UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA Escuela Académico Profesional de Farmacia y Bioquímica Tesis CONSUMO DE ANSIOLÍTICOS Y LA DEPENDENCIA OCASIONADA EN LOS POBLADORES DEL ASENTAMIENTO HUMANO HUAYCÁN EN CADENA DE BOTICA INKAFARMA DURANTE EL AÑO 2021 Para optar el título profesional de: QUÍMICO FARMACÉUTICO Autores: Br. OLLERO IBACETA JACQUELINE, Código ORCID:000-0002-6192-7761 Br. SANTOS SERQUEN FABIOLA Código ORCID: 0000-0003-3596-7839 Asesor: Mg. Antonio Guillermo Ramos Jaco Código ORCID: 0000-0002-0491-8682 Lima - Perú 2021 Tesis: Consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. Línea de investigación: DETERMINANTES DE LA SALUD Asesor: Mg. Antonio Guillermo Ramos Jaco Código ORCID: 0000-0002-0491-8682 1 DEDICATORIA La presente tesis está dedicada a Dios ya que gracias a Él he logrado concluir mi carrera, a mis padres quienes me han apoyado a lo largo de mis estudios con sus consejos para hacer de mí una mejor persona. Santos Dedico a mi madre Nancy por su sacrificio y comprensión a lo largo de mi carrera, a mis abuelos León y Mila por inculcarme valores y su amor, a mi hermano Jefferson por su apoyo incondicional, a toda mi familia que siempre estuvo apoyándome en las buenas y en las malas durante toda esta etapa. Ollero 2 AGRADECIMIENTO Agradecemos a Dios por guiarnos a lo largo de nuestra carrera y permitir lograr nuestras metas, así mismo a nuestros padres y familiares quienes nos apoyaron incondicionalmente en toda la etapa académica. Agradecemos a la Universidad Norbert Wiener quienes nos apoyaron la toda la carrera, a los docentes que gracias a sus enseñanzas pudimos culminar nuestros estudios. También al Mg. Antonio Guillermo Ramos Jaco por su apoyo en el asesoramiento de tesis Ollero y Santos 3 INDICE GENERAL INDICE GENERAL III INDICE DE TABLAS VII INDICE DE GRAFICOS IX INDICE DE ANEXOS X RESUMEN XI ABSTRACT XII INTRODUCCION 1 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 1 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1 1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA 3 1.2.1. Problema general 3 1.2.2. Problemas específicos 3 1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 4 1.3.1. Objetivo general: 4 1.3.2 Objetivos específicos: 4 1.4 JUSTIFICACIÓN 5 1.4.1 Justificación teórica 5 1.4.2 Justificación metodológica 5 1.4.3 Justificación práctica 6 4 1.5. LIMITACION DE LA INVESTIGACION 6 1.5.2. Espacial 6 1.5.3. Recursos 6 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 7 2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN 7 2.2 BASES TEÓRICAS 11 2.2.1 Ansiolíticos 11 2.2.2. Benzodiacepinas 12 2.2.2.1 Mecanismo de acción 13 2.2.2.2. Farmacocinética 14 2.2.2.3. Efectos adversos 14 2.2.2.4. Usos terapéuticos 15 2.2.3 Dependencia 17 2.2.3.1 Tolerancia 17 2.2.3.2. Dependencia Psíquica: 18 2.2.3.3. Dependencia Física: 18 2.2.3.4. Abstinencia 19 2.3 HIPÓTESIS 20 2.3.1 Hipótesis general 20 2.3.2 Hipótesis específicas 20 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 21 3.1 MÉTODO DE INVESTIGACIÓN 21 5 3.2 ENFOQUE INVESTIGATIVO 21 3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN 22 3.4. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN 22 3.5. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO 22 3.6. VARIABLES Y OPERACIONALIZACION 23 3.7 TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 27 3.7.1 Técnica 27 3.7.2 Descripción del Instrumento: 27 3.7.3. Validación 27 3.7.4. Confiabilidad 28 3.8. PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 30 3.9. ASPECTOS ETICOS 30 CAPITULO IV: PRESENTACION Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS 31 4.1. RESULTADOS 31 4.1.1. Análisis descriptivo de resultados 31 4.1.2 Prueba de hipótesis 45 4.1.2.1 Prueba de hipótesis general: 45 4.1.2.2 Hipótesis Específica 1: 47 4.1.2.3 Hipótesis Específica 2: 48 4.1.2.4 Hipótesis Específica 3: 50 4.1.2.5 Hipótesis Específica 4: 51 4.1.3. Discusión de resultados 53 6 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 55 5.1. CONCLUSIONES: 55 5.2. RECOMENDACIONES: 56 REFERENCIAS: 57 ANEXO 65 INDICE DE TABLAS Tabla 01. Matriz Operacionalizacion - Variable 1: consumo de ansiolíticos Pág. 24 Tabla 02. Matriz Operacionalizacion - Variable 2: dependencia ocasionada Pág. 25 Tabla 03. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según edad Pág. 31 Tabla 04. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según sexo Pág. 32 Tabla 05. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según nivel de estudio Pág. 33 Tabla 06. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según nivel socio económico Pág. 34 Tabla 07. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según el tipo de ansiolítico que consume Pág. 35 Tabla 08. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos Pág. 36 7 Tabla 09. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según patología de consumo Pág. 37 Tabla 10. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según ambiente familiar Pág. 39 Tabla 11. Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según conocimiento de ansiolíticos Pág. 40 Tabla 12 Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según tiempo de tratamiento Pág. 42 Tabla 13 Tablas de frecuencia de consumo de ansiolíticos según problemas para dejar el consumo Pág. 44 Tabla 14 Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y dependencia ocasionada Pág. 46 Tabla 15 Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos Pág. 47 Tabla 16 Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y las patologías asociadas al uso de ansiolíticos Pág. 49 Tabla 17 Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y ansiolíticos de mayor consumo Pág. 50 Tabla 18 Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y conocimiento sobre los ansiolíticos. Pág. 52 8 INDICE DE GRAFICOS Figura 01. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según edad Pág. 31 Figura 02. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según sexo Pág. 32 Figura 03. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según nivel de estudio Pág. 33 Figura 04. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según nivel socio económico Pág. 34 Figura 05. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según el tipo de ansiolítico que consume Pág. 35 Figura 06. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos Pág. 36 Figura 07. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según patología de consumo Pág. 38 Figura 08. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según ambiente familiar Pág. 39 Figura 09. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según conocimiento de ansiolíticos Pág. 41 Figura 10. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según tiempo de tratamiento Pág. 43 Figura 11. Grafica de barras de frecuencia de consumo de ansiolíticos según problemas para dejar el consumo Pág. 44 9 INDICE DE ANEXOS Anexo 1. Matriz de consistencia Pág. 65 Anexo 2. Instrumento de recolección de datos Pág. 67 Anexo 3. Validez del instrumento por juicio de experto Pág. 70 Anexo 4. Confiabilidad del instrumento Pág. 73 Anexo 5. Aprobación del Comité de Ética Pág. 75 Anexo 6. Formato de consentimiento informado Pág. 76 Anexo 7. Carta de aprobación de la institución para la recolección de los datos Pág. 77 Anexo 8. Informe del asesor de Turnitin Pág. 78 Anexo 9. Evidencia de la recolección de datos Pág. 79 10 RESUMEN La presente investigación tuvo como Objetivo: determinar la relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. Metodología: estudio correlacional, método deductivo, tiene un enfoque cuantitativo, de tipo básica, diseño no experimental de corte transversal, se utilizó un cuestionario validado con una muestra de 200 personas. Resultado: todas las personas encuestas consumen ansiolíticos y las patologías asociadas son por trastornos de ansiedad 46,5% , insomnio 19%, estrés 18%, y depresión y dolores musculares 4%, donde el ansiolítico de mayor consumo son las benzodiacepinas clonazepam 49%, alprazolam 39% y diazepam 5%, nivel de conocimiento de los fármacos corresponde conocimiento regular 82,5%, poco conocimiento 9% y no tiene conocimiento 8,5% Conclusión: se determinó que el consumo de ansiolíticos se da a patologías asociadas como trastornos de ansiedad e insomnio, donde los fármacos benzodiacepinas más consumidos son el clonazepam y alprazolam, la dependencia ocasionada tiene una relación significativa al consumo de ansiolíticos. Palabras Claves: Consumo de ansiolíticos, Dependencia, benzodiacepinas. ABSTRACT The objective of this research was: to determine the relationship between the consumption of anxiolytics and the dependence caused in the inhabitants of the Huaycán Human Settlement in the Inkafarma pharmacy chain in 2021. Methodology: correlational study, deductive method, has a quantitative approach, of a basic type , non-experimental cross- sectional design, a validated questionnaire was used with a sample of 200 people. Result: all the people surveyed consume anxiolytics and the associated pathologies are due to anxiety disorders 46.5%, insomnia 19%, stress 18%, and depression and muscle pain 4%, where the anxiolytic with the highest consumption are the benzodiazepines clonazepam 49% , alprazolam 39% and diazepam 5%, level of knowledge of the drugs corresponds to regular knowledge 82.5%, little knowledge 9% and no knowledge 8.5% Conclusion: it was determined that the consumption of anxiolytics occurs to associated pathologies such as anxiety and insomnia disorders, where the most widely used benzodiazepine drugs are clonazepam and alprazolam, the dependence caused has a significant relationship to the use of anxiolytics. Key Words: Anxiolytic consumption, Dependence, benzodiazepines. 