mejora la salud materna, sino que también maximiza las probabilidades de un desarrollo fetal saludable y un parto sin complicaciones. 30 2.2.2.2. Beneficios La atención preconcepcional proporciona una serie de beneficios fundamentales para la salud materna y fetal. En primer lugar, al identificar y controlar factores de riesgo antes de la concepción, se reduce significativamente la probabilidad de incidencias durante la gestación, el parto y el puerperio. Esto incluye la gestión de condiciones médicas preexistentes como la diabetes o la hipertensión, así como la optimización del estado nutricional mediante la suplementación con ácido fólico y la corrección de deficiencias vitamínicas, lo cual es crucial para prevenir defectos congénitos y problemas de desarrollo fetal. Además de mitigar riesgos, la atención preconcepcional mejora los resultados perinatales al reducir la incidencia de parto prematuro y bajo peso al nacer. Al proporcionar cuidados preventivos y educación antes del embarazo, se establecen las bases para un embarazo saludable desde el inicio, asegurando un ambiente óptimo para el desarrollo fetal y neonatal. Otro beneficio clave es el empoderamiento de las mujeres mediante la información y la educación sobre su salud reproductiva. La atención preconcepcional capacita a las mujeres para tomar decisiones informadas sobre su bienestar y el de su futuro hijo/a, fomentando una maternidad consciente y responsable. Esto incluye la planificación adecuada del embarazo, la adopción de estilos de vida saludables y la participación activa en el manejo de su propia salud 22 durante todo el ciclo reproductivo. 31 2.2.2.3. Salud preconcepcional La salud reproductiva en una atención preconcepcional se refiere a un estado total de salud física, mental y social en todos los aspectos vinculados al sistema reproductivo. En el contexto de la atención preconcepcional, se enfoca en asegurar que las mujeres en edad reproductiva estén en las mejores condiciones posibles para concebir y llevar a término un embarazo saludable. Esto incluye la evaluación y manejo de factores de riesgo, la promoción de hábitos saludables. 32 2.2.2.4. Conocimiento sobre atención preconcepcional El conocimiento sobre atención preconcepcional hace referencia a el entendimiento y conocimiento que una persona posee acerca de las prácticas, recomendaciones y estrategias que deben implementarse antes de concebir un embarazo. Este conocimiento es crucial para preparar adecuadamente la salud de la madre y el bienestar del futuro bebé. Incluye la comprensión de aspectos como la importancia de una nutrición adecuada, el manejo de condiciones médicas preexistentes, la adopción de hábitos saludables (como la eliminación de consumo de tabaco y alcohol), y la planificación de visitas médicas para la evaluación de factores de riesgo. Además, abarca el conocimiento sobre la toma de suplementos como el ácido fólico y la importancia de la evaluación y manejo de factores de riesgo reproductivo. Tener un buen conocimiento en estas áreas permite a las mujeres y sus parejas tomar decisiones informadas que optimicen el bienestar y disminuyen las dificultades durante la gestación y el parto.33 2.2.2.5. Dimensiones del conocimiento sobre la atención preconcepcional La Norma Técnica de Salud 105 (NTS N° 105-MINSA/DGSP V.01) de Atención Integral de Salud Materna del Ministerio de Salud del Perú proporciona directrices detalladas para la atención preconcepcional. Basado en esta norma, la atención preconcepcional puede 23 dividirse en dos dimensiones de estudio clave: Evaluación y Control de Factores de Riesgo gestacional y Promoción de Prácticas Saludables. 34 2.2.2.6. Conocimientos sobre los factores de riesgo gestacional Se refiere a la comprensión y concienciación que tienen las mujeres en edad reproductiva sobre los diversos factores que pueden afectar negativamente su salud y la de su futuro hijo antes de la concepción. Este conocimiento es crucial para identificar y manejar los riesgos que podrían complicar el embarazo, así como para tomar decisiones informadas que promuevan un embarazo saludable. 35 seguidamente, se describen los aspectos fundamentales relacionados con los factores de riesgo preconcepcionales. Evaluación de factores demográficos Implica analizar características poblacionales y sociales de las mujeres en edad fértil que pueden influir en su salud reproductiva y en los resultados del embarazo. 36 estos factores demográficos incluyen: Edad materna (inferior a 15 o superior a 35). La edad de la mujer es un elemento clave en la planificación preconcepcional. Las jóvenes menores de 15 años y las mujeres mayores de 35 años enfrentan mayores riesgos de complicaciones durante el embarazo. Las adolescentes pueden no estar completamente desarrolladas físicamente, lo que aumenta la probabilidad de nacimiento prematuro y peso reducido al nacer. Las mujeres mayores de 35 años tienen un mayor riesgo de anomalías cromosómicas, complicaciones como la preeclampsia y el parto por cesárea. Obesidad o delgadez extrema. El estado nutricional de la mujer influye significativamente en la salud del embarazo. La obesidad está relacionada con un mayor riesgo de diabetes durante el embarazo, hipertensión y problemas durante el parto. La delgadez extrema puede llevar a problemas de fertilidad, mayor riesgo de nacimiento prematuro y peso bajo al nacer. 