FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ACADÉMICO DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Tesis Sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa El Salvador, 2025 Para optar el Título Profesional de Licenciada en Tecnología Médica en Terapia Física y Rehabilitación Presentado por: Autora: Uriol Layza , Mirella Del Pilar Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6434-4695 Asesor: Dr. Puma Chombo, Jorge Eloy Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8139-1792 Lima – Perú 2025 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 VERSIÓN: 01 FECHA: 20/08/2025 REVISIÓN: 01 Yo, Mirella del Pilar Uriol Layza egresada de la Facultad de Ciencias de la Salud y Escuela Académica Profesional de Tecnología Médica de la Universidad privada Norbert Wiener declaro que el trabajo de investigación “Sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa El Salvador, 2025” Asesorado por el docente: Mg. Puma Chombo, Jorge Eloy DNI 42717285ORCID 0000- 0001-8139-1792. Tiene un índice de similitud de (10) (diez) % con código Oid: 14912:484855149 verificable en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad y, 5. Asimismo la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. …………………………………… ……………………………………… Firma de autor 1 Firma de autor 2 Uriol Layza Mirella del Pilar Nombres y apellidos del Egresado DNI: 70285039 DNI: ………………………… DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 VERSIÓN: 01 FECHA: 20/08/2025 REVISIÓN: 01 ………………………………………………. Firma MG. PUMA CHOMBO JORGE ELOY DNI: 42717285 Lima, 19 de Agosto del 2025 3 Dedicatoria Dedico este trabajo a mi familia, quienes han estado a mi lado en todo momento, brindándome su apoyo constante. A mis padres, en especial, por su amor incondicional, por ser mi sostén y motivación para seguir adelante. 4 Agradecimiento Agradezco profundamente a Dios por haberme guiado en cada etapa de mi vida. A mi familia, por su amor y apoyo incondicional, quienes han sido un pilar esencial en este camino; les estaré siempre agradecida. Extiendo también mi sincero agradecimiento a mi asesor, por su paciencia, orientación y constante acompañamiento. Finalmente, a los docentes de mi universidad, por haber contribuido de manera significativa a mi formación profesional. 5 Índice Dedicatoria 3 Agradecimiento 4 Índice 5 Resumen 8 Abstract 9 CAPÍTULO I: PROBLEMA 11 1.1 Planteamiento del problema 11 1.2 Formulación del problema 12 1.2.1 Problema general 12 1.2.2 Problemas específicos 12 1.3 Objetivos de la investigación 13 1.3.1 Objetivo general 13 1.3.2 Objetivos específicos 13 1.4 Justificación de la investigación 14 1.4.1 Teórica 14 1.4.2 Metodológica 14 1.4.3 Práctica 14 1.5 Limitaciones de la investigación 15 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 16 2.1 Antecedentes de la investigación 16 2.1.1 Internacionales 16 2.2 Bases teóricas 20 2.2.1 Cuidadores 20 2.2.2 Sobrecarga 20 2.2.3 Lesiones musculoesqueléticas 21 2.3 Formulación de hipótesis 23 2.3.1 Hipótesis general 23 2.3.2 Hipótesis específicas 23 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 24 3.1 Método de la investigación 24 3.2 Enfoque de la investigación 24 3.3 Tipo de investigación 24 3.4 Diseño de la investigación 25 3.5 Población, muestra y muestreo 25 3.5.1 Población 25 6 3.5.2 Muestra 26 3.5.3 Muestreo 26 3.6 Variables y operacionalización 27 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 28 3.7.1 Técnica 28 3.7.2 Descripción 28 3.7.3 Validación 32 3.7.4 Confiabilidad 32 3.8 Procesamiento y análisis de datos 32 3.9 Aspectos éticos 32 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 34 4.1 Prueba de normalidad 34 4.2 Resultados 35 4.2.1 Análisis descriptivo de resultados 35 4.2.2 Prueba de hipótesis 37 4.2.3 Discusión 40 5.1 Conclusiones 43 5.2 Recomendaciones 44 REFERENCIAS 45 Anexo 1: Matriz de consistencia 54 Anexo 2: Instrumentos 56 Anexo 3: Validez del instrumento 63 Anexo 4: Confiabilidad del instrumento 66 Anexo 5: Aprobación del comité de ética 67 Anexo 6: Consentimiento informado 68 Anexo 7: Carta de aprobación de la institución para la recolección de datos 72 Anexo 8: Informe del asesor de Turnitin 73 7 Índice de Tablas Tabla 1. Edad e los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025---------------------------------------------------------------------------------------------...36 Tabla 2. Género e los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025……………………………………………………………………………………………..36 Tabla 3. Sobrecarga e los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025………………………………………………………………………………………….37 Tabla 4. Trastornos musculoesquelético e los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025.…………………………………………………………………….37 Índice de Figuras Figura 1. Edad e los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025---------------------------------------------------------------------------------------------...63 Figura 2. Género e los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025……………………………………………………………………………………………..63 Figura 3. Sobrecarga e los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025………………………………………………………………………………………….64 Figura 4. Trastornos musculoesquelético e los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025.…..……………………………………………………….64 8 Resumen El presente trabajo tuvo como finalidad “determinar la relación entre la sobrecarga y las lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad”. Material y método: Enfoque cuantitativo, aplicado, no experimental, transversal y correlacional. La muestra censal compuesta por 80 cuidadores. Se utilizaron dos instrumentos validados: Escala de Zarit para medir sobrecarga y Cuestionario Nórdico de Kuorinka evalua trastornos musculoesqueléticos. Resultados: mostraron una alta prevalencia de impacto crítico (71,3 %) en los trastornos musculoesqueléticos, siendo la región dorso-lumbar la más afectada. En cuanto a la sobrecarga, se identificó que 50 % de cuidadores presentaron sobrecarga de moderada a severa. La prueba de correlación de Spearman mostró relación positiva alta entre ambas variables, confirmando las hipótesis específicas propuestas. Conclusión: existe relación significativa entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas, destacando la necesidad de implementar programas preventivos y ergonómicos en estos contextos laborales. Este estudio aporta evidencia para mejorar las condiciones de salud ocupacional del personal cuidador, garantizando una atención de calidad para los niños con discapacidad. Palabras clave:. sobrecarga, cuidador, trastorno 9 Abstract he present study aimed to determine the relationship between overload and musculoskeletal injuries among caregivers of children with disabilities at a therapeutic center in Villa El Salvador, during the year 2025. Material and method: A quantitative, applied approach was used, with a non-experimental, cross- sectional, and correlational design. The census sample consisted of 80 caregivers. Two validated instruments were used: the Zarit Scale to measure overload and the Nordic Kuorinka Questionnaire to assess musculoskeletal disorders. Results: A high prevalence of critical impact (71.3%) was found in musculoskeletal disorders, with the thoracolumbar region being the most affected. Regarding overload, more than 50% of caregivers were found to have moderate to severe levels. The Spearman correlation test showed a high positive relationship (rho = 0.888; p < 0.000) between both variables, confirming the proposed specific hypotheses. Conclusion: There is a significant relationship between overload and musculoskeletal injuries, highlighting the need to implement preventive and ergonomic programs in these work settings. This study provides evidence for improving the