1 INTRODUCCION En la actualidad se observó que existe un aumento del consumo de ansiolíticos, ya que con la problemática de la pandemia que estamos viviendo, aumentaron los casos de salud mental, y estos no podían ser atendidos en los hospitales con normalidad, debido que se priorizaban los pacientes Covid-19 y los hospitales colapsaron, por tal motivo la población podía obtener estos psicofármaco con recetas desactualizadas, recetas de otras personas de amigos o familiares no había un control adecuado, todo esto conllevo a que la población tenga un excesivo consumo de estos medicamentos ansiolíticos, sin medir la consecuencias de su mal uso o el uso excesivo de estos medicamentos, sin poder tener un seguimiento adecuado de un médico o farmacéutico, es por tal motivo que vemos la importancia de este estudio el cual se centra en concientizar el uso adecuado de los medicamentos ansiolíticos, y que esta tenga un seguimiento de parte del médico tratante o del farmacéutico a cargo para así poder mejorar su tratamientos y no conllevar a una de dependencia de estos medicamentos ansiolíticos, mejorando así la salud de la población afectada. 1 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El consumo de ansiolíticos aumentó en los últimos años a nivel mundial, como vemos por ejemplo en el caso de España donde según estudios realizados se encontró que el 7.4% de las mujeres y el 2.5% de hombres usaban medicamentos ansiolíticos o hipnóticos cuando fueron evaluados/as. En ambos géneros dicho consumo se asocia con mayor edad, pero en las mujeres también eran muy relevantes otras características sociodemográficas.1 Algunos países latinoamericanos muestran indicadores elevados en cuanto a la dependencia de ansiolíticos como muestra el estudio realizado en un hogar de ancianos en Pinar del Ríos en el año 2017; en Uruguay el 75% de su población adulta tiene una adicción a los ansiolíticos, en México su población mayor a 60 años muestra una elevada dependencia al fármaco, en Cuba se realizaron investigaciones que alerta sobre el uso indiscriminado de ansiolíticos en la tercera edad.5 Desde una perspectiva psiquiátrica, en la actualidad la pandemia es una nueva forma de estrés o trauma, para la población general y para los profesionales de la salud. Esta pandemia está ocasionando una preocupación sobre el pánico generalizado y la creciente ansiedad, si bien el impacto del coronavirus en la salud mental no se ha estudiado sistemáticamente, se observa que el COVID-19 tiene efectos de dominio sobre la población. También, se sabe que tal preocupación puede agravar los síntomas de ansiedad y depresión en tales personas que han sido diagnosticadas de alguna enfermedad mental o aquellas que son más vulnerables. La cantidad de casos nuevos y la atención generalizada de los medios de comunicación, debido a esto se ve que aumenta el miedo, la frustración, la impotencia y la ansiedad de las personas por la 2 situación. Así, se han descrito diversos trastornos psicológicos, los más comunes son: ansiedad, trastornos de sueño, estado de ánimo.2 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la dependencia de fármacos como una forma específica de adicción que resulta del uso repetido de una droga, cualquier sustancia utilizada para prevenir, curar enfermedades, reducir enfermedades o corregir sus consecuencias. Es un trastorno del comportamiento en el que, debido a los efectos biológicos de una sustancia, una persona tiene poco control sobre su consumo. Los psicofármacos, que se utilizan para tratar la psicosis, tienen más probabilidades de causar dependencia a las drogas.3 Los ansiolíticos, por lo mismo de pertenecer a un grupo de medicamentos psicofármacos, registrados en el listado IV-B de las sustancias Estupefacientes, Psicotrópicas y otras sustancias sujetas a fiscalización sanitaria (Decreto Supremo N° 023-2001- SA), requieren de una prescripción especial para su dispensación. Pero no cabe la mayor duda, que algunos profesionales encargados de dispensar medicamentos en los establecimientos farmacéuticos, hacen caso omiso a este decreto y venden ansiolíticos sin receta médica; mucho más, los pacientes que tienden a adquirir u hacer uso irracional de los ansiolíticos por motivos de ansiedad, depresión, insomnio, entre otros problemas de salud, no acudiendo a un profesional médico por factores económicos, sociales y culturales; incrementando de esta manera, el índice de automedicación por ansiolíticos y generando problemas para su salud (como reacciones de hipersensibilidad, intoxicaciones agudas y graves y otros problemas que pueden empeorar aún más su estado de salud).4 El asentamiento humano de Huaycán, el cual lleva como nombre oficial “Comunidad Autogestionaria de Huaycán”, está ubicado en el distrito de Ate, al este de la provincia 3 de lima, tienen una gran población, se caracteriza debido a que la gran mayoría de sus pobladores se dedican al comercio, y es por eso que algunos no tienen mucho tiempo para poder asistir a un centro de salud cuando tienen algún tipo de patología, o en otros casos por la falta de economía ya que la gran mayoría en el Asentamiento Humano de Huaycán son de escasos recursos económicos, por tal motivo para ellos la solución más cercada es una botica. Es por eso que vemos la importancia de investigar respecto al estudio del consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del asentamiento humano de Huaycán que hacen uso de la cadena de botica Inkafarma, teniendo en consideración que el consumo de ansiolíticos sin control, es un problema que está afectando a muchas personas y que se debe dar a conocer los diversos parámetros de salud para disminuir el consumo de tales medicamentos. 1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA 1.2.1. Problema general ¿Cuál es la relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? 1.2.2. Problemas específicos 1. ¿Cuáles son las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? 4 2. ¿Cuáles son las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? 3. ¿Cuáles son los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? 4. ¿Cuál es el conocimiento sobre los ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? 1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 1.3.1. Objetivo general: Determinar la relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 1.3.2 Objetivos específicos: 1. Determinar las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 2. Determinar las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 5 3. Determinar los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 4. Determinar el conocimiento sobre los ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 1.4 JUSTIFICACIÓN 1.4.1 Justificación teórica Los ansiolíticos son medicamentos que ayudan a disminuir problemas de ansiedad, depresión entre otros, esta es prescrita por un médico de acuerdo a la patología de cada persona, pero también existen personas que lo consumen por su propia cuenta, es decir se automedicación, lo cual el mal uso y abuso de estos medicamentos pueden conllevar a diferentes problemas de salud, en este caso puede ser una dependencia, lo cual se da debido al excesivo consumo de diferentes fármacos, ya sea para aliviar, prevenir, curar diferentes enfermedades o reparar sus consecuencias. 1.4.2 Justificación metodológica Una vez identificado los factores que influyen, se busca concientizar el uso adecuado de estos medicamentos empleados en la salud física y mental, en pacientes que se automedicación con este tipo de medicamentos se busca posibles soluciones como tratamiento alternativos y recomendando que asistan a consultas médicas , terapias psicológicas de acuerdo al problema patológico de cada persona, un control adecuado de los medicamentos ansiolíticos en cada centro farmacéutico y plantear un protocolo de atención adecuado para los pobladores, así poder disminuir el grado de dependencia. 6 1.4.3 Justificación práctica El daño de la salud por el mal uso o el uso innecesario en algunos casos por estos medicamentos se está convirtiendo en un problema que está afectando en la salud de las personas de diversas edades y estratos sociales, es lo que nos motiva para evaluar el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del asentamiento humano de Huaycán en cadenas de boticas Inkafarma periodo enero- junio 2021, en la cual queremos aplicar estrategias de consumo adecuado e informado de los ansiolíticos en la población de ate, para poder lograr disminuir la dependencia ocasionada por el consumo excesivo de ansiolíticos. 1.5. LIMITACION DE LA INVESTIGACION 1.5.1. Temporal La investigación se realizará durante enero a julio del 2021. 1.5.2. Espacial Se ejecutará en el Asentamiento Humano de Huaycán, a todos los pobladores que acuden a la cadena de botica Inkafarma, que consuman ansiolíticos. 1.5.3. Recursos La investigación se realizará con el apoyo de expertos asesores que están especializados en el tema de investigación, así como también haremos uso de laptop entre otros materiales de escritorio. 7 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN Quispe, (2021). Se evaluó “determinar los factores de riesgo asociados a la depresión en estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de San Marcos, 2021”, donde se procedió a realizar un tipo de investigación cuantitativo, descriptivo y corte transversal de nivel aplicativo. La muestra estuvo conformada por 73 estudiantes de enfermería de 2do a 5to año con algún grado de depresión. Se aplicaron a través de la plataforma Google Forms, la escala de depresión autoaplicada de Zung y el cuestionario de factores de riesgo de depresión; Todos los resultados obtenidos se procesaron en los programas Excel 365 y SPS v25. Se pudo identificar estudiantes de enfermería con depresión: leve (84%), moderada (16%); en 52% estuvieron presente los factores de riesgo asociados, destacando factores sociales 70% y 68% aprendizaje. Utilizando la prueba rho de Spearman, se determinó que existe una relación moderada entre factores de riesgo asociados y depresión. Se obtuvo como resultado que los factores de riesgo personales, sociales, familiares y académico se asocian moderadamente con la depresión, destacando el sexo femenino quienes tenían algún grado de depresión leve, seguida de depresión moderada. Los factores de riesgo personales y académico se asociaron moderadamente con la depresión, mientras que los factores de riesgo social y familiar se asociaron débilmente en los estudiantes de enfermería.6 Yago y Tobajas, (2020). Se propone “reducir el consumo de ansiolíticos en personas con trastornos de ansiedad de 18 a 40 años a través de un programa de educación para la salud, desde