Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Académico Profesional de Enfermería Cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023 Trabajo académico para optar el título de especialista en Cuidado Enfermero en Cardiología y Cardiovascular Presentado por: Vega Ravello, Ana Celeste Código ORCID: 0000-0002-4412-7682 Asesora: Mg. Suarez Valderrama, Yurik Anatoli Código ORCID: 0000-0001-9418-6632 Línea de Investigación General: Salud, Enfermedad y Ambiente Lima – Perú 2023 ii iii DEDICATORIA Le dedico este proyecto a mi querida hermana Ruby por enseñarme a afrontar las dificultades, dedicarme su tiempo y mostrarme el maravilloso mundo de la investigación. iv AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por brindarme una familia maravillosa que me ha apoyado en todo mi camino y por permitirme concluir con mi objetivo. v Asesora: Mg. Suarez Valderrama, Yurik Anatoli Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9418-6632 vi JURADO PRESIDENTE : Dr. Gamarra Bustillos, Carlos SECRETARIO : Dr. Arevalo Marcos, Rodolfo Amado VOCAL : Dra. Gonzales Saldaña, Susan Haydee vii INDICE DEDICATORIA ............................................................. ¡Error! Marcador no definido. AGRADECIMIENO ...................................................... ¡Error! Marcador no definido. 1. EL PROBLEMA ...................................................................................................... 1 1.1. Planteamiento del problema ..................................................................................... 1 1.2 Formulación del problema ....................................................................................... 3 1.2.1 Problema general ...................................................................................................... 3 1.2.2 Problemas específicos ............................................................................................ 3 1.3 Objetivos de la investigación ................................................................................... 4 1.3.1 Objetivo general ....................................................................................................... 4 1.3.2 Objetivo especifico ................................................................................................... 4 1.4 Justificación .............................................................................................................. 5 1.4.1 Teórica ...................................................................................................................... 5 1.4.2 Metodológica ............................................................................................................ 6 1.4.3 Práctica ..................................................................................................................... 6 1.5 Delimitación de la investigación .............................................................................. 6 1.5.1 Temporal .................................................................................................................. 6 1.5.2 Espacial .................................................................................................................... 6 1.5.3 Población .................................................................................................................. 6 2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 7 2.1. Antecedentes ............................................................................................................ 7 2.2. Bases teóricas ......................................................................................................... 10 2.3. Formulación de hipótesis ........................................................................................ 18 2.3.1 Hipótesis general: ................................................................................................... 18 3. METODOLOGÍA .................................................................................................. 20 3.1. Método de la investigación ..................................................................................... 20 3.2. Enfoque de la investigación ................................................................................... 20 3.3. Tipo de investigación ............................................................................................. 20 3.4. Diseño de la investigación ...................................................................................... 20 3.5. Población, muestra y muestreo ............................................................................... 21 3.6. Variables y Operacionalización de variable ........................................................... 22 viii 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................... 46 3.7.1. Técnica ................................................................................................................... 46 3.7.2. Descripción de instrumento .................................................................................... 46 3.7.3. Validación .............................................................................................................. 