occupational health conditions of caregivers, ensuring quality care for children with disabilities. Keywords: overload, caregiver, disorder 10 Introducción Las lesiones musculoesqueléticas (LME) representan una problemática creciente en el ámbito sanitario, afectando especialmente a quienes ejercen labores asistenciales como los cuidadores (C) de personas con discapacidad. Estas dolencias no solo comprometen la integridad física de quienes las padecen, sino también su bienestar psicosocial y calidad de vida. Los C continuamente están expuestos a condiciones predisponentes como el levantamiento de peso, posturas mantenidas o inadecuadas y largas jornadas laborales, lo que incrementa el riesgo de desarrollar trastornos musculoesqueléticos (TME). Según organismos internacionales, como la OMS y la “Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo”, más del 30 % de los cuidadores presenta TME derivados de su labor, con elevada incidencia de lumbalgias, cervicalgias y túnel carpiano. Esta situación se agrava cuando coexisten con estados de sobrecarga física y emocional, los cuales generan fatiga crónica, estrés y alteraciones en la salud mental de los C. A nivel local, diversos estudios han demostrado la alta prevalencia de estas condiciones en cuidadores de niños con discapacidad, quienes enfrentan demandas físicas significativas sin contar con el soporte ergonómico necesario. El valor de este estudio reside en la necesidad urgente de implementar estrategias preventivas y protocolos de intervención temprana, que protejan la salud del personal cuidador, mejorando así tanto su desempeño como la calidad de atención brindada a los niños con discapacidad. Esta evidencia contribuirá a sustentar propuestas de intervención desde la Terapia Física y la Rehabilitación, promoviendo el enfoque de ergonomía laboral, autocuidado y salud ocupacional en contextos terapéuticos. 11 CAPÍTULO I: PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema Lesiones musculoesqueléticas (LME) en cuidadores (C) enfrentan una relevante problemática la cual origina múltiples lesiones tendinosas, musculares y dolencias en el sistema muscoesquelético. Las alteraciones son habituales en los C debido a las múltiples actividades corporales y requerimiento repetitivo que ejecutan; como alzar peso movilizaciones y posturas de largo tiempo vinculadas al cuidado del paciente (1)(2)(3). En este marco, según la OMS menciona que la discapacidad influye en las funciones corporales, perjudicando las acciones de participación en el nivel biopsicosocial (4). En Europa EU-OSHA menciona que el 30% de los C desencadenan Trastornos musculoesqueléticos (TME) a causa de posturas indebidas (carga de peso, tensión cervical mantenida), la inactividad corporal, miedo, estrés, elevan el peligro de sufrir lumbalgia en los C (5). En España la sobrecarga (S) con mayor incidencia fue la hernia a nivel discal en los C, asimismo se halló que un 32% de los C presentaba síndrome del túnel carpiano por el permanente uso de las sillas de ruedas. Los C muestran un elevado malestar de lumbar, y fatiga permanente) vinculados con labores físicas exhaustivas, enfrentando episodios depresivos (6). En Francia el 45% de los C abandonaron las sesiones terapéuticas por la intolerancia en la jornada de labor (7). En Colombia mencionan que el 46.9% de los C presentó S severa, vinculándola a la dolencia a nivel lumbar (50.3%) y cervical (27%). Asimismo, en Ecuador el 91.4% de los C manifiestan síndrome de S excesiva según la Escala de Zarit (EDZ) la ausencia de políticas públicas agrava las circunstancias. En territorio nacional el 64.6% de niños con discapacidad (D) presentaban C con algunas limitaciones en los rangos de movimiento a nivel cervical, los cuales afectan perjudicialmente la salud de los ya mencionados (8) (9) (10). 12 Por todo lo ya mencionado, considero efectuar este proyecto cuyo título es “Sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa El Salvador,2025” a fin de proporcionar datos claves para el desarrollo de medidas preventivas que faciliten a los C y mantengan un cuidado integral. 1.2 Formulación del problema 1.2.1 Problema general ¿Cuál es la relación entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025? 1.2.2 Problemas específicos 1. ¿Cuál es la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025? 2. ¿Cuáles son las lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025? 3. ¿Cuál es la relación entre dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025? 4. ¿Cuál es la relación entre dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025? 5. ¿Cuál es la relación entre dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025? 13 1.3 Objetivos de la investigación 1.3.1 Objetivo general Determinar la relación entre la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025, 1.3.2 Objetivos específicos 1. Identificar la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025. 2. Identificar las lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025. 3. Identificar la relación entre dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025. 4. Identificar la relación entre dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025. 5. Identificar la relación entre dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador,2025 14 1.4 Justificación de la investigación 1.4.1 Teórica La S es el daño al bienestar a casusa del exceso laboral , ocasionando un desgaste corporal, mental y social (11). Las LME son alteraciones que perjudican la biomecánica corporal dañando a los músculos, tendones, ligamentos, y estructuras óseas, asimismo estas son causadas por el excesivo trabajo muscular, el cual se manifiesta con traumas e inflamación (12). Este proyecto de investigación titulado “Sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa El Salvador,2025” permite ampliar las bases de información, como precedente de consulta a personal de salud con el proposito de ser actualizado según la conveniencia de los investigadores. 1.4.2 Metodológica Trabajo transversal, se empleó el instrumentos para S la EDZ y para las LME el cuestionario de Kourinka (NMQ); los cuales fueron valorados por jurados especializados, integrado en cédula de recaudación de datos planteados por la autora. La confiabilidad se ejecutó por medio de una prueba piloto. 1.4.3 Práctica Se tuvo como objetivo “Determinar la relación entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa El Salvador,2025” el cual ayuda en la prevención y promoción en el sector de salud , con el propósito de realizar charlas innovadoras, dando a conocer la ergonomía y concientizar a la sociedad la importancia de prevenir las LME en los C. Asu vez se busco datos vinculados a la sobrecarga en los C, con el fin de monitorear esta problemática es por ello que las futuras programaciones fisioterapéuticas 15 otorgarían considerables beneficios en el centro terapéutico para que se esa manera los C identifiquen y prevengan la S y LME. 1.5 Limitaciones de la investigación Durante el proceso de la investigación surgieron distintos obstáculos que complicaron y demoraron la implementación de los instrumentos, siendo especialmente desafiantes el ingreso al centro terapéutico y la organización de los horarios con los cuidadores. Además, la ausencia de algunos trabajadores debido a enfermedades previas a la evaluación requirió la reprogramación de las fechas, adaptándose a su retorno. 