ii FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Trabajo Académico Conocimiento sobre desastres naturales (SISMOS) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024 Para optar el Título de Especialista en Cuidado Enfermero en Emergencias y Desastres Presentado por: Autora: Méndez Rodríguez, Alba Celeste Código ORCID: https://orcid.org/0009-0005-2029-0193 Asesora: Dra. Benavente Sanchez, Yennys Katiusca Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0414-658X Lima – Perú 2024 P á g i n a 1 | 2 P á g i n a 2 | 2 iv DEDICATORIA Este trabajo de investigación está dedicado a Dios y su divina fortaleza, por guiar cada uno de los momentos de mi vida. A mis amados hijos, Edicson Alexander y Anderson Gabriel, quienes son mi mayor inspiración y motivación para seguir adelante. También dedico este trabajo a todas las personas que han sido parte de mi camino, que han compartido sus conocimientos y experiencias y han contribuido a mi crecimiento personal y profesional, su apoyo y colaboración han sido invaluables. v AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por ser mi guía y por las bendiciones que me da cada día, a mis hijos Edicson Alexander y Anderson Gabriel por su amor incondicional y apoyo constante. También quiero expresar mi gratitud a todas las personas que, de manera directa o indirecta, han contribuido a este proceso y me han ofrecido su apoyo y motivación para lograr este objetivo con éxito. Expreso mi gratitud al Perú por abrirme sus puertas y ofrecerme la oportunidad de avanzar tanto personal como profesionalmente. también agradezco a la Universidad Norbert Wiener por su valioso apoyo y por ser una institución educativa que nos permite continuar creciendo y desarrollándonos en el ámbito profesional. vi Asesora: Dra. Benavente Sanchez, Yennys Katiusca Código Orcid: https://orcid.org/0000-0002-0414-658X vii JURADO Presidente : Mg. Morillo Acasio, Berlina Del Rosario Secretario : Mg. Matos Valverde, Carmen Victoria Vocal : Mg. Peña Guerrero, Leslie Elizabeth viii ÍNDICE Pág. Dedicatoria iii Agradecimiento iv Índice v Resumen viii Abstract ix 1. EL PROBLEMA 1 1.1. Planteamiento del problema 1 1.2. Formulación del problema 5 1.2.1. Problema general 5 1.2.2. Problemas específicos 5 1.3. Objetivos de la investigación 5 1.3.1. Objetivo general 5 1.3.2. Objetivos específicos 6 1.4. Justificación de la investigación 6 1.4.1. Teórica 6 1.4.2. Metodológica 7 1.4.3. Práctica 7 1.5. Delimitación de la investigación 8 1.5.1. Temporal 8 ix 1.5.2. Espacial 8 1.5.3. Población o unidad de análisis 8 2. MARCO TEÓRICO 9 2.1. Antecedentes 9 2.2. Bases teóricas 14 2.3. Formulación de hipótesis 24 2.3.1. Hipótesis general 24 2.3.2. Hipótesis específicas 24 3. METODOLOGÍA 26 3.1. Método de la investigación 26 3.2. Enfoque de la investigación 26 3.3. Tipo de investigación 26 3.4. Diseño de la investigación 27 3.5. Población, muestra y muestreo 27 3.6. Variables y operacionalización 29 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 31 3.7.1. Técnica 31 3.7.2. Descripción de instrumentos 31 3.7.3. Validación 33 3.7.4. Confiabilidad 33 3.8. Procesamiento y análisis de datos 34 3.9. Aspectos éticos 35 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 36 x 4.1. Cronograma de actividades 36 4.2. Presupuesto 37 5. REFERENCIAS 38 ANEXOS 48 Anexo 1: Matriz de consistencia 49 Anexo 2: Instrumentos 51 Anexo 3: Consentimiento informado 60 Anexo 4: Informe de originalidad 63 xi RESUMEN OBJETIVO: “Determinar la relación existente entre el conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería”. Metodología: Este estudio será de enfoque cuantitativo, de tipo aplicado, diseño no experimental, nivel correlacional y de corte transversal. Incluirá a 40 profesionales de enfermería como población de estudio. La recolección de datos se llevará a cabo mediante la técnica de la encuesta. Para evaluar la variable “Conocimiento sobre desastres naturales (sismos)” se utilizará un cuestionario adaptado por Cuadros en el 2019, con una confiabilidad determinada por un Alpha de Crombach de 0.71. Para la variable “capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería ante un desastre natural (sismo)” se empleará una lista de cotejo adaptada por Barrientos 2019, confiable mediante Alpha de Crombach con índice de 0.88. El procesamiento y análisis de datos se efectuará mediante estadísticas descriptivas expresadas en porcentajes. El análisis estadístico se realizará según la distribución de los datos utilizando pruebas estadísticas como la Correlación de Pearson. Palabras claves: Conocimiento, Desastres naturales, capacidad de respuesta, Profesional de Enfermería. xii ABSTRACT OBJECTIVE: "To determine the relationship between the knowledge about natural disasters (earthquakes) and the response capacity of nursing professionals". Methodology: This study will have a quantitative approach, applied type, non-experimental design, correlational level and cross- sectional. It will include 40 nursing professionals as the study population. Data collection will be carried out through the survey technique. To evaluate the variable "Level of knowledge about natural disasters (earthquakes)" a questionnaire adapted by Cuadros in 2019 will be used, with a reliability determined by a Crombach's Alpha of 0.71. For the variable "response capacity of nursing professionals to a natural disaster (earthquake)" a checklist adapted by Barrientos 2019 will be used, reliable by Crombach's Alpha with index of 0.88. Data processing and analysis will be performed using descriptive statistics expressed in percentages. Statistical analysis will be performed according to the distribution of the data using statistical tests such as Pearson's Correlation. Key words: Knowledge, Natural disasters, response capacity, Nursing Professional. xiii 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema Los desastres naturales, en particular los sismos, representan una amenaza significativa a nivel mundial, afectando a millones de personas cada año, ya que estos eventos no solo provocan pérdidas humanas, sino que también generan enormes daños materiales y desestabilizan las economías locales y nacionales, representando una amenaza considerable debido a su capacidad para causar daños inmediatos y extensos, lo que los convierte en un factor de riesgo crítico para la población. (1). En tal sentido, ante la ocurrencia de este tipo de eventos la capacidad de respuesta de las personas es esencial para minimizar las consecuencias que se puedan generar. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha destacado la importancia de la preparación y la formación del personal de salud, incluidos los profesionales de enfermería, como un componente vital para mejorar la resiliencia y la capacidad de respuesta en situaciones de desastre ya que, el desconocimiento y la falta de habilidades especificas para responder de forma eficaz pueden disminuir la calidad de atención y aumentar el riesgo de morbimortalidad entre las victimas (2). En este escenario, es fundamental que los enfermeros profesionales que laboran en las instituciones de salud tanto públicas como privadas brinden una respuesta efectiva. Para lograrlo, es esencial que cuenten con un sólido conocimiento teórico sobre el tema, esto les permitirá 2 comprender la naturaleza de la amenaza y actuar adecuadamente ante cualquier emergencia que se presente (3). No obstante, una investigación realizada en el 2022 en EE.UU. permitió evidenciar que a pesar de que el profesional de enfermería tenía presente su desempeño en la respuesta a desastres, el 57% de los encuestados no se sentían preparados para un sismo y la gran mayoría carecían de planes y suministros de emergencia, subrayando la necesidad de integrar la educación sobre preparación y seguridad sísmica en los profesionales, incluso desde su formación académica para mejorar la resiliencia y capacidad de respuesta de estos (4). Actualmente, se observa una tendencia preocupante hacia un aumento en la frecuencia e intensidad de los desastres naturales, lo que destaca la necesidad de fortalecer el conocimiento y capacidad de respuesta de los profesionales. Según un reporte de National Geographic, la Organización de las Naciones Unidas (ONU) informó que entre los años 2000 y 2020, Latinoamérica sufrió 75 terremotos que resultaron en 339 mil personas heridas y 226 mil fallecidos, cifras que subrayan la importancia de fortalecer la resiliencia comunitaria y el sistema de salud en general (5). De acuerdo a la Sociedad Geológica del Perú, el país se encuentra ubicado en el Cinturón de Fuego del Pacífico, una región altamente sísmica, los sismos representan una de las principales amenazas. Un ejemplo es el terremoto de magnitud 8.0 que sacudió la región de Ica en 2007, dejando más de 500 fallecidos y miles de personas afectadas. A pesar de los desafíos, como la escasez de recursos y la infraestructura dañada los enfermeros demostraron una notable capacidad de adaptación y resiliencia. Sin embargo, esta experiencia también puso de manifiesto la necesidad 3 de una formación continua para estos profesionales, con el fin de mejorar su capacidad de respuesta y asegurar una atención eficaz y segura en el futuro (6). Ante la frecuencia con que se presentan eventos sísmicos en el país, es imperativo estar preparados para actuar de manera efectiva. Según el Instituto