i FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA, LIMA 2021” TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECILISTA EN CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES Presentado por: AUTOR: TIBURCIO SALDAÑA, BONNY PATRICIA https://orcid.org/0000-0001-9732-9635 ASESOR: DRA. SUSAN HAYDEE GONZALES SALDAÑA CODIGO ORCID https://orcid.org/0000-0002-4694-8417 LIMA – PERÚ 2021 ii “FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA, LIMA 2021” iii DEDICATORIA A Dios por la fuerza que me brinda a seguir superándome cada día, a mi hijo y a mi familia por apoyarme siempre en cada paso que doy. iv AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios quien bendice siempre mi vida, a mi familia que esta siempre presente y a todas las autoridades y maestros de mi centro de estudios por haberme brindado la oportunidad de desarrollarme profesionalmente. v Presidente : Mg. María Angélica Fuentes Siles Secretario : Mg. Yurik Anatoli Suarez Valderrama Vocal : Mg. Milagros Lizbeth Uturunco Vera vi INDICE Resumen ....................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Abstract ........................................................................ ¡Error! Marcador no definido. 1. EL PROBLEMA ....................................................... ¡Error! Marcador no definido. 1.1. Planteamiento del problema ................................ ¡Error! Marcador no definido. 1.2. Formulación del problema .................................. ¡Error! Marcador no definido. 1.2.1. Problema general .......................................... ¡Error! Marcador no definido. 1.2.2. Problemas específicos .................................. ¡Error! Marcador no definido. 1.3. Objetivos de la investigación .............................. ¡Error! Marcador no definido. 1.3.1. Objetivo general ........................................... ¡Error! Marcador no definido. 1.3.2. Objetivos específicos .................................... ¡Error! Marcador no definido. 1.4. Justificación de la investigación .......................................................................... 7 1.4.1. Teórica ......................................................................................................... 7 1.4.2. Metodológica ............................................................................................... 7 1.4.3. Práctica ........................................................................................................ 8 1.5. Delimitaciones de la investigación ...................................................................... 8 1.5.1. Temporal ...................................................................................................... 8 1.5.2. Espacial ........................................................................................................ 8 1.5.3. Recursos....................................................................................................... 8 2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 10 2.1. Antecedentes .................................................................................................... 10 vii 2.2. Bases teóricas ................................................................................................... 14 2.2.1. Proceso de atención de Enfermería ............................................................. 14 2.2.2. Factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería ............... 15 2.3. Formulación de hipótesis .................................................................................. 19 2.3.1. Hipótesis general ........................................................................................ 19 2.3.2. Hipótesis específicas .................................................................................. 19 3. METODOLOGÍA ................................................................................................... 21 3.1. Método de la investigación ................................. ¡Error! Marcador no definido. 3.2. Enfoque de la investigación ................................ ¡Error! Marcador no definido. 3.3. Tipo de investigación .......................................... ¡Error! Marcador no definido. 3.4. Diseño de la investigación .................................. ¡Error! Marcador no definido. 3.5. Población, muestra y muestreo ............................ ¡Error! Marcador no definido. 3.6. Variables y operacionalización ......................................................................... 24 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................................... 25 3.7.1. Técnica ...................................................................................................... 25 3.7.2. Descripción de instrumentos ....................................................................... 26 3.7.3. Validación .................................................................................................. 27 3.7.4. Confiabilidad ............................................................................................. 27 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos ........... ¡Error! Marcador no definido. 3.9. Aspectos éticos ................................................................................................. 28 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ........................................................................ 31 4.1. Cronograma de actividades ............................................................................... 31 viii 4.2. Presupuesto ...................................................................................................... 32 5. REFERENCIAS ...................................................................................................... 33 6. ANEXOS ................................................................................................................ 38 6.1. Matriz de consistencia ...................................................................................... 39 6.2. Matriz de operacionalización de variables ......................................................... 40 6.3. Instrumentos ..................................................................................................... 42 6.4. Consentimiento informado ................................................................................ 44 1 RESUMEN Esta investigación va a determinar la diferencia de los Factores que intervienen en el proceso de atención de Enfermería y la calidad de los registros de enfermería del área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima, 2021. Identificando la relación entre el factor interno y externo que interviene en el proceso de atención de Enfermería y la calidad de los registros de enfermería en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, 2021. La investigación servirá de base metodológica para futuras investigaciones, ya que permitirá evaluar la situación actual del profesional de enfermería, permitiendo evaluar y adaptar los instrumentos. En este estudio se permitirá la participación de 114 profesionales de enfermería que laboran en el servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, los datos obtenidos serán ingresados al paquete estadístico IMB Statistics-version 25, dicha información será sometida a un proceso de control de calidad con el fin de garantizar resultados consistentes. En conclusión, este estudio beneficiará en primer lugar al Hospital Guillermo Almenara, permitirá identificar la situación actual de los registros, identificando posibles dificultades que sufre el personal de enfermería para realizar una atención adecuada. Palabras claves: factores que intervienen en el proceso del PAE, calidad de los registros de enfermería, factor interno, factor externo. 