24 Alcoholismo, tabaquismo o drogadicción. El consumo de alcohol, tabaco y drogas durante la etapa preconcepcional puede tener efectos adversos graves en la salud del embarazo y del feto. Estos hábitos aumentan la probabilidad de aborto espontáneo, nacimiento prematuro, malformaciones congénitas y síndrome de abstinencia neonatal. Violencia de género. La exposición a violencia de género puede afectar tanto la salud física como mental de la mujer, aumentando el riesgo de complicaciones durante el embarazo y afectando la salud del feto. La atención preconcepcional debe incluir la identificación y apoyo a mujeres que puedan estar en situaciones de violencia. Nivel socioeconómico bajo. Las mujeres de nivel socioeconómico bajo pueden tener un acceso limitado a servicios de salud, nutrición adecuada y educación sobre salud preconcepcional. Esto puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo y afectar el desarrollo fetal. Exposición a teratógenos. La exposición a sustancias que pueden causar malformaciones en el feto, como ciertos medicamentos, productos químicos y radiaciones, debe ser evaluada y minimizada. Es crucial identificar y eliminar estas exposiciones antes de la concepción. 36 Evaluación de Antecedentes Médicos Se debe obtener un historial médico completo para identificar posibles riesgos que puedan afectar la salud materna y fetal. Esto incluye enfermedades crónicas37 como: Diabetes. La diabetes no controlada incrementa la probabilidad de malformaciones congénitas y dificultades durante la gestación y el parto. Hipertensión. La hipertensión crónica puede llevar a preeclampsia y otros problemas cardiovasculares durante el embarazo. Enfermedad cardiaca o renal. Estas condiciones pueden complicar la capacidad del cuerpo para manejar el estrés del embarazo. 25 Endocrinopatías. Enfermedades como el hipotiroidismo o hipertiroidismo pueden afectar el desarrollo fetal y la salud materna. Enfermedades respiratorias crónicas. Asma y otras enfermedades respiratorias pueden complicar la oxigenación adecuada durante el embarazo. Epilepsias. Las convulsiones pueden amenazar tanto a la madre como al feto, y algunos medicamentos anticonvulsivos tienen riesgos teratogénicos. Enfermedades hematológicas o hepáticas: Problemas de coagulación y enfermedades hepáticas pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo. 37 Evaluación de Antecedentes Reproductivos Evaluación de experiencias reproductivas previas, incluyendo abortos, partos pretérminos, esterilidad previa, muerte perinatal, hijos con lesiones residuales o defectos congénitos.38 La identificación de problemas en embarazos anteriores que puedan recurrir en embarazos futuros. Esterilidad previa. La infertilidad o dificultad para concebir puede ser indicativa de problemas subyacentes que necesitan ser abordados antes de intentar un nuevo embarazo. Aborto o parto pretérmino a repetición. Antecedentes de abortos espontáneos o partos pretérminos recurrentes pueden señalar problemas médicos o anatómicos que requieren intervención para prevenir futuras pérdidas o complicaciones. Muerte perinatal. La pérdida de un bebé durante el periodo perinatal puede estar asociada con problemas genéticos, infecciones o condiciones médicas de la madre que deben ser investigadas y gestionadas. Hijos con lesiones residuales o defectos congénitos. Antecedentes de hijos con malformaciones congénitas o discapacidades pueden indicar un riesgo genético o ambiental que debe ser evaluado y gestionado en futuros embarazos. 38 26 Examen físico general Este proceso implica una evaluación física exhaustiva para evaluar el estado de salud general de la mujer.39 Es crucial para identificar cualquier condición médica subyacente que pueda afectar la concepción o el embarazo. Peso y talla. La medición del peso y la talla es fundamental para calcular el Índice de Masa Corporal (IMC), un indicador fundamental del bienestar nutricional. Un IMC fuera del rango normal puede estar asociado con riesgos aumentados de complicaciones durante la gestación. Por ejemplo, un IMC elevado puede elevar la probabilidad de diabetes gestacional e hipertensión, mientras que un IMC bajo puede estar relacionado con problemas de crecimiento fetal y parto prematuro. Índice de Masa Corporal (IMC). El cálculo del IMC ayuda a clasificar a la mujer en diferentes categorías de peso (bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad). Esto permite al profesional de la salud proporcionar recomendaciones específicas sobre nutrición y ejercicio, ajustadas a las necesidades individuales para alcanzar un peso saludable antes de la concepción. Medición de la frecuencia cardíaca. El pulso se toma para evaluar la frecuencia y el ritmo cardíaco. Un ritmo cardíaco normal en adultos generalmente varía entre 60 y 100 pulsaciones por minuto. Un pulso irregular o anormal puede indicar problemas cardíacos que necesitan ser abordados antes del embarazo. Un pulso débil o irregular puede ser un signo de problemas cardiovasculares, que pueden tener implicaciones durante el embarazo. Temperatura. La temperatura se mide para detectar fiebre o infecciones subyacentes. Una temperatura corporal elevada puede ser un signo de infección, que debe ser tratada antes de intentar concebir, ya que algunas infecciones pueden afectar la fertilidad y la salud del feto.39 Auscultación del corazón. Utilizando un estetoscopio, el médico escucha los sonidos cardíacos para detectar murmullos, arritmias u otros sonidos anormales que pueden indicar problemas cardíacos. Estos problemas pueden necesitar tratamiento antes del embarazo para 27 evitar complicaciones como la insuficiencia cardíaca. Evaluación de la presión arterial. La evaluación de la presión arterial es fundamental para identificar la hipertensión, una condición que puede tener implicaciones graves durante el embarazo, como la preeclampsia. Controlar la presión arterial antes del embarazo ayuda a mitigar estos riesgos y permite al profesional de la salud planificar intervenciones apropiadas si es necesario. 39 Auscultación de los pulmones. El médico escucha los pulmones para detectar sonidos respiratorios anormales, como sibilancias, crujidos o ronquidos, que pueden indicar problemas respiratorios como el asma o infecciones pulmonares. Las condiciones respiratorias mal controladas pueden afectar la oxigenación del feto y el bienestar materno. Evaluación de la capacidad respiratoria. Se puede realizar una espirometría u otras pruebas de función pulmonar para evaluar la capacidad respiratoria y detectar trastornos crónicos como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o el asma. Es esencial manejar estas condiciones antes del embarazo para minimizar el riesgo de complicaciones respiratorias durante la gestación. 