atención primaria”. En dicho programa se llevó a cabo una investigación bibliográfica de diferentes fuentes de información como plataformas digitales de instituciones médicas, material clínico elaborado para optimizar la atención de los 8 pacientes y bases de datos. De esa manera, se identificaron argumentos especializados para el proyecto, en el cual se ha demostrado que se viene incrementando gradualmente el consumo de ansiolíticos. Por eso, se busca reducir el porcentaje de uso del fármaco psicotrópico con la aplicación de terapias cognitivo-conductuales, que ayudan al control de diversos trastornos emocionales como la depresión, y sobre todo la ansiedad. Asimismo, se plantean innovadoras técnicas terapéuticas alternativas, que no forman parte de la atención médica convencional.7 Cerquin y Becerra, (2020). Se pretende “determinar los ansiolíticos más vendidos sin prescripción médica en Farmacias y Boticas en el distrito de Cajamarca, 2020”. Tras la aplicación de una encuesta a los trabajadores de 240 establecimientos farmacéuticos, ubicados en el distrito de Cajamarca, se obtuvieron los siguientes resultados: En el 13.33 % de Farmacias y Boticas se comercializan ansiolíticos sin orden médica. Los fármacos que se venden en mayor cantidad son clonazepam (12,5 %), bromazepam (19,17 %), alprazolam (51,67 %), y diazepam (15 %). Entre las complicaciones en su salud que presentan los pacientes están el insomnio (49,58 %), trastornos de ansiedad (30 %), depresión (15,83 %) y estrés (3,33 %). También se registra que los consumidores tienen problemas económicos (52,5 %), y escasez de tiempo para asistir a una cita médica (40,83 %). Estos son los factores principales que provocan que las personas decidan comprar ansiolíticos sin necesidad de tener una recomendación médica.8 Rodríguez, (2018). Se desarrolló un proyecto de investigación con el propósito de determinar el nivel de automedicación de ansiolíticos en los usuarios que acuden a boticas y farmacias de la Urbanización Retablo del distrito de Comas”. A través de una encuesta asistida de 15 preguntas a 161 personas de 20 a 65 años, se supo que el 59,9 % de consumidores de ansiolíticos son mujeres, mientras que el 39,5 % son hombres. Además, también se visibilizó que los pacientes que se automedican son el 92,6 %, y 9 que sólo el 6,8 % compra ansiolíticos con receta médica. En cuanto al nivel de educación, el 54,3 % de consumidores del fármaco están en secundaria, y el 31,5 % en formación técnica. En cuanto a trabajadores dependientes, la automedicación alcanzó el 53,1 %, y en los independientes llegó hasta 46,3 %. Los síntomas más resaltantes para el consumo del fármaco son la ansiedad, en 43,2 % de los encuestados, depresión, en 33,3 %, y auto asistencia médica por problemas económicos, en 60.5 %. En esta ocasión, el sondeo mostró que los ansiolíticos más comprados son bentazepam (24,1 %), alprazolam (19,8 %), y bromazepam (16,7 %). También se determinó que el porcentaje de pacientes que se automedican alcanza el 92,6 %. Esto se debe a su bajo poder adquisitivo, trastornos de ansiedad, actitudes depresivas, y a la baja calidad de su formación académica.3 Peralea y Yance, (2018). Se realizó una ardua investigación para “caracterizar cuáles son los factores que influyen en el consumo de Benzodiacepinas en pacientes de farmacias del distrito El Tambo”. Para un adecuado análisis se realizó una encuesta a 262 clientes que asistieron a comprar ansiolíticos a 19 farmacias del distrito de El Tambo. Las edades de los pacientes fluctúan entre 42 a 49 años (32 %), 18 a 25 años (19 %), y 50 a 57 años (16 %). También es necesario informar que una mayoría de 58 % son hombres. Entre ellos, el 48 % cuenta con una formación de nivel superior. Los ansiolíticos que consumen son alprazolam (42 %), bromazepam (28 %), y lorazepam (40 %). Ellos adquieren el fármaco para tratar su trastorno de sueño (40 %), y depresión o ansiedad (35 %). Un 46 % recibe el medicamento hasta por 2 años, aunque existe un 21 % que lo consume entre 3 a 4 años como máximo.5 Aguiluz, et al. (2018). Se evaluó, “Cómo afrontar un paciente con dependencia a benzodiacepinas en atención primaria, Estrategias para la deshabituación”. Se procedió a obtener 10 revisiones sistemáticas relevantes, donde se buscó evidencias disponibles 10 de estrategias prácticas para no especialistas en adicciones, donde se busca evitar la dependencia al momento de emitir las recetas. En las cuales pudieron evidenciar a favor del uso de estrategias de múltiples aspectos de prescripción, reducción progresiva, asesoramiento estandarizado, terapia farmacológica y psicológica cognitiva conductual. Una estrategia simple, eficiente y sostenida para la prescripción de benzodiacepinas es comunicar al paciente de la necesidad de disminuir su consumo, señalando ese posible efecto y su solución. Después de revisar las referencias disponibles se sugirió un modelo integrado y escalonado para los pacientes que son medicados con benzodiacepinas, a partir de la prescripción hasta su descontinuación.11 Matud, et al., (2017). Se busca “analizar la relevancia de las variables sociodemográficas y la sintomatología del malestar emocional en el uso de ansiolíticos e hipnóticos en mujeres y hombres”. El público que se toma como muestra para el estudio son hombres y mujeres que tienen entre 22 a 70 años. Los resultados indican que solo el 7,4 % de las mujeres y el 2,5 % de los hombres usan ansiolíticos después de ser evaluados por el profesional médico pertinente. En general, el consumo del fármaco se presenta en mayor magnitud en mujeres que en hombres. Las principales causas que motivan su compra son la ansiedad, insomnio, y trastornos depresivos persistentes. Se identificó una particularidad que señala que: “A mayor edad en ambos géneros, mayor es el consumo”.12 Borrero, (2016). Se “analiza los principales factores que pueden predisponer a una persona a padecer adicción a las benzodiazepinas e intentar averiguar si la principal causa de ésta, se encuentra en las características del fármaco y los efectos que su utilización prolongada provoca en los sistemas de neurotransmisión”. Para lograr el objetivo se realizó una exhaustiva revisión de 12 textos publicados durante los últimos 10 años en plataformas online relacionadas a la investigación científica. Se ha 11 desarrollado un profundo análisis para integrar el contenido de valor que puede ayudar a esclarecer las principales causas de la dependencia de las benzodiacepinas. El estudio determinó que la adicción se debe a un conjunto de factores. Entre ellos no sólo está el uso constante del medicamento, sino las particularidades y cualidades de los consumidores, como su sexo, costumbres, edad, situación económica y social, entre otros factores. Es decir, si se realiza un trabajo de sensibilización en relación al consumo de los fármacos y sus consecuencias, además de promover campañas informativas sobre terapias complementarias, que no pertenecen a la medicina tradicional, existe la probabilidad de prevenir la dependencia del medicamento.13 2.2 BASES TEÓRICAS 2.2.1 Ansiolíticos Tanto si el estado anímico ansioso se debe a una respuesta inadecuada a un estrés inespecífico como si acompaña a otra alteración, el manejo de estos cuadros debe incluir medidas psicoterapéuticas además de las farmacológicas. En este sentido, históricamente se diferenciaron los ansiolíticos, o fármacos que alivian o previenen los síntomas de la ansiedad que no produzca sedación o sueño, de los sedantes y de los hipnóticos. Estas diferencias se establecieron sobre las dosis de barbitúricos, ya en desuso como ansiolíticos. Posteriormente se introdujo en esta sección el meprobamato (retirado de muchas farmacopeas), y quedaron los más utilizados en la actualidad, los benzodiacepinas (en dosis no hipnóticas). Existen otros ansiolíticos no benzodiazepínicos, con acción agonista parcial de receptores de la serotonina 5-HT 1A (buspirona y fármacos relacionados), también retirados en muchos países por su escasa eficacia. Otros fármacos se utilizan por su efecto sobre ciertos síntomas orgánicos que acompañan a la ansiedad, como algunos bloqueantes B-adrenérgicos, así como 12 algunos antihistamínicos o determinados psicofármacos con acción estabilizadora del estado de ánimo (algunos antidepresivos, anticonvulsivantes y neurolépticos).14,15 2.2.2. Benzodiacepinas Las benzodiazepinas constituyen la principal herramienta farmacológica para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, aunque poseen otras indicaciones clínicas como relajantes musculares o anticonvulsivantes. La primera benzodiazepina fue sintetizada en los laboratorios Hoff1nan-La Roche, recibió el nombre de clordiazepóxido y se introdujo en el ámbito clínico en 1957. Posteriormente, en 1963, se introdujo el diazepam, que ha sido ampliamente utilizado desde entonces. Este tipo de fármacos resultaron ser más específicos, seguros y eficaces que los que se habían utilizado hasta entonces, los barbitúricos, por lo que significaron un gran avance en el tratamiento de los trastornos de la ansiedad y el insomnio. Los benzodiacepinas son ampliamente usados. Sustituyen a los barbitúricos y a meprobamato en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, debido a que las benzodiazepinas por lo general se consideran más seguras y más efectivas. Aunque las benzodiazepinas se usan con frecuencia, no necesariamente son la mejor opción para la ansiedad o el insomnio. La serotonina con ciertos antidepresivos de acción ansiolítica, como los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (ISRS) se prefieren en muchos casos y los hipnóticos no benzodiazepínicos y los antihistamínicos pueden ser preferibles para el insomnio. (16) 2.2.2.1 Mecanismo de acción Las benzodiacepinas tienen su sitio de acción en los receptores de ácido γ aminobutírico (GABAA). [Nota: GABA es el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central (SNC)]. Los receptores GABAA están compuestos de una 13 combinación de cinco subunidades α, β y γ que abarcan la membrana pos sináptica. Para cada subunidad existen muchos subtipos (p. ej., hay seis subtipos de la subunidad α). La unión de GABA a su receptor desencadena una