2 ABSTRACT This research will determine the factors involved in the nursing care process and the quality of the nursing records in the emergency area of the Guillermo Almenara Hospital, Lima, 2021. Identifying the relationship between the internal and external factor that intervenes in the nursing care process and the quality of the nursing records at the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima, 2021. The research will serve as a methodological basis for future research, since it will allow evaluating the current situation of the nursing professional, allowing the instruments to be evaluated and adapted. This study will allow the participation of 114 nursing professionals who work in the emergency service of the Guillermo Almenara Irigoyen Hospital, the data obtained will be entered into the statistical package IMB Statistics-version 25, said information will be subjected to a quality control process in order to guarantee consistent results. In conclusion, this study will benefit the Guillermo Almenara Hospital in the first place, it will make it possible to identify the current situation of the registries, identifying possible difficulties suffered by the nursing staff to provide adequate care. Key words: factors involved in the PAE process, quality of nursing records, internal factor, external factor. 3 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema Desde la publicación en 1973 en la American Nurses Association del Standards of Nursing Practice, se permitió dar mayor legitimidad al PAE, en esta publicación se detalló el proceso de diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación que debe brindarse en enfermería, evidenciando su competencia ya calidad de atención 1. El cuidado que ofrece un profesional de enfermería debe ser integral, por ello su labor se basa en la promoción, prevención y rehabilitación adecuada de sus pacientes. A nivel internacional, un estudio realizado en España se realizó una comparación entre el uso realizado sobre el PAE entre centros públicos y privados de salud, demostrándose como el PAE es significativamente mayor en los centros públicos en comparación con los centros privados 2. El proceso de enfermería se entiende como una herramienta muy importante sustentada por el método científico, apoyado especialmente en teorías, con lo cual se brinda los cuidados de enfermería en la práctica profesional. La aplicación del PAE en Colombia, en los diferentes servicios asistenciales incluye recibir y entregar el turno, organizar el adecuado cuidado del paciente, apoyado en un software para registrar el diagnóstico, reportándose toda esa información en historias electrónicas y documentos requeridos 3. 4 Para el Perú se puede destacar que la ley del trabajo del Enfermero (27669), cuya promulgación fue un 15 de febrero del 2002, destaca que un profesional de enfermería brinda un cuidado integral basado en el PAE, por el que se aplica el marco teórico de enfermería en la atención diaria 4. El código de ética y deontología, ley 22315, capitulo III: destaca que la enfermera en su atención siempre debe ser objetiva y veraz durante su desarrollo profesional, así también, este código en su artículo 24, destaca que debe salvaguardar la continuidad del cuidado de todos sus pacientes 4. El enfermero del servicio de emergencia entre sus funciones debe realizar el llenado adecuado del registro de los datos de todo paciente durante todo el día. Este registro permitirá identificar la evolución de su paciente durante todo su proceso de atención, para lograr la continuación durante su cuidado, transmitiendo información valida y confiable entre los diferentes equipos encargados de atención por cambios de turno, convirtiéndose en un registro primordial y gran valor legal. El personal de enfermería utiliza registros de enfermería, pero debe considerar también un sistema adecuado durante toda la atención, obteniendo datos del paciente, en muchos casos con una valoración poco adecuada de su paciente, mediante anotaciones cortas, con falta de evidencia sobre su diagnóstico, en otras palabras, el personal de enfermería no aplica adecuadamente el PAE 8. 5 Debe considerarse que existen diversos factores institucionales y también personales que muchas veces limitan una adecuada aplicación del PAE, tales como: limitado tiempo para realizar los registros, falta de formatos para registrar la evaluación priorizando el diagnóstico, limitado número de profesionales para la atención y la alta demanda de atención, generando hacinamiento, personal con falta de capacitación en el PAE, entre otros. Todo esto puede evidenciarse en la historia clínicas donde solo se encuentra una valoración general, sin aplicar el PAE, esto genera un cuidado deficiente del paciente 9. Un RE de calidad es muy importante para una adecuada atención, favoreciendo positivamente una comunicación de los diferentes equipos de atención, esto permite brindar información clara, precisa y detallada sobre el cuidado realizado, articulando esto con el PAE 8. El Proceso relacionado a la atención y los registros en enfermería se entiende como un “método sistemático” que permite para brindar un cuidado humanístico de calidad 10. Un resultado en el Hospital Alberto Sabogal mediante la revisión de historias clínicas permitió observar un 99% de anotaciones realizadas por el personal de enfermería no tenían evidencia del proceso del cuidado 11. A nivel local se ha evidenciado la falta de registros adecuados, lo cual en muchos casos ha generado problemas de atención. Esta problemática también se ha identificado en el servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, se hace muy necesario realizar investigaciones que puedan relacionar los factores que intervienen en el PAE y la calidad de RE, por ello nos permitimos plantear la siguiente pregunta: ¿Cuál es la relación entre los factores que 6 intervienen en el proceso de atención de enfermería y la calidad de los registros en el Área de Emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, Lima - 2021? 1.2 Formulación del problema 1.2.1 problema general ¿Cuál es la relación entre los factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería y la calidad de los registros en el Área de Emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, Lima - 2021? 1.2.2 Problemas específicos ¿Cuál es la relación entre el factor interno que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo almenara, Lima-2021? ¿Cuál es la relación entre el factor externo que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima-2021? 1.3 Objetivos de la investigación 1.3.1 Objetivo general Determinar la relación entre los factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima, 2021. 7 1.3.2 Objetivos específicos Identificar la relación entre el factor interno que interviene en el proceso de atención de Enfermería y la calidad de los registros en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, 2021. Identificar la relación entre el factor externo que interviene en el proceso de atención de enfermería y la calidad de los registros en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, 2021. 