FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA Escuela Académico Profesional de Farmacia y Bioquímica Tesis Nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021 Para optar el Título profesional de: Químico Farmacéutico AUTORES: LUJÁN OBREGÓN, TAYLOR ANTHONY Código ORCID: 0000-0002-3407-3780 MAMANI MAMANI, NOEMI EVA Código ORCID: 0000-0003-3879-0514 Lima – Perú 2022 Tesis Nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021 Línea de investigación Salud, Enfermedad y Ambiente Control y prevención de enfermedades infecciosas Asesor: Dr. PARREÑO TIPIAN JUAN MANUEL Código ORCID: 0000-0003-3401-9140 i DEDICATORIA Este trabajo finalizado es producto de un gran ímpetu, que hemos realizado con mi compañera de tesis, unidos sin desistir, apoyándose el uno al otro para lograr nuestros objetivos. Dedicado a mi familia el cual está conformada por mi papá Gilberto, mamá Fortunata, a mis hermanos Luis y Ronaldo, por su apoyo incondicional y firme durante toda mi carrera profesional, siendo ellos mi motivación principal de superación. Br. Luján Obregón, Taylor Anthony A mi hija Carla Noelia por darme la fortaleza a seguir adelante, sin importar las dificultades presentes día a día. A mis padres María y Gumercindo por sus esfuerzos y apoyo a quien dedico mis éxitos profesionales. A mis hermanos Marivel y Leonardo por sus consejos a no rendirme para culminar mi carrera profesional. Br. Mamani Mamani, Noemi Eva ii AGRADECIMIENTO Agradecemos a Dios por permitirnos lograr nuestra tesis con éxito. A nuestra alma mater la Universidad Norbert Wiener por la formación universitaria y potestad de estudiar nuestra ejemplar carrera profesional de salud, asimismo reitero mi gratitud hacia nuestros docentes catedráticos por todas sus enseñanzas brindadas y valores para ser benévolos profesionales, gracias totales. A nuestro asesor Dr. Parreño Tipian Juan Manuel por su apoyo durante todo el proyecto de investigación y tesis, asimismo al Dr. Malpartida Quispe, Federico Martin y al Mg. Sáenz Rivera, Pedro Yvan, por su apoyo incondicional por orientarnos en la plenitud de nuestra tesis satisfactoriamente. A todas las personas participantes de las encuestas, muchas gracias, agradecidos por su participación. iii INDICE GENERAL DEDICATORIA ................................................................................................................................ i AGRADECIMIENTO ..................................................................................................................... ii INDICE GENERAL ........................................................................................................................ iii INDICE DE TABLAS ...................................................................................................................... v INDICE DE FIGURAS ................................................................................................................... vi RESUMEN ...................................................................................................................................... vii ABSTRACT ................................................................................................................................... viii INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... ix I. EL PROBLEMA ...................................................................................................................... 1 1.1 Planteamiento del problema ..................................................................................1 1.2 Formulación del problema ....................................................................................3 1.2.1 Problema general ..........................................................................................3 1.2.2 Problemas específicos ....................................................................................3 1.3 Objetivos de la investigación .................................................................................4 1.3.1 Objetivo general ............................................................................................4 1.3.2 Objetivos específicos ......................................................................................4 1.4 Justificación de la investigación .............................................................................4 1.4.1 Teórica ..........................................................................................................4 1.4.2 Metodológica .................................................................................................5 1.4.3 Práctica .........................................................................................................5 1.5 Limitaciones de la investigación ............................................................................5 II. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 6 2.1 Antecedentes de la investigación ............................................................................6 2.2 Bases teóricas ..................................................................................................... 12 2.2.1 Conocimiento .............................................................................................. 12 2.2.2 Actitud ........................................................................................................ 12 2.2.3 Residuos de medicamentos ........................................................................... 12 2.2.4 Eliminación de medicamentos vencidos y no utilizados .................................. 12 2.2.5 Medicamento vencido .................................................................................. 13 2.2.6 Medicamento no utilizado ............................................................................ 14 2.2.7 Formas farmacéuticas.................................................................................. 14 2.2.8 Eliminación de medicamentos por métodos especiales: .................................. 14 2.2.9 Puntos fijos de recolección de medicamentos vencidos y no utilizables del hogar 14 2.2.10 Ley Nº 27314 “ley general de residuos sólidos” ............................................. 15 iv 2.2.11 Norma técnica de salud Nº144-MINSA-2018: “gestión y manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo y centros de investigación” ............................................................................................................ 15 2.2.12 CENADIM .................................................................................................. 15 2.2.13 Red Iberoamericana de Programas Posconsumo de Medicamentos (RIPPM) . 16 2.3 Formulación de hipótesis .................................................................................... 16 2.3.1 Hipótesis general ......................................................................................... 16 2.3.2 Hipótesis específicas .................................................................................... 17 III. METODOLOGÍA .............................................................................................................. 18 3.1 Método de la investigación .................................................................................. 18 3.2 Enfoque de investigación..................................................................................... 18 3.3 Tipo de investigación .......................................................................................... 18 3.4 Diseño de la investigación ................................................................................... 18 3.5 Población, muestra y muestreo ............................................................................ 19 3.5.1 Población .................................................................................................... 19 3.5.2 Muestra: ..................................................................................................... 19 3.5.3 Muestreo: .................................................................................................... 20 3.6 Variables y operacionalización ............................................................................ 21 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos .................................................. 24 3.7.1 Técnica ....................................................................................................... 24 3.7.2 Descripción de instrumentos: ....................................................................... 24 3.7.3 Validación ................................................................................................... 29 3.7.4 Confiabilidad .............................................................................................. 29 3.8 Plan de procesamiento y análisis de datos ............................................................ 30 3.9 Aspectos éticos.................................................................................................... 30 IV. PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS........................................ 31 4.1 Resultados .......................................................................................................... 31 4.1.1 Análisis descriptivo de resultados ................................................................. 31 4.1.2 Prueba de hipótesis ...................................................................................... 36 4.1.3 Discusión de resultados ................................................................................ 40 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................... 43 5.1 Conclusiones ...................................................................................................... 43 5.2 Recomendaciones ............................................................................................... 44 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ......................................................................................... 45 ANEXOS ......................................................................................................................................... 51 v INDICE DE TABLAS Tabla 1. Nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. .............................................................................................. 31 Tabla 2. Relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. ......... 32 Tabla 3. Actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. ........................................................................................................................ 33 Tabla 4. Relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. .................................. 34 Tabla 5. Relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores.¡Error! Marcador no definido. Tabla 6. Prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson de relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. ......................................................................... 36 Tabla 7. Prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. ........................................................................................................................ 38 Tabla 8. Prueba de correlación de Spearman sobre la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. ...................................................................................................................................... 39 vi INDICE DE FIGURAS Figura 1. Nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores ............................................................................................... 31 Figura 2. Actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. ........................................................................................................................ 33 Figura 3. Relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. ......................................... 35 Figura 4. Distribución de los pobladores del distrito de San Juan de Miraflores según factores sociodemográficos. ......................................................................................................... 88 vii RESUMEN La eliminación inadecuada de residuos de los medicamentos en hogares contribuye a la contaminación ambiental y problema en la salud pública y se produce por un conocimiento deficiente y falta de actitud respecto a la forma correcta de eliminar los medicamentos, por lo tanto, nos propusimos como objetivo: evaluar la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, la metodología: hipotético-deductivo, con enfoque cuantitativo, tipo aplicada y con diseño no experimental, observacional, para lo cual se encuestaron 385 hogares del distrito de San Juan de Miraflores teniendo como resultados: el 48,3% tienen un nivel de conocimiento medio de la forma de eliminar los medicamentos. Asimismo, existe relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y algunos factores sociodemográficos como edad, grado de instrucción y profesión u ocupación. El 93,2% tienen una actitud positiva de la forma de eliminar los medicamentos, además, existe relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y algunos factores sociodemográficos como sexo y grado de instrucción. Por último, existe relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos. En conclusión: el aumento del conocimiento se asocia con una mejor actitud de la forma de eliminar los medicamentos. Palabras Clave: eliminación de medicamentos, conocimiento, actitud. viii ABSTRACT The inadequate disposal of medicine waste in homes contributes to environmental pollution and public health problems and is caused by a deficient knowledge and lack of attitude regarding the correct way to dispose of medicines, therefore, we proposed as an objective: to evaluate the relationship between the level of knowledge and attitude of how to dispose of medicines in households in the district of San Juan de Miraflores, the methodology: hypothetical-deductive, with quantitative approach, applied type and non-experimental, observational design, for which 385 households in the district of San Juan de Miraflores were surveyed with the following Results: 48,3% have an average level of knowledge of how to dispose of medicines. There is also a relationship between the level of knowledge of how to dispose of medicines and some socio-demographic factors such as age, level of education and profession or occupation. 