16 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes de la investigación 2.1.1 Internacionales Quintero et al. (13) estudio propusieron como objetivo “Determinar si existe asociación estadística significativa entre resiliencia y sobrecarga en cuidadores informales de pacientes con discapacidad motora grave” utilizaron como metodología tipo descriptiva- correlacional, con un diseño transversal y enfoque observacional. La población de estudio estuvo integrada por 23 cuidadores informales de pacientes con discapacidad motora grave, hospitalizados en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Clínico Quirúrgico Docente. Para el análisis de datos, se aplicaron como instrumentos el Índice de Barthel, la Escala de Resiliencia SV-RES y el Test de Zarit. En cuanto al tratamiento estadístico, se recurrió a la prueba no paramétrica de Chi-cuadrado, con el fin de identificar posibles asociaciones significativas entre las variables analizadas.Los resultados establecieron una asociación estadística significativa entre resiliencia y S en C, con un 45% presentando S ligera. Por lo tanto, se concluyó que la atención no solo debe evocarse en los pacientes, sino también en los C, quienes son importantes en la estructura de salud y bienestar. Khan et al. (14) en su estudio plasmaron como objetivo “Determinar la frecuencia de trastornos musculoesqueléticos en cuidadores de niños con parálisis cerebral en el Instituto Akbar Kare, Peshawar ”. La metodología se desarrolló con un estudio transversal en el Instituto Akbar Kare de Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa. Asimismo, se empleó un cuestionario nórdico estándar a 260 C y 10 fisioterapeutas que trabajaban en el establecimiento. Los datos fueron ingresados al programa SPSS, versión 20. Los resultados evidenciaron que la frecuencia de los C relacionados con dolencia lumbar fue del 80%, dolor cervical del 56,3%, dolor de tobillo del 33%, dolor de 17 rodilla del 31%, dolor de hombro del 26,7%, dolor de muñeca/mano del 17%, dolor de cadera/muslo del 16,7% y dolor de codo del 16,7%. Los TME entre los C se vinculan con levantar objetos pesados y sostener al niño mediante períodos extensos en diversas posturas incómodas y con una ergonomía deficiente. Por ello se concluyó que existe una prevalencia de TME entre los C de niños con parálisis cerebral, lo cual genera una carga para quienes cuidan a niños con parálisis cerebral. Sin embargo, se debe prestar la atención y tomar las medidas de precaución necesarias para reducir estos TME. Yakup et al. (15) en su estudio plasmaron como objetivo “Explorar las tensiones que enfrentan los cuidadores de niños con discapacidad en los centros de rehabilitación comunitaria en Kudat.” La metodología fue bajo un corte transversal con muestreo intencional, mientras que la población fue representada con 142 C de niños con discapacidad en cuatro centros de rehabilitación comunitaria en Kudat. Se utilizaron como herramientas de análisis: Cuestionario en malayo Modified Caregiver Strain Index (M-CSI-M). Asimismo, el método estadístico se llevó a cabo mediante el programa estadístico SPSS versión 21 y prueba de ANOVA. Los resultados demostraron que la mayoría de los C experimentaron una tensión moderada (72.5%). Las principales causas de estrés fueron el comportamiento inquietante de los niños (10.6%), la tensión financiera (9.2%) y el sentimiento de estar abrumados (9.2%). Existió diferencias significativas entre la tensión del C y su nivel de educación, ingresos y el tipo de discapacidad del niño. Finalmente se concluyó que la salud y bienestar de los C impacta significativamente en la efectividad de la recuperación de los niños con D, ya que desempeñan un papel crucial en el equipo interdisciplinario. 18 Llaguno et al. (16) en su investigación plasmaron como objetivo “Estudiar la prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en los cuidadores primarios del Hospital Central Militar” La metodología fue bajo un estudio descriptivo, transversal, cuantitativa; asu vez la población fue de 29 C primarios. Los herramientas de evaluación fueron ; el NMQ para evaluar TMS y un cuestionario para recolectar datos sociodemográficos. La estadística fue mediante un exhaustivo análisis descriptivo de la información recauda. Asimismo, los resultados mostraron que el 45% de los C presentaban algún tipo de TME , siendo el dolor lumbar el más prevalente, seguido por dolor en cuello y hombros. Por lo tanto, se concluyó que los C primarios, en su mayoría las féminas con poca escolaridad, enfrentan peligros relevantes en desencadenar TME, lo que resalta la necesidad de capacitación y políticas de ayuda para esta población. Gómez et al. (17) en su trabajo plasmaron como finalidad “Analizar la carga de cuidado y su asociación con la morbilidad sentida de cuidadores de niños con discapacidad”. La metodología se llevó a través de un medio cuantitativo, descriptivo, correlacional transversal, asu vez la población fue de 56 C de niños escolarizados en una asociación de Cali, Colombia. Los instrumentos empleados fueron; Cuestionario Nórdico para evaluar morbilidad sentida y la entrevista de Zarit para analizar carga al cuidado. La estadística fue descriptiva y coeficiente de relación de Pearson. Los resultados se vincularon a una alta incidencia de dolor musculoesquelético entre los C, principalmente en la región dorso-lumbar y hombros. La S subjetiva se presentó con mayor frecuencia en C de mayor edad y aquellos que realizan otras actividades adicionales al cuidado. Por lo tanto, se concluyó que los C primarios experimentan elevados niveles de S y morbilidad sentida, lo que impacta su calidad de vida y bienestar general. 19 La ausencia de medios económicos fue relacionada por los C con la disminución de su capacidad para atender adecuadamente a los niños con discapacidad. Nacionales Oscco (18) tuvo como objetivo “Determinar la relación entre los trastornos musculoesqueléticos del cuidador y la discapacidad de los niños del CEBE San Bartolomé, Lima 2022”. La metodología cuantitativo, aplicada, no experimental correlacional, asu vez la población fue de 224 C y niños. Los instrumentos empleados en esta investigación fueron: el NMQ para analizar los TME en los C y el PEDI-CAT para analizar las discapacidades de los niños. Asimismo, la estadística estuvo a cargo del SPSS y se aplicó el estadístico Rho Spearman para precisar la correlación. Los resultados evidenciaron que se halló que el 92.3% de los cuidadores presentan TMS, con un 41.5% de afectación en la zona de la columna dorso lumbar. Además, se identificó una correlación significativa de -0.742 entre los TME del C y la discapacidad infantil. Por lo tanto, se concluyó que hay una relación relevante entre TME del C y discapacidad en niños, destacando la necesidad crear medios preventivos para mejorar la salud de los C. Garayar (19) en su estudio planteó como propósito “Determinar la relación entre el estrés y las lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de un centro educativo básico especial de Barrios Altos en 2024”. Su metodologia hipotético-deductivo, cuantitativo, aplicado, no experimental y transversal. Población: 40 C del CEBE San Bartolomé. Los instrumentos que usaron fueron: Escala del Estrés Percibido para medir el estrés y el Cuestionario Nórdico para las lesiones musculoesqueléticas (LME). Asimismo, los resultados evidenciaron que no se evidenció relación 20 entre estrés y las LME en los C del centro educativo analizado. Por lo tanto, se concluyó que, a pesar de los niveles elevados de estrés en los C, no se estableció una relación directa con las LME. Se sugiere la necesidad de implementar estrategias para mejorar las condiciones laborales y de salud de los C. 2.2 Bases teóricas 2.2.1 Cuidadores Son los individuos encomendados a cuidar a una persona que presente alguna dificultad por el cual se requiere un cuidado minucioso y especializado (20). Tipos de cuidadores ● Cuidador primario o general: Individuo que mantiene un vínculo en el núcleo familiar y se desenvuelve como cuidador principal de aquella persona que manifiesta una dolencia permanente, si bien es cierto su labor radica en la toma de decisiones en base a los cuidados otorgados (21). ● Cuidador formal: profesionales de la salud que perciben un pago monetario por sus servicios desarrollados (22). ● Cuidador Informal: Individuos que no han recibido capacitaciones, prestan sus servicios laborales motivados un nexo moral y afectivo (23). 