Geofísico del Perú, el país experimenta un promedio de 200 sismos cada año, lo que demuestra la frecuencia e importancia de estar preparados para enfrentar estos eventos. En este sentido, es esencial que el personal de salud, especialmente el personal de enfermería este adecuadamente capacitado y preparado tanto a nivel teórico como práctico para responder de manera efectiva ante estos eventos. Esta capacitación no solo implica el conocimiento técnico, sino también una preparación psicológica para actuar bajo presión y una organización eficiente para garantizar una atención de calidad a las personas afectadas (7). La Ley N° 29664, que establece el Sistema Nacional de Gestión de Riesgos de Desastres, tiene como finalidad promover una preparación integral de la sociedad para hacer frente a eventos catastróficos. En este sentido, se destaca la importancia de que todos los profesionales, especialmente aquellos que trabajan en instituciones de salud, estén debidamente preparados. Esto les permitirá actuar de manera eficiente, rápida y coordinada, asegurando así una atención de calidad para todos los pacientes (8). La labor de los enfermeros profesionales en situaciones de sismos es esencial para las víctimas de emergencia. Por esta razón, es esencial que estos profesionales de la salud estén capacitados para llevar a cabo evaluación rápida de heridos, planificar acciones y brindar cuidados inmediatos, además poder administrar medicamentos, realizar curaciones y proporcionar apoyo 4 emocional a los afectados, además, tener la capacidad para trabajar en colaboración con otros profesionales de la salud u organismos de respuesta ante desastres para garantizar una atención integral (9). Sin embargo, a pesar de los avances, aún existen desafíos en la preparación y respuesta ante desastres naturales que requieren atención, por lo que es fundamental seguir invirtiendo en la capacitación del personal de enfermería brindándose los conocimientos y habilidades necesarios para que puedan enfrentar eficazmente los desafíos ante un sismo. Además, es esencial mejorar la infraestructura de salud para garantizar que los centros de atención médica cuenten con las condiciones adecuadas que permitan funcionar durante y después de un sismo lográndose activar los mecanismos de acción entre los diferentes actores involucrados para la respuesta (10). En función de lo mencionado, a nivel local se han detectado importantes debilidades en la formación, preparación y capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería. Se evidencian la falta de simulacros de forma regular, la ausencia de capacitación continua y la variabilidad en la confianza y habilidades de los enfermeros (as). Este contexto pone de manifiesto la necesidad de correlacionar el conocimiento y la capacidad de respuesta de estos profesionales, con el objetivo de fortalecer su desempeño frente a cualquier evento natural y mejorar la calidad de la atención brindada. 5 1.2. Formulación del problema 1.2.1 Problema general ¿Cuál es la relación entre el conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024? 1.2.2 Problemas específicos ¿Qué relación existe entre la dimensión antes de un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería? ¿Qué relación existe entre la dimensión durante un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería? ¿Qué relación existe entre la dimensión después de un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería? 1.3. Objetivos de la investigación 1.3.1 Objetivo general Determinar la relación existente entre el conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada. 6 1.3.2 Objetivos específicos Identificar la relación entre la dimensión antes de un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería. Identificar la relación entre la dimensión durante un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería. Identificar la relación entre la dimensión después de un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería. 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1 Teórica Esta investigación permitirá identificar y analizar las necesidades en la capacidad de respuesta del personal de enfermería que labora en una clínica privada ante situaciones de desastre, como los sismos. Este estudio destaca la importancia fundamental que estos profesionales desempeñan en la atención y cuidado de los pacientes, quienes son especialmente vulnerables durante estos eventos. La indagación se sustenta en la teoría de Dorothea Orem la cual enfatiza la importancia de que tanto los profesionales como los pacientes adquieran el conocimiento y habilidades necesarios para su cuidado y el de los demás en cualquier situación. 7 1.4.2 Metodológica El presente estudio dejará referentes metodológicos sólidos basados en datos empíricos y confiables que servirán como base a futuras investigaciones dirigidas a fortalecer la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería. Este estudio se basará en los principios del método científico, cuya base está orientada hacia la comprobación de suposiciones. Las evidencias presentadas no solo contribuirán a la literatura existente sobre la preparación ante desastres en el sector salud, sino que también ofrecerán una base sólida para el desarrollo de programas de capacitación específicos. Esto a su vez fortalecerá la respuesta institucional frente a desastres, mejorando la calidad de atención brindada a los pacientes en momentos de emergencia. 1.4.3 Práctica Destacando la frecuencia de los movimientos sísmicos debido a la ubicación geográfica del país, resulta de vital importancia que todas las personas adquieran un conocimiento óptimo para actuar ante este tipo de eventos. En este contexto, la presente investigación se justifica desde una perspectiva práctica, dado que su importancia radica en la necesidad de que los enfermeros profesionales puedan ofrecer una atención de calidad y una respuesta efectiva en casos de desastres naturales (sismos). La relevancia de este estudio se encuentra en su capacidad para identificar las áreas en las que se requiere capacitación o formación, permitiendo desarrollar estrategias que fortalezcan la capacidad de respuesta de los enfermeros. A partir de los resultados obtenidos, se podrán formular planes de capacitación y mejora específicos, diseñar programas de formación continua y establecer mecanismos de evaluación para asegurar la eficacia de dichas estrategias. De esta manera, la investigación no solo contribuye a la preparación de los profesionales de 8 enfermería, sino que también promueve la resiliencia del sistema de salud ante emergencias sísmicas, beneficiando a la comunidad en general. 1.5. Delimitaciones de la investigación 1.5.1 Temporal El presente estudio será aplicado entre los meses de mayo a octubre de2024. 1.5.2 Espacial La investigación se desarrollará en el área de emergencia de una clínica privada, la cual geográficamente se encuentra ubicada en el Distrito Independencia de Lima. 1.5.3 Población o unidad de análisis La unidad de estudio estará representada por el personal de enfermería que labora en una clínica privada de Lima. 9 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes Antecedentes Internacionales Azizpour, et al. (11) en el año 2022 en Ardabil – Irán, realizaron un estudio cuyo objetivo fue “determinar el conocimiento de preparación para desastres y su relación con la toma de decisiones de triaje entre enfermeras de emergencia hospitalarias y pre hospitalarias”. Realizaron un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, y correlacional. La población incluyo a 472 enfermeros de urgencias hospitalarias y pre hospitalarias. Aplicaron el Cuestionario de información sobre preparación para emergencia (EPIQ) y el inventario de toma de decisiones de triaje (TDMI), ambos instrumentos eran válidos y confiables. Los resultados indicaron que el nivel de conocimiento de preparación para desastres que poseía el personal de enfermería de emergencia era bajo (58,1%) reflejando una preparación insuficiente. Mediante el modelo de regresión múltiple (p< 0.05) se evidenció la existencia de factores predictores del conocimiento en la preparación de las enfermeras para actuar en situación de desastre. En conclusión, resaltan la importancia de ofrecer capacitaciones y preparación constante para casos de desastres. Chegini, et al. (12) en el año 2022 en Qazvin – Irán, realizaron un estudio con el objetivo de “evaluar los niveles de competencias básicas para desastres y la preparación de los enfermeros en el servicio de emergencias”. Fue un estudio cuantitativo, correlacional, transversal. La muestra incluyó 271 enfermeras. La técnica empleada fue la encuesta y como instrumentos emplearon la “Escala de Percepción de las Enfermeras sobre las Competencias Básicas ante Catástrofes” 10 (NPDCC) y una escala visual de un solo ítem. Los resultados revelaron variabilidad en la preparación para desastres del personal de enfermería; los puntajes en competencias básicas oscilaron entre 6,75/10 y 2, 88/5, la media para las habilidades técnicas fue de 3,24 y para las habilidades de comunicación de 2,57. Determinaron que había deficiencias significativas en el nivel de conocimiento y preparación, incluso entre profesionales de mayor antigüedad. Concluyeron que es imperativo implementar programas para mejorar las competencias básicas en el área