UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER “CONOCIMIENTO Y PRACTICAS DE ENFERMERIA EN LA PREVENCIÓN DE NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO – 2021” TRABAJO ACADEMICO PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS PRESENTADO POR: Lic. FERREÑAN RODRIGUEZ, ANA MARIA ASESORA MG. PRETELL AGUILAR, ROSA MARIA LIMA –PERU 2021 i ii Dedicatoria “El presente trabajo de investigacion lo dedico a mi amado esposo franklin por ser una persona tan comprensiva y por su apoyo incondicional”. iii Agradecimiento “ Estoy agradecida a dios creador de este mundo y la humanidad por brindarme la salud cuidarme y por siempre bendecirme a mi y mi familia”. iv ASESORA MG. PRETELL AGUILAR, ROSA MARIA v JURADO Presidente: Dra. Giovanna Elizabeth Reyes Quiroz Secretaria: Mg. Paola Cabrera Espezua Vocal: Mg. Efigenia Celeste Valentín Santos vi ÍNDICE DEDICATORIA.......................................................................................................ii AGRADECIMIENTO...............................................................................................iii ASESOR................................................................................................................iv JURADOS..............................................................................................................v ÍNDICE..................................................................................................................vi RESUMEN............................................................................................................vii ABSTRACT...........................................................................................................ix 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema……………………………………………....1 1.2. Formulación del problema 1.2.1. Problema general…………………………………3 1.2.2. Problemas específicos………………………--....3 1.3. Objetivos de la investigación 1.3.1 Objetivo general………………………………..…..4 1.3.2 Objetivos específicos………………………..……..4 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1 Teórica……………………………………….……..5 1.4.2 Metodológica…………………………………...….5 1.4.3 Práctica………………………………………….....5 1.5. Delimitaciones de la investigación 1.5.1 Temporal……………………………………………5 vii 1.5.2 Espacial………………………………………….….6 1.5.3 Recursos…………………………………………….6 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes…………………………………………………………..7 2.2. Bases teóricas…………………………………………………………9 2.3. Formulación de hipótesis (Si aplica) 2.3.1. Hipótesis general……………………………..13 2.3.2. Hipótesis específicas....................................13 3. METODOLOGIA…………………………………………………........14 3.1 Método de la investigación:……...........…………………….14 3.2 Enfoque de la investigación:…………………………………14 3.3 Tipo de la investigación:……………………………………...14 3.4 Diseño de la investigación:…………………………………..14 3.5 Población, muestra y muestreo:……………………………..14. 3.6 Variable………………………………………………………. 15 3.7 Técnica e instrumentos de recolección de datos:…………21… 3.7.1 Técnica:………………………………………………….21 3.7.2 Descripción de instrumentos:……………………........21 3.7.3 Validación:………………………………….................. 22 3.7.4 Confiabilidad:……………………………………...........22 3.8 Plan de procesamiento y análisis de datos………………..23 3.9 Aspectos éticos:……………………………........................ 24 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS…………………………....25 4.1 Cronograma de actividades:………………………………..25. 4.2 Presupuesto:………………………………………………….27 viii 5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………28. Anexos:……………………………………………………………..34 Anexo 1: Matriz de consistencia…………………………………35.. Anexo 2: Matriz de operacionalización…………………………32 Anexo 3: Instrumento de Conocimiento………………………...40 Anexo 4: Instrumento de Practicas………………………………44. Anexo 5: Consentimiento Informado…………………………….46 ix RESUMEN Objetivo. Sera determinar la relación Entre El Conocimiento Y las Prácticas sobre las medidas De Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica del profesional de enfermería en el Hospital de San Juan de Lurigancho. Materiales y métodos. La presente investigación será de enfoque cuantitativo, en cuanto al diseño metodológico es correlacional de corte transversal. La población está constituida por 50 profesionales de enfermería que laboran en la unidad de cuidados intensivos del hospital de san juan de Lurigancho, los profesionales participantes fueron seleccionados de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión, uno de los criterios de inclusión son los que acepten participar voluntariamente en la investigación y firmen el consentimiento informado. La técnica a utilizar en el trabajo de campo es la encuesta y la observación, se obtendrá datos importantes para el presente estudio. Para medir el conocimiento sobre las medidas preventivas de neumonía asociada a ventilación mecánica se utilizará el instrumento de recolección de datos el cuestionario de Danixa Beatriz De la Cruz Vilca validado con resultado de 0.83% y la confiabilidad de 0.92%, comprende de 12 preguntas, tendrá un crédito de dos puntos cada una haciendo un total de 24 puntos y serán calificados con excelente (18 – 24), regular (9 – 17) y deficiente (0 – 8). Para medir la práctica, se aplicó la técnica de observación de Alca Montoya, Lizzet Emmily donde se utiliza una lista de intervenciones aplicadas para la prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica llamada STOP NAV. Comprende de 15 preguntas, la puntuación es de 0-15 las respuestas acertadas se colocan “SI” o “NO” con un aspa (X) de acuerdo a cada intervención. Palabras claves: “conocimiento”, “practica”, “neumonía”, “ventilación mecánica”. x RESUME Target. It will be to determine the relationship between the knowledge and the practices on the prevention measures of pneumonia associated with mechanical ventilation of the nursing professional at the San Juan de Lurigancho Hospital. Materials and methods. The present investigation will be of a quantitative approach, in terms of the methodological design it is cross-sectional correlational. The population is made up of 50 nursing professionals who work in the intensive care unit of the San Juan de Lurigancho hospital, the participating professionals were selected according to inclusion and exclusion criteria, one of the inclusion criteria is those who agree to participate. voluntarily in the research and sign the informed consent. The technique to be used in the field work is the survey and the observation, important data will be obtained for the present study. To measure knowledge about preventive measures for pneumonia associated with mechanical ventilation, the data collection instrument will be used, the Danixa Beatriz De la Cruz Vilca questionnaire, validated with a result of 0.83% and reliability of 0.92%, comprising 12 questions, will