39 Evaluación ginecológica La evaluación ginecológica incluye una serie de exámenes para asegurarse de que el sistema reproductivo de la mujer esté en condiciones óptimas para la concepción y el embarazo.40 Esto incluye: Examen pélvico. Un examen pélvico detallado para evaluar la salud del útero, los ovarios y el cuello uterino. Permite detectar anomalías estructurales, como fibromas uterinos o quistes ováricos, que podrían afectar la fertilidad o el desarrollo del embarazo. Papanicolaou (PAP). Se realiza una prueba de Papanicolaou para detectar células anormales en el cuello uterino que podrían indicar infecciones o cambios precancerosos. Esta prueba es esencial para prevenir el cáncer de cuello uterino, una enfermedad que puede 28 complicar la capacidad de llevar a término un embarazo saludable. Cultivos y pruebas de infecciones. Se realizan cultivos y otros exámenes para identificar infecciones de transmisión sexual (ITS) como clamidia, gonorrea y sífilis., que pueden afectar la fertilidad y la salud del embarazo. La detección y tratamiento oportuno de estas infecciones son cruciales para evitar complicaciones como la transmisión de infecciones al bebé durante el parto. Detección de posibles anomalías o infecciones. A través de estos exámenes, el profesional de salud puede identificar y tratar infecciones vaginales o cervicales, como vaginosis bacteriana o infecciones por hongos, que podrían afectar la salud del embarazo. Además, se evalúa la presencia de condiciones como la endometriosis o el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que pueden requerir tratamiento previo a la concepción. 40 Pruebas de Laboratorio y Diagnósticas Son procedimientos utilizados para evaluar la salud general y detectar posibles factores de riesgo antes de la concepción. Estas pruebas ayudan a identificar condiciones médicas que podrían influir en la fertilidad, el embarazo y el bienestar del bebé. 41A continuación, se describen las pruebas más comunes: Pruebas sanguíneas Hemoglobina/hematocrito. Estas pruebas se utilizan para evaluar la condición de los glóbulos rojos en la sangre e identificar anemia. La anemia, especialmente si es severa, puede tener un impacto adverso tanto en la madre como en el feto, aumentando el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y otras complicaciones. Grupo y factor Rh. Establecer el tipo de sangre y el factor Rh es crucial para identificar posibles incompatibilidades entre la sangre de la madre y el feto. Si una mujer es Rh negativo y el feto es Rh positivo, puede desarrollarse una condición llamada enfermedad hemolítica del recién nacido, donde los anticuerpos maternos agreden a los glóbulos rojos del feto. 29 Glucosa. La medición de los niveles de azúcar en sangre es fundamental para detectar la diabetes preexistente o el riesgo de desarrollar diabetes gestacional. La diabetes no controlada puede llevar a malformaciones congénitas y complicaciones durante el embarazo y el parto. 37 Pruebas específicas Serología para enfermedades infecciosas: La detección de infecciones que pueden transmitirse al feto es una parte fundamental de la atención preconcepcional. VIH. La detección y el tratamiento del VIH antes del embarazo pueden reducir significativamente el riesgo de transmisión vertical (de madre a hijo) a lo largo del embarazo, el parto o la lactancia. Sífilis. La sífilis no tratada durante el embarazo puede causar abortos espontáneos, muerte fetal o sífilis congénita en el recién nacido, que puede resultar en discapacidades graves. Hepatitis B. La infección por hepatitis B puede ser transmitida al feto, causando hepatitis crónica y aumentando el riesgo de cáncer hepático en la vida futura del niño. La vacunación y el manejo adecuado de la hepatitis B en mujeres infectadas son cruciales para prevenir la transmisión vertical.41 Examen de orina completo Infecciones del tracto urinario (ITU). Las infecciones urinarias son comunes durante el embarazo y pueden causar complicaciones como el parto prematuro si no se tratan adecuadamente. La detección y el tratamiento temprano de ITU son fundamentales para una gestación saludable. Proteínas en la orina. La aparición de proteínas en la orina puede ser un indicio temprano de preeclampsia, una condición potencialmente peligrosa que puede desarrollarse durante el embarazo, caracterizada por presión arterial alta y daño a órganos, como los riñones.41 30 Evaluación Nutricional Es un componente crucial en la atención preconcepcional, ya que el estado nutricional de la mujer previo al embarazo puede impactar de manera significativa en la salud materna y fetal. Seguidamente, se describen los aspectos fundamentales de esta evaluación: Análisis Antropométricos Peso y Talla. Medición del peso y la talla para determinar el Índice de Masa Corporal (IMC), que ayuda a identificar si la mujer está en un rango saludable, tiene bajo peso o sufre de sobrepeso/obesidad. • Bajo Peso: IMC menor de 18.5, asociado con riesgos como parto prematuro y bajo peso al nacer. • Peso Normal: IMC entre 18.5 y 24.9, considerado el rango óptimo para un embarazo saludable. • Sobrepeso y Obesidad: IMC de 25 o más, asociado con complicaciones como diabetes gestacional, hipertensión y parto por cesárea. 