de emergencia, asegurando una respuesta efectiva y segura ante desastres. Murphy, et al. (13) en el año 2021 en Estocolmo – Suecia, realizaron un estudio con la finalidad de “evaluar la auto percepción de preparación para desastres de las enfermeras registradas en el departamento de emergencias”. Fue una investigación cuantitativa, descriptiva, transversal. Aplicaron una encuesta a 140 enfermeras. Utilizaron un cuestionario de autoevaluación validado previamente. Los resultados permitieron determinar que la preparación de los profesionales de enfermería fue baja con un promedio de competencia total del 60 %, mientras que las profesionales con educación para situaciones de desastres reflejaban una mejor comprensión de su preparación. Esto les permitió concluir que factores como la experiencia profesional, los niveles avanzados de educación y la capacitación continua se asocian con las fortalezas y debilidades que pueda mostrar el personal para garantizar una atención adecuada y de forma segura a los pacientes que la demanden en caso de desastres naturales (sismos). Tas, et al (14) en el año 2020 en Turquía, realizaron un estudio con la finalidad de “identificar el nivel de conciencia de los enfermeros que actúan en una institución estatal de desastres”. Fue un estudio descriptivo, en el que aplicaron una entrevista a 230 profesionales de 11 enfermería. Para recolectar los datos emplearon la “Escala de percepción de las enfermeras sobre la preparación en caso de catástrofe”. Los hallazgos de la investigación revelaron que el 52,7% de las enfermeras profesionales afirmaron haber prestado servicio en eventos definidos como catástrofes, terremotos, inundaciones y huracanes. Sin embargo, un 80 % de los profesionales demostró limitación en su nivel de conocimiento sobre los protocolos de emergencia y un 70 % señala la falta de familiaridad con las técnicas de triaje que deben ser implementadas en situaciones catastróficas. Concluyendo que, factores como las características la experiencia, la lectura del plan de catástrofes y la participación en programas de formación afectan la capacidad de respuesta ante catástrofes. Hussein y Awad (15) en el año 2023 en Iraq, realizaron una investigación con el objetivo de “determinar el conocimiento y la preparación de los enfermeros en la gestión de desastres naturales”. Fue un estudio descriptivo y transversal en el que se evaluaron una muestra intencional de 200 profesionales. Utilizaron un cuestionario previamente validado y confiable como herramienta de recolección de datos. Los resultados obtenidos les permitieron apreciar que el 84.5% de los enfermeros tenía un alto nivel de conocimiento sobre la gestión de desastres y estaban adecuadamente preparados para actuar en un 72.5% de los casos. Concluyeron que se requiere la creación de programas educativos y de formación continua para mejorar la capacidad de respuesta de los enfermeros ante desastres y recomendaron integrar estos programas en el currículo académico de enfermería para una respuesta más eficaz en situaciones de emergencia. 12 Antecedentes Nacionales Palomino, et al (16) en el año 2020 en Ayacucho, realizaron una investigación con el objetivo de “Determinar la relación que existe entre el conocimiento sobre gestión de riesgo en desastres naturales y preparación frente a un sismo del personal de Salud”. Dicho estudio se enmarco bajo un enfoque cuantitativo, no experimental, de tipo aplicado, correlacional y de corte transversal. La muestra fue de 78 profesionales de enfermería. La técnica para recolectar la información necesaria fue la encuesta y un cuestionario estructurado y validado previamente como instrumento. Los resultaron obtenidos revelaron que un 53, 8% de los profesionales refirió un bajo nivel de conocimiento, mientras que un 33, 3 % tenían un nivel medio en esta área. Ahora bien, en relación a la preparación del personal para afrontar situaciones de desastre, se evidencio que un 50 % de los profesionales tenían una preparación regular, mientras que un 35, 9 % presento un nivel deficiente de preparación considerándose una cifra alarmante, además el 14, 1% no contaban con la preparación necesaria sobre el tema. En conclusión, se debe sensibilizar al personal de enfermería con bases sólidas sobre la importancia de la gestión de riesgo frente a un desastre natural (sismo). Céspedes (17) en el año 2022 en Sullana, realizó una investigación con el objetivo de “identificar la relación entre el nivel de conocimiento y actitud del personal de enfermería sobre atención de víctimas de sismo hospital II – 2 Sullana 2021”. Fue un estudio cuantitativo, analítico y correlacional que incluyó a 30 profesionales de enfermería. Los resultados mostraron que el 46.7% del personal tiene un nivel bajo de conocimiento sobre la atención de victimas de sismo, el 43.3% tiene un nivel medio y solo el 10% posee un nivel alto. En cuanto a la actitud, el 76.7% del personal muestra indiferencia, 13.3% tiene actitud de rechazo y el 10% muestra aceptación. 13 Concluyendo posterior a la aplicación de la prueba estadística de Chi cuadrado que, no hay una relación significativa entre las variables objeto de análisis, lo fue es consistente con la hipótesis nula planteada. Bruno y Ccoñas (18) en el año 2023 en el Callao, realizaron un estudio con la finalidad de “establecer la relación entre el conocimiento y respuesta frente a situaciones de desastres naturales por sismo del profesional de enfermería en el Centro de Salud San Ramón”. Fue una investigación de enfoque cuantitativo, no experimental, correlacional y transversal prospectivo, conto con una muestra de 36 profesionales a quienes se les aplicó mediante la técnica de la encuesta y la observación un cuestionario estructurado y una lista de cotejo. Los resultados obtenidos revelaron que existía una relación significativa de 67% entre el conocimiento de los profesionales de enfermería y la respuesta oportuna de estos. Pudieron concluir que, de los profesionales evaluados, aquellos con mayor conocimiento demostraron una capacidad de respuesta más eficiente y eficaz ante situaciones de sismo, subrayando la importancia de la formación y capacitación continuas en temas de manejo de desastres naturales para el personal de salud. Yancce y Sosa (19) en el año 2023 en Ayacucho, hicieron una investigación con el objetivo de “determinar la relación entre el nivel de conocimiento y la capacidad de respuesta frente a un sismo del personal en el Centro de Salud Santa Elena, Ayacucho”. Fue un estudio descriptivo, cuantitativo, descriptivo, y de corte transversal, la muestra estuvo confirmada por 50 profesionales de enfermería. Para la recolección de los datos emplearon la técnica de la encuesta y como instrumento un cuestionario para cada variable. Los resultados muestran que, del total de la población estudiada, el 44% tienen un nivel de conocimiento bajo, 42% presenta un nivel medio y 14 solo el 14% poseen un alto conocimiento. En relación a la capacidad de respuesta ante un sismo, se observó que el 36% de los profesionales tienen una mala capacidad de respuesta, 42% regular y el 22% una buena respuesta. En conclusión, mediante el estudio realizado las investigadoras indican. que de manera efectiva el nivel de conocimiento se relaciona con la capacidad de respuesta del personal. Albornoz, et al. (20) en el año 2023 en Huánuco, realizaron un estudio con la finalidad de “determinar la relación entre el conocimiento y la actitud del profesional de enfermería sobre la atención de víctimas en caso de un sismo, Huánuco-2023”. Fue una investigación descriptiva, relacional, cuantitativa y diseño no experimental, prospectiva y transversal, aplicado a 131 profesionales de enfermería. Para la obtención de los datos se utilizaron como técnica la encuesta y la observación y como instrumentos un cuestionario validado previamente para cada variable. El estudio permitió determinar que el 31.6% del personal de salud tuvo un conocimiento alto y una actitud positiva, mientras que el 28.4% presento un conocimiento y una actitud regular. Mientras que, el 40% de los profesionales presentaba un conocimiento medio y una actitud baja al respecto, En conclusión, existe una relación significativa entre el conocimiento y el nivel conductual de los profesionales de enfermería ante la atención de víctimas en caso de un sismo. 2.2 Bases Teóricas 2.2.1. Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) El conocimiento sobre desastres naturales (sismos) implica la comprensión y competencia que pueda poseer un profesional del área de salud o cualquier persona en relación a los desastres 15 naturales (sismos), es decir, en cuanto a la preparación, prevención y capacidad de respuesta en caso de estar frente a un evento adverso de este tipo. Abarca la evolución en la protección personal, como en la asistencia a otras personas afectadas reconociendo desde un inicio las señalas de alarma, ejecución adecuada del triaje y administración eficiente de los recursos disponibles (21). 2.2.1.1 Definición de conocimiento El conocimiento en los desastres naturales (sismos), está orientado a la comprensión de la información y puesta en práctica de los principios adquiridos y almacenados en la mente de los profesionales que se encarga de brindar atención inmediata a las personas que son afectadas en un evento adverso y acuden a las áreas de emergencia para recibir atención, es decir, el conocimiento está fundamentado no solo en los aspectos teóricos interrelacionados que adquieren los profesionales, sino también en la experiencia directa de estos y la capacitación continua para enriquecer su formación y por ende su actuación en el área de trabajo (22). 