have a credit of two points each making a total of 24 points and will be graded as excellent (18 – 24), fair (9 – 17) and poor (0 – 8). To measure the practice, the observation technique of Alca Montoya, Lizzet Emmily was applied where a list of interventions applied for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation called STOP NAV is used. It comprises 15 questions, the score is from 0-15, the correct answers are placed “YES” or “NO” with a cross (X) according to each intervention. Keywords: "knowledge", "practice", "pneumonia", "mechanical ventilation 1 1. EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es una infección que puede tener su origen por diversos mecanismos algunos de ellos son por tubo endotraqueal o traqueotomía, aspiración de secreciones se presenta mayor mente a las 48 horas de encontrarse conectado a apoyo ventilatorio una de sus mayores características es el deterioro progresivo del intercambio de gases a nivel de los alveolos (1). Es la infección más frecuente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) complicando hemodinamicamente al paciente de tal manera incrementa así la tasa morbimortalidad (2). La neumonía es causada por virus, bacterias u hongos que afecta a todo el sistema respiratorio en especial los espacios alveolares donde se realiza el intercambio gaseoso, los alveolos con neumonía se caracterizan por presentar pus y liquido lo que hace dificultosa y dolorosa el proceso de la inspiración, expiración de esta manera limita el ingreso de oxígeno al organismo la neumonía es causado por virus, bacterias u hongos (3). Según la OMS informa que más 2.56 millones personas en el mundo se han infectado por algún tipo de infecciones intrahospitalarias, en este caso como la neumonía el 15% de los pacientes afectados han tenido que ser internados en establecimientos de salud de mayor complejidad y por tiempos prolongados adquieren uno algún tipo de infección (4) La neumonía en los recintos hospitalaria es la segunda causa de infección nosocomial, luego de la infección por vías urinaria en la mayoría de los casos es la infección es producida por una bacteria (5) En el mundo es una de las causas de mortalidad cada año su grado de incidencia se manifiesta con aproximado de 1 y 11 por cada 1000 habitantes los pacientes que requieren ser derivados a unidades criticas como las UCI son de 10-30%, se puede evidenciar de manera general que todos los grupos atareos alcanzan un grado de mortalidad por NAVM es del 33% (6) 2 Segun El ministerio de Salud (MINSA) La incidencia de las infecciones asociadas ventilacion mecanica se vio incrementada en especial en las UCI adulto con un promedio de 895 casos asociados a ventilacion mecanica equivalente a 70% a nivel nacional. (7) A nivel de la región evidenciamos, que hay un aumento del (99,2%) de casos que han sido notificados por episodios de neumonías muchos de los casos se han dado en la población mayores de 60 años en comparación a otros años anteriores (8). Los pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica crean un efecto muy preocupante en su entorno familiar y en el mismo paciente se visualiza temor por Como será la evolución el periodo de su enfermedad y los costos que demandara su permanencia en la unidad de cuidados intensivos. (9) para los hospitales el costo por paciente con neumonía es de 398 dólares por día de internamiento. (10) Por otro lado, el personal asistencial de enfermería del hospital de San Juan de Lurigancho UCI busca mejorar y fortalecer sus conocimiento y prácticas asociadas a ventilacion mecanica para asi reducir los casos de neumonia y asi poder brindar a la comunidad una mejor atencion de calidad a los pacientes. Por Ello es necesario seguir investigando y mejorando nuestro conocimiento y saber relacionarlo con las prácticas de enfermería de forma eficaz. 3 1.2 Formulación del problema 1.2.1 Problema general ¿Existe relación entre el Conocimiento y las practicas sobre las Medidas de Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica por el profesional de enfermería del Hospital De San Juan De Lurigancho - 2021? 1.2.2 Problemas específicos 1 ¿Cómo se relaciona la dimensión de técnica de lavado de manos del conocimiento y las practicas sobre las Medidas de Prevención en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 2 ¿Cómo se relaciona la dimensión de barreras protectoras del conocimiento y las practicas sobre las Medidas de Prevención en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 3 ¿Cómo se relaciona la dimensión de la posición de la cabecera del conocimiento y las practicas en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 4 ¿Cómo se relaciona la dimensión de aspiración secreciones del conocimiento y las practicas en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 5 ¿Cómo se relaciona la dimensión de higiene cavidad oral del conocimiento y las practicas en la neumonía asociada asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 6 ¿Cómo se relaciona la dimensión medición y mantenimiento del neumotaponamiento del conocimiento y las practicas en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 4 1.3 Objetivos de la investigation 1.3.1 Objetivo general Determinar la relación Entre El Conocimiento Y las Prácticas sobre las medidas De Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica del profesional de enfermería. 1.3.2 Objetivos específicos 1. Identificar la relación que existe entre el conocimiento y la técnica del lavado de manos en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería. 2. Identificar la relación que existe entre el conocimiento y las prácticas de la higiene cavidad oral en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería. 3. Identificar la relación que existe entre el conocimiento y eL uso de barreras protectoras en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería. 4. Identificar la relación que existe entre el conocimiento y la técnica de aspiración de secreciones en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería 5. Identificar la relación que existe entre el conocimiento y la posición de la cabecera en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería. 6. Identificarr la relación que existe entre el conocimiento y el control del neumotaponamiento en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería 1.4 Justificación de la investigación 5 1.4.1Teórica Se fundamentará bajo la teoría de Martha Rogers quien sostiene que las prácticas son la expresión misma de Como utilizamos El conocimiento, enfermería es fundamental para reducir, prevenir los casos de NAVM de tal manera enfermería está constituida por un componente disciplinario y profesional. Con el siguiente estudio se identificará cuanta relación puede haber entre el tener un conocimiento y las prácticas de que realizan los enfermeros que laboran en el nosocomio. Esto ayudara a mejorar las prácticas de los enfermeros según el análisis actual dentro de la institución de salud. 