1.4. Justificación de la investigación I.4.1. Teórica. Determinar la relación entre factor interno que interviene en el PAE y calidad de los RE en el área de emergencia ubicado en el Hospital Guillermo Almenara, es un tema muy importante, en especial por lo importancia del tema para una adecuada atención del paciente, considerando la sobrecarga de trabajo a la cual son expuestos los profesionales de enfermería, lo cual conlleva una revisión y actualización de las teorías relacionadas al contexto analizado. I.4.2. Metodológica. La investigación servirá de base metodológica para futuras investigaciones, ya que permitirá evaluar la situación actual del profesional de enfermería, permitiendo evaluar y adaptar los instrumentos. 8 I.4.3. Practica. Esta investigación beneficiará en primer lugar Hospital Guillermo Almenara, permitirá identificar la situación actual de los registros, identificando posibles problemas que sufren los profesionales para realizar una atención adecuada. . I.5. Delimitaciones de la investigación I.5.1. Temporal La aplicación de los instrumentos elegidos para la presente propuesta de investigación se realizará entre marzo a mayo del 2021, sin embargo, cada profesional será evaluado en un solo momento. I.5.2. Espacial La investigación en su totalidad será desarrollada entre el personal de enfermería que labora el servicio de emergencia que está ubicado en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, este hospital nacional pertenece a EsSalud y está ubicado en el distrito de La Victoria, departamento de Lima. I.5.3. Recursos En la presente investigación participarán directamente los profesionales de enfermería, de ambos sexos, y que laboran en el servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, mediante la aplicación de dos instrumentos que han demostrado una reconocida efectividad, tales como: cuestionario sobre factores que intervienen en el PAE y cuestionario sobre RE, si bien estos instrumentos han sido aplicados en diferentes investigaciones y cumplieron la validez y confiabilidad, para desarrollar la investigación ambos cuestionarios serán sometidos a una validación por juicio de expertos y para la confiabilidad se realizara mediante el coeficiente de Kuder- 9 Richardson. Así también, se destaca que todos los gastos que conllevan todo el proceso de investigación serán cubiertos en su totalidad por la autora del presente trabajo. 10 2. MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes Nivel Nacional Quincho (2016) planteo en su investigación identificar los diferentes factores que pueden limitar la forma de aplicar el PAE y como esta se relaciona con la calidad de los RE. Aplicando un diseño cuantitativa, no experimental, transversal. Entre sus resultados evidenciaron que un 45% no se ha capacitado en temas sobre PAE, con relación a los factores externos se identificó que un 100% declara no contar con formatos sobre registro de cómo aplicar el PAE, así también, no existe evidencia que el comité del PAE esté constituido. Personal que participo en la investigación evidenciaron que la institución donde laboran no realiza capacitaciones sobre PAE, así también, indicaron que no les queda tiempo para aplicarlo por la creciente demanda por atención y esto se complica más por la falta de profesionales para la atención. Se evidencio que la calidad de los RE es reportada como buena en un 75% de los entrevistados 10. Concluye: Los factores externos son los que más limitan la aplicación del PAE 10. Barreto (2016) desarrollo una investigación con el fin de identificar los factores que limitan el registro del PAE. Comidero para ello una investigación aplicativa, cuantitativa, descriptiva, transversal. Como resultados se puede destacar: el 89.1% opinan que si existen factores que podrían limitar el adecuado registro y aplicación del PAE, entre los factores institucionales destacan: falta de formatos estandarizados, falta de capacitaciones, excesiva carga laboral e insuficiente tiempo para completar los formularios 11. 11 Concluye: Se identificó que los factores institucionales están más asociados al registro del PAE 11. Condori (2016), en Juliaca, desarrollo una investigación para cuantificar la relación entre la aplicación del PAE y la calidad de los RE. Considerando una investigación cuantitativa, correlacional, transversal y no experimental. Entre sus principales resultados de debe destacar que un 77,8% indicaron que la aplicación del PAE es deficiente, el 11.1% indicaron que es regular y el 11,1% fue óptimo. Con relación a la calidad de RE se identificó que un 61,1% considera que la calidad de los registros es mala, el 27,8% considera que es regular y el 11,1% considera que es bueno. Se identificó una relación directa y significativa para el PAE y la calidad de RE en los profesionales enfermeros (Rho de Pearson=0.476 y Sig=0,003menor que 0,05) 12. Concluye: Se identificó una relación directa y significativa entre los niveles del PAE y la calidad de RE 12. Ríos (2018) realizo una investigación para identificar factores relacionados al incumplimiento en lo que respecta al llenado correcto de RE. Realizo una investigación descriptiva, correlacional y transversal en el servicio de medicina del Hospital Amazónico de Yarinacocha. Participaron en la investigación 7 enfermeras y se evaluó 126 hojas con anotaciones, el instrumento de recolección para la información se consideró un cuestionario y también una lista de cotejo. Entre los principales resultados destacan los factores personales como los que más limitan el llenado adecuado de las notas, falta de conocimientos del PAE (100%), así también, se encontró que influye el 12 exceso de trabajo (57,1%), el estrés también afecta (42,9%), limitado número de profesionales (100%), falta de capacitaciones (71,4%), poco reconocimiento (71,4%) 13. Concluye: Los factores personales son los que están más relacionados con el llenado adecuado de las notas de enfermería 13. Peña (2017) en su investigación requería analizar la relación entre Conocimiento y aplicación del PAE en el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano de Huánuco. Aplico una investigación analítico-correlacional, con la participación de 78 profesionales de enfermería. Para la recolección de la información se utilizó un cuestionario de conocimientos y una lista de chequeo. Entre sus principales resultados destaca: El 75,6% de los participantes considera que sufre de sobrecarga en el trabajo, el 82,1% indicaron que falta instrumentos adecuados para una aplicación correcta del PAE, el 61,5% presento un conocimiento regular y un 31,5% presento un nivel de conocimiento bueno. Con relación a la aplicación del PAE se identificó un 67,9% presento una aplicación regular y el 32,1% presento una aplicación buena del PAE. Sobre la base de una prueba Chi-cuadrado de independencia se identificó una relación significativa entre el conocimiento sobre PAE y la aplicación del PAE (Chi- cuadrado=7,211 y Sig=0,007 menor que 0,05) 14. Concluye: La experiencia permite concluir que el conocimiento adquirido y la aplicación del PAE se relacionan de manera significativa 14. 