42 Análisis bioquímicos Hemoglobina y Hematocrito. Pruebas de sangre para detectar anemia, una condición común en mujeres en edad fértil que puede afectar el desarrollo del feto y la salud materna. Anemia. Niveles bajos de hemoglobina y hematocrito pueden indicar deficiencia de hierro, vitamina B12 o ácido fólico, fundamentales para la formación de glóbulos rojos y la prevención de defectos del tubo neural. Niveles de Ácido Fólico. Evaluación de los niveles de ácido fólico en sangre para asegurar que la mujer tiene reservas adecuadas. La deficiencia de ácido fólico antes y durante el embarazo temprano está relacionada con defectos del tubo neural en el feto.39 Vitamina D y Calcio. Niveles adecuados son necesarios para el desarrollo óseo del feto y el bienestar óseo de la madre materna. La carencia puede conducir a complicaciones como 31 preeclampsia. Evaluación dietética Historia Dietética. Recopilación detallada de los hábitos alimentarios, frecuencia de consumo de grupos alimenticios y patrones de alimentación. Registro de Alimentos. Las mujeres pueden llevar un registro diario de todo lo que comen y beben durante un periodo determinado (generalmente 3 a 7 días) para evaluar la calidad y cantidad de nutrientes consumidos.42 Evaluación Psicológica Una evaluación psicológica exhaustiva es crucial para entender el estado emocional y mental de la mujer antes de la concepción43. Esto incluye la detección de: Estrés. El estrés crónico puede afectar negativamente la fertilidad y el embarazo, aumentando la probabilidad de complicaciones como el nacimiento prematuro y el peso bajo al nacer. Identificar y manejar el estrés es esencial para la salud preconcepcional. Ansiedad. La ansiedad, si no se controla, puede provocar efectos negativos tanto en la madre como en el feto. La ansiedad puede obstaculizar la habilidad de una mujer para cuidar de sí misma adecuadamente y puede complicar el embarazo. Depresión. La depresión preexistente o no tratada puede afectar la capacidad de una mujer para llevar un embarazo saludable y puede tener consecuencias negativas para el desarrollo fetal. La identificación y tratamiento de la depresión son vitales para garantizar un entorno emocional positivo para el embarazo. Otros trastornos psicológicos. La presencia de otros trastornos como el trastorno bipolar, el trastorno de estrés postraumático (TEPT), o los trastornos alimentarios puede influir significativamente en la salud preconcepcional y en la capacidad de una mujer para concebir y llevar un embarazo saludable. Es fundamental abordar estas condiciones antes de la concepción.43 32 Evaluación de la preparación emocional para el embarazo Expectativas y actitudes hacia el embarazo y la maternidad. Entender las expectativas y actitudes de la mujer hacia el embarazo y la maternidad puede proporcionar información valiosa sobre su preparación emocional. Las mujeres que tienen expectativas realistas y actitudes positivas hacia el embarazo y la maternidad pueden estar mejor preparadas para enfrentar los desafíos del embarazo. Apoyo social y familiar. Evaluar la red de apoyo social y familiar de la mujer es crucial. El respaldo de la pareja, la familia y los amigos puede influir significativamente en la capacidad de una mujer para manejar el estrés y las demandas del embarazo. História de traumas o abusos. Identificar una historia de traumas o abusos es esencial, ya que estos factores pueden afectar la salud emocional y mental de la mujer y su capacidad para manejar el embarazo de manera saludable. Proveer el apoyo adecuado y las intervenciones necesarias es crucial en estos casos. 43 Planificación Familiar Proporcionar información detallada y educación sobre los diferentes métodos anticonceptivos disponibles es esencial para que las mujeres y sus parejas puedan tomar decisiones informadas. 44 Métodos de barrera. Como los preservativos masculinos y femeninos, diafragmas y esponjas anticonceptivas, que no solo previenen el embarazo, sino que también protegen contra infecciones de transmisión sexual (ITS). Métodos hormonales. Incluyen las píldoras anticonceptivas, parches, inyecciones, anillos vaginales e implantes, que son altamente efectivos para prevenir el embarazo cuando se usan correctamente. 33 Dispositivos intrauterinos (DIU). Tanto los DIU de cobre como los hormonales ofrecen una protección a largo plazo contra el embarazo y son una opción para mujeres que buscan métodos anticonceptivos de manteniendo. Métodos de anticoncepción de emergencia. Información sobre la píldora del día siguiente y su uso adecuado para prevenir embarazos no deseados después de relaciones sexuales sin protección. Métodos naturales y de planificación familiar. Como el método del ritmo, el método de la temperatura basal y el método del moco cervical, que requieren un seguimiento preciso y pueden ser menos efectivos que otros métodos. 44 Espaciamiento de embarazos Asesoramiento sobre el intervalo óptimo entre embarazos. Proporcionar orientación sobre la importancia de espaciar los embarazos adecuadamente para minimizar los peligros tanto para la madre como para el bebé por nacer.45Esto incluye: Beneficios para la madre. Espaciar los embarazos permite a la madre recuperarse física y emocionalmente del embarazo y el parto anterior, reduciendo el riesgo de complicaciones como la anemia, la depresión posparto y las enfermedades crónicas. Beneficios para el bebé. Un intervalo adecuado entre embarazos reduce la probabilidad de complicaciones como el nacimiento prematuro y el peso reducido al nacer y las anomalías congénitas. También permite a los padres dedicar más tiempo y atención al desarrollo del niño mayor. Orientaciones de la OMS. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda un intervalo mínimo de 24 meses entre un parto y el inicio del siguiente embarazo para asegurar una mejor salud materna y perinatal. 34 Factores individuales: El asesoramiento debe considerar las circunstancias individuales de cada mujer, incluyendo su salud física, emocional y socioeconómica, así como sus deseos y planes familiares. 45 2.2.2.7. Conocimientos sobre prácticas saludables preconcepcionales Los conocimientos sobre las prácticas saludables se refieren al conjunto de información y comprensión que las mujeres en edad fértil deben poseer sobre las prácticas y comportamientos que promueven un estado óptimo de salud antes de concebir. Esta dimensión de la atención preconcepcional se centra en educar, motivar y apoyar a las mujeres para que adopten estilos de vida y comportamientos que favorezcan un embarazo saludable y sin complicaciones. 