FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ACADÉMICO DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN SEGUNDA ESPECIALIDAD EN FISIOTERAPIA EN NEURORREHABILITACIÓN Trabajo Académico Desempeño psicomotor y calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista de un instituto de rehabilitación infantil, Comas 2025 Para optar el Título de Especialista en Fisioterapia en Neurorrehabilitación Presentado por: Autora: Espichan Portal, Milagros del Rosario Código ORCID: https://orcid.org/0009-0000-4467-3723 Asesor: Mg. Puma Chombo, Jorge Eloy Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8139-1792 Lima – Perú 2025 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 VERSIÓN: 01 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 Yo, Espichan Portal Milagros del Rosario, egresada de la Facultad de Ciencias de la Salud y Escuela Académica Profesional de Tecnología Médica de la Universidad privada Norbert Wiener declaro que el trabajo de investigación "DESEMPEÑO PSICOMOTOR Y CALIDAD DE VIDA EN NIÑOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA DE UN INSTITUTO DE REHABILITACIÓN INFANTIL, COMAS 2025” Asesorado por el docente: Mg. Puma Chombo, Jorge Eloy DNI 42717285 ORCID 0000- 0001-8139-1792 tiene un índice de similitud de 16 (dieciseis)% con código oid:14912:538260297, verificable en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad y, 5. Asumimos la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. ………………………………………………. …………………………………… Firma de autor 1 Firma de autor 2 Lic. Espichan Portal Milagros del Rosario Nombres y apellidos del Egresado DNI:46876723 DNI: ………………………………. ………………………………………………. Firma Mg. Puma Chombo, Jorge Eloy DNI: 42717285 Lima, 22 de junio de 2025 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 VERSIÓN: 01 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 En caso se supere el porcentaje de similitud máximo establecido (mayor a 20%), tanto general como por fuente primaria, afirmo que dicho excedente corresponde al marco metodológico del documento. Procedo a detallar y justificar del mismo. formulación de problemas, la redacción sigue un patrón similar a otras investigaciones, convencionalmente aceptadas, por ello, es resaltado por Turnitin e incide en la fuente primaria. formulación de objetivos, la redacción sigue un patrón similar a otras investigaciones, convencionalmente aceptadas, por ello, es resaltado por Turnitin e incide en la fuente primaria. Formulación de hipótesis, la redacción sigue un patrón similar a otras investigaciones, convencionalmente aceptadas, por ello, es resaltado por Turnitin e incide en la fuente primaria. i ÍNDICE 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema 1.2. Formulación del problema 1.2.1. Problema general 1.2.2. Problemas específicos 1.3. Objetivos 1.3.1. Objetivo general 1.3.2. Objetivos específicos 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1. Teórica 1.4.2. Metodológica 1.4.3. Práctica 1.5. Delimitaciones de la investigación 1.5.1. Temporal 1.5.2. Espacial 1.5.3. Recursos Página 1 2 3 4 4 4 5 5 5 5 6 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes 2.2. Bases teóricas 2.3. Formulación de hipótesis 2.3.1. Hipótesis general 2.3.2. Hipótesis específica 6 10 14 15 3. DISEÑO METODOLOGICO 3.1. Método de investigación 3.2. Enfoque de investigación 3.3. Tipo de investigación 3.4. Diseño de investigación 3.5. Población, muestra y muestreo 3.6. Variable y operacionalización 15 15 16 16 17 19 ii 3.7. Técnicas e instrumentos de la recolección de datos 3.7.1. Técnica 3.7.2. Descripción del instrumento 3.7.3. Validación 3.7.4. Confiabilidad 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos 3.9. Aspectos éticos 24 25 28 29 29 29 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 4.1. Cronograma de actividades 4.2. Presupuesto 30 31 REFERENCIAS 33 ANEXOS 40 1 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema Una condición neuropsicológica como el Trastorno del Espectro Autista (TEA), impacta a una gran cantidad de niños en todo el mundo, se estima que la prevalencia es de 1 en 100 niños (1). Según Autism Speaks, mundialmente hay más de 70 millones de casos de autismo, y el costo anual promedio es de unos 60,000 dólares debido a la urgencia de servicios especializados y la pérdida de ingresos de los padres, siendo mayor en casos de discapacidad intelectual (2). En el 2023 el Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos reportó la prevalencia del autismo en niños menores de 8 años fue de 1 de cada 36 (3). En México, se estima que alrededor de uno de cada 115 niños recibe un diagnóstico de TEA (4). Mientras tanto, en Ecuador, se calcula que el 0,28 % de los niños menores de 5 años presentan esta condición (5). En Perú se registró que el 79% son varones y el 21% mujeres, durante el 2023; siendo las regiones con mayores casos Lima, Callao, La Libertad, Lambayeque y Lima regiones (6). En Lima Norte, las características sociodemográficas (CS) como los factores económicos y comunitarios han contribuido a una atención insuficiente, lo que deja a muchos niños con TEA sin el apoyo necesario para su tratamiento (7). El TEA se presenta en diversas formas y con diferentes características clínicas (CC), afectando la comunicación y la relación social de los niños. Desarrollan intereses limitados, acompañados de comportamientos repetitivos, como movimientos estereotipados o la 2 necesidad de seguir rutinas estrictas. Estas características no solo impactan su calidad de vida, también influyen en su desarrollo psicomotor (8-10). El desempeño psicomotor (DP) o psicomotricidad, es esencial en el tratamiento de niños con TEA. La estimulación y actividades corporales, no solo mejora el DP y la integración sensorial, sino que también se fortalecen las habilidades sociales y el bienestar emocional. Esto permite ajustar las intervenciones de manera que se enfoquen en las necesidades particulares de cada niño. Al promover la conciencia y el control del cuerpo, la psicomotricidad ayuda a mejorar el esquema corporal, la coordinación y el equilibrio, así como a desarrollar su comprensión del espacio y el tiempo. Además, fomenta la memoria, la atención y la creatividad, proporcionando un entorno seguro que les permite enfrentar miedos y mejorar sus relaciones sociales (11-14). La calidad de vida (CV) en infantes con TEA es una preocupación significativa debido a las considerables dificultades que experimentan. Estas limitaciones pueden impactar negativamente su bienestar general y dificultar su integración en la sociedad. La psicomotricidad vivencial ayuda a mejorar la calidad de vida de estos niños al ofrecerles herramientas para mejorar su autorregulación y una comprensión más profunda de su entorno (15). 1.2. Formulación del problema 1.2.1. Problema general • ¿Existe relación entre el DP y la CV de niños con TEA en un instituto de rehabilitación infantil? 3 1.2.2. Problemas Específicos • ¿Qué CS se observan en niños con TEA? ● ¿Qué CC se observan en niños con TEA? ● ¿Existe relación entre la dimensión “en relación a su cuerpo” del DP y CV en niños con TEA que asisten a un instituto de rehabilitación infantil? ● ¿Existe relación entre la dimensión “en relación con otras personas” del DP y la CV en niños con TEA que asisten a un instituto de rehabilitación infantil? ● ¿Existe relación entre la dimensión “en relación con otros objetos” del DP y la CV en niños con TEA que asisten a un instituto de rehabilitación infantil? ● ¿Existe relación entre la dimensión noción espacial del DP y la CV en niños con TEA que asisten a un instituto de rehabilitación infantil? 