13 A nivel Internacional León (2016) desarrollo una investigación para identificar los factores que influyen en una aplicación correcta del PAE en pacientes colostomizados. Aplico una investigación cuantitativa, descriptiva-transversal. Considero una muestra de 20 profesionales en enfermería. Entre sus principales resultados se destaca que el 50% presento de 5 a 10 años. Los factores internos considerados fueron: conocimiento insuficiente 64%; adecuadas habilidades de trato 43%; actitud positiva durante el trato del paciente con un 77%. Con relación a factores externos se puede destacar: un 80% indico que un factor influyente es la falta de reconocimiento institucional, un 85% indico que el excesivo número de pacientes influye; de la misma manera la falta de personal. Concluye entre los factores externos destacan: elevado número de pacientes, falta de personal, carencia de registros, falta de capacitaciones influyen en correcta aplicación del PAE 16. Rojas (2016), desarrollo una investigación en Colombia con la finalidad de identificar como los factores coyunturales de los enfermeros están relacionados con la aplicación adecuada del PAE. Para ello se consideró una investigación cuantitativo, correlacional, no experimental y transversal. De sus resultados se destaca un coeficiente de determinación R2=0.466, que representa que la aplicación de PAE es explicada en un 46.6% por los factores académicos, profesionales y estructurales, así también, el coeficiente de correlación de Pearson r=0.683, denota una relación directa y moderada entre estas 18. 14 Concluye: Los factores coyunturales están relacionados de manera significativa con la aplicación del PAE18. Gaedke, Barragan y De Abreu (2016), Brasil, realizaron una investigación tipo antes-después para analizar la calidad de RE como efecto para una adecuada preparación para la acreditación hospitalaria, en la investigación, en la etapa antes, se consideró los RE de 112 historias del periodo anterior y para el pos test se consideró 112 historias clínicas del siguiente periodo posterior a la acreditación hospitalaria, aplicándose como instrumento el Q-DIO versión para Brasil. Entre los principales resultados destacan: una calidad significativa de los RE, al evaluar la puntuación total del instrumento, observándose mejoras significativas de 24 de un total de 29 ítems (82,8%) 19. Concluye: Sobre la base de la intervención aplicada se identificó un compromiso para un cambio de cultura, reflejado en la adquisición del sello de calidad garantizado por la Joint Commission International 19. 2.2 . Bases Teóricas 2.2.1. Proceso de atención de Enfermería El PAE es el método que guía el trabajo del profesional de enfermería en su labor científica, sistemática y humanista, está centrado en evaluar en forma el avance en la mejora de la salud de una persona, familia y/o grupo a partir de los cuidados otorgados por la enfermera20. Proceso de atención de enfermería según el modelo de Virginia Henderson, engloba la actitud y practica del profesional de enfermería durante el proceso planificación, 15 sistemático, continuo y deliberado de la recolección e interpretación de información para determinar el estado de salud que vive una persona y la respuesta a esta. Llevar a cabo este proceso conlleva, desde el inicio la toma de decisiones importantes: elegir información relevante, identificar áreas de su competencia, enfoque de intervención, es decir, decisiones que son influidas por conocimiento, habilidades, conceptualización, creencias y valores. Este proceso de valoración debe estar orientada a determinar la situación de salud, problemática o no, que vive una persona que necesita atención, con el fin de responder, actuar, comportarse, ante este Proceso de Atención de Enfermería 21. El ejercicio del profesional de enfermería abarcaba numerosos papeles. El profesional de enfermería debe centrarse en las medidas de consuelo y mantenimiento de un entorno higiénico, desempeñar también múltiples para el bien de las personas que cuidan 22. 2.2.2. Factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería. – Factores limitantes, se entiende como todas las fuerzas o condiciones que cooperan limitan el adecuado comportamiento del profesional de enfermero 24. 2.2.3. Dimensiones del proceso de atención de enfermería Se entiende como factores limitantes que interactúan afectando o limitando la actividad profesional de enfermería y se compone por las dimensiones factores internos y externos 26. 16 Dimensión factores internos Los factores internos que limitan el PAE son el conocimiento y la motivación 26. Los factores internos deben entenderse como una fuerza interior que motiva a una persona para desarrollar una función. ● Conocimiento El conocimiento se consolida cuando el profesional de enfermería adquiere más experiencia con su actividad diaria de cuidado lo cual permite la toma de decisiones en el cuidado brindado 24. ● Motivación La motivación debe entenderse como todo aquello que influye en una persona a intentar y persistir para lograr una meta 24. Dimensión factores externos Los factores externos limitantes un PAE son: recursos humanos, políticas institucionales, capacitación sobre el PAE y una adecuada organización de su tiempo 24. ● Recursos humanos. Se entiende como la forma en que el profesional de enfermería integra una organización, considerando para ello las funciones que desempeña y su cargo 24. 17 ● Políticas institucionales para apoyar el PAE Estas políticas se relacionan con los objetivos que tiene una organización, basándose en la cultura y filosofía que lo dirige, se desarrollan con el fin de garantizar de manera adecuada el cumplimiento de sus metas propuestas. “El Reglamento de la Ley N° 27669 del Trabajo del Enfermero” aprobado en el 2002, articulo 9, detalla que entre las funciones de un profesional de enfermería se debe destacar que debe ejercer un cuidado considerando el PAE, que se sustenta sobre la aplicación de las etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, registrándose en la historia clínica 24. ● Plan de capacitación sobre PAE Toda capacitación debe ser organizada con la misión de contribuir en la formación del profesional enfermero sobre la base de la aplicación adecuada del PAE. ● Organización del tiempo El Reglamento de Enfermeros en su artículo 17 se resalta: Durante el desarrollo de su labor los profesionales de enfermería deben distribuir de manera adecuada su tiempo con el fin de aplicar el PAE y cumplir con el RE 24. 2.2.4. Calidad de Registros de Enfermería Se define el RE como todo el procedimiento necesario para documentar la valoración e intervención del profesional, así también, se debe posibilitar la toma de decisiones adecuada para la recuperación del paciente. Las características de los RE 18 engloban cinco aspectos: que sean reales, actuales, completos, y organizados. Los cuales deben cumplirse para asegurar la calidad de RE 24. 