46 estos conocimientos incluyen: Frutas y verduras. Ingerir una variedad de frutas y verduras a diario para garantizar un consumo adecuado de vitaminas, minerales y antioxidantes, esenciales para la salud reproductiva. Proteínas magras: Incluir fuentes de proteínas magras como pollo, pescado, pavo y legumbres y nueces para favorecer el desarrollo y la reparación de tejidos. Granos enteros. Elegir granos enteros como arroz integral, quinua, avena y pan integral para obtener fibra y nutrientes esenciales que contribuyen a regular el azúcar en la sangre y la digestión. Lácteos. Consumir productos lácteos bajos en grasa o alternativas enriquecidas para asegurar una adecuada ingesta de calcio y vitamina D, importantes para la salud ósea y muscular. Grasas saludables. Incluir grasas saludables en la alimentación, como las presentes en el aceite de oliva, la palta y los pescados, para apoyar la función hormonal y la salud cardiovascular.47 35 Suplementación con ácido fólico Estos son fundamentales para prevenir defectos del tubo neural en el feto. La recomendación general es la siguiente: Dosis diaria: Consumir un suplemento de ácido fólico de al menos 1 mg al día, comenzando al menos tres meses antes de la concepción y continuando durante el primer trimestre del embarazo. Alimentos ricos en ácido fólico. Además de los suplementos, es importante incluir en la dieta alimentos ricos en ácido fólico, como vegetales de hojas verdes, cítricos, frijoles y cereales fortificados.48 Control del peso Asesoramiento sobre el mantenimiento de un peso saludable. Mantener un peso adecuado antes del embarazo es esencial para disminuir la probabilidad de complicaciones tanto para la madre como para el bebe. 49Esto incluye: Índice de masa corporal (IMC) saludable. Es importante informar a las mujeres sobre la necesidad de tener un IMC en el rango saludable (18.5-24.9) antes de concebir. Riesgos de la obesidad y la delgadez extrema. Las mujeres deben ser conscientes de que tanto la obesidad como la delgadez extrema pueden elevar la probabilidad de complicaciones durante el embarazo, como diabetes gestacional, hipertensión, parto prematuro y problemas de crecimiento fetal. Plan de alimentación individualizado. Se deben ofrecer planes de alimentación personalizados que tengan en cuenta las necesidades y preferencias individuales, así como cualquier condición médica preexistente que pueda afectar la nutrición.49 Fomento de la Actividad Física Importancia del ejercicio regular. La actividad física constante es crucial para mantener la salud en general y preparar el cuerpo para el embarazo. Los beneficios del ejercicio durante 36 el período preconcepcional comprenden la mejora de la salud cardiovascular, el fortalecimiento de los músculos y huesos, la graduación del peso corporal, la reducción del estrés y el fomento del bienestar emocional.50 Prevención y Cese de Conductas Nocivas Cesación del tabaco. Programas para dejar de fumar: Implementación de programas de cesación tabáquica que incluyen asesoramiento individual y grupal, terapias de reemplazo de nicotina (parches, chicles, inhaladores), y tratamientos farmacológicos. Estos programas son diseñados para ayudar a las mujeres a abandonar el hábito de fumar, proporcionando apoyo emocional y herramientas prácticas.51 Evitar la exposición al humo de tabaco. Educando a las mujeres sobre los peligros del humo de segunda mano y la importancia de mantener un entorno libre de humo, tanto en el hogar como en el lugar de trabajo. Esto incluye consejos sobre cómo hablar con familiares y amigos que fuman para que no lo hagan cerca de ellas. Reducción del consumo de alcohol Educación sobre los riesgos del consumo de alcohol. Informar a las mujeres sobre los efectos adversos del alcohol en la salud preconcepcional y durante el embarazo, tales como el síndrome alcohólico fetal (SAF), que puede causar defectos de nacimiento, problemas de crecimiento y desarrollo, y discapacidades intelectuales. Recomendación de abstinencia. Enfatizar la importancia de abstenerse del consumo de alcohol antes y durante el embarazo. Proveer estrategias y recursos para quienes encuentran difícil dejar de beber, incluyendo grupos de apoyo, terapia conductual y tratamiento médico si es necesario. 51 Evitar drogas y sustancias tóxicas Asesoramiento sobre los efectos nocivos. Brindar información detallada sobre los riesgos asociados con el uso de drogas ilegales y ciertas sustancias tóxicas, como marihuana, 37 cocaína, heroína y metanfetaminas, así como medicamentos recetados que no son seguros durante el embarazo. Programas de desintoxicación y rehabilitación. Proveer acceso a programas de desintoxicación y rehabilitación para mujeres que luchan con la adicción a las drogas. Estos programas deben ser específicos para mujeres en edad fértil y considerar las necesidades emocionales y físicas únicas de esta población. Educación sobre sustancias tóxicas en el hogar y el entorno laboral. Informar a las mujeres sobre la importancia de evitar la exposición a sustancias tóxicas como pesticidas, productos químicos industriales y ciertos productos de limpieza, que pueden afectar negativamente la salud reproductiva. Proveer recomendaciones sobre cómo minimizar la exposición y qué alternativas seguras utilizar. 51 Educación para la Salud La capacitación para la salud es un aspecto esencial en la atención preconcepcional, ya que proporciona a las mujeres en edad reproductiva la información y las competencias requeridas para hacer elecciones fundamentadas sobre su salud sexual y reproductiva, así como sobre su preparación económica.52 Anatomía y Fisiología Reproductiva. Proporcionar información detallada sobre el sistema reproductivo femenino, incluyendo el ciclo menstrual, la ovulación y los procesos de fertilización y gestación. Esto ayuda a las mujeres a entender cómo funciona su cuerpo y a identificar posibles problemas. Derechos Reproductivos. Informar a las mujeres sobre sus derechos reproductivos, incluyendo el derecho a recibir información y acceso a métodos anticonceptivos, el derecho a decidir sobre su maternidad y el derecho a recibir atención médica de calidad. Esto empodera a las mujeres para tomar decisiones informadas y autónomas sobre su salud reproductiva. 