2.2.1.2 Clasificación del conocimiento Dentro del mismo contexto, se pueden identificar tres tipos de conocimiento, con características y finalidades específicas. Teniendo así, que el conocimiento más común y de más fácil acceso es el empírico o vulgar, es adquirido a través de la experiencia y/o curiosidad de las personas y no se sustenta en un método de investigación. El filosófico está enfocado en la comprensión y origen de cada cosa lo que permite una mejor comprensión del entorno, suele ser crítico, metafísico y universal. Finalmente, el conocimiento científico, que se encuentra fundamentado en la observación, la verificación de hipótesis y el análisis sistemático (23). 16 2.2.1.3 Conocimiento en el área de la salud Dentro del área de la salud el conocimiento está enmarcado en el ámbito científico registrando inicios significativos en el siglo XIX, época en la que algunas personas se empezaron a cuestionar sobre el enfoque tentativo de la medicina promoviendo la observación y la sustentación de las decisiones en evidencias estadísticas o resultados de investigaciones, no solo en apreciaciones personales o experiencias individuales, pero fue hasta el año 1948 que el conocimiento científico alcanzo un potencial máximo con la descripción del “Ensayo Clínico Aleatorio” (ECA) impulsando aún más la medicina basada en la evidencia (24). 2.2.1.4 Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) Ahora bien, al relacionar el conocimiento con los desastres naturales (sismos), es evidente que este concepto continúa siendo relevante para los profesionales de salud y de manera particular para el personal de enfermería del país ante la ocurrencia de desastres naturales con frecuencia por la ubicación geográfica. Es esencial que el personal involucrado en la atención directa a las personas que demanden su servicio posterior a la ocurrencia de un evento de gran magnitud posea el conocimiento idóneo y que puedan implementar las acciones necesarias para mitigar daños psicológicos o físicos en los pacientes (25). 2.2.1.5 Dimensiones del conocimiento sobre desastres naturales (sismos) Dimensión 1. Conocimiento antes de un desastre de origen sísmico El conocimiento que debe poseer el profesional de enfermería antes de un desastre de origen sísmico es fundamental ya que permite planificar y desarrollar estrategias que minimicen 17 el impacto del evento en la población, así como la reducción de los riesgos. La actualización del conocimiento debe realizarse de manera constante y prestando especial atención a los protocolos de emergencia, gestión eficiente de los recursos disponibles, identificación de potenciales riesgos y estrategias de triaje, ya que, esto les permitirá adoptar una mentalidad proactiva y prepararse para los posibles desafíos que podrían presentarse (26). Dimensión 2. Conocimiento durante un desastre de origen sísmico Los profesionales de enfermería que laboran en las áreas de emergencias deben poseer el conocimiento teórico adecuado que les posibilite su actuación correcta ante la ocurrencia de un sismo. Su actuación profesional debe enfocarse no solo en brindar atención física a los pacientes, sino abarcar aspectos psicológicos y de apoyo emocional, ya que ante este tipo de situaciones las personas pueden enfrentarse a altos niveles de estrés y ansiedad. Es decir, que este deberá ser integral abarcando aspectos técnicos, de procedimientos y emocionales los cuales son esenciales para proporcionar una respuesta profesional efectiva (27). Dimensión 3. Conocimiento después un desastre de origen sísmico Dentro del mismo orden de ideas, el conocimiento del personal de enfermería para actuar posterior a un evento sísmico es esencial, ya que este les permite proporcionar una respuesta efectiva en la fase de recuperación y rehabilitación a las personas afectadas, es decir, los profesionales deben tener una capacitación suficiente para realizar una evaluación integral de las necesidades tanto físicas como psicológicas del paciente. Además, tener la capacidad para identificar y manejar posibles brotes de enfermedades implementado medidas preventivas y de protección que permitan el cuidado de la salud de la comunidad post – desastre (28). 18 2.2.2. Capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería ante desastres naturales (sismos) 2.2.2.1 Definición de capacidad de respuesta Habilidad de un sistema, organización o individuo para adaptarse y reaccionar de manera efectiva y oportuna ante situaciones cambiantes, emergencias o demandas específicas. Implica la capacidad de ofrecer soluciones adecuadas y eficientes frente a diversos desafíos, ya sean de naturaleza social, económica, ambiental o de otro tipo. La capacidad de respuesta se basa en la preparación, flexibilidad, coordinación y recursos disponibles para abordar y resolver situaciones que se presentan (29). 2.2.2.2 Capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería ante desastres naturales (sismos) La capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería ante desastres naturales, como los sismos, se basa en su preparación previa, que incluye el conocimiento de protocolos de emergencia, habilidades en primeros auxilios y gestión de desastres, así como en su capacidad para adaptarse a situaciones cambiantes y coordinar acciones con otros miembros del equipo de salud. Además, implica la capacidad de mantener la calma bajo presión, tomar decisiones rápidas y proporcionar cuidados de calidad a las víctimas, incluyendo evaluación y estabilización inicial, atención de heridas y apoyo emocional, todo ello con el fin de salvar vidas y minimizar el sufrimiento en momentos de crisis (30). 19 2.2.2.3 Dimensiones de la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería ante desastres naturales (sismos). Dimensión 1. Inicio del proceso de un sismo Ante la ocurrencia de un sismo, se debe cumplir de manera rigurosa el protocolo establecido por la institución de salud. En el inicio del sismo, el jefe del servicio de emergencia deberá asumir la responsabilidad y declarará la “Situación de Emergencia” en la institución activándose de inmediato los dispositivos de respuesta inmediata. El protocolo indica que se deberá realizar la evaluación de daños y necesidades con la finalidad de resguardar la seguridad del personal y los pacientes que se encuentren en la institución al momento del evento. En este caso, también es indispensable que se mantenga una comunicación efectiva (31). Dimensión 2. Alerta amarilla Este tipo de alerta es utilizado para indicar un nivel de riesgo moderado y proceder a informar a las personas para que estén preparados y puedan tomar precauciones, sin llegar a ser considerada una situación de emergencia inminente. En el caso particular de la ocurrencia de un sismo, la alerta amarilla se activa ante la posibilidad de réplicas de menor intensidad que puedan generar daños leves o moderados en las estructuras afectando la seguridad tanto del personal como de los pacientes. Los niveles de alerta y su clasificación pueden ser distintos en cada región o país, dependiendo del sistema de alerta temprana que se emplee (32). 20 Dimensión 3. Atención en victimas segunda fase En la segunda fase o fase de impacto la atención del profesional de enfermería a las víctimas en caso de sismo está orientada a proporcionar una respuesta efectiva e inmediata aplicando conocimientos técnicos y científicos, así como, realizando una correcta gestión de los recursos. Resulta esencial que el personal de enfermería aplique también estrategias de contención emocional y apoyo psicológico ya que es común que se puedan presentar altos niveles de estrés, ansiedad y shock tras la ocurrencia del evento. También se precisa en esta fase una evaluación, identificación y priorización de las necesidades de las víctimas (33) Dimensión 4. Apoyo logístico En relación al apoyo logístico, el personal de enfermería del área de emergencia desempeña un papel fundamental ya que tiene la responsabilidad de coordinar las acciones de planificación, organización y ejecución que garanticen la disponibilidad suficiente de insumos médicos y equipos esenciales para brindar atención de calidad a las personas afectadas por un sismo. También será el encargado de realizar el inventario, la verificación del stock de existencias, reposición y abastecimiento de los insumos requeridos, así como de planificar y ejecutar simulacros para evaluar la capacidad de respuesta del personal (34). Dimensión 5. Terminación de la Respuesta Durante esta etapa el personal de enfermería responsable del área representa un papel esencial, ya que una vez que la situación de riesgo se logra controlar deberá realizara el cierre de la fase de emergencia y procederá a dar inicio a la fase de recuperación y rehabilitación, una vez que sea asegurada la estabilidad del hospital. El personal de enfermería debe organizar esta 21 transición para que se realice de manera ordenada, garantizando que se continúe brindando atención a las personas afectadas, se realice la evaluación de daños y necesidades y