2.2.5. Dimensiones de la calidad de los registros de enfermería Dimensión Estructura. El RE debe estructurarse para facilitar la organización y síntesis de toda la información del paciente, debe cumplir continua, objetiva, precisa, exacta, legible, precisando autor y fecha del registro para ser considerado un registro de calidad. Los registros se deben realizar de manera simultánea con la atención del paciente, de tal manera que, al terminar la atención, estos registros servirán para realizar una atención continua y sin errores por algún olvido inesperado 25. Dimensión Contenido Esta dimensión evalúa el contenido del RE, que corresponde a los datos que permiten un adecuado conocimiento del estado de salud de sus pacientes. Así también, recogiendo información de cada paciente (objetiva y subjetivamente), reflejando la atención integral que se brindó al paciente, considerando los aspectos físicos del estado de salud, así también, el psicológico, sus sentimientos, emociones, percepciones. Alcanzar una excelente calidad de contenido de RE implicaria utilizar el SOAPIE (S: Datos subjetivos; O: Datos objetivos; A: Análisis – diagnóstico de enfermería; P: Plan de atención; I: Intervención de enfermería; E: Evaluación) durante todo el PAE 25. 19 2.3. Formulación de Hipótesis 2.3.1. Hipótesis General Hipótesis de trabajo (Hi) HI: Existe relación estadísticamente significativa entre factores que intervienen para la aplicación del proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. Hipótesis nula (Ho) HO No existe relación estadísticamente significativa entre factores que intervienen para la aplicación del proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. 2.3.2. Hipótesis Especifica H1: Existe relación estadísticamente significativa entre el factor interno que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. 20 H0: No existe relación estadísticamente significativa entre el factor interno que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. H2: Existe relación estadísticamente significativa entre el factor externo que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. H0: No existe relación estadísticamente significativa entre el factor externo de los factores que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. 21 3. METODOLOGÍA 3.1 Método de la investigación La investigación planteada tiene como método de investigación un planteamiento hipotético-deductivo, ya que se plantean posibles respuestas al problema de investigación, denominados hipótesis, que durante el desarrollo de la investigación se evidenciara su validez o si es necesario refutarlas sobre la base de la experiencia24. 3.2 Enfoque de la investigación Se considera para la investigación un enfoque es cuantitativo, ya que se plantea cuantificar las características del cumplimiento del proceso de atención de enfermería del personal del servicio de emergencia del hospital Guillermo Almenara Irigoyen, determinando los factores que inciden en las variables analizadas. La investigación también presenta un alcance correlacional ya que se cuantificará la relación entre las variables y sus dimensiones que permitan validar o refutar las hipótesis planteadas. 3.3 Tipo de investigación La investigación es considerada como aplicada, ya que se pretende resolver un problema real, caracterizándose la relación entre factores que intervienen para la aplicación del PAE y calidad de los RE del área de emergencia del hospital Guillermo Almenara, mediante la evaluación del desempeño de los profesionales de enfermería. 22 3.4 Diseño de la investigación El actual trabajo de investigación se caracteriza por tener un diseño no experimental ya que durante el desarrollo de la investigación las variables en forma original no serán modificadas, es decir, los participantes en la investigación serán respetados y por ningún motivo se buscará cambiar su opinión o desempeño, también la investigación es de corte transversal porque la recolección de la información se realizará en un solo momento sin generar un seguimiento a los participantes. 3.5. Población, muestra y muestreo Población: La población en la presente investigación está conformada por el total de profesionales de enfermería que laboran en el servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, que según las autoridades del Hospital hacen un total de 160 profesionales de enfermería en los diferentes turnos. Muestra: El Tamaño de muestra, dadas las características de la investigación se ha fijado para determinar el tamaño de muestra la fórmula para estimar una proporción, la cual está dada por: 23 𝑛𝑛 = 𝑁𝑁 ∗ 𝑍𝑍𝛼𝛼2 ∗ 𝑝𝑝 ∗ (1 − 𝑝𝑝) 𝑑𝑑2 ∗ (𝑁𝑁 − 1) + 𝑍𝑍𝛼𝛼2 ∗ 𝑝𝑝 ∗ (1 − 𝑝𝑝) Donde ⮚ N=160 : Según información del jefe del servicio de emergencia del hospital Guillermo Almenara Irigoyen, en este servicio laboran 160 profesionales de enfermería en los diferentes turnos. ⮚ Z=1.96 : para la investigación se ha considerado un 95% de confianza, que para una tabla de distribución normal le corresponde 1,96. ⮚ p=0.5 : Dado que no existen investigaciones similares, se ha elegido el valor p=0,5 el cual maximiza el tamaño de muestra. ⮚ d=0.05 : para la investigación se determinado una precisión del 5% Reemplazando estos valores en la fórmula: 𝑛𝑛 = 160(1,962)(0,5)(1− 0,5)0,052 ∗ (160− 1) + (1,962)(0,5)(1− 0,5) = 114 El desarrollo de la investigación se realizará buscando la participación de 114 profesionales de enfermería de los diferentes turnos, el tipo de muestre seleccionado para la investigación es un muestreo aleatorio simple (MAS) el cual permitirá la generalización de los resultados. Criterios de selección Criterios de inclusión: Los profesionales de enfermería del servicio de emergencia del hospital Guillermo Almenara Irigoyen, que estén trabajando al menos seis meses en dicho servicio, pero que acepten participar en la investigación firmando un consentimiento informado. 24 Criterios de exclusión: Todos los profesionales que por algún motivo no cumplan con su turno durante el proceso de recolección de datos. Personal que muestre poca disponibilidad para participar en la investigación. 3.6. Variables y Operacionalización La presente investigación propone como variable 1 los factores que intervienen en el PAE y como variable 2 la Calidad de los RE, las cuales se detallan a continuación: Variable 1.- Factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería Definición conceptual. – Factores limitantes, se entiende como todas las fuerzas o condiciones que cooperan con otras para limitar una situación o comportamiento del personal de enfermería 25. Definición operacional. – Se define operacionalmente que limitan el proceso de atención de enfermería y considera un total de 12 Ítems divididos en las siguientes dos dimensiones: factores internos y factores externos. 25 Variable 2.- Calidad de los registros de enfermería Definición conceptual. – El registro de enfermería “son los documentos escritos, completos, exactos de los acontecimientos, las necesidades, asistencias al usuario y los resultados de las intervenciones de enfermería. Sirven como base legal para comprobar la asistencia de enfermería sea realizado según normas aceptadas para la práctica profesional” 24. Definición operacional. – Se refiere a la calidad de los registros que realiza el personal de enfermería, y considera un total de 37 Ítems divididos en las siguientes dos dimensiones: estructura y contenido. 3.7. Técnicas e instrumentos de medición 3.7.1. Técnica Técnica de recolección de información elegido para la presente investigación es la encuesta, para ello se aplicarán dos instrumentos de recolección de datos, el primero es el cuestionario de factores que intervienen en el proceso de atención, el segundo es el cuestionario sobre calidad de los registros de enfermería y la ficha de cotejo para identificar la calidad del llenado de notas de Enfermería en el servicio de Emergencia del Hospital Guillermo Almenara. 