abertura del canal iónico central, permitiendo el paso de cloro a través del poro. La entrada de los iones de cloro causa hiperpolarización de la neurona y disminuyen la neurotransmisión al inhibir la formación de potenciales de acción. Las benzodiazepinas modulan los efectos de GABA al unirse a un sitio de alta afinidad específico (distinto del sitio de unión de GABA) ubicado en la interfaz de la subunidad α y la subunidad γ en el receptor GABAA. Las benzodiazepinas aumentan la frecuencia de las aberturas del canal producidas por GABA. Los efectos clínicos de las benzodiazepinas individuales se correlacionan bien con la afinidad de unión de cada fármaco para el complejo receptor GABA-canales del ion cloro. (9) (34) 2.2.2.2. Farmacocinética Existen también grandes diferencias entre los distintos benzodiacepinas en cuanto a la velocidad con la que se metabolizan (en el hígado) y se eliminan (en la orina). Por ejemplo, la vida media del triazolam es solamente de 2-5 horas, mientras que la vida media del diazepam es de 20-100 horas, y la de un metabolito activo del diazepam (desmetildiazepam) es de 36-200 horas. Por ende, esto significa que la mitad de los productos activos del diazepam permanecen en la corriente sanguínea hasta 200 horas después de la administración de una sola dosis. Se concluye que, si la dosis diaria se repite, el fármaco se acumula y la concentración en la sangre puede llegar a ser muy alta, especialmente en los tejidos grasos. (18) (19) 14 2.2.2.3. Efectos adversos La somnolencia y la confusión son los eventos adversos más frecuentes de las benzodiacepinas. Ocurre ataxia a dosis elevadas y obstaculiza las actividades que requieren coordinación motora fina, como manejar un automóvil. Puede ocurrir afección cognitiva (disminución del recuerdo y retención de nuevos conocimientos) con el uso de benzodiazepinas. Las benzodiazepinas deben usarse con cautela en pacientes con enfermedad hepática. El alcohol y otros depresores del SNC potencian los efectos sedantes-hipnóticos de las benzodiazepinas. Sin embargo, las benzodiazepinas son considerablemente menos peligrosas que los fármacos ansiolíticos e hipnóticos más antiguos. Como resultado, una sobredosis del fármaco rara vez es letal a menos que se tomen al mismo tiempo otros depresores centrales, como el alcohol o los opioides. (35) (36) 2.2.2.4. Usos terapéuticos ✔ TRASTORNOS DE ANSIEDAD Las benzodiacepinas son eficaces para tratar la ansiedad relacionada con trastorno de pánico, ansiedad generalizada, ansiedad social, ansiedad por desempeño y fobias extremas, como miedo a volar. También se utiliza para el tratamiento de la ansiedad relacionada con la depresión y la esquizofrenia. Como se sabe estos fármacos tienen un potencial adictivo, por lo tanto, se debe reservar para tratamiento de la ansiedad y no para uso en el manejo de estrés de la vida cotidiana. Los agentes de acción más prolongada, como clonazepam, lorazepam y diazepam a menudo se prefieren en pacientes con ansiedad que requieren de un tratamiento prolongado. Los efectos anti ansiedad de las benzodiazepinas están menos sujetos a tolerancia que los efectos sedantes e hipnóticos. [Nota: la tolerancia es una disminución de la respuesta a dosis 15 repetidas del fármaco que ocurren cuando se usa por más de 1 a 2 semanas]. Para trastornos de pánico, alprazolam es efectivo para tratamiento a corto y largo plazos, aunque puede causar reacciones de abstinencia en aproximadamente 30% de los pacientes. (31) ✔ TRASTORNOS DEL SUEÑO Los hipnóticos benzodiazepínicos disminuyen la latencia al inicio del sueño y aumentan la etapa II del sueño de movimiento ocular no rápido. Tanto el sueño de movimiento ocular rápido (MOR) como el sueño de onda lenta disminuyen. En el tratamiento del insomnio, es importante equilibrar el efecto sedante requerido a la hora de ir a la cama con la sedación residual (“resaca o cruda”) al despertar. Triazolam de acción breve es efectivo para tratar a individuos que tienen problemas para quedarse dormidos. El riesgo de abstinencia e insomnio de rebote es mayor con triazolam que con otros agentes. Temazepam de acción intermedia es útil para pacientes que experimentan despertares frecuentes y tienen dificultades para quedarse dormidos. Temazepam debe administrarse 1 a 2 horas antes de pretender acostarse. Flurazepam de acción prolongada se usa rara vez, debido a su vida media extendida, que puede resultar en una sedación diurna excesiva y acumulación del fármaco, en especial en adultos mayores. Estazolam y quazepam se consideran agentes de acción intermedia y prolongada, respectivamente. En general, los hipnóticos sólo deben usarse por un tiempo limitado, por lo general 1 a 3 semanas. (20) (17) ✔ AMNESIA 16 Los agentes de acción más breve a menudo se emplean como premeditación para procedimientos que provocan ansiedad y son desagradables, como endoscopia, procedimientos dentales y angioplastia. Causan una forma de sedación consciente, lo que permite que el paciente sea receptivo a las instrucciones durante estos procedimientos. Midazolam es una benzodiazepina usada para facilitar amnesia anterógrada al tiempo que se proporciona sedación antes de la anestesia. (28) ✔ CONVULSIONES Clonazepam se usa en ocasiones como tratamiento coadyuvante para ciertos tipos de convulsiones, en tanto que lorazepam y diazepam son los fármacos de elección para terminar el estado epiléptico. Debido a tolerancia cruzada, clordiacepóxido, cloracepato, diazepam, lorazepam y oxazepam, son útiles en el tratamiento agudo de la abstinencia alcohólica y para reducir el riesgo de convulsiones relacionadas con abstinencia. 5. Trastornos moleculares: diazepam, es útil en el tratamiento de los espasmos de músculo esquelético y para tratar la espasticidad de trastornos degenerativos, como esclerosis múltiple y parálisis cerebral. (33) 2.2.3 Dependencia Puede desarrollarse dependencia psicológica y física si se administran dosis elevadas de benzodiacepinas por un periodo prolongado. Todos los benzodiacepinas son sustancias controladas. La descontinuación abrupta de estos agentes resulta en síntomas de abstinencia, lo que incluye confusión, ansiedad, agitación, inquietud, insomnio, tensión y convulsiones. Los benzodiacepinas con una vida media de eliminación breve, como triazolam, inducen reacciones de abstinencia más abruptas y 17 graves que aquellas que se observan con fármacos que se eliminan lentamente, como flurazepam. (34) 2.2.3.1 Tolerancia El empleo de benzodiacepinas de forma continuada da lugar al desarrollo de tolerancia para los efectos sedantes y anticonvulsivantes. Este fenómeno se ve facilitado por la acumulación que se produce con el empleo de agentes de semivida larga. El alcohol y otros sedantes presentan tolerancia cruzada con las benzodiacepinas, las cuales, además, pueden provocar el desarrollo de dependencia tanto física como psicológica. Son muchos los mecanismos diferentes que pueden dar lugar a la tolerancia, si bien no se conocen con detalle. (30) Entre ellos están los siguientes: • Descenso del número de receptores. • Cambios en el acoplamiento de receptores. • Agotamiento de los mediadores o transmisores biológicos. • Aumento de la degradación metabólica (inducción enzimática). • Adaptación fisiológica. 2.2.3.2. Dependencia Psíquica: En este tipo de dependencia solo existe un deseo de usar la droga sin compulsión, en este caso el paciente utiliza la droga como un medio de ayuda y en ocasiones siente un cierto bienestar al que está acostumbrado y lidiando con el día a día. En la dependencia psíquica, no es difícil deshacerse de la adicción a las drogas porque no se desarrolla un síndrome de abstinencia real ante la situación, sino solo una cierta agitación psicológica. Es el primer paso hacia la dependencia física y el desarrollo 18 de formas más completas de adicción. Este tipo de dependencia, en personalidades predispuestas, estimula el uso de otros fármacos adictivos. La psicoterapia es fundamental para tratar este tipo de adicciones. (8) (13) 2.2.3.3. Dependencia Física: La dependencia física es un estado que se desarrolla como resultado de la adaptación (tolerancia) producido por un restablecimiento de los mecanismos homeostáticos, en la respuesta al uso repetido de drogas. Una persona en este estado adaptado, o físicamente dependiente, requiere medicación continua para mantener la función normal. Si la droga se suspende abruptamente, se produce otro desequilibrio, y los sistemas afectados deben reajustarse a un nuevo equilibrio, libre de droga. (8) (13) 2.2.3.4. Abstinencia Los signos y síntomas de abstinencia se producen cuando la administración de la droga, en una persona físicamente dependiente, se termina de modo abrupto. La aparición de un síndrome de abstinencia, cuando se suspende la administración de la droga, es la única evidencia real de dependencia física. El tipo de síntomas de abstinencia depende de la categoría farmacológica de la droga que ocasiona la dependencia. Por tanto, la abstinencia a una estimulante causa sedación durante la privación de la droga. Las variables farmacocinéticas son de considerable importancia en la amplitud y la duración del síndrome de abstinencia. La tolerancia, la dependencia física y la abstinencia son todos fenómenos biológicos. Ellos son las consecuencias naturales del uso de drogas y pueden producirse en animales de experimentación, y en cualquier ser humano que tome ciertos medicamentos, de forma repetida. Estos síntomas en sí mismos (15) 19 Síntomas ● Ansiedad y efectos relacionados con ésta (como alteraciones en el sueño y el estado de ánimo, temblores, sudoración, síntomas gastrointestinales, dolores musculares y fatiga). ● Alteraciones perceptuales (como hipersensibilidad sensorial, sensación de balanceo corporal o sensaciones corporales anormales, despersonalización y alteraciones visuales). ● Rara vez se presentan síntomas más graves (depresión mayor, psicosis y convulsiones). Manejo de la abstinencia de las benzodiacepinas ● Disminución gradual de la dosis de benzodiazepinas en un periodo de 4 a 16 semanas. ● Cambiar a un fármaco con vida media más larga, por ejemplo, diazepam. ● Los β bloqueadores pueden disminuir la gravedad de los síntomas, pero no parecen mejorar el resultado. ● Supervisar el incremento en el consumo de alcohol. 