48 38 Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Educar sobre las ITS, sus modos de transmisión, síntomas, y medidas preventivas, incluyendo el uso correcto y consistente de preservativos y la importancia de las pruebas regulares. Autocuidado y Salud General: Instruir sobre la importancia del autocuidado en la salud general y reproductiva, incluyendo hábitos saludables como una dieta balanceada, ejercicio regular, y la evitación de sustancias nocivas como el tabaco y el alcohol.52 Preparación Económica Planificación Financiera. Educar sobre la importancia de la planificación financiera antes de concebir. Esto incluye la estimación de los costos asociados con la gestación, el parto y la atención del bebé, y la creación de un presupuesto familiar. Acceso a Recursos y Servicios. Informar sobre los recursos y servicios disponibles, como seguros de salud, programas de asistencia social y servicios comunitarios que pueden ofrecer apoyo financiero y logístico durante el embarazo y después del parto. Derechos Laborales. Proporcionar información sobre los derechos laborales relacionados con la maternidad, incluyendo el permiso de maternidad, la protección contra la discriminación laboral y las políticas de respaldo a la compatibilidad entre la vida laboral y familiar. 53 39 2.3. Formulación de hipótesis 2.3.1. Hipótesis general Hi: El Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" mejora significativamente el nivel de conocimiento sobre la atención preconcepcional en los pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. Ho: El Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" no mejorara significativamente el nivel de conocimiento sobre la atención preconcepcional en los pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. 2.3.2. Hipótesis específicas a. He1: El Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo gestacional en los pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. Ho: El Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" no influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo gestacional en los pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. b. He2: El Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre las prácticas saludables preconcepcionales en los pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. Ho: El Taller Educativo "Me preparo para tu llegada" no influye significativamente en el nivel de conocimiento sobre las prácticas saludables preconcepcionales en los pacientes del Centro de Salud Laderas de Chillón en Lima durante el año 2024. 40 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 3.1. Método de investigación Se utilizó el método hipotético-deductivo, ya que se fundamentó en la formulación de hipótesis iniciales que, posteriormente, fueron confirmadas o refutadas a partir de los resultados. Según lo indicado por Hernández Sampieri, este enfoque se fundamenta en la creación de una hipótesis y en la definición de situaciones iniciales significativas, las cuales actúan como premisas fundamentales para el desarrollo de teorías.54 3.2. Enfoque de investigación El trabajo adoptó un enfoque cuantitativo, centrado en la recolección de datos numéricos a través de encuestas y análisis estadísticos. El objetivo fue evaluar la relación entre las variables estudiadas. Según Sampieri R. et al. En 2004, este enfoque implica medir las variables en un contexto específico, examinar las mediciones obtenidas mediante técnicas estadísticas y derivar una serie de conclusiones. 54 3.3. Tipo de investigación El estudio se clasificó como de tipo aplicado, ya que su objetivo principal es proporcionar soluciones inmediatas y efectivas que puedan implementarse en contextos específicos y concretos. A través de esta investigación, se busca abordar problemas reales y relevantes, desarrollando estrategias prácticas que puedan ser utilizadas en situaciones del mundo real. Este enfoque aplicado permite que los hallazgos sean directamente útiles para mejorar procesos, intervenciones o prácticas en un ámbito determinado, garantizando que los resultados no solo sean teóricos, sino que también ofrezcan beneficios tangibles y aplicables en la vida cotidiana55 3.4. Diseño de investigación Es de tipo pre experimental, ya que se busca evaluar el efecto de una intervención sin manipular todas las variables que podrían afectar el resultado de la investigación. Según 41 Hernández Sampieri, este enfoque es un sub-diseño de la investigación experimental, en el cual la variable independiente tiene un solo nivel: el grupo experimental, que recibe la intervención aplicada por el investigador. Además, la variable dependiente debe evaluarse utilizando algún instrumento en dos momentos: antes (pre test) y después (post test) de la intervención. GE------ O1--------X------- O2 GE: grupo experimental O1: Pre Test X: muestra O2: post test 3.5. Población, muestra y muestreo 3.5.1. Población La población del estudio estuvo compuesta por 300 pacientes en edad reproductiva, que se atendieron en el Centro de Salud Laderas de Chillón, durante los meses de mayo y junio en los diferentes servicios del centro mencionado. Bernal en el año 2016 define la población como el grupo de unidades que comparten un mismo contexto y que se seleccionan para llevar a cabo un estudio específico. 