2.2.2 Sobrecarga Es el estado de cansancio a nivel corporal y afectivo, en el que los C (Acker, 2011) presentan la ausencia de sueño, disminución del tiempo en el auto cuidado, asimismo la escasez de libertad, y la mayoría de los casos se evidencia un cuadro de abandono en las actividades sociales originando 21 crisis familiares (Ferrara et al, 2008). Esta problemática afecta al nivel biopsicosocial del C ya que se hace presente la sensación de encierro, ansiedad frustración, remordimiento, frente al proceso degenerativo del paciente o familiar a cuidar. (IMSERSO, 2009) (24). Dimensiones de la Escala de Zarit -Impacto del Cuidador: Todas las circunstancias, enlazando las subjetivas y objetivas, las cuales emergen de los C como consecuencias de los servicios otorgados. -Relación interpersonal: Es el lazo emotivo psíquico que nace de la relación del cuidador e individuo a cuidar. -Expectativas de la autoeficacia: Se refiere al grado de esperanza del cuidador en su capacidad para finalizar sus actividades jornales (25). Instrumento: Escala de sobrecarga de cuidador de Zarit (EDZ). La presente escala está estructurada para aplicarse a personas que asumen el rol de cuidadores de uno o más pacientes. Su finalidad es medir el impacto que esta labor tiene en quienes la ejercen, mediante un conjunto de 22 ítems. A partir de las respuestas obtenidas, es posible determinar el nivel de sobrecarga que presenta el cuidador. 2.2.3 Lesiones musculoesqueléticas Engloban daños que afectan a las articulaciones, ligamentos, tendones, músculos del segmento corporal Las ya mencionadas pueden ser el resultado de diferentes factores como movilidad repetitiva, sobrecarga a nivel muscular, o en el peor de los casos procesos degenerativos. Por ello la gravedad de esas lesiones pueden comenzar desde minúsculos dolores hasta llegar a originar incapacidades que repercuten en la autonomía (27). Clasificación del dolor en las LME 22 a) Agudo: Se caracteriza por originar por un momento de malestar intenso. b) Crónico: dolencia continua, la cual permanece latente en más de 3 meses. c) Somático: Originado por un estímulo que podría ser letal para la salud. d) Idiopático: Causado por lesiones continuas en las unidades nerviosas (28). Zonas de lesiones -Cervicalgia: malestar en la zona de las vértebras cervicales, la cual puede irradiarse (29). -Dorsalgia: perjudica la lesión dorsal afectando indirectamente a las costillas (29). -Lumbalgia: dolencia en el área lumbar es originada por diversas alteraciones (29). -Síndrome de Quervain: daña a las estructuras tendinosas, ocasionando malestar (30). -Túnel Carpiano: agrupa a distintos dilemas que inician desde los hormigueos hasta un estrechamiento a nivel neural (31). -Síndrome de hombro doloroso: encapsula dolor, degeneración en la articulación glenohumeral (32). Instrumento: Cuestionario Nórdico De Kourinka Es un instrumento de uso estándar que es utilizada para la detección y análisis de síntomas musculoesqueléticos en diversas poblaciones laborales como es la agricultura, se aplica comúnmente en trabajadores expuestos a factores de riesgos ergonómicos. Su objetivo principal es identificar síntomas iniciales que aún no han progresado a enfermedades diagnosticadas, permitiendo así una intervención temprana (33-34). 23 2.3 Formulación de hipótesis 2.3.1 Hipótesis general Hi: Existe relación entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador ,2025. Ho: No existe relación entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador ,2025. 2.3.2 Hipótesis específicas Hi1: Existe relación entre la dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Ho1: No existe relación entre la dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Hi2: Existe relación entre la dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Ho2: No existe relación entre la dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Hi3: Existe relación entre la dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro 24 terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Ho3: No existe relación entre la dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 3.1 Método de la investigación Hipotético deductivos, valores resultantes permitirán confirmar o denegar las hipótesis planteadas (35). 3.2 Enfoque de la investigación Cuantitativo, el cual recolecto data informativa para estudiar las variables, mediante una prueba de nivel estadístico (36). 3.3 Tipo de investigación Aplicada, se enfocó en usar el conocimiento científico y tecnológico para resolver problemas prácticos en salud, educación e industria. Por el contrario el tipo básico que se basa en el desarrollo teórico, la aplicada busca soluciones concretas que mejoren servicios y procesos, impactando positivamente en la comunidad (37). 25 3.4 Diseño de la investigación No experimental, no hay manipulación de elementos. Parte de la observación, encuestas, siendo común en psicología, sociología, educación y ciencias de la salud (38). Corte: Transversal, se refiere a una investigación observacional que recopila información en un momento específico, permitiendo analizar la frecuencia y características de un fenómeno sin seguimiento temporal (39). Subdiseño: correlacional, es un tipo de investigación que busca medir y analizar la relación entre variables sin manipularlas, determinando si hay asociación y evaluando su fuerza y dirección (40). Ox M R Oy M: Cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico ­ Ox: Sobrecarga ­ Oy: Trastornos musculoesqueléticos (TME) ­ R: S (Escala de Zarit), Y TME (NMQ) 3.5 Población, muestra y muestreo 3.5.1 Población Hace referencia a participantes de una investigación, cuales deben tener similitudes para el estudio (41). Conformada por 80 cuidadores. 26 3.5.2 Muestra Subconjunto que simboliza al grupo analizado para llevar a cabo una indagación. (42) Por ello la muestra de este proyecto estuvo constituida por 80 guiadores. 3.5.3 Muestreo Es el método empleado con la finalidad de seleccionar la muestra, esto se basa en criterios y procesos con el cual se halla un estado real (43). Este proyecto de estudio fué no probabilístico, ya que la investigadora clasificó su muestra en dirección a la funcionabilidad e intencionalidad (44). Es de tipo censal que simbolizara una similitud a la población en cuestión (45). Criterios de inclusión: ● Cuidadores de ambos sexos. ● Cuidadores de 19 a 60 a. ● Cuidadores que hablen castellano ● Cuidadores que firmen el consentimiento informado Criterios de Exclusión ● Cuidadores con LME en tratamiento ● Cuidadores que no completen los instrumentos de estudio ● Cuidadores recientemente contratados ● Cuidadores que presentan dificultades en la comunicación y audición 27 3.6 Variables y operacionalización Variable Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicador Escala de medición valor Instrumento Sobrecarga Es la conmoción manifestada por los cuidadores la cual daña el bienestar físico (46). La escala de Zarit esta dimensionada en impacto del cuidador, relación interpersonal y expectativas de la auto eficiencia tiene una escala valorativa desde ausencia, moderada y elevada sobrecarga. ● Impacto del cuidador ● Relación Interpersonal ● Expectativas de la auto eficiencia 1,2,3,4,5,6,7,8.9,10, 11,12 13,14,15,16,17,18 19,20,21,22 Ordinal - Ausencia de sobrecarga: Menor de 46 ptos - Sobrecarga moderada: 47 a 55 