1.4.2 Metodológica En el estudio emplearemos instrumentos que han pasado por procesos de validez y confiabilidad con el fin de establecer la veracidad y la relación que puede existir entre las variables. De tal manera evidenciar el conocimiento para dirigir la practica son fundamentales para tratar nuestra situación actual y así aportar en el desarrollo científico. 1.4.3 Práctica Dentro del hospital el cual será objeto de estudio no existe estudios previos , aplicado a los profesionales de enfermería El estudio Está relacionado con la importancia que brindan el personal de enfermería en el conocimiento aplicado en las prácticas para logar reducir, prevenir las infecciones relacionadas a la ventilación mecánica en los pacientes que se encuentran en ares críticas del nosocomio , los resultados que se obtendrán contribuirán para realizar futuras mejoras en las estrategias ,procesos con el fin de lograr reducir de los casos de neumonías en la población del hospitalaria 1.5 Delimitaciones de la investigación 1.5.1 Temporal El siguiente estudio se lograra efectuar durante los meses Agosto a diciembre del 6 presente año 2021 en el nosocomio. 1.5.2 Espacial El estudio se realizará en el hospital de San Juan de Lurigancho, Ubicado en la región Lima. 1.5.3 Recursos Recursos Humanos: Estadistico/ Digitador Recursos Materiales: USB/hojas/fotocopias/ materiales de escritorio Recursos Tecnicos: Internet Recursos Financieros: Recursos propios MARCO TEÓRICO 7 2.1. Antecedentes Antecedentes Nacionales Ambor et al., (11) en el año 2020, En Lima -Perú realizaron una investigación con el único objetivo de “determinar la relación entre el conocimiento y prácticas enfermero de la higiene oral con clorhexidina en pacientes intubados con ventilación mecánica UCI de una clínica privada lima -2020” el siguiente estudio es de enfoque cuantitativo, correlacional de corte transversal se dará una sola vez en el tiempo, diseño no experimental. La técnica es la encuesta, la muestra probabilística de 60 enfermeras, Los instrumentos son cuestionarios valoración y procedimental con un coeficiente de validez Kuder- Richardson (KR-209 ambos instrumentos cuentan con una validación y su confiabilidad fue de 0.823. y 0.843 respectivamente en los resultados son el personal sanitario cuenta conocimiento adecuado mientras 50% realizan prácticas adecuadas el otro 50% practicas inadecuadas Así mismo, Rodríguez (12) en el año 2020, en Trujillo - Perú, se realizó la investigación para “Identificar Conocimiento y prácticas de la enfermera sobre medidas de prevención de neumonía” la muestra está constituida por 20 enfermera, instrumento es el cuestionario el cual nos ayudara a medir el conocimiento, una lista de cotejo para evaluar la práctica, el análisis de las variables de estudio se realizó mediante la prueba correlación de Pearson. Se concluyó: el 60% de las enfermeras cuentan con un nivel de medio en conocimiento sobre medidas para la prevención, el 25% cuenta con un nivel bajo y el 15% tiene un nivel alto; el 85% del personal de enfermeria cumplen con prácticas adecuadamente favorables y el 15% inadecuada. Existe una relación significativa entre el conocimiento y la práctica, el valor de r = 0.737 p=0.005 De igual manera, Huacho (13) en el año2017 en lima-Perú realizo la siguiente investigacion para “identificar Nivel de conocimientos y prácticas del profesional de enfermería sobre medidas de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nacional Madre- Niño "San Bartolomé”, 2017”. Fue de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, de corte transversal se dará una vez en el tiempo el tipo es correlacional. La muestra estuvo conformada por 40 profesionales de enfermería. El 8 instrumento usado para dicho proyecto fue creado por Báez Figuered quien aplicó el alfa de Cronbach cuyo puntaje fue de 0.8. También estuvo sometido a un juicio de expertos, para medir la validez resultados indican 88% personal cuenta conocimiento adecuado mientras que en las practicas 39% realiza practicas adecuadas y el 61% cuenta practicas inadecuadas. Antecedentes Internacionales Asi mismo, Quenallata, et al., (14) en el año 2019 La Paz- Bolivia con el objetivo de “Identificar la relacion Conocimiento Y Practica Del Profesional De Enfermería Sobre Medidas De Prevención De Neumonía Asociada A Ventilación Mecánica, Servicio De Emergencias, Hospital Obrero N.º 1 Gestión 2019” : utilizando el diseño descriptivo, de corte transversal se da una sola vez . Muestreo aleatorio probabilístico, la población de estudio estuvo conformada por 38 profesionales de la salud, se usó para el desarrollo un cuestionario y una guía de observación validados. Resultados: Concluyen: Un 47% de los profesionales de enfermería tienen un conocimiento regular, sin embargo, un 58% tienen prácticas deficientes. De igual manera, Bautista et al., (15) en el año 2020 en puebla-México realizaron una investigación con el objetivo “Establecer Conocimiento y Práctica del Profesional de Enfermería en la Prevención de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica”. El diseño empleado en la investigacion es de tipo descriptivo y transversal la muestra empleada en el siguiente proyecto es de 59 profesionales de enfermería que laboran en las UCI. Los instrumentos que se utilizaran son dos cuestionarios de evaluación del conocimiento y práctica en prevención de NAVM. Conclusión: la validez del instrumento que se obtuvo por alfa de Cron Bach fue de 0.8. Por ultimo Torres, et al (16) en el año 2017 en tabasco realizaron una investigación con el objetivo de “Identificar el nivel conocimiento y prácticas de enfermería para prevenir la neumonía asociada al ventilador” El diseño del estudio es descriptivo , de corte trasversal una vez en el tiempo la muestra esta conformada por 48 enfermeras que laboran UCI el muestreo fue probabilístico el resultado dio el 52% del personal asistencial de enfermería cuenta con un nivel de conocimiento medio y las practicas realizadas para la prevención de NAVM son adecuadas. 