se logre una recuperación y adaptación de todas las personas a la situación post el sismo (35). Dimensión 6. Evacuación al exterior Este procedimiento debe seguir un plan de acción establecido el cual estará diseñado como una medida de seguridad para proteger la vida tanto del personal como de los pacientes que se encuentren en la institución, ya que ante la ocurrencia de un sismo es necesario que las personas se dirijan a las zonas seguras para su resguardo y la evacuación deberá realizarse de forma rápida y ordenada. Para la evacuación deberá realizarse la designación de rutas de evacuación con su respectiva señalización y la asignación de los puntos de encuentro en áreas seguras fuera de la institución y la activación de los sistemas de alerta temprana (36). Dimensión 7. Secuencia de actividades Ahora bien, en relación a las actividades que se realizan en caso de sismo dentro de las instituciones de salud, estas hacen referencia a un conjunto de acciones que se planifican previamente de manera ordenada y coordinada por parte de las autoridades del centro asistencial con el objetivo de garantizar la seguridad, protección y atención de las personas afectadas y que permitan minimizar los daños o riesgos relacionados con la ocurrencia de los sismos. Cada actividad será diseñada cuidadosamente y la implementación de estas será indispensable para lograr una gestión efectiva de la crisis que pudiera generar el sismo (37). 22 Dimensión 8. Control del siniestro En el contexto de los sismos, el control del siniestro hace referencia a la activación inmediata las acciones y estrategias que han sido destinas para mitigar y contener los efectos negativos que se puedan generar por el desastre, con el objetivo de disminuir el daño y brindar protección a la vida de las personas. Se incluye en estos casos la activación inmediata de los protocolos de emergencia coordinando con los equipos involucrados para tal fin. Es importante destacar que, este control debe ser planificado previamente de manera coordinada, ya que de esta manera se garantizara una gestión efectiva del personal involucrado (38). Dimensión 9. Búsqueda y Rescate especializado La búsqueda y rescate especializado es realizada por una brigada integrada por el personal que labora en diferentes áreas (enfermeros, médicos, bomberos, paramédicos, etc.) quienes requieren de una capacitación específica para la búsqueda y rescate de las personas en espacios colapsados o de difícil acceso. Su función principal estará orientada a realizar una evaluación de las instalaciones y determinar las zonas de riesgo para dar prioridad en la búsqueda de víctimas que pudieran estar atrapadas. Las acciones que realice este personal pueden marcar la diferencia para la supervivencia de las personas (39). Dimensión 10. Evaluación de daños y necesidades Posterior a la ocurrencia de un desastre natural es necesario obtener información detallada y precisa relacionada con la magnitud y el alcance de las pérdidas y daños generados por tal situación. Es por ello que se lleva a cabo la Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN). Esta evaluación se realiza de manera exhaustiva siguiendo un proceso sistemático, 23 técnico y científico el cual permite evaluar los efectos ocasionados en las personas, el medio ambiente, las instalaciones, los bienes y servicios, determinando de esta manera las necesidades de atención prioritaria para su asistencia y rehabilitación (40). Teoría de Enfermería de Dorothea Orem La Teoría de Dorothea Orem o teoría del autocuidado hace mención sobre la capacidad que tiene una persona para su cuidado y satisfacción de necesidades, resaltando la importancia de conocimiento y habilidades que debe tener una persona para la toma de decisiones y promover acciones que contribuyan con su bienestar. Orem enfatiza que es importante que las personas tengan un adecuado conocimiento en temas de autocuidado ya que, esto les permitirá protegerse adecuadamente en cualquier momento incluyendo en el caso de los desastres naturales, tomando decisiones asertivas que les permitan preservar su vida (41). Ahora bien, la teoría de Dorothea Orem tiene gran relevancia en el contexto de la presente investigación ya que en este caso en particular resulta esencial que los profesionales de enfermería que laboran en las áreas de emergencia posean un conocimiento óptimo para la toma correcta de decisiones en caso de sismo, pues del conocimiento y habilidades que posea el personal dependerá la calidad de atención que se brinde a las personas que acudan a la institución luego de la ocurrencia de un (sismo). Un adecuado conocimiento, cuando se combina con la capacidad de respuesta adecuada permite brindar una respuesta efectiva en caso de sismos. 24 2.3 Formulación de Hipótesis 2.3.1. Hipótesis general: Hi: Existe relación estadísticamente significativa entre el conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. Ho: No existe relación estadísticamente significativa entre el conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. 2.3.2. Hipótesis especificas Hi: Existe una relación significativa entre el conocimiento en su dimensión antes de un desastre de origen sísmico con la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. Ho: No existe una relación significativa entre el conocimiento en su dimensión antes de un desastre de origen sísmico con la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. Hi: Existe una relación significativa entre el conocimiento en su dimensión durante un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. 25 Ho: No existe una relación significativa entre el conocimiento en su dimensión durante un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. Hi: Existe una relación significativa entre el conocimiento en su dimensión después un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. Ho: No existe una relación significativa entre el conocimiento en su dimensión después un desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. 26 3. METODOLOGÍA 3.1. Método de la investigación La presente investigación se desarrollará bajo el método hipotético – deductivo, ya que la misma inicia con la formulación de una hipótesis clara y especifica como posible explicación al fenómeno observado. Asimismo, este método permite a los investigadores probar sus ideas de manera sistemática y basada en evidencia, ayudando a garantizar que las conclusiones científicas estén respaldas por resultados confiables. Además, facilita la revisión y mejora continua de sus teorías, sirviendo como base para futuras investigaciones (42). 3.2. Enfoque de la investigación. Será una investigación de enfoque cuantitativo ya que, para la realización de esta se hará una recopilación y análisis de datos numéricos que permitirán explicar de manera precisa y objetiva a través de un análisis estadístico riguroso el fenómeno objeto de estudio, dando oportunidad para poder examinar, comprender y evaluar la información obtenida. Con este enfoque investigativo se busca minimizar el sesgo y ser objetivos en el estudio de las variables a través de diferentes magnitudes lo que dará la oportunidad de probar teorías y ser más precisos en la presentación de los resultados (43). 3.3. Tipo de investigación Con respecto al tipo de investigación, la misma será aplicada, pues su objetivo principal está orientado a contribuir con el incremento del conocimiento mediante la observación y estudio de las variables específicas. La investigación aplicada se enfoca en la transmisión de 27 conocimientos y la solución práctica de problemas reales. Basado en lo mencionado anteriormente, se puede inferir que este tipo de investigación permite realizar estudios de manera más práctica si se analizan investigaciones previas que buscan ofrecer soluciones prácticas y concretas en un contexto específico (44). 3.4. Diseño de la investigación En cuanto al diseño de la investigación, esta será no experimental, ya que se manipularán deliberadamente las variables de estudio, sino que se observarán y recopilarán datos en un contexto natural. Además, será correlacional, ya que se buscará describir los elementos principales de las variables y la relación entre ellas. Finalmente, tendrá un corte transversal, dado que la recolección de la información necesaria se realizará en un momento específico del tiempo (45). 3.5. Población, muestra y muestreo En este caso específico, la población de interés estará representada por 40 profesionales de enfermería que laboran en una clínica privada en Lima. Son profesionales que comparten características particulares para el estudio entre los que se pueden mencionar los años de servicio en la institución, la experiencia laboral, el contar con especialidad en Emergencias y Desastres, el tiempo que tienen laborando dentro del servicio de emergencia. La muestra será censal, ya que se incluirá a la totalidad de la población mencionada y el muestreo será intencional no probabilístico. 28 Criterios de inclusión y exclusión Criterios de inclusión: • Enfermeros profesionales que trabaje en una clínica privada de Lima. • Enfermeros profesionales con especialidad en Emergencias y Desastres. • Enfermeros profesionales con más de tres meses de servicio en la institución. • Enfermeros profesionales que acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento informado. Criterios de exclusión: • Enfermeros profesionales que no laboren en la institución. • Enfermeros profesionales que estén de reposo o descanso vacacional durante la aplicación de los instrumentos. • Profesionales de enfermería que no acepten voluntariamente participar en el estudio. 