ptos. - Sobrecarga elevada: Mayor de 56 ptos. Escala de sobrecarga del cuidador Zarit Trastorno musculoesq uelético Son lesiones que dañan al segmento físico (47) El cuestionario Nórdico tiene 3 dimensiones vinculadas a las zonas corporales, consta de 3 indicadores; frecuencia, localización, intensidad del dolor, con una escala valorativa de sin impacto hasta un impacto crítico. MMS: cuello, hombro, codo, antebrazo, muñeca, mano. Dorsal lumbar MMII: cadera, rodilla, tobillo, pie. Frecuencia Localización Intensidad del dolor Ordinal Sin impacto significativo: 0-5 p Impacto leve: 6-10 p Impacto moderado: 11-20 p Impacto severo: 21- 30 p Impacto crítico: Más de 30 p Cuestionario Nórdico Factores Sociodemo gráficos Son características que describen una composición de una población (48). Características de una persona en diferentes áreas como; género, edad, nivel de instrucción, años de cuidados, y jornada de cuidados. Género Características físicas Nominal Femenino Masculino Ficha de recolección de datos Edad N° de años Escala Menor de 20 De 21 a 30 De 31 a 50 De 51 a más 28 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1 Técnica Encuesta para recaudación de los datos usando el NMQ sobre los TME versión española y la EDZ destinado a evaluar la S. Además, se utilizó la ficha de recolección de información sociodemográfica y clínica, las cuales al ser una ficha datos no precisó de una validación por juicio de especialistas. Una vez aceptado el estudio por el área de ética, se gestionó una solicitud a la Escuela Académico profesional de TM destinada a la directora Rosmy Gagliuffi Artica. Posteriormente se solicitó permiso con la carta de presentación al director el Dr. Jorge Puma Chombo quien dirige el centro terapéutico “Semper Corporalis” asimismo se continuó con la recaudación de la información usando el consentimiento informado (Anexo IV) a los trabajadores de dicho lugar. El tiempo que se tardó en recolectar la información con la EDZ 15 min mientras que para el NQM será de 15 min y 5 min para la recopilación de datos, haciendo un total de 35 min para obtener la fuente informativa. Una vez recolectados los datos en la ficha pasaron al formato Excel, después fueron procesados con el programa SPSS versión 27.0. 3.7.2 Descripción La recaudación de la fuente de datos generada por la autora fué empleada para evaluar los siguientes factores: - Parte I: Características sociodemográficas: género (masculino, femenino) edades: menor de 20 , de 21 a 30, de 31 a 50, de 51 a más. - Parte II: Escala De Zarit (EDZ) 29 Este instrumento fue creado por Zarit en el año 1985 valora la S recibida por aquella persona que desarrolla la labor de cuidador. Consiste en 22 interrogantes que explican cómo se sienten los C de esta forma ellos deben señalar la frecuencia con que la manifiestan la S. La puntuación de esta herramienta inicia desde el 1 al 5 es decir se medirá a través de una escala de Likert basado en : nunca (1), rara vez (2) , algunas veces (3), bastantes veces (4), y casi siempre (5), La puntuación deberá ser sumada por cada ítem, el cual brindará un nivel de S en los C. Asimismo, la escala valorativa se clasificará en : ausencia de S menor a (46) ptos, S moderada con (47 a 55) ptos, y una S elevada con (56) ptos. Tabla 1 Ficha Técnica de la Variable 1 FICHA TÉCNICA DEL INSTRUMENTO: ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR DE ZARIT Nombre: Escala De Sobrecarga del cuidador de Zarit Autor: Zarit – 1985 Versión Española Martin et al (2010) Aplicación en Perú: Cárdenas et al (2023) Contabilidad: Alfa de Cronbach 0,85 Validez: 1.0 validez 3 profesionales de la Salud. Población: 80 Cuidadores de niños con discapacidad Administración: Auto administrado Duración de la Prueba: 15 mi 30 Grupos de Aplicación: Cuidadores de niños con discapacidad Calificación: Manual Uso: Valoración de la sobrecarga en cuidadores Materiales: Físico, encuesta Distribución de los ítems: Constituido por tres dimensiones: Impacto del cuidador, relación interpersonal, expectativas de la autosuficiencia la puntuación (ver anexo II) - Parte III: Cuestionario Nórdico De Kuorinka El NQM analiza las múltiples dolencias musculoesqueléticas, los creadores fueron Kuorinka y asociados en el año 1987, derivado de una idea por el grupo ministerial de los países Nórdicos, tras la validación de Escandinava (49)(50) lo tradujeron al español y validad por Opel España en 1995 evidenciando una confiabilidad muy buena, como consecuencia brinda un instrumento que genera resultados estables (51). Asimismo, presenta 2 sectores (general y específica), la primera parte está conformada por interrogantes obligatorias que identificaran el área de D según las zonas del esquema corporal (cuello, hombro, codo, antebrazo, muñeca o mano, espalda alta, espalda baja, cadera o muslo, rodillas, tobillo o pie) su puntuación es; sin impacto significativo de 0 a 5 ptos, impacto leve de 6-10 ptos, impacto moderado de 11 a 20 ptos, impacto severo de 21 a 30 ptos y impacto critico es de 31 a más (52). Tabla 2 31 Ficha Tecnica de la Variable 2 FICHA TECNICA DEL CUESTIONARIO NORDICO DE KOURINKA Nombre: Cuestionario Nórdico de Kourinka (NMQ) Autor: Kuorinka et al. (1987) Aplicación al español: Opel España adaptada para México (1995) Implementación en el Perú: Padilla (2023) Validez: 1.0 validez 3 profesionales de la Salud. Confiabilidad: Alfa de Cronbach de 0,90 excelente confiabilidad Grupo de estudio: Cuidadores de niños con discapacidad Administración: Auto administrado Tiempo de evaluación: 15 min Grupos de aplicación: 80 cuidadores de niños con discapacidad Calificación: Manual Uso: Valora dolencias musculoesqueléticas Materiales: Formato físico del cuestionario. Distribución de los ítems: - Miembro superior - Dosal o Lumbar - Miembro inferior Puntaje y calificación: Ver anexo II 32 3.7.3 Validación La validación según juicio de especialistas es de 1.0 para la escala de sobrecarga de cuidadores de Zarit (EDZ) (13) mientras que para el NMQ (19) que significa validez perfecta según herrera (53). La validación de los 2 instrumentos fue de 1.0 al ser evaluados por 3 especialistas. 3.7.4 Confiabilidad La confiabilidad de EDZ que se usó para valorar la S fue de 0.96 lo que simboliza excelente confiabilidad (13) mientras que para el NMQ el cual valora los TME fue de 0.90 lo que simboliza excelente confiabilidad (19) según herrera (54). 3.8 Procesamiento y análisis de datos Se usó Excel para estructurar los datos recaudados y se valoro con un medio estadístico. Asimismo, se utilizó el SPSS v 27.0 para elaborar tablas gráficas fundamentados en el análisis estadístico. 3.9 Aspectos éticos En el desarrollo del presente proyecto de estudio es vital importancia adquirir permisos por parte de la UPNW y comité ético, para afianzar la revisión, antes a la evaluación del sistema Turnitin, así como la autorización de centro terapéutico. El proyecto, mantuvo un excelente trato con los C que participaron en este estudio, de igual manera se solicitó el permiso y la autorización de los C del lugar, donde la ejecución de los instrumentos no presentó ningún peligro para su integridad física ni psíquica. Los datos recopilados fueron totalmente reservados. 33 Asimismo, se implementó los principios éticos determinados por la declaración de Helsinki, que destacan la importancia sobre el consentimiento informado y la participación voluntaria de los trabajadores. Por otro lado, se garantizó la correcta ejecución de los protocolos del comité ético para afianzar la seguridad de los C, manteniendo la protección de sus derechos, bienestar, dignidad, respeto y no a la maleficencia (54). 