9 2.2 Bases teóricas 2.2.1 Conocimiento La palabra conocimiento tiene su origen en el latín cognoscere, que tiene como significado 'todo' o 'junto', el conocimiento se estudia desde tiempos antiguos en la edad Clásica es donde se desarrollara más y se tomara la importancia de los estudios en cuanto a la filosofía, psicológica y el aspecto científicos (17).El tener un conocimiento es la habilidad de desarrollar crear, por medio de las experiencias vividas es una acción que manifiesta un efecto de poder conocer saber tener la certeza de algo se adquiere información valiosa, actual para comprender la realidad que se esté presentando para ello la razón, el comprender y la inteligencia. Nos Darán como resultado un proceso de aprendizaje claro y comprensible. (18). Teorías Del Conocimiento Florencia Nightingale en su teoría del entorno podemos evidenciar como ella aplica el conocimiento referente a la importancia de observar. La educación cuan necesaria es para fundamentar lo observado y la experiencia directa que nos lleva a desarrollar habilidades, destrezas a mejorar los procesos mentales y la información adquirida, para poder aplicar el conocimiento de manera más específica (19). Dimensiones de conocimiento Dimensiones 1: lavado de manos Para poder reducir las diversas infecciones que nos acogen debemos aplicar de manera rigurosa a nuestros hábitos la higiene de las manos de manera constante puede ser con jabón o con otros productos como la clorhexidina, es la manera más efectiva en la que podremos prevenir el arrastre de microorganismos y asi controlar las infecciones de agentes externos (20) Dimensiones 2: Higiene cavidad oral Es esencial al ingreso del paciente a las áreas de UCI porque asi se busca reducir las infecciones que se originan en el tracto respiratorio con el aseo de la cavidad oral asi reducirá la concentración de bacterias y disminuir las toxicidades en la mayoría de los casos se usa el gluconato de clorhexidina por que reduce de gran manera las bacterias grampositivas (21). 10 Dimensiones 3: Barreras protectoras El uso de barreras es esencial en las áreas UCI nos ayudara a reducir los riesgos de transmisión de agentes patógenos entre los pacientes y hacia nosotros a su vez cumplir con la colocación adecuada de dichas barreras (22). Dimensiones 4: Aspiracion de secreciones Se realiza en la mayoría de casos en pacientes postrados, con problemas neurológicos, traqueostomía o respirador artificial tiene como origen fundamental tener la vía aérea permeable y regula la ventilacion y ayuda a reducir el acumulo de secreciones (23). Dimensiones 5: Posición de la cabecera Es fundamental en casos de neumonia la posición que se le brinde al paciente de acuerdo a las investigaciones se recomienda colocar de 30 a 45 ° grados asi por gravedad se favorece la permeabilidad de la vía aérea y se reduce cualquier riesgo de aspiracion en pacientes con sedo analgesia (24). Dimensiones 6: Neumotaponamiento Se controla de manera continua sus parámetros adecuados son de e 20-30 cmH2 O, si los rangos son< 20 nos indica fuga en el Sistema ventilatorio puede presentar broncoaspiracion, neumonia, extubacion accidental, si >30 Habra presencia tos, expectoracion sanguinolenta, disfonia, paralisis de cuerdas vocales, rotura traqueal, estenosis traqueal (25). Neumonia Es la multiplicación de microorganismos en la vía aérea distal afectando al árbol bronquial es decir una infección del tejido parenquimatoso su origen puede ser diverso a continuación la aparición de líquido o pus en los alveolos, lo que con lleva aun deficiente intercambio de gases (26). Ventilacion Mecanica La ventilacion Mecanica VM invasiva es de sumo cuidado e importante se usa cuando se presenta deficiencia respiratoria grave, VM brinda apoyo ventilatorio y a su vez 11 nos muestra parámetros referentes a la oxigenación, pero a sus veces puede causar complicaciones NAVM (27). Prácticas de Enfermeria Las prácticas de enfermería son experiencias que se adquieren cuando se brinda cuidados a los pacientes en todos los campos asistenciales toda teoría plantea tiene sus orígenes en las prácticas, nos ayuda analizar reflexionar las acciones que tomamos (28). son Atenciones múltiples en algunos casos especializadas que son brindadas por un conjunto de medios humanos y materiales que busca ser mejorado adoptar nuevas técnicas y asi mejorar el sistema de salud, que están a la disposición de toda la comunidad para asistir los problemas sanitarios de menor o mayor complejidad que puedan presentarse (29). Teoría de las practicas Martha Rogers nos ilustra que las prácticas de enfermeria se mejoran con el tiempo gracias a la experiencia se logra interpretar los acontecimientos de su competencia, es la manera en que expresamos todo el fundamento teórico adquirido en el tiempo (16). Dimensiones de Practicas Dimensiones 1: lavado de manos De acuerdo a la OMS el lavado de manos consta de 11 pasos y debe durar de 40 a 60 segundos, también se tendrá en cuenta los 5 momentos que son esenciales para poder disminuir las infecciones respiratorias (30). Dimensiones 2: Higiene cavidad oral Se realiza mañana, tarde noche esta técnica usando cuidados bucales sin lesionar las comisuras de los labios de manera suave con una gasa o cepillo especial limpiando encías, dientes y la lengua hasta quedar limpia la vía oral (31) Dimensiones 3: Barreras protectoras Implica los siguientes implementos Guantes: reduce la transmisión agente patógenos del paciente al personal asistencial. Mascarilla: protege de microorganismos que se transmiten por la vía aérea 12 Lentes: protegen la vía ocular de los fluidos Mamelucos y mandiles: protegen toda la parte corporal y asi reducir el contacto con líquidos o fluidos corporales del paciente (32). Dimensiones 4: Aspiracion de secreciones Para realizar la técnica ideal de aspiracion de secreciones siempre debemos verificar la operatividad del aspirador que la presión sea la indicada para la edad en el caso de adultos es de 120-150 mmHg, debemos colocar al paciente en posición semi fowler y antes de iniciar el procedimiento suspender la dieta, híper oxigenar al paciente iniciara aspirando boca y nariz luego tubo endotraqueal (33) Dimensiones 5: Posición de la cabecera El colocar al paciente a 30 grados es como mínimo para evitar que se pueda aspirar con residuo gástrico o secreciones a 40 grados mejora su nivel de oxigenación que en posición supina (34). Dimensiones 6: Neumotaponamiento Se medirá con un manguillo durante el turno para verificar que encuentre entre 20- 30 cmH28(35) 13 2.3 Formulación de hipótesis (Si aplica) 2.3.1 Hipótesis general Existe Relación Estadísticamente Significativa Entre Conocimientos Y Practicas De Enfermeria En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho, 2021. 2.3.2 Hipótesis especificas 1. Existe relacion Estadísticamente Significativa Entre la dimensión del Conocimientos De lavado de manos y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 2. Existe relacion Estadísticamente Significativa entre la dimensión del Conocimientos De barreras protectoras y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 3. Existe relacion Estadísticamente Significativa directa entre la dimensión del Conocimientos De aspiracion de secreciones y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 4. Existe relacion Estadísticamente Significativa entre la dimensión del Conocimientos De higiene bucal y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 5. Existe relacion Estadísticamente Significativa entre la dimensión del Conocimientos De la posición de la cabecera 30° a 45° y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 6. Existe relacion Estadísticamente Significativa entre la dimensión del Conocimientos De Medición y Mantenimiento del Neumotaponamiento y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021 . 