93,2% have a positive attitude towards the disposal of medicines, and there is a relationship between the attitude towards the disposal of medicines and some socio-demographic factors such as gender and level of education. Finally, there is a relationship between the level of knowledge and attitude towards the disposal of medicines. In conclusion: the increase in knowledge is associated with a better attitude towards the disposal of medications. Keywords: elimination of medications, knowledge, attitude. ix INTRODUCCIÓN En la presente tesis tiene como objetivo evaluar la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021. La investigación está constituida de cinco capítulos. El capítulo I, se detalla el planteamiento de problema, formulación del problema general y específicos, al igual que los objetivos, también las justificaciones teórica, metodológica, práctica, donde se explica los motivos de la investigación y al término del capítulo se menciona las limitaciones de algunas dificultades presentadas en la investigación. En el capítulo II, se encuentra el marco teórico, que está constituido por los antecedentes donde se evidencia otros estudios semejantes al tema de investigación, también se menciona las bases teóricas y formulación de hipótesis. En el capítulo III, está la metodología donde se detalla el método, enfoque, tipo y diseño de investigación, además la población, muestra y muestreo que se seleccionó para el estudio, además se encuentran las variables de investigación, operacionalización de las mismas, técnicas del instrumento de recolección de datos, validación del instrumento, confiabilidad, procesamiento y análisis de datos y aspectos éticos. En el capítulo IV, se encuentra la presentación y discusión de los resultados, mediante tablas y gráficos, donde se compara y discute los resultados de diferentes investigaciones con la presente investigación. En el capítulo V, detallamos las conclusiones encontradas, dando respuesta a cada objetivo planteado por la investigación, además de mencionar las recomendaciones. Finalmente, las referencias y anexos que complementan la investigación. 1 I. EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema Uno de los problemas que actualmente tenemos es la forma de eliminar los medicamentos que tienen en los hogares, debido a que no hay sistemas de devolución de medicamentos vencidos, deteriorados y no utilizables, por esa razón, los hogares eliminan de forma inadecuada los medicamentos contribuyendo a la contaminación ambiental y problemas de salud pública. Las causas frente a esta problemática se deben por la falta de asesoramiento formal como también normas y leyes establecidos por las autoridades correspondientes para eliminar los residuos de medicamentos en los hogares (1). A nivel mundial, el consumo de medicamentos va en aumento en los últimos cinco años entre 4-5% según el reporte detallado por Instituto de Ciencia de Datos Humanos (IQVIA) en el 2019 (2). Según la Organización Mundial de Salud (OMS), el paciente cuando lleva un tratamiento farmacológico no llega a consumir correctamente sus medicamentos por diversos factores, generando su acumulación en el hogar (3). Lo cual, se estima que se desperdician en todo en el mundo miles de millones de medicamentos no utilizables (4). Para la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), los medicamentos que no se consumen en los hogares, no utilizables y vencidos, se deben eliminar lo más pronto posible, para disminuir las probabilidades de que otras personas tomen accidentalmente o usen indebidamente el medicamento, como también para disminuir la cantidad de medicamentos en el medio ambiente (5). 2 En la actualidad, existen países desarrollados y algunas regiones de América Latina, cuentan con el apoyo de su gobierno nacional en presentar iniciativas para solucionar la eliminación de medicamentos no deseados del hogar, una de las iniciativas, es recolectar medicamentos en las farmacias autorizadas, donde las personas pueden depositar sus medicamentos de forma adecuada en unos tachos especiales, generando conciencia a las personas sobre la eliminación correcta de medicamentos y protección del medio ambiente (6)(7). En el 2015 surge la Red Iberoamericana de Programas Posconsumo de Medicamentos (RIPPM), organización formada cuya finalidad es intercambiar experiencias que contribuyen a identificar ventajas y desventajas de los distintos programas posconsumo de medicamentos integrado por los siguientes países, España donde existe la entidad denominada Sistema Integrado de Gestión y Recogida de Envases (SIGRE), en México cuenta con la entidad Sistema Nacional de Gestión de Residuos de Envases y Medicamentos (SINGREM), en Portugal, la entidad Sociedade Gestora de Resíduos de Embalagens e Medicamentos (VALORMED) y en Colombia, la Corporación Punto Azul (8). En el Perú existe la Ley N° 27314 “Ley General de Residuos Sólidos”, donde se asegura la gestión y manejo de residuos sólidos (9). Además, existe la Norma Técnica de Salud (NTS) Nº144-MINSA/2018/DIGESA “gestión y manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de investigación”, pero no especifica la eliminación de medicamentos no utilizables y vencidos en hogares (10). Según el Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos (CENADIM), en el boletín “Eliminación de residuos de medicamentos en el hogar” del año 2012, contiene ciertas recomendaciones otorgadas por instituciones de nivel internacional para una apropiada eliminación de medicamentos en los hogares (11). El Ministerio de Salud del Perú (MINSA), el 18 de diciembre del 2019, inició la campaña nacional llamado puntos fijos de recolección de medicamentos vencidos y no utilizables del hogar, en cada distrito de Lima y regiones a nivel Nacional, los puntos fijos son unos contenedores de color rojo, donde las personas pueden eliminar sus medicamentos vencidos y no utilizados debido a que estos residuos medicamentosos ponen en riesgo la salud de las personas, contamina el medio ambiente y también para 3 evitar el comercio ilegal (12). De tal forma, la Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID) y el Colegio Químico Farmacéutico del Perú informaron sobre la campaña y los puntos de acopio (13)(14). Por todo lo antes mencionado y, teniendo en cuenta el impacto negativo a la salud pública y al ambiente que éstos producen, los medicamentos no utilizados y vencidos se deben eliminar de forma correcta para evitar las posibles consecuencias. Resulta fundamental saber que tanto conocen y que actitud presentan las personas respecto a la forma de eliminar medicamentos y también comprobar su relación. 1.2 Formulación del problema Frente a lo manifestado es que nos planteamos las siguientes interrogantes: 1.2.1 Problema general 1. ¿Cuál será la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021? 1.2.2 Problemas específicos 2. ¿Cuál será el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021? 3. ¿Cuál será la relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021? 4. ¿Cuál será la actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021? 5. ¿Cuál será la relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021? 6. ¿Existirá relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021? 4 1.3 Objetivos de la investigación 1.3.1 Objetivo general  Evaluar la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 1.3.2 Objetivos específicos 1. Determinar el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 2. Determinar la relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 3. Determinar la actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 4. Determinar la relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 5. Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 1.4 Justificación de la investigación 1.4.1 Teórica Este estudio de investigación aporta información profunda, sistematizada y actualizada sobre la eliminación de medicamentos vencidos y no utilizables, cuya finalidad es ampliar información, ya que resulta de mucho interés contrastar el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos respecto a lo que se reporta en los hogares del distrito de San Juan de Miraflores como en otras poblaciones. Siendo de utilidad para nuestras autoridades del distrito y a nivel nacional, contribuir a la campaña vigente establecido por MINSA en cumplir la normativa en gestión de residuos sólidos, para implementar novedosas estrategias relacionados al desarrollo de recojo de medicamentos en hogares, debido al contexto por la preocupación ante la 5 contaminación ambiental y salud pública que puedan generar la forma inadecuada de eliminar los medicamentos. 1.4.2 Metodológica Se aplica una encuesta validada por juicios de expertos en la materia, como también su validez de confiabilidad que permite recolectar datos objetivos con el fin de conocer el nivel de conocimiento y actitudes sobre forma de eliminar medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores servirán para futuras investigaciones. 1.4.3 Práctica Los resultados de la presente investigación servirán para solucionar un problema colectivo, proponiendo actividades como charlas educativas, consejería farmacéutica por químicos farmacéuticos y profesionales de salud a través de las farmacias y centros de salud; como también el reforzamiento de información a la población sobre las campañas vigentes otorgadas por MINSA para lograr un cambio favorable y educativo sobre el conocimiento y actitudes en la forma de eliminar correctamente los medicamentos no utilizables y vencidos del hogar. 1.5 Limitaciones de la investigación Para la recolección de datos en la presente investigación fue difícil el acceso a la aplicación del cuestionario porque los participantes mostraron temor al contagio al COVID-19, para ello se utilizaron las debidas medidas de bioseguridad, además se explicó el propósito de los detalles a través de un consentimiento informado a cada participante del distrito de San Juan de Miraflores con la finalidad de eliminar el temor de los participantes. Además, en términos rigurosos, el tipo de muestreo no fue del todo probabilístico en sus cinco etapas; pese a lo cual; se estableció en tres de las cinco etapas, la aplicación del muestro probabilístico permitiendo extrapolar los resultados a la población de estudio. Finalmente, debido a la falta de un instrumento estandarizado para medir las variables: nivel de conocimiento y actitud, los resultados encontrados son parte de un instrumento nuevo, que limita la comparación objetiva de resultados encontrados en los antecedentes, porque se trata de instrumentos con diferentes dificultades. 6 II. MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes de la investigación Kampamba, et al., (2021). En su investigación tuvieron como objetivo “Evaluar los conocimientos, la actitud y las prácticas sobre los métodos de eliminación de los medicamentos no utilizados y caducados entre los estudiantes de las instituciones académicas públicas de Lusaka, Zambia”. Realizó un estudio transversal, mediante una técnica de cuestionario estructurado en donde participaron 385 participantes de tres instituciones académicas de enseñanza superior entre los meses de mayo a junio del 2019. Encontraron que la edad media de los participantes fue de 23 años, entre los participantes, 221 (57,4%) eran mujeres y 164 (42,6%) eran hombres, los participantes que no conocían mucho sobre residuos de medicamentos con 55,8% y 89,6% no tenían nada de información preliminar sobre una segura y adecuada eliminación de los medicamentos no utilizados y caducados. Respecto a la actitud evidenciaron que la mayoría presentaban actitud positiva hacia los métodos de eliminación segura de medicamentos donde el 90,9% de los participantes estuvieron muy de acuerdo en que los niños son más vulnerables a los riesgos asociados a los medicamentos no utilizados y vencidos, mientras el 77,9% estuvieron muy de acuerdo que hay una escasez de información adecuada sobre eliminar de forma segura los medicamentos. Además, el 89,6% estuvieron muy de acuerdo en que los químicos farmacéuticos, médicos y otros profesionales de salud debían aconsejar sobre eliminar de forma segura los medicamentos; y el 88,1% estuvieron muy de acuerdo en introducir programas de recogida de medicamentos de medicamentos no utilizados y vencidos en las comunidades. La práctica de eliminación más utilizada es tirar los medicamentos caducados y no utilizados en la basura con 60%, mientras que, el 33,3% mencionan que tiran los medicamentos caducados y no utilizados al inodoro y solo el 4,42% devuelven los medicamentos no utilizados y caducados a la farmacia más cercana. En 7 conclusión, los participantes de las tres instituciones públicas de enseñanza superior tenían un bajo nivel de conocimiento sobre los métodos de eliminación segura de medicamentos caducados y no utilizados. Por el contrario, la mayoría de los participantes tenían una actitud positiva hacia los métodos de eliminación segura de los medicamentos (15) Zuñiga, (2021). En su investigación tuvo como objetivo “Determinar el nivel de conocimiento y actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos de los usuarios que acudieron a las oficinas farmacéuticas independientes Botica ZIFARMA y Boticas Vida & Salud situadas en el distrito de Los Olivos, año 2020”. Realizó un estudio prospectivo, observacional y transversal. El instrumento usado fue la encuesta validada y fiable mediante Alfa de Cronbach, con 2 cuestionarios que consta de 10 preguntas de conocimiento y 10 preguntas de actitud. Encontraron que el 44,68% de los encuestados presentaron conocimiento bueno y 97,61% con actitud, asimismo existe una relación entre la actitud y el nivel de conocimiento sobre la forma de eliminar los medicamentos, que fue evidenciado a través del coeficiente de Rho de Spearman con un valor de 0,775 y con Chi-cuadrado de Pearson con p= 0,015. En conclusión, los usuarios presentan una actitud con 97,61% y nivel de conocimiento bueno con 44,68% (16). Jha, et al., (2021). En su investigación tuvieron como objetivo “Examinar el conocimiento y la práctica sobre la eliminación de medicamentos no utilizados y vencidos entre estudiantes de pregrado de medicina y odontología en Nepal”. Realizaron un estudio durante septiembre de 2020 mediante una encuesta en línea en donde participaron 441 estudiantes siendo la mayoría menores de 23 años y mujeres, el análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Mann-Whitney y la prueba de Kruskal-Wallis. Encontraron que la puntuación media de conocimientos fue de 8 (máximo 10) y fue significativo con respecto al conocimiento, en los grupos de edad (p = 0,017), género (< 0,001) y año de estudio (p = 0,021). En conclusión, los encuestados estaban al tanto de la caducidad de los medicamentos y conocían los métodos para desechar de forma segura los medicamentos vencidos. Sin embargo, practicaban la automedicación, almacenaban los medicamentos en casa y no practicaban la eliminación segura de medicamentos (17). 