2.3 HIPÓTESIS 2.3.1 Hipótesis general La relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, es significativa. 20 2.3.2 Hipótesis específicas 1. Las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, son significativas. 2. Las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, son significativas. 3. Los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, son significativos. 4. El conocimiento sobre los ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, es significativo. CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 3.1 MÉTODO DE INVESTIGACIÓN Nuestro trabajo de investigación es de estudio correlacional, donde se demostrará la relación de nuestras dos variables, e iremos de lo general a lo particular para poder demostrar nuestras hipótesis planteadas, por tal motivo nuestro presente trabajo de investigación será de método deductivo. 21 3.2 ENFOQUE INVESTIGATIVO El presente trabajo tiene un enfoque cuantitativo ya que se realizará un recolección y análisis de datos de toda la población que acude a la cadena de botica Inkafarma del Asentamiento Humano de Huaycán que consuman ansiolíticos, para así poder responder las preguntas planteadas y comprobar nuestras hipótesis trazadas en el presente trabajo. 3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN Básica, con este tipo de investigación buscamos ampliar conocimiento teórico, y poder investigar las relaciones que existen entre las variables, como es que el consumo de ansiolíticos y dependencia ocasionada en los pobladores del asentamiento humano de Huaycán. 3.4. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN Diseño no experimental y de corte transversal, ya que nuestro instrumento será aplicado en un solo momento a la población del Asentamiento Humano de Huaycán. 3.5. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO POBLACIÓN Para obtener nuestra población se realizará en 3 boticas de la cadena de Inkafarma donde se tomará como población a toda persona que consume ansiolíticos y hace uso de la cadena de botica Inkafarma en el Asentamiento Humano de Huaycán. Por lo tanto, nuestra población será finita y se tomará en cuenta un total de 200 personas para nuestro presente trabajo de investigación. MUESTRA 22 Está conformado por los 200 pobladores que hacen uso de la cadena de Inkafarma y consumen ansiolíticos en el Asentamiento Humano de Huaycán, en el periodo de enero a julio del 2021, que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Criterios de inclusión: ● Personas que habiten más de 6 meses en el asentamiento humano Huaycán ● Personas que consuman ansiolítico y tengan receta médica. ● Toda persona que frecuente la cadena de botica Inkafarma en el asentamiento Humano de Huaycán. Criterios de exclusión: ● Personas que no tengan receta médica. ● Personas que sean menores de edad. ● Personas que consumen otro tipo de medicamentos. MUESTREO Realizaremos un muestreo no probabilístico por conveniencia, este tipo de muestreo permite seleccionar aquellos casos accesibles que al cumplir con los criterios de selección benefician la investigación, como se puede observar en nuestro trabajo de investigación que se trabajara solo con los pobladores que consumen ansiolíticos con receta médica que hacen uso de la cadena de botica Inkafarma en el Asentamiento Humano de Huaycán, para poder encuestarlos y así pueda beneficiar para nuestro presente trabajo. 23 3.6. VARIABLES Y OPERACIONALIZACION Variable 1: consumo de ansiolíticos Variable 2: dependencia ocasionada 24 Matriz Operacionalizacion TABLA 01 - VARIABLE 1: CONSUMO DE ANSIOLITICO Variable Definición Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa (Niveles o rangos) Variable 1 independiente: Consumo de ansiolíticos Los ansiolíticos, también conocidos como “tranquilizantes menores”, son fármacos psicotrópicos que alivian o suprimen el síntoma de ansiedad, sin interferir en la función cognoscitiva y vigilia (no producen sedación ni sueño). Los trastornos emocionales y desórdenes psiquiátricos tienen una alta prevalencia en la práctica médica general. Entre los desórdenes psiquiátricos, la ansiedad representa la de mayor incidencia en la comunidad en general, presente en cerca del 15% al 20% de pacientes. Este trastorno puede ser un síntoma cardinal de una condición psiquiátrica primaria o una reacción a una patología médica. ✔Causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos ✔ Tiene asesoría médica por el consumo de ansiolíticos durante su tratamiento NOMINAL ✔ Si ✔ No ✔ Con qué frecuencia va al médico para tratamientos con ansiolíticos ORDINAL ✔ Habitualmente ✔ Rara vez ✔ Nunca ✔ Cuenta con seguro NOMINAL ✔ Si ✔ No ✔ Cómo es su ambiente laboral ORDINAL ✔ Bueno ✔ Regular ✔ Malo ✔ Cómo es su ambiente familiar ✔Patologías asociadas al uso de ansiolíticos ✔ Tipos de trastornos emocionales NOMINAL ✔ Ansiedad ✔ Insomnio ✔ Depresión ✔ Estrés ✔ Angustia ✔ Crisis de pánico ✔Ansiolíticos de mayor consumo ✔ Tipos de ansiolíticos que consume ORDINAL ✔ Benzodiacepinas ✔ Frecuencia con los que lo consume ✔ Frecuente ✔ Muy frecuente ✔ Esporádico ✔ Tiene receta médica ✔ Si ✔ no ✔Conocimiento sobre los ansiolíticos ✔ Cuánto sabe sobre ansiolíticos ORDINAL ✔ Nada ✔ Poco ✔ Regular ✔ De dónde obtiene información sobre los ansiolíticos ✔ Redes sociales ✔ Familiares 25 TABLA 02 - VARIABLE 2: DEPENDENCIA OCASIONADA Variable Definición Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa (Niveles o rangos) Dependencia ocasionada La dependencia de sustancias es multifactorial: está determinada por factores biológicos y genéticos, en los cuales los caracteres hereditarios pueden desempeñar un papel importante, y por factores psicosociales, culturales y ambientales. Se sabe desde hace tiempo que el cerebro contiene docenas de diferentes tipos de receptores y de mensajeros químicos (neurotransmisores). En el informe se resume la información más reciente sobre el modo en que las sustancias psicoactivas mimetizan los efectos de los neurotransmisores endógenos naturales e interfieren en el funcionamiento cerebral normal alterando el almacenamiento, la liberación y la eliminación de los neurotransmisores. ✔Tipos de dependencia ✔ Síndrome de Abstinencia ✔ Dependencia Psicológica ✔ Tolerancia farmacodinamia ORDINAL ✔ Leve ✔ Moderada ✔ Severa ✔Factores que influyen en la dependencia ✔ Edad ORDINAL ✔ Rango de 20 a 60 años ✔ Sexo NOMINAL ✔ Femenino ✔ Masculino ✔ Nivel de estudio ORDINAL ✔ Primaria ✔ Secundaria ✔ Superior ✔ Nivel socioeconómico ✔ Alto ✔ Medio ✔ Bajo ✔ Situación laboral NOMINAL ✔ Empleado ✔ Desempleado ✔Con qué frecuencia el uso de ansiolíticos causa dependencia ✔ Cuánto tiempo lleva consumiendo ansiolíticos ORDINAL ✔ Menos de 1 semana ✔ 1 semana ✔ Más de 1 semana ✔ 1 mes ✔ 3 meses ✔ Más de 3 meses 26 3.7 TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 3.7.1 Técnica Para poder recolectar los datos para nuestro trabajo de investigación, utilizaremos una encuesta que se realizará todos los pobladores que consumen ansiolíticos y hacen uso de la cadena de botica Inkafarma en el Asentamiento Humano Huaycán, por otro lado también nos apoyaremos con las recetas obtenidas de cada paciente, ya que estas se quedan retenidas en cada botica y es llenado en el libro de psicotrópicos de cada botica, para este proceso se solicitó el apoyo de la cadena de botica Inkafarma que se encuentran en el Asentamiento Humano de Huaycán. Luego de obtener todos los datos se procederá a ser llenados en un Excel con todos los datos obtenidos. 3.7.2 Descripción del Instrumento: Se realizará un cuestionario como instrumento, tal cuestionario estará conformado por 17 preguntas cerradas, donde consideraremos nuestras variables y dimensiones, que permitirá recolectar datos sociodemográficos, patologías asociadas, nivel de conocimiento sobre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada. 3.7.3. Validación Para la validación del instrumento se presentará ciertos documentos como: certificado de validez del instrumento, matriz de consistencia, matriz de operacionalización y el instrumento, los cuales serán enviado mediante correo a los 3 validadores expertos, quienes darán sus opiniones para ver si se puede aplicar nuestro instrumento en nuestro respectivo trabajo de investigación. 3.7.4. Confiabilidad ANÁLISIS DE CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO 27 Para la medir la confiabilidad del instrumento se utilizó el alpha de cron Bach, que se encarga de determinar la media ponderada de las correlaciones entre las variables (o ítems) que forman parte de la encuesta. Formula: Dónde: ● es la varianza del ítem i, ● es la varianza de la suma de todos los ítems y ● k es el número de preguntas o ítems. El instrumento está compuesto por 16 ítems, siendo el tamaño de muestra 18 encuestados; de esta manera para determinar la confiabilidad del instrumento se aplica el estadístico alpha de cron Bach utilizando para el cálculo el software estadístico SPSS versión 25. Resultados del alpha de cron Bach aplicando SPSS: 28 Resumen de procesamiento de casos N % Casos Válido 18 100,0 Excluidoa 0 ,0 Total 18 100,0 a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento. Estadísticas de fiabilidad Alfa de Cron Bach N de elementos 0,824 16 Interpretación El valor del alpha de cron Bach cuanto más se aproxime a su valor máximo, 1, mayor es la fiabilidad de la escala. Además, en determinados contextos y por tácito convenio, se considera que valores del alfa superiores a 0,7 (dependiendo de la fuente) son suficientes para garantizar la fiabilidad de la escala. Teniendo así que el valor de alpha de cron Bach es 0.824; por lo que concluimos que el instrumento utilizado para la recopilación de datos es confiable. 3.8. PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS La recolección de los datos se realizará mediante un cuestionario, el cual, ya validado por los expertos, se procederá a realizar a todos los pobladores que hacen uso de la cadena de botica Inkafarma del asentamiento humano Huaycán que consumen ansiolíticos. Y también apoyándonos con la revisión de las recetas y libro psicotrópico de cada botica. Luego se procederá a tabular todos los datos obtenidos en el programa 29 de Excel, para después poder pasarlo al programa estadístico SPSS ver 25 y así poder elaborar las tablas y gráficos correspondientes en la presente investigación. 