57 Tabla 1 Población de estudio Características n % Sexo Masculino 28 9% Femenino 272 91% Total 300 100% Edad 15-17 45 15% 18-29 180 60% 30-49 75 25% Total 300 100% Nota. Muestra: n. 42 3.5.2. Muestra Estuvo conformada por 25 participantes mujeres que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Criterios de Inclusión • Pacientes en edad reproductiva que se atienden en el C.S Laderas de Chillón. • Pacientes en edad reproductiva que deseen participar en el estudio. • Pacientes en edad reproductiva que firmen el consentimiento informado. • Pacientes en edad reproductiva que asistan a todas las sesiones del taller educativo. Criterios de Exclusión • Pacientes en edad reproductiva que no se atiendan en el C.S Laderas de Chillón. • Pacientes en edad reproductiva que no deseen participar en el estudio. 3.5.3. Muestreo El muestreo fue no probabilístico por conveniencia, lo que implica que se utilizó una técnica de selección de la muestra en la que los participantes elegidos están fácilmente disponibles para el investigador. Esto significa que los participantes fueron seleccionados por su accesibilidad y disposición para colaborar en el estudio.58 3.6. Variables y operacionalización Variable independiente: Taller educativo “Me preparo para tu llegada” Variable dependiente: Conocimientos sobre la atención preconcepcional Operacionalización: (Ver la siguiente hoja) 43 Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa I. V. Independiente Taller educativo “Me preparo para tu llegada” Actividad formativa diseñada para facilitar el aprendizaje práctico y la adquisición de conocimientos específicos sobre la atención preconcepcional59 El taller educativo “Me preparo para tu llegada” esta estructura en 4 sesiones de 45 min cada una. Se les brindará a las 25 participantes seleccionadas que cumplan con los criterios de inclusión. Sesión educativa 1 Atencion preconcepcional: objetivos, beneficios y salud preconcepcional Nominal Efectividad del taller Sesión educativa 2 Evaluación de factores de riesgo y planificación familiar Sesión educativa 3 Evaluación nutricional y psicológica Sesión educativa 4 Promoción de prácticas saludables preconcepcionales Características Sociodemográfi cas Son los atributos y variables que describen y categorizan a una población o grupo de personas en función de aspectos sociales y demográficos. 60 Indicadores sociales y demográficos que describen a cada participante del estudio. Sexo Condición orgánica y fisiológica Nominal Femenino Masculino Edad Rango en años cumplidos Ordinal 15-17 años 18-29 años 30-49 años Estado civil Situación familiar Nominal Soltero Casado Conviviente separado Grado de instrucción Nivel educativo Ordinal Ninguno Primaria Secundaria superior Ocupación Actividad que desempeña Nominal Estudiante Ama de casa Dependiente independiente V. Dependiente Conocimientos sobre la atención preconcepcional Conjunto de cuidados médicos y conductuales dirigidos a mujeres y parejas antes de concebir, con el El conocimiento de Atención preconcepcional se midió mediante un cuestionario diseñado a partir de Conocimientos sobre los factores de riesgo gestacional Evaluación de factores sociodemográficos Nominal Alto: 20-14 Medio 13-8 Bajo 0-7 Antecedentes Médicos y reproductivos Exploración física general Exámenes de laboratorio y Tabla 2. Operacionalización de las variables 44 objetivo de identificar y manejar factores de riesgo que puedan afectar la salud materna y fetal durante el embarazo.61 la norma técnica de salud: Atención integral de salud materna NTS N- 105.62 diagnósticas Estado nutricional y psicológico Planificación familiar Conocimientos sobre las prácticas saludables preconcepcionales Alimentación saludable y Suplementación Promoción de actividad física Cese de consumo de Sustancias nocivas Educación para la salud 45 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1. Técnica En el análisis actual, se eligió aplicar una encuesta de tipo no presencial (virtual) como método; es decir, los participantes completaron un cuestionario a través de Google Forms. Según Arias en 2020, la encuesta es una técnica diseñada para recopilar información que proporciona una muestra de personas o un grupo específico sobre sus propias características o acerca de un tema particular en un momento determinado.63 3.7.2. Descripción Se empleó un cuestionario diseñado por la investigadora como instrumento de estudio, ya que se elaboró un conjunto de preguntas relacionadas con cada variable del estudio. La escala para evaluar el conocimiento sobre la atención preconcepcional fue creada específicamente para aplicarse a la muestra en análisis, y consta de 25 ítems distribuidos en 3 dimensiones: se abordan diversos aspectos en el estudio, incluidos datos demográficos (5 ítems), conocimientos sobre factores de riesgo gestacional (10 ítems) y conocimientos sobre prácticas saludables preconcepcionales (10 ítems). (ver anexo 2) La puntuación asignada se basó en el criterio de la investigadora, donde cada respuesta correcta se valora con 1 punto y las incorrectas con 0. La clasificación del nivel de conocimiento se estructuró de la siguiente manera: nivel alto (20-14 puntos), nivel medio (13- 8 puntos) y nivel bajo (7-0 puntos). El tiempo estipulado para responder el cuestionario es de 15 minutos. 3.7.3. Validación La validación del instrumento es un método que permite verificar la fiabilidad de la investigación. El cuestionario fue aprobado por la evaluación de 3 especialistas, obstetras con amplia experiencia y reconocido prestigio en su campo. Estas profesionales revisaron 46 detalladamente cada pregunta del cuestionario, haciendo las sugerencias pertinentes que permitieron mejorar el instrumento (ver anexo 3). Experto Pertinencia Relevancia Claridad Obs. Poicon Macheco Sheila Lesly Si hay pertinencia Si hay relevancia Si hay claridad Obs. Torres Salazar Karina Lisette Si hay pertinencia Si hay relevancia Si hay claridad Obs. Sanchez Aranda katerin fiorela Si hay pertinencia Si hay relevancia Si hay claridad 3.7.4. Confiabilidad La fórmula KR-20 es una técnica ampliamente reconocida para evaluar la confiabilidad por consistencia interna, utilizada específicamente para ítems dicotómicos y considerada un caso especial dentro del coeficiente alfa de Cronbach. En este estudio, se aplicó la Prueba de Kuder-Richardson KR-20 para evaluar la confiabilidad del cuestionario, obteniendo un resultado de 0.8, lo que indica un alto grado de confiabilidad. El cuestionario fue administrado tanto antes de la primera sesión del taller como al finalizar la última sesión, asegurándose de que todas las participantes comprendieran completamente las preguntas y el propósito del estudio. Esta metodología garantizó que los datos recopilados fueran consistentes y reflejaran con precisión los conocimientos adquiridos por las participantes a lo largo de la intervención educativa (ver anexo 4). 