47 3.7.4. Confiablidad ........................................................................................................... 47 3.8. Procesamiento y análisis de datos........................................................................... 47 3.9. Aspectos éticos ....................................................................................................... 48 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ...................................................................... 48 4.1. Cronograma de actividades .................................................................................... 48 4.2 Presupuesto: ........................................................................................................... 50 5. REFERENCIAS Anexo 1: Matriz de consistencia Anexo 2: Instrumentos Anexo 3: Formato de consentimiento informado ix Resumen Objetivo: Determinar la relación entre la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. Metodología: El proyecto de investigación empleará el enfoque cuantitativo, el diseño metodológico descriptivo correlacional y de corte transversal con una población de 60 profesionales de enfermería. La variable independiente será la cultura de seguridad del paciente con sus dimensiones: seguridad en el área de trabajo, seguridad brindada por la dirección, seguridad desde la comunicación, sucesos notificados, y seguridad desde la atención primaria. Mientras, la variable dependiente será prevención de eventos adversos con sus dimensiones relacionadas con la administración clínica, con procedimiento asistenciales, con errores en la documentación y con la medicación; las cuales serán medidas a través de un cuestionario y los resultados serán sometidos a validez con un nivel de significancia de 0.05 y confiabilidad de 0.86 de Alfa de Cronbach. Palabras claves: Cultura de seguridad del paciente, prevención de eventos adversos, profesionales de enfermería. x Abstract Objective: To determine the relationship between patient safety culture and prevention of adverse events in nurses working in the postoperative cardiac unit in a specialized institute, Lima 2023. Methodology: The research project will use a quantitative approach, descriptive correlational, and cross-sectional methodological design with a population of 60 nursing professionals. The independent variable will be the patient safety culture with its dimensions: safety in the work area, the safety provided by management, safety from communication, reported events, and safety from primary care. Meanwhile, the dependent variable will be the prevention of adverse events with its dimensions related to clinical administration, care procedures, documentation errors, and medication; these will be measured by means of a survey and the results will be subjected to validity with a significance level of 0.05 and reliability of 0.86 Cronbach's Alpha. Keywords: Patient safety culture, adverse event prevention, nursing professionals. xi 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema La exposición de la declaración escrita “Errar es humano: la construcción de un sistema de salud más seguro” por el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de EE.UU (1) generó que el mundo tome conocimiento sobre los eventos adversos en la seguridad del paciente (2). Por lo tanto, en la asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 2002 se discutió sobre la seguridad del paciente, planteando estrategias de mejoras en el cuidado del paciente (3). En consecuencia, en el 2004, crean la Alianza Global para la Seguridad del Paciente estableciendo retos integrales a través de los años: el primero “Atención Limpia es una atención segura”, el segundo “Cirugía segura”, y finalmente, “Medicación sin daños” (4). Por otro lado, en el 2007, en el análisis de IBEAS (Iberoamerican Study of Adverse Events) se encontró una tasa promedio de eventos adversos del 10% y es ahí donde los lineamientos propuestos fueron introducidos en Latinoamérica, desarrollándose estudios sobre la prevalencia de efectos adversos en hospitales de Argentina, Colombia, Costa Rica, Perú y México (5). Asimismo, durante el 2008, la Joint Commission International (JCI) incorporó los Objetivos Internacionales para la Seguridad del Paciente (IPSG) dentro de los estándares para acreditar a los hospitales y consultorios (6). En este contexto, con base en el marco legal en el Perú, el Ministerio de Salud aprueba el documento técnico: "Sistema de Gestión de la Calidad en Salud", con el propósito de obtener resultados para la mejora de la calidad en los procesos de seguridad del paciente (7). De igual 1 forma, para fortalecer los servicios de salud y garantizar la calidad de servicio, se aprueba el "Plan Nacional para la Seguridad del Paciente 2006-2008" (8). El Ministerio de Salud ha continuado con esta ardua labor de consolidar la calidad de los servicios de salud para los pacientes, y en su responsabilidad como líder de las instituciones de salud ha ubicado como eje central de las políticas sanitarias a la seguridad del paciente, evidenciándose en la 8va Política Nacional de Calidad en Salud ratificada mediante resolución