3.9. ASPECTOS ETICOS Este trabajo de investigación no afectará a la integridad de la población, será bajo propia voluntad de cada persona a participar, ya que solo son con fines de estudio. CAPITULO IV: PRESENTACION Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS 4.1. RESULTADOS 4.1.1. Análisis descriptivo de resultados Tabla 03. Tablas de frecuencia según edad Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado 28-35 años 23 11,5 11,5 11,5 36 - 45 años 52 26,0 26,0 37,5 46 - 55 años 60 30,0 30,0 67,5 56 - 65 años 32 16,0 16,0 83,5 66 - 75 años 26 13,0 13,0 96,5 Más de 76 años 7 3,5 3,5 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: elaboración propia 30 Figura 01. Grafica de barras según edad. Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 30% tiene edades de 46 – 55 años, el 26% edades de 36 a 45% años, el 16% edades de 56 – 65 años. el 11.50% edades de 28 a 35 años y el 3.5% más de 76 años. Tabla 04. Tablas de frecuencia según sexo Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Femenino 89 44,5 44,5 44,5 Masculino 111 55,5 55,5 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Elaboración propia 31 Figura 02. Grafica de barras según sexo. Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 55.50% son masculinos y el 44.50% son femeninos. Tabla 05. Tablas de frecuencia según nivel de estudio Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Primaria 25 12,5 12,5 12,5 Secundaria 66 33,0 33,0 45,5 Superior 109 54,5 54,5 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. 32 Figura 03. Grafica de barras según nivel de estudio. Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 54.50% tienen un nivel de estudio superior, el 33.00% secundaria y el 12.50% solo tienen primaria. Tabla 06. Tablas de frecuencia según nivel socio económico Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado alto 21 10,5 10,5 10,5 bajo 43 21,5 21,5 32,0 medio 136 68,0 68,0 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. 33 Figura 04. Grafica de barras según nivel socio económico. Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 68.00% tiene un nivel socioeconómico medio, el 21.50% bajo y el 10.50% alto. Tabla 07. Tablas de frecuencia según el tipo de ansiolítico que consume Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado alprazolam 78 39,0 39,0 39,0 bromazepam 2 1,0 1,0 40,0 clonazepam 98 49,0 49,0 89,0 diazepam 11 5,5 5,5 94,5 sertralina 11 5,5 5,5 100,0 Total 200 100,0 100,0 34 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. Figura 05. Grafica de barras según qué tipo de ansiolítico consume. Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 49.00% consume ansiolítico de tipo clonazepam, el 39.00% consume alprazolam, el 5.50% consume diazepam y sertralina y el 1.00% consume bromazepam. Tabla 08. Tablas de frecuencia según frecuencia de consumo Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado frecuente 142 71,0 71,0 71,0 muy frecuente 26 13,0 13,0 84,0 rara vez 32 16,0 16,0 100,0 35 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. Figura 06. Grafica de barras según frecuencia de consumo Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 71.00% tienen una frecuencia de consumo frecuente, el 16.00% rara vez y el 13.00% muy frecuente. Tabla 09. Tablas de frecuencia según patología de consumo Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado angustia 6 3,0 3,0 3,0 ansiedad 93 46,5 46,5 49,5 ansiedad y depresión 2 1,0 1,0 50,5 crisis de pánico 3 1,5 1,5 52,0 depresión 8 4,0 4,0 56,0 disfagia 1 ,5 ,5 56,5 estrés 36 18,0 18,0 74,5 insomnio 38 19,0 19,0 93,5 36 relajante muscular 8 4,0 4,0 97,5 sin diagnostico 5 2,5 2,5 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. Figura 07. Grafica de barras según patología de consumo. Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 46.50% tiene una patología de consumo por ansiedad, el 19.00% por insomnio, el 18% por estrés, el 4.00% por depresión y relajante muscular, el 3.00% por angustia, el 2.50% sin diagnóstico y el 1.50% por crisis de pánico, el 1.00% por ansiedad y depresión y el 0.50% por disfagia. 37 Tabla 10. Tablas de frecuencia según ambiente familiar Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado bueno 51 25,5 25,5 25,5 malo 23 11,5 11,5 37,0 regular 126 63,0 63,0 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. Figura 08. Grafica de barras según ambiente familiar. 38 Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 63.00% tienen un ambienta familiar regular, el 25.50% bueno y el 11.50% malo. Tabla 11. Tablas de frecuencia según conocimiento de ansiolíticos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado nada 17 8,5 8,5 8,5 poco 18 9,0 9,0 17,5 regular 165 82,5 82,5 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. 39 Figura 09. Grafica de barras según conocimientos de ansiolíticos. Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 82.50% tienen regular conocimiento de ansiolíticos., el 9.00% poco conocen y el 8.50% no tienen ningún conocimiento de ansiolíticos. Con formato: Interlineado: Doble 40 Tabla 12. Tablas de frecuencia según tiempo de tratamiento Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado 10 días 12 6,0 6,0 6,0 15 días 22 11,0 11,0 17,0 16 días 1 ,5 ,5 17,5 20 días 16 8,0 8,0 25,5 22 días 4 2,0 2,0 27,5 30 días 70 35,0 35,0 62,5 31 días 2 1,0 1,0 63,5 32 días 2 1,0 1,0 64,5 33 días 2 1,0 1,0 65,5 34 días 1 ,5 ,5 66,0 35 días 1 ,5 ,5 66,5 36 días 1 ,5 ,5 67,0 37 días 1 ,5 ,5 67,5 38 días 1 ,5 ,5 68,0 39 días 1 ,5 ,5 68,5 40 días 4 2,0 2,0 70,5 5 días 2 1,0 1,0 71,5 56 días 2 1,0 1,0 72,5 60 días 32 16,0 16,0 88,5 7 días 22 11,0 11,0 99,5 90 días 1 ,5 ,5 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. 41 Figura 10. Grafica de barras según tiempo de tratamiento. Interpretación: De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el tiempo de tratamiento que tuvieron fue variado, pudiendo ser de 10 días hasta 90 días, teniendo que la gran mayoría de personas representadas por el 35% tuvieron 30 días de tratamiento, seguido del 16% con 60 días de tratamiento, el 11% tuvieron entre 11 a 15 días de tratamiento, el 6% 10 días de tratamiento y en porcentajes menores días variados en el rango mencionado. 42 Tabla 13. Tablas de frecuencia según problemas para dejar el consumo Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 97 48,5 48,5 48,5 si 103 51,5 51,5 100,0 Total 200 100,0 100,0 Fuente: Datos obtenidos de la encuesta. Figura 11. Grafica de barras según problemas para dejar el consumo. Interpretación: 43 De la encuesta aplicada a los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, se tiene que el 30% tienen problemas para dejar el consumo y el 48.50% no tienen problemas. 4.1.2 Prueba de hipótesis 4.1.2.1 Prueba de hipótesis general: Ho: No existe relación significativa entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. Ha: Existe relación significativa entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. I. Establecer el nivel de confianza: Para la confiabilidad del 95%, se considera un nivel de significancia de 0.05 II. Elección de la prueba estadística: Para la validación de la hipótesis se aplicará el estadístico no paramétrico Regresión logística ordinal. III. Resultado estadístico: 44 Tabla Nº14. Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y dependencia ocasionada Correlaciones Consumo de Ansiolíticos Dependencia ocasionada Rho de Spearman Consumo de Ansiolíticos Coeficiente de correlación 1,000 ,714** Sig. (bilateral) . ,000 N 200 200 Dependencia ocasionada Coeficiente de correlación ,714** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 200 200 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (2 colas). IV. Interpretación: De los resultados anteriores obtenidos en la tabla 18, comprobamos que entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma existe una relación directa y positiva al obtener un valor de 0.714; es decir a mayor consumo de ansiolíticos mayor dependencia. Así mismo comprobamos que existe una relación alta de 71.4% entre ambas variables. Por otro lado, al obtener un valor de sigma de p=0.000 y es menor de 0.05; se rechaza la hipótesis nula y se acepta la alterna, demostrando efectivamente que, si existe relación significativa relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 4.1.2.2 Hipótesis Específica 1: Ho: No existe relación significativa entre las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 45 Ha: Existe relación significativa entre las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. I. Establecer el nivel de confianza: Para la confiabilidad del 95%, se considera un nivel de significancia de 0.05 II. Elección de la prueba estadística: Para la validación de la hipótesis se aplicará el estadístico no paramétrico Rho de Spearman. III. Resultado estadístico: Tabla Nº15. Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos Correlaciones Consumo de Ansiolíticos Causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos Rho de Spearman Consumo de Ansiolíticos Coeficiente de correlación 1,000 ,790** Sig. (bilateral) . ,000 N 200 200 Causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos Coeficiente de correlación ,790** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 200 200 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (2 colas). IV. Interpretación: De los resultados anteriores obtenidos en la tabla 19, comprobamos que entre las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma existe una relación directa y positiva al obtener un valor de 0.790; es decir a mayor consumo de ansiolíticos mayor causas que ocasionan el excesivo 46 consumo de ansiolíticos. Así mismo comprobamos que existe una relación alta de 79.0% entre ambas variables. Por otro lado, al obtener un valor de sigma de p=0.000 y es menor de 0.05; se rechaza la hipótesis nula y se acepta la alterna, demostrando efectivamente que, si existe relación positiva entre las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 4.1.2.3 Hipótesis Específica 2: Ho: No existe relación significativa entre las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. Ha: Existe relación significativa entre las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. I. Establecer el nivel de confianza: Para la confiabilidad del 95%, se considera un nivel de significancia de 0.05 II. Elección de la prueba estadística: Para la validación de la hipótesis se aplicará el estadístico no paramétrico Rho de Spearman. III. Resultado estadístico: 47 Tabla Nº16. Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y las patologías asociadas al uso de ansiolíticos Correlaciones Consumo de Ansiolíticos Patologías asociadas al uso de ansiolíticos Rho de Spearman Consumo de Ansiolíticos Coeficiente de correlación 1,000 ,854** Sig. (bilateral) ,000 N 200 200 Patologías asociadas al uso de ansiolíticos Coeficiente de correlación ,854** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 200 200 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (2 colas). IV. Interpretación: De los resultados anteriores obtenidos en la tabla 20, comprobamos que entre las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma existe una relación directa y positiva al obtener un valor de 0.854; es decir a mayor consumo de ansiolíticos mayor patologías asociadas al uso de ansiolíticos. Así mismo comprobamos que existe una relación alta de 85.4% entre ambas variables. Por otro lado, al obtener un valor de sigma de p=0.000 y es menor de 0.05; se rechaza la hipótesis nula y se acepta la alterna, demostrando efectivamente que, si existe relación positiva entre las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 48 4.1.2.4 Hipótesis Específica 3: Ho: No existe relación significativa entre los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. Ha: Existe relación significativa entre los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. I. Establecer el nivel de confianza: Para la confiabilidad del 95%, se considera un nivel de significancia de 0.05 II. Elección de la prueba estadística: Para la validación de la hipótesis se aplicará el estadístico no paramétrico Rho de Spearman. III. Resultado estadístico: Tabla Nº17. Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y ansiolíticos de mayor consumo Correlaciones Consumo de Ansiolíticos Ansiolíticos de mayor consumo Rho de Spearman Consumo de Ansiolíticos Coeficiente de correlación 1,000 1,000** Sig. (bilateral) . . N 200 200 Ansiolíticos de mayor consumo Coeficiente de correlación 1,000** 1,000 Sig. (bilateral) . . N 200 200 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (2 colas). IV. Interpretación: De los resultados anteriores obtenidos en la tabla 21, comprobamos que entre los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del 49 Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma existe una relación directa y positiva al obtener un valor de 1.00; es decir a mayor consumo de ansiolíticos mayor ansiolíticos de mayor consumo. Así mismo comprobamos que existe una relación alta de 100.0% entre ambas variables. Por otro lado, al obtener un valor de sigma de p=0.000 y es menor de 0.05; se rechaza la hipótesis nula y se acepta la alterna, demostrando efectivamente que, si existe relación significativa entre los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 4.1.2.5 Hipótesis Específica 4: Ho: No existe relación significativa entre los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. Ha: Existe relación significativa entre los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. I. Establecer el nivel de confianza: Para la confiabilidad del 95%, se considera un nivel de significancia de 0.05 II. Elección de la prueba estadística: Para la validación de la hipótesis se aplicará el estadístico no paramétrico Rho de Spearman. III. Resultado estadístico: Tabla Nº18. Correlación rho de Spearman entre consumo de ansiolíticos y conocimiento sobre los ansiolíticos. Correlaciones Consumo de Ansiolíticos Conocimiento sobre los ansiolíticos. 50 Rho de Spearman Consumo de Ansiolíticos Coeficiente de correlación 1,000 ,534** Sig. (bilateral) . ,000 N 200 200 Conocimiento sobre los ansiolíticos. Coeficiente de correlación ,534** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 200 200 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (2 colas). IV. Interpretación: De los resultados anteriores obtenidos en la tabla 22, comprobamos que entre los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma existe una relación directa y positiva al obtener un valor de 0.534; es decir a mayor consumo de ansiolíticos mayor Conocimiento sobre los ansiolíticos. Así mismo comprobamos que existe una relación alta de 53.4% entre ambas variables. Por otro lado, al obtener un valor de sigma de p=0.000 y es menor de 0.05; se rechaza la hipótesis nula y se acepta la alterna, demostrando efectivamente que, si existe relación negativa entre los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. 51 4.1.3. Discusión de resultados ● La presente investigación se dio con 200 personas encuestadas que asistieron a las boticas de Inkafarma en el Asentamiento Humano de Huaycán, Lima 2021. Donde se encontró que las personas con mayor consumo de ansiolíticos es el 30% que se encuentran entre las edades de 46 -55 años, siguiendo que el sexo masculino 55.5%, y grado de instrucción superior 54.5%. Tiene relación con lo indicado por perales, YANCE (2018)37, afirma en su investigación con 262 pacientes que acudieron a las 19 farmacias del distrito de Tambo, que el grupo etario es de 42 a 49 años (32%), el sexo masculino pertenece al 58 % y 48% confirma que pertenece al grado superior. No obstante, difiere con el estudio de Sussette, Armas (38), donde demostraron que el sexo femenino es el de mayor consumo y la edad que varía entre 65 y 74 años (14.8%) son quienes presentan mayor consumo de ansiolíticos. ● El mayor consumo de ansiolíticos fueron las Benzodiacepinas en las boticas de Inkafarma en el Asentamiento Humano Huaycán donde se obtuvo que la benzodiacepina de mayor consumo fue el 49% clonazepam, siguiendo 39% alprazolam y el 5,5 % diazepam. En su investigación Cabrera, Galdames, et al (2018)39 indica que un 27% de la población estudiada presentó un consumo de ansiolíticos, representado mayoritariamente por el género femenino y en los estudiantes de tercer año. Dentro de los fármacos utilizados se encuentra el Clonazepam (43,75%), por su parte Gutiérrez y Espinoza (2016) 40 mencionan que el grupo terapéutico que más predominó fue los Ansiolíticos con 60,8 % donde los más frecuentes fueron: Clonazepam (28,0 %), Alprazolam (25,2 %) y Sertralina (15,9 %). Por otro lado, Telle, et al. (2015) (41) nos indican que la prevalencia del consumo de ansiolíticos se dio en el 90.5% fueron benzodiazepinas, de mayor consumo 39,4% lorazepam. 52 ● La patología asociada al consumo de Benzodiacepinas dio como resultado que el 46.5% corresponde a la ansiedad, seguido el 19% por insomnio, 18% por estrés y el 4% por depresión y como relajante muscular. Este presente trabajo tiene relación con lo indicado por Bozzo G, (42) que indican que 143 pacientes encuestados que usan Benzodiacepinas, este consumo se asocia a trastornos ansiosos (55.3%), seguido de depresión (33%). No obstante, Fegadoli, et al (2019)43 nos indica en su estudio realizado que el 60% de mujeres que consumen ansiolíticos es para poder tratar problemas de insomnio (55,5%) y ansiedad (20%). Y podemos observar por otro lado que Rodríguez V, (2017) 45 describe en su trabajo que las mujeres que consumen ansiolíticos se asocia a trastornos de depresivos (42,6%) y a trastornos de ansiedad (25,4%), en cambio en hombres se diagnostica con trastornos de ansiedad (26,2%) y otros trastornos (23,8%). ● El conocimiento sobre el consumo de ansiolíticos corresponde que el 82,50% tiene regular conocimiento, 9% poco conocimiento y 8,5% no tiene conocimiento. De manera similar Cienfuegos y Gonzales evaluó el grado de conocimiento obtenido por los pacientes con ansiedad que manifiestan que conoce lo suficiente el medicamento en un 30%, y un 70% que conocen el medicamento prescrito, en su totalidad. Mientras los pacientes con depresión manifiestan que conoce lo suficiente del medicamento en un 85%. 53 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. CONCLUSIONES: ● Se llegó a determinar que la relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada es significativa ● Se determinó que la cusa del excesivo consumo de ansiolíticos se da debido a los factores sociodemográficos, como sexo, edad, situación económica, situación laboral. ● Se determinó que las patologías asociadas al consumo de ansiolíticos son: trastornos de ansiedad, insomnio y estrés. ● Se determinó que los ansiolíticos de mayor consumo son los benzodiacepinas como el clonazepam, seguido del alprazolam. ● Se determinó que las personas que consumen ansiolíticos tienen un conocimiento regular de estos medicamentos 54 5.2. RECOMENDACIONES: ● Consultar a su médico de cabecera y al Químico Farmacéutico del establecimiento, para así informarse mejor sobre las consecuencias de un inadecuado consumo de ansiolíticos. ● Realizar charlas informativas sobre el consumo de ansiolíticos, de su uso excesivo y el daño que conlleva este si es mal usado. ● Cumplir con su tratamiento recomendado por su médico para el consumo de ansiolíticos y asociar terapias psicológicas de acuerdo a cada patología asociada. ● No exceder el tratamiento dado por el médico tratante para el consumo de ansiolíticos, ni utilizar rectas de otras personas, y así poder controlar la dependencia a estos medicamentos. 55 REFERENCIAS: 1. Lozano-Vargas A. Impacto de la epidemia del Coronavirus (COVID-19) en la salud mental del personal de salud y en la población general de China. Rev. Neuropsiquiatría [internet]. 2020;83(1):51–6. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rnp/v83n1/1609-7394-rnp-83-01-51.pdf 2. 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Geraldine, Estudio Cualitativo Del Uso De Ansiolíticos En Pacientes De Farmacias Comunitarias Salcobrand De La Ciudad De Valdivia, [Título Profesional], Chile: Universidad Austral De Chile; 2010 http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2010/fcb793e/doc/fcb793e.pdf 39. A. Carolina, Prescripción racional de benzodiacepinas en Atención Primaria: ¿vamos por buen camino? [Online]. 