26 3.7.2. Descripción de los instrumentos. El cuestionario factores que intervienen en el PAE cuyo autor fue Quincho (2017), es un instrumento compuesto por 12 ítems de respuesta dicotómica (Si o No) clasificados en por 2 dimensiones: Factores internos (ítems de 1 a 4) y factores externos (ítems 5 hasta 12). Con un tiempo de aplicación de unos 15 minutos y el puntaje total que se obtiene con el instrumento se clasifica en nivel bajo (puntaje de 0 a 4), nivel medio (puntaje de 5 a 8) y nivel alto (puntaje de 9 a 12). El cuestionario sobre CR de enfermería cuyo autor es Quincho (2017), dicho instrumento está compuesto 37 ítems de respuesta dicotómica (Si o No) clasificados en dos dimensiones, la dimensión estructura (conformado por los ítems 1 a 23) y la dimensión contenida (conformado por los ítems 24 a 37). Con un tiempo de aplicación promedio de unos 25 minutos y el puntaje total que se obtiene con el instrumento se clasifica en nivel malo (puntaje de 27 a 30), nivel regular (puntaje de 31 a 33) y nivel bueno (puntaje de 34 a 37). La ficha de cotejo cuyo autor fue Ríos (2018), fue estructurada en tres dimensiones las cuales son: estructura, continuidad del cuidado y seguridad del paciente, el cual fue aplicada en la hoja de notas de Enfermería llenadas en los diferentes turnos. La escala de respuestas fue dicotómica: Si cumple con el registro y No cumple con el registro. 27 3.7.3. Validación El cuestionario sobre factores que intervienen en el PAE y el Cuestionario sobre CR fueron aplicados y validados en diferentes investigaciones, donde se a demostrado su importancia y adecuación para las variables consideradas en la presente investigación, sin embargo, para demostrar su validez y adecuación a la investigación se realizará un proceso de validación de contenido mediante un juicio de expertos con la participación de 5 investigadores cuya amplia experiencia es reconocida, y con la aplicación del índice de Kappa para cuantificar la validez de los instrumentos en la investigación, como también se utilizo la lista de cotejo cuya finalidad permitirá identificar si los Profesionales de Enfermería cumplen con el correcto llenado de notas de Enfermería de acuerdo al PAE y aplicando el SOAPIE. 3.7.4. Confiabilidad Con la finalidad de analizar la confiabilidad de los instrumentos sobre factores que intervienen en el PAE y sobre CR se realizó un estudio piloto de 25 profesionales, a quienes se aplicó ambos instrumentos. La confiabilidad fue calculada mediante el coeficiente de Kuder-Richardson (KR_20), ya que ambos instrumentos están en una escala dicotómica donde 1: Si y 0: No (ver anexo 4). Para el instrumento sobre factores que intervienen en el PAE se identificó una confiabilidad de KR-20=0,7873 y para el instrumento sobre CR se identificó una confiabilidad de KR-20=0,8919. Resultados que demuestran que ambos instrumentos considerados para la investigación cumplen el requisito de confiabilidad. 28 3.8. Procedimiento para recolección de datos Autorización y coordinaciones respectivas Si bien ya se ha realizado las consultas verbales sobre la aplicabilidad de la investigación en el servicio de emergencia del hospital Guillermo Almenara Irigoyen, actualmente se están realizando los trámites formales para la autorización de las autoridades correspondientes, culminado este proceso y con la aprobación de todas las autoridades que corresponde se realizara la aplicación de los instrumentos elegidos para la investigación y la participación de 114 profesionales de enfermería de dicho servicio. Aplicación de los instrumentos de recolección de datos Para la aplicación de los instrumentos de recolección de datos, cuestionario sobre factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería y cuestionario sobre calidad de los registros de enfermería, se contara con la participación de 114 profesionales de enfermería que laboran en el servicio de emergencia del hospital Guillermo Almenara Irigoyen, considerando que la participación de los profesionales les llevara aproximadamente 25 minutos, entre presentación, motivación y aplicación de la encuesta. La información será sometida a un proceso de control de calidad y luego ingresado al paquete estadístico. 29 Métodos de análisis estadístico Con la información del cuestionario sobre factores que intervienen en el PAE y del cuestionario sobre CR, permitirá la participación de 114 profesionales que laboran en el servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, los datos obtenidos serán ingresados al paquete estadístico IMB Statistics – versión 25, y mediante un adecuado proceso de control de calidad se garantizara resultados adecuados a los objetivos propuestos. La parte descriptiva permitirá resumir la información mediante tablas, gráficos y medidas de resumen tales como es el caso del promedio, desviación estándar o porcentajes según corresponda a las variables analizadas, en la parte inferencial, primero se realizará una verificación del requisito de normalidad mediante Kolmogorov-Smirnov y dependiendo de este resultado se aplicará correlación de Pearson o Spearman, según corresponda a las variables. 3.9 Aspectos éticos Como responsables de la investigación nos comprometemos a respetar en todo momento a los participantes en todos los aspectos que protegen a un participante humano en la investigación, respetando así también su derecho de autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. Cada participante recibirá una explicación de las características de la investigación y de qué manera su participación ayudará al éxito de la investigación, recibirán también una explicación sobre los siguientes principios: 30 Principio de autonomía Durante todo el desarrollo de la investigación me comprometo a respetar el principio de autonomía de los participantes, sin generar ninguna influencia sobre en la respuesta de los participantes, para ello cada uno de ellos recibirá una explicación detallada sobre la importancia de la investigación y de qué manera su participación le podría afectar, se respetará su opinión y libertad de participación. Principio de beneficencia Los profesionales de enfermería seleccionados para la investigación recibirán explicaciones adecuadas con relación a los beneficios directos e indirectos que se derivan de su participación en la investigación. Principio de no maleficencia Los profesionales que participen en la investigación recibirán la información detallada que la investigación no le generará riego alguno. Principio de justicia Los profesionales de enfermería durante su participación en la investigación serán tratados con mucho respeto y cordialidad, tratándolos por igual, es decir, sin discriminación. 31 IV. Aspectos administrativos 4.1. Cronograma de actividades Actividad 2020 2021 Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Revisión y recopilación de la bibliografía que sustente el tema de investigación Sustentar realidad problemática, proponiendo problemas de investigación Sustentar un marco teórico adecuado a la investigación Desarrollar diseño metodológico Presentar a la universidad el proyecto para su aprobación, levantando observaciones de los expertos Recolección de la información, desarrollo de la base de datos y análisis de resultados. Elaborar discusión, conclusión y recomendaciones Elaborar referencias bibliográficas Presenta informe de investigación y sustentación de tesis. 