8 Tekie, et al., (2020). En su investigación tuvieron como objetivo “Evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica de eliminación de medicamentos no utilizados y vencidos entre los pacientes que visitan el Hospital Integral Especializado Ayder en el norte de Etiopía”. Realizó un estudio descriptivo transversal, mediante una técnica de cuestionario, donde la muestra fue de 384 pacientes que visitaron la farmacia ambulatoria del hospital en los meses de abril y junio del 2019. Encontraron que 205 (53,4%) pacientes eran hombres, más de la mitad 199 (51,8%) de los pacientes no conocían los residuos de medicamentos y 233 (60,7%) no tenían ninguna información sobre la instrucción de eliminar los medicamentos. En cambio, 351 (91,4%) de los pacientes contestaron de forma correcta que la eliminación inadecuada de medicamentos puede ocasionar daño. En cuanto a la actitud de los pacientes, se encontraron que más de la mitad 218 (56,8%) “estuvieron de acuerdo” acerca de los peligros potenciales asociados con los medicamentos que se tienen en casa, además 206 (53,6%) de ellos “estuvieron totalmente de acuerdo” en que los niños son los más expuestos a los medicamentos no utilizados y vencidos. En cuanto a la práctica, se encontraron que 159 (41,4%) pacientes tuvieron medicamentos no utilizados y vencidos en sus casas. Mientras que 297 (77,3%) de pacientes, optaron por la práctica más común de eliminar los medicamentos a través de la basura que se encuentra en casa, seguido de tirar los medicamentos no utilizados/ vencidos en el inodoro 152 (39,6%). En conclusión, la mayoría de los encuestados desechan los medicamentos vencidos y no utilizados en la basura doméstica y en el inodoro (18). Kahsay, et al., (2020). En su investigación tuvieron como objetivo “Evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica de eliminación de medicamentos no utilizados y vencidos en la sociedad de la ciudad Adigrat, Tigray, Etiopía, 2019”. Realizó un estudio transversal, mediante una técnica de cuestionario. Encontraron que 207 (57,7%) eran hombres y la mayoría 334 (93%) son de religión cristiano ortodoxo. La mitad de los encuestados 180 (50,14%) tienen buenos conocimientos sobre la eliminación de medicamentos no utilizados y vencidos. La mayoría de encuestados 295 (82,2%) tuvieron una actitud positiva sobre la eliminación de medicamentos. En cuanto a la práctica, alrededor de 188 (52,4%) de los encuestados tenían medicamentos no utilizados almacenados en casa. Además, se midieron las características sociodemográficas y los niveles de conocimiento relacionados con la eliminación de 9 medicamentos, se obtuvieron resultados significativos en la edad de 18-24 (p = 0,004), nivel de educación en el grupo de analfabetos (p = 0,002); los que no tenían ningún nivel educativo eran casi 0,66 veces más propensos a tener un conocimiento deficiente, en comparación con los que tenían un nivel educativo superior, y en el grupo de escuela primaria (p = 0,009). En conclusión, la mayoría de los encuestados tenían una actitud positiva hacia la eliminación de los medicamentos no utilizados y vencidos, casi la mitad de la población desconocían los sistemas de devolución de medicamentos, además eran menos los que se inclinaban por practicar la eliminación adecuada de los medicamentos (19). Rodríguez y Vargas. (2019). En su investigación tuvieron como objetivo “Establecer el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares de los distritos de San Borja y Puente Piedra en mayo 2018”. Realizaron un estudio descriptivo, observacional, enfoque cuantitativo y diseño no experimental, mediante una técnica de encuesta, donde la muestra fue de 336 pobladores del distrito de Puente Piedra y otros 336 pobladores del distrito de San Borja. Aplicaron un instrumento para medir tres variables, las cuales son: las características de la población, el conocimiento y hábitos de eliminación. El instrumento presentó buena validez. Encontraron que los distritos San Borja y Puente Piedra presentaron un porcentaje elevado con relación al conocimiento bajo de la forma de eliminar los medicamentos, siendo Puente Piedra con 97% y San Borja con 76,2%. Asimismo, hay correlación entre el nivel de conocimiento con la edad y el grado de instrucción (p < 0,05) en ambos distritos, donde utilizaron la prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson. En conclusión, los pobladores de San Borja y Puente Piedra presentaron un nivel de conocimiento bajo sobre la forma de eliminar los medicamentos en sus hogares (20). Yu, et al., (2019). En su investigación tuvieron como objetivo “evaluar las actitudes y prácticas con respecto a la eliminación de medicamentos no deseados entre adultos jóvenes y ancianos en China desde una perspectiva de Ecofarmacovigilancia (EPV)”. Realizaron un estudio transversal, durante un periodo de 3 meses de marzo a mayo de 2018, basado en una encuesta donde participaron 365 estudiantes (17-24 años) de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Wuhan, y 206 residentes de hogares de ancianos (64 y 92 años). El cuestionario final consistió en 23 preguntas estructuradas organizadas en tres secciones (sociodemográficos, percepción y las actitudes). Se 10 utilizó la prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson para determinar la relación entre los datos categóricos. Encontraron que los ancianos mostraron actitudes y percepciones más positivas que los adultos jóvenes hacia la eliminación de medicamentos no deseados desde una perspectiva de EPV, Siendo estadísticamente significativas con (p ≤ 0,05) solo la edad en relación con la actitud de eliminación de medicamentos no deseados desde una perspectiva de EPV y características sociodemográficas. En conclusión, mostraron que la mayoría de los encuestados tenían actitudes positivas, pero exhibieron una conciencia inadecuada y una mala práctica (21). Yohanes y Mulu. (2018). En su investigación tuvieron como objetivo “Evaluar el conocimiento, la actitud y las prácticas hacia la eliminación de medicamentos no utilizados y vencidos entre los hogares de la ciudad de Harar, Etiopía oriental”. Realizaron un estudio descriptivo transversal, mediante una técnica de muestreo de etapas múltiples para seleccionar hogares individuales, estudió una muestra de 695 residentes en la ciudad de Harar entre los meses de febrero y abril del 2018. Además de realizar una entrevista a cada residente con un cuestionario. Encontraron que 506 (72,9%) de participantes mostraron una comprensión correcta sobre la eliminación de medicamentos, 597 (86%) conoce sobre el efecto que causa al medio ambiente y salud si se eliminan incorrectamente. 464 (66,9%) no conoce el método de devolver medicamentos. 476 (68,6%) de los participantes sugiere la necesidad de una orientación adecuada. Aproximadamente el (66%) de los encuestados tenían medicamentos no utilizados y vencidos almacenados en el hogar. En la práctica, las formas preferidas de eliminar los medicamentos eran tirarlos a la basura doméstica (53,2%) y dos tercios de ellos desecharon los medicamentos en su envase y forma de dosificación originales. En conclusión, existió una alta práctica de conservar los medicamentos en el hogar y la mayor parte de los métodos de eliminar medicamentos señalados no son sugeridos por los entrevistados (22). Zorpas, et al., (2018). En su investigación tuvieron como objetivo “evaluar la actitud de los ciudadanos de Chipre sobre la eliminación de medicamentos, e identificar las principales razones por las que se producen residuos de medicamentos”. Realizaron un estudio transversal mediante la técnica de encuesta. La muestra fue de 184 ciudadanos (44,6% hombres y 55,4% mujeres) de 18 años a más; que viven en el 11 distrito de Nicosia – Chipre; tanto en zonas urbanas y rurales. Encontraron que el (86,6% de hombres y 83,3% de las mujeres) acudían a la farmacia con o sin receta médica. Los ciudadanos guardaban principalmente los medicamentos no utilizados y vencidos en casa, en caso de que necesiten nuevamente, así como los pacientes que interrumpen su tratamiento porque se sienten mejor. El principal método y solución de eliminación de medicamentos no utilizados y vencidos es desechándolos a la basura doméstica seguida del fregadero y el inodoro. Además, mientras que un (55%) de los encuestados indicó que seguirán un programa específico de gestión de residuos de medicamentos si existiera. Así mismo, por medio de la prueba de prueba de Chi- cuadrado de Pearson en relación con el conocimiento sobre la eliminación no controlada de productos farmacéuticos y las características sociodemográficas y socioeconómicas, se obtuvieron resultados estadísticamente significativos la variable (Q1: los productos farmacéuticos vencidos y no utilizables consisten en amenazas significativas para el medio ambiente) con la edad (p = 0,011), nivel de educación (p = 0,000) y sector de empleo (p = 0,001). En conclusión, la conciencia de las consecuencias de contaminación ambiental por los residuos de medicamentos está relacionada con diversos factores demográficos y sociales, además existe una actitud positiva por parte de los ciudadanos de participar en los programas de devolución de medicamentos domésticos adecuados para la gestión ambiental segura (23). Sonowal, et al., (2016). En su investigación tuvieron como objetivo “evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica de los consumidores de la India sobre la eliminación de los medicamentos no utilizados”. Realizó un estudio observacional, transversal y basado en un cuestionario que evalúan la actitud, práctica y conocimiento de los medicamentos no utilizables; estudió a 200 consumidores de medicamentos que acuden a la consulta externa de hospital civil Ahmedabad, un hospital universitario de atención terciaria en Western India. La mayoría (77,5%) de los participantes eran hombres y 45 (22,5%) eran mujeres, la edad media de los participantes fue de 32 ± 6,2 años; se obtuvieron los permisos necesarios del Comité de Ética Institucional, como también el consentimiento informado de los encuestados para el estudio. Encontraron que 78 (39%) participantes respondieron que conocían los métodos y lugares de eliminación de medicamentos. Con respecto a la actitud 160 (80%) participantes opinaron que la eliminación segura de los medicamentos es necesaria y a la evaluación de la practica un total de 136 (68%) consumidores tenían medicamentos no utilizables 12 en casa. En conclusión, La mayoría de los participantes (61%) en este estudio no conocían los métodos y sitios de eliminación de medicamentos, lo que implica conocimiento muy bajo (24). 2.2 Bases teóricas 2.2.1 Conocimiento Es una capacidad que dispone la persona para reconocer y abarcar sus propias creaciones intelectuales, implicando el desarrollo de procesar la enseñanza como el aprendizaje y no simple transmisión de la información. Además, el conocimiento posee su propio valor si es distribuido de forma activa cuando es trasladado mediante las generaciones o medios de comunicación de alguna índole (25). 2.2.2 Actitud Según la Real Academia Española (RAE), define como el ánimo que presenta cada persona de alguna manera; por otro lado, se define a la postura que presenta el cuerpo cuando se transmite o expresa un estado de ánimo (26). De acuerdo con Allport, según lo citado por Escalante et al., la actitud consiste en un estado mental preparado a través de la experiencia, que influye sobre la conducta del individuo ante la situación y objetos con que se relaciona (27). 2.2.3 Residuos de medicamentos Son reducidas concentraciones de sustancias de medicamentos vencidos y no utilizados, debido a las inapropiadas condiciones de almacenamiento, sobras de preparaciones farmacéuticas y envases en mal estado (11). 2.2.4 Eliminación de medicamentos vencidos y no utilizados Es la práctica de eliminar medicamentos que tienen fecha vencida y que no son utilizados, la mayoría de los medicamentos se acumulan en los hogares, siendo eliminados de forma incorrecta al ser arrojados a la basura o baños, contaminando las aguas residuales, perjudicando al medio ambiente y la salud pública (28). Según Cuidado de Salud sin Daño (HCWH), en la actualidad existen Ingredientes Farmacéuticos Activos (API) que son provenientes de los 13 medicamentos y son descartados en el medio ambiente, debido a la eliminación incorrecta de estos Residuos Farmacéuticos Domésticos (HPW) en aguas residuales y residuos municipales, estimándose esta última práctica de eliminación la segunda vía más importante de API en el medio ambiente a escala mundial (29). Hay evidencia del impacto que generan los API en la interrupción de la reproducción en las poblaciones de peces y en la acumulación de resistencia bacteriana a los antibióticos (30). Aunque no se informan a corto plazo en los seres humanos, no se pueden descartar los efectos a largo plazo hasta que existan más investigaciones (31). La existencia de API en el medio ambiente es un problema mundial. Una gran diversidad de productos farmacéuticos de uso común, como antibióticos, analgésicos, hormonas y medicamentos antiinflamatorios, se han detectado con frecuencia en el medio ambiente, incluyendo agua, suelos, en los países de Estados Unidos, Francia, Suecia, China y Canadá. Por otra parte, estos desechos de medicamentos que residen dentro de los hogares tienen efectos negativos en la economía, el medio ambiente e incluso la salud de las personas, especialmente cuando se utilizan métodos inadecuados de eliminación (32). Una de las consecuencias de eliminar medicamentos incorrectamente es contaminar las aguas locales y abastecimientos de agua. Al contaminarse el agua potable perjudica la vida de los seres vivos acuáticos, la ejecución de microorganismos indispensables para el ecosistema, el acopio en tejidos de los seres vivos, generando resistencias a microorganismos contagiosos, liberando contaminantes al ser quemados por una eliminación inadecuada, perjudicando al medio ambiente. El hurto de medicamentos del depósito de desechos y al ser revendidos los medicamentos vencidos, ocasionan un riesgo de salud pública (33). 2.2.5 Medicamento vencido Son medicamentos que han superado la fecha de expiración en el que se puede garantizar su utilidad (34). Por ejemplo, en China los medicamentos vencidos en hogares, se han agregado a la Lista Nacional de Residuos Peligrosos (21). 14 2.2.6 Medicamento no utilizado Los medicamentos no utilizados son considerados como medicamentos desperdiciados, las razones por lo cual el paciente no usó todos los medicamentos incluyen como la aparición de efectos adversos, cambio e interrupción de tratamiento y progresión de la enfermedad, etc (35). 2.2.7 Formas farmacéuticas Las formas farmacéuticas son preparaciones finales que contiene uno o más sustancias medicinales - principios activos- formuladas para ser administradas al paciente con la finalidad de aliviar, tratar y prevenir enfermedades (36). Las formas farmacéuticas se clasifican según su estado físico: Medicamentos sólidos: se encuentran los comprimidos, polvos para inyección, tabletas, granulados, grageas, cápsulas, sellos, óvulos e implantes. Medicamentos semisólidos: se encuentran las pomadas, pastas, cremas y geles, ungüentos, pomadas y supositorios. Medicamentos líquidos: gotas, soluciones, suspensiones, emulsiones, jarabes, lociones, linimentos e inyectables. Medicamentos gaseosos: inhaladores (37)(38). 2.2.8 Eliminación de medicamentos por métodos especiales: los medicamentos que deben ser eliminados por métodos especiales son: medicamentos controlados (narcóticos, psicotrópicos), antibióticos, antineoplásicos y citotóxicos. Antisépticos y desinfectantes (11). 2.2.9 Puntos fijos de recolección de medicamentos vencidos y no utilizables del hogar Son lugares de acopio para recoger los medicamentos vencidos y no utilizables del hogar, implementado por la Digemid con el objetivo de combatir con el comercio ilegal de medicamentos. Se ubican en diferentes distritos del departamento de Lima y en diferentes regiones del Perú. Por ejemplo, en el distrito de San Juan de Miraflores hay 4 puntos fijos, los cuales son: hospital 15 María Auxiliadora, Centro Materno Infantil CMI Manuel Barrero, CMI Ollantay y Centro de Salud Leonor Saavedra (12). 2.2.10 Ley Nº 27314 “ley general de residuos sólidos” Esta ley instaura derechos, deberes, facultades y responsabilidades de la sociedad en su grupo, asegurando una administración y manejo de residuos sólidos, ambientalmente apropiado y sanitaria, sujetos a los principios de minimización, proteger la salud además del bienestar de la persona y prevenir los riesgos ambientales (9). 2.2.11 Norma técnica de salud Nº144-MINSA-2018: “gestión y manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo y centros de investigación” La Norma tiene el propósito de colaborar brindando seguridad al personal, paciente y personal de salud de los Establecimientos de Salud (EESS), Servicios Médicos de Apoyo (SMA) y Centros de Investigación (CI), privados, públicos y mixtos a nivel nacional, a fin de prevenir, controlar y minimizar los riesgos ocupacionales y ambientales por la gestión y manejo inadecuado de sus residuos sólidos que generan, así como reducir el efecto negativo a la salud pública y al ambiente que éstos producen. Según esta norma, los medicamentos son clasificados como clase B: Residuos Especiales, al ser considerados residuos peligrosos generados en los EESS, SMA y CI, son características físicas y químicas porque contiene potencial de peligro, los residuos de medicamentos se clasifican como tipo B.2: Residuos Farmacéuticos, donde están incluidos los productos farmacéuticos parcialmente utilizados, vencidos o contaminados y deteriorados (10). 2.2.12 CENADIM En nuestro país tenemos al CENADIM existe en nuestro país, que tiene como objetivo promover el uso adecuado de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios a través de la información técnica- científica objetiva, actualizada, oportuna y evaluada (11). 16 2.2.13 Red Iberoamericana de Programas Posconsumo de Medicamentos (RIPPM) Es una entidad establecida que permite un intercambio de prácticas para delimitar desventajas y ventajas de los distintos programas posconsumo de medicamentos (8), está compuesta por: el Sistema Integrado de Gestión y Recogida de Envases (SIGRE), entidad sin ánimo de lucro ubicada en España, que se encarga de garantizar la adecuada gestión medioambiental de envases y residuos de medicamentos que se encuentran en las casas (39). Sistema Integrado de Gestión y Recogida de Envases (VALORMED), entidad sin ánimo de lucro ubicada en Portugal, que representa a empresas de la industria farmacéutica, distribuidores de productos farmacéuticos y farmacias comunitarias que busca evitar la contaminación ambiental y salvaguardar la salud pública implantando un sistema de recogida y tratamiento seguro de los medicamentos, evitando que sean accesibles nuevamente (40). Sistema Integrado de Gestión de Residuos de Medicamentos (SIGREM), entidad sin ánimo de lucro ubicada en México, creada por la industria farmacéutica y respaldado por las autoridades de salud y medio ambiente, el sistema está diseñado para facilitar el cumplimiento de la disposición final de los medicamentos vencidos y sobrantes en los hogares del público (41). Corporación Punto Azul entidad sin ánimo de lucro ubicada en Colombia, entidad sin ánimo de lucro, que busca proteger la salud pública y el medio ambiente frente a los productos posconsumo de medicamentos vencidos, sobrantes y deteriorados. Siendo uno de los propósitos evitar la adulteración, falsificación, contrabando y reducir la contaminación ambiental (42). 2.3 Formulación de hipótesis 2.3.1 Hipótesis general  Existe relación significativa entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021. 17 2.3.2 Hipótesis específicas 1) No aplica. 2) Existe relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021. 3) No aplica. 4) Existe relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021. 5) Existe relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Lima 2021. 18 III. METODOLOGÍA 3.1 Método de la investigación La investigación utiliza el método hipotético-deductivo, este método se fundamenta en observar problemas, que permitirá la formulación de hipótesis donde explicará eventualmente el problema en mención, recurriendo al proceso deductivo para determinar las consecuencias de estas hipótesis y ser sometidas a verificación de la hipótesis inicial (43). 3.2 Enfoque de investigación El enfoque de la investigación es cuantitativo, porque utilizan instrumentos estandarizados, datos numéricos, análisis estadísticos descriptivos e inferenciales, permitiendo difundir los resultados agrupados de forma colectiva (44). 3.3 Tipo de investigación El tipo de investigación es aplicada, porque los resultados son de utilidad al realizar la encuesta a cada hogar y al termino de encuestar se realizó una charla educativa acerca del nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores (44). 3.4 Diseño de la investigación El diseño de investigación es no experimental, observacional y transversal porque las personas son encuestadas una sola vez y estará programada por un periodo de 2 meses (44). 19 3.5 Población, muestra y muestreo 3.5.1 Población La población estuvo conformada por todos los hogares de las 7 zonas del distrito de San Juan de Miraflores. Criterios de inclusión: ● Personas mayores de 18 años de las zonas de Pamplona Alta y Pamplona Baja que pertenecen al distrito San Juan de Miraflores. ● Personas del sexo masculino y femenino. ● Personas que acepten y/o firmen el consentimiento informado, presentando su DNI y apuntando su número como evidencia de vivienda en el hogar de las zonas de Pamplona Alta y Pamplona Baja, San Juan de Miraflores. ● Por cada hogar se entrevista a solo una persona mayor de 18 años. Criterios de exclusión: ● Personas menores de 18 años en las zonas de Pamplona Alta y Baja, San Juan de Miraflores. ● Personas que no residan en las zonas de Pamplona Alta y Baja, San Juan de Miraflores. ● Personas que no acepten y/o firmen el consentimiento informado. ● Personas con alguna discapacidad mental. ● Por cada hogar no se entrevistarán a dos o más personas mayores de 18 años. 3.5.2 Muestra: Estuvo conformada por 385 hogares en la zona de Pamplona Alta: Asentamiento Humano (A.H.) Villa Los Ángeles II, A.H. Las Malvinas, sector Villa San Luis, sector Ollantay, sector Pasaje (P.j) Alfonso Ugarte, sector 5 de Mayo, sector 15 de Setiembre, sector Leoncio Prado) y en la zona Pamplona Baja: Urbanización (Urb.) Pamplona Baja y Urb. Ciudad de Dios zona I (A)). 20 Z= 1,96 p= 50% q= 50% e= 5% Datos n= 384,16 ≈ 385 3.5.3 Muestreo: La estrategia de muestreo se realizó en 5 etapas. ● Primera etapa: Se selecciona 2 zonas de San Juan de Miraflores por conveniencia porque son las más representativas los centros poblados: zona Pamplona Alta y zona Pamplona Baja. (Ver Anexos 7, 8 y 9) ● Segunda etapa: Mediante muestreo por conglomerado se seleccionó 10 pueblos: 2 A.H y 6 sectores poblacionales en la zona de Pamplona Alta y 2 urbanizaciones en la zona de Pamplona Baja, del distrito de San Juan de Miraflores. ● Tercera etapa: Mediante un muestreo de aleatorio simple se selecciona 7 Manzanas (Mz.) por cada pueblo, considerando cada Mz. como un conglomerado de lotes. ● Cuarta etapa: Dentro de cada manzana mediante un muestreo aleatorio sistemático se seleccionó algunos lotes, la cantidad de lotes por manzana se fijó de manera proporcional a la totalidad de lotes por cada pueblo. ● Quinta etapa: Mediante un muestreo por conveniencia se seleccionó los hogares de cada lote seleccionado. La persona que responde el cuestionario, verificando que cumpla con los criterios de inclusión y exclusión. (Ver Anexo 9) Considerando el universo infinito, la fórmula utilizada para el cálculo de la muestra, es la siguiente: Entonces, reemplazando los datos: n = (1,96)2 x 50% x 50% (5%)2 Tamaño de muestra: n = Z2 x p x q e2 21 3.6 Variables y operacionalización Variable 1: Nivel de conocimiento Definición operacional: Es la medición del conocimiento adquiridos a través de la experiencia y aprendizaje en los hogares sobre la forma de eliminar medicamentos mediante un instrumento de dos categorías. Siguiendo el criterio de calificación de pregunta correcta vale 1 punto e incorrecta vale 0 puntos. Los valores finales de la variable son: alto, medio y bajo (25). Matriz de operacionalización de la variable 1 Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa Conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos (Dimensión única) 1.-Eliminación de medicamentos mediante la basura doméstica, lavadero y/o hogares. Ordinal -Alto -Medio -Bajo 2.-Medicamento no eliminado mediante la basura. 3.-Residuos de medicamentos. 4.-Eliminación de medicamentos sólidos (pastillas) no utilizados y/o vencidos. 5.-Eliminación de medicamentos semisólidos (pomadas) no utilizados y/o vencidos. 6.-Eliminación de medicamentos líquidos (jarabes) no utilizados y/o vencidos. 7.-Eliminación de medicamentos gaseosos (inhaladores) no utilizados y/o vencidos. 8.-Consecuencia de eliminación de medicamentos. 9.-Causa de eliminación de medicamentos. 22 Variable 2: Actitud Definición operacional: Es la predisposición de conducta adquirida a través de la experiencia y aprendizaje en los hogares sobre la forma de eliminar medicamentos, mediante un instrumento de cinco categorías: Totalmente en desacuerdo, en desacuerdo, ni en desacuerdo ni de acuerdo, de acuerdo y totalmente de acuerdo, respectivamente. Los valores finales de la variable son: positiva y negativa (26). Matriz de operacionalización de la variable Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa Actitud de la forma de eliminar los medicamentos (Dimensión única) 1.-Riesgos para la salud Nominal - Positiva -Negativa 2.-Causa 3.-Recomendación 23 Variable control: Factores Sociodemográficos Definición operacional: Conjunto de características que presenta un grupo poblacional, mediante un instrumento, se realizará las siguientes preguntas al individuo que vive en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, su sexo, edad, estado civil, grado de instrucción y profesión u ocupación (45). Matriz de operacionalización de la variable control Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa Sexo Tipos de sexo Nominal Femenino Masculino Edad Rango de edad Ordinal 18-24 años 25-35 años >35 años Estado civil Estado civil Nominal Soltero Casado Divorciado Viudo Grado de instrucción Nivel de educación Ordinal Primaria Secundaria Técnico superior Universitario Profesión u ocupación Cargo ocupacional Nominal Independiente Dependiente “empleado” Estudiante Ama de casa Otros 24 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1 Técnica Para el estudio de investigación se consideró como técnica la encuesta y como instrumento el cuestionario, en la primera parte para evaluar el nivel de conocimiento y la segunda parte para medir la actitud mediante la escala de Likert. El cuestionario que se aplica está dirigido a las personas que habitan en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, siendo el cuestionario de elaboración propia. Para la recolección de información se efectúa de forma presencial y teniendo en cuenta las medidas de prevención ante el contagio por el Covid-19. Se encuesta los viernes, sábado y domingo con horario de 9:00 am hasta las 17:30 pm con un descanso de una hora que es a partir de las 13:00 pm para almorzar e hidratarse, la encuesta toma un aproximado de 15 minutos, mencionando el consentimiento informado y tema a tratar de la encuesta. 3.7.2 Descripción de instrumentos: El instrumento es un cuestionario divido en tres secciones. Sección A: Factores Sociodemográficos Esta sección está conformada por factores sociodemográficos de los pobladores del distrito de San Juan de Miraflores; teniendo como dimensiones sexo, edad, estado civil, grado de instrucción y profesión u ocupación. Esta sección está conformada por 5 preguntas del 1 al 5, según las dimensiones e indicadores siguientes:  La dimensión sexo tiene como indicador “tipos de sexo”, se le asignó una escala de medición nominal y una escala valorativa representada por: femenino y masculino. (pregunta 1)  La dimensión edad tiene como indicador “rango de edad”, se le asignó una escala de medición ordinal y una escala valorativa representada con intervalos de edades: 18-24 años, 25-35 años y >35 años. (pregunta 2)  La dimensión estado civil tiene como indicador “estado civil”, se le asignó una escala de medición nominal y una escala valorativa representada por: soltero, casado, divorciado y viudo. (pregunta 3) 25  La dimensión grado de instrucción tiene como indicador “nivel de educación”, se le asignó una escala de medición ordinal y una escala valorativa representada por: primaria, secundaria, técnico superior y universitario. (pregunta 4)  La dimensión profesión u ocupación tiene como indicador “cargo ocupacional”, se le asignó una escala de medición nominal y una escala valorativa representada por: independiente, dependiente “empleado”, estudiante, ama de casa y otros. (pregunta 5) Sección B: Variable 1. Nivel de conocimiento Esta sección está conformada por 9 preguntas del 6-14, donde 1 pregunta consta con 3 alternativas y las 8 preguntas restantes consta de 4 alternativas por pregunta, siendo orientadas de acuerdo a su dimensión única, que presenta 9 indicadores los cuales son:  “Eliminación de medicamentos mediante la basura doméstica, lavadero y/o hogares”. (pregunta 6)  “Medicamento no eliminado mediante la basura”. (pregunta 7)  “Residuos de medicamentos”. (pregunta 8)  “Eliminación de medicamentos sólidos (pastillas) no utilizados y/o vencidos”. (pregunta 9)  “Eliminación de medicamentos semisólidos (pomadas) no utilizados y/o vencidos”. (pregunta 10)  “Eliminación de medicamentos líquidos (jarabes) no utilizados y/o vencidos”. (pregunta 11)  “Eliminación de medicamentos gaseosos (inhaladores) no utilizados y/o vencidos”. (pregunta 12)  “Consecuencia de eliminación de medicamentos”. (pregunta 13)  “Causa de eliminación de medicamentos”. (pregunta 14) Donde a todos los 9 indicadores se les asignó una escala de medición ordinal y una escala valorativa representada por (alto, medio y bajo). Se toma en cuenta que por cada respuesta respondida correctamente tiene asignado (1 punto) y por cada respuesta incorrecta se asigna (0 puntos). Además, se utilizó la 26 campana de Gauss, una constante de 0,75, resultados de la media (x̄) y la desviación estándar (DS) de la encuesta realizada a un piloto de 30 personas que habitan en hogares del distrito de San Juan de Miraflores; los valores de “a” y “b” fueron los puntos de corte para establecer los puntajes (46). Campana de Gaus: El instrumento que se utiliza para medir la variable 1. Nivel de conocimiento está conformado por 9 preguntas, valorado con escala dicotómica 0 y 1 punto, según sea la respuesta incorrecta y correcta, respectivamente. - Se calculó el promedio: 3,6 - Desviación estándar: 2,3 - Se definieron los valores de a y b 2 3 5 a= 3,6 – (0,75)(2,3) = 1,875 b= 3,6 + (0,75)(2,3) = 5,325 a/b = X ± (0,75) (DS) ­ (Alto) = mayor a (b) ­ (Medio) = igual (a) hasta igual a (b) ­ (Bajo) = menor a (a) 27 Niveles: Alto = Mayor a 5 = 6 a 9 puntos. Medio = Igual a 1 e igual a 5 = 2 a 5 puntos Bajo = Menor a 2 = 0 a 1 punto Categorización sobre la variable nivel de conocimiento Nivel de conocimiento Puntaje Alto 6-9 Medio 2-5 Bajo 0-1 A continuación, se explicará los niveles de conocimiento: Conocimiento alto: se define como conocimiento máximo aceptable. Conocimiento medio: se define como conocimiento mínimo aceptable. Conocimiento bajo: se define como conocimiento no aceptable. Nota: Por cada alternativa correcta se asignará 1 punto por cada pregunta y por cada alternativa incorrecta se asignará 0 puntos. Sección C: Variable 2. Actitud Esta sección se encuentra conformada por 6 ítems del 15-20. Donde la variable 2, presenta dimensión única, donde se asignó 3 indicadores los cuales son:  “Riesgo para la salud”, presenta 2 ítems, se les asignó una escala de medición ordinal y una escala valorativa representada por positiva y negativa.  “Causa”, presenta 1 ítem, se le asignó una escala de medición ordinal y una escala valorativa representada por positiva y negativa.  “Recomendación”, presenta 3 ítems, se les asignó una escala de medición ordinal y una escala valorativa representada por positiva y negativa. 28 Cálculo de los puntajes para la variable actitud Para categorizar la actitud se utilizó la fórmula de baremos: Donde se considera el número de ítems totales, escala máxima y mínima de puntuación para el cuestionario. Se considera la K como la constante en el cual oscila los puntajes de las actitudes, n1 y n2 como resultados de las operaciones (46). Puntaje de las actitudes: Positiva: a-b Negativa: c-d Donde: a: d + 1 b: número de ítems * escala mayor c: número de ítems * escala menor d: c + k El instrumento está conformado por 6 ítems valorados con escala de Likert de 1, 2, 3, 4 y 5 puntos, según sea en desacuerdo, totalmente en desacuerdo, ni en desacuerdo y ni de acuerdo, de acuerdo, totalmente de acuerdo, respectivamente. Cabe resaltar que los ítems o enunciados afirmativos (pregunta 15, 16, 17, 18, 19 y 20) tendrán un puntaje: - Totalmente en desacuerdo (1 punto) - En desacuerdo (2 puntos) - Ni en desacuerdo y ni de acuerdo (3 puntos) - De acuerdo (4 puntos) - Totalmente de acuerdo (5 puntos) Al finalizar, se realizó una sumatoria de puntajes, para establecer el tipo de actitud según los baremos de acuerdo con los seis tipos de respuestas, como se detallan a continuación en la siguiente tabla: 29 Categorización sobre variable actitud Actitud Puntaje Positiva 19-30 Negativa 6-18 A continuación, se explicará los tipos de actitudes: Actitud positiva: Adoptar un estado de ánimo que previene y espera resultados propicios. Actitud negativa: Adoptar un estado de ánimo que no ve posibilidades y no espera resultados constructivos. Nota: Cada ítem tendrá una puntuación de 1 al 5, asignándose un valor por cada ítem. 3.7.3 Validación La validación de contenido del instrumento de recolección de datos se realizó mediante el juicio de cuatro expertos. (Ver anexo 3) 3.7.4 Confiabilidad La confiabilidad del instrumento es medida mediante la consistencia interna, para esto se realizó una prueba piloto con un total de 30 encuestados, las preguntas con respuestas dicotómicas son evaluadas con la prueba de Kuder Richardson (Kr-20) y las preguntas con respuestas politómicas o variables con escalas ordinales, son evaluadas con la prueba Alpha de Cronbach, permite medir la consistencia interna de un conjunto de ítems del instrumento, y que estos ítems sean altamente correlacionales, midiendo el mismo constructo. Esta consistencia interna permite evaluar la fiabilidad del instrumento. El coeficiente alfa varia de 0 a 1, cuanto más próximo este a 1, más es la consistencia de los ítems entre sí; caso contrario, si los ítems no tienen correlación y son totalmente independiente el valor de alfa sería igual a 0 (47)(48). (Ver anexo 4) 30 3.8 Plan de procesamiento y análisis de datos Plan de procesamiento La información contenida en los instrumentos de recolección es trasladada a una hoja Excel de office 2016, luego de verificar su consistencia se pasó a una base de datos del programa estadístico IBM SPPS Statistics versión 26 para el correspondiente análisis. Análisis de datos Para la consecución de los objetivos se utilizó tablas de frecuencia simples y cruzadas, las cuales son ilustradas mediante diagrama de barras; para probar las hipótesis específicas 2 y 4 se realizó la prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson, mientras que en el caso de la hipótesis específica 5 se utilizó la correlación de Spearman, ambas con un nivel de significancia de 5%. Luego se realizó la interpretación de resultados, en función a las variables y objetivos propuestos. 3.9 Aspectos éticos La investigación por realizar no daña la ética y moral, por ello al realizar las visitas en domicilios del distrito de San Juan de Miraflores se informó a las personas que viven en cada hogar el objetivo de la encuesta, además se solicitó la firma del consentimiento informado de forma voluntaria antes de realizar la encuesta, se mencionó que la protección de datos, anonimato y confidencialidad de la información fue con fines académicos. La investigación ha pasado por los juicios de expertos que han validado las encuestas y que, además, ha pasado por el Comité de Ética de la facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Norbert Wiener. (Ver Anexo 5) 31 IV. PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1 Resultados 4.1.1 Análisis descriptivo de resultados Tabla 1. Nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje (%) Bajo 76 19,7 Medio 186 48,3 Alto 123 31,9 Total 385 100,0 Figura 1. Nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 Bajo Medio Alto Porcentaje 19.7 48.3 31.9 19,7% 48,3% 31,9% % d e ho ga re s Nivel de conocimiento Bajo Medio Alto 32 Interpretación: En la tabla 1 y figura 1, acerca del nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, se evidenció que el mayor porcentaje se encuentra en el nivel de conocimiento medio con 48,3%. Tabla 2. Relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Nivel de conocimiento Bajo Medio Alto Total n % n % n % n % Sexo Femenino 50 21,8 116 50,7 63 27,5 229 100,0 Masculino 26 16,7 70 44,9 60 38,5 156 100,0 Edad 18-24 años 6 12,0 20 40,0 24 48,0 50 100,0 25-35 años 7 9,0 35 44,9 36 46,2 78 100,0 >35 años 63 24,5 131 51,0 63 24,5 257 100,0 Estado civil Soltero 37 16,4 106 46,9 83 36,7 226 100,0 Casado 29 22,1 70 53,4 32 24,4 131 100,0 Divorciado 6 40,0 4 26,7 5 33,3 15 100,0 Viudo 4 30,8 6 46,2 3 23,1 13 100,0 Grado de instrucción Primaria 19 37,3 27 52,9 5 9,8 51 100,0 Secundaria 37 23,3 73 45,9 49 30,8 159 100,0 Técnico superior 16 15,8 48 47,5 37 36,6 101 100,0 Universitario 4 5,4 38 51,4 32 43,2 74 100,0 Profesión u ocupación Independiente 39 22,9 77 45,3 54 31,8 170 100,0 Dependiente "empleado" 13 12,5 53 51,0 38 36,5 104 100,0 Estudiante 3 11,1 11 40,7 13 48,1 27 100,0 Ama de casa 17 24,6 41 59,4 11 15,9 69 100,0 Otros 4 26,7 4 26,7 7 46,7 15 100,0 Total 76 19,7 186 48,3 123 31,9 385 100,0 Interpretación: En la tabla 2 sobre la relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, observándose por ejemplo algunas diferencias importantes: respecto al sexo, se presenta un nivel de conocimiento medio en el sexo femenino con 50,7%, en cuanto a la edad, se evidenció que presenta un nivel de conocimiento medio en el rango de edad >35 años con 51,0%, en el estado civil, el grupo de casado presentó un nivel de conocimiento medio con 53,4%, mientras que, respecto al grado de instrucción, el nivel de educación primaria se evidenció un nivel de conocimiento medio con 52,9% y nivel universitario con 51,4%, así mismo en la profesión u ocupación, el cargo ocupacional ama de casa presentó un mayor nivel de conocimiento medio con 59,4%. 33 Tabla 3. Actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Actitud Frecuencia Porcentaje (%) Negativa 26 6,8 Positiva 359 93,2 Total 385 100,0 Figura 2. Actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Interpretación: En la tabla 3 y figura 2, acerca de la actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, se evidenció que el mayor porcentaje se encuentra en la actitud positiva con 93,2%. 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Negativa Positiva Porcentaje 6.8 93.2 6,8% 93,2% % d e ho ga re s Actitud Negativa Positiva 34 Tabla 4. Relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Interpretación: En la tabla 4 sobre la relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, observándose por ejemplo algunas diferencias importantes: en cuanto al sexo, se evidenció que el tipo de sexo femenino presentó una mayor actitud positiva con 95,6%, en cuanto a la edad, el rango de edad 25-35 años presentó una mayor actitud positiva con 96,2%, en el estado civil, el grupo de divorciado presentó una mayor actitud positiva con 100,0%, con respecto al grado de instrucción, el nivel de educación universitario presentó una mayor actitud positiva con 95,9% en comparación al resto de grupos, en la profesión u ocupación, el cargo ocupacional independiente presentó una mayor actitud positiva con 95,9%. Actitud Negativa Positiva Total n % n % n % Sexo Femenino 10 4,4 219 95,6 229 100,0 Masculino 16 10,3 140 89,7 156 100,0 Edad 18-24 años 5 10,0 45 90,0 50 100,0 25-35 años 3 3,8 75 96,2 78 100,0 >35 años 18 7,0 239 93,0 257 100,0 Estado civil Soltero 13 5,8 213 94,2 226 100,0 Casado 10 7,6 121 92,4 131 100,0 Divorciado 0 0,0 15 100,0 15 100,0 Viudo 3 23,1 10 76,9 13 100,0 Grado de instrucción Primaria 8 15,7 43 84,3 51 100,0 Secundaria 10 6,3 149 93,7 159 100,0 Técnico superior 5 5,0 96 95,0 101 100,0 Universitario 3 4,1 71 95,9 74 100,0 Profesión u ocupación Independiente 7 4,1 163 95,9 170 100,0 Dependiente "empleado" 9 8,7 95 91,3 104 100,0 Estudiante 2 7,4 25 92,6 27 100,0 Ama de Casa 6 8,7 63 91,3 69 100,0 Otros 2 13,3 13 86,7 15 100,0 Total 26 6,8 359 93,2 385 100,0 35 Tabla 5. Relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores Tipo de actitud Negativa Positiva Total n % n % n % Nivel de conocimiento Bajo 12 15,8 64 84,2 76 100,0 Medio 12 6,5 174 93,5 186 100,0 Alto 2 1,6 121 98,4 123 100,0 Total 26 6,8 359 93,2 385 100,0 Figura 3. Relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Interpretación: En la tabla 5 y figura 3 se muestra la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, donde se evidenció que en los tres niveles de conocimiento predomina una actitud positiva siendo el nivel de conocimiento alto con 98,4% el que posee mayor actitud positiva. 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Bajo Medio Alto Negativa 15.8 6.5 1.6 Positiva 84.2 93.5 98.4 15,8% 6,5% 1,6% 84,2% 93,5% 98,4% A ct it ud Nivel de conocimiento 36 4.1.2 Prueba de hipótesis  Hipótesis específica 1 Teniendo en cuenta el objetivo específico 1 es de tipo descriptivo, no aplica la formulación de una hipótesis (49).  Hipótesis específica 2 H0: No existe relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. H1: Existe relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Estadístico de prueba: Prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson. Criterio de aceptación:  Si el p valor es menor a 0,05 se rechaza la hipótesis nula (H0) y se acepta la hipótesis alterna (H1).  Si el p valor es mayor a 0,05 no se rechaza la hipótesis nula (H0). Tabla 6. Prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson de relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Pruebas de Chi-cuadrado vs nivel de conocimiento Factores Sociodemográficos Valor df p valor Coeficiente de contingencia Sexo 5,38 2 0,068 0,117 Edad 23,75 4 0,000 0,241 Estado civil 12,14 6 0,059 0,175 Grado de instrucción 29,25 6 0,000 0,267 Profesión u ocupación 19,33 8 0,013 0,219 37 Interpretación: En la tabla 6, al analizar, se puede observar que en tres casos el p valor es menor que 0,05; por lo tanto, se rechaza la hipótesis nula (H0) y se acepta la hipótesis alterna (H1), de esta manera se puede afirmar que existe relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y algunos factores sociodemográficos como la edad, el grado de instrucción y la profesión u ocupación en hogares del distrito de San Juan de Miraflores.  Hipótesis específica 3: Teniendo en cuenta el objetivo específico 3 es de tipo descriptivo, no aplica la formulación de una hipótesis (49).  Hipótesis específica 4: H0: No existe relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. H1: Existe relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Estadístico de prueba: Prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson. Criterio de aceptación:  Si el p valor es menor a 0,05 se rechaza la hipótesis nula (H0) y se acepta la hipótesis alterna (H1).  Si el p valor es mayor a 0,05 no se rechaza la hipótesis nula (H0). 38 Tabla 7. Prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Pruebas de Chi-cuadrado vs actitud Factores Sociodemográficos Valor df p valor Coeficiente de contingencia Sexo 5,111 1 0,024 0,114 Edad 1,909 2 0,385 0,070 Estado civil 7,108 3 0,069 0,135 Grado de instrucción 7,895 3 0,048 0,142 Profesión u ocupación 3,935 4 0,415 0,101 Interpretación: En la tabla 7, al analizar, se puede observar que en dos casos el p valor es menor a 0,05; por lo tanto, se rechaza la hipótesis nula (H0) y se acepta la hipótesis alterna (H1), de esta manera se puede afirmar que existe relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y algunos factores sociodemográficos como el sexo y el grado de instrucción en hogares del distrito de San Juan de Miraflores.  Hipótesis 5: H0: No existe relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. H1: Existe relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Estadístico de prueba: Prueba de correlación de Spearman. Criterio de aceptación:  Si el p valor es menor a 0,05 se rechaza la hipótesis nula (H0) y se acepta la hipótesis alterna (H1).  Si el p valor es mayor a 0,05 no se rechaza la hipótesis nula (H0). 39 Tabla 8. Prueba de correlación de Spearman sobre la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Actitud Rho de Spearman Nivel de conocimiento Coeficiente de correlación 0,345 p valor 0,000 N 385 Interpretación: En la tabla 8, el p valor encontrado fue 0,000, siendo menor al 0,05, por ello se rechaza la hipótesis nula (H0) y se acepta la hipótesis alterna (H1). Además, como el signo del coeficiente de correlación de Spearman es positivo (Rho= 0,345) se concluye que la relación es de tipo directa; es decir a un nivel de significancia del 5%, podemos afirmar que existe relación entre el nivel de conocimiento y la actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, en el cual un aumento en el nivel de conocimiento está asociado con un aumento en la actitud. 40 4.1.3 Discusión de resultados En los hallazgos de este estudio, acerca del nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, se puede evidenciar que el 48,3% presentó nivel de conocimiento medio, a diferencia de la investigación de Zuñiga (2021) (16), quien evidenció que, la población de Los Olivos que acudieron a las boticas ZIFARMA y boticas Vida y Salud; el 44,68% presentaron nivel de conocimiento bueno, debido a la buena información que tienen los profesionales de salud que laboran en esas oficinas farmacéuticas sobre la eliminación segura de los medicamentos. De igual forma, difiere de la investigación de Kahsay, et al. (2020) (19), evidenció que la población de la ciudad de Adigrat, Tigray, Etiopía, el 50,14% de los encuestados tenían conocimientos buenos, debido a la continua participación en la difusión sobre la eliminación de medicamentos. Asimismo, difiere de la investigación de Rodríguez y Vargas (2019) (20), quienes encontraron que el nivel de conocimiento de la población de San Borja y Puente Piedra es baja con un 76,2% y 97,0%, respectivamente, debido a las campañas realizadas por MINSA, que se encontraba vigente en diciembre del 2019. De igual forma, difiere la investigación de Sonowal, et al., (2016) (24), donde la población conformada por pacientes que asistían al hospital en Gujarat, India, evidenciaron que la mayoría de los participantes 61% no conocían los métodos y sitios donde eliminar sus medicamentos, implicando un nivel de conocimiento bajo, a causa de la carencia de educación relacionado al método de eliminación segura de los medicamentos por parte de los pacientes que pertenecían a diversos estratos socioeconómicos de medios a bajos de la sociedad. Acerca de la relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores se evidenció por medio de la prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson que, si hay relación con algunos factores sociodemográficos, obteniendo resultados estadísticamente significativo con la edad (p = 0,000), grado de instrucción (p = 0,000) y profesión u ocupación (p = 0,013), a similitud de la investigación de Rodríguez y Vargas (2019) (20) donde concluyeron que por medio de la misma prueba estadística, hay relación 41 entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos, con el grado de instrucción y la edad (p < 0,05) en ambas poblaciones de San Borja y Puente Piedra. De igual forma, es similar a la investigación de Zorpas, et al., (2018) (23), donde midió la variable (Q1: los productos farmacéuticos vencidos y no utilizables consisten en amenazas significativas para el medio ambiente) en relación con el conocimiento sobre la eliminación no controlada de productos farmacéuticos y las características sociodemográficas y socioeconómicas por medio de la misma prueba estadística, se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en la edad (p = 0,011), nivel de educación (p = 0,000) y sector de empleo (p = 0,001). Asimismo, es similar a la investigación de Kahsay, et al., (2020) (19) quienes midieron las características sociodemográficas y los niveles de conocimiento relacionados con la eliminación de medicamentos caducados y no utilizables, donde se obtuvieron resultados significativos en la edad de 18-24 (p = 0,004) y nivel de educación en el grupo de analfabetos (p = 0,002) como también en el grupo de escuela primaria (p = 0,009). En otro estudio realizado por Jha, et al., (2021) (17) en estudiantes de medicina y odontología en Lalitpur, Nepal, donde se obtuvo resultados significativos en los grupos de edad (p = 0,017), género (< 0,001) y año de estudio (p = 0,021). Respecto a la actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, se pudo evidenciar que el 93,2% presentó una actitud positiva, siendo similar al estudio de Kahsay, et al., (2020) (20) donde la población de la ciudad Adrigat, Tigray, Etiopía presentaron una actitud positiva del 82,2%. Por otro lado, es similar en la investigación Zuñiga, (2021) (19), donde la población del distrito de Los Olivos tuvo una actitud del 96,3% en la eliminación de medicamentos. Así mismo, en la investigación de Kampamba, et al., (2021) (15) donde la población de tres instituciones de enseñanza superior de Lusaka (Zambia), evidenciaron que la mayoría de los participantes tenían una actitud positiva hacia los métodos de eliminación segura de medicamentos, donde el 90,9% estaban muy de acuerdo en que los niños son los más vulnerables a los riesgos asociados a los medicamentos no utilizados y vencidos, el 77,9% estaban muy de acuerdo en que hay falta de información adecuada sobre la eliminación segura de medicamentos, el 88,1% 42 estaban muy de acuerdo con la necesidad de introducir un programa de recogida de medicamentos vencidos y no utilizados y el 89,6% estaban muy de acuerdo en que los profesionales de salud deben aconsejar sobre los métodos de eliminación segura de medicamentos no utilizados y vencidos. Respecto a la relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores se evidenció por medio de la prueba de independencia Chi-cuadrado de Pearson que, si hay relación con algunos factores sociodemográficos, obteniendo resultados estadísticamente significativos en el sexo (p = 0,024) y grado instrucción (p = 0,048). Siendo diferente, a la investigación de Yu, et al., (2019) (21), donde la población estaban conformados por 365 estudiantes jóvenes universitarios y 206 residentes de hogares de ancianos en China, mediante la misma prueba estadística, evidenciaron la relación entre la actitud de eliminación de medicamentos no deseados desde una perspectiva de Ecofarmacovigilancia y características sociodemográficas, siendo estadísticamente significativas con (p ≤ 0,05) solo la edad, donde las personas mayores de edad mostraron actitudes más positivas que los estudiantes jóvenes universitarios, esto debido a que las personas adultos mayores se centran más en las indicaciones de los profesionales de salud como también en cumplir las normas o leyes establecidas por el gobierno. Finalmente, en cuanto a la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, existe relación, que se evidenció a través de la prueba de correlación de Spearman, obteniéndose un valor de coeficiente de contingencia 0,345 y con p valor = 0,000, siendo similar al estudio de Zuñiga, (2021) (16), dado que se evidenció una relación significativa, entre la actitud y el nivel de conocimiento, aplicándose la misma prueba estadística, obteniéndose un valor de coeficiente de contingencia 0,775 y con p valor= 0,015, sin embargo se trata de muestras, aplicadas en diferentes espacios, instrumentos con diferentes escalas valorativas, pero se encontró relación en ambas variables de estudio. 43 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusiones  Se determinó que el 48,3% del nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos es medio en los hogares del distrito de San Juan de Miraflores.  Se determinó que sí existe relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en las dimensiones: edad (p = 0,000), grado de instrucción (p = 0,000) y profesión u ocupación (p = 0,013) en hogares del distrito de San Juan de Miraflores.  Se determinó que el 93,2% de actitud de la forma de eliminar los medicamentos es positiva en hogares del distrito de San Juan de Miraflores.  Se determinó que sí existe relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en las dimensiones: sexo (p = 0,024) y grado instrucción (p = 0,048) en los hogares del distrito de San Juan de Miraflores.  Se determinó que existe relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores (p= 0,000 y coeficiente de contingencia 0, 345). 44 5.2 Recomendaciones  Se recomienda a las autoridades de Salud crear una norma o guía informativa sobre la eliminación de medicamentos en hogares.  Sugerimos a las autoridades de Salud incluir programas educativos a la población por medios de comunicación sobre eliminación de medicamentos en farmacias y boticas.  Sugerimos a los químicos farmacéuticos fomentar campañas de concientización sobre la forma de eliminación correcta y segura de los medicamentos a la población.  Se recomienda a la industria farmacéutica, la participación de establecer un sistema de recolección de residuos de medicamentos vencidos y no utilizables del hogar en cada distrito de Lima y regiones a nivel Nacional.  Se recomienda contar con un programa obligatorio de devolución de medicamentos. 45 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. 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Dimensión: Única Variable Control: Factores Sociodemográficos Dimensión: Única Tipo de investigación: Aplicada Método y diseño de la investigación: Hipotético-deductivo, No experimental Observacional Transversal Población: La población estará conformada por todos los hogares de las 7 zonas del distrito de San Juan de Miraflores. Muestra: Conformada por 385 hogares en la zona de Pamplona Alta y zona Pamplona Baja del distrito de San Juan de Miraflores. ¿Cuál será la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, Lima 2021? Evaluar la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Existe relación significativa entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Problemas específicos Objetivos específicos Hipótesis específicas ¿Cuál será el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, Lima 2021? Determinar el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. No aplica. ¿Cuál será la relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, Lima 2021? Determinar la relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Existe relación entre el nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. ¿Cuál será la actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, Lima 2021? Determinar la actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. No aplica. ¿Cuál será la relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, Lima 2021? Determinar la relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos y los factores sociodemográficos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Existe relación entre la actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares y los factores sociodemográficos del distrito de San Juan de Miraflores. ¿Existirá relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores, Lima 2021? Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. Existe relación entre el nivel de conocimiento y actitud de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 53 Anexo 2: Instrumento ENCUESTA NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD DE LA FORMA DE ELIMINAR LOS MEDICAMENTOS EN HOGARES. Sección A: Factores Sociodemográficos 1. Sexo: a) Femenino b) Masculino 2. Edad: ______años 3. Estado civil: a) Soltero b) Casado c) Divorciado d) Viudo 4. Grado de instrucción: a) Primaria b) Secundaria c) Técnico superior d) Universitario 5. Profesión u ocupación: a) Independiente b) Dependiente “empleado” c) Estudiante d) Ama de casa e) Otros Sección B: Nivel de conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores. 6. ¿Todos los medicamentos se pueden eliminar mediante la basura doméstica, lavadero y/o al inodoro? a) Sí. b) No.* c) No sé. 7. ¿Es un medicamento que no se puede eliminar por la basura? a) Antibiótico. b) Paracetamol. c) a y b.* d) No sé. 8. ¿Cuál de estas alternativas es un residuo de medicamento para desechar o eliminar? a) Solo Medicamento vencido. b) Solo Medicamento deteriorado. c) Medicamento vencido y medicamento deteriorado.* d) No sé. 54 9. ¿De qué forma se eliminan los medicamentos sólidos (pastillas) no utilizados y/o vencidos? a) Tirándose al inodoro o lavadero. b) No sé. c) Tirándose a la basura común. d) Depositar en puntos fijos de recolección de medicamentos vencidos y no utilizados del hogar. * 10. ¿De qué forma se eliminan los medicamentos semisólidos (pomadas) no utilizados y/o vencidos? a) No sé b) Tirándose al inodoro o lavadero. c) Depositar en puntos fijos de recolección de medicamentos vencidos y no utilizados del hogar. * d) Tirándose a la basura común. 11. ¿De qué forma se eliminan los medicamentos líquidos (jarabes) no utilizados y/o vencidos? a) Tirándose a la basura común. b) Tirándose al inodoro o lavadero. c) Depositar en puntos fijos de recolección de medicamentos vencidos y no utilizados del hogar. * d) No sé. 12. ¿De qué forma se eliminan los medicamentos gaseosos (inhaladores) no utilizados y/o vencidos? a) Depositar en puntos fijos de recolección de medicamentos vencidos y no utilizados del hogar. * b) No sé. c) Tirándose al inodoro o lavadero. d) Tirándose a la basura común. 13. ¿Es una consecuencia frente a la forma de eliminar inadecuadamente los medicamentos? a) Contaminar el medio ambiente. b) Peligro a la salud pública. c) Contaminar el medio ambiente y peligro a la salud pública. * d) No sé. 14. ¿Es una causa frente a la forma de eliminar inadecuadamente los medicamentos? a) Falta de conocimiento sobre la existencia de puntos fijos de recolección de medicamentos vencidos y no utilizados del hogar. b) Falta de asesoramiento del químico farmacéutico sobre la forma de eliminar los medicamentos. c) La falta de leyes o normas sobre la eliminación de medicamentos en hogares. d) Todas las anteriores. * 55 Sección C: Escala de actitud de la forma de eliminar medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores Instrucciones: marque con una (X) la opción que usted crea más adecuada según su experiencia. no hay respuesta correcta e incorrecta 1. Totalmente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. Ni en desacuerdo y ni de acuerdo 4. De acuerdo 5. Totalmente de acuerdo ITEMS 1 2 3 4 5 15. Los medicamentos no utilizados y vencidos son un riesgo para su salud. 16. Los niños son los más propensos a utilizar medicamentos no utilizados y vencidos que están a su alcance en el hogar. 17. La información adecuada permite una eliminación segura del medicamento. 18. La devolución de medicamentos no utilizados y vencidos debería ser obligatorio en una farmacia y botica. 19. Se deben iniciar programas de divulgación y concientización sobre cómo eliminar los medicamentos no utilizados o vencidos. 20. El químico farmacéutico debe dar el consejo sobre como eliminar medicamentos no utilizados y vencidos. 56 Anexo 3: Validez del instrumento CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DE LOS INSTRUMENTOS TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD DE LA FORMA DE ELIMINAR LOS MEDICAMENTOS EN HOGARES DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE MIRAFLORES. LIMA 2021” Nº DIMENSIONES / ítems Pertinencia1 Relevancia2 Claridad3 Sugerencias VARIABLE CONTROL: Factores Sociodemográficos DIMENSIÓN 1: Sexo Si No Si No Si No 1 Tipos de Sexo X X X DIMENSIÓN 2: Edad Si No Si No Si No 2 Rango de edad X X X DIMENSIÓN 3: Estado civil Si No Si No Si No 3 Estado civil X X X DIMENSIÓN 4: Grado de instrucción Si No Si No Si No 4 Nivel de educación X X X DIMENSIÓN 5: Profesión u ocupación Si No Si No Si No 5 Cargo ocupacional X X X VARIABLE 1: Nivel de Conocimiento DIMENSIÓN ÚNICA: Conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos Si No Si No Si No 6 Eliminación de medicamentos mediante la basura doméstica, lavadero y/o hogares. X X X 57 7 Medicamento no eliminado mediante la basura. X X X 8 Residuos de medicamentos. X X X 9 Eliminación de medicamentos sólidos (pastillas) no utilizados y/o vencidos X X X 10 Eliminación de medicamentos semisólidos (pomadas) no utilizados y/o vencidos X X X 11 Eliminación de medicamentos líquidos (jarabes) no utilizados y/o vencidos X X X 12 Eliminación de medicamentos gaseosos (inhaladores) no utilizados y/o vencidos X X X 13 Consecuencia de eliminación de medicamentos. X X X 14 Causa de eliminación de medicamentos. X X X VARIABLE 2: Actitud DIMENSIÓN ÚNICA: Actitud de la forma de eliminar los medicamentos Si No Si No Si No 15 Riesgos para la salud X X X 16 Causa X X X 17 Recomendación X X X 58 Observaciones (precisar si hay suficiencia): Ninguno. Si existe suficiencia Opinión de aplicabilidad: Aplicable [X] Aplicable después de corregir [ ] No aplicable [ ] Apellidos y nombres del juez validador. Dr. José Antonio Llahuilla Quea DNI: 09780810 Especialidad del validador: Especialista en toxicología y química legal, RNE 303 18 de noviembre del 2021 DNI: 09780810 1Pertinencia: El ítem corresponde al concepto teórico formulado. 2Relevancia: El ítem es apropiado para representar al componente o dimensión específica del constructo 3Claridad: Se entiende sin dificultad alguna el enunciado del ítem, es conciso, exacto y directo Nota: Suficiencia, se dice suficiencia cuando los ítems planteados son suficientes para medir la dimensión 59 CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DE LOS INSTRUMENTOS TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD DE LA FORMA DE ELIMINAR LOS MEDICAMENTOS EN HOGARES DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE MIRAFLORES. LIMA 2021” Nº DIMENSIONES / ítems Pertinencia1 Relevancia2 Claridad3 Sugerencias VARIABLE CONTROL: Factores Sociodemográficos DIMENSIÓN 1: Sexo Si No Si No Si No 1 Tipos de Sexo X X X DIMENSIÓN 2: Edad Si No Si No Si No 2 Rango de edad X X X DIMENSIÓN 3: Estado civil Si No Si No Si No 3 Estado civil X X X DIMENSIÓN 4: Grado de instrucción Si No Si No Si No 4 Nivel de educación X X X DIMENSIÓN 5: Profesión u ocupación Si No Si No Si No 5 Cargo ocupacional X X X VARIABLE 1: Nivel de Conocimiento DIMENSIÓN ÚNICA: Conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos Si No Si No Si No 6 Eliminación de medicamentos mediante la basura doméstica, lavadero y/o hogares. X X X 60 7 Medicamento no eliminado mediante la basura. X X X 8 Residuos de medicamentos. X X X 9 Eliminación de medicamentos sólidos (pastillas) no utilizados y/o vencidos X X X 10 Eliminación de medicamentos semisólidos (pomadas) no utilizados y/o vencidos X X X 11 Eliminación de medicamentos líquidos (jarabes) no utilizados y/o vencidos X X X 12 Eliminación de medicamentos gaseosos (inhaladores) no utilizados y/o vencidos X X X 13 Consecuencia de eliminación de medicamentos. X X X 14 Causa de eliminación de medicamentos. X X X VARIABLE 2: Actitud DIMENSIÓN ÚNICA: Actitud de la forma de eliminar los medicamentos Si No Si No Si No 15 Riesgos para la salud X X X 16 Causa X X X 17 Recomendación X X X 61 Observaciones (precisar si hay suficiencia): Existe suficiencia Opinión de aplicabilidad: Aplicable [X] Aplicable después de corregir [ ] No aplicable [ ] Apellidos y nombres del juez validador. Dr./Mg Carlos Alfredo Cano DNI: 06062363 Especialidad del validador: Magister en Recursos Vegetales y Terapéuticos / Doctor en Farmacia y Bioquímica 18 de noviembre del 2021 …………………………… Dr./Mg Carlos Alfredo Cano DNI: 06062363 1Pertinencia: El ítem corresponde al concepto teórico formulado. 2Relevancia: El ítem es apropiado para representar al componente o dimensión específica del constructo 3Claridad: Se entiende sin dificultad alguna el enunciado del ítem, es conciso, exacto y directo Nota: Suficiencia, se dice suficiencia cuando los ítems planteados son suficientes para medir la dimensión 62 CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DE LOS INSTRUMENTOS TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD DE LA FORMA DE ELIMINAR LOS MEDICAMENTOS EN HOGARES DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE MIRAFLORES. LIMA 2021” Nº DIMENSIONES / ítems Pertinencia1 Relevancia2 Claridad3 Sugerencias VARIABLE CONTROL: Factores Sociodemográficos DIMENSIÓN 1: Sexo Si No Si No Si No 1 Tipos de Sexo X X X DIMENSIÓN 2: Edad Si No Si No Si No 2 Rango de edad X X X DIMENSIÓN 3: Estado civil Si No Si No Si No 3 Estado civil X X X DIMENSIÓN 4: Grado de instrucción Si No Si No Si No 4 Nivel de educación X X X DIMENSIÓN 5: Profesión u ocupación Si No Si No Si No 5 Cargo ocupacional X X X VARIABLE 1: Nivel de Conocimiento DIMENSIÓN ÚNICA: Conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos Si No Si No Si No 6 Eliminación de medicamentos mediante la basura doméstica, lavadero y/o hogares. X X X 63 7 Medicamento no eliminado mediante la basura. X X X 8 Residuos de medicamentos. X X X 9 Eliminación de medicamentos sólidos (pastillas) no utilizados y/o vencidos X X X 10 Eliminación de medicamentos semisólidos (pomadas) no utilizados y/o vencidos X X X 11 Eliminación de medicamentos líquidos (jarabes) no utilizados y/o vencidos X X X 12 Eliminación de medicamentos gaseosos (inhaladores) no utilizados y/o vencidos X X X 13 Consecuencia de eliminación de medicamentos. X X X 14 Causa de eliminación de medicamentos. X X X VARIABLE 2: Actitud DIMENSIÓN ÚNICA: Actitud de la forma de eliminar los medicamentos Si No Si No Si No 15 Riesgos para la salud X X X 16 Causa X X X 17 Recomendación X X X 64 Observaciones (precisar si hay suficiencia): Existe suficiencia para aplicar el presente instrumento Opinión de aplicabilidad: Aplicable [X] Aplicable después de corregir [ ] No aplicable [ ] Apellidos y nombres del juez validador. Mg. Q.F. Collantes Llacza, Adela Marlene DNI: 44607852 Especialidad del validador: MAESTRA EN FARMACIA Y BIOQUÍMICA CON MENCIÓN EN FARMACOLOGÍA 19 de noviembre del 2021 ---------------------------------- Mg. Q.F. Collantes Llacza, Adela Marlene DNI: 44607852 1Pertinencia: El ítem corresponde al concepto teórico formulado. 2Relevancia: El ítem es apropiado para representar al componente o dimensión específica del constructo 3Claridad: Se entiende sin dificultad alguna el enunciado del ítem, es conciso, exacto y directo Nota: Suficiencia, se dice suficiencia cuando los ítems planteados son suficientes para medir la dimensión 65 CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DE LOS INSTRUMENTOS TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN: “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD DE LA FORMA DE ELIMINAR LOS MEDICAMENTOS EN HOGARES DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE MIRAFLORES. LIMA 2021” Nº DIMENSIONES / ítems Pertinencia1 Relevancia2 Claridad3 Sugerencias VARIABLE CONTROL: Factores Sociodemográficos DIMENSIÓN 1: Sexo Si No Si No Si No 1 Tipos de Sexo X X X DIMENSIÓN 2: Edad Si No Si No Si No 2 Rango de edad X X X DIMENSIÓN 3: Estado civil Si No Si No Si No 3 Estado civil X X X DIMENSIÓN 4: Grado de instrucción Si No Si No Si No 4 Nivel de educación X X X DIMENSIÓN 5: Profesión u ocupación Si No Si No Si No 5 Cargo ocupacional X X X VARIABLE 1: Nivel de Conocimiento DIMENSIÓN ÚNICA: Conocimiento de la forma de eliminar los medicamentos Si No Si No Si No 6 Eliminación de medicamentos mediante la basura doméstica, lavadero y/o hogares. X X X 7 Medicamento no eliminado mediante la basura. X X X 66 8 Residuos de medicamentos. X X X 9 Eliminación de medicamentos sólidos (pastillas) no utilizados y/o vencidos X X X 10 Eliminación de medicamentos semisólidos (pomadas) no utilizados y/o vencidos X X X 11 Eliminación de medicamentos líquidos (jarabes) no utilizados y/o vencidos X X X 12 Eliminación de medicamentos gaseosos (inhaladores) no utilizados y/o vencidos X X X 13 Consecuencia de eliminación de medicamentos. X X X 14 Causa de eliminación de medicamentos. X X X VARIABLE 2: Actitud DIMENSIÓN ÚNICA: Actitud de la forma de eliminar los medicamentos Si No Si No Si No 15 Riesgos para la salud X X X 16 Causa X X X 17 Recomendación X X X 67 Observaciones (precisar si hay suficiencia): El instrumento presenta suficiencia para la recolección de información Opinión de aplicabilidad: Aplicable [X] Aplicable después de corregir [ ] No aplicable [ ] Apellidos y nombres del juez validador. Dr./Mg: Hugo Jesús Justil Guerrero DNI: 40452674 Especialidad del validador: Ciencias de la Salud 19 de noviembre del 2021 …………………………… Dr./ Mg: Hugo Jesús Justil Guerrero DNI: 40452674 1Pertinencia: El ítem corresponde al concepto teórico formulado. 2Relevancia: El ítem es apropiado para representar al componente o dimensión específica del constructo 3Claridad: Se entiende sin dificultad alguna el enunciado del ítem, es conciso, exacto y directo Nota: Suficiencia, se dice suficiencia cuando los ítems planteados son suficientes para medir la dimensión 68 Anexo 4: Confiabilidad del instrumento: prueba piloto Instrumento 1: cuestionario para medir el nivel de conocimiento Resumen de procesamiento de casos N % Casos Válido 30 100,0 Excluidoa 0 ,0 Total 30 100,0 a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento. Estadísticas de fiabilidad Variable 2: Nivel Conocimiento sobre la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores KR20 N de elementos ,676 9 Instrumento 2: escala tipo Likert para medir la actitud Resumen de procesamiento de casos N % Casos Válido 30 100,0 Excluidoa 0 ,0 Total 30 100,0 a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento. Estadísticas de fiabilidad Variable 2: Actitud sobre la forma de eliminar los medicamentos en hogares del distrito de San Juan de Miraflores Alfa de Cronbach N de elementos ,784 6 69 Anexo 5: Resolución de aprobación del proyecto 70 71 Anexo 6: Formato de consentimiento informado 72 Anexo 7: Mapa de las zonas de San Juan de Miraflores Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de San Juan de Miraflores 2012 – 2021 del distrito de San Juan de Miraflores (50). 73 Anexo 8: Carta de solicitud copia del plano catastral de la zona de Pamplona Alta y Pamplona Baja-distrito de San Juan de Miraflores 2021 74 Anexo 9: Estrategia de muestreo Primera Etapa: Se seleccionará 2 zonas de San Juan de Miraflores por Conveniencia porque son las más representativas los centros poblados: Zona Pamplona Alta y Zona Pamplona Baja Marco muestral pueblos de San Juan de Miraflores Fuente: Según Plan de Desarrollo Concertado de San Juan de Miraflores 2012 – 2021 del distrito de San Juan de Miraflores y el plano catastral digital otorgado por la municipalidad de San Juan de Miraflores (50)(51). Zonas Conformación de pueblos Total de pueblos 1. Zona Pamplona Alta 45 ampliaciones 79 pueblos 26 sectores poblacionales 3 asociaciones de viviendas 5 asentamientos humanos 2. Zona Pamplona Baja 3 urbanizaciones 16 pueblos 4 asentamientos humanos 5 pasajes 3 asociaciones de viviendas 1 ampliación 3. Zona Urbana Urb. San Juan (zonas A, B, C, D, E) 9 pueblos Urb. María Auxiliadora Urb. Amauta Urb. ENTEL Conjunto habitacional FONAVI 4. Zona María Auxiliadora 14 asentamientos humanos 17 pueblos 1 asociación de vivienda 2 AA. HH (sin reconocimiento) 5. Zonas Pampas de San Juan 37 asentamientos humanos 46 pueblos 5 asociaciones de vivienda 4 cooperativas de vivienda 6. Zona Panamericana Sur 36 asentamientos humanos 50 pueblos 8 asociaciones de vivienda 5 cooperativas de vivienda 1 urbanización 7. Zona Urbanizaciones Residenciales Monterrico Sur No hay información, pero es un pueblo pequeño - 75 Segunda Etapa: Mediante muestreo por conglomerado se seleccionó 10 pueblos: 2 AA. HH y 6 sectores poblacionales en la zona de Pamplona Alta, y 2 urbanizaciones en la zona de Pamplona Baja, del distrito de San Juan de Miraflores. Manzanas y lotes de 8 centros poblados de la zona Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores Fuente: Plano catastral digital otorgado por la Municipalidad de San Juan de Miraflores Mz # Lotes Mz # Lotes Mz # Lotes Mz # Lotes Mz # Lotes Mz # Lotes Mz # Lotes Mz # Lotes A7 25 A 42 A10 35 A6 12 A3 27 A 5 A 34 A 11 A8 21 B 32 A11 34 A7 13 A6 9 B 6 B 38 B 16 A9 16 C 19 B10 34 B6 27 B3 21 C 5 C 32 C 10 B1 26 D 19 B11 39 B7 11 C3 21 D 11 D 34 D 9 B7 28 E 19 C10 24 C6 27 CH3 19 E 14 E 36 E 9 B8 19 F 19 C11 29 C7 13 D3 27 F 6 F 21 F 15 B9 19 J 35 D10 32 CH6 19 E3 22 G 17 G 29 G 15 C7 28 K 42 E10 24 D6 27 F3 20 H 20 H 14 H 15 C8 14 L 39 F10 30 D7 10 G3 32 I 20 I 29 I 3 C9 18 LL 38 G10 28 E6 27 H3 25 J 20 J 45 J 9 D1 13 M 22 H10 24 E7 9 I3 49 K 16 K 14 10 112 D´1 22 N 25 I10 22 F6 27 J3 35 L 20 L 15 D7 30 Ñ 25 J10 24 F7 9 K3 55 M 20 LL 28 D8 11 O 38 K10 22 G6 28 L3 29 N 14 M 14 D9 4 Q 25 L10 19 G7 6 LL3 19 O 9 N 38 E7 68 R 29 LL10 33 H6 19 M3 29 O1 4 15 421 E8 24 S 22 M10 27 H7 5 N3 25 16 207 E9 22 T 59 N10 27 I6 18 Ñ3 25 F7 26 A1 36 O10 27 J6 18 O3 25 F8 25 C1 20 P10 27 K6 18 P3 53 F9 21 D4 23 Q10 16 L6 31 Q3 38 F´7 26 F1 22 R10 27 LL6 28 R3 35 F´´7 39 G1 20 S10 20 M6 21 S3 62 G7 13 H1 22 T10 27 N6 21 U3 20 G´7 37 I1 35 U10 21 Ñ6 15 V3 19 G´´7 26 J1 20 V10 21 O6 15 25 741 G8 12 K1 35 W10 26 P6 46 G9 18 L1 35 X10 28 Q6 25 H7 23 LL1 22 Y10 27 S6 24 H8 34 M1 20 Z10 30 T6 18 H9 10 N1 22 LL5 31 U6 13 I7 24 O1 20 N5 12 V6 26 I8 10 P1 38 P5 24 W6 19 I9 10 Q1 20 R5 20 X6 19 J7 16 Q4 22 S5 20 Z6 19 J8 10 R1 38 T5 24 T6A 11 K7 16 S1 22 U5 24 36 694 K8 10 T4 30 V5 25 K9 10 W1 20 38 984 L7 12 Y1 38 L8 12 Z1 22 L9 12 41 1151 M7 13 M8 27 M9 12 N7 26 N8 9 N9 22 Ñ7 21 O7 28 O8 16 O9 14 P7 38 P8 15 P9 11 Q7 40 Q8 11 R7 28 R8 7 S7 28 S8 6 T7 24 T8 6 T´7 25 T´7A 25 T´7B 35 U7 10 U8 6 V7 23 W7 19 X7 39 X´7 29 72 1473 A.H. las malvinasSector Villa San Luis Alfonso Ugarte Sector Ollantay A.H. villa los angeles 2 parcela B Sector 15 de Setiembre Sector Leoncio Prado Sector 5 de Mayo 76 Manzanas y lotes de 2 centros poblados de la zona Pamplona Baja del distrito de San Juan de Miraflores Urb. Pamplona Baja Urb. Ciudad de Dios Zona I (A) Mz # Lotes Mz # Lotes M1 22 1 40 N1 46 2 18 O1 46 3 40 P1 48 4 40 B1 22 5 55 C1 34 6 37 R1 34 7 18 Y1 22 8 26 Q1 22 9 11 Z1 22 10 18 S1 22 11 16 D1 48 12 20 E1 44 13 18 T1 26 14 18 F1 22 15 18 U1 14 16 18 G1 36 17 20 H1 22 18 18 I1 34 19 24 V1 34 20 18 J1 34 21 18 L1 26 22 22 X1 30 23 22 W1 34 24 20 A2 32 25 20 B2 34 26 18 C2 34 27 18 D2 26 28 16 E2 34 29 16 O2 30 30 24 L2 32 31 20 M2 32 32 14 N2 38 32 719 G2 16 K2 51 J2 32 I2 32 H2 32 38 1199 Fuente: Plano catastral digital otorgado por la Municipalidad de San Juan de Miraflores 77 Tercera Etapa: Mediante un muestreo de aleatorio simple se seleccionó 7 Mz. por cada pueblo, considerando cada Mz. como un conglomerado de lotes. Estrategia de muestreo de las zonas de Pamplona Alta y Pamplona Baja del distrito de San Juan de Miraflores Observación: segunda etapa a y tercera etapa b Cuarta Etapa: Dentro de cada de cada manzana mediante un muestreo aleatorio sistemático se seleccionó algunos lotes, la cantidad de lotes por manzana se fijó de manera proporcional a la totalidad de lotes por cada pueblo. A continuación, se muestra la selección de lotes de la Mz. D del asentamiento humano. Villa Los Ángeles II: N=11 n=4 K= 11/4=2 Arranque=A= (1; k) = (1; 2) = 1 (se seleccionó de forma aleatoria el número 1) Muestreo aleatorio sistemático de selección de lotes de las zonas de Pamplona Alta y Pamplona Baja del distrito de San Juan de Miraflores Nota: Para las demás manzanas se procedió de la manera similar. Estrategia de muestreo de 40 hogares del centro poblado AA.HH. Villa los Ángeles II de la zona Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores Zonas Total de pueblos Proporción # Pueblos seleccionadosa Muestra # Lotes por pueblo # Manzanas C/pueblo b Pamplona Alta 79 83 % 8 320 40 lotes c/pueblo 7 Mz. Pamplona Baja 16 17% 2 65 33 lotes c/pueblo 7 Mz. Total 95 100 % 10 385 lotes 386 lotes - Manzana # Lotes hogares Proporción # Lotes seleccionados K Selección de lotes D 11 9% 4 11/4=2 A= (1; k) = (1; 2) = 1 A + K= 3 A + 2K= 5 A + 3K= 7 AA.HH. Villa Los Ángeles II Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes D 11 9% 4 11/4=2 1; 3; 5; 7 G 17 14% 5 17/5=3 1; 4; 7; 10; 13 H 20 17% 7 20/7=2 2; 4; 6; 8; 10; 12; 14 K 16 14% 5 16/5=3 1; 4; 7; 10; 13 L 20 17% 7 20/7=2 1; 3; 5; 7; 9; 11; 13 M 20 17% 7 20/7=2 2; 4; 6; 8; 10; 12; 14 N 14 12% 5 14/5=2 2; 4; 6; 8; 10 7 118 100% 40 78 Estrategia de muestreo de 40 hogares del centro poblado A.H. Las Malvinas de la zona Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores Estrategia de muestreo de 40 hogares del centro poblado sector Villa San Luis de la zona Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores Estrategia de muestreo de 40 hogares del centro poblado sector Ollantay de la zona Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores A.H. Las Malvinas Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes A 11 12% 4 11/4=2 2; 4; 6; 8 B 16 18% 7 16/7=2 2; 4; 6; 8; 10; 12; 14 C 10 11% 4 10/4=2 1; 3; 5; 7 F 15 17% 7 15/7=2 2; 4; 6; 8; 10; 12; 14 G 15 16% 7 15/7=2 2; 4; 6; 8; 10; 12; 14 H 15 16% 7 15/7=2 2; 4; 6; 8; 10; 12; 14 J 9 10% 4 9/4=2 2; 4; 6; 8 7 91 100% 40 Sector Villa San Luis Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes C8 14 13% 5 14/5=2 2; 4; 6; 8; 10 E8 24 23% 10 24/10=2 2; 4; 6; 8; 10; 12; 14; 16; 18; 20 J7 16 15% 6 16/6=2 2; 4; 6; 8; 10; 12 N7 10 10% 4 10/4=2 2; 4; 6; 8 O9 14 13% 5 14/5=2 2; 4; 6; 8; 10 P8 15 15% 6 15/6=2 1; 3; 5; 7; 9; 11 Q8 11 11% 4 11/4=2 2;4;6;8 7 104 100% 40 Sector Ollantay Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes A3 27 12% 5 27/5=5 3; 8; 13; 18; 23 C3 21 9% 4 21/4=5 5; 10; 15; 20 G3 32 14% 6 32/6=5 2; 7; 12; 17; 22; 27 H3 25 11% 4 25/4=6 5; 11; 17; 23 J3 35 16% 6 35/6=5 5; 10; 15; 20; 25; 30 P3 53 23% 9 53/9=5 3; 8; 13; 18; 23; 28; 33; 38; 43 R3 35 15% 6 35/6=5 4; 9; 14; 19; 24; 29 7 228 100% 40 79 Estrategia de muestreo de 40 hogares del centro poblado del Sector Pj. Alfonso Ugarte de la zona de Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores Estrategia de muestreo de 40 hogares del centro poblado Sector 15 de Setiembre de la zona Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores Estrategia de muestreo de 40 hogares del centro poblado sector Leoncio Prado de la zona Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores Sector Leoncio Prado Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes A10 35 18% 7 35/7=5 3; 8; 13; 18; 23; 28; 33 D10 32 17% 7 32/7=4 1; 5; 9; 13; 17; 21; 25 E10 24 12% 5 24/5=4 4; 8; 12; 16; 20 G10 28 15% 6 28/6=4 4; 8; 12; 16; 20; 24 H10 24 12% 5 24/5=4 1; 5; 9; 13; 17 J10 24 12% 5 24/5=4 1; 5; 9; 13; 17 M10 27 14% 5 27/5=5 2; 7; 12; 18; 23 7 194 100% 40 Sector PJ. Alfonso Ugarte Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes A 42 21% 8 42/8=5 4; 9; 14; 19; 24; 29; 34; 39 J 35 18% 8 35/8=4 2; 3; 5; 7; 9; 11; 13; 15 M 22 11% 4 22/4=5 2; 7; 12; 17 H1 22 11% 4 22/4=5 1; 6; 11; 16 I1 35 18% 8 35/8=4 3; 7; 11; 15; 19; 23; 27; 31 N1 22 11% 4 22/4=5 1; 6; 11; 16 O1 20 10% 4 20/4=5 1; 6; 11; 16 7 198 100% 40 Sector 15 de Setiembre Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes A 34 18% 7 34/7=4 3; 7; 11; 15; 19; 23; 27 C 32 17% 7 32/7=4 4; 8; 12; 16; 20; 24; 28 E 36 19% 8 36/8=4 1; 5; 9; 13; 17; 21; 25; 29 G 29 16% 6 29/6=4 4; 8; 12; 16; 20; 24 H 14 8% 3 14/3=4 1; 5; 9 LL 28 15% 6 28/6=4 3; 7; 11; 15; 19; 23 M 14 7% 3 14/3=4 2; 6; 10 7 187 100% 40 80 Estrategia de muestreo de 40 hogares del centro poblado Sector 5 de Mayo de la zona Pamplona Alta del distrito de San Juan de Miraflores Estrategia de muestreo de 32 hogares del centro poblado Urb. Pamplona Baja de la zona Pamplona Baja del distrito de San Juan de Miraflores Estrategia de muestreo de 33 hogares del centro poblado Urb. Ciudad de Dios Zona I (A) de la zona Pamplona Baja del distrito de San Juan de Miraflores Quinta Etapa: Mediante un muestreo por conveniencia se seleccionó los hogares de cada lote seleccionado. Sector 5 de Mayo Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes B6 27 15% 6 27/6=4 2; 6; 10; 14; 18; 22 C6 27 16% 6 27/6=4 2; 6; 10; 14; 18; 22 CH6 19 11% 5 19/5=3 1; 4; 7; 10; 13 D6 27 15% 6 27/6=4 1; 5; 9; 13; 17; 21 E6 27 16% 6 27/6=4 1; 5; 9; 13; 17; 21 G6 28 16% 6 28/6=4 1; 5; 9; 13; 17; 21 H6 19 11% 5 19/5=3 1; 4; 7; 10; 13 7 174 100% 40 Urb. Pamplona Baja Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes M1 22 9% 3 22/3=7 7; 14; 21 N1 46 18% 6 46/6=7 6; 13; 20; 27; 34; 41 O1 46 18% 6 46/6=7 6; 13; 20; 27; 34; 41 P1 48 19% 6 48/6=8 2; 10; 18; 26; 34; 42 B1 22 9% 3 22/3=7 3; 10; 17 R1 34 14% 4 34/4=8 1; 9; 17; 25 B2 34 13% 4 34/4=8 4; 12; 20; 28 7 250 100% 32 Urb. Ciudad de Dios Zona I (A) Manzana # Lotes hogares Proporción Lotes K Selección de lotes 1 40 28% 9 40/9=4 3; 7; 11; 15; 19; 23; 27; 31; 35 11 16 11% 4 16/4=4 4; 8; 12; 16 13 18 12% 4 18/4=4 2; 6; 10; 14 14 18 13% 4 18/4=4 3; 7; 11; 15 26 18 12% 4 18/4=4 3; 7; 11; 15 27 18 13% 4 18/4=4 2; 6; 10; 14 28 16 11% 4 16/4=4 2; 6; 10; 14 7 144 100% 33 81 Anexo 10: Evidencia de trabajo de campo A.H. Villa Los Ángeles II del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima A.H. Las Malvinas del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima Sector Villa San Luis del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima 82 Sector Ollantay del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima Sector PJ. Alfonso Ugarte del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima Sector 15 de Setiembre del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima 83 Sector Leoncio Prado del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima Sector 5 de Mayo del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima Urb. Pamplona Baja del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima 84 Urb. Ciudad de Dios Zona I (A) del distrito de San Juan de Miraflores. Departamento de Lima 85 86 87 Anexo 11: Distribución de población Tabla 9. Distribución de los pobladores del distrito de San Juan de Miraflores según factores sociodemográficos. Factores Sociodemográficos Frecuencia Porcentaje Sexo Femenino 229 59,5 Masculino 156 40,5 Edad 18-24 años 50 13,0 25-35 años 78 20,3 >35 años 257 66,8 Estado civil Soltero 226 58,7 Casado 131 34,0 Divorciado 15 3,9 Viudo 13 3,4 Grado de instrucción Primaria 51 13,2 Secundaria 159 41,3 Técnico Superior 101 26,2 Universitario 74 19,2 Profesión u ocupación Independiente 170 44,2 Dependiente "Empleado" 104 27,0 Estudiante 27 7,0 Ama de casa 69 17,9 Otros 15 3,9 Total 385 100,0 88 Figura 4. Distribución de los pobladores del distrito de San Juan de Miraflores según factores sociodemográficos. 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 F e m e n in o M a sc u li n o 1 8 -2 4 a ñ o s 2 5 -3 5 a ñ o s > 3 5 a ñ o s S o lt e ro C a sa d o D iv o rc ia d o V iu d o P ri m a ri a S e cu n d a ri a T é cn ic o S u p e ri o r U n iv e rs it a ri o In d e p e n d ie n te D e p e n d ie n te " E m p le a d o " E st u d ia n te A m a d e c a sa O tr o s Sexo Edad Estado civil Grado de instrucción Profesión u ocupación 59,5% 40,5% 13,0 20,3% 66,8% 58,7% 34,0% 3,9% 3,4% 13,2% 41,3% 26,2% 19,2% 44,2% 27,0% 7,0% 17,9% 3,9% % d e h o g a re s 89 Anexo 12: Informe del asesor de turnitin