14 III. METODOLOGIA 3.1 Método de investigación: El método usado en de dicha investigación es de tipo deductivo donde se aplicar principios generales para logar conclusiones que sean específicas de la investigacion (36). 3.2 Enfoque de la investigación: El enfoque de la siguiente investigación es cuantitativo porque sigue un proceso establecido que busca formular preguntas de línea de la investigación para que sean probadas (37). 3.3 Tipo de investigación: Esta investigación será de un tipo aplicada en el cual se describirá el conocimiento con aplicación directa de las prácticas (38). 3.4 Diseño de la investigacion: El diseño es de tipo correlacional su propósito será de relacionar los conceptos y variables en un solo contexto (39). 3.5 Población y muestra y muestreo: Población Usaremos una la población objetivo que estára constituido por 50 profesionales de enfermeria de la UCI del hospital ya mencionado. Muestra Constará de 50 enfermeras Criterios de Inclusión: • Todas las enfermeras(o) que laboran en la UCI. • Todos los profesionales de enfermería asistencial nombrados, cas, cas COVID del área critica. 15 • Enfermeras (o) que deseen ser parte del estudio y de manera voluntaria firmen el consentimiento para realizar el cuestionario. Criterios de Exclusión: • Enfermeras que se nieguen a ser parte del estudio y no desean firmar el consentimiento informado. • Personal de enfermería con licencias de vacaciones/ descanso medico 3.6 Variable: Variable 1: CONOCIMIENTO “Es la habilidad de desarrollar crear, por medio de las experiencias vividas es una acción que manifiesta un efecto de poder conocer saber tener la certeza de algo se adquiere información valiosa, actual para comprender la realidad que se esté presentando para ello la razón, el comprender y la inteligencia. Nos Darán como resultado un proceso de aprendizaje claro y comprensible”. (18). Definición Operacional: “Es la habilidad de desarrollar poder crear por medio de las experiencias vividas una acción que manifiesta un efecto de poder conocer, saber, tener la certeza de algo del personal de enfermeria del hospital de san juan de Lurigancho en quienes se aplicará el instrumento que será un cuestionario para medir las dimensiones de lavado de manos, barreras protectoras, aspiracion de secreciones, higiene bucal, posición de la cabecera y del neumotaponamiento”. Variable 2: PRACTICAS “Las prácticas de enfermeria son experiencias que se adquieren cuando se brinda cuidados a los pacientes en todos los campos asistenciales toda teoría plantea tiene sus orígenes en las prácticas, nos ayuda analizar reflexionar las acciones que tomamos” (20). Definición operacional: “Son las experiencias que se adquieren cuando se brinda cuidados humanos a los pacientes que tiene neumonia el personal de enfermeria del hospital de san juan de Lurigancho en quienes se aplicara el instrumento de observación para medir las 16 dimensiones de lavado de manos, barreras protectoras, aspiracion de secreciones, higiene bucal, posición de la cabecera y del neumotaponamiento”. 17 VARIABLES Y OPERACIONALIZACION VARIABLE DEFINICION OPERACIONA L DIMENCION ES INDICADORES ESCALA DE MEDICI ON ESCALA VALORA TIVA V1 CONOCIMI ENTO “Es la habilidad de crear por medio de las experiencias vividas una acción que manifiesta un efecto de poder conocer, saber, tener la certeza de algo del personal de enfermería del hospital de san juan de Lurigancho en quienes se aplicara el instrumento para medir lavado de manos, barreras protectoras, aspiración de secreciones, higiene bucal, posición de la Lavado de manos Barreras protectoras Aspiración de secreciones Higiene bucal posición de la cabecera neumotapona miento 5 momentos 11 pasos Gorros ,lentes,mandilón,m ameluco Aspiración abierta cerrada Uso de clorhexidina Posicion semi fowler Medición del cuff Está compren dido por 12 pregunta s cada pregunta tendrá un crédito de dos puntos logrando asi un total de 24 puntos. Excelent e (18-24), regular (9-17) y deficiente (0-8). 18 cabecera y del neumotapona miento” V2 PRACTICA S “Experiencias que se adquieren cuando se brinda cuidados humanos a los pacientes que tiene neumonía el personal de enfermería del hospital de san juan de Lurigancho en quienes se aplicara el instrumento para medir lavado de manos, barreras protectoras, aspiracion de secreciones, higiene bucal, posición de la cabecera y del neumotapona miento”. Lavado de manos Barreras protectoras Aspiración de secreciones Higiene bucal posición de la cabecera neumotapona miento 5 momentos 11 pasos Gorros ,lentes,mandilón,m ameluco Aspiración abierta cerrada Uso de clorhexidina Posicion semi fowler Medición del cuff cada turno La puntuaci ón que se dará es de 0- 15 las respuest as que sean acertada s. Se coloca “SI” o “NO” con un aspa (X) de acuerdo a cada interven ción; donde “SI” equivale a 1 punto y “NO” equivale a 0 punto. Excelent e Bueno Regular 19 MATRIZ OPERACIONAL DE LA VARIABLE 1 CONOCIMIENTO DIMENSION INDICADORES ESCALA DE MEDICION ESCALA VALORATIVA Lavado de manos Barreras protectoras Aspiración de secreciones Higiene bucal posición de la cabecera neumotaponamiento 5 momentos 11 pasos Gorros ,lentes,mandilón,mameluco Aspiración abierta cerrada Uso de clorhexidina Posicion semi fowler Medición del cuff Ordinal Está comprendido por 12 preguntas cada pregunta tendrá un crédito de dos puntos logrando asi un total de 24 puntos. Excelente (18- 24), regular (9-17) deficiente (0-8). 20 MATRIZ OPERACIONAL DE LA VARIABLE 2 PRÁCTICAS DIMENSION INDICADORES ESCALA DE MEDICION ESCALA VALORATIVA Lavado de manos Barreras protectoras Aspiración de secreciones Higiene bucal posición de la cabecera neumotaponamiento 5 momentos 11 pasos Gorros ,lentes,mandilón,mameluco Aspiración abierta cerrada Uso de clorhexidina Posicion semi fowler Medición del cuff La puntuación que se dará es de 0-15 las respuestas que sean acertadas. Se coloca “SI” o “NO” con un aspa (X) de acuerdo a cada intervención; donde “SI” equivale a 1 punto y “NO” equivale a 0 punto. Excelente Bueno Regular 21 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1 Técnica • Técnica variable conocimiento la técnica que se aplicara es la encuesta • Técnica variable practica Observación para tener los datos de forma veraz. 