1.3. Objetivos 1.3.1. Objetivo general • Evaluar la existencia de relación entre el DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA. 1.3.2. Objetivos específicos • Describir las CS en niños con TEA. • Describir las CC en niños con TEA. • Describir la relación entre la dimensión “en relación a su cuerpo” del DP y CV en niños con TEA. 4 • Describir la relación entre la dimensión “en relación con otras personas” del DP y CV en niños con TEA. • Describir la relación entre la dimensión “en relación con otros objetos” del DP y CV en niños con TEA. • Describir la relación entre la dimensión “noción espacial” del DP y la CV en niños con TEA. 1.4 Justificación de la investigación 1.4.1. Teórica La OMS refiere que la CV es la impresión de una persona de su lugar en el mundo, teniendo en consideración su cultura, valores, metas, expectativas y preocupaciones (16). DP hace referencia a la interacción y relación del niño con su entorno a través de su cuerpo, las personas, los objetos y el espacio que lo rodea (17). Este proyecto busca profundizar, desde un enfoque vivencial, en las dificultades que presentan estos niños en áreas importantes como el desarrollo motor, la interacción social y la comunicación, las cuales impactan significativamente su bienestar y calidad de vida. Este estudio no solo ofrece una visión detallada de los desafíos que enfrentan estos niños, sino que también se posiciona como una herramienta clave para que profesionales en terapia física, rehabilitación y especialistas en neurorrehabilitación amplíen su comprensión y optimicen sus recursos en la práctica clínica. 1.4.2. Metodológica Estudio transversal que utilizará la prueba Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 (PedsQL 4.0) en la versión PedsQL Parent-Proxy Report para los rangos de edad 5 comprendidos entre los 2 y 4 años, así como entre los 5 y 7 años, para estimar la calidad de vida en niños con TEA. Para medir el desempeño psicomotor, se empleará el instrumento de Evaluación de Psicomotricidad Vivencial de Álvarez Toro. Ambos instrumentos, junto con una hoja de recopilación de información diseñada por el autor, serán previamente validados. Se evaluará la confiabilidad de estas herramientas con una prueba piloto, esto asegurará que pueda ser utilizado en investigaciones similares en el futuro. 1.4.3. Practica Este estudio tiene como propósito explorar el vínculo que existe entre el desempeño psicomotor y la CV en menores que presentan TEA. Este estudio permitirá identificar necesidades específicas y optimizar los recursos de rehabilitación. Además, proporcionará una base científica para que los profesionales de terapia física y rehabilitación, especialistas en neurorrehabilitación o afines puedan potenciar sus conocimientos y desarrollar estrategias de intervención temprana, programas especializados y políticas de salud pública que promuevan el confort integral de los niños con TEA, contribuyendo así a la óptima la CV, previniendo complicaciones como el aislamiento social total, y mejorará la educación de los padres sobre la importancia del desempeño psicomotor y la calidad de vida de sus hijos mediante el uso de charlas informativas para la promoción y prevención. 1.5. Delimitación de la investigación 1.5.1. Temporal Se realizará el trabajo en el intervalo, julio 2024 y abril 2025 1.5.2. Espacial Se realizará en el Instituto para el Desarrollo Infantil- ARIE, de Lima norte, Distrito de Comas, con dirección Av Guillermo de la Fuente, Comas 15314. 6 1.5.3. Recursos Se utilizarán las instalaciones de Terapia Física de la sede, las cuales están equipadas con material para psicomotricidad como colchonetas, cojín grande, bloques de espuma, espejos, pisos de goma, escalera sueca, mantas, aros, pelotas, flota flotas, túnel, juguetes, mesas, sillas y material de escritorio. También copias de los formatos de evaluación, laptop. 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes 2.1.1. Antecedentes internacionales Albadry et al (18), tuvieron como objetivo analizar la relación entre las características del autismo, las habilidades motoras y la calidad de vida en niños con TEA. Se centró en cómo las limitaciones motoras, aunque no son consideradas manifestaciones clínicas primarias del TEA, afectan la funcionalidad diaria y el bienestar general de estos niños. En un estudio transversal con 60 niños de entre 3 y 5 años, se utilizaron las Escalas de Calificación del Autismo Infantil (CARS), de Desarrollo Motor de Peabody (PDMS-2) y la Genérica de Calidad de Vida Pediátrica (PedsQL). Los resultados mostraron que a medida que aumentan las características del autismo, disminuyen tanto la calidad de vida como la función motora gruesa. Por otro lado, se encontró que una mejor función motora está asociada con una mayor calidad de vida. Estos hallazgos indican que las dificultades relacionadas con el autismo afectan negativamente el desarrollo motor y el bienestar general, resaltando la necesidad de implementar intervenciones tempranas y un enfoque de trabajo multidisciplinario. 7 Hedgecock et al (19), se enfocaron en analizar cómo los retrasos en la motricidad gruesa afectan el comportamiento diurno problemático y la calidad de vida en niños pequeños con TEA. A través de un análisis transversal y retrospectivo de datos de 3253 niños de entre 2 y 6 años, se evaluaron las asociaciones entre los retrasos motores, la conducta problemática y la calidad de vida. Utilizando herramientas como las Escalas de Conducta Adaptativa de Vineland, el Child Behavior Checklist (CBCL) y el Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL), se encontró que los retrasos motores gruesos están asociados con un aumento de los problemas de conducta diurna y un decremento en la calidad de vida. Asimismo, estos retrasos impactan de manera considerable la conexión entre las conductas problemáticas y el nivel de calidad de vida, sugiriendo la necesidad de evaluaciones tempranas por parte de fisioterapeutas en niños con TEA que presenten retrasos motores y conductas problemáticas. Sin embargo, el estudio reconoce limitaciones en la diversidad étnica y socioeconómica de la muestra y la dependencia de informes parentales sin evaluación clínica adicional. Chen et al (20), tuvieron como objetivo principal investigar cómo la sincronía motora interpersonal, que es la coordinación temporal de los movimientos corporales durante las interacciones sociales, se ve afectada en niños en edad preescolar con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en comparación con niños con desarrollo típico. Además, se examinó la relación entre el grado de sincronía motora y los rasgos autistas. Para ello, se estudiaron 47 niños preescolares en China (23 con TEA), utilizando cámaras para grabar interacciones naturales y software especializado para analizar la sincronía de los movimientos del cuerpo superior. Los análisis estadísticos incluyeron correlaciones de Pearson y ANOVA, revelando que los niños con TEA mostraban una sincronía motora significativamente baja, la cual estaba negativamente correlacionada con la severidad de los rasgos autistas. Estos resultados subrayan la importancia de una intervención temprana sobre las capacidades motoras y 8 sociales para mejorar el desempeño social de los niños con TEA y mitigar los déficits asociados. Mohd et al (21), establecieron como objetivo comparar las habilidades motoras gruesas y finas de niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) con las de niños con desarrollo típico, además de evaluar si los retrasos motores se intensifican con la edad. Se realizó un estudio retrospectivo con niños de 12 a 60 meses, utilizando el "Schedule of Growing Skills II" para evaluar su desarrollo motor. Los resultados indicaron que los niños con TEA presentaron un retraso notable en sus habilidades motoras, con un 6.7% en motricidad gruesa y un 38.5% en motricidad fina, mientras que los niños con desarrollo típico no evidenciaron ningún tipo de retraso. Además, el retraso fue más evidente en los niños mayores con TEA. Estos hallazgos subrayan la importancia de la valoración temprana del desarrollo de las habilidades motoras en niños con TEA con el fin de facilitar intervenciones tempranas que optimicen su desarrollo. Cruz (22), tuvo como objetivo evaluar cómo el grado de severidad del Trastorno del Espectro Autista (TEA) influye en la calidad de vida de niños de 4 a 14 años atendidos en el Hospital Regional de Alta Especialidad del Niño “Dr. Rodolfo Nieto Padrón” entre diciembre de 2022 y junio de 2023. Se realizó un estudio observacional y analítico con 129 niños seleccionados aleatoriamente. Mediante el cuestionario PedsQL 4.0, completado por los padres se estimará la calidad de vida. Los análisis estadísticos, utilizando correlación de Pearson, revelaron que el dominio menos afectado fue la actividad física, mientras que la salud general fue la más impactada. Se encontró que la severidad del TEA estaba inversamente relacionada con la calidad de vida, resaltando la necesidad de diagnósticos tempranos e intervenciones adaptadas al grado de TEA para mejorar el bienestar de los niños. 