ministerial N° 727-2009/MINSA (9). Es por ello, que como país, los esfuerzos en los últimos años están siendo orientados a implementar estrategias para una atención segura, como es el caso de la creación de la “Directiva Sanitaria de Rondas de Seguridad del Paciente para la gestión del riesgo en la atención de salud”, una herramienta de gestión del riesgo en la atención de salud para las instituciones públicas, privadas y mixtas del sector salud (10). Los institutos especializados de la ciudad de Lima no son ajenos a esta realidad y buscan mejorar la seguridad de los pacientes atendidos, promoviendo prácticas de seguridad y prevención de la ocurrencia de eventos adversos (11). En la actualidad, la seguridad del paciente aún es deficiente, convirtiéndose en una limitante para lograr la atención segura sin eventos adversos. Por ello, ante la importancia del tema en el sector salud, se propone realizar este trabajo con el propósito de lograr beneficiar a los pacientes como prioridad; así como, a los profesionales de salud y a las instituciones de salud, 2 dado que estos últimos son los actores y los escenarios, respectivamente, que nos brindarán información sobre la relación entre la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos, centrando el interés de este proyecto en los profesionales de salud que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca de un instituto especializado para afianzar y favorecer una cultura con todos sus principios, que incorpore la colaboración de todo el equipo multidisciplinario encargado de la atención directa del paciente. 1.2 Formulación del problema 1.2.1 Problema general ¿Cuál es la relación entre la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023? 1.2.2 Problemas específicos - ¿Cuál es la relación entre la dimensión área de trabajo de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023? - ¿Cuál es la relación entre la dimensión dirección de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023? - ¿Cuál es la relación entre la dimensión comunicación de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023? - ¿Cuál es la relación entre la dimensión sucesos notificados de la cultura de 3 seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023? - ¿Cuál es la relación entre la dimensión atención primaria de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023? 1.3 Objetivos de la investigación 1.3.1 Objetivo general Determinar la relación entre la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. 1.3.2 Objetivos específicos - Identificar la relación entre la dimensión área de trabajo de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. - Identificar la relación entre la dimensión dirección de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. - Identificar la relación entre la dimensión comunicación de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. 4 - Identificar la relación entre la dimensión sucesos notificados de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. - Identificar la relación entre la dimensión atención primaria de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. 1.4 Justificación 1.4.1 Teórica El estudio permitirá determinar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos por parte del profesional de enfermería y proponer estrategias gerenciales para el mejoramiento continuo de la atención de enfermería, que estén acorde con los lineamientos de política planteados por el Ministerio de Salud. Por lo tanto, se resalta la importancia de promover una cultura de seguridad del paciente en la práctica profesional de enfermería con el objetivo de brindar el máximo de satisfacción y bienestar a los pacientes, la cual incluye todas las acciones, elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías soportados con la evidencia científica que se realizan con el fin de minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en la prestación de un servicio de salud y minimizar los posibles daños, haciendo que el ejercicio del cuidado cumpla con altos estándares internacionales de seguridad en el paciente. 5 1.4.2 Metodológica El estudio será realizado bajo criterios metodológicos decretados en el sistema científico, los cuales garantizan resultados confiables que se evidencian al hacer uso de cuestionarios que pasarán por un proceso de validación, a fin de obtener resultados verídicos. Además, servirá como nuevo antecedente que sustente futuras investigaciones con escenarios similares. 1.4.3 Práctica El estudio es de suma relevancia asistencial, ya que pretende brindar una seguridad al paciente exento o con ausencia de accidentes o lesiones prevenibles producidos durante el proceso de atención en salud. 1.5 Delimitación de la investigación 1.5.1 Temporal El estudio se realizará en marzo del año 2023. 1.5.2 Espacial El estudio se llevará a cabo en la unidad postoperatoria de un instituto nacional especializado de la ciudad de Lima. 1.5.3 Población El estudio contará con una población de licenciadas en enfermería. 6 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes 2.1.1. Antecedentes internacionales Hessels y et al. (12) buscaron como objetivo principal de su estudio “Describir las relaciones entre la cultura de la seguridad del paciente, la falta de cuidados de enfermería y cuatro tipos de acontecimientos adversos en los pacientes”. En este estudio transversal se emplearon datos primarios de encuestas realizadas a 311 enfermeras de 29 unidades de 5 hospitales y datos secundarios de acontecimientos adversos de esas mismas unidades. Los datos fueron sometidos al análisis de varianza (ANOVA) y se establecieron modelos de regresión. Las dimensiones de una sólida cultura de seguridad del paciente explicaron hasta el 30% de la varianza de la falta de cuidados de enfermería, el 26% de los problemas de calidad de los cuidados y el 15% de los eventos relacionados con dispositivos de acceso vascular; asimismo, la falta de cuidados se asoció a caídas (p < 0.05). Kakeman y Sheikhy (13) realizaron su investigación para “Identificar la relación entre la cultura de seguridad del paciente y los acontecimientos adversos entre el personal de enfermería”. Este es un estudio transversal, sobre 260 enfermeras de 7 hospitales afiliados a la Universidad de Ciencias Médicas de Teherán. Los datos se recogieron utilizando el cuestionario de cultura de seguridad del paciente y la frecuencia de eventos adversos. Utilizó la regresión logística y el programa SPSS versión 25, confirmando la hipótesis de que la mejora de la cultura de la seguridad del paciente conduce a la disminución de la incidencia de eventos adversos entre las enfermeras, por lo que la promoción de la cultura de seguridad en los hospitales del país debe considerarse como una de las principales prioridades de los programas de gestión. Entre el 35.4% y el 51.9% de las enfermeras 7 estimaron que habían experimentado uno de los seis acontecimientos adversos en el último año. Los resultados de la regresión logística indicaron que las dimensiones de apoyo de la dirección a la seguridad del paciente, comprensión general de la cultura de seguridad del paciente, trabajo en equipo dentro de las unidades organizativas, comunicación y retroalimentación sobre errores, cuestiones de personal e intercambio y transmisión de información eran predictores significativos de los acontecimientos adversos (p < 0.05). Han y et al. (14) establecieron como objetivo para su investigación “Examinar las asociaciones entre las percepciones de las enfermeras sobre la cultura de seguridad del paciente, la competencia en seguridad del paciente y los eventos adversos”. Realizaron su estudio transversal de febrero a mayo del 2018 en dos hospitales universitarios. Además, utilizaron una regresión logística múltiple para examinar las asociaciones entre la cultura de seguridad del paciente, la competencia de seguridad del paciente y los eventos adversos. Las puntuaciones medias más altas para "apertura de comunicación" en la cultura de seguridad del paciente se correlacionaron significativamente con tasas más bajas de úlceras por presión y caídas; además, las puntuaciones medias más altas para "trabajar en equipo con otros profesionales de la salud" en la competencia de seguridad del paciente se correlacionaron significativamente con reducciones en la neumonía asociada al ventilador. Con ello, llegaron a la conclusión que es necesaria una cultura hospitalaria bien estructurada que haga hincapié en la seguridad del paciente y la continuación de los programas de formación en el puesto de trabajo para que el personal de enfermería proporcione cuidados de alta calidad y clínicamente seguros. 2.1.2. Antecedentes nacionales 8 Mori (15), una de las investigaciones referentes en el tema en nuestro país, buscó “Determinar la relación que existe entre la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos por el profesional de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital de Vitarte”. En este estudio se utilizó el enfoque cuantitativo y el método hipotético deductivo con un tipo de investigación básica y nivel descriptivo y correlacional con muestreo probabilístico en una muestra de 40 profesionales de enfermería. A través de la correlación Rho de Spearman se determinó la relación positiva y significativa (R= 0.827, p = 0.035) entre la cultura de seguridad del paciente y la prevención de eventos adversos por el profesional de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital de Vitarte. El estudio de Cervantes (16) tuvo como objetivo “Determinar la relación de la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos del personal de enfermería en emergencia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales Comas” y utilizó el enfoque cuantitativo con un diseño metodológico descriptivo y transversal en una población de 45 licenciados de enfermería que trabajan en el servicio de emergencia. Este estudio ha sido relevante para el equipo de salud porque identificó los factores que se deben fortalecer en la seguridad del paciente. Piscoya (17) realizó su investigación con la finalidad de “Relacionar la cultura de seguridad del paciente y la prevención de eventos adversos del personal de enfermería del área de emergencia de una clínica de Lima Metropolitana”, usando el enfoque cuantitativo, no experimental y de tipo observacional con diseño descriptivo correlacional y de corte transversal en una población de 25 profesionales de salud, los cuales incluyeron a los licenciados y técnicos de enfermería que labor que laboran en el dentro del área. 9 2.2. Bases teóricas 2.2.1. Cultura de seguridad del paciente Se define como un conjunto de valores y normas no punitivas en la que las personas y las organizaciones están comprometidas con la seguridad y, por lo tanto, incorporando altos estándares, con un clima de seguridad abierto y confianza mutua en el que de los errores se aprenden en lugar de encontrar infractores (18). Mientras, la OMS refiere que la seguridad del paciente es la reducción del riesgo o eliminación de daños ocultos asociados a la atención médica, conjunto de estructuras, procesos, recursos y metodologías basadas en el método científico, encaminadas a mitigar los peligros asociados a un evento adverso y sus consecuencias (19). Para la Alianza para la Seguridad del Paciente, la cultura de seguridad del paciente se define como una disciplina centrada en la ausencia de daño que los usuarios pueden prevenir durante el tratamiento (20). En el 2006, la Declaración de Varsovia (21) sobre Seguridad del Paciente resalta lo siguiente: - La necesidad de establecer un sistema de notificación de incidentes en sus directrices estratégicas. - Promover una cultura de seguridad del paciente con un enfoque sistemático. - Involucrar a pacientes y ciudadanos en la mejora de la seguridad. De igual forma, la Comisión Europea incluye la promoción de la comunicación como medio de 10 difusión de una cultura de seguridad, la actualización periódica y la difusión de las recomendaciones sobre la implementación y operación del sistema de notificación de incidentes (22). La Joint Commission International, desde su fundación en 1951 como organización independiente sin fines de lucro y en su misión de mejorar la seguridad y la calidad de la atención, se ha dedicado a acreditar hospitales (23). Por ello, en el año 2005, establece la definición de las seis metas internacionales de seguridad del paciente que se centran en la promoción de la atención médica segura y de calidad (24). Por otro lado, el Ministerio de Salud considera a la cultura de seguridad como un prototipo constituido de comportamiento único y organizado en base a normativas y directrices que se esfuerzan constantemente por minimizar el daño a los pacientes causado por las actividades sanitarias (25). En tanto, Vincent (26) la define como la prevención o mitigación de consecuencias de los eventos adversos o daños de un proceso de salud. Perspectivas de la cultura de seguridad del paciente Florence Nightingale dio origen a la atención segura al descubrir durante la Guerra de Crimea que los soldados morían mayormente por las complicaciones de las enfermedades que por la misma guerra. Ella es la pionera en brindar nuevas formas de cuidados como medidas de higiene, mejor iluminación ambiental y ventilación, estrategias que puso en práctica para prevenir errores en el entorno hospitalario y reducir la mortalidad de los soldados (27). 11 Existen dos perspectivas primordiales, la antropológico y la funcionalista. En la primera se examina la cultura que los individuos adoptan mientras que se mueven en una "red de significado", dando de esta manera sentido al planeta y definiendo la activa del comportamiento colectivo frente a la seguridad en las organizaciones. A su vez, en la segunda, la cultura de seguridad es parte de los procesos operativos de la organización (28). Dimensiones de la cultura de seguridad del paciente En el 2004 para valorar la cultura de seguridad del paciente, la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) de Estados Unidos creo el cuestionario Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOPSC), el cual fue mejorado en una nueva versión del 2005 por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud en España; mientras que en Perú, Mori lo adaptó a nuestras condiciones (29). La Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente (ANSP) es una autoridad sanitaria especial creada en el 2001 para mejorar la seguridad del paciente en toda Inglaterra y Gales. Un principio central de la creación de la ANSP fue que debía ayudar a todos los implicados en la asistencia sanitaria, identificando y aprendiendo de los daños. Su creación fue la fuerza impulsora de la mejora de la seguridad de los pacientes, enseñando que una cultura abierta y justa en la que se reconozcan los problemas de seguridad es más importante que atribuir culpas o imponer castigos y sanciones (30). a. Dimensión de cultura de seguridad en el área de trabajo En la atención sanitaria, el trabajo en equipo significa que diferentes grupos profesionales tienen una identidad de equipo común y trabajan juntos de forma 12 integrada en la que dependen unos de otros para resolver los problemas. Las investigaciones indican que los factores que influyen a los acontecimientos adversos en la atención sanitaria se originan más bien en un trabajo en equipo defectuoso en la que falta competencias, donde la mejora del trabajo en equipo podría haber evitado muchos acontecimientos adversos (31). b. Dimensión de cultura de seguridad