2019, [citado el 24 de oct. 2021] (Vol. XIII) Disponible en: https://www.revistachilenademedicinafamiliar.cl/index.php/sochimef/article/view/3 19/330 40. P. Lady, Y. Edith. Factores Que Influyen En El Consumo De Medicamentos Ansiolíticos (Benzodiazepinas) En Pacientes De Farmacias Del Distrito El Tambo- 63 2018. [Título Profesional], Perú universidad Privada De Huancayo “Franklin Roosevelt” Facultad De Ciencias De La Salud; 2018 https://repositorio.uroosevelt.edu.pe/bitstream/handle/ROOSEVELT/120/120.pdf?s equence=1&isAllowed=y 64 ANEXO Anexo 1: Matriz de Consistencia Formulación del Problema Objetivo Hipótesis Variables Diseño Metodológico Problema General: ¿Cuál es la relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? Problemas Específicos: PE1 ¿Cuáles son las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? PE2 ¿Cuáles son las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? PE3 ¿Cuáles son ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia Objetivo General: Determinar la relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. Objetivos Específicos OE1 Determinar las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021 OE2 Determinar las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021 OE3 Determinar los ansiolíticos de mayor consumo y la Hipótesis General La relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, es significativa. Hipótesis Especificas HE1 Las causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, son significativas. HE2 Las patologías asociadas al uso de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, son significativas. HE3 Los ansiolíticos de mayor consumo y la dependencia ocasionada Variable 1: Consumo de Ansiolíticos Dimensiones: - Causas que ocasionan el excesivo consumo de ansiolíticos. -Patologías asociadas al uso de ansiolíticos. -Ansiolíticos de mayor consumo. -Conocimiento sobre los ansiolíticos. Variable 2: Dependencia ocasionada Dimensiones: -Tipos de dependencia. Tipo de Investigación Básica o sustantiva Diseño No experimental, transversal Nivel Correlacional, cuantitativo Población Totalidad de individuos que usan ansiolíticos de la cadena Inkafarma 2021 Muestra una cantidad definida según cálculo matemático Instrumentos Técnica Encuesta 65 ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? PE4 Cuál es el conocimiento sobre los ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021? dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. OE4 Determinar el conocimiento sobre los ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021 en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, son significativos. HE4 El conocimiento sobre los ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021, es significativo. -Factores que influyen en la dependencia. -Con qué frecuencia el uso de ansiolíticos causa dependencia. Instrumento Cuestionario Análisis de los datos Descriptiva Tablas de frecuencias y gráficos de barras Inferencial Prueba de Coeficiente de correlación de Spearman 66 Anexo 2: Instrumento Cuestionario realizado a todos los pobladores que hacían uso de la cadena de botica Inkafarma en el Asentamiento Humano de Huaycán año 2021. Tema: ESTUDIO DEL CONSUMO DE ANSIOLÍTICOS Y LA DEPENDENCIA OCASIONADA EN LOS POBLADORES DEL ASENTAMIENTO HUMANO HUAYCÁN EN CADENAS DE BOTICA INKAFARMA PERIODO ENERO- JUNIO 2021 Este cuestionario presentado es totalmente anónimo, por lo tanto, se solicita responder con total sinceridad, así nos permite una buena información, para obtener buenos resultados de este estudio. Edad………. Sexo: F M Marque con una X la respuesta de su elección 1. ¿Cuál es su nivel de estudio? Primaria Secundaria Superior 2. ¿Cuál considera que es su nivel socio-económico? Alto Medio Bajo 3. ¿Cuál es su situación laboral? Empleado Desempleado 4. ¿cuenta con seguro social? Sí No … . 67 5. ¿usted toma algún tipo de ansiolíticos? Sí No 6. En el caso de que la anterior respuesta fuera afirmativa. ¿Qué tipo de ansiolíticos consume? Alprazolam Lorazepam Clonazepam Diazepam Bromazepam Zolpidem Clobazam 7. ¿Cuenta con una receta médica para el consumo de ansiolítico? Sí No 8. ¿Con qué frecuencia consume usted algún tipo de ansiolítico? Frecuente Muy frecuente Rara vez 9. ¿Para qué procesos patológicos o enfermedades, usted consume o consumió ansiolíticos? Ansiedad Depresión Crisis de pánico Insomnio Estrés Angustia Relajante Muscular 10. ¿Tiene usted asesoría médica por el consumo de ansiolíticos durante su tratamiento? Sí No 11. ¿Con que frecuencia va al médico para tratamientos con ansiolítico? 68 Frecuente Muy frecuente Rara vez 12. ¿Cómo considera su ambiente laboral y familiar? LABORAL FAMILIAR Bueno Bueno Regular Regular Malo Malo 13. ¿Qué tanto conoce sobre los ansiolíticos? Nada Poco Regular 14. ¿Por qué medios obtiene información de los ansiolíticos? Redes sociales Medios de comunicación Familiares o amigos 15. ¿Cuánto tiempo lleva consumiendo ansiolíticos? 16. Menos de 1 semana 1 semana De 1 semana a más 1 mes 3 meses De 3 meses a más 17. ¿Tuvo problemas para poder dejar de consumir algún tipo de ansiolítico? Sí No 69 Anexo 3: Validación del Instrumento 70 71 72 Anexo 4: confiabilidad del instrumento ANÁLISIS DE CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO Para la medir la confiabilidad del instrumento se utilizó el alpha de cron Bach, que se encarga de determinar la media ponderada de las correlaciones entre las variables (o ítems) que forman parte de la encuesta. Formula: Dónde: ● es la varianza del ítem i, ● es la varianza de la suma de todos los ítems y ● k es el número de preguntas o ítems. El instrumento está compuesto por 16 ítems, siendo el tamaño de muestra 18 encuestados; de esta manera para determinar la confiabilidad del instrumento se aplica el estadístico alpha de cron Bach utilizando para el cálculo el software estadístico SPSS versión 25. Resultados del alpha de cron Bach aplicando SPSS: 73 Resumen de procesamiento de casos N % Casos Válido 18 100,0 Excluidoa 0 ,0 Total 18 100,0 a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento. Estadísticas de fiabilidad Alfa de Cron Bach N de elementos 0,824 16 Interpretación El valor del alpha de cron Bach cuanto más se aproxime a su valor máximo, 1, mayor es la fiabilidad de la escala. Además, en determinados contextos y por tácito convenio, se considera que valores del alfa superiores a 0,7 (dependiendo de la fuente) son suficientes para garantizar la fiabilidad de la escala. Teniendo así que el valor de alpha de cron Bach es 0.824; por lo que concluimos que el instrumento utilizado para la recopilación de datos es confiable. Anexo 5: aprobación del comité de ética 74 Anexo 6: Formato de consentimiento informado 75 CONSENTIMIENTO INFORMADO EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN DEL CIE-VRI Instituciones : Universidad Privada Norbert Wiener Investigadores : Ollero Ibaceta Jacqueline, Santos Serquen Fabiola Título: “CONSUMO DE ANSIOLÍTICOS Y LA DEPENDENCIA OCASIONADA EN LOS POBLADORES DEL ASENTAMIENTO HUMANO HUAYCÁN EN CADENA DE BOTICA INKAFARMA DURANTE EL AÑO 2021” Propósito del Estudio: Estamos invitando a usted a participar en un estudio llamado: “CONSUMO DE ANSIOLÍTICOS Y LA DEPENDENCIA OCASIONADA EN LOS POBLADORES DEL ASENTAMIENTO HUMANO HUAYCÁN EN CADENA DE BOTICA INKAFARMA DURANTE EL AÑO 2021”. Este es un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad Privada Norbert Wiener de la Facultad de Farmacia y Bioquímica. El propósito de este estudio es: Analizar la relación entre el consumo de ansiolíticos y la dependencia ocasionada en los pobladores del Asentamiento Humano Huaycán en cadena de botica Inkafarma año 2021. Su ejecución ayudará a obtener el título profesional y mejorar la producción de investigaciones en la universidad. Procedimientos: Si Usted decide participar en este estudio se le realizará lo siguiente: - Firmar el consentimiento informado - Responder la encuesta La entrevista/encuesta puede demorar unos 15 minutos y los resultados de las encuestas se le entregaran a Usted en forma individual o almacenaran respetando la confidencialidad y el anonimato. Riesgos: Ninguno, solo se le pedirá responder el cuestionario Beneficios: La información obtenida del estudio dará la posibilidad de obtener el título profesional y mejorar la producción de investigaciones en la universidad. Costos e incentivos Usted no deberá pagar nada por la participación. Igualmente, no recibirá ningún incentivo económico ni medicamentos a cambio de su participación. 76 Confidencialidad: Nosotros guardaremos la información con códigos y no con nombres. Si los resultados de este estudio son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la identificación de Usted. Sus archivos no serán mostrados a ninguna persona ajena al estudio. Derechos del paciente: Si usted se siente incómodo durante la encuesta, podrá retirarse de éste en cualquier momento, o no participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno. Si tiene alguna inquietud y/o molestia, no dude en preguntar al personal del estudio. Puede comunicarse con los investigadores: Jacqueline Ollero Ibaceta, 985 587 89 o con Fabiola Santos Serquén, 973 860 944 y/o al Comité que validó el presente estudio, Dra. Yenny M. Bellido Fuentes, Presidenta del Comité de Ética de la Universidad Norbert Wiener, para la investigación de la Universidad Norbert Wiener, telf. 7065555 anexo 3285. comité.etica@uwiener.edu.pe CONSENTIMIENTO Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo que cosas pueden pasar si participo en el proyecto, también entiendo que puedo decidir no participar, aunque yo haya aceptado y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento. Recibiré una copia firmada de este consentimiento. Participante Nombres: DNI: Anexo 7: Carta de Aprobación de la institución para la recolección de datos Investigadora NOMBRE: Jacqueline Ollero Ibaceta Investigadora NOMBRE: Fabiola Santos Serquén Nombres: Rosa Nataly Quispe Ramos 77 Anexo 8: Informe del Asesor del turnitin 78 79 Anexo 9: Evidencia de la recolección de datos 80