29 3.6. Variables y Operacionalización Escala de Escala valorativa Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores medición (niveles o rangos) Definición de sismo. Ahora bien, al relacionar Es la capacidad de Clasificación de los sismos. el conocimiento con los entendimiento que Fases del sismo desastres naturales tienen los profesionales Triaje (sismos), es evidente que de enfermería acerca de Conocimiento antes Tipos de triaje este concepto continúo las acciones antes, de un desastre de Plan de respuesta institucional Conocimiento siendo relevante para los durante, durante y origen sísmico Unidad de gestión alto: 14 – 18 profesionales de salud y después de un sismo. Brigadas de emergencia. de manera particular Será evaluado a través Habilidad Ordinal para el personal de de un instrumento que Rutas de evacuación enfermería del país, ante fue empleado por Puntos de encuentro. Conocimiento la ocurrencia de Cuadros, et al., (46) en Conocimiento sobre desastres naturales con el 2019 compuesto por medio: 9 – 13 desastres frecuencia por la 18 ítems distribuidos en naturales ubicación geográfica del tres dimensiones. Cada (sismos) mismo. Es esencial que ítem se calificará con un el personal involucrado punto por respuesta Conocimiento Protección en la atención directa a correcta y cero puntos durante un desastre Actuación profesional las personas que por respuesta de origen sísmico. Área externa de seguridad Conocimiento demanden su servicio incorrecta. La bajo: 0-8 posterior a la ocurrencia puntuación total se de un evento de gran categorizará en tres magnitud posea el niveles: Conocimiento conocimiento idóneo y Alto (14 – 18 puntos), Conocimiento que puedan implementar Conocimiento Medio (9 después un desastre EDAN las acciones necesarias – 13 puntos) y de origen sísmico. para mitigar daños Conocimiento Bajo (0 – psicológicos o físicos en 8 puntos). los pacientes (27). Inicio del proceso de Declaración de situación de un sismo emergencia. 30 Capacidad de Alerta amarilla Actuación del comité de defensa respuesta alta: Activación de centro de operaciones 17-21 Se refiere a la habilidad para actuar de manera Es la competencia que rápida, eficaz y permite a los Atención en victimas Atención y clasificación de las victimas coordinada en profesionales actuar de segunda fase Traslado de víctimas situaciones de manera efectiva y Control de suministros emergencia. Esto organizada ante un Capacidad de implica estos preparados sismo. Esta se evaluará Apoyo logístico Uso adecuado de insumos. respuesta para proporcionar mediante una lista de Apoyo de la brigada de emergencia Ordinal promedia: 11 a 16 atención inmediata a las cotejo modificada por Uso de la ambulancia Capacidad de víctimas, incluyendo Barrientos () en el 2019. Entrega de pertenencias. respuesta de evaluación de heridas, Esta lista consta de 21 los administración de ítems distribuidos en 10 Terminación de la Informe después de la emergencia. profesionales primeros auxilios y dimensiones. Cada ítem respuesta de enfermería apoyo emocional, así se calificará con 1 punto ante un como colaborar con si se realiza la acción y Evacuación al exterior Disposición del personal de salud post Práctica desastre otros miembros del 0 puntos si no se realiza. evento. de natural equipo de salud y La puntuación total se Abandono del servicio para protección (sismo) autoridades pertinentes categorizará en tres Actuación de la brigada de evacuación. respuesta baja: 0 para garantizar una niveles: Capacidad de a 10 puntos respuesta integral y respuesta alta (17 – 21 Secuencia de Activación de la alarma organizada que satisfaga puntos), Capacidad de actividades las necesidades de respuesta media (11 – atención médica y 16 puntos) y Capacidad Control del siniestro Activación de alarma contra incendios, humanitaria de las de respuesta baja (0 – y formación de áreas críticas. personas afectadas (33) 10 puntos). Búsqueda y rescate Activación de brigada de búsqueda y especializado rescate de personas. Evaluación de daños Activación de la brigada de daños y y necesidades. necesidades. 31 3.7. Técnicas e instrumentos 3.7.1. Técnicas Para obtener la información necesaria relacionada con la variable Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) se empleará la técnica de la encuesta y el instrumento de medición será un cuestionario estructurado. En lo que respecta a la variable capacidad de respuesta de profesionales de enfermería ante un desastre natural (sismo) los datos se obtendrán mediante la técnica de observación. Esta observación se llevará a cabo mediante el uso utilizando una lista de cotejo que facilitará la recopilación de la información de manera organizada y de forma directa de la población objeto de estudio. 3.7.2. Descripción de instrumentos Instrumento 1 El instrumento para obtener la información correspondiente a la variable Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) fue empleado por Cuadros (46), et al., en el año 2019 en su trabajo titulado “Conocimiento y actitudes frente a un sismo de gran magnitud en masa en enfermeros(as) del hospital de pampas Tayacaja Huancavelica 2019”. Es un cuestionario que está dividido en 18 ítems distribuidos en 03 dimensiones: “Conocimiento antes de un desastre de origen sísmico” (14 ítems), “Conocimiento durante un desastre de origen sísmico” (03 ítems) y “Conocimiento después de un desastre de origen sísmico” (01 ítem). 32 Para la calificación de los ítems se asignará un (1) punto por cada respuesta correcta y cero (0) puntos para las respuestas incorrectas y la categorización se realizará mediante la siguiente escala: • Conocimiento Alto = 14 – 18 puntos • Conocimiento Medio = 09 - 13 puntos • Conocimiento Bajo = 0 – 8 puntos Instrumento 2 La información de la variable capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería ante un desastre natural (sismo), se obtendrá mediante una lista de cotejo basada en las normas de actuación en casos de desastres del MINSA y que fue modificada por Barrientos (47) en el año 2019 para usarla en su trabajo de investigación “Conocimiento y capacidad de respuesta del profesional de enfermería frente a un sismo de gran magnitud en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima. 2019”. La lista de cotejo contiene un total de 21 ítems distribuidos en 10 dimensiones. Las dimensiones estarán estructuradas de la siguiente manera: “Inicio del proceso de un sismo” (01 ítem), “Alerta amarilla” (02 ítems), “Atención en víctimas de segunda fase” (03 ítems), “Apoyo logístico” (04 ítems), “Terminación de la respuesta” (01 ítem), “Evacuación al exterior” (03 ítems), “Secuencia de actividades” (02 ítems), “Control del siniestro” (01 ítem), “Búsqueda y Rescate especializado” (02 ítems), y “Evaluación de daños y necesidades” (02 ítems). Cada uno de estos ítems adoptan una puntuación de 0 (no lo realiza) y 1 (si lo realiza). La categorización de la variable se realizará mediante los siguientes niveles de respuesta: 33 • Capacidad de respuesta alta: 17 – 21 puntos • Capacidad de respuesta promedia: 11 a 16 puntos • Capacidad de respuesta baja: 0 – 10 puntos 3.7.3 Validación Instrumento 1: La validación del instrumento que se usara para medir el Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) se llevó a cabo en el año 2019 mediante un proceso riguroso de evaluación del contenido a través de juicio expertos (03 profesionales reconocidos del área e investigación), quienes aportaron su conocimiento y experiencia para evaluar la pertinencia del instrumento y poder garantizar de esta forma la calidad y validez del cuestionario (46). Instrumento 2: La validación de la lista de cotejo que será usada para evaluar la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería ante un desastre natural (sismo), se realizó en el año 2019 mediante un proceso integral que incluyo dos fases; juicio de expertos y una prueba piloto con la finalidad de garantizar que el instrumento tenía una concordancia significativa y se verifico a través de los resultados obtenidos (p <0.05) Esta combinación para la validación de la lista de cotejo asegura que la misma es una herramienta precisa para la obtención de la información necesaria en el contexto del presente estudio y esto permitirá el respaldo de los resultados obtenidos(47). 34 3.7.4. Confiabilidad Confiabilidad de instrumento 1: La confiabilidad del instrumento que será usado para medir la variable Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) fue realizada mediante el Alfa de Crombach obteniéndose el valor de 0,71 lo cual permitió definir que el cuestionario es confiable (46). Confiabilidad de instrumento 2: Con respecto a la variable capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería ante un desastre natural (sismo), se empleará un instrumento que permitirá garantizar la confiabilidad de la lista de cotejo se utilizó el Alfa de Crombach obteniéndose el valor de 0,88, lo que permitió garantizar que es un instrumento confiable para su uso en la presente investigación (47). 