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos Los datos recopilados a través del instrumento fueron inicialmente codificados utilizando Microsoft Excel. Posteriormente, se transfirió al programa estadístico SPSS, versión 27.00, con el fin de realizar análisis tanto descriptivos como inferenciales. El análisis descriptivo tuvo como objetivo identificar las características de las variables, incluidas sus dimensiones correspondientes. Los hallazgos se presentaron mediante tablas de frecuencia y 47 gráficos, acompañados de interpretaciones adecuadas. Para el análisis inferencial, se inició identificando el tipo de distribución de los datos mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Los resultados mostraron una distribución no normal, por lo que se utilizó pruebas no paramétricas para el análisis posterior de las variables. La prueba no paramétrica seleccionada, por su relevancia, fue la prueba de Wilcoxon. El propósito de este enfoque fue evaluar la efectividad de una intervención educativa dirigida a mujeres en edad reproductiva, con el objetivo de promover nuevos conocimientos y actitudes sobre la atención preconcepcional.64 3.9. Aspectos éticos Las consideraciones éticas son cruciales en el estudio de investigación y han sido cuidadosamente considerados para salvaguardar los derechos y el bienestar de los participantes.65 Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento voluntario y totalmente informado de las participantes antes de su inclusión en el estudio, explicando de manera clara los objetivos, procedimientos, riesgos y beneficios. Confidencialidad y privacidad: Se garantiza la confidencialidad de la información personal de las participantes, asegurando que los datos recopilados se gestionen de forma segura y se empleen exclusivamente con propósitos de investigación aprobado. Beneficencia y no maleficencia: Se intentó optimizar los beneficios para los participantes y reducir cualquier riesgo potencial. Esto implicó asegurar que los procedimientos de investigación no causarán daño físico, emocional o psicológico innecesario. Equidad y justicia: Se evitó la explotación de los participantes, asegurando que todos los individuos tuvieran las mismas oportunidades de participar en el estudio, sin discriminación alguna por características personales. Independencia y conflicto de intereses: Se garantizó que la investigación se llevara a 48 cabo de manera imparcial y objetiva, sin influencias indebidas de patrocinadores u otros intereses externos que pudieran sesgar los resultados. Revisión ética: Se obtuvo la autorización de un comité de ética de investigación antes de iniciar el estudio, asegurando el cumplimiento de todas las normas éticas y regulaciones locales e internacionales. Respeto a la autonomía: Se valoró la capacidad de los participantes para hacer elecciones fundamentadas, permitiéndoles retirarse del estudio en cualquier momento sin enfrentar consecuencias negativas.65 49 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1. Resultados 4.1.1. Análisis descriptivo de resultados Tabla 3 Características sociodemográficas de las pacientes atendidas en el C.S Laderas de Chillón Sexo n % Femenino 25 100% Masculino 0 0 Total 25 100% Edad n % 15-17 Años 3 12% 18-29 Años 10 40% 30-49 Años 12 48% Total 25 100% Estado Civil n % Soltera 1 4% Casada 0 0% Conviviente 19 76% Separada 5 20% Total 25 100% Grado Instrucción n % Ninguno 1 4% Primaria 11 44% Secundaria 12 48% Superior 1 4% Total 25 100% Ocupación n % Estudiante 2 8% Ama De Casa 14 56% Dependiente 7 28% Independiente 2 8% Total 25 100% Nota. Muestra: n. 50 Interpretación En la tabla 3 se presentan las características sociodemográficas de la muestra de estudio, destacando que el 100% de los participantes fueron mujeres, sin representación masculina. El grupo de edad predominante fue el de 30-49 años, con un 48%, mientras que el rango de 15- 17 años tuvo la menor representación, con solo un 12%. En términos de estado civil, la mayoría de las participantes, el 76%, eran convivientes, seguidas por un 20% de mujeres separadas y un 4% solteras. Respecto al nivel educativo, el 48% de las participantes tenía estudios secundarios, el 44% solo estudios primarios, un 4% no tenía educación formal, y otro 4% había completado estudios superiores. En cuanto a la ocupación, más de la mitad, un 56%, eran amas de casa, mientras que un 28% trabajaba de manera dependiente. Además, un 8% de las participantes eran estudiantes y otro 8% trabajaba de manera independiente. Estos datos proporcionan un perfil claro de las características sociodemográficas de las mujeres participantes en el estudio, lo que es crucial para interpretar los resultados obtenidos en el contexto de sus circunstancias sociales y educativas. Tabla 4 Nivel de conocimiento de Atención preconcepcional en pacientes antes de la intervención Nota. Muestra: n. Interpretación En la tabla 4 se muestra el nivel de conocimiento sobre la atención preconcepcional antes de la intervención educativa "Me preparo para tu llegada". Los resultados indican que el Niveles n Porcentaje Conocimientos Bajo 6 24% Medio 14 56% Alto 5 20% Total 25 100% 51 56% de las participantes poseía un conocimiento medio sobre el tema, mientras que el 6% presentaba un conocimiento bajo. Solo el 5% tenía un conocimiento alto, lo que refleja una comprensión limitada en la mayoría de las participantes antes d