9 Odeth et al (23) tuvieron como objetivo principal desarrollar un perfil motor detallado en niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), evaluando habilidades como la coordinación motora compleja, el equilibrio y el rendimiento motor global, comparándolas con las de niños con desarrollo típico. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y correlacional que utilizó evaluaciones motrices estandarizadas, como el Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2), el Movement Assessment Battery for Children (MABC-2) y el Vineland Adaptive Behavior Scales (Vineland-3), con un grupo de 24 menores entre 5 a 12 años, compuesto por 12 con diagnóstico de TEA y 12 con desarrollo considerado típico. Los análisis de varianza multivariada (MANOVA) y de correlación revelaron que los niños con TEA presentan déficits significativos en destrezas motoras globales, incluyendo destreza manual, equilibrio, y coordinación bilateral. Estos resultados destacan la relevancia de incluir a fisioterapeutas durante la valoración y diseño de planes de terapia adaptados a los requerimientos individuales, con el propósito de optimizar la CV de estos infantes. Lloyd et al (24), tuvieron como objetivo analizar las habilidades motoras gruesas y finas en niños pequeños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) para entender cómo estas habilidades se desarrollan en comparación con niños neurotípicos y si estas diferencias aumentan con la edad. Se realizó un estudio transversal con 162 niños de 12 a 36 meses con TEA, divididos en tres grupos de edad, y un análisis longitudinal con 58 de estos niños, evaluando sus habilidades motoras en dos momentos con 12 meses de diferencia. Los datos fueron recopilados en centros especializados en Carolina del Norte, Chicago y Michigan. Se emplearon la Escala Mullen de Aprendizaje Temprano y las Escalas de Comportamiento Adaptativo de Vineland. para medir habilidades motoras y el funcionamiento diario. Los análisis de correlación y covarianza evidenciaron que los infantes con TEA presentaban retardos notables en sus destrezas motrices, los cuales se intensificaban a medida que crecían. 10 El estudio concluyó que estos déficits motores son evidentes desde edades tempranas y se agravan con el tiempo, resaltando la necesidad de intervenciones motoras tempranas en los planes de tratamiento. 2.1. Antecedentes Nacionales Bendezú (25), tuvo como objetivo del estudio evaluar el nivel de psicomotricidad en niños menores de 12 años con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en el Instituto para el Desarrollo Infantil, La Molina, durante 2020. Se empleó un enfoque cuantitativo con diseño descriptivo transversal, analizando a 26 niños con TEA, con edades entre 4 y 11 años, La elección se llevó a cabo mediante un muestreo no probabilístico basado en conveniencia. Se utilizó un cuestionario diseñado específicamente para analizar cuatro aspectos de la psicomotricidad: la relación con el propio cuerpo, con otras personas, con los objetos y con el espacio. Los datos revelaron que el 38.5% de los menores logró un desempeño que se ubicó entre niveles intermedios y altos en habilidades motoras el 53.8% mostró una capacidad media para interactuar con otras personas, y el 38.5% presentó un nivel medio en su relación con los objetos. En cuanto a la interacción con su espacio, el 46.5% mostró un nivel medio. En resumen, el estudio concluyó que la mayoría de los niños con TEA presentaban un desarrollo psicomotor en niveles que iban de medio a alto. 2.2. Bases teóricas 2.2.1. Trastorno del Espectro Autista (TEA) Es una alteración en el desarrollo neurológico que afecta el desarrollo desde una edad temprana y persiste a lo largo de toda la vida. Se manifiesta en aspectos psicológicos, en el desarrollo motor de la persona, influyendo en su forma de interactuar con el mundo (26,27). 11 Se le llama "trastorno de espectro" porque pueden presentar una amplia variedad de síntomas. Algunas personas pueden experimentar dificultades para expresarse y tienden a evitar el contacto visual al interactuar. También es común que desarrollen intereses muy particulares y presenten conductas repetitivas, como organizar objetos de cierta manera o repetir una frase constantemente. A menudo, parecen estar desconectadas de su entorno, como si estuvieran en su "propio mundo" (28); engloba varios subtipos, incluidos el autismo, el síndrome de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado, cada uno con sus propias características y grados de severidad (29). 2.2.1.1. Características Se distingue por presentar retos en las habilidades de interrelación colectiva, abarcando tanto la expresión verbal como la no verbal, además de conductas repetitivas e intereses restringidos. Para diagnosticar el TEA, se deben observar déficits persistentes en la interacción social y patrones de comportamiento restringidos o repetitivos que impacten significativamente la vida diaria (30). 2.2.2. Desempeño psicomotor Progreso en la capacidad de realizar movimientos y acciones corporales, así como a la habilidad de formar una representación mental y consciente de estos movimientos. Este desarrollo está influenciado tanto por las características biológicas propias del niño como por el entorno familiar, social y cultural en el que se desarrolla (31,32). 2.2.3. Psicomotricidad: Disciplina que considera al ser humano como una unidad en la que los aspectos físicos, emocionales y mentales están profundamente conectados e inseparables. Cada vez que 12 interactuamos con el entorno, lo hacemos de manera integrada, pensando, sintiendo y actuando de manera conjunta, y expresamos esta experiencia continuamente a través de nuestro cuerpo y nuestras acciones (33). 2.2.3.1 Psicomotricidad Vivenciada Es una disciplina que utiliza el cuerpo y el movimiento con el objetivo de apoyar a los niños a desarrollar una mejor conciencia de su cuerpo, regular sus emociones y mejorar sus relaciones interpersonales. Conocida también como psicomotricidad relacional (17), esta disciplina se centra en el desarrollo integral del niño a través de experiencias corporales, sensoriales y relacionales. Su objetivo es equilibrar las capacidades sensoriales, motrices, afectivas e intelectuales, promoviendo un crecimiento físico, emocional y social saludable, y ayudando a los niños a armonizar el movimiento con las relaciones y el pensamiento (34). Bajo esta visión, el movimiento trasciende lo físico y se interpreta como un medio para interactuar y comunicarse con otras personas. (Lapierre, 2002). En ese sentido, el juego simbólico es una parte fundamental en el desarrollo infantil (Serrabona, 2019). La motricidad relacional se basa en la idea de que el ser humano establece conexiones y se desarrolla en el mundo a través del movimiento (Lagrange, 1976) (35-37). 2.2.2.2 Instrumento de psicomotricidad vivenciada para niños y niñas autistas Evalúa cuatro dimensiones: la relación del niño con su propio cuerpo (4 preguntas), con otras personas (4 preguntas), con los objetos (4 preguntas) y con el espacio (4 preguntas). Cada pregunta se respondió utilizando una escala tipo Likert de frecuencia con cuatro opciones: nunca (0), algunas veces (1), casi siempre (2) y siempre (3). La aplicación del instrumento toma entre 10 y 15 minutos. Para garantizar su validez, el instrumento fue revisado por expertos en un estudio realizado por Álvarez L. en 2012 en Barranquilla, Colombia, donde 13 se evaluó el DP en niños con TEA. El proceso de validación se realizó siguiendo un proceso dividido en tres fases, y en la tercera, se consideró que el instrumento era "aplicable"(17). 