3.8 Plan de Procesamiento y análisis de datos Después de ser aprobada la presente investigación por el comité de ética de la universidad, se procederá de la siguiente manera: • Se presentará una carta de autorización al director de la clínica privada y se realizaran las coordinaciones respectivas con las áreas de docencia y jefatura de enfermería de la institución para la planificación de las actividades correspondientes, es decir, la aplicación de los instrumentos previa entrega del consentimiento informado al personal para su lectura y firma voluntaria de aceptación a participar en el desarrollo de la investigación. • Los instrumentos serán aplicados en un lapso aproximado de 30 minutos y durante un tiempo estimado de cuatro semanas. 35 • Posterior a la obtención de la información necesaria, esta será codificada en una base de datos elaborada en Excel y se analizará estadísticamente empleando el programa SPPS versión 2024. De los resultados obtenidos se procederá a generar las tablas y/o gráficos que correspondan. La información será analizada utilizando estadística descriptiva e inferencial para la verificación de la hipótesis planteada. 3.9. Aspectos éticos El principio ético representa un criterio fundamental para el ser humano pues sirve de modelo para orientar el comportamiento moral y ético en los diferentes contextos en que se desarrolla la vida. Existen varios principios que destacan y deben ser considerados como fundamentales. Para el desarrollo de la presente investigación se tendrán en cuenta los siguientes principios bioéticos universales: Autonomía: los profesionales de enfermería tendrán la libertada para tomar la decisión voluntariamente de participar o no en el estudio. Beneficencia: los profesionales de enfermería que participen en la investigación serán informados de los objetivos de esta, ya que pueden contribuir a mejorar las funciones que cumplen diariamente. No maleficencia: los resultados obtenidos serán resguardados de forma confidencial y anónima, no serán divulgados a terceras personas, pues solo serán usados con fines académicos. Se informarán solo a las profesionales que soliciten conocer los mismos Justicia: los profesionales de enfermería, así como los resultados obtenidos de la investigación serán tratados de forma justa, con equidad y respeto (48). 36 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 4.1 Cronograma de actividades 2024 ACTIVIDADES May Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Identificación del problema x x Revisión bibliográfica x x Redacción del problema: Planteamiento del problema, formulación del problema y x x x x objetivos de la investigación. Elaboración de la justificación y limitaciones de la investigación. x x x x Redacción del marco teórico: Antecedentes de la investigación, bases teóricas, x x x formulación de hipótesis. Elaboración de la metodología; método de investigación, enfoque investigativo, tipo de x x x x investigación, diseño, población, muestra y muestreo. Variables y operacionalización x x x x Técnicas e instrumentos de recolección de x x x datos. Procesamiento y análisis de datos x x Aspectos éticos x x Aspectos administrativos x x Elaboración de los anexos x x Aprobación del proyecto x Taller de sustentación x x x x Corrección de observaciones en proyecto final. x x Sustentación x x Leyenda: Actividades cumplidas Actividades por cumplir 37 4.2 Presupuesto Unidad de Cantidad Precio Precio Materiales medida Unitario S/. total S/. Material bibliográfico Libros Unidad 4 S/ 60 S/ 240.00 Fotocopias Hoja 200 S/ 0.50 S/ 100.00 Impresiones Hoja 200 S/ 0.20 S/ 40.00 Total S/380.00 Equipos Laptop Unidad 1 S/ 1,480.00 S/ 1,480.00 USB Unidad 1 S/ 40.00 S/ 40.00 Total S/1.520.00 Útiles de escritorio Lapiceros Caja 1 S/ 12.00 S/ 12.00 Hojas Bond A4 Millar 1 S/ 13.00 S/ 13.00 Total S/25.00 Recursos humanos Asesor Hora 3 S/100.00 S/300.00 Estadístico Hora 2 S/350.00 S/700.00 Total S/1.000.00 Otros Movilidad Pasajes 16 S/ 8.00 S/ 128.00 Alimentos Unidad 16 S/ 7.00 S/ 112.00 Imprevisto S/ 500.00 Electricidad KW/H. 1000 S /0.80 S/800.00 Total S/1.540.00 Costo total S/4465.00 38 5. REFERENCIAS 1. González F, London S. Desastres Naturales y su impacto. Una revisión metodológica. Rev. Cient. Visión de Futuro [Internet]. 2021; 25 (1), 42 - 52. [Consultado 16 de julio de 2024]. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3579/357965431002/357965431002.pdf 2. Organización Mundial de la Salud. 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Matriz de consistencia Título de la investigación: Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. Formulación del Problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico Problema General Objetivo General Hipótesis General Variable 1 ¿Cuál es la relación entre el Determinar la relación Hi: Existe relación Conocimiento sobre Tipo de conocimiento sobre desastres existente entre el estadísticamente significativa desastres naturales investigación: naturales (sismos) y la conocimiento sobre desastres entre el conocimiento sobre (sismos). Aplicada capacidad de respuesta de los naturales (sismos) y la desastres naturales (sismos) y la profesionales de enfermería capacidad de respuesta de los capacidad de respuesta de los Dimensiones: de una clínica privada, Lima profesionales de enfermería. profesionales de enfermería de D1: Conocimiento antes de Método y diseño de la 2024? una clínica privada, Lima 2024. un desastre de origen investigación Objetivos específicos sísmico Hipotético – 1. Identificar la relación entre Ho: No hay relación entre el D2: Conocimiento durante Deductivo Problemas específicos la dimensión antes de un conocimiento sobre desastres un desastre de origen No experimental, 1. ¿Qué relación existe entre desastre de origen sísmico y naturales (sismos) y la sísmico. transversal, la dimensión antes de un la capacidad de respuesta de capacidad de respuesta de los D3: Conocimiento después correlacional. desastre de origen sísmico y los profesionales de profesionales de enfermería de un desastre de origen la capacidad de respuesta de enfermería. una clínica privada, Lima 2024. sísmico. Población y muestra: los profesionales de la población estará enfermería? 2. Identificar la relación entre Hipótesis específica Variable 2 constituida por 40 la dimensión durante un Hi: Existe una relación Capacidad de respuesta de profesionales de 2. ¿Qué relación existe entre desastre de origen sísmico y significativa entre el los profesionales de enfermería y la la dimensión durante un la capacidad de respuesta de conocimiento en su dimensión enfermería ante un desastre muestra será censal. desastre de origen sísmico y antes de un desastre de origen natural (sismo) 50 la capacidad de respuesta de los profesionales de sísmico y la capacidad de Dimensiones: los profesionales de enfermería. respuesta de los profesionales de D1: Inicio del proceso de enfermería? enfermería, Lima 2024. un sismo. 3. Identificar la relación entre D2: Alerta amarilla. 3. ¿Qué relación existe entre la dimensión después un Hi: Existe una relación D3: Atención en victimas la dimensión después de un desastre de origen sísmico y significativa entre el segunda fase desastre de origen sísmico y la capacidad de respuesta de conocimiento en su dimensión D4: Apoyo logístico. la capacidad de respuesta de los profesionales de durante un desastre de origen D5: Terminación de la los profesionales de enfermería. sísmico y la capacidad de Respuesta enfermería? respuesta de los profesionales de D6: Evacuación al exterior enfermería, Lima 2024. D7: Secuencia de actividades Hi: Existe una relación D8: Control del siniestro. significativa entre el D9: Búsqueda y rescate conocimiento en su dimensión especializado. después un desastre de origen D10: Evaluación de daños sísmico y la capacidad de y necesidades. respuesta de los profesionales de enfermería, Lima 2024. 51 Anexo 2. Instrumentos Cuestionario para evaluar la variable Conocimiento Sobre Desastres Naturales (Sismos) Fecha: ___/____/_____ I. PRESENTACIÓN Estimado profesional enfermero (a), solicito su colaboración para responder el siguiente cuestionario que tiene el objetivo de evaluar el conocimiento sobre desastres naturales (sismos). Las respuestas que pueda brindar serán tratadas de manera confidencial y anónima. DATOS GENERALES Sexo: Masculino ( ) Femenino ( ) Enf. Especialista en Emergencia y Desastre: Si ( ) No ( ) Tiempo de servicio……………………… INSTRUCCIONES Encierre en un círculo la alternativa correcta de acuerdo a su criterio. CONOCIMIENTO I. Conocimiento antes de un desastre de origen sísmico 1. Qué entiende por SISMO a) Movimientos telúricos de gran intensidad 52 b) Deficiencia de humedad en la atmosfera c) Deslizamientos de masas o de erupción de la tierra d) Movimientos convulsivos al interior de la tierra que generan una liberación de energía 2.Los sismos según su magnitud se clasifican en a) Tectónicos, volcánicos y locales b) Leves, moderados o graves c) Micromagnitud, de menor magnitud, ligera magnitud, moderada, mayor magnitud y gran magnitud d) N.A 3. Las fases del sismo son a) Prevención, preparación y respuesta b) Antes, durante y después c) Inicial, preparación y respuesta d) T.A 4. ¿Sabe usted si su institución cumple con las normas de construcción principalmente antisísmica? a) SI b) NO 53 5. Que entiende usted por triaje a) Es un procedimiento donde se clasifican a la victimas según su gravedad b) Colocación de tarjetas c) Evacuar a las victimas d) T.A 6. En qué tipo