34 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1 Prueba de normalidad Pruebas de normalidad Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig. Intensidad del dolor ,292 80 ,000 ,771 80 ,000 trastornos musculoesqueléticos trastornos musculoesqueléticos ,428 80 ,000 ,617 80 ,000 Siendo la población mayor a 30 se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnova obteniendo un p VALOR DE 0,000. Aceptamos la hipótesis alterna y rechazamos la nula de manera altamente significativa, además los datos no siguen una distribución normal. Por lo tanto, aceptamos la estadística no paramétrica “Spearman”. 35 4.2 Resultados 4.2.1 Análisis descriptivo de resultados Características sociodemográficas del niño Tabla 1. Edad EDAD Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válido MENOR A 20 AÑOS 13 21,7 21,7 21 A 30 AÑOS 21 35,0 35,0 31 A 50 AÑOS 23 38,3 38,3 MAS DE 50 AÑOS 3 5,0 5,0 Fuente: Elaboración propia La tabla 1 presenta edad de los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. menor a 20 años 21,7 %, 21 a 30 años 35,0 %, 31 a 50 años 38,3 %, más de 50 años 5,0 %. Tabla 2. Género GÉNERO Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válido FEMENINO 42 70,0 70,0 MASCULINO 18 30,0 30,0 Total 60 100,0 100,0 Fuente: Elaboración propia La tabla 2 presenta el género de los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Femenino 70,0 % y masculino 30,0 %. 36 Tabla 3. Sobrecarga SOBRECARGA Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válido no hay sobrecarga 21 35,0 35,0 sobrecarga leve 13 21,7 21,7 sobrecarga intensa 26 43,3 43,3 Total 60 100,0 100,0 Fuente: Elaboración propia La tabla 3 Sobrecarga de los cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. no hay sobrecarga 35,0 %, sobrecarga leve 21,7 % y sobrecarga intensa 43,3 %. Tabla 4: Trastornos musculoesqueléticos TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válido Impacto leve 3 3,8 3,8 Impacto moderado 10 12,5 12,5 Impacto severo 10 12,5 12,5 Impacto crítico 57 71,3 71,3 Total 80 100,0 100,0 Fuente: Elaboración propia La tabla 4 presenta trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de un hospital de Lima.2025. Impacto leve 3,8 %, Impacto moderado 12,5 %, Impacto severo 12,5 % y Impacto crítico 71,3 %. 37 4.2.2 Prueba de hipótesis Tabla 6. “Pruebas rho de Spearman” Correlaciones SOBRECARGA TRASTORNO Rho de Spearman SOBRECARGA Coeficiente de correlación 1,000 ,888** Sig. (bilateral) . ,000 N 60 60 TRASTORNO Coeficiente de correlación ,888** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 60 60 Fuente: Elaboración Propia La prueba de Spearman es 0,000, por lo tanto, se acepta la hipótesis alterna y rechazamos la nula, “Si Existe relación entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025.”. Correlación positiva alta. 38 Tabla 7. “Pruebas rho de Spearman” Correlaciones Impacto del cuidador TRASTORNO Rho de Spearman Impacto del cuidador Coeficiente de correlación 1,000 ,931** Sig. (bilateral) . ,000 N 60 60 TRASTORNO Coeficiente de correlación ,931** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 60 60 La prueba de Spearman es 0,000, por lo tanto, se acepta la hipótesis alterna y rechazamos la nula, “Si relación entre la dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025.”. Correlación positiva muy alta. 39 Tabla 8. Dimensión relación interpersonal Correlaciones Relación interpersonal TRASTORNO Rho de Spearman Relación interpersonal Coeficiente de correlación 1,000 ,627** Sig. (bilateral) . ,000 N 60 60 TRASTORNO Coeficiente de correlación ,627** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 60 60 La prueba de Spearman es 0,000, por lo tanto, se acepta la hipótesis alterna y rechazamos la nula, “Si Existe relación entre la dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025.”. Correlación positiva moderada. Tabla 10. Dimensión expectativas de la autoeficiencia Correlaciones Expectativas de la auto eficiencia TRASTORNO Rho de Spearman Expectativas de la auto eficiencia Coeficiente de correlación 1,000 ,806** Sig. (bilateral) . ,000 N 60 60 TRASTORNO Coeficiente de correlación ,806** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 60 60 La prueba de Spearman es 0,000, por lo tanto, se acepta la hipótesis alterna y rechazamos la nula, “Si Existe relación entre la dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025.”. Correlación positiva alta. 40 4.2.3 Discusión El presente estudio evidenció una correlación positiva alta entre la sobrecarga y las lesiones musculoesqueléticas en los cuidadores de niños con discapacidad. Este hallazgo se alinea con múltiples investigaciones previas que evidencian cómo las exigencias físicas y emocionales de los cuidadores influyen directamente en su estado de salud, particularmente en el sistema musculoesquelético. Quintero y colaboradores. reportaron una asociación significativa entre sobrecarga y factores psicosociales como la resiliencia, destacando que el 45 % de los cuidadores presentaban sobrecarga ligera, afectando su bienestar integral. En ese mismo sentido, Gómez et al. observaron una alta incidencia de dolor en la región dorso-lumbar y hombros entre cuidadores de niños con discapacidad, señalando que esta situación se agrava con el aumento de la edad y la realización de actividades adicionales al cuidado, concordando con los resultados actuales donde 71,3 % de los cuidadores presentó un impacto crítico de trastornos musculoesqueléticos. Asimismo, Khan et al., en un estudio realizado en el Instituto Akbar Kare de Pakistán, encontraron que más del 80 % de los cuidadores de niños con parálisis cerebral reportaban dolor lumbar, y más del 50 % dolor cervical. Este patrón de afección coincide con los resultados del presente estudio, donde el segmento dorso-lumbar fue el más afectado, lo que sugiere una carga biomecánica excesiva en esta área como consecuencia de movilizaciones repetitivas y posturas sostenidas. Del mismo modo, Yakup et al. hallaron que 72,5 % de los cuidadores experimentaban tensión moderada, en estrecha relación con factores como el comportamiento de los niños, la carga emocional, el estrés financiero y el sentimiento de sobrecarga, lo cual se 41 refleja también en los datos obtenidos aquí, donde los cuidadores reportaron altos niveles de sobrecarga física y mental. En cuanto a la dimensión "impacto del cuidador", se halló una correlación muy alta con las lesiones musculoesqueléticas, revelando que los efectos acumulativos de las tareas de cuidado no solo afectan físicamente a los cuidadores, sino que también tienen un profundo efecto en su percepción del rol que desempeñan. Esta dimensión está compuesta por ítems que describen la pérdida de tiempo personal, el agotamiento físico, la alteración del sueño y la disminución de la vida social, lo que pone en evidencia cómo la sobrecarga se manifiesta de forma multidimensional. Llaguno et al. también identificaron una prevalencia del 45 % de TME en cuidadores, principalmente dolor lumbar, reforzando la asociación entre sobrecarga física crónica y disfunción musculoesquelética. En relación con la dimensión "relación interpersonal", se encontró una correlación moderada, indicando que las tensiones derivadas del vínculo emocional con el paciente podrían contribuir al deterioro físico del cuidador. Cuando este lazo se ve sobrecargado por sentimientos de culpa, impotencia o frustración, los síntomas físicos tienden a incrementarse. Gómez et al. mencionan que este tipo de sobrecarga subjetiva afecta con mayor intensidad a los cuidadores de mayor edad y con menores recursos económicos, quienes no cuentan con el soporte necesario para enfrentar las demandas del cuidado. Asimismo, la dimensión "expectativas de la autoeficacia" mostró una correlación alta, lo que evidencia que una menor percepción de capacidad personal para cumplir con las labores de cuidado se asocia con mayor sintomatología