2.2.4 Calidad de vida Es un término integral que, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), describe el entendimiento personal sobre su vida con respecto al contexto cultural y los valores del entorno en el que vive. Esta percepción está relacionada con sus objetivos, expectativas, normas y preocupaciones personales (38). 2.2.4.1 Calidad de vida en relación al TEA Es un aspecto esencial en las intervenciones dirigidas a personas con discapacidad (19). Este concepto abarca múltiples dimensiones que buscan reflejar las condiciones necesarias para el bienestar de una persona, incluyendo aspectos como el bienestar emocional, las relaciones interpersonales, el bienestar material, el desarrollo personal, el bienestar físico, la autodeterminación, la inclusión social y los derechos (39). 2.2.4.2 Instrumento: Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 (PedsQL 4.0) Desarrollado por Varni y sus colaboradores en Estados Unidos, es una herramienta ampliamente utilizada para evaluar la calidad de vida de niños y sus cuidadores, abarcando tanto enfermedades crónicas como agudas (40,41). Con versiones específicas adaptadas a diferentes países, como España, Argentina y Uruguay, y traducido a más de 65 idiomas, el PedsQL es flexible para medir la calidad de vida en varias poblaciones pediátricas. Este instrumento tiene cuestionarios dirigidos a diferentes grupos de edad, con 21 ítems para niños de 2-4 años y 23 ítems para niños 14 de 5-7 años, que se agrupan en escalas físicas, emocionales, sociales y escolares, y se evalúan en dos dominios principales: salud física y salud psicosocial. La escala utiliza una escala Likert de 5 puntos y ha demostrado tener propiedades psicométricas sólidas, incluyendo alta fiabilidad y validez, especialmente en niños con discapacidades intelectuales y del desarrollo, como los que tienen TEA (19). 2.3. Hipótesis 2.3.1. General Hi: Se encuentra relación entre el DP y la CV en niños con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. Ho: No se encuentra relación entre el DP y la CV en niños con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. 2.3.2. Específicas Hi1: Se encuentra relación entre la dimensión “en relación a su cuerpo” del DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. Ho1: No se encuentra relación entre la dimensión “en relación a su cuerpo” del DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. Hi2: Se encuentra relación entre la dimensión “en relación con otras personas” del DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. Ho2: No se encuentra relación entre la dimensión “en relación con otras personas” del DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. 15 Hi3: Se encuentra relación entre la dimensión “en relación con otros objetos” del DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. Ho3: No se encuentra relación entre la dimensión “en relación con otros objetos” del DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. Hi4: Se encuentra relación entre la dimensión “noción espacial” del DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. Ho4: No se encuentra relación entre la dimensión “noción espacial” del DP y la CV de pacientes pediátricos con TEA de un instituto de rehabilitación infantil. 3. METODOLOGÍA 3.1. Método de la investigación: El enfoque propuesto se base en el método hipotético-deductivo ya que comienza en un proceso con algunas afirmaciones tomadas como hipótesis, y su objetivo es comprobar si éstas son correctas o no. Para hacerlo se sacan conclusiones de esas ideas y se comparan con la realidad para verificar si coinciden con lo planteado (42). 3.2. Enfoque de la investigación: Las variables se evaluarán y expresarán a través de resultados objetivos en forma de números, por lo que el estudio tendrá el enfoque cuantitativo. Los datos que se recopilen se presentarán en términos cuantitativos y se analizarán estadísticamente para identificar patrones y verificar las teorías propuestas al inicio del estudio. Los resultados estarán fundamentados en mediciones numéricas y en la información proporcionada por los participantes del proyecto (43). 16 3.3. Tipo de investigación: La exploración se enfoca en usar información ya existente, aprovechando lo que se ha aprendido a lo largo del tiempo, por lo que será tipo aplicada. A su vez, permite adquirir nuevos conocimientos a medida que se aplica y organiza la práctica basada en los resultados obtenidos (42). 3.4. Diseño de investigación: No se intervendrá ni se modificarán las variables analizadas, el diseño será no experimental. Simplemente se observarán los hechos o fenómenos tal como ocurren de forma natural en su contexto real (44). El sub diseño que se utilizará será correlacional, de tal manera que se estudiará la relación entre el desempeño psicomotor y la calidad de vida, empleando los instrumentos “Evaluación de Psicomotricidad vivencial” y “Peds QL 4”; debido a que la muestra de estudio se obtendrá en un solo momento, estaremos utilizando un diseño de corte transversal, ya que se recogerán los datos en un solo momentos específico, describiendo las variables y analizando tanto su impacto como la relación entre ellas (45). Figura 1 Diseño: Elaboración propia M Qx R Oy 17 Siendo: M: Niños con trastorno del espectro autista. OX: Desempeño psicomotor OY: Calidad de vida R: “Evaluación de Psicomotricidad vivencial” y “PedsQL 4” 3.5. Población, muestra y muestreo 3.5.1 Población: Grupo completo de personas, elementos o situaciones que comparten atributos similares y que son analizados en un estudio de investigación (46). Para esta investigación, el Instituto para el Desarrollo Infantil Arie proporcionó el tamaño de la población, conforme a los datos promedios del año 2023. Este grupo incluye a 349 niñas y niños de entre 3 y 8 años con TEA, junto con las personas responsables de su cuidado principal, quienes acuden a la sede del instituto ubicada en el distrito de Comas, Lima. La selección del rango de edad para los niños se fundamentó en las recomendaciones del “Instrumento Psicomotricidad vivenciada de Álvarez Toro para niños y niñas con TEA”. 3.5.2 Muestra: Es un grupo representativo de la comunidad, seleccionado para hacer inferencias o generalizaciones sobre el total (46). Para este estudio, la muestra estará compuesta por 153 niños con TEA y sus cuidadores, seleccionados mediante la fórmula para proporciones en poblaciones finitas. En esta fórmula, se consideran los siguientes elementos: 18 • N: Tamaño de la población. • p: Proporción esperada del efecto, establecida en 23.1% con base en el nivel bajo de psicomotricidad en niños con TEA reportado por el estudio de Bendezú (21). • Z: Nivel de confianza del 95%. • q: Complemento de p (1 – p). • E: Precisión esperada, definida en 5%. 3.5.3 Muestreo: Refiere al proceso de seleccionar una muestra de la población, utilizando métodos específicos para garantizar que sea representativa y útil para el análisis (46). En este caso, se empleará un muestreo aleatorio simple a partir de la lista de pacientes proporcionada por el Instituto ARIE. A cada paciente se le asignará un dígito, y se escogerá de manera aleatoria en Excel dos mil diecinueve, para determinar a quienes se les solicitará participar. Este proceso se reproducirá hasta obtener el tamaño de muestra necesario. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: • Consentimiento informado firmado por el padre o apoderado. • Menores entre 3 y 7 años • Niños con diagnóstico de TEA. • Niños que lleven un trimestre a más de terapia en el instituto • Niños que puedan poner su huella en el asentimiento CRITERIOS DE EXCLUSION: • Que el padre o apoderado no hable español. • Que el padre o apoderado tenga alguna dificultad para comprender el estudio. • Enfermedades severas, no asociados al TEA. • Niños que no puedan culminar el estudio. 