3.7.2 Descripción del Instrumento a). Instrumento Conocimiento: El instrumento será en este caso un cuestionario con preguntas cerradas,que fue realizado por la investigadoras Carmen avila, Danixa De la Cruz Vilca ,Rosario Herrera, de un estudio titulado “Conocimientos y prácticas del profesional de enfermería sobre medidas de prevención de neumonía nosocomial de los pacientes con ventilacion mecánica de las unidades críticas: Unidad de Cuidados Intensivos y la Unidad Terapia Intermedia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, 2017”(36). El instrumento Esta validado por un juicio de expertos, contiene un total de (12 items) distribuido en 6 dimensiones: barreras protectoras (1items), lavado de manos (1items), higiene de cavidad oral (2items), neumotaponamiento (3items), aspiracion de secreciones (3items) y posicion de la cabecera (1items) Está comprendido por 12 preguntas cada pregunta tendrá un crédito de dos puntos logrando asi un total de 24 puntos. La categorización se dará de la siguiente manera excelente (18-24), regular (9- 17) y deficiente (0-8). 22 b). Instrumento de Variable Practicas: Realizado por la Investigadora Alca Lizzet, Clero Roxana en Investigación Titulada "Intervenciones De Enfermeria En La Prevención De Neumonia Asociada A Ventilacion Mecanica Invasiva En Pacientes Criticos En La Uci De Un Hospital Nacional 2016 – Peru” (40). El instrumento es, adaptado de acuerdo al Protocolo Neumonía Zero, donde se utiliza una lista de intervenciones aplicadas para la prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica llamada STOP NAV. Comprende de 15 preguntas distribuido en 6 dimensiones: barreras protectoras (1P), lavado de manos (5 P), higiene de cavidad oral (2P), neumotaponamiento (2P), aspiracion de secreciones (3P) y posicion de la cabecera (2P) La puntuácion que se dara es de 0-15 las respuestas que sean acertadas. Se coloca “SI” o “NO” con un aspa (X) de acuerdo a cada intervención; donde “SI” equivale a 1 punto y “NO” equivale a 0 punto. 3.7.3 VALIDACION a). Validación de la variable Conocimiento: Fue validado por juicio de expertos con especialistas en el área critica, se aplicó la V Aiken siendo el más adecuado para determinar la validez, similitud y homogeneidad con un resultado 0.83%.(36). b). Validación de la variable Practicas: Fue validado expertos del hospital universitario del norte (HUN COLOMBIA) con un Código aprobado de GM-UIA-(40) 3.7.4 Confiabilidad a). Confiabilidad de la Variable Conocimiento: Se aplicó Kuder Richardson (KR – 20) se obtuvo resultado 0.92%, teniendo de esta forma una herramienta confiable teniendo un resultado 0.83% (36) b). Confiabilidad de la Variable Practicas: Consta de datos generales la siguiente de datos específicos elaborado por 8 23 procedimientos que efectua el personal de enfermeria sobre medidas para la prevención a la actualidad la guia aprobada de neumonia zero.(40) 3.8 Plan de procesamiento y analisis de datos a) Plan de procesamiento de datos: Para el procesamiento de datos de la presente investigación, se considerará previamente los siguientes pasos: primero, Una vez que sea aprobado el proyecto por el comité de ética de la unidad de posgrado de la universidad Norbert Wiener, se solicitara el permiso para realizar la investigación. Segundo, Una vez autorizado el permiso, se procederá a solicitar el permiso correspondiente mediante una solicitud dirigida al director del Hospital de San Juan de Lurigancho – Unidad de apoyo a la Docencia e Investigación y poder coordinar con la jefatura de enfermería. Tercero, Se coordinará con la jefatura del departamento de enfermería para que nos pueda brindar los roles de los profesionales de enfermería de los servicios asistenciales y las facilidades para tener el acceso al campo clínico asistencial. Cuarto, Antes de aplicar los instrumentos se procederá a hacer firmar los consentimientos informados a los participantes seleccionados. el periodo de recolección de datos será de 30 días hábiles. b) Análisis de datos: Una vez obtenido y procesado los datos, se llevará a cabo el análisis de los datos mediante la aplicación de 2 análisis estadísticos: la estadística se realizara de manera codificada la información obtenida en el Programa Microsoft Excel 2019 y por el Programa Estadísticos Statistical Package for the Social Sciences (SPSS version 26.0), lo cual nos reportara los resultados del presente estudio, en tablas y gráficos 3.9 Aspectos éticos Los siguientes principios bioéticos El principio de la Justicia: Se buscará tratar de manera igualitaria a todos los participantes sin discriminación El principio de la autonomía: se ubica al personal de enfermeria que labora en el hospital se le informara todo lo referente a la investigacion y se aceptara la decisión que tome. 24 El principio de la beneficencia: con la investigacion se contribuirá al hospital como al personal de enfermeria la manera adecuada para reducir los casos de NAVM. El principio de la no maleficencia: al mejorar nuestras intervenciones de enfermeria mejoraremos la atencion y será menos deficiente 25 Capitulo IV Aspectos administrativos Actividades 2 0 2 1 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 “Identificación del problema” “Selección de bibliografía” “Elaboración de sección introducción, situación problemática, marco teórico referencias y antecedentes” “Elaboración d la sección introducción importancia de la justificación” “Elaboración de la sección material y métodos enfoque y diseño de investigación” “Elaboración de la sección material y métodos población muestra y muestreo” “Elaboración de la sección material y métodos técnicas e instrumentos de recolección de datos” “Elaboración de la sección material y métodos aspectos bioéticos” “Elaboración de la sección material y métodos de analisis de información” AGOSTO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMB DICIEMBRE 26 “Elaboración de aspectos administrativos del estudio” Elaboración de anexos Aprovacion del proyecto Trabajo d campo Redaccion d3e informe final:version 1 Sustentacion de informe final 27 ANEXO D: RECURSOS FINANCIEROS INSUMOS 2020 TOTAL AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE s/ EQUIPO 1 Computadora 250 100 150 100 100 650 1 USB 30 30 1 Celular 29 25 10 10 10 84 UTILES DE ESCRITORIO Lapiceros 3 3 Hojas de bond A4 10 10 Corrector 3 3 MATERIAL BIBLIOGRAFICO Libros 100 40 45 100 285 Fotocopias 10 10 20 Impresiones 5 5 5 5 20 Espiralado OTROS Movilidad 25 225 20 20 20 110 Alimentos 50 50 20 20 10 160 Llamadas 25 25 10 10 10 80 Total 1455 28 BIBLIOGRAFIA 1. 