32 4.2 Recursos a utilizarse para el desarrollo del estudio Recursos humanos Unidad Costo unitario Costo (soles) Asesor metodológico 1 1300 1300 Expertos consultados 3 1000 3000 Subtotalo S/ 4300 Bienes considerados Unidad Costo unitario Costo(soles) Laptop 1 2500 2500 Papel de impresión 12 paquetes 20 240 Lapiceros 100 1 100 Tinta para impresoras 4 60 240 Internet 250 horas 1 250 Subtotalo S/ 3330 Bienes Unidad Costo unitario Costo(soles) Movilidad y alimentos 5 encuestadores 400 2000 Gastos apoyo de investigación. 1 3000 3000 Subtotal S/ 5000 Presupuesto general 12630 soles 33 5. Referencias bibliográficas 1. Gonzales-Castillo M, Monroy-Rojas A. Proceso enfermero de tercera generación. [Artículo científico]. Revista: Enfermería Universitaria; México; 2016. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v13n2/1665-7063-eu-13-02-00124.pdf 2. Huitzi J, Elorza M, Urkia J, Zubero J, Zupiria X. Uso del proceso de enfermería en los centros públicos y privados de un área de salud. [Artículo científico] España, Revista Rev. Latino-Am. Enfermagem; 2015. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v20n5/es_12.pdf 3. Reina N. El proceso de enfermería: instrumento para el cuidado. [Artículo científico] Colombia, Revista: Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal; 2010. disponible en: http://www.enlinea.cij.gob.mx/Cursos/Hospitalizacion/pdf/PAE.pdf 4. Colegio de Enfermeros del Perú. Ley de trabajo del enfermero N° 27669. Lima-Perú disponible en: http://www.conaren.org.pe/documentos/ley_trabajo_enfermero_27669.pdf 5. Ministerio de Salud. Manual de indicadores hospitalarios. 2001. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/iih/protocolos/17.pdf 6. Farzi S, Farzi S Moladoot A. Quality of nursing records and its relationship with some demographic characteristics of nurses working in intensive care units. [Artículo 34 científico]. Revista: Iranian Journal of Nursing Research (IJNR); Iran; 2016. 7. Hernández L, Urbina A, Cambero E. Implementación de círculos de calidad para la mejora del registro de Enfermería. [Artículo científico]. Revista: Metas Enferm; México; 2017. 8. Fernández S, Ruydiaz K, Del Toro M. Notas de enfermería: una mirada a su calidad. [Artículo científico], Revista: Salud Uninorte. Colombia; 2016. Disponible en: https://www.redalyc.org/jatsRepo/817/81748361014/html/index.html 9. Bellido J, Lendinez J. Proceso enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los lenguajes NNN. Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Jaén, España; 2010. Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0714.pdf 10. Quincho L. Factores que limitan la aplicación del proceso de atención de enfermería y calidad de las anotaciones de enfermería en el servicio de medicina del hospital regional de Ica diciembre 2016. [Tesis]. Universidad Privada San Juan Bautista; 2017. Disponible en: http://repositorio.upsjb.edu.pe/handle/upsjb/1406 11. Barreto E. Factores asociados al registro del proceso de atención de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren-2015. [Tesis]. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2016. Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/5937/Barreto_ae.pd f?sequence=1&isAllowed=y 35 12. Condori E. Nivel de aplicación del proceso de atención de enfermería y la calidad de las notas de enfermería en las enfermeras del Hospital Carlos Monge Medrano, Juliaca-2015. [Tesis]. Universidad Peruana Unión; 2016. 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Factores determinantes de la calidad de los informes de enfermería en la unidad de terapia intensiva del hospital Quito No 1. Primer trimestre del año 2015. [Tesis de especialista]. Universidad Central de Ecuador; 2015. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/4995/1/T-UCE-0006-169.pdf 36 16. León A. Factores que influyen en la aplicación del proceso enfermero en pacientes colostomizados, en el servicio de cirugía del Hospital de Clínicas Gestión 2015. [Tesis]. Universidad Mayor San Andrés. 2016. Disponible en: https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/10354/TM- 1198.pdf?sequence=1 17. Rojas J, Durango P. Aplicación del proceso de atención de enfermería en cuidados intensivos. [Artículo científico], Revista: Investigación y educación en enfermería. Colombia; 2010. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=105215721003 18. Gaedke A, Barragan M, De Abreu M. Calidad de los registros de enfermería antes y después de la acreditación Hospitalaria en un Hospital Universitario. [Artículo científico], Revista: Rev. Latino-Am. Enfermagem. Brasil; 2016. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v24/es_0104-1169-rlae-24-02813.pdf 19. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Proceso de atención de enfermería (PAE). [Artículo científico], Revista: Rev. Salud Pública Parag. Paraguay; 2013. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/964686/41-48.pdf 20. Correa E. Verde E, Rivas J. Valoración de enfermería basada en la filosofía de Virginia Henderson. Universidad Autónoma Metropolitana. México; 2016. Disponible en: https://www.casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectronico/val oracion_de_enfermeria.pdf 37 21. Zahra Norouzi, Tahereh Ashktorab, Marzieh Pazokian, Malihe Nasiri. Quality of Nursing Documentation Based on Standard Criteria in Coronary Care Unit. [Artículo científico], Revista: Journal of Advanced Pharmacy Education & Research. Irán; 2013. 22. Gonzales I. La construcción del conocimiento enfermero desde una perspectiva histórica: la transición enfermera. [Artículo científico], Revista: Npunto. España; 2019. Disponible en: https://www.npunto.es/revista/19/la-construccion-del-conocimiento-enfermero- desde-una-perspectiva-historica-la-transicion-enfermera 23. Sánchez E. Factores limitantes para la aplicación del proceso de atención de enfermería y la calidad de los registros de enfermería en el Hospital Marino Molina, Comas, 2018. [Tesis] Universidad Cesar Vallejo; 2019. 24. Cortez, G. Guía para elaborar proceso, registros, protocolo y cuidado de enfermería. (3ª ed.). Lima; 2014. 25. Mena, F., Macías, A. y Romero, M. Influyen los diagnósticos de enfermería en la valoración del método de trabajo enfermero. Rol Enferm; 2001. 38 Anexo A.- Operacionalización de las Variables Variable 1: factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería Definición Operacional: Se refiere a los factores limitantes que se relacional al actuar del profesional de enfermería desde los factores internos y externos. Matriz operacional de la Variable 1 Dimensiones Indicadores Escala de Medición Escala Valorativa (Niveles o rangos) − Factores internos - Factores externos i. Conocimiento ii. Motivación i. Recursos humanos ii. Políticas institucionales de apoyo al PAE iii. Plan de capacitación sobre PAE iv. Organización del tiempo − Ordinal − Ordinal − Bajo (0 a 4 puntos) - Medio (5 a 8 puntos) - Alto (9 a 12 puntos) 39 Variable 2: Calidad de los Registros de enfermería Definición Operacional: Se refiere a la calidad de los registros que realiza el personal de enfermería considerando las dimensiones: estructura y contenido. Matriz operacional de la Variable 2 Dimensiones Indicadores Escala de Medición Escala Valorativa (Niveles o rangos) − Estructura - Contenido i. Continua ii. Significativa iii. Legible iv. Comprensible v. Precisa vi. Libre de errores vii. Fecha y hora viii. Firma i. Valoración. ii. Diagnostico