19 3.6.Operacionalización de las variables Variable Descripción Descripción Operacional Dimensión Indicadores Escala De Medición Escala De Valoración Instrumento V1: Desempeño psicomotor “El desarrollo motriz y cognitivo del niño depende de sus características biológicas y del entorno familiar, social y cultural”(32,33) Aplicación del cuestionario de Psicomotricidad vivenciada, dentro del ambiente de terapia física, observando cómo el infante interactúa con sus destreza motoras, con otros sujetos, con los materiales y cómo percibe el espacio. -En relación a su identidad corporal. •Manifiesta gustos y disgustos con gestos corporales. •Muestra actitudes corporales ante vivencias nuevas. •Comunica necesidades diarias (alimentación, aseo, abrigo) con gestos. •Organiza su cuerpo para realizar actividades Cualitativa ordinal Nunca = 0 En ocasiones = 1 Frecuentemente = 2 Siempre = 3 Evaluación de Psicomotricid ad Vivenciada para niños y niñas con TEA - En relación a su interacción con los demás. •Acepta el contacto físico con otros. •Es selectivo al relacionarse. •Expresa afecto o disgusto hacia pares, familiares y profesionales. 20 •Busca relacionarse intencionalmente para jugar o comunicarse - En relación con otros objetos. •Se interesa por los objetos a su alrededor. •Usa los objetos intencionalmente según su función. • Interactúa con los objetos mientras realiza las actividades. • Hace uso de los objetos para interactuar con sus compañeros. - Noción espacial • Se involucra en el entorno de forma organizada y con un objetivo claro para alcanzar sus metas. •Explora los espacios con curiosidad. • Se ajusta a diferentes posturas y movimientos corporales en el espacio. 21 • Muestra confianza y control en los entornos cotidianos. V2: Calidad de vida “Según la OMS, es cómo una persona percibe su situación en relación con su cultura, valores, objetivos y preocupaciones” (39). Se pide al padre o apoderado que llene la encuesta que tomará aproximadamente 5 minutos, para valorar la calidad de vida del niño con TEA. Salud física y las actividades • Andar. • Correr. • Jugar o hacer ejercicio físico. • Levantar objetos pesados. • Ducharse. • Colaborar recogiendo juguetes o tareas del hogar. • Experimentar dolor. • Sentir fatiga. Cualitativa ordinal Nunca= 0 Rara vez= 1 Ocasionalmente = 2 Con frecuencia = 3 Prácticamente siempre = 4 V2: Cuestion ario de calidad de vida pediátrica PedsQL 4.0 El estado emocional • Sentir miedo. • Estar triste. • Enfadarse fácilmente. • Tener problemas para dormir. • Sentirse preocupado/a. Las actividades sociales • Interactuar y jugar con otros niños. • No ser aceptado como amigo por otros niños. • Ser objeto de burlas por parte de otros niños. 22 • Realizar actividades similares a las de sus compañeros de edad. • Mantener el ritmo de juego junto a los demás niños. Actividades escolares o guardería • Realizar las mismas actividades y mantenerse atento en clase. • Ser olvidadizo. • Completar todas las tareas escolares. • Faltar a clases por sentirse mal. • Ausentarse del colegio por visitas médicas o tratamientos en el hospital. Característica s sociodemográ ficas Elementos empleados para caracterizar a las personas. Perfil de los integrantes del estudio. Social Sexo Cualitativa nominal Femenino Masculino Ficha de recolección de datos Edad Cualitativo de intervalo 3 a 4 5 a 7 23 Demográfico Apoyo familiar Cualitativa nominal Si/No Situación económica Cualitativa ordinal Alto, medio, bajo Escolarización Cualitativa nominal Si/ No Característica s Clínica Son los signos tempranos y actuales de una enfermedad, junto con las enfermedades relacionadas y la percepción que la persona tiene de su propia salud. Centrado en identificar una particularidad o posible alteración en menores con TEA. Comorbilidades Enfermedades existentes politómico Epilepsia Ficha de recolección de datos Trastornos del desarrollo motor TDHA Diabetes Obesidad Lenguaje y comunicación Cualitativa nominal Si/ no Adaptación conductual politómico conductas repetitivas agresividad dificultad para seguir órdenes Tratamiento farmacológico dicotómico Si / No 24 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1. Técnica Se utilizará la observación como herramienta principal para evaluar el desarrollo psicomotor, a través de la Evaluación de psicomotricidad vivencial, y la CV mediante encuesta con el instrumento PedsQl 4. Además, la información relacionada con aspectos sociodemográficos y clínicos se recopilará mediante encuestas, utilizando fichas de datos diseñadas específicamente por el autor. En lo que respecta a la recolección de datos se detalla la secuencia a seguir: Una vez obtenida la carta aprobación de ética se solicitará una carta de presentación referida al área de terapia física y rehabilitación siendo la directora la Lic. Rossmy Gagliurffi. Se mandará la solicitud para la autorización a la jefa de técnica del área de Terapia Física y Rehabilitación del Instituto para el desarrollo infantil – ARIE, la Lic. Marlene De La Cruz Santos; para continuar con la solicitud del permiso al área docencia con la Dra. María del Carmen Rodríguez quién dará el acceso y permitirá las coordinaciones respectivas con su asistente Karelyn Madueño; para hacer la recolección de data de la población en estudio. Se procederá a seleccionar a pacientes que acuden al servicio de terapia física y rehabilitación, según la posibilidad de la institución y la voluntad de los participantes; utilizando para la “Evaluación de psicomotricidad vivencial “un promedio de 10 a 15 minutos, de manera similar para la evaluación del “Cuestionario PedsQl 4” se requerirá 5 minutos, y para la ficha de recolección de datos 5 min; siendo aproximadamente entre 20 a 25 minutos de evaluación utilizando los instrumentos. Anterior a ello se brindará a cada padre un documento en el cual acepta ser parte del estudio consentimiento informado (ANEXO V) y a cada niño el asentimiento informado (ANEXO VI). 25 3.7.2 Descripción del instrumento En el presente estudio se empleará una “ficha de recolección de datos”, estructurada de la siguiente manera: ● I Parte: Datos sociodemográficos de los pacientes con TEA entre ellos: edad (3 a 4, 5 a 7), género (género), apoyo familiar (si, no), situación económica (alto, medio, bajo), escolarización (si, no). ● II Parte: Características clínicas más notables del niño con TEA, presencia de comorbilidades (epilepsia, TDHA, trastornos del desarrollo motor), lenguaje y comunicación, Adaptación conductual (presencia de conductas repetitivas, agresividad, dificultad para seguir órdenes) ● III Parte: Evaluación de psicomotricidad vivenciada Instrumento original creado por Lina Johanna Álvarez Toro en Colombia, fue validado por juicio de expertos, diseñado con el objetivo de facilitar que el niño se exprese a través del juego espontáneo, permitiéndole descubrir su entorno y, mediante sus experiencias psicomotrices, desarrollar la capacidad de expresión. Este instrumento se organiza en 4 dimensiones relacionadas con: 1) su propio cuerpo, 2) otras personas, 3) objetos y 4) el espacio, y cada una de ellas incluye 4 ítems o preguntas tipo Likert. Las opciones de respuesta para cada pregunta son: nunca = 0, algunas veces = 1, casi siempre = 2 y siempre = 3. 26 Tabla 1 Ficha técnica variable I Ficha Técnica del instrumento “Psicomotricidad Vivenciada para niños y niñas con TEA” Nombre: Instrumento de psicomotricidad experiencial para niñas y niños autistas Autor: Álvarez Toro LJ (2013) Versión en Español: Álvarez Toro LJ (2013), Colombia. Aplicación en Perú: Bendezú SE. (Ref. 26) Confiabilidad: Validez: Evaluación de expertos realizada a cinco profesionales con experiencia en el área. Población: Niños y niñas con TEA Administración: el autor Duración de la prueba: 10-15 min. Grupos de ejecución: Niños con trastornos psicomotrices y diagnóstico de TEA. Puntuación: Manuable Uso: Evalúa el desempeño psicomotor Materiales: físico Distribución de los ítems: 4 dimensiones: En relación a su identidad corporal. En relación a su interacción con los demás. En relación con otros objetos. Noción espacial Escala de evaluación: Nunca = 0 En ocasiones = 1 Frecuentemente = 2 De forma constante = 3 Categorías de rango: Rango Bajo 27 IV Parte: PedsQl 4: James W. Varni desarrolló y estandarizó este instrumento con el propósito de evaluar la CV de niños y adolescentes relacionada con la salud (HRQOL). Adaptado y aprobado en varios países, como España y Argentina, el PedsQL 4.0 contiene 23 ítems distribuidos en 4 dimensiones: funcionamiento físico (8 ítems), funcionamiento emocional (5 ítems), funcionamiento social (5 ítems) y funcionamiento escolar (5 ítems), que cubren distintos aspectos de la vida cotidiana del niño, como su capacidad para realizar actividades físicas, su bienestar emocional, sus relaciones sociales y su rendimiento escolar. El instrumento se usa en dos formatos: autoinforme del niño (de 5 a 18 años), informe de los padres (para niños menores de 5 años o aquellos que no pueden completar el cuestionario por sí mismos). Ambos formatos utilizan una escala de 5 puntos para medir la frecuencia de problemas, con opciones desde "nunca un problema" hasta "casi siempre un problema". Para los niños más pequeños (5-7 años), la escala se simplifica a tres opciones y se incluye una representación visual con caras para facilitar la interpretación. Las respuestas se puntúan de manera inversa con una escala de entre 0 y 100, donde los valores más altos indican una mayor CV. El resultado total se obtiene al sumar los elementos de cada subescala y dividir esta suma entre la cantidad de respuestas proporcionadas. El PedsQL 4.0 ha demostrado ser válido y confiable, con alta consistencia interna y fiabilidad. Además, ha sido validado en diversos países y culturas, lo que respalda su utilidad global (48,49). Rango Medio Rango alto 28 Tabla 2 FICHA TÉCNICA DEL PEDSQL 4 Nombre: Instrumento de evaluación de calidad de vida pediátrica PedsQl 4 Autor: James W. Varni y colaboradores (1990) Versión Española: Aplicación en Perú: Confiabilidad: alfa de Cronbach para las subescalas y el puntaje total suelen ser mayores a 0.70 Validez: validez de contenido y constructo Población: para niños y adolescentes de 2 a 18 años Administración: Realizado bajo la supervisión del autor. Tiempo de la prueba: 8-10 min. Grupos de aplicación: Niños con TEA Calificación: Guía práctica Uso: Valorar la calidad de vida de los niños Materiales: Distribución de los ítems: Dimensiones: (1) Físico (2) Emocional (3) Social (4) Escolar Nunca=0 Casi nunca= 1 A veces=2 Frecuentemente= 3 Casi siempre= 4 29 3.7.3. Validación La validación según antecedentes para la evaluación de DP fue por evaluación de expertos para asegurar la validez de contenido en Colombia (17) y para el PedsQl 4 la validez de contenido y constructo (47,48). Para que los instrumentos sean utilizados en este estudio serán sometidos a validación mediante la evaluación de expertos, junto con el formulario de recopilación de información. 3.7.4. Confiabilidad La confiabilidad según los antecedentes para la evaluación de psicomotricidad vivenciada fue óptima tras un juicio de expertos (17) y para el PedsQl 4 resultó el alfa de Cronbach para las subescalas y el puntaje total mayores a 0.70, resultando una consistencia interna adecuada (47,48). Para que los instrumentos sean confiables en el estudio, la investigadora realizará un estudio piloto para la determinación del alfa de Cronbach. 3.8. Plan de procesamiento y recolección de datos Una vez obtenida la información, se verificará que los instrumentos utilizados estén completos y correctamente llenados; en caso contrario, dichos datos serán descartados del análisis. A continuación, la información será organizada en una base de datos en Microsoft Excel, donde se codificarán las variables para su análisis. Posteriormente, se empleará el programa IBM SPSS versión 27.0 para realizar pruebas de normalidad y cruces de variables, mostrando las respuestas finales a través de tablas y esquemas. 3.9. Aspectos éticos El comité académico de la Universidad Norbert Wiener respaldará la investigación. Se garantizará el cumplimiento de los principios establecidos en la Declaración de Helsinki, desarrollada por la Asociación Médica Mundial, que define las normas éticas esenciales para investigaciones en personas. Estos principios se centran en proteger a los participantes, 30 promoviendo su bienestar, respeto y justicia, además de garantizar la integridad científica en los estudios (49). Asimismo, se respetará la Ley N.º 29733, conocida como Ley de Protección de Datos Personales en Perú, la cual protege la privacidad de las personas. Esta normativa establece directrices claras para el manejo seguro de los datos personales y exige su cumplimiento tanto en entidades públicas como privadas (50). 31 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 4.1 Cronograma 2024 2025 MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR Creación del proyecto. Determinación del problema. Planteamiento del proyecto. Recopilación bibliográfica. Precedentes del problema. Desarrollo del marco teórico. Objetivo e hipótesis Variable y su operacionalización Diseño de la investigación 32 Diseño de los instrumentos Validación y confiabilidad de los instrumentos (evaluación de expertos- prueba piloto) Aprobación y validación- presentación al asesor de tesis Presentación, revisión y aprobación del proyecto de la tesis a EAPTM Revisión y aprobación del proyecto por el comité de ética Sustentación del proyecto 4.2. Presupuesto Personal especializado Atenciones Número Precio por unidad Importe total (soles) Responsable de estudio 1 3500 3500 Sub total 3500 Productos Productos Número de medida Precio por unidad Importe total Hoja bond 2 millares 30 60 Lapiceros 4 unidades 1,5 6 Grapas 2 estuches 4 8 Engrapador 1 8 8 fotocopias 320 hojas 0.10 32 Sub total 114 Servicios Servicios Unidades Precio por unidad Costo total (soles) Alimentación 1 persona 15 105 Transporte 1 persona 5 35 Red informática 1 red 250 250 Alumbrado eléctrico 1 100 100 Subtotal S/ 490 Total Personal especializado 3500 Productos 114 Servicios 490 Total 4104 BIBLIOGRAFIA 1. Zeidan J, Fombonne E, Scorah J, Ibrahim A, Durkin MS, Saxena S, Yusuf A, Shih A, Elsabbagh M. Global prevalence of autism: A systematic review update. Autism Res. 2022 May;15(5):778-790. doi: 10.1002/aur.2696. Epub 2022 Mar 3. PMID: 35238171; PMCID: PMC9310578. 2. Consejo Nacional para la Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS). 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Disponible https://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/5273177 https://abacoenred.org/wp-content/uploads/2019/02/El-proyecto-de-investigaci%C3%B3n-F.G.-Arias-2012-pdf.pdf https://abacoenred.org/wp-content/uploads/2019/02/El-proyecto-de-investigaci%C3%B3n-F.G.-Arias-2012-pdf.pdf https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/ https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/ en: https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2019/11/Manual-de- Protecci%C3%B3n-de-Datos-Personales.pdf https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2019/11/Manual-de-Protecci%C3%B3n-de-Datos-Personales.pdf https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2019/11/Manual-de-Protecci%C3%B3n-de-Datos-Personales.pdf 41 ANEXO I: MATRIZ DE CONSISTENCIA FORMULACIÓN DEL PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES DISEÑO METODOLÓGICO INSTRUMENTOS Problema General: ¿Cuál es la relación entre el desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista de un instituto de rehabilitación infantil, Comas 2025? Objetivo General Determinar la relación entre el desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista. Hipótesis General: Hi: Existe relación entre el desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista de un instituto de rehabilitación infantil, Comas 2025. Ho: No existe relación entre el desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista de un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025 Variable 1: Desempeño