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HIPOTESIS GENERAL Existe Relación Estadísticamente Significativa Entre Conocimientos Y Practicas De Enferme En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho, 2021. V1 “CONOCIMIENTO” D1 Lavado De Manos D2 Barreras Protectoras D3 Aspiración de secreciones D4 Higiene bucal D5 Posición de la cabecera D6 neumotaponamiento Tipo de investigacion Nivel correlacional Método y diseño de la investigacion Descriptivo transversal Diseño correlacional Población es 50 enfermeras muestra 50 enfermeras 1 ¿cómo se relaciona la dimensión de técnica de lavado de manos en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 2 ¿cómo se relaciona la dimensión de 1. Identificar la relación que existe entre el conocimiento y la técnica del lavado de manos en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería. 2. Identificar la relación que existe entre el conocimiento y las prácticas de la higiene cavidad oral en neumonía asociada a la 1. Existe relacion Estadísticamente Significativa Entre la dimensión del Conocimientos De lavado de manos y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 2. Existe relacion Estadísticamente Significativa entre V2 “PRACTICAS” D1 Lavado De Manos D2 Barreras Protectoras D3 Aspiración de secreciones D4 Higiene bucal D5 Posicion de la cabecera Instrumento El instrumento que se aplicar en el conocimiento sera el cuestionario El instrumento que se aplicara en la práctica será la observación dirigido a los enfermeros del hospital de 36 barreras protectoras en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 3 ¿cómo se relaciona la dimensión de la posición de la cabecera 30 a 45 en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 4 ¿cómo se relaciona la dimensión de aspiración secreciones en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? 5 ¿cómo se relaciona la dimensión de higiene cavidad oral en la neumonía asociada asociada a la ventilación mecánica en el hospital ventilación mecánica del profesional de enfermería. 3. Determinar la relación que existe entre el conocimiento y ei uso de barreras protectoras en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería. 4. Determinar la relación que existe entre el conocimiento y la técnica de aspiración de secreciones en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería 5. Identificar la relación que existe entre el conocimiento y la posición de la cabecera en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería. 6. Determinar la relación que existe entre el conocimiento y el control del neumotaponamiento en neumonía asociada a la ventilación mecánica del profesional de enfermería la dimensión del Conocimientos De barreras protectoras y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 3. Existe relacion Estadísticamente Significativa directa entre la dimensión del Conocimientos De aspiracion de secreciones y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 4. Existe relacion Estadísticamente Significativa entre la dimensión del Conocimientos De higiene bucal y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 5. Existe relacion Estadísticamente Significativa entre la dimensión del Conocimientos De la D6 neumotaponamiento san juan de Lurigancho 37 de san juan de lurigancho-2021? 6 ¿cómo se relaciona la dimensión medición y mantenimiento del neumotaponamiento en la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el hospital de san juan de lurigancho-2021? posición de la cabecera 30° a 45° y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 6. Existe relacion Estadísticamente Significativa entre la dimensión del Conocimientos De Medición y Mantenimiento del Neumotaponamiento y las prácticas de Enfermería En La Prevención De Neumonías Asociadas A Ventilación Mecánica Del Hospital de San Juan de Lurigancho- 2021. 38 VARIABLE 1 CONOCIMIENTO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCIÓN DE NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA DEFINICION OPERACIONAL “Es la habilidad de crear por medio de las experiencias vividas una acción que manifiesta un efecto de poder conocer, saber, tener la certeza de algo del personal de enfermería del hospital de san juan de Lurigancho en quienes se aplicara el instrumento para medir lavado de manos, barreras protectoras, aspiración de secreciones, higiene bucal, posición de la cabecera y del neumotaponamiento” variable conocimiento contiene 12 items Fue validado por juicio de expertos con especialistas en el área critica, se aplicó la V Aiken siendo el más adecuado para determinar la validez, similitud y homogeneidad con un resultado 0.83%. DIMENSION INDICADORES ESCALA DE MEDICION ESCALA VALORATIVA Lavado de manos 5 momentos 11 pasos Ordinal Excelente (18-24), regular (9-17) deficiente (0-8). Barreras protectoras Gorros, lentes, mandilón, mameluco Aspiración de secreciones Aspiración abierta cerrada Higiene bucal Uso de clorhexidina posición de la cabecera Posicion semi fowler neumotaponamiento Medición del cuff 39 VARIABLE 2 PRÁCTICAS DE ENFERMERIA EN LA PREVENCIÓN DE NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA DEFINICION OPERACIONAL “Experiencias que se adquieren cuando se brinda cuidados humanos a los pacientes que tiene neumonía el personal de enfermería del hospital de san juan de Lurigancho en quienes se aplicara el instrumento para medir lavado de manos, barreras protectoras, aspiración de secreciones, higiene bucal, posición de la cabecera y del neumotaponamiento” Comprende de 15 preguntas distribuido en 6 dimensiones: Fue validado expertos del hospital universitario del norte (HUN COLOMBIA) con un Código aprobado de GM-UIA-(40) DIMENSION INDICADORES ESCALA DE MEDICION ESCALA VALORATIVA Lavado de manos 5 momentos 11 pasos Ordinal Excelente Bueno Regular Barreras protectoras Gorros, lentes,mandilón,mameluco Aspiración de secreciones Aspiración abierta cerrada Higiene bucal Uso de clorhexidina posición de la cabecera Posicion semi fowler neumotaponamiento Medición del cuff 40 Anexo 3: Instrumento de recolección de datos “Introducción: el presente estudio se realiza con el objetivo de identificar la relacion que existe entre el conocimiento y la practica sobre las medidas de prevenciones neumonías asociadas a ventilacion mecanica del profesional de enfermeria en un hospitales esencial su participación,, para aportar al desarrollo de nuestra profesión” (36) Instrucciones: Marcar la respuesta correcta de conocimiento de neumonías asociadas a a ventilación mecánica. DATOS GENERALES EDAD: SEXO 25-30 ( ) Femenino ( ) >30-40 ( ) Masculino ( ) >40-50 ( ) >50 a mas ( ) ESTADO CIVIL Condición Laboral Soltero ( ) Nombrado ( ) Casado ( ) Contratado ( ) Divorciado ( ) Viudo ( ) 41 VARIABLE CONOCIMIENTO “Lavado de manos” 1.- ¿Por qué es importante el lavado de manos? Considera Ud. la respuesta correcta. a) Previene la colonización cruzada en la neumonía nosocomial. b) Disminuye la Neumonía asociada a ventilación mecánica. c) Es un medio fácil para eliminar microorganismos. d) A y C. e) Todas las anteriores. 2.