de pacientes utilizaría la tarjeta ROJA a) Paciente cadáver b) Paciente con fractura de hombro c) Trauma abdominal cerrado d) TEC grave 7. Conoce usted el plan de respuesta de su institución a) SI b) NO 8. Cuáles son los tipos de triaje que conoce y cual usaría en desastre a) Triaje básico y avanzado b) Triaje hospitalario c) Triaje en emergencias y urgencias d) N.A 54 9. Conoce que es la unidad de gestión de riesgos a) SI b) NO 10. Pertenece a alguna brigada en el hospital a) SI b) NO 11. Que es una brigada de Emergencia a) Es un equipo de trabajadores de salud acreditado y equipado para el manejo de las emergencias masivas o desastres b) Personas con vacación de servicio para atender las emergencias c) Unidad militar compuesta por 2 o más batallones d) Grupo de personas constituido voluntariamente para apoyar al comité de defensa civil 12. Que entiende por habilidad a) Conjunto de habilidades y destrezas b) Es el entorno interno en donde podemos controlar los problemas Capacidad operativa más la capacidad estratégica de los sistemas y organizaciones que avalen ante una situación de desastre 13. ¿Cuáles son las rutas de evacuación o de salida en el hospital en caso de sismo? a. Salir y quedarme al costado de la puerta b. Por las escaleras más cercanas 55 c. No hay ruta de evacuación d. No lo sé. 14. ¿Dónde es el punto de encuentro en caso de un sismo? a. En la calle por Miguel Iglesias b. En Cenex c. En ginecología. d. No lo se II. Conocimiento durante un desastre de origen sísmico 15. ¿En qué lugares se debe colocar una persona para protegerse, cuando ocurre un sismo? a) Detrás de la puerta, al costado del armario de útiles. b) En la columna con vigas, umbrales de cualquier puerta. c) Junto a la ventana, en medio de una pared. d) No lo se 16. En un caso de sismo USTED como enfermera que es lo primero que haría a) Sale corriendo b) Se coloca en un área segura con señalización c) Mantiene la calma y continúa trabajando d) Espera la activación de la ALERTA 56 17. ¿Cuál considera usted cómo área externa de seguridad? a) Escaleras. b) Playas de estacionamiento. c) Debajo de escritorio resistentes d) Ascensores. III. Conocimiento después un desastre de origen sísmico 18. EDAN hace referencia a: a) Equipo de Reevaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN). b) Equipo de Administración y Gestión de Riesgos (EDAN). c) Equipo de Evaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN). d) Equipo de Daños y Administración de Necesidades (EDAN). e) Equipo de Análisis y determinación de daños nacionales (EDAN). 57 Lista de cotejo para evaluar la variable capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería durante un desastre natural (sismos). Fecha: ___/____/_____ I. PRESENTACIÓN Estimado profesional de enfermería enfermero (a), solicito su colaboración para responder la siguiente lista de cotejo que tiene el objetivo de evaluar la capacidad de respuesta del personal de enfermería ante un desastre natural (sismos). Las respuestas que pueda brindar serán tratadas de manera confidencial y anónima. INSTRUCCIONES: Conteste con una X en SI o NO si se producen estas acciones en el servicio de emergencia de la institución durante un sismo: ÍTEMS SI NO Respuesta externa: En el servicio de emergencia de emergencia de la institución durante un sismo Inicio del proceso de un sismo 1. El jefe del servicio declara situación de emergencia, encendiendo las sirenas de la ambulancia. Alerta amarilla 2. El comité de defensa del servicio hace declaratoria de alerta amarilla. 58 3. Se activa el centro de operaciones de emergencia en el servicio de emergencia Atención en victimas segunda fase 4. La Brigada de Soporte Básico de Vida establece y clasifica a las víctimas por gravedad para establecer su prioridad en su atención médica mediante el Triaje 5. Se gestiona el traslado de víctimas a centros de mayor nivel. 6. El establecimiento de salud cuenta con suministros para asegurar la operatividad del servicio de emergencia mediante la atención de víctimas Apoyo logístico 7. Utilizan los suministros e insumos para atender las emergencias ocasionadas por el sismo 8. La brigada del servicio de emergencia apoya en las actividades de emergencia 9. Se facilita el uso de ambulancia, personal y recursos para atender la emergencia. 10. Se entrega la ropa para las víctimas y personal de apoyo, se ofrece raciones frías para el personal de apoyo Terminación de la Respuesta 11. Al concluir la emergencia ocasionada por el sismo el jefe emite un informe de las acciones desarrolladas. Respuesta Interna: En el servicio de emergencia de la institución durante un sismo Evacuación al exterior 12. Sucedido el evento adverso el personal de salud se dispone en las áreas de seguridad más cercana a su persona. 59 13. Abandona ordenadamente el servicio, dirigiéndose a las áreas externas, alejado de los postes, árboles o edificaciones. 14. La Brigada de protección y evacuación del servicio de emergencia ayuda en la evacuación al exterior Secuencia de actividades 15. El Jefe del servicio de emergencia activa la alarma 16. La brigada de evacuación forma áreas críticas para la atención de la demanda masiva Control del siniestro 17. Se activa la brigada de lucha contra incendios protección y evacuación Búsqueda y Rescate especializado 18. Se activa la brigada de búsqueda y rescate que busca a las personas atrapadas en todos los servicios. 19. La brigada de primeros auxilios cuenta con los equipos especializados y constante entrenamiento para realizar este tipo de acciones. Evaluación de daños y necesidades 20. Se activa la Brigada de evaluación de daños y análisis de necesidades, que evalúa los daños producidos sobre todo en el servicio de emergencia 21. Se operativiza el sistema de referencia y contra referencias de pacientes 60 Anexo 3. Consentimiento informado CONSENTIMIENTO INFORMADO EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN Instituciones: Universidad Privada Norbert Wiener Investigadores: Lic. Méndez Rodríguez, Alba Celeste Título: Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024. Propósito del estudio Lo invitamos a participar en un estudio llamado: “Conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada, Lima 2024”. Este es un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad Privada Norbert Wiener, Lic. Méndez Rodríguez, Alba Celeste. El propósito de este estudio es Determinar la relación existente entre el conocimiento sobre desastres naturales (sismos) y la capacidad de respuesta de los profesionales de enfermería de una clínica privada. Procedimientos Si usted decide participar en este estudio, se le realizará lo siguiente: Se explicará el procedimiento a realizar para la toma del instrumento, se firmará el consentimiento informado y se procederá con el llenado de los cuestionarios. 61 La entrevista/encuesta puede demorar unos 25 minutos y (según corresponda, añadir a detalle). Los resultados de la/los instrumentos se le entregarán a usted en forma individual o almacenarán respetando la confidencialidad y el anonimato. Riesgos Ninguno, solo se le pedirá responder el cuestionario Beneficios Tiene la posibilidad de conocer los resultados de la investigación (de manera individual o grupal), que puede ser de mucha utilidad en su actividad profesional. Costos e incentivos Usted no deberá pagar nada por la participación. Tampoco recibirá ningún incentivo económico ni medicamentos a cambio de su participación. Confidencialidad Nosotros guardaremos la información con códigos y no con nombres. Si los resultados de este estudio son publicados, no se mostrará ninguna información que permita su identificación. Sus archivos no serán mostrados a ninguna persona ajena al estudio. Derechos del paciente Si usted se siente incómodo durante la aplicación del instrumento, podrá retirarse de este en cualquier momento, o no participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno. Si tiene alguna inquietud o molestia, no dude en preguntar al personal del estudio. Puede comunicarse con la Lic. 62 Méndez Rodríguez, Alba Celeste. (número de teléfono: 917 667 841) o al comité que validó el presente estudio, Dra. Yenny M. Bellido Fuentes, presidenta del Comité de Ética para la investigación de la Universidad Norbert Wiener, tel. +51 924 569 790. E-mail: comite.etica@ uwiener.edu.pe CONSENTIMIENTO Acepto voluntariamente participar en este estudio. Comprendo qué cosas pueden pasar si participo en el proyecto. También entiendo que puedo decidir no participar, aunque yo haya aceptado y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento. Recibiré una copia firmada de este consentimiento. Participante Investigador Nombres: Nombres: DNI: DNI: Similarity Report 18% Overall Similarity Top sources found in the following databases: 14% Internet database 1% Publications database Crossref database Crossref Posted Content database 17% Submitted Works database TOP SOURCES The sources with the highest number of matches within the submission. Overlapping sources will not be displayed. repositorio.uwiener.edu.pe 1 2% Internet repositorio.unac.edu.pe 2 1% Internet uwiener on 2024-04-23 3 1% Submitted works uwiener on 2024-08-15 4 1% Submitted works uwiener on 2024-06-14 5 1% Submitted works uwiener on 2023-11-20 6 <1% Submitted works uwiener on 2024-05-21 7 <1% Submitted works uwiener on 2024-03-09 8 <1% Submitted works Sources overview