psicomotor Dimensiones: • En relación a su cuerpo. • En relación con otras personas. • En relación con otros objetos. • Noción espacial. Variable 2: Calidad de vida Dimensiones: • Salud física y las actividades • El estado emocional MÉTODO: Hipotético deductivo ENFOQUE: Cuantitativo TIPO: Aplicado DISEÑO: No experimental Sub diseño: Correlacional De corte: Transversal POBLACIÓN: Niños con Trastorno del espectro autista de un instituto de rehabilitación infantil MUESTRA: MUESTREO: V1: Evaluación de Alvarez Toro- Psicomotricidad vivencial Técnica: Observacional V2: Cuestionario de calidad de vida pediátrica PedsQL 4.0 Técnica: Encuesta 42 Problemas específicos ¿Cuáles son las características sociodemográficas en niños con trastorno del espectro autista? ¿Cuáles son las características clínicas en niños con trastorno de espectro autista? ¿Cuál es el desempeño psicomotor en niños con trastorno del espectro autista? ¿Cuál es la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista? ¿Cuál es la relación entre la dimensión en relación a su cuerpo del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, Comas 2025? ¿Cuál es la relación entre la dimensión en relación con otras personas del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, Comas 2025? Objetivos Específicos Identificar las características sociodemográficas en niños con trastorno del espectro autista Identificar las características clínicas en niños con trastorno del espectro autista Identificar el desempeño psicomotor en niños con trastorno del espectro autista Identificar la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista. Identificar la relación entre la dimensión en relación a su cuerpo del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista. Identificar la relación entre la dimensión en relación con otras personas del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista. Identificar la relación entre la dimensión en relación con otros objetos del desempeño psicomotor y la calidad de vida Hipótesis Específica: Hi1: Existe relación entre la dimensión en relación a su cuerpo del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025. Ho1: No existe relación entre la dimensión relación a su cuerpo del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025. Hi2: Existe relación entre la dimensión en relación con otras personas del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025. Ho2: No existe relación entre la dimensión en relación con otras personas del desempeño psicomotor y calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025. • Las actividades sociales • Actividades escolares • Las actividades del colegio o guardería • Bienestar 43 ¿Cuál es la relación entre la calidad de vida dimensión en relación con otros objetos del desempeño psicomotor en niños con trastorno del espectro autista de un instituto de rehabilitación infantil, Comas 2025? ¿Cuál es la relación entre la calidad de vida y dimensión noción espacial del desempeño psicomotor en niños con trastorno del espectro autista de un instituto de rehabilitación infantil, Comas 2025? en niños con trastorno del espectro autista. Identificar la relación entre la dimensión noción espacial del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista. Hi3: Existe relación entre la dimensión en relación con otros objetos del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025. Ho3: No existe relación entre la dimensión en relación con otros objetos del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025. Hi4: Existe relación entre la dimensión noción espacial del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025. Ho4: No existe relación entre la dimensión noción espacial del desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025 44 ANEXO II: INSTRUMENTOS FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS “DESEMPEÑO PSICOMOTOR Y CALIDAD DE VIDA EN NIÑOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA QUE ASISTEN A UN INSTITUTO DE REHABILITACIÓN INFANTIL, COMAS 2025” Esta ficha de recolección de datos permitirá obtener información de los niños con trastorno del espectro autista, datos importantes para la presente investigación. Es de interés los datos que pueda aportar de manera sincera y colaboradora. Lea con atención y marque con una (X) en cada respuesta. Autora: Lic. T.M. Milagros del Rosario Espichan Portal Fecha: __________________________ Parte I: Datos Sociodemográficos Sexo: Masculino Femenino Edad: De 2 a 4 años De 5 a 7 años Apoyo familiar: Si No Situación económica: Alto Medio Bajo Escolarización: Si No Partes II: Datos Clínicos Comorbilidades: Epilepsia Trastornos del desarrollo motor TDHA Diabetes Obesidad Complicaciones médicas asociadas de salud: Lenguaje y comunicación Adaptación conductual Medicación Prematuridad: Si No Realiza otras terapias: Si 45 No Medicación: Si No 46 47 ANEXO III: JUICIO DE EXPERTOS FICHA DE VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO POR JUEZ EXPERTO EVALUACIÓN DE PSICOMOTRICIDAD VIVENCIADA (V1) Por la presente le saludamos y se le solicita tenga a bien dar su opinión respecto al instrumento de recolección de datos del proyecto de investigación titulado “DESEMPEÑO PSICOMOTOR Y CALIDAD DE VIDA EN NIÑOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA DE UN INSTITUTO DE REHABILITACIÓN INFANTIL, COMAS 2025”, para optar el título profesional de Especialista en Fisioterapia en Neurorrehabilitación en la Universidad Privada Norbert Wiener. Muchas gracias por su colaboración. Tenga en consideración los criterios base que a continuación se presenta y marque con una (x) o un check (✓) en SI o NO, en cada criterio según su opinión. Ítem Criterio SI NO Observación 1 El instrumento recoge información que permita dar respuesta al problema de investigación. X 2 El instrumento propuesto responde a los objetivos de estudio. X 3 Los ítems del instrumento responden a la operacionalización de la variable. X 4 La estructura del instrumento es adecuada. X 5 La secuencia presentada facilita el desarrollo del instrumento. X 6 Los ítems son claros y entendibles. X 7 El número de ítems es adecuado para su aplicación. X Sugerencias: Fecha: 14 /04 /2025 Frank Alex Ruiz Junchaya Mg. Sello y firma Juez experto CTMP 11509 48 FICHA DE VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO POR JUEZ EXPERTO PEDSQL 4 (V2) Por la presente le saludamos y se le solicita tenga a bien dar su opinión respecto al instrumento de recolección de datos del proyecto de investigación titulado “DESEMPEÑO PSICOMOTOR Y CALIDAD DE VIDA EN NIÑOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA DE UN INSTITUTO DE REHABILITACIÓN INFANTIL, COMAS 2025” para optar el título profesional de Especialista en Fisioterapia en Neurorrehabilitación en la Universidad Privada Norbert Wiener. Muchas gracias por su colaboración. Tenga en consideración los criterios base que a continuación se presenta y marque con una (x) o un check (✓) en SI o NO, en cada criterio según su opinión. Ítem Criterio SI NO Observación 1 El instrumento recoge información que permita dar respuesta al problema de investigación. X 2 El instrumento propuesto responde a los objetivos de estudio. X 3 Los ítems del instrumento responden a la operacionalización de la variable. X 4 La estructura del instrumento es adecuada. X 5 La secuencia presentada facilita el desarrollo del instrumento. X 6 Los ítems son claros y entendibles. X 7 El número de ítems es adecuado para su aplicación. X Sugerencias: Fecha: 14 /04 /2025 Frank Alex Ruiz Junchaya Mg. Sello y firma Juez experto CTMP 11509 49 50 51 52 53 ANEXO IV: CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Fecha de aceptación del participante: ___________________________________ Fecha de aceptación del cuidador: _____________________________________ Este documento de consentimiento informado tiene información que lo ayudará a decidir si el niño a su cargo y usted participarán en este estudio de investigación en salud: “Desempeño Psicomotor y Calidad de vida en Niños con Trastorno del Espectro Autista que asisten