musculoesquelética. Esto es consistente con el estudio de Oscco, quien reportó que el 92,3 % de cuidadores de niños con discapacidad 42 presentaban trastornos musculoesqueléticos y que la falta de apoyo institucional incrementaba la percepción de sobrecarga. Cabe destacar que los hallazgos de esta investigación también reflejan una alta proporción de cuidadores con jornadas prolongadas: el 92,5 % laboraba durante 12 horas diarias, lo que representa un factor de riesgo crítico. La Organización Internacional del Trabajo reconoce que turnos superiores a ocho horas aumentan significativamente la probabilidad de aparición de trastornos musculoesqueléticos, especialmente cuando no se cuenta con pausas activas o medidas ergonómicas adecuadas. Por otro lado, el hecho de que el 70 % de los cuidadores sean mujeres refuerza la necesidad de incluir el aspecto de género en el análisis de la sobrecarga. Diversas investigaciones señalan que las mujeres tienen mayores probabilidades de asumir el rol de cuidadoras principales, lo que incrementa su vulnerabilidad ante el desgaste físico y emocional. A pesar de la consistencia entre los resultados del presente estudio y los antecedentes revisados, es importante reconocer ciertas limitaciones metodológicas. Entre ellas, la ausencia de un grupo control y la imposibilidad de establecer causalidad debido al diseño transversal. Sin embargo, los datos son representativos de la población objetivo y permiten generar evidencia para orientar intervenciones futuras en contextos terapéuticos similares. Finalmente, este estudio reafirma la necesidad urgente de incorporar programas de ergonomía, pausas activas, rotación de tareas y acompañamiento psicológico en centros terapéuticos, a fin de proteger la salud de los cuidadores y mejorar la calidad del servicio que brindan. La atención al bienestar de los cuidadores no debe ser vista como un complemento, sino como un 43 componente central de las políticas de salud pública y de los programas de rehabilitación infantil. CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusiones 1. Hay relación alta de sobrecarga y las lesiones musculoesqueléticas de cuidadores de niños con discapacidad, evidenciada por un coeficiente de correlación de Spearman de 0,888. 2. Se identificó más del 50 % de los cuidadores presentan sobrecarga moderada o elevada, lo que refleja un nivel crítico de exigencia laboral que afecta su salud integral. 3. Se determinó que la dimensión impacto del cuidador es la más relacionada con los trastornos musculoesqueléticos, con una correlación muy alta, seguida de las dimensiones expectativas de la autoeficacia y relación interpersonal. 4. Las regiones del cuerpo más afectadas por los TME fueron la zona dorso-lumbar y cervical, lo que coincide con las actividades de movilización, carga y asistencia física a niños con discapacidad. 44 5.2 Recomendaciones 1. Implementar programas preventivos sobre ergonomía, pausas activas en centros terapéuticos para reducir la sobrecarga física y prevenir lesiones musculoesqueléticas en los cuidadores. 2. Diseñar intervenciones de apoyo psicológico y emocional dirigidas a mejorar las dimensiones de impacto del cuidador y relación interpersonal, promoviendo el autocuidado y la salud mental. 3. Capacitar a los cuidadores en técnicas de movilización segura, uso correcto de herramientas de apoyo, y posturas adecuadas durante la jornada laboral. 4. Promover políticas institucionales de rotación de funciones y jornadas laborales razonables para reducir la fatiga acumulativa y el desgaste físico prolongado. 5. Fomentar investigaciones longitudinales que permitan identificar la evolución de la sobrecarga y los TME en esta población, así como evaluar la efectividad de las estrategias de intervención aplicadas. 45 REFERENCIAS 1.-Lesiones musculoesqueléticas en cuidadores adultos mayores. Disponible en: https://fi- admin.bvsalud.org/document/view/55q9z. Acceso: [Fecha de acceso]. 2.-Prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en el cuidador. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0301-696X2024000300002. Acceso: [Fecha de acceso]. 3.-Prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en el cuidador. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=112576. Acceso: [Fecha de acceso]. 4.- Organización Panamericana de la Salud. Salud del niño. [Internet]. [Citado el: 2023]. 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Ho: No existe relación entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Variable 1: Sobrecarga -Impacto del cuidador -Relación interpersonal -Expectativas de la auto eficiencia Variable 2: Lesiones musculoesqueléti cas -Miembro superior -Dorsal Lumbar -Miembro inferior Método: Hipotético deductivo Enfoque: cuantitativo Diseño: No experimental Sub-diseño: Correlacional Corte: Trasversal Población: 80 Cuidadores Muestra: 80 Cuidadores Instrumento V1: Sobrecarga Técnica: Encuesta Instrumento V2: Lesiones musculoesqueléticas Técnica : Encuesta 56 Problemas específicos -¿Cuál es la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025? -¿Cuáles son las lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025? -¿Cuál es la relación entre la dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025? ¿Cuál es la relación entre la dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025? ¿Cuál es la relación entre la dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 22025? Objetivos específicos -Identificar la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. -Identificar las lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. -Identificar la relación entre la dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. -Identificar la relación entre la dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. -Identificar la relación entre la dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Hipótesis especificas Hi1: Existe relación entre la dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Ho1: No existe relación entre la dimensión impacto del cuidador de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Hi2: Existe relación entre la dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Ho2: No existe relación entre la dimensión relación interpersonal de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Hi3: Existe relación entre la dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Hi3: No existe relación entre la dimensión expectativas de la auto eficiencia de la sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en cuidadores de niños con discapacidad de un centro terapéutico, Villa el Salvador, 2025. Muestreo: No probabilístico por conveniencia 57 Anexo 2: Instrumentos FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS Instrucciones: Estimado señor (a) la presente investigación tiene por objetivo determinar la relación entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticos en cuidadores de centro terapéutico en Villa El Salvador ,2025. Esta ficha de obtención de información se elabora de manera confidencial por lo que usted tiene la libertad de brindar los datos con total veracidad. Nombre del participante: ………………………………………… Es de interés los datos que pueda aportar de manera sincera y colaboradora. Parte I: Datos Sociodemográficos F M Género: Menor de 20 21-30 31-50 51 a mas Edad: 58 Instrumento 1: ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR DE ZARIT Pregunta Nunca Rara vez Alguna veces Bastantes veces Casi siempre 1. ¿Piensa que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita? 2. ¿Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted? 3. ¿Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia)? 4. ¿Se siente vergüenza por la conducta de su familiar? 5. ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? 