-“ El Ministerio de Salud establece los cinco momentos importantes del lavado de manos marque Ud. el tercer momento.” a) Antes del contacto con el paciente. b) Después de estar en contacto con sangre o fluido corporal. c) Después del contacto con el paciente. d) Antes de una tarea aséptica. e) Después de estar en contacto con el entorno del paciente. “Uso de barreras protectoras” 3.- “El uso de medidas de barrera es indispensable durante la atención del paciente para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM): marque la alternativa correcta”. a) Gorro, Mascarilla y Mandilones. b) Gorro, Mascarilla, Mandilón, Lentes y Guantes. c) Gorro, Mascarilla, Mandilón y Guantes. d) N.A. “Aspiración de secreciones” 4.- “Qué es aspiración de secreciones”: (marque Ud. las alternativas correctas) a) La succión de secreciones a través de un catéter para mantener la permeabilidad de las vías aéreas y previene atelectasias. b) Es la aspiración de secreciones para evitar edema o espasmos laríngeos. c) El tiempo de aspiración de secreciones traque bronquiales no debe ser mayor de 30 segundos. d) Todas las anteriores 5.- “Durante la aspiración de secreciones (sistema abierto) Ud. considera importante”: marque lo correcto: a) Procedimiento con material estéril y la intervención de dos personas. b) La pre oxigenación de 30 segundos antes del procedimiento disminuye el riesgo de hipoxia. 42 c) la aspiración debe ser de forma rotativa e intermitente y no más de 15 segundos d) Todas las anteriores. “Higiene bucal” 6.- “Durante la higiene de cavidad oral Ud. considera lo siguiente marque lo correcto”. a) Posición 30° a 45 °, verificación de neumotaponamiento. Uso de antiséptico (clorhexidina al 0.12%). b) Posición menor de 30° °, verificación de neumotaponamiento. Uso de antiséptico (clorhexidina al 0.12%). c) Posición 30° a 45°, uso de antiséptico (clorhexidina al 0.12%), aspiración de secreciones. d) Todas las anteriores. 26 7.- Por qué es importante la higiene de cavidad oral en pacientes con ventilación mecánica invasiva? Marque la respuesta correcta. a) Disminuye la flora bacteriana y previene NAVM. b) Mantiene las mucosas orales húmedas. c) Disminuye el acúmulo de secreciones. d) Identifica lesiones en cavidad oral “Posición del paciente” 8.- “De qué manera influye la posición del paciente en la prevención de la NAVM”. a) Disminuye el riesgo de la NAVM. b) Disminuye el reflujo gástrico-esofágico. c) Previene la bronco aspiración del paciente. d) Todas las anteriores. “Control de neumotaponamiento” 9.- “La medición estándar de la presión neumotaponamiento deben ser”: a) 15 – 20 mmhg b) 20 – 25 mmhg c) 25 – 30 mmhg d) 30 – 35 mmhg 10.- Porqué es importante el control del neumotaponamiento en la prevención de NAVM en cada turno, marque Ud. lo que considera correcto. a) Evita la micro aspiración traqueo bronquial en pacientes con ventilación mecánica invasiva. b) Evita bronco aspiración en pacientes con riesgo de vómito. c) Asegurar una ventilación eficaz. d) Todas las anteriores. 43 11.- “Cuál es el objetivo principal de la humidificación pasiva o activa marque Ud. las alternativas que considera”. a) Es el intercambio de calor – humedad para mantener la mucosa de la vía aérea. b) Humidifica el aire inspiratorio que llega a los pulmones a una temperatura interna del cuerpo (37°) c) Optimiza el intercambio gaseoso y protege el tejido pulmonar. d) Todas las anteriores. 27 12.- “Las medidas de prevención de la NAVM” es: a) Medidas de barrera, Lavado de manos, Aspiración de secreciones, Cuidados del TET. b) Cabecera de 30° - 45°, la presión de Neumotaponamiento, higiene de cavidad oral. c) Lavado de manos, Mascarilla, Mandilón, Guantes. d) a y b son correctO 44 Anexo 4: “GUIA DE OBSERVACION INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DE VENTILACION MECANICA” (40) SI (1) NO (0) LAVADO DE MANOS “Realizó el lavado de manos antes del contacto con el paciente”. “Realizó el lavado de manos antes de un procedimiento aséptico “ “Realizó el lavado de manos después del contacto con fluidos corporales.” “Realizó el lavado de manos después del contacto con el paciente”. “Realizó el lavado de manos después del contacto con el entorno del paciente”. HIGIENE BUCAL “Realizó la higiene bucal diaria”. “Realizó la higiene bucal con clorhexidina 0.12 – 0.2%”. POSICION DE LA CABECERA “Realizó cambios posturales”. “Realizó la elevación de la cabecera (30 – 45°)”. ASPIRACION DE SECRECIONES “Aspiró secreciones orofaríngeas antes de mover el tubo endotraqueal.” “Realizó la instalación de suero fisiológico para aspirar secreciones.” “Realizó en la anotación de enfermería las características y cantidad de las secreciones aspiradas.” CONTROL NEUMOTAPONAMIENTO “Comprueba la presión de neumotaponamiento cada turno de 6 horas” “INTERVENCIONES DE ENFERMERIA” 45 “Se observó una presión de neumotaponamiento (20 – 25 cm H2O)”. IMPLEMENTACION DE PARRERAS PROTECTORAS “Realizo la correcta colocación del equipo de barrera.2 PUNTAJE TOTAL 46 . CONSENTIMIENTO INFORMADO Se le invita a usted a participar al análisis de estudio en el ámbito de salud, previo a dictaminar si acepta la participación o no, deberá saber y comprender los siguientes apartados: Título del proyecto: “CONOCIMIENTO Y PRACTICAS DE ENFERMERIA EN LA PREVENCIÓN DE NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO Nombre de la investigadora: Lic.Ana Maria Ferreñan Rodriguez. Propósito del estudio: DETERMINAR “CONOCIMIENTO Y PRACTICAS DE ENFERMERIA EN LA PREVENCIÓN DE NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO- Beneficios por participar: Tendrá la oportunidad de saber los resultados de la investigación, que podrá ser de utilidad en su ámbito laboral. Inconvenientes y riesgos: Ninguno, solo se le pedirá responder el cuestionario y permitir realizar a la investigadora observar las actividades que realiza. Costo por participar: Usted no hará gasto alguno durante el estudio Confidencialidad: La información que usted proporcione va a estar protegido, solo la investigadora tiene la posibilidad de conocer. Fuera de esta información confidencial, usted no va a ser reconocido una vez que los resultados sean notificados. Renuncia: Usted podrá abandonar el estudio en cualquier instante, sin inhabilitar las ventajas a los que tiene privilegio. Participación voluntaria: La colaboración en esta investigación es facultativo y puedeapartarse en cualquier instante. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO Declaro que he leído y comprendido, no he sido coaccionado (a) indebidamente a participar en esta investigación. Acepto contribuir libremente en esta investigación. Declaro que he leido y compendido sin ningun tipo de coaccion para participar en esta investigacion Participante Nombre y apellidos. DNI: N°TELEFONICO: Investigador Nombre y apellidos. DNI: N°TELEFONICO: