FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA Trabajo Académico Beneficios maternos y perinatales de la psicoprofilaxis obstétrica de emergencia Para optar el Título de Especialista en Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal Presentado por: Autora: Híjar Sifuentes, Yadira Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4606-4267 Asesora: Dra. Reyes Serrano, Bertha Nathaly Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9541-207X Lima – Perú 2022 Tesis Beneficios Maternos - Perinatales de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia Línea de Investigación Salud, enfermedad y ambiente: Salud Sexual y Reproductiva Asesora Dra. Bertha Nathaly Reyes Serrano Código Orcid 0000-0002-9541-207X 2 Dedicatoria Dedico mi trabajo a mis padres Aurea y Alberto; a toda mi bella familia, mis hermanas las amo siempre Adelita, Auria y Yesmira. Gracias, querido Rafael, porque sin ti nada de esto sería posible. Quiero que Rafaella y Alessandra sigan mi ejemplo siempre y que jamás dejen de trabajar y estudiar porque esa es la única forma de salir adelante y poder alcanzar sus sueños. Estudie esta Segunda Especialidad por Ud. Dra. Adelita Híjar Sifuentes, siempre gracias por ser un incentivo fundamental en mi vida personal y profesional. 3 Agradecimiento A Dios y mi familia que son la fuerza y motivación para salir adelante. A mis padres Aurea y Alberto que han sido quienes sentaron las bases de mi formación personal. A mis hermanas por todo lo vivido gracias a Ustedes siempre recuerdo quien soy. Gracias a mi esposo Rafael que siempre ha sido mi soporte y a mis adoradas hijas Rafaella y Alessandra que me motivan a ser un ejemplo para ellas siempre. Gracias Dra. Adelita Híjar Sifuentes porque siempre está allí para guiarme por el buen camino de esta carrera médica. Gracias infinitas a mi querida asesora y docente Dra. Bertha Nathaly Reyes Serrano por la paciencia y experiencia, desde las aulas de postgrado y su guía actual ha sido de un valor indiscutible. A la Dra. Sabrina Morales Alvarado, por ser un modelo en la Psicoprofilaxis Obstétrica en el Perú y me enseño amar esta Segunda Especialidad. Mis amigas queridas Tati, Marishe, Mirnita por darme siempre ánimos y alentarme, han hecho de mis turnos en estos tiempos los más felices. 4 JURADO PRESIDENTA Dra. Sabrina Ynés Morales Alvarado. SECRETARIA Mg. Adriana Josefina Barbaggelata Huaraca. VOCAL Mg. Scarlett Estela Fernandez Ledesma. 5 ASESORA DRA. BERTHA NATHALY REYES SERRANO 6 ÍNDICE Dedicatoria ............................................................................................................................... 3 Agradecimiento ....................................................................................................................... 4 JURADO .................................................................................................................................... 5 ÍNDICE ....................................................................................................................................... 7 RESUMEN ................................................................................................................................. 9 ABSTRACT ............................................................................................................................. 10 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA ............................................................................................. 11 1. Planteamiento del Problema ..................................................................................... 11 2. Formulación del Problema ......................................................................................... 12 2.1. Problema General ..................................................................................................... 12 3. Objetivos de la Investigación .................................................................................... 12 3.1. Objetivo General ....................................................................................................... 12 3.2. Objetivos específicos .............................................................................................. 12 4. Justificación de la Investigación .............................................................................. 13 4.1. Justificación Teórica ............................................................................................... 14 4.2. Justificación Práctica .............................................................................................. 14 4.3. Justificación Metodológica .................................................................................... 15 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 16 1. Antecedentes de la Investigación ............................................................................ 16 1.1. Antecedentes Nacionales ...................................................................................... 16 1.2. Antecedentes Internacionales .............................................................................. 21 2. Bases Teórica ................................................................................................................ 21 2.1. La Psicoprofilaxis Obstétrica ................................................................................ 22 2.2. La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia .................................................. 24 3. Fundamentos científicos de la Psicoprofilaxis Obstétrica ............................... 25 3.1. ESCUELA INGLESA: Granthy Dick Read. PARTO SIN TEMOR. .................. 25 3.2. ESCUELA SOVIÉTICA: Platonov, Velvovsky, Nicolaiev ................................ 25 3.3. ESCUELA FRANCESA: PARTO INDOLORO / FERNANDO LAMAZE .......... 26 3.4. ESCUELA ECLECTICA: FREDERICK LEBOYER, GAVENSKY. .................... 26 4. Formulación de Hipótesis .......................................................................................... 27 4.1. Variables ..................................................................................................................... 27 4.1.1. Operalización de variables ................................................................................ 27 4.2. Definición de Términos básicos ........................................................................... 29 CAPITULO III: METODOLOGIA ......................................................................................... 31 7 1. Tipo de Investigación .................................................................................................. 31 2. Ámbito de la Investigación ........................................................................................ 31 3. Población y muestra .................................................................................................... 31 4. Criterios de Inclusión .................................................................................................. 31 5. Criterios de Exclusión ................................................................................................. 32 6. Técnicas e instrumentos de recolección de datos.............................................. 32 6.1. Plan de procesamiento y análisis de datos....................................................... 33 6.2. Aspectos éticos ........................................................................................................ 33 6.3. Dificultades y limitaciones del estudio ............................................................... 33 IV RESULTADOS .................................................................................................................. 34 IV DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 49 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 52 5.2 RECOMENDACIONES: ............................................................................................ 54 VI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................. 55 ANEXOS:................................................................................................................................. 59 8 RESUMEN Objetivo: Evidenciar los Beneficios Maternos y Perinatales de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. Metodología: Revisión de publicaciones de estudios científicos publicados en diferentes bases de información virtual: Pubmed, Google Académico, Scielo, repositorio de la Universidad Nobert Wiener. Con un tiempo límite de antigüedad de 10 años. Resultados: Se encontró evidencia científica y comprobada sobre los beneficios maternos y beneficios perinatales de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia, los estudios analizados nos muestran que existe una disminución considerable en los tiempos de las etapas del trabajo de parto tanto en la Fase Latente como en la Fase Activa y también en el Periodo Expulsivo; también se demostró la culminación del parto en mayor incidencia fue a través de la vía vaginal en aquellas pacientes que recibieron la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. En relación a los beneficios perinatales la valoración Apgar alcanzada repercute positivamente en la salud perinatal. Conclusiones: Si existe evidencia científica de los Beneficios Maternos en las etapas del trabajo de parto, en la culminación del parto, así como también beneficios Perinatales mesurados en la valoración de APGAR para aquellas pacientes que recibieron la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. Palabra claves: Apgar, Psicoprofilaxis Obstétrica, Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 9 ABSTRACT Objective: To demonstrate the Maternal and Perinatal Benefits of Emergency Obstetric Psychoprophylaxis. Methodology: Review of publications of scientific studies published in different virtual information bases: Pubmed, Google Scholar, Scielo, Nobert Wiener University repository. With an age limit of 10 years. Results: Scientific and proven evidence was found on the maternal benefits and perinatal benefits of Emergency Obstetric Psychoprophylaxis, the studies analyzed show us that there is a considerable decrease in the times of the stages of labor both in the Latent Phase and in the Active Phase and also in the Expulsive Period; It was also demonstrated that the culmination of childbirth in a higher incidence was through the vaginal route in those patients who received Emergency Obstetric Psychoprophylaxis. In relation to perinatal benefits, the Apgar score achieved has a positive impact on perinatal health. Conclusions: If there is scientific evidence of the Maternal Benefits in the stages of labor, in the culmination of childbirth as well as measured Perinatal benefits in the APGAR assessment for those patients who received Emergency Obstetric Psychoprophylaxis. Keywords: Apgar, Obstetric Psychoprophylaxis, Emergency Obstetric Psychoprophylaxis. 10 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 1. Planteamiento del Problema El presente estudio de investigación surge a raíz de las limitaciones en la atención en nuestro sistema de salud, como obstetras buscamos salvaguardar la salud materna y es desde las aulas de pregrado que viendo la evolución de indicadores que muchas veces muestra las diferencias en nuestra sociedad, diferencias que dificultan el acceso a los servicios básicos de salud. Al ya vulnerable sistema nacional de salud se suma la pandemia por la infección Sars Cov2 donde nuestra población objetivo, las pacientes gestantes; han sido restringidas de atención en los servicios básicos de salud ,la ausencia de atenciones prenatales dentro de ellos el programa de Psicoprofilaxis Obstétrica ha traído como consecuencia encontrarse con gestantes sin ninguna orientación para afrontar su trabajo de parto, pacientes que de distintas realidades y de zonas muy lejanas acuden muchas veces innecesariamente al servicio de emergencia o cuando lamentablemente ya existían complicaciones que generan un daño irreparable. En la actualidad como obstetra asistencial es necesario realizar una atención personalizada a las pacientes cuando acuden al servicio hospitalario y se puede evidenciar de manera presencial la importancia de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia como un válido recurso que ampara a las pacientes gestantes, lo importante que es brindar un parto humanizado, de calidad respetando la vulnerabilidad de nuestras pacientes. Por lo anterior expuesto se busca la máxima información relevante y científicamente comprobada en estudios recientes sobre Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia y al rol vital que ha cumplido y cumple en la actualidad, ya que se vienen desarrollando las sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica de manera virtual pero muchas de las pacientes por las carencias tanto económicas y la terrible brecha social según la Encuesta Demográfica de Salud Familiar 2020 (33) donde si bien es cierto se evidencia un incremento favorable con respecto al acceso de la electricidad vemos en el primer trimestre del año 2020, que solo el 40,1% de los hogares del país tiene conexión a internet; según el informe técnico 11 Estadísticas de las Tecnologías de Información y Comunicación en los Hogares, elaborado con los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares ENAHO (3) es también una realidad que las desigualdades a raíz de los servicios básicos como residencia o educación, más aún en nuestras pacientes gestantes que viven la región de la selva o el área rural no han sido beneficiadas con la tecnología, son esas las razones por las cuales nuestras pacientes no pueden acceder a las sesiones zoom de Psicoprofilaxis Obstétrica o sesiones particulares de Psicoprofilaxis Obstétrica y las encontramos en las inmediaciones de la culminación de su embarazo sin la más mínima orientación . Es por ello que el profesional de salud obstetra asistencial tiene un gran reto en realizar la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia de manera efectiva, una preparación y orientación a nuestras gestantes al momento de realizar la atención en el área de emergencia como primer contacto y darle continuidad a la atención en las áreas donde se derive como son los servicios de hospitalización o sala de atención de partos empleando estrategias y métodos innovadores pero científicamente comprobados. 2. Formulación del Problema 2.1. Problema General ¿Cuáles son los Beneficios Maternos y Perinatales de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia? 3. Objetivos de la Investigación 3.1. Objetivo General Evidenciar los Beneficios Maternos y Perinatales de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 3.2. Objetivos específicos 1. Evidenciar los Beneficios Maternos que brinda la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 2. Determinar el beneficio de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en los periodos del trabajo de parto. 12 3. Determinar el beneficio de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en la culminación de la gestación. 4. Evidenciar los Beneficios Perinatales que brinda la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 4. Justificación de la Investigación La presente investigación en Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia pretende dar a conocer los beneficios tanto maternos que repercuten directamente en la salud física y mental de nuestra paciente, así como también los beneficios perinatales que permiten salvaguardar el bienestar del neonato. Considerando que la preparación en Psicoprofilaxis Obstétrica brinda a la gestante los conocimientos sobre los cambios propios del embarazo, las adaptaciones del organismo materno y que se deben aprender a sobrellevar de manera armoniosa, así como ejercicios de respiración, relajación tanto física como mental. El presente trabajo se justifica con la necesidad imperiosa que tenemos los profesionales obstetras de brindar la Psicoprofilaxis Obstétrica Emergencia a nuestras pacientes que llegan sin ninguna orientación sin ningún conocimiento acerca de la evolución normal de su gestación, así como también al llegar al momento del trabajo de parto, muchas de ellas desconocen el momento oportuno al cual acudir sin saber que muchas veces ponen en riesgo su integridad y la del neonato. La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia constituye un válido recurso que nos permite en cierta forma compensar la carencia de la Psicoprofilaxis Obstétrica que debe ser impartida a nuestras pacientes en un periodo ya establecido y que por muchos motivos no se logra concretar, al realizarse de manera próxima a la fecha del parto, durante el trabajo de parto o porque no mencionarlo a horas del nacimiento del neonato muchas veces se pone en práctica el brindar información concreta y valiosa que nos permitirá guiar adecuadamente a nuestras gestantes . 13 4.1. Justificación Teórica Como parte del presente trabajo es muy importante tener en cuenta terminología teórica que nos permiten enmarcar correctamente nuestro tema de estudio, es por ello que basándonos en entes regulados y con amplia trayectoria en el tema presentamos las definiciones correspondientes. La Psicoprofilaxis Obstétrica se define como un proceso educativo de preparación integral a la mujer gestante que le permita desarrollar hábitos y comportamientos saludables, así como una actitud positiva frente al embarazo, parto y puerperio; haciendo de este proceso una experiencia feliz y saludable para la familia (1). Dentro de nuestro sistema de salud regulado por el Ministerio de Salud la Psicoprofilaxis Obstétrica es un programa básico para mejorar los indicadores de salud materna y perinatal, con la más alta evidencia científica que contribuya a reducir la morbilidad y mortalidad materna perinatal en toda la región de las Américas, además de lograr una experiencia saludable y satisfactoria en los padres y la familia (2). La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia se define como la preparación a la paciente gestante faltando pocos días para la fecha probable de parto e incluso durante el trabajo de parto, encontrándose en el periodo de dilatación o en periodo expulsivo. (1)(5) Dentro de las sesiones ya establecidas del programa de Psicoprofilaxis Obstétrica hablamos de iniciarlas después del quinto mes de gestación siendo de promedio de 8 a 10 sesiones con una duración aproximada de 1 hora y 30 minutos, realizándose una preparación integral y con la presencia de una acompañante; en la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia solo contamos con un tiempo limitado para atender con indicaciones precisas y de acuerdo a la necesidad de nuestras pacientes, siendo su soporte en el momento tan vulnerable como puede ser el trabajo de parto o en las inmediaciones de este.(5) 4.2. Justificación Práctica Como parte de la Guía Técnica de Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal (3) se encuentran definidas seis sesiones: Cambios durante el embarazo y Signos de alarma, Atención prenatal y autocuidado, Fisiología del parto, Atención de parto y contacto precoz, Puerperio y recién nacido, reconocimiento de los ambientes. Concretándose en horarios establecidos y teniendo la denominación de Gestante Preparada en Psicoprofilaxis Obstétrica aquella que cuenta con las seis sesiones (1). Cuando hablamos de instituciones como MINSA o 14 ESSALUD y encontramos a pacientes interesadas en el programa de Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia pueden armarse grupos de acuerdo con la demanda y/o capacidad del establecimiento de salud con respecto a los ambientes y al personal de salud obstetra. En la parte privada si se tiene la oportunidad de brindar atención personalizada a pacientes como parte de la atención que se pueden permitir algunas clínicas. 4.3. Justificación Metodológica La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia impartida a las pacientes gestantes con las definiciones ya establecidas se lleva a cabo en las fechas cercanas a concretarse el nacimiento del producto de la gestación incluso muchas veces pacientes que llegan en trabajo de parto efectivo a las instituciones de salud. Es evidencia de material guía para la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia como la impartida en la Sociedad Peruana de Psicoprofilaxis Obstétricas (ASPPO) que a través de la recomendaciones y pautas establecidas en su Manual de Psicoprofilaxis Obstétrica donde se imparte con evidencia científica la adecuada orientación para con nuestra paciente en trabajo de parto es imprescindible la capacitación de la obstetra de turno encargada o asignada al área que busca la mejoría y brindar confort a la paciente gestante en trabajo de parto; a pesar de las limitaciones existentes por la carencia del personal debidamente capacitado y concientizado es por ello que las obstetras conocedoras del valioso momento que se vive las emociones y sensaciones que forman parte de la llegada de esta nueva vida, seguimos la pauta : Toda parturienta tiene derecho a recibir las sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia como parte de su atención obstétrica .(5) 15 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 1. Antecedentes de la Investigación 1.1. Antecedentes Nacionales Coaquira C, 2020, en Cuzco realiza el trabajo de investigación cuyo objetivo fue “Determinar la relación de la Psicoprofilaxis Obstétrica con los resultados obstétricos, neonatales y en la salud mental perinatal de primigestas en hospitales de la ciudad del cusco-2020” enmarcándonos en los antecedentes nos menciona que la Psicoprofilaxis Obstétrica es una intervención educativa que ha demostrado beneficios obstétricos, neonatales y en la salud materna perinatal. Estudio analítico transversal, realizado en 81 puérperas que tuvieron parto vaginal al menos 7 días antes del estudio. En donde se concluye la prevalencia de puérperas que realizaron psicoprofilaxis obstétrica fue menos de la mitad y fue factor protector para conducción del parto y síndrome de estrés post traumático. (24) García J, Núñez K, Vera R, 2019, en Huánuco realizaron la investigación cuyo objetivo fue “Determinar la efectividad de la Psicoprofilaxis de Emergencia en el trabajo de parto de las primigestas del Hospital Materno Infantil “Carlos Showing Ferrari” de julio a diciembre del 2019”. (29) La muestra fue de 60 pacientes gestantes, grupo de estudio (30) grupo control (30), seleccionadas según criterios establecidos. Encontramos lo siguiente: La edad promedio es de 21 años, el 63,3% son convivientes, el 73,3% han alcanzado el nivel secundario, el 73,3% son ama de casa y el 65,0% proceden de zona urbana. Los beneficios maternos durante el periodo expulsivo y alumbramiento son: El 100% de gestantes del grupo de estudio presentaron una duración adecuada en ambos periodos, mientras que del 100% de gestantes del grupo control, el 53,3% presentaron una duración inadecuada. Respecto a la relajación y respiración en las primigestas en trabajo de parto con y sin Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia: El 43,3% realizaron siempre una respiración lenta y profunda durante el expulsivo, el 48,3% realizaron siempre respiración jadeante en el alumbramiento. Conclusión: Según la prueba de hipótesis, con un valor de p ≤ de 0,000 se concluye que la 16 Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en el trabajo de parto de las primigestas, es efectiva. (29) Cuadros R,2019, en Lima realizó el trabajo académico donde se pone en evidencia que la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia constituye un elemento valioso para disminuir la morbilidad materna y perinatal, aplicada a pacientes gestantes de alto riesgo contribuye a mejores resultados en el proceso de trabajo de parto y bienestar materno-perinatal. La oportuna intervención, disposición y actitud de un obstetra capacitado en Psicoprofilaxis Obstétrica y la obtención de efectos beneficiosos permitieron brindar el apoyo y la confianza necesarios para continuar el trabajo de parto y concretar un parto por vía vaginal. El apoyo continúo brindado a las gestantes adolescentes que están próximas a dar a luz es fundamental para lograr un cambio fundamental y participar en el proceso de nacimiento y posparto. El nacimiento a través de un parto vaginal en una mujer de alto riesgo obstétrico favorece buenos resultados maternos y perinatales es posible para el neonato pueda gozar: contacto piel con piel al nacimiento, pinzamiento tardío del cordón umbilical y proceso de lactancia temprana. (26) Medina P,2019, en Lima realizó la investigación cuyo objetivo principal fue el de “Determinar la diferencia del Nivel de satisfacción que existe entre las puérperas que recibieron y no recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en del hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2019”. Vemos una población de 120 gestantes atendidas, que corresponde a las atenciones realizadas en una semana en dicha institución. Se concluye que las pacientes que recibieron la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia mostraron satisfacción de haberla recibido caso contrario de aquellas pacientes que no recibieron la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia; en el hospital Carlos Lanfranco La Hoz, 2019. (28) los que se asociaron a un buen resultado materno y perinatal. (2) Ñañez A,2019, en Ica realizó la investigación que tenía como objetivo “Determinar la influencia de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en los beneficios maternos y perinatales. Hospital Santa María del Socorro Ica Agosto – octubre 2017”. Los nacimientos en la población de gestantes que recibió preparación en Psicoprofilaxis Obstétrica de emergencia: El 95% fue parto vaginal mientras que el 5% fue parto por cesárea. No se 17 evidenciaron signos de sufrimiento fetal lo cual permitió se realice el contacto precoz de piel a piel, a todas las pacientes se les realizo el clampaje tardío del cordón umbilical. Los nacimientos en la población de gestantes que no recibió preparación en Psicoprofilaxis Obstétrica de emergencia: El 55%fue parto por vía vaginal y el 45% fue parto por cesárea, los motivos por los cuales se realizó una cesárea en un 25% fueron por sufrimiento fetal agudo. Se concluye entonces que la preparación a través de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia genera beneficios maternos y perinatales comprobados. (23) Trujillo K, 2019, en Lima realizó su trabajo de investigación que tuvo como objetivo “Determinar los beneficios materno-perinatales asociados a la Psicoprofilaxis obstétrica en primigestas atendidas en el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano durante el periodo comprendido entre marzo 2016 a marzo 2017”. Corresponde a un estudio de tipo analítico, descriptivo, correlacional y de corte transversal, se empleó una muestra de 60 historias clínicas de pacientes primigestas de bajo riesgo que siguieron el programa de Psicoprofilaxis Obstétrica durante el periodo de marzo 2016 a marzo 2017, utilizando un registro de datos. Dentro de los beneficios maternos de la Psicoprofilaxis Obstétrica en gestantes, se destaca que en el 76.7% (46) la duración de la fase de dilatación fue menor de 10 horas, el 75% (45) la duración del periodo expulsivo fue menor de 30 minutos, el 70% (42) la duración del alumbramiento menor de 30 minutos; 63.3% (38) tiempo total de trabajo de parto menor de 7 horas y 63.3% (38) tuvieron un parto por vía vaginal. Entre los beneficios perinatales de la Psicoprofilaxis Obstétrico en gestantes, el 76.7% (46) presentaba frecuencia cardiaca fetal normal, el 75% (45) presentaba líquido amniótico claro, el 60.0% (36) presentaron un valor de Apgar superior a 7 al minuto, el 63,3% (38) tuvo un adecuado peso al nacer. Mateo Y,2018, en Lima realizó su trabajo de investigación “Determinar la influencia de la educación psicoprofiláctica obstétrica de emergencia en el desarrollo de las habilidades procedimentales de la gestante durante el proceso de trabajo de parto en el hospital nacional docente madre niño “San Bartolomé” Lima 2016”. El presente estudio conto con 428 pacientes gestantes que no participaron en las sesiones de la Psicoprofilaxis Obstétrica siendo la muestra: 44 gestantes considerando los criterios de selección, distribuidos: grupo experimental (22 con preparación en Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia) y grupo control (22 sin preparación psicoprofiláctica Obstétrica de Emergencia) en los resultados 18 encontramos una diferencia considerable entre las gestantes (grupo experimental) que realizaron técnicas de respiración y autodominio durante el trabajo de parto con las que no lo recibieron (Grupo control).Se concluye entonces que la educación en Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia tiene una influencia positiva en el desarrollo de una adecuada técnica respiratoria, permite aplicar técnicas de relajación y dominio durante el proceso de trabajo de parto.(27) Rubio F, 2018, en Lima el presente trabajo académico Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en trabajo de parto de primigesta sin control prenatal en Hospital Cayetano Heredia enfoca la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia y el rol importante del profesional obstetra en su atención, constituye una preparación integral, tanto en la parte teórica como la parte física y siempre trabajando la parte afectiva de la gestante; guiándola para realizar cambios adecuados en la actitud y comportamiento frente al trabajo de parto. En este caso clínico aplicamos la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en una paciente gestante que no recibió Psicoprofilaxis Obstétrica y carente de controles prenatales, sabiendo que ambos son fundamentales para obtener buenos resultados tanto para la madre gestante como para el producto de la gestación, durante el proceso de trabajo de parto, el parto mismo y el periodo de puerperio. La presencia de la obstetra brindando la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia permitió cambios positivos tanto en la actitud como en el comportamiento de la gestante, logrando convertirse en una experiencia satisfactoria disminuyendo las complicaciones, como el sufrimiento fetal agudo por una inadecuada técnica respiratoria , logrando disminuir el cansancio y desanimo en la gestante; aplicando los conocimientos y técnicas correctas que busquen mejorar el nivel físico y mental de la paciente gestante en el proceso del trabajo de parto, periodo de alumbramiento y también los cuidados propios del puerperio.(28) 19 Morales S,2015, en Lima presentó su trabajo de investigación que tuvo como objetivo “Conocer las características de un grupo de gestantes del subsector privado que recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia (PPO-EM) entre Julio 2012 y junio 2014”. Se analizaron 168 historias clínicas. Los resultados obtenidos fueron en relación a factores demográficos como son la edad encontrando en promedio la edad de 30 años como la predominante, en relación al grado de instrucción el 78% contaba con una educación superior completa, es importante tener en cuenta que en la población estudiada el 69% se encontraba trabajando durante su gestación. No recibieron PPO por falta de: información el 17.3%, tiempo 46.4%, recursos económicos 28.6% y por falta de apoyo de la pareja 7.7%. La población es su totalidad manifestó satisfacción al haber recibido la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia, por sentirse más tranquilas y seguras de cómo afrontar y colaborar en el proceso del trabajo de parto. Finalmente, 94.6% recibió Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en la proximidad a la fecha de nacimiento y 5.4% la recibió durante el mismo proceso de trabajo de parto; 64% tuvo un parto por vía vaginal y el restante un parto por cesárea. Se concluye que la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia brinda el beneficio de recibir una adecuada educación y orientación ante la inminencia del parto, por lo que se afirma que nunca es tarde para recibir una buena preparación y apoyo integral, los que se asociaron a un buen resultado materno y perinatal. (2) Tafur M, en el año 2015, realizó su trabajo de investigación cuyo objetivo fue “Determinar la influencia de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en la actitud frente al trabajo de parto de las primigestas atendidas en el Servicio de Centro Obstétrico”. Se incluyó a 60 pacientes gestantes en trabajo de parto, las cuales fueron divididas en dos grupos: grupo de estudio n:30, al que se le brindo orientación y soporte en Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia y grupo control n:30, al que no se le brindo el apoyo. Se evidenció que las gestantes que recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia, sus actitudes frente a las que no recibieron fueron estadísticamente significativas durante el periodo de dilatación, expulsivo y alumbramiento. Se concluye que la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia 20 influye en la actitud optimista en relación con la labor de parto de las pacientes gestantes por primera vez. (16) 1.2. Antecedentes Internacionales Tello S, en el año 2016, realizó el estudio de investigación que lleva por título “La relevancia de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en el parto normal en las mujeres gestantes que asisten al Centro de Salud Rioverde”, relacionado con la sensación de dolor y las actividades a realizar en el mismo trabajo de parto. Esta investigación de tipo cualitativa conformada por 32 pacientes puérperas inmediatas, de las cuales 18 pacientes no recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia dado que su llegada al centro de salud se realizó en una etapa muy avanzada del trabajo de parto. Se aplicaron encuestas y los resultados fueron: Edad mayor de 20 años fue el mayor porcentaje de las pacientes 81.25%, el 56.25% no recibió apoyo para el manejo del dolor, el 78.12% del acompañante de las pacientes no recibió una orientación adecuada para soportar emocionalmente a la paciente gestante. Se concluyó que existe una falta de comunicación entre el profesional y la paciente gestante lo que impide llevar a cabo un parto sin complicaciones por lo recomendó elaborar un protocolo de Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia durante la labor del parto normal, la misma que tiene una serie de actividades que las mujeres y su pareja o acompañante deben de realizar, participar de manera activa como parte de su preparación para el parto natural entre ellas la concientización de la importancia de la participación activa de la parturienta en el proceso del parto natural y la presencia del acompañante, la aplicación de técnicas de relajación, técnica respiratoria para una adecuada ventilación y un correcto pujo, que le ayudaran a canalizar correctamente sus esfuerzos para facilitar un parto eutócico.(20) 2. Bases Teórica En el Perú durante el año 1995 a través del Ministerio de Salud se difundió las Normas Técnico- Administrativas de atención integral de la Salud Materno Perinatal, teniendo como responsable al profesional de obstetricia (30). Es importante resaltar la presencia de ASPPO (Sociedad 21 Peruana de Psicoprofilaxis Obstétrica cuyo objetivo es mejorar la calidad de atención para el binomio madre niño a través de la actualización en información científica en el área de Obstetricia – Psicoprofilaxis Obstétrica, capacitaciones continuas a través de congresos internacionales que han servido de guía para el personal de obstetricia. En el año 1997 se realizó la publicación del primer documento técnico para la capacitación de obstetras a nivel nacional permitiendo así estandarizar la información y brindar una atención de calidad e integral a la población gestante. En 1998 La Sociedad Peruana de Psicoprofilaxis Obstétrica ASPPO presenta el primer manual de Psicoprofilaxis Obstétrica siendo esta una herramienta básica para las obstetras. Durante el año 2004 el Ministerio de Salud siendo el máximo ente representante en el área de salud en el Perú introduce la Guía Nacional de Atención Integral de Salud Sexual y Reproductiva en donde la Psicoprofilaxis Obstétrica busca garantizar una gestación, parto y puerperio concientizado con una adecuada información y guía que permita alejar los temores e inseguridades a lo desconocido y de esta forma reducir la morbi-mortalidad materno perinatal. En el año 2011 se aprueba la Guía Técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal teniendo como finalidad contribuir a reducir la morbilidad materna y perinatal, mejorando la calidad de atención de la gestante y el producto de la gestación a través de la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal. (3) Es a través de estas grandes instituciones pioneras en el campo de la Psicoprofilaxis de Emergencia con amplia trayectoria en el tema que se define la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia como la preparación de la gestante faltando pocos días para llegar a la fecha probable de parto o durante el trabajo de parto mismo y en cualquiera de sus fases ya conocidas. (1) 2.1. La Psicoprofilaxis Obstétrica Es el conjunto de actividades que permiten brindar una preparación integral a la gestante (teórica, física y psicológica), promoviendo también la participación activa de la pareja, para lograr un embarazo, parto y posparto en favorables condiciones, disminuyendo las complicaciones y posibilitando una rápida recuperación, contribuyendo así a disminuir la tasa de muertes maternas (1). La Psicoprofilaxis Obstétrica permite que la vivencia del embarazo constituya una experiencia única, natural y positiva. (3) 22 La Psicoprofilaxis Obstétrica busca: ● Establecer una relación agradable y de confianza entre el profesional, la gestante y su pareja o acompañante. ● Determinar los factores que puedan influir en el embarazo y el parto para así poder direccionar nuestra atención a las pacientes. ● Brindar la máxima información científica y adecuada a las pacientes de tal forma que sean capaces de detectar signos de alarma, adecuar hábitos saludables a su rutina diaria, acudir correctamente al centro de emergencia cuando corresponda. ● Que la paciente sea consciente de sus deberes y derechos durante su atención en los centros hospitalarios. ● Que podamos evidenciar nuestra intervención positiva con la continuidad en las sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica, así como también en los Controles Prenatales. ● Lograr partos humanizados con la participación activa de la madre y la familia, con un sentimiento agradable en el equipo de salud. ● Ser parte de una lactancia materna exitosa como parte básica de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. ● Obtener resultados positivos con las madres ya educadas y empoderadas en planificación familiar. Dentro de los pilares para la preparación en el trabajo de parto:  Preparación Psicoafectiva Busca a través de un conjunto de actividades realizadas por el profesional obstetra brindar soporte de manera afectiva y emocional tanto a la gestante que se prepara para el trabajo de parto así como también a su pareja y de esta manera logren disfrutar y participar de forma activa de la evolución del embarazo, el inicio del trabajo de parto , el progreso de este mismo y del nacimiento del producto de la gestación dentro de una interacción social propicia para la familia y la sociedad. Permite trabajar de manera segura y lograr la confianza mutua en la pareja y el profesional de salud sobre la capacidad para derrumbar todos la información preconcebida y arraigada sobre el dolor o lo tormentoso que puede resultar ser el trabajo de parto, se trabaja sobre la base de la escuela inglesa (9). 23  Preparación cognitiva Se busca a través de la información científica y adecuada a nuestra gestante y su pareja desterrar nociones y conceptos negativos acerca del embarazo parto y puerperio, se brinda una información sucinta y completa tanto de forma teórica como practica y estableciendo la familiaridad y la confianza en la relación obstetra paciente que asegurara arraigar la información (9).  Preparación física forma parte de la preparación integral que deben llevar nuestras pacientes gestantes, donde a través de un esfuerzo controlado, con una adecuada respiración y con una guía por el profesional especialista obstetra podremos guiar a nuestras pacientes para adecuarse físicamente a los cambios propios del avance de la gestación. La obstetra sabrá indicar las adecuadas dinámicas, posturas a cada situación particular y evaluando las condiciones y el enfoque de riesgo obstétrico, siendo importante la presencia de la pareja o acompañante durante las actividades a realizar. (9) 2.2. La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia Es la preparación impartida por el personal obstetra a nuestras pacientes gestantes faltando pocos días para la fecha probable de parto, o la que se ofrece a la paciente gestante durante los periodos del trabajo de parto. (18) Es importante la adaptación de un programa o sesión intensiva teniendo en cuenta las prioridades. Busca esencialmente la tranquilidad, colaboración y participación de la gestante/parturienta para un mejor control emocional. La principal herramienta de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia proviene de la escuela soviética ya que busca el “automatismo de la respuesta condicionada” para facilitar una mejor actitud, rol activo y experiencia obstétrica en la madre [10,11,12]. En conclusión, es el momento oportuno y necesario que permite brindar una preparación y soporte psicoafectivo a toda gestante que no tuvo tiempo de realizar la Psicoprofilaxis Obstétrica entre los cinco y siete meses de gestación y porque no también a la que si lo pudo llevar pero es necesario establecer una adecuada conexión con nuestras pacientes le permitirá a nuestra gestante alcanzar la tranquilidad, confianza tanto en su persona como en el equipo de salud y métodos de autoayuda, por lo que hay que considerar siempre el brindar la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 24 3. Fundamentos científicos de la Psicoprofilaxis Obstétrica 3.1. ESCUELA INGLESA: Granthy Dick Read. PARTO SIN TEMOR. Postulado: el temor es el principal agente del dolor en el parto. Granthy Dick Read, publicó en 1933 sus observaciones sobre el parto natural, que después denominó Parto sin Temor. El autor menciona dos tipos de dolor el primario a consecuencia del propio trabajo de parto se entiende las contracciones uterinas y las modificaciones fisiológicas que generan el progreso del parto; el segundo hace mención al miedo que se genera a raíz del evento novedoso que es el trabajo de parto en si lo que genera su ya conocido síndrome temor- tensión-dolor. El temor genera tensión muscular y psíquico disminuye el umbral de dolor y es a consecuencia de este suceso que se sobredimensionan con facilidad cualquier tipo de sensación. (13) Bases teóricas El autor considera:  Fundamental la educación en la gestante.  Impartir una técnica respiratoria que permita alcanzar la relajación en nuestra paciente.  Contar con un área adecuada para el momento del parto con la presencia de de un adecuado soporte emocional.  Síndrome Temor-Tensión-Dolor (14). 3.2. ESCUELA SOVIÉTICA: Platonov, Velvovsky, Nicolaiev Postulado: Considera el dolor como un fenómeno de masas no de tipo congénito, utilizando la palabra como estímulo condicionante. Se le conoce como el método “Parto sin Dolor”, originaria en la Unión Soviética y se basa en los principios de Ivan Pavlov y en la teoría de los Reflejos Temor Dolor Tensión condicionados. En 1947, el neuropsiquiatra Velvovsky y el obstetra Nicolaiev emplean por primera vez la técnica de atención del parto "Método psicoterapéutico de analgesia en el parto"(13). Bases Teóricas 25  Actúa en el decondicionamiento de la gestante de sus miedos sobre el parto, insta a la paciente gestante a aceptar las contracciones uterinas, como estímulos necesarios y no dolorosos.  Está indicada la participación activa de la gestante en el trabajo de parto, poniendo énfasis a los ejercicios de respiración, masajes superficiales y posturas antálgicas.  Son importantes los controles obstétricos como parte del método.  Debe existir ambiente apropiado y condiciones óptimas para la atención del parto (14). 3.3. ESCUELA FRANCESA: PARTO INDOLORO / FERNANDO LAMAZE Postulado: Establece el tipo de respiración indolorizante. Bases Teóricas  Su método es la combinación de las dos escuelas anteriores.  Incorpora la respiración jadeante durante el expulsivo.  Desarrolla una metodología de 8 sesiones considerando una con la pareja. Su colaborador, el Dr. Vellay, insiste en el poder terapéutico de la palabra y de la actitud activa de la mujer. Posteriormente Leboyer en su libro "Nacimiento sin violencia" (1975) populariza las técnicas ambientales de los paritorios y la inmersión de los recién nacidos en una pequeña bañera de agua caliente por lo que se le considera el precursor del parto en el agua (14). 3.4. ESCUELA ECLECTICA: FREDERICK LEBOYER, GAVENSKY.  F. Leboyer basado en el postulado Parto sin dolor-parto sin violencia, hace las primeras referencias al agua como recurso para un manejo armonioso del trabajo de parto. En su libro Por un parto sin violencia, donde hace un análisis sobre aquellos procedimientos obstétricos que pueden muchas veces atentar contra la adecuada salud y bienestar. Bases Teóricas: Escoge lo mejor de las escuelas Rusa-Francesa-Inglesa. Metodología: debe existir una preparación adecuada de la paciente para el momento del parto, la atención debe estar garantizada por un profesional entrenado con los condicionamientos correctos para no vulnerar el espacio de la paciente: música a elección de la paciente, luz tenue 26 no irritante, temperatura ambiente que no vulnere el buen nacer del producto de la gestación. Propicia en contacto precoz piel con piel con una acción participativa de parte de la pareja.  Ricardo V. Gavensky Escuela Rusa-Escuela Inglesa-Escuela Francesa, gracias a su formación y a la práctica directa que pudo recibir como parte de su educación introduce los métodos y fundamentos de la preparación psicofísica para el parto. Instaura su propia metodología con aporte de otras ramas de la medicina. Dentro de los avances de la medicina y la evolución a pasos agigantados de la sociedad la Psicoprofilaxis obstétrica manteniendo la esencia básica permite adaptarse a las diferentes situaciones y vivencias actuales, sabido es que cada paciente, así como cada embarazo, parto será diferente es indispensable para el profesional de la salud encargado de la Psicoprofilaxis obstétrica el/la obstetra adecuarnos a aquellas condiciones especiales como lo son las patologías del embarazo, los embarazos producto tratamiento de infertilidad , los embarazos con parejas del mismo sexo y como parte de la gestación subrogada. 4. Formulación de Hipótesis El presente estudio no presenta una hipótesis debido a que es una revisión de publicaciones. 4.1. Variables 4.1.1. Operalización de variables 27 Tabla N1: Operacionalización de variables VARIABLE DEFINICION TIPO ESCALA INDICADOR CODIFICACION INDEPENDIENTE OPERACIONAL EDAD Años cumplidos Cuantitativa Razón 1. (rango de Numérica al momento del edades) estudio. ESTADO CIVIL Condición Cualitativa Nominal 1. Casada Numérica según registro 2. Soltera civil. 3. Divorciada 4. Viuda 5. Conviviente GRADO Ultimo grado de Cualitativa Nominal 1. Primaria Numérica DE estudio 2. Secundaria INSTRUCCION concluido. 3. Superior universitario 4. Superior técnico LUGAR Lugar de Cualitativa Nominal 1. Peruana Numérica DE nacimiento. 2. Extranjera PROCEDENCIA OCUPACION Actividad u Cualitativa Nominal 1. Ama de casa Numérica oficio que 2. Trabajador desempeña. dependiente 3. Trabajador independiente PSICOPROFILAXIS Preparación Cualitativa Nominal 1. Si Numérica DE EMERGENCIA para la gestante 2. No durante el trabajo de parto. 28 VARIABLES DEPENDIENTES DEFINICION TIPO ESCALA INDICADOR CODIFICACION OPERACIONAL BENEFICIOS Periodo Duración de la Cuantitativa Razón Numérica MATERNOS de dilatación en dilatación fase activa. Periodo Duración de la Cuantitativa Razón Numérica expulsivo expulsión total del feto. Tipo de Culminación de Cuantitativa Nominal 1. Eutócico Numérica Parto un embarazo a 2. Distócico término. BENEFICIOS APGAR Prueba de Cuantitativa Ordinal 1.Menor 5 Numérica NEONATALES evaluación de 2. De 5 a 7 RN al 3. De 8 a 10 nacimiento. 4.2. Definición de Términos básicos  Psicoprofilaxis Obstétrica. Es un proceso educativo importante para la preparación integral de la mujer gestante que le permita desarrollar hábitos y comportamientos saludables, así como una actitud positiva frente al embarazo, parto, puerperio y al recién nacido convirtiendo esta experiencia en un suceso inolvidable positivamente hablando tanto para la gestante para su bebe y el entorno familiar. (2)  Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia preparación de la gestante faltando pocos días para su fecha probable de parto. (1) 29  Trabajo de parto: proceso que tiene como objetivo la expulsión del producto mismo de la gestación, la placenta y sus anexos a través de la vía natural (o canal del parto en la mujer). Iniciado el trabajo del parto, desde el punto de vista clínico se consideraron cuatro periodos en el curso de la labor: Periodo de dilatación, Periodo Expulsivo, Periodo de alumbramiento y Puerperio inmediato. (16)  Periodo de Dilatación: proceso mediante el cual el cuello uterino inicia su apertura, comienza con el inicio del trabajo de parto y culmina en la dilatación completa. Abarca dos etapas: Fase Latente y Fase Activa. (20)  Periodo Expulsivo: El segundo período, o expulsión, se inicia con el dilatado 10 cm del cuello uterino, termina con la salida del feto de la cavidad uterina. (22)  Test de Apgar: La puntuación de Apgar proporciona un método aceptado y conveniente para informar el estado del neonato inmediatamente después del nacimiento y la respuesta a la reanimación si es necesario. (21) 30 CAPITULO III: METODOLOGIA 1. Tipo de Investigación La presente investigación científica se realizó en base a una revisión de publicación bibliográfica donde el objetivo es realizar una revisión de estudios originales. Se emplea el método cualitativo porque se describió los datos e información con un determinado nivel de error y nivel de confianza, el estudio es de corte transversal porque se analizaron los datos de las variables recopiladas sobre una población muestra en un plazo de tiempo. El estudio también es retrospectivo porque la información que adquirimos es en tiempo pasado y se analizaron en el presente, también el estudio tiene nivel aplicativo porque los hechos fueron determinados y característicos. La presente revisión de publicación bibliográfica cuenta con una base de datos de 19 estudios recientes teniendo en común denominador los beneficios que brinda Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 2. Ámbito de la Investigación La presente investigación se llevó a cabo mediante la recopilación de publicaciones: Pubmed, Google Académico, Scielo, repositorio de la Universidad Norbert Wiener. Con un tiempo límite de antigüedad de 10 años. 3. Población y muestra Estuvo conformada por 19 investigaciones científicas publicadas en los últimos 10 años sobre la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia, sus beneficios maternos y sus beneficios perinatales, encontradas en diferentes bibliotecas virtuales como: el Repositorio de la universidad Norbert Wiener, Google académico, Scielo, Pubmed. 4. Criterios de Inclusión 1. Artículos originales sobre Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia y sus beneficios maternos y beneficios perinatales datos (Repositorio de la Universidad Norbert Wiener, Google académico Pubmed, Scielo). 2. Artículos científicos realizados hasta con 10 años de anterioridad. 31 3. Artículos científicos en todos los idiomas. 4. Artículos completos que cuenten con su resumen respectivo (objetivo, metodología, resultados y conclusiones) 5. Criterios de Exclusión 1. Artículos científicos que tengan una antigüedad mayor de 10 años. 2. Artículos científicos originales donde la información se encuentre incompleta. 3. Artículos científicos originales con acceso limitado o restringido. 4. Artículos con baja calidad según sistema GRADE. 5. Artículos científicos que no tengan resumen de la investigación. 6. Técnicas e instrumentos de recolección de datos Para este estudio se utilizó buscadores bibliográficos de publicaciones científicas como Scielo, Pubmed, Google académico y el Repositorio de la Universidad Norbert Wiener. Para la instrumentación utilizamos el sistema GRADE con lo cual valoramos cada artículo de investigación que se encontró y se aplicó la revisión de publicaciones para corroborar sobre El Programa Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia y sus beneficios en los Periodos del Trabajo de Parto, mediante búsquedas de investigaciones publicadas no mayor a 10 años. Para la búsqueda utilizamos palabras claves como: Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia, beneficios maternos y beneficios perinatales. Esta investigación se sustentó en tres etapas: Primera etapa: Se inició la indagación de los estudios que fueron empleados en las investigaciones, mediante publicaciones dentro de los 10 años los cuales fueron 2012 al 2021. Para la búsqueda se usaron vocabularios como “Psicoprofilaxis obstétrica de emergencia” y “beneficios maternos y beneficios perinatales” Segunda etapa: Se llevó a cabo la depuración de los estudios evaluando sus conclusiones y se tuvo importancia a las investigaciones que tuvieron procedencia con el estudio. Se tomó en cuenta el año de cada investigación, factores sociodemográficos, tipo de parto, tiempo de periodo de dilatación, tiempo de periodo expulsivo, valoración al nacimiento del Apgar. Por último, para los estudios los cuales obedecen los dictámenes de inclusión se tomaron en cuenta en la matriz del sistema GRADE. Tercera etapa: Finalmente, con los estudios que acataron los dictámenes de inclusión nos dirigimos a describir los resultados más destacados en antecedentes de esta investigación. 32 6.1. Plan de procesamiento y análisis de datos Se examinó la revisión de publicaciones mediante una tabla de resumen, conteniendo las características universales de la investigación como el año de las publicaciones, el título de la investigación, tipo de investigación, muestra y resultados. De igual modo las discusiones se llevaron a cabo por las diferencias ubicadas entre cada investigación como los antecedentes y resultados para lograr un análisis final consolidado. 6.2. Aspectos éticos Esta investigación tiene como compromiso llevar como base los principios del Comité Institucional de Ética en Investigación (CIEI), guiado bajo los principios de la declaración de Helsinki. Esta investigación no causa ningún perjuicio o daño al contrario genera beneficio porque nos permite tener conocimiento sobre la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia, los beneficios maternos, así como también los beneficios perinatales. Por tal motivo con esta investigación queremos contribuir brindando una estudio completo y adecuado con sustento para las próximas investigaciones que realicen. La investigación cuenta con los lineamientos de la Universidad Norbert Wiener, teniendo como resultado del porcentaje de turnitin menor al 20%. 6.3. Dificultades y limitaciones del estudio Dentro de las limitaciones encontradas: ●Escasas investigaciones nacionales e internacionales sobre el Programa Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en los últimos 10 años. ●Como limitación también es probable que no se encuentren investigaciones recientes acerca de la influencia de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia no están brindando el permiso para las investigaciones correspondientes. Actualmente no se está realizando la Psicoprofilaxis Obstétrica institucionalizada lo que limita el campo de investigación. ●Los artículos que pedían pago para descargar o acceder al estudio de manera completa. 33 IV RESULTADOS Tabla N2. Factores Sociodemográficos N° Autor/Año Titulo Tipo de Investigación Muestra Resultados Características de las Estudio de Tipo Sabrina Morales gestantes que recibieron Cualitativo, En el presente estudio se pudo evidenciar que el rango Alvarado Psicoprofilaxis Obstétrica de Población :168 1 Observacional promedio de edad fue de 30 años, el grado de instrucción Emergencia en el sector pacientes gestantes. /Descriptivo/Transversal a predominio fue secundaria competa en un 78% de la 2015 privado como una alternativa . población. El 69% de esta tenía una actividad laboral. (2) en su atención integral. Influencia de la Población :60 Psicoprofilaxis obstétrica de En ambos grupos tanto el grupo experimental como el María Teresa Tafur gestantes en trabajo emergencia en la actitud Estudio cuasi- grupo control encontramos que el estado civil a de parto que 2 Rodas frente al trabajo de parto de experimental / corte predominio fue conviviente, el grado de instrucción en cumplían con los 2015 las primigestas atendidas en transversal / Prospectivo mayor porcentaje fue el de secundaria completa y la criterios de inclusión el Instituto Nacional Materno ocupación con más del 70% fue el de ama de casa.(16) y exclusión. Perinatal. Psicoprofilaxis obstétrica Dentro del presente estudio encontramos que la edad en durante el parto en el Centro Tipo de estudio Tello Carrillo,SM Poblacion:32 promedio era de 20 años en un 81.25% asociándolo a de Salud de Rioverde Cualitativo basado en el 3 pacientes puérperas una madurez emocional, el estado civil más del 50% 2016 Esmeraldas, protocolo de método de estudio de inmediatas. mantenía una pareja estable que se considera como un Psicoprofilaxis obstétrica de casos. apoyo importante en el proceso. (20) emergencia.(20) 34 Relación de la Psicoprofilaxis Coaquira Huanca, Obstétrica con los resultados En el presente estudio la edad promedio fue de 25 años y Población :81 Christian obstétricos, neonatales y en Estudio analítico se consideró que el grado de instrucción fueron 4 puérperas de parto la salud materna perinatal de transversal determinantes para la realización de la psicoprofilaxis 2020 eutócico. primigestas en hospitales de obstétrica. la ciudad del Cusco. García Ruiz Kendra Janseny En promedio la edad de la población de la muestra fue de Psicoprofilaxis de El estudio tiene un 21 años y dentro del estado civil un 63% es conviviente. Nuñez Orihuela emergencia en primigestas Población : 60 diseño cuasi- El presente estudio nos muestra que tanto un rango de Katerine Katiuska en trabajo de parto Hospital gestantes.( grupo 5 experimental, edad fuera de la adolescencia, así como también la Materno Infantil "Carlos control 30 / grupo Vera Masgo Mishelle prospectivo, estabilidad dentro de las relaciones familiares brinda una Showing Ferrari", Amarilis - estudio:30 ) Roxxette longitudinal. mejor respuesta a la Psicoprofilaxis Obstétrica de Huánuco.(29) Emergencia. 2019 Tabla N3. Beneficios Maternos que brinda la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia N° Autor/Año Título Tipo de Investigación Muestra Resultados Características de las Del presente estudio se concluye que fue muy gestantes que recibieron beneficiosa para las pacientes gestantes recibir la Sabrina Morales Psicoprofilaxis Obstétrica de Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia ya sea en la Emergencia en el sector Estudio de Tipo Población: 168 última semana de gestación (99,4%) o durante el mismo 1 Alvarado privado como una alternativa Cualitativo, Observacional pacientes trabajo de parto (5, 4%).En el 100 % de la población 2015 en su atención integral. (2) /Descriptivo/Transversal. gestantes. existió una satisfacción ya que lograron recibir la preparación antes del parto. (2) 35 Influencia de la En el presente estudio se evidencio que las pacientes que Población : 60 Psicoprofilaxis Obstétrica de recibieron la psicoprofilaxis obstétrica de emergencia gestantes en Tafur Rodas María Emergencia en la actitud manejaron una respiración pausada así como también no Estudio cuasi- trabajo de parto Teresa frente al trabajo de parto de desesperaron al momento del periodo expulsivo 2 experimental, de corte que cumplían con las primigestas atendidas en siguiendo las indicaciones del personal obstetra en 2015 transversal, prospectivo los criterios de el Instituto Nacional Materno comparación con el grupo que no recibió la psicoprofilaxis inclusión y Perinatal.(16) de emergencia donde se puede evidenciar en algunos exclusión indicadores hasta un 100 % de actitud negativa.(16) La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia impartida a Psicoprofilaxis Obstétrica de la primigesta como parte del presente trabajo clínico nos Rubio Peralta Flor de Emergencia en trabajo de permite evidenciar un cambio y comportamiento favorable 3 María parto de primigesta sin CPN Trabajo Académico Caso Clínico en la gestante ya que al mejorar la técnica respiratoria el 2018 en hospital Cayetano aporte de oxígeno y la adecuada respiración, disminuye Heredia.(28) el agotamiento materno. Las técnicas de relajación disminuyen la tensión Tipo de estudio Psicoprofilaxis obstétrica Cualitativo basado en el durante el parto en el Centro Poblacion:32 La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia incorpora Tello Carrillo Shirley método de estudio de de Salud de Rioverde pacientes técnica respiratoria y técnicas alternativas para el manejo 4 Mercedes casos; el tipo de Esmeraldas, protocolo de puérperas del dolor por lo tanto disminuye el malestar en la 2016 investigación empleado Psicoprofilaxis Obstétrica de inmediatas. gestante. (20) es el comparativo y Emergencia.(20) observacional. Influencia de la La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia brindo una Ñañez Choque Psicoprofilaxis obstétrica de Tipo de estudio Población orientación y entrenamiento de carácter puntual, Massiel emergencia en los beneficios 5 explicativo, observacional, conformada por 40 Control de la respiración vigilando los episodios de Joselin maternos y perinatales. retrospectivo y transversal gestantes ansiedad y logrando tranquilidad en las pacientes como 2017 Hospital Santa María del parte de los beneficios maternos directos. Socorro de Ica .(23) 36 Con las pruebas de hipótesis y nivel de significación de 0.05 se pudo demostrar que existe diferencia significativa Influencia de la educación entre las gestantes (grupo experimental) que Psicoprofiláctica obstétrica Población: Tipo de investigación desarrollaron habilidades de respiración, relajación y de emergencia en el conformada por Mateo Quispe, Yrene Experimental de nivel autocontrol durante el trabajo de parto con las que no lo desarrollo de habilidades 428 gestantes sin 6 Evarista cuasi experimental, recibieron (Grupo control). Conclusiones: Se concluye procedimentales en las preparación 2018 prospectivo, transversal, que la educación Psiciprofiláctica Obstétrica de gestantes atendidas en el psicoprofiláctica enfoque cuantitativo. emergencia influye positivamente en el desarrollo de Hospital Nacional Docente obstétrica. habilidades procedimentales de respiración, relajación y Niño "San Bartolomé".(26) autocontrol durante el trabajo de parto beneficiando directamente a la madre gestante . El nivel de satisfacción de las pacientes que recibieron Nivel de satisfacción de La investigación fue psicoprofilaxis de emergencia, es mayoritariamente pacientes que recibieron y no Este estudio tomó Medina Córdova, básica, de enfoque positivo; mientras que las pacientes que el nivel de recibieron Psicoprofilaxis con una población 7 Patricia Lucy cuantitativo, diseño no satisfacción de las pacientes que no recibieron Obstétrica de Emergencia - de 120 pacientes 2019 experimental, de corte Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia es Hospital Carlos Lanfranco la atendidas. transversal y descriptivo. mayoritariamente no satisfactorio, en el hospital Carlos Hoz .(27) Lanfranco La Hoz, 2019 García Ruiz Kendra Psicoprofilaxis de Janseny/Nuñez emergencia en primigestas Población : 60 El presente estudio pone de manifiesto evidentes Orihuela Katerine El estudio tiene un diseño en trabajo de parto Hospital gestantes.( grupo beneficios y efectividad de la Psicoprofilaxis Obstétrica de 8 Katiuska/Vera cuasi-experimental, Materno Infantil "Carlos control 30 / grupo Emergencia a través del empleo de una adecuada técnica Masgo Mishelle prospectivo, longitudinal. Showing Ferrari", Amarilis - estudio:30 ) respiratoria y de relajación durante el trabajo de parto. Roxxette Huánuco.(29) 2019 Encuentra la Educación Materna eficaz para disminuir la ansiedad en la gestante, aumentando la satisfacción en María José Mata ella, favoreciendo el inicio y mantenimiento de la lactancia Saborido/María Irma materna, la gestante adopta un papel activo durante todo Sánchez Casal/ Beneficios de la educación Rev. Paraninfo digital, Revisión 9 el proceso. Dentro de la presente revisión encontramos Mónica Balbina maternal en el parto 2015: 22 bibliográfica una dualidad entre la educación materna como López Córdoba. determinante para la disminución de los tiempos en el 2015 trabajo de parto vs la anestesia epidural. Aunque según algunos autores, aquellas mujeres que asistieron a la EM 37 sufren menos intervenciones rutinarias e innecesarias y disminuye la probabilidad de terminar en cesárea. Efecto de la Psicoprofilaxis Participaron 60 Obstétrica en el desarrollo Investigación de tipo Existe un efecto positivo de la Psicoprofilaxis Obstétrica primigestas, 30 que Osorio Prudencio, del trabajo de parto de observacional, solo en el comportamiento durante desarrollo del trabajo recibieron PO 10 Rosario Neufita. primigestas del hospital prospectivo, transversal de parto en las primigestas atendidas en el Hospital (grupo caso), y 30 2019 nacional Hipólito Unanue. de nivel Nacional Hipólito Unánue durante los meses de diciembre SIN PO diciembre 2018 - enero Aplicativo del 2018 a enero del 2019. (grupo control) 2019” Tabla 4. Beneficios en el trabajo de parto que brinda la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia TIPO DE N° AUTOR/AÑO TÍTULO MUESTRA Resultados INVESTIGACIÓN Se puede concluir que al recibir el 100% de la población la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia Características de las el 64% de las pacientes culminaron su gestación por la Sabrina Morales gestantes que recibieron Estudio de Tipo vía vaginal. Cabe resaltar que 168 pacientes (100%) Alvarado Psicoprofilaxis Obstétrica de Población : 168 1 Cualitativo, Observacional manifestaron su satisfacción de haber recibido la Emergencia en el sector pacientes gestantes. 2015 /Descriptivo/Transversal. Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia, por sentirse privado como una alternativa más seguras y tranquilas de cómo llegar y/o colaborar en su atención integral. durante su labor de parto para el buen nacimiento de su bebé.(2) 38 La percepción de trabajo de parto es mejor tolerada en Tipo de estudio Psicoprofilaxis obstétrica las pacientes del grupo experimental al aceptar las Cualitativo basado en el durante el parto en el Centro La unidad de análisis medidas incorporadas dentro de las terapias Tello Carrillo método de estudio de de Salud de Rioverde lo conformaron 32 alternativas de la Psicoprofilaxis Obstétrica de 2 Shirley Mercedes casos; el tipo de Esmeraldas, protocolo de pacientes puérperas emergencia. 2016 investigación empleado psicoprofilaxis obstétrica de inmediatas. Es evidente la disminución porcentual en la tasa de es el comparativo y emergencia cesáreas del grupo experimental con respecto al observacional. grupo control.(20) Influencia de la Se evidencio una tasa porcentual de parto eutócico en psicoprofilaxis obstétrica de Ñañez Choque un 95% gracias a la Psicoprofilaxis obstétrica de emergencia en los beneficios Tipo de estudio Massiel Población conformada Emergencia. 3 maternos y perinatales. explicativo,observacional, Joselin por 40 gestantes Mientras que un 5% fue un parto distócico. En el grupo Hospital Santa María del retrospectivo y transversal 2017 de pacientes que no recibió Psicoprofilaxis obstétrica Socorro de Ica Agosto – de emergencia un 45% tuvo un parto distócico. octubre 2017 Influencia de la educación En el presente estudio podemos evidenciar que existe psicoprofiláctica obstétrica Tipo de investigación Población: conformada una influencia importante tanto en el Trabajo de parto de emergencia en el Mateo Quispe, Experimental de nivel por 428 gestantes sin Fase Activa como en el Periodo Expulsivo, acortando desarrollo de habilidades 4 Yrene Evarista cuasi experimental, preparación los tiempos debido a la correcta orientación y procedimentales en las 2018 prospectivo, transversal, psicoprofiláctica acompañamiento efectivo con el que cuenta la gestantes atendidas en el enfoque cuantitativo. obstétrica. paciente que recibe la Psicoprofilaxis obstétrica de Hospital Nacional Docente Emergencia. Niño "San Bartolomé". (26) En el análisis del presente estudio se concluye que la Relación de la psicoprofilaxis preparación que brinda la Psicoprofilaxis obstétrica / obstétrica con los resultados Coaquira Huanca, Población :81 Psicoprofilaxis obstétrica de Emergencia brinda una obstétricos, neonatales y en Estudio analítico 5 Christian puérperas que importante protección durante el trabajo de parto la salud mental perinatal de transversal 2020 tuvieron parto vaginal disminuyendo el stress post-traumático que se pudiera primigestas en hospitales de genera a consecuencia de un mal manejo en el la ciudad del Cusco, 2020 proceso. 39 Psicoprofilaxis Obstétrica de Dentro de los beneficios para el Trabajo de Parto la Cuadros Álvarez, emergencia en primigesta de Psicoprofilaxis obstétrica de Emergencia permite Trabajo Académico (caso Caso Clínico ( G1 6 Ruth Angélica alto riesgo obstétrico en efectivizar un trabajo de parto eutócico manteniendo el clínico) adolescente ARO ) 2018 hospital nivel I de Lima bienestar materno perinatal y siempre vigilante del Metropolitana Agosto 2018. diagnóstico previo al ingreso al proceso. García Ruiz Kendra Psicoprofilaxis de La muestra estuvo Janseny emergencia en primigestas Se concluye que la psicoprofilaxis obstétrica de constituida por 60 Nuñez Orihuela en trabajo de parto Hospital El estudio tiene un diseño emergencia en el trabajo de parto de la población en el gestantes, 30 de ellas 7 Katerine Katiuska Materno Infantil "Carlos cuasi-experimental, estudio, es efectiva. Se evidencian beneficios directos correspondieron al Vera Masgo Showing Ferrari", Amarilis - prospectivo, longitudinal. el Periodo expulsivo y durante el proceso de grupo de estudio y 30 Mishelle Roxxette Huánuco. julio a diciembre, alumbramiento. al grupo control. 2019 2019. Efecto de la Psicoprofilaxis Existe un efecto positivo de la Psicoprofilaxis Obstétrica en el desarrollo Investigación de tipo Participaron 60 Obstétrica solo en el comportamiento durante Osorio Prudencio del trabajo de parto de observacional, primigestas, 30 que desarrollo del trabajo de parto en las primigestas 8 Rosario Neufita. primigestas del hospital prospectivo, transversal recibieron PO (grupo atendidas en el Hospital 2019 nacional Hipólito Unanue. de nivel caso), y 30 SIN PO Nacional Hipólito Unánue durante los meses de diciembre 2018 - enero Aplicativo (grupo control) diciembre del 2018 a enero del 2019. 2019” Encuentra la Educación Materna eficaz para disminuir la ansiedad en la gestante, aumentando la satisfacción en ella, favoreciendo el inicio y mantenimiento de la María José Mata lactancia materna, la gestante adopta un papel activo Saborido/María durante todo el proceso. Dentro de la presente revisión Irma Sánchez encontramos una dualidad entre la educación materna Beneficios de la educación Rev. Paraninfo digital, 9 Casal/ Revisión bibliográfica como determinante para la disminución de los tiempos maternal en el parto 2015: 22 Mónica Balbina en el trabajo de parto vs la anestesia epidural. Aunque López Córdoba. según algunos autores, aquellas mujeres que 2015 asistieron a la EM sufren menos intervenciones rutinarias e innecesarias y disminuye la probabilidad de terminar en cesárea. 40 La investigación tuvo como objetivo determinar la La Psicoprofilaxis Obstétrica importancia que tiene el uso de la Psicoprofilaxis Carla Daniela Estudio cuantitativo, en sala de labor de parto Obstétrica, como técnica de reducción del índice de Narváez Jadan, prospectivo de corte Muestra constituida 10 como técnica de reducción partos traumáticos. Concluyéndose que la Lindón Alexander transversal y no por 98 gestantes. del índice de partos Psicoprofilaxis Obstétrica en sala de labor de parto es Bermeo Sánchez experimental. traumáticos. útil como técnica de reducción del índice de partos traumáticos y del dolor. Tabla 5. Beneficios en la evolución del trabajo de parto en las pacientes que recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. N° AUTOR/AÑO TÍTULO TIPO DE INVEST. MUESTRA Resultados Influencia de la psicoprofilaxis obstétrica de Población : 60 emergencia en la actitud gestantes en La Psicoprofilaxis de Emergencia debe brindarse a todas Tafur Rodas, María frente al trabajo de parto de Estudio cuasi trabajo de parto nuestras pacientes con o sin preparación previa, ya que 1 Teresa las primigestas atendidas en experimental, de corte que cumplían con esta influye significativamente en las fases de trabajo de 2015 el Instituto Nacional Materno transversal, prospectivo los criterios de parto durante el periodo de dilatación, expulsivo y Perinatal de marzo a mayo inclusión y puerperio.(16) del 2015 exclusión Influencia de la educación psicoprofiláctica obstétrica Se puede constatar en el presente estudio que tanto en la Población: de emergencia en el Tipo de investigación Fase Activa del Trabajo de Parto como en el Periodo conformada por Mateo Quispe, desarrollo de habilidades Experimental de nivel Expulsivo de los grupos experimentales hay una 428 gestantes sin 2 Yrene Evarista procedimentales en las cuasi experimental, reducción considerable en los tiempos que favorecen a preparación en 2018 gestantes atendidas en el prospectivo, transversal, las pacientes en el proceso de trabajo de parto .Mientras Psicoprofilaxis Hospital Nacional Docente enfoque cuantitativo. que los grupos control manejan tiempos muy prolongados Obstétrica. Niño "San Bartolomé". Lima. en comparación con el grupo experimental. 2018 41 La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia ha permitido la reducción de tiempos con respecto al Periodo de Nivel de satisfacción de La investigación fue Dilatación y el Período Expulsivo, teniendo como fuente pacientes que recibieron y no Este estudio tomó Medina Córdova, básica, de enfoque Cunningham (2005). Las pacientes que recibieron recibieron psicoprofilaxis de con una población 3 Patricia Lucy cuantitativo, diseño no Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia tanto emergencia - Hospital Carlos de 120 pacientes 2019 experimental, de corte primigestas como multigestas muestran porcentualmente Lanfranco la Hoz - Puente atendidas. transversal y descriptivo. acortamiento en los tiempos mientras que las pacientes Piedra 2019. que no recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia muestras tiempos más prolongados. García Ruiz Kendra Psicoprofilaxis de La muestra estuvo Janseny emergencia en primigestas constituida por 60 Con respecto a la evolución del trabajo de parto Nuñez en trabajo de parto Hospital El estudio tiene un diseño gestantes, 30 de encontramos en el grupo experimental que tanto el OrihuelaKaterine 4 Materno Infantil "Carlos cuasi-experimental, ellas periodo expulsivo y el alumbramiento maneja tiempos Katiuska Showing Ferrari", Amarilis - prospectivo, longitudinal. correspondieron al 100% adecuados mientras que el grupo control tiene un Vera Masgo Huánuco. julio a diciembre, grupo de estudio y 53,3% de tiempos inadecuados. MishelleRoxxette 2019. 30 al grupo control. 2019 Encuentra la Educación Materna eficaz para disminuir la ansiedad en la gestante, aumentando la satisfacción en ella, favoreciendo el inicio y mantenimiento de la lactancia María José Mata materna, la gestante adopta un papel activo durante todo Saborido/María el proceso. Dentro de la presente revisión encontramos Irma Sánchez Beneficios de la educación Rev. Paraninfo digital, Revisión una dualidad entre la educación materna como 5 Casal/ maternal en el parto 2015: 22 bibliográfica determinante para la disminución de los tiempos en el Mónica Balbina trabajo de parto vs la anestesia epidural. Aunque según López Córdoba. algunos autores, aquellas mujeres que asistieron a la EM 2015 sufren menos intervenciones rutinarias e innecesarias y disminuye la probabilidad de terminar en cesárea. Tabla 6. Beneficios Perinatales que brinda la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 42 N TIPO DE AUTOR/AÑO TÍTULO MUESTRA Resultados ° INVESTIGACIÓN La Psicoprofilaxis Obstétrica de emergencia permite a través de la orientación directa de parte de la obstetra, la Psicoprofilaxis obstétrica de técnica respiratoria, los cambios posturales (dli, Rubio Peralta, Flor emergencia en trabajo de semifowler) buscando en la medida posible disminuir el 1 de María parto de primigesta sin Trabajo Académico Caso Clínico sufrimiento fetal agudo. Un paciente que ha recibido la 2018 control prenatal en hospital Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia nos muestra los Cayetano Heredia beneficios del contacto precoz piel a piel al momento del nacimiento. Influencia de la psicoprofilaxis obstétrica de Ñañez Choque emergencia en los beneficios La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia disminuye la Tipo de estudio Población Massiel maternos y perinatales. incidencia de sufrimiento fetal agudo así mismo permite 2 explicativo,observacional, conformada por 40 Joselin Hospital Santa María del realizar de forma satisfactoria el contacto precoz piel a retrospectivo y transversal gestantes 2017 Socorro de Ica Agosto – piel y el clampaje tardío del cordón umbilical. octubre 2017 En el presente estudio se evidencia que la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia nos permite en el grupo Nivel de satisfacción de La investigación fue experimental un incremento en los nacimientos con pacientes que recibieron y no Este estudio tomó Medina Córdova, básica, de enfoque valoraciones de Apgar normal (7-9). Mientras que en el recibieron Psicoprofilaxis con una población 3 Patricia Lucy cuantitativo, diseño no grupo control un incremento notable en Apgar con Obstetrica de Emergencia - de 120 pacientes 2019 experimental, de corte depresión moderada y severa. Hospital Carlos Lanfranco la atendidas. transversal y descriptivo. Se pudo realizar favorablemente el contacto precoz piel a Hoz - Puente Piedra 2019. piel en todo el grupo experimental, es decir en el que recibió la Psicoprofilaxis de Emergencia. 43 Psicoprofilaxis Obstétrica de Dentro de los beneficios perinatales obtenidos en el Emergencia en primigesta de presente caso clínico la Psicoprofilaxis Obstétrica de Cuadros Álvarez , Trabajo Académico (caso Caso Clínico ( G1 4 alto riesgo obstétrico en Emergencia permitió realizar satisfactoriamente en la Ruth Angélica clínico) adolescente ARO ) hospital nivel I de Lima paciente el contacto precoz piel a piel-clampaje tardío- Metropolitana Agosto 2018. inicio temprano de lactancia materna. El objetivo fue determinar los beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica en el proceso de trabajo de parto atendidas en el Hospital Gineco-Obstétrico Pediátrico Universitario de Guayaquil. La influencia de la Beneficios de la Psicoprofilaxis obstétrica en el trabajo de parto trajo Narea Morales, V., Psicoprofilaxis obstétrica en Revista de Producción repercusiones en el recién nacido disminuyo las Rodríguez, K., el proceso de trabajo de Ciencias e complicaciones, una mejor escala de Apgar 8 a 10 5 Jiménez, G.&Castro parto, en gestantes Investigación.PROSCIEN Artículo Científico puntos, favorece el contacto precoz piel a piel, lactancia Castro, M. atendidas en el Hospital CES. Marzo2020.Vol4 materna en la primera hora de nacimiento. Dentro de las 2019 Universitario. de Guayaquil N32 conclusiones tenemos la aplicación de la psicoprofilaxis Junio-Diciembre 2019. obstétrica durante el trabajo de parto representa beneficios tanto para la madre como para el recién nacido, así como también implementar como normativa la Psicoprofilaxis Obstétrica de emergencia para el momento del trabajo de parto. (31) Tabla 7. Resultados según Tabla de Grade. FUERZA DE CALIDAD RECOMENDACI DE No TITULO DISEÑO DE ESTUDIO CONCLUSIONES ÓN EVIDENCIA PAIS Estudio de tipo Cualitativo Dentro de los beneficios maternos encontramos la satisfacción del 1 Características de las gestantes de Observacional. 100% de las gestantes que la recibieron manifestando sentirse Alta Perú un sector privado que recibieron Descriptivo/Transversa más tranquilas y seguras de como colaborar durante su trabajo de Psicoprofilaxis Obstétrica de l. parto. Encontramos que un 64% de la población estudiada tuvo un Fuerte Emergencia.(2) parto vaginal, se concluye que la Psicoprofilaxis Obstétrica de 44 Emergencia es una oportunidad beneficiosa para las que no pudieron llevar la Psicoprofilaxis a tiempo Dentro de los factores sociodemográficos la edad y el grado de Relación de la psicoprofilaxis instrucción superior fueron determinantes para la realización de obstétrica con los resultados la Psicoprofilaxis Obstetrica.La prevalencia de puérperas que 2 obstétricos, neonatales y en la Estudio analítico realizaron la Psicoprofilaxis Obstétrica fue un factor protector Fuerte Alta Perú salud mental perinatal de transversal para la conducción durante el trabajo de parto y el Síndrome de primigestas en hospitales de la Stress Postraumático. ciudad del Cusco, 2020. Nos muestra que tanto un rango de edad fuera de la adolescencia, así como también la estabilidad dentro de las relaciones familiares establecidas brinda una mejor respuesta a la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. Dentro de los beneficios maternos encontramos que un 100% experimental presentó adecuada duración en el tiempo del Psicoprofilaxis de emergencia en periodo expulsivo y del periodo de alumbramiento mientras que 3 primigestas en trabajo de parto el 53.3% del grupo control presentaron tiempos inadecuados. Hospital Materno Infantil "Carlos Estudio cuasi- Cabe mencionar que influyo de manera positiva en la técnica Showing Ferrari", Amarilis - experimental, respiratoria empleada en el proceso del trabajo de parto, se Fuerte Alta Perú Huánuco. julio a diciembre, 2019. prospectivo, concluyó entonces que la Psicoprofilaxis Obstétrica de longitudinal. Emergencia mostro efectividad. En el análisis del estudio pudimos observar que el 56.25% no recibió ningún apoyo en técnicas para el manejo del dolor, el 78.12% de los acompañantes manifestaron desconocimiento sobre la forma como apoyar emocionalmente a su pareja, se concluye entonces que no existió una buena comunicación entre Estudio Cualitativo la gestante y el profesional obstetra impidiendo. La importancia 4 Psicoprofilaxis obstétrica durante el basado en el método de implementar un protocolo para concientizar a la paciente parto en el Centro de Salud de de estudio de casos. sobre la importancia de su activa participación en el trabajo de Fuerte Alta Ecuador Rioverde Esmeraldas, protocolo de Comparativo parto, el apoyo emocional de parte del acompañante, el empleo Psicoprofilaxis obstétrica de observacional. de una técnica respiratoria adecuada que permita realizar un pujo emergencia correcto. 45 En el análisis de la presente investigación evidencia que las actitudes de las pacientes que recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia vs aquellas que no la recibieron fue Fuerte Alta Perú 5 Influencia de la psicoprofilaxis estadísticamente significativa. Se debe brindar la Psicoprofilaxis obstétrica de emergencia en la Estudio cuasi- Obstétrica de Emergencia con o sin preparación previa, ya que actitud frente al trabajo de parto de experimental, de corte notamos en los beneficios maternos que esta influye de manera las primigestas atendidas en el transversal, importante durante el periodo de dilatación, periodo expulsivo y Instituto Nacional Materno Perinatal prospectivo puerperio. Trabajo Académico La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia genero un cambio Fuerte Alta Perú Psicoprofilaxis Obstétrica de de actitud y comportamiento favorable en la gestante teniendo 6 Emergencia en trabajo de parto de como beneficios maternos una experiencia agradable. primigesta sin control prenatal en hospital Cayetano Heredia. Estudio explicativo, La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia brindo una observacional, orientación y entrenamiento de carácter puntual lo cual genero Influencia de la Psicoprofilaxis retrospectivo y beneficios a nivel materno al alcanzar una conducta superior Fuerte Alta Perú 7 obstétrica de emergencia en los transversal. dentro del trabajo de parto generando una disminución de la beneficios maternos y perinatales. percepción de dolor y acortando los tiempos en las fases del Hospital Santa María del Socorro trabajo de parto. de Ica Agosto – octubre 2017 Influencia de la educación Se concluye que la educación psicoprofiláctica Obstétrica de Psicoprofiláctica obstétrica de Tipo de investigación emergencia influye positivamente en el desarrollo de habilidades emergencia en el desarrollo de Experimental de nivel procedimentales de respiración, relajación y autocontrol durante Fuerte Alta Perú habilidades procedimentales en las cuasi experimental, el trabajo de parto beneficiando directamente a la madre 8 gestantes atendidas en el Hospital prospectivo, gestante y al neonato. Nacional Docente Niño "San transversal, enfoque Bartolomé cuantitativo. Nivel de satisfacción de pacientes que recibieron y no recibieron La investigación de Fuerte Alta Perú Psicoprofilaxis Obstétrica de enfoque cuantitativo, El nivel de satisfacción de las pacientes que recibieron 9 Emergencia - Hospital Carlos diseño no psicoprofilaxis de emergencia, es mayoritariamente satisfactorio; Lanfranco la Hoz - Puente Piedra experimental, de corte mientras que las pacientes que el nivel de satisfacción de las 2019 transversal y pacientes que no recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de descriptivo. Emergencia es insatisfactorio. 46 Psicoprofilaxis Obstétrica: un Revista Cubana de 10 camino ineludible para el logro del Obstetricia y La Psicoprofilaxis Obstétrica es una preparación integral que Fuerte Media Cuba parto humanizado en Cuba Ginecología, Vol. 46, contempla la personalización en la atención de cada gestante y No. 3 (2020) debe ser considerada con criterio clínico, enfoque de riesgo, ética y humanización 11 La Psicoprofilaxis Obstétrica en Estudio cuantitativo, sala de labor de parto como técnica prospectivo de corte La Psicoprofilaxis Obstétrica en sala de labor de parto es útil Fuerte Alta Ecuador de reducción del índice de partos transversal y no como técnica de reducción del índice de partos traumáticos y del traumáticos. experimental. dolor. Fuerte Alta España 12 Beneficios de la educación Revisión bibliográfica La EM es eficaz para disminuir la ansiedad materna, aumentar la maternal en el parto. Rev. Paraninfo digital, satisfacción, favorecer el inicio y mantenimiento de la lactancia 2015: 22 materna y ayuda a que la gestante adopte un papel activo durante todo el proceso. Psicoprofilaxis Obstétrica de Trabajo Académico emergencia en primigesta de alto (caso clínico) Dentro de los beneficios para el Trabajo de Parto la Fuerte Alta Perú 13 riesgo obstétrico en hospital nivel I Psicoprofilaxis obstétrica de Emergencia permite dar el soporte de Lima Metropolitana agosto para el trabajo de parto manteniendo el bienestar materno 2018. perinatal y siempre vigilante del diagnóstico previo al ingreso al proceso. Efecto de la Psicoprofilaxis Investigación de tipo 14 Obstétrica en el desarrollo del observacional, Fuerte Alta Perú trabajo de parto de primigestas del prospectivo, El efecto beneficioso de la Psicoprofilaxis Obstétrica radica en el hospital nacional Hipólito Unanue. transversal de nivel comportamiento durante desarrollo del trabajo de parto en las diciembre 2018 - enero 2019” aplicativo. primigestas atendidas en el Hospital Hipólito Unanue. Si existen beneficios significativos durante el trabajo de parto y recién nacido en el C.S. Pedro Sánchez Meza, con una adecuada asistencia de las gestantes un 61,5% a las sesiones 15 de Psicoprofilaxis, con un tiempo menor de 8 horas de duración del periodo de dilatación en un 72.4% en nulíparas, menor de 6 Beneficios de la Psicoprofilaxis horas 94.4% en multíparas, con tiempo de periodo expulsivo Fuerte Media Perú Obstétrica en gestantes durante el menor de 20 minutos en un 83.3% en multíparas, y un tiempo proceso de trabajo de parto y en el Estudio Descriptivo, menor 60 minutos en nulíparas en 100%. El tipo de parto que se recién nacido en el Centro de Salud retrospectivo y de encontró es el parto eutócicos en 80.6%, menor índice de de Chupaca de julio a diciembre corte transversal. sufrimiento fetal en el 95.4%, Apgar al minuto y a los 5 normal en 2015 el 100%, y contacto piel a piel (madre - hijo) en un 100%. 47 Impacto de la Psicoprofilaxis La Psicoprofilaxis Obstétrica incluye una preparación integral con Obstétrica en la reducción de la Articulo Científico información y educación, es complementada con actividad física Fuerte Media Perú 16 morbilidad y mortalidad materna y dirigida a las gestantes y que buscan mejorar el estado corporal y perinatal. mental, la calidad de vida en la madre y bebé. Incluye técnicas respiratorias que aportarán una adecuada oxigenación materno– fetal. Los avances científicos y tecnológicos en las últimas dos Psicoprofilaxis Obstétrica la Artículo Científico décadas han permitido el desarrollo y la aplicación de varias Fuerte Alta EE.UU realidad actual. Obstetric Acta Med. Grupo Los estrategias para desencadenar, direccionar el proceso fisiológico 17 Psychoprophylaxis. The current Ángeles. del parto, siempre intentando mejorar los resultados perinatales. reality. El objetivo de este artículo es la revisión de definiciones actuales y el uso de estos conceptos para el desarrollo de nuevos programas. Psicoprofilaxis Obstétrica: El presente artículo tiene como finalidad revisar y actualizar las Fuerte Alta Perú 18 Actualización, definiciones y Reticule de Revisión definiciones y conceptos en PPO, para que sirva de instrumento conceptos. de apoyo en la gestión y desarrollo de los programas de PPO tanto públicos como privados. La Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia brindo una Tipo de estudio orientación y entrenamiento de carácter puntual, el control de la Fuerte Alta Perú Influencia de la Psicoprofilaxis explicativo, respiración, vigilando los episodios de ansiedad y logrando obstétrica de emergencia en los observacional, tranquilidad en las pacientes como parte de los beneficios 19 beneficios maternos y perinatales. retrospectivo y maternos directos como los son disminución de la percepción de Hospital Santa María del Socorro transversal. dolor y acortamiento de los tiempos en las fases del trabajo de de Ica Agosto – octubre 2017 pqarto.. 48 IV DISCUSIÓN Los factores sociodemográficos que formaron parte de los estudios recopilados pudieron repercutir positivamente en la búsqueda de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia , se evidencia en el estudio de la Dra. Sabrina Morales “ Características sociodemográficas de las gestantes que recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en el sector privado” que las pacientes con una edad promedio de 30 años con un grado de instrucción superior y con una ocupación establecida encontró bastante importante la educación previa a la culminación de la gestación y lográndose en un 99,4% en la última semana de gestación, la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia fue una oportunidad beneficiosa para quienes no pudieron realizar la Psicoprofilaxis Obstétrica a tiempo por lo tanto queda más que claro que la buena preparación prenatal es muy importante ya que genera beneficios maternos relacionados con la satisfacción de nuestras pacientes gestantes. (2) El estado civil al ser de predominio conviviente beneficia notablemente a nuestras pacientes ya que se pone de manifiesto en el apoyo emocional indispensable que parte desde el vínculo familiar. La ocupación que en este caso tiene la gestante influye en la disponibilidad que puede tener la gestante para poder hacer efectivas sus sesiones regulares y que puede ser una de las causas por la cual no se pueda llevar la Psicoprofilaxis Obstétrica durante el periodo de tiempo ya establecido por la norma técnica. El grado de instrucción tiene una repercusión positiva al momento de brindar la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia nos ha permitido según los estudios recopilados tener una máxima percepción y recepción de la información brindada, siendo el interés que pone la paciente en gran medida favorecedor para aceptar de forma rápida la información brindada. De la misma forma la Obstetra Shirley Tello en su estudio “Psicoprofilaxis Obstétrica durante el Parto” evalúa el impacto que esta tiene en el parto al analizar los factores sociodemográficos encuentra que los rangos de edad superiores brindan madurez emocional, el estado civil donde se encuentra ya una pareja estable constituye una mayor percepción y un resultado favorable disminuyendo la tasa de cesáreas. (20) 49 Podemos encontrar que la culminación de la gestación puede convertirse en un proceso fatigante, estresante y desesperante cuando no se cuenta con la orientación y entrenamiento correcto (sesiones educativas cognitiva, física, psicoafectiva). (24) Dentro de los resultados obtenidos en las pacientes gestantes que recibieron la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia notamos como parte de los beneficios maternos que la culminación de la gestación por medio de un parto eutócico (90 % de las poblaciones estudiadas) permite una fácil recuperación. (23) La evolución del trabajo de parto nos muestra que la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia nos va a brindar una disminución en los tiempos regularmente establecidos y esto es de gran provecho para nuestras pacientes acortando tanto el periodo de dilatación, así como también el periodo expulsivo.(27) Es bastante sorprendente encontrar en el estudio de García/Nuñez/Vera que dentro de los beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia vemos un 100% de beneficios del trabajo de parto : periodo expulsivo , versus un 53.3% con respecto al grupo control. LaPsicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia brinda un soporte comprobado acortando los tiempos y generando beneficios en la paciente que se encuentra en trabajo de parto y haciendo parte del acto en sí una escena armoniosa cumpliendo con muchos estándares de parto humanizado. Se logra de manera evidente reestablecer el vínculo materno con el neonato sentando las bases de una crianza respetuosa y una lactancia materna exitosa, no puedo dejar de lado que constituya también una experiencia saludable de la paciente con el personal a cargo de su atención; evidenciando un trabajo en equipo y de calidad logrando de esta forma la confianza de parte del paciente hacia la institución de la salud respectiva. Dentro de los Beneficios Perinatales encontramos que como parte integrada del trabajo de parto y los múltiples beneficios que se generan en el binomio madre niño tenemos la valoración Apgar que nos permite la calificación de un recién nacido vivo en óptimas condiciones. El fin supremo del profesional de salud es volcar nuestros conocimientos en pro de una mejora en la calidad de vida de nuestras pacientes, el rol de la obstetra es sin duda alguna de un noble compromiso que desde las aulas de pregrado logra encontrar la empatía y conciencia necesaria junto con la formación científicamente garantizada que logra despertar en nuestras pacientes la confianza e irradiar la garantía de estar realmente seguras durante la etapa más vulnerable y maravillosa de la vida , vemos la vida formarse y la salvaguardamos hasta llegar materializada 50 al momento del nacimiento y de esta forma mejorar nuestra tasa de morbimortalidad materna perinatal en el área preventivo promocional si lo que buscamos es en realidad un trabajo progresivo y con resultados a mediano y a largo plazo. La Psicoprofilaxis Obstétrica forma parte fundamental y tiene un valor inconmensurable en nuestro campo profesional, muchas veces desestimada, si logramos darle la importancia y capacitarnos adecuadamente logrará cambiar conductas y modificar de manera positiva costumbres que muchas veces son nocivas para nuestra población gestante. El presente estudio logra demostrar fehacientemente que la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia constituye una herramienta de vital importancia para mejorar la Salud Materna Neonatal. La presente revisión bibliográfica cuenta con una base de datos de 19 estudios recientes teniendo en común denominador los beneficios y la importancia que brinda Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en pacientes que por muchas razones y limitaciones no pueden gozar del programa Psicoprofilaxis Obstétrica acorde a los avances de la ciencia y tecnología en salud; que si bien es cierto han sido mellados aún más por la pandemia que alcanzó niveles inimaginables de limitaciones en la ya vulnerada atención que se le brinda a nuestras pacientes, indistintamente si hablamos del MINSA, ESSALUD o Clínicas Privadas el profesional obstetra siempre se encuentra presente sin importar el nivel de atención debe primar nuestro profesionalismo y nuestro compromiso para con nuestras queridas gestantes ya que un parto saludable repercutirá positivamente en nuestra sociedad, somos de manera indiscutible el profesional con la capacidad para salvaguardar el bienestar de nuestra población materno perinatal encontrando presencia en todos los niveles de atención y siendo parte importante del cambio que es necesaria lograr para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible trazados hasta el año 2030. 51 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 CONCLUSIONES: 1. Los beneficios maternos obtenidos gracias a la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia van a garantizar el bienestar materno, brindando a nuestra paciente conocimientos y técnicas adecuadas para afrontar la evolución del trabajo de parto, el trabajo de parto y el puerperio. El empoderamiento del conocimiento, así como la empatía con el personal de salud permite la máxima colaboración de parte de la paciente que a través de la técnica respiratoria y a través de posturas antálgicas en gran medida disminuyendo la ansiedad y evitando de esa forma intervenciones innecesarias, así como también iatrogenias que son consecuencia de la nula orientación que en la mayoría de los casos puede tener nuestra gestante. Se concluye gracias a los estudios presentados, evidencia científicamente probada de los beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia para nuestras gestantes se logra el objetivo de brindar atención medica de calidad con empatía y respeto, evitando las intervenciones fuera de tiempo y/o innecesarias. La educación o el apoyo de la sociedad para que nuestra población acceda a los programas preventivo promocionales son indispensables para lograr una maternidad saludable lo evidenciamos en los factores sociodemográficos que pueden ser determinantes para lograr el acceso a la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 2. Los estudios analizados nos muestran que existe una disminución considerable en los tiempos del trabajo de parto tanto en la Fase Latente como en la Fase Activa y también en el Periodo Expulsivo, esto permite una estadía corta y necesaria en las salas de dilatación y en las salas de nacimiento. 3. La culminación del trabajo de parto a través de la vía vaginal en aquellas pacientes que recibieron la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia es mayor a nivel porcentual en comparación a aquellas no pudieron recibir la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. Se pone en evidencia el incremento de la tasa de cesáreas vidente la disminución porcentual en la tasa de cesáreas del grupo experimental con respecto al grupo control. 52 4. Observamos que dentro de los beneficios perinatales la valoración Apgar alcanzada repercute positivamente en la salud perinatal y claro esta es la garantía de un parto respetado, lográndose cumplir con el contacto precoz piel a piel, clampaje tardío y garantizar una lactancia materna exitosa. Dentro de los estudios encontramos evidencia concreta que al recibir una adecuada Psicoprofilaxis Obstétrica obtenemos el beneficio directo a través de un Apgar favorable para el recién nacido. 53 5.2 RECOMENDACIONES: 1. Con el fin de favorecer los beneficios maternos se recomienda brindar a nuestras pacientes horarias flexibles para poder realizar la Psicoprofilaxis Obstétrica, considerando a las pacientes próximas a su fecha probable de parto como una prioridad para la realización de sesiones didácticas y efectivas que cumplan con la calidad necesaria como parte de Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 2. En relación a los beneficios en la evolución del trabajo de parto, se recomienda realizar coordinaciones especificas en el área de consulta externa para realizar la derivación correspondiente hacia el programa de Psicoprofilaxis Obstétrica en las instituciones correspondientes, así como también adaptar adecuadamente los ambientes de parto donde podamos brindar privacidad y así preservar el pudor de nuestras pacientes, promoviendo la vivencia personalizada. 3. En relación a los beneficios en la culminación del trabajo, se recomienda respetar el plan de parto de cada paciente para una mejor satisfacción de la atención. La evaluación constante afecta innecesariamente a nuestras pacientes, es por ello que la supervisión del ginecólogo asistente de guardia, así como también la obstetra de turno es fundamental. Tener en cuenta siempre la mínima intervención manteniendo una expectativa contante y una evaluación tanto adecuada como oportuna. 4. Realizar más investigaciones en Psicoprofilaxis Obstétrica y Psicoprofilaxis obstétrica de Emergencia, para seguir difundiendo y promoviendo sus beneficios integrales maternos y perinatales, que en resumen mejora su calidad de vida, reduce la morbi-mortalidad materna y perinatal. 54 VI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Morales S, Guibovich A, Yábar M. Psicoprofilaxis Obstétrica: Actualización, definiciones y conceptos. Horiz.Med.2014;14(4):1-4. Disponible en: http: //www.scielo.org.pe/pdf/hm/v14n4/a10v14n4.pdf 2.- Morales S. Características de las gestantes que recibieron Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia en el sector privado como una alternativa en su atención integral. 3.- MINSA.Guía técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal;2011https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964902/rm_361-2011-minsa.pdf 4.- Cortez A.Eficacia de la Psicoprofilaxis Obstétrica.2020 http://repositorio.uwiener.edu.pe/xmlui/bitstream/handle/123456789/4506/T061_76204418_T. pdf?sequence=1&isAllowed 5.- Sociedad Peruana de Psicoprofilaxis Obstétrica ASPPO. Manual de Psicoprofilaxis Obstétrica. 4°Edición. 2016 6.- Trujillo K. Psicoprofilaxis obstétrica asociada a beneficios materno perinatales en el hospital regional Hermilio Baldarán Medrano .2020. http://repositorio.udh.edu.pe/bitstream/handle/123456789/1926/T_047_72747713- T.pdf?sequence=3&isAllowed=y 7.- MINSA (1963). Algunos Indicadores de Salud Reproductiva OGEL. Lima 8.- Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las personas dirección de calidad en Salud. [Online]; 2010 [cited 2016 03 31. Available from: http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/decs/2014/presentacion_audit oria_2014.pdf. (17) 9.-Herrera C. Sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica: fisiología del parto. Arequipa 2018 https://core.ac.uk/download/pdf/198130293.pdf https://www.npunto.es/revista/24/psicoprofilaxis-obstetrica-para-matronas 11.- Morales, S., Solís,H. Impacto de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Horiz Med. 2012; 12(2): 47-50. 12.- Morales, S. Psicoprofilaxis obstétrica con ciencia y calidad. Boletín Científico ASPPO.; 13(39): 4-5.2012. 13.- Aguirre C. Psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal. 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Nivel de satisfacción de pacientes que recibieron y no recibieron psicoprofilaxis de emergencia - Hospital Carlos Lanfranco la Hoz - Puente Piedra 2019. https://hdl.handle.net/20.500.12692/41928 28.- Rubio Peralta, Flor de María. Psicoprofilaxis obstétrica de emergencia en trabajo de parto de primigesta sin control prenatal en hospital Cayetano Heredia 2018. http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1889 29.- García K, Núñez K, Vera M. Psicoprofilaxis de emergencia en primigestas en trabajo de parto Hospital Materno Infantil "Carlos Showing Ferrari", Amarilis - Huánuco. julio a diciembre, 2019. http://repositorio.unheval.edu.pe/handle/UNHEVAL/6117 30.-Garcia A. Historia de la Psicoprofilaxis Obstétrica. Rev. Psico Perinatal 2015. https://cmyps21eneo.files.wordpress.com/2018/08/historia-de-la-psicoprofilaxis-perinatal- rev-2016.pdf 31.- Zorrilla G. Beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la gestante durante el proceso de trabajo de parto (fase activa) y el recién nacido en el centro de salud materno infantil Manuel Barreto junio – agosto 2015. 32.- Narváez C, Bermeo A. La Psicoprofilaxis Obstétrica en sala de labor de parto como técnica de reducción del índice de partos traumáticos. 2019 GUAYAQUIL-ECUADOR. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/45572 33.-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2020 – INEI http://www.inei.gob.pe 57 ANEXO N° 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA Diseño Formulación del problema Objetivos Variables metodológico Problema General Objetivo General V. Dependientes ¿Cuál es la importancia de la  Evidenciar la Importancia de la  Beneficios Maternos Diseño: Psicoprofilaxis Obstétrica de Psicoprofilaxis Obstétrica de Periodo de Dilatación. Revisión de Emergencia? Emergencia. Periodo Expulsivo. publicación Tipo de parto. bibliográfica.  Beneficios Perinatales Apgar Técnica: Objetivo Específicos Sistema Grade  Evidenciar los Beneficios Población: Maternos que brinda la 19 artículos Psicoprofilaxis obstétrica de Emergencia.  Evidenciar los beneficios en la Muestra: evolución del trabajo de parto V. Independientes 19 artículos en las pacientes que recibieron  Psicoprofilaxis de la Psicoprofilaxis obstétrica de Emergencia Emergencia.  Edad  Evidenciar los Beneficios que  Estado Civil se presentan en la culminación  Grado de Instrucción del trabajo de parto que brinda  Lugar de Procedencia la Psicoprofilaxis Obstétrica de  Ocupación Emergencia.  Evidenciar los Beneficios Perinatales que brinda la Psicoprofilaxis Obstétrica de Emergencia. 58 ANEXO 2: RESULTADO DE TURNITIN 59