6. ¿Cree que la situación actual afecta negativamente la relación que Ud tiene con otros miembros de su familia? 7. ¿Tiene miedo por el futuro de su familiar? 8. ¿Piensa que su familiar depende de usted? 9. ¿Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar a su familiar? 10. ¿Se siente tenso cuanto está cerca de su familiar? 11. ¿Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a tener que cuidar a su familiar? 12. ¿Siente que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar a su familiar? 13. ¿Se siente incómodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de su familiar? 14. ¿Piensa que su familiar le considera a usted la única persona que le puede cuidar? 15. ¿Piensa que no tiene suficientes ingresos económicos para los gastos de cuidar a su familiar, además de sus otros gastos? 59 TOTAL - Ausencia de sobrecarga: Menor de 46 ptos - Sobrecarga mediana: 47 a 55 ptos. - Sobrecarga elevada: Mayor de 56 ptos CUESTIONARIO NORDICO NMQ 16. ¿Piensa que no será capaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo? 17. ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenzó la enfermedad de su familiar? 18. ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? 19. ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar? 20. ¿Piensa que debería hacer más por su familiar? 21. ¿Piensa que podría cuidar mejor a su familiar? 22. Globalmente ¿Qué grado de “carga” experimenta por el hecho de cuidar a su familiar? 60 CUELLO HOMBRO DORSAL O LUMBAR CODO O ANTEBRAZO MUÑECA O MANO CADERA O MUSLO RODILLAS TOBILLO O PIE 1. ¿ha tenido molestias (dolor o de molestias como adormecimiento, tensión o rigidez) en …? Si No Si Der. Izq. Ambos Si No Si Der. Izq. Ambos S i Der. Izq. Ambos Si Si Si No No No No No No Si ha contestado NO a la pregunta 1, no conteste más y devuelva le encuesta. CUELLO HOMBRO DORSAL O LUMBAR CODO O ANTEBRAZ O MUÑECA O MANO CADERA O MUSLO RODILLAS TOBILLO O PIE 2. ¿Desde hace cuánto tiempo? Menos de 1 año Entre 1 a 2 años Más 1 año Menos de 1 año Entre 1 a 2 años Más 1 año Menos de 1 año Entre 1 a 2 años Más 1 año Menos de 1 año Entre 1 a 2 años Más 1 año Menos de 1 año Entre 1 a 2 años Más 1 año Menos de 1 año Entre 1 a 2 años Más 1 año Menos de 1 año Entre 1 a 2 años Más 1 año Menos de 1 año Entre 1 a 2 años Más 1 año 3. ¿Ha necesitado cambiar de puesto de trabajo? Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No 4. ¿Ha tenido molestias en los últimos 12 meses? Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si ha contestado NO a la pregunta 4, no conteste más y devuelva la encuesta. CUELLO HOMBRO DORSAL O LUMBAR CODO O ANTEBRAZ O MUÑECA O MANO CADERA O MUSLO RODILL AS TOBILLO O PIE 5. ¿Cuánto tiempo ha tenido estas molestias en los últimos 12 meses? 1-7 días 1-7 días 1-7 días 1-7 días 1-7 días 1-7 días 1-7 días 1-7 días 8 - 30 días 8 - 30 días 8 - 30 días 8 - 30 días 8 - 30 días 8 - 30 días 8 - 30 días 8 - 30 días + de 30 días, no seguidos + de 30 días, no seguidos + de 30 días, no seguidos + de 30 días, no seguidos + de 30 días, no seguidos + de 30 días, no seguidos + de 30 días, no seguidos + de 30 días, no seguidos Siempre Siempre Siempre Siempre Siempre Siempre Siempre Siempre CUELLO HOMBRO DORSAL O LUMBAR CODO O ANTEBRAZ O MUÑECA O MANO CADERA O MUSLO RODILLAS TOBILLO O PIE 6. ¿Cuánto dura cada episodio? < de 1 hora < de 1 hora < de 1 hora < de 1 hora < de 1 hora < de 1 hora < de 1 hora < de 1 hora 1 a 24 horas 1 a 24 horas 1 a 24 horas 1 a 24 horas 1 a 24 horas 1 a 24 horas 1 a 24 horas 1 a 24 horas 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes 61 CUELLO HOMBRO DORSAL O LUMBAR CODO O ANTEBRAZ O MUÑECA O MANO CADERA O MUSLO RODILLAS TOBILLO O PIE 7. ¿Cuánto tiempo estas molestias le han impedido hacer su trabajo en los últimos 12 meses? 0 días 0 días 0 días 0 días 0 días 0 días 0 días 0 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas 1 a 4 semanas > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes > 1 mes CUELLO HOMBRO DORSAL O LUMBAR CODO O ANTEBRAZ O MUÑECA O MANO CADERA O MUSLO RODILLAS TOBILLO O PIE 8. ¿Ha ten ido molestias en los últimos 7 días? Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No CUELLO HOMBRO DORSAL O LUMBAR CODO O ANTEBRAZO MUÑECA O MANO CADERA O MUSLO RODILLAS TOBILLO O PIE 9. Pon una nota a sus molestias entre 0 (sin molestias) y 5 (molestias muy fuertes) 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 Figura 1. CUELLO HOMBRO DORSAL O LUMBAR CODO O ANTEBRAZ O MUÑECA O MANO CADERA O MUSLO RODILLAS TOBILLO O PIE 10. ¿A qué atribuye estas molestias? Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Trabajo Deporte Deporte Deporte Deporte Deporte Deporte Deporte Deporte Otros Otros Otros Otros Otros Otros Otros Otros 62 Figura 2. Figura 3. 63 Figura 4. 64 Anexo 3: Validez del instrumento 65 66 67 Anexo 4: Confiabilidad del instrumento CONFIABILIDAD DE La ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR DE ZARIT Resumen de procesamiento de casos N % Casos Válido 60 100,0 Excluido a 0 ,0 Total 60 100,0 Estadísticas de fiabilidad Alfa de Cronbach N de elementos ,746 23 EXCELENTE CONFIABILIDAD CONFIABILIDAD DEL CUESTIONARIO NORDICO Resumen de procesamiento de casos N % Casos Válido 60 100,0 Excluido a 0 ,0 Total 60 100,0 Estadísticas de fiabilidad Alfa de Cronbach N de elementos ,746 11 EXCELENTE CONFIABILIDAD 68 Anexo 5: Aprobación del comité de ética Anexo 6: Consentimiento informado FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO(FCI) EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN DEL CIEI-VRI CÓDIGO: VERSIÓN: 01 FECHA: 11/08/2022 69 UPNW-EES-FOR-068 Instituciones: Universidad Privada Norbert Wiener Investigador: Guevara Pumallanqui, Giovanna Candy Título de proyecto de investigación: “SOBRECARGA Y LESIONES MUSCULOESQUELETICAS EN CUIDADORES DE NIÑOS CON DISCAPACIDAD DE UN CENTRO TERAPEUTICO, VILLA EL SALVADOR,2025” Investigadores : Mirella del Pilar Uriol Layza Institución(es) : Universidad Privada Norbert Wiener (UPNW) __________________________________________________________________________ Estamos invitando a usted a participar en un estudio de investigación titulado: “SOBRECARGA Y LESIONES MUSCULOESQUELETICAS EN CUIDADORES DE NIÑOS CON DISCAPACIDAD DE UN CENTRO TERAPEUTICO, VILLA EL SALVADOR,2025”. de fecha 10/04/2025 y versión.01. Este es un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad Privada Norbert Wiener(UPNW). I. INFORMACIÓN Propósito del estudio: El propósito de este estudio es determinar la relación entre sobrecarga y lesiones musculoesqueléticas en los cuidadores de niños con discapacidad en un centro terapéutico en Villa el Salvador, 2025. Su ejecución ayudará/permitirá desarrollar charlas informativas para innovar la promoción y prevención de la salud en los cuidadores. Duración del estudio (meses): 7 meses N° esperado de participantes: 80 cuidadores Criterios de Inclusión y exclusión: (No deben reclutarse voluntarios entre grupos “vulnerables”: presos, soldados, aborígenes, marginados, estudiantes o empleados con relaciones académicas o económicas con el investigador, etc. Salvo que la investigación redunde en un beneficio concreto y tangible para dicha población y el diseño así lo requiera). Criterios de inclusión 70 ● Cuidadores de ambos sexos. ● Cuidadores de 19 a 60 a. ● Cuidadores que hablen castellano ● Cuidadores que firmen el consentimiento informado Criterios de excusión ● Cuidadores con LME en tratamiento ● Cuidadores que no completen los instrumentos de estudio ● Cuidadores recientemente contratados ● Cuidadores que presentan dificultades en la comunicación y audición Procedimientos del estudio: Si Usted decide participar en este estudio se le realizará los siguientes procesos: ● Responderá una ficha de recolección de datos sociodemográfi