iii. Planeamiento iv. Ejecución v. Evaluación − Ordinal − Ordinal − Malo (27 a 30 puntos) − Regular (31 a 33 puntos) − Bueno (34 a 37 puntos) 40 Anexo 2. Matriz de Consistencia Formulación del Problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico Problema General ¿Cuál es la relación entre los factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería y la calidad de los registros en el Área de Emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, Lima - 2021? Problemas específicos • ¿Cuál es la relación entre el factor interno que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo almenara, Lima- 2021? • ¿Cuál es la relación entre el factor externo que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Objetivo General Determinar la relación entre los factores que intervienen en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima, 2021. Objetivos Específicos • Identificar la relación entre el factor interno que interviene en el proceso de atención de Enfermería y la calidad de los registros en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, 2021. • Identificar la relación entre el factor externo que interviene en el proceso de atención de enfermería y la calidad de los registros en el Hospital Nacional Guillermo Hipótesis General Existe relación estadísticamente significativa entre factores que intervienen para la aplicación del proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. Hipótesis Específica H1: Existe relación estadísticamente significativa entre el factor interno que interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. H2: Existe relación estadísticamente significativa entre el factor externo que Variable 1: Factores que limitan la aplicación del proceso de atención de enfermería. Dimensiones: 1. Factores internos. 2. Factores externos. Variable 2: Calidad de los Registros de enfermería Dimensiones: 1. Estructura. 2. Contenido Tipo de Investigación: hipotético- deductivo Enfoque cuantitativo Aplicada Transversal Población: Los 160 profesionales del servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Muestra: 144 profesionales del servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara 41 Guillermo Almenara, Lima- 2021? Almenara Irigoyen, Lima, 2021. interviene en el proceso de atención de enfermería y calidad de los registros en el área de emergencia del Hospital Guillermo Almenara, Lima 2021. Irigoyen 42 Anexo 3. Instrumentos de recolección de datos CUESTIONARIO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Datos generales: Edad . . .. . Sexo: a) Femenino b) Masculino Instrucciones: A continuación, se presentan una serie de enunciados, al lado derecho usted debe marcar con un aspa según corresponda: Si: Si realiza la acción del enunciado. No: No realiza las acciones del enunciado. N° Dimensión Estructura Si No Observaciones 1. Coloca nombre y apellido de paciente 2. Numero de Historia clínica 3. Numero de cama 4. Fecha y hora 5. Considera balance hídrico 6. Realiza el plan de cuidados 7. Realiza la evaluación del plan de cuidados 8. Estructura correcta (redacción) 9. Refleja presentación 10. Refleja orden 11. No presenta enmendadura (uso de corrector) 12. Sin tacha 13. Uso de abreviaturas no oficiales 14. No deja líneas en blanco 15. Letra legible 16. Usa color de lapicero oficiales de acuerdo al turno (azul diurno y rojo noche) 17. Coloca firma (identificación de la enfermera) 18. Coloca sello 19. Mantiene orden cronológico 20. Anota los signos y síntomas del paciente 21. Coloca las cifras de las funciones vitales 22. Informa sobre el tratamiento administrativo 23. Menciona procedimientos especiales realizados al paciente durante el turno 43 Dimensión Contenido Si No Observaciones I. Valoración 24. Obtiene datos objetivos del paciente 25. Obtiene datos subjetivos del paciente 26. Evalúa las esferas del comportamiento humano: • Físico • Psicológico • Espiritual • Social 27. Registra datos obtenidos aplicando los modelos y/o teorías de enfermería II. Diagnostico 28. Formula adecuadamente los diagnósticos de Enfermería 29. Utiliza etiquetas diagnosticas de la NANDA al establecer los tipos de diagnósticos de enfermería: Real, potencial, Bienestar III. Planeamiento 30. Planea la atención de enfermería en formato establecido de acuerdo a sus diagnósticos 31. Establece prioridades en el orden de los cuidados a brindar 32. Establece las intervenciones de enfermería en base a la etiología (NIC) 33. Establece las intervenciones de enfermería en base al problema IV. Ejecución 34. Registra las intervenciones de enfermería en forma adecuada y oportuna 35. Realiza las notas de enfermería aplicando el SOAPIE V. Evaluación 36. Evalúa las intervenciones de enfermería en base a los resultados esperados (NOC) 37. Evalúa las intervenciones de enfermería en base a la evolución del estado del paciente 43 FICHA DE COTEJO PARA IDENTIFICAR LA CALIDAD DEL LLENADO DE NOTAS DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DEL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA, LIMA 2021 N° CARACTERISTICAS DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA M T N LLENADO DE LA ESTRUCTURA 1 Registra la fecha, la hora (turno) de la anotación de enfermería 2 Registra nombres y apellidos del paciente 3 Utiliza terminología científica 4 Redacta con letra ilegible y comprensible 5 Utiliza abreviaturas y símbolos universales 6 Presencia faltas de ortografía 7 Presencia de borrones y tachaduras 8 Registra nombre y apellidos de quien elabora la nota 9 Mantiene orden cronológico en el registro de notas 10 Utiliza color de lapicero oficiales de acuerdo al turno 11 Corrige errores tachando con una línea para que sean legibles 12 Coloca sello con nombres y apellidos, numero de colegiaturas y firma al final de la anotación 13 Registra datos subjetivos que obtiene en una entrevista con el paciente o familia 14 Registra datos subjetivos que obtiene durante el examen físico 15 Registra datos objetivos (signos vitales, medios invasivos, sondas, oxigenoterapia) según el estado del paciente Diagnósticos enfermeros 16 Formula adecuadamente diagnósticos enfermeros reales y potenciales 17 Utiliza etiquetas diagnosticas de la NANDA al establecer los tipos de diagnósticos de enfermería: Real, Potencial, Bienestar Planificación 18 Registra el objetivo de la planificación del cuidado de enfermería Intervenciones realizadas 19 Registra tratamiento farmacológico administrado al paciente 20 Establece prioridades en el orden de los cuidados a brindar 21 Establece prioridades de enfermería en base a etiología (NIC) 22 Registra los cuidados que se brinda en la dimensión espiritual 23 Registra cuidados que se brinda en la dimensión emocional 24 Registra orientación brindada al paciente y/o familia 25 Realiza las notas de enfermería aplicando el SOAPIE Evaluación de las intervenciones realizadas 26 Registra evaluación (respuesta del paciente) de intervenciones de enfermería en base a los resultados esperados (NOC) 27 Evalúa las intervenciones de enfermería en base a la evolución del estado del paciente Instrucciones: La ficha de cotejo tiene como finalidad identificar si la enfermera/o cumple con hacer un correcto llenado de las notas de enfermería de acuerdo al proceso de atención de enfermería y aplicando la metodología SOAPIE. En cada criterio que se presenta deberá marcar con una X en las alternativas Si o No según la situación se 44 45