a un Instituto de rehabilitación infantil, comas 2025” Antes de decidir, si participa en este proyecto, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados, tómese el tiempo necesario y lea con detenimiento la información proporcionada líneas abajo, si a pesar de ello persisten sus dudas, comuníquese con el investigador al teléfono celular o correo electrónico que figuran el documento. No debe dar consentimiento hasta que entienda la información y todas sus dudas hubiesen sido resueltas. Una vez firmado el consentimiento informado usted recibirá una copia de este. Título del proyecto: “DESEMPEÑO PSICOMOTOR Y CALIDAD DE VIDA EN NIÑOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA QUE ASISTEN A UN INSTITUTO DE REHABILITACIÓN INFANTIL, COMAS 2025” Nombre del investigador principal: Lic. Milagros del Rosario, Espichan Portal Propósito del estudio: Determinar la relación entre el desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista de un instituto de rehabilitación infantil, Comas 2025. Para ello se utilizará la Evaluación de psicomotricidad vivenciada, para medir el desempeño psicomotor en los niños y el Cuestionario Pediátrico de Calidad de Vida Versión 4.0, para medir la calidad de vida. Beneficios por participar: Usted se beneficiará porque conocerá el nivel de desempeño psicomotor de su niño y cómo se relaciona con su calidad de vida; siendo importante pues se desarrollará charlas y talleres para tener un mejor abordaje de su niño en su hogar, mejorando así su capacidad funcional y su estrés. Por lo tanto, con su apoyo estará aportando más conocimientos en el área de la salud 54 permitiendo diseñar protocolos de manejo preventivo - asistencial tanto para la comunidad científica como para la sociedad. Inconvenientes y riesgos: Su participación en el estudio no representa ningún riesgo tanto para su salud emocional, física e integral. Confidencialidad: Nosotros guardaremos la información con códigos y no con nombres. Si los resultados de este estudio son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la identificación de usted. Sus archivos no serán mostrados a ninguna persona ajena al estudio. Costos por participar: Usted no deberá pagar nada por la participación. Igualmente, no recibirá ningún incentivo económico ni medicamentos a cambio de su participación. Renuncia por participar: Si usted se siente incómodo durante la ejecución de las pruebas, podrá retirarse de éste en cualquier momento, o no participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno. Consulta posterior: Si tiene alguna inquietud y/o molestia, no dude en preguntar al personal del estudio. Puede comunicarse con la Lic. Milagros del Rosario Espichan Portal (+51941473460). Contacto con el comité de Ética: Si usted tiene preguntas sobre los aspectos éticos del estudio, o cree que ha sido tratado injustamente puede contactar al Comité Institucional de Ética para la investigación de la Universidad Privada Norbert Wiener, teléfono 01- 706 5555 anexo 3286. ____________________ _____________________ Participante Investigador Nombres y Apellidos: DNI: DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO Fecha de aceptación del apoderado: ________________________________ Declaro que he leído y comprendido la información proporcionada, se me ofreció la 55 oportunidad de hacer preguntas y responderlas satisfactoriamente, no he percibido coacción ni he sido influido indebidamente a participar o continuar participando en el estudio y finalmente el hecho de responder la encuesta expresa mi aceptación a participar voluntariamente en el estudio. En mérito a ello proporciono la información siguiente: Documento nacional de identidad: __________________________________ Correo electrónico personal o institucional: ___________________________ 56 ANEXO V: ASENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN Institución: Universidad Privada Norbert Wiener Investigador: Lic.T.M Milagros del Rosario, Espichan Portal Título: “Desempeño psicomotor y calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista que asisten a un instituto de rehabilitación infantil, comas 2025” Propósito del estudio: Hola ________________________________________, mi nombre es Milagros del Rosario, Espichan Portal. Estoy haciendo un estudio para determinar la relación entre el desempeño psicomotor y la calidad de vida en niños con trastorno del espectro autista. Si decides participar te observaré cuando realices tus movimientos y juego dentro del ambiente. No tienes que colaborar con nosotros si no quieres. Si no lo haces no habrá ningún cambio en tu casa, en las terapias o en tu colegio. Si deseas hablar con alguien acerca de este estudio puedes llamar a: Licenciada Milagros del Rosario, Espichan Portal (+51) 941473460, investigadora principal. ¿Tienes alguna pregunta? Si ( ) No ( ) ¿Deseas colaborar con nosotros? Si ( ) No ( ) --------------------------------------------------------- ---------------------------- Testigo (Si el participante es analfabeto) Fecha: Nombre: DNI: --------------------------------------------------------- ---------------------------- Investigador Fecha: Nombre: Milagros del Rosario, Espichan Portal DNI: 46876723 57 2.2. ANEXO VI: INFORME DEL TURNITING 16% Similitud general El total combinado de todas las coincidencias, incluidas las fuentes superpuestas, para ca… Filtrado desde el informe Bibliografía Texto citado Texto mencionado Coincidencias menores (menos de 10 palabras) Fuentes principales 13% Fuentes de Internet 2% Publicaciones 13% Trabajos entregados (trabajos del estudiante) Marcas de integridad N.º de alertas de integridad para revisión No se han detectado manipulaciones de texto sospechosas. Los algoritmos de nuestro sistema analizan un documento en profundidad para buscar inconsistencias que permitirían distinguirlo de una entrega normal. Si advertimos algo extraño, lo marcamos como una alerta para que pueda revisarlo. Una marca de alerta no es necesariamente un indicador de problemas. Sin embargo, recomendamos que preste atención y la revise. Página 2 de 37 - Descripción general de integridad Identificador de la entrega trn:oid:::14912:538260297 Página 2 de 37 - Descripción general de integridad Identificador de la entrega trn:oid:::14912:538260297 Fuentes principales 13% Fuentes de Internet 2% Publicaciones 13% Trabajos entregados (trabajos del estudiante) Fuentes principales Las fuentes con el mayor número de coincidencias dentro de la entrega. Las fuentes superpuestas no se mostrarán. 1 Internet repositorio.uwiener.edu.pe 7% 2 Trabajos entregados uwiener on 2025-03-30 3% 3 Internet apirepositorio.unh.edu.pe <1% 4 Internet www.defensoria.gob.pe <1% 5 Trabajos entregados Universidad Wiener on 2025-07-04 <1% 6 Trabajos entregados PREGRADO on 2025-08-21 <1% 7 Trabajos entregados Universidad Wiener on 2025-11-30 <1% 8 Internet helvia.uco.es <1% 9 Internet scholar.uprm.edu <1% 10 Internet www.theinsightpartners.com <1% 11 Internet hdl.handle.net <1% Página 3 de 37 - Descripción general de integridad Identificador de la entrega trn:oid:::14912:538260297 Página 3 de 37 - Descripción general de integridad Identificador de la entrega trn:oid:::14912:538260297 https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/8558/T061_45895706_S.pdf?isAllowed=y&sequence=1 https://apirepositorio.unh.edu.pe/server/api/core/bitstreams/c0f36aa2-eadd-475b-8241-d20e6128bea1/content https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2025/06/Reporte-de-conflictos-sociales-n.%C2%BA-255-%E2%80%93-mayo-2025.pdf https://helvia.uco.es/bitstream/handle/10396/22668/2022000002407.pdf?isAllowed=y&sequence=1 https://scholar.uprm.edu/handle/20.500.11801/1923 https://www.theinsightpartners.com/es/reports/skin-graft-market https://hdl.handle.net/20.500.12848/3143 6f1f5b385e24e137ea2ffa174b242d55545b493fc5b4baaf5317552db19c744e.pdf c83a6c663b42c64a326bf5d53428e42913e94b075da67a1827476a122ca175a1.pdf 8291ca413bf2f3330c09fe42d85b7958d170b109167f63fa5617bcdc18e6b62c.pdf 57dbdbcb07dc1587a1a87d0bcb4155f80cf1519f56f4f08fca053c3648290cfa.pdf