brindada por la dirección La bibliografía señala el papel de la alta dirección como elemento clave para diseñar, desarrollar y mantener una cultura de seguridad. Los altos directivos son esenciales para lograr un desarrollo organizativo y la cultura de la seguridad porque los líderes comprometidos impulsan hacia una cultura de seguridad del paciente, mediante el diseño de estrategias y estructuras que orienten los procesos y los resultados en materia de seguridad (32). c. Dimensión de cultura de seguridad desde la comunicación La capacidad de comunicarnos con otros profesionales de salud, los pacientes y sus familias es primordial para garantizar una atención segura y de alta calidad. Sin embargo, la complejidad actual de la prestación de servicios puede complicar el proceso de comunicación e impedir el intercambio de información necesario para evitar errores que causen daño al paciente, enfatiza que comunicar efectivamente no solo se basa en saber expresarse sino también en que el receptor entienda las indicaciones (33). 13 d. Dimensión sucesos notificados El uso de sistemas de comunicar los sucesos debe aplicarse para mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes, su característica no punitiva fomenta prácticas clínicas fiables contribuyendo a reducir los daños, ya que aporta una solución en línea con las estrategias de actuación propuestas por la OMS y las diferentes organizaciones internacionales dentro del reto global de la cultura de seguridad (34). e. Dimensión seguridad desde la atención primaria Una parte esencial de la atención primaria de salud son los sistemas de salud por su cercanía a la población, la orientación comunitaria, bienestar y prevención de enfermedades. La seguridad en la atención primaria se refiere a de qué manera el ambiente del servicio fomenta la seguridad del paciente (35). Teoría de enfermería sobre cultura de seguridad del paciente El comportamiento de los trabajadores de la salud está directamente relacionado al desarrollo de una cultura de seguridad, influenciado a la organización y gestión del trabajo. Por ello, la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados es adaptable dentro de la cultura de seguridad del paciente, teniendo la necesidad de considerar aspectos de la cultura de enfermería que promuevan una práctica segura y significativa en el cuidado del paciente (36). La teoría de Leininger se inició a partir de experiencias clínicas en las que se reconocía que la cultura, un concepto holístico, era el eslabón perdido en el conocimiento y la práctica de la enfermería. A través de un proceso creativo de explicación, reformulación y resíntesis de 14 conceptos, se estableció la historia de los cuidados culturales como guía para el desarrollo del conocimiento enfermero. El concepto de cultura se derivó de la antropología y el concepto de cuidados se derivó de la enfermería. La teórica sostiene que los cuidados culturales constituyen el medio más amplio e importante para estudiar, explicar y predecir los conocimientos de enfermería y la práctica concomitante de los cuidados de enfermería. El objetivo de la teoría es proporcionar prácticas de cuidados de enfermería culturalmente congruentes. La autora sostiene que, si se descubren plenamente los significados, patrones y procesos de los cuidados, se puede explicar y predecir la salud o el bienestar. Las suposiciones, definiciones y explicaciones teóricas relacionadas con los cuidados culturales se presentan con el modelo del amanecer para describir los principales componentes de la teoría (37). 2.2.2. Prevención de eventos adversos De acuerdo con la OMS en la Clasificación Internacional de Seguridad del Paciente, incidente se definiría como evento o circunstancia que daña o el daño es innecesario; mientras que un evento adverso es el incidente que causa daño a un paciente, que incluye a la enfermedad, lesión, sufrimiento e incapacidad, pudiendo ser físico, social o psicológico. En cuanto a la definición de centinela, es un incidente que causa lesiones físicas o psicológicas graves que resulten en una discapacidad permanente o la muerte del paciente (38). Para la Organización Panamericana de Salud, un evento adverso se refiere únicamente a aquellos sucesos que causan daño al paciente, es decir, un deterioro de la atención médica o la intervención de un paciente, pero no es intencional y ocurre en el curso del tratamiento clínico. Además, causa lesión física o psicológica que provoca muerte, invalidez, estancia prolongada o readmisión 15 posterior (39). En cambio, la Alianza Mundial Para La Seguridad Del Paciente lo precisa como una lesión relacionada con la gestión médica. La gestión médica incluye todos los aspectos de la atención de salud, incluidos el diagnóstico y el tratamiento, la falta de diagnóstico o tratamiento, y los sistemas y equipos utilizados para prestar la asistencia. Los acontecimientos adversos pueden ser prevenibles o no prevenibles (40). Mientras que el Ministerio de Salud, conceptualiza al evento adverso como una lesión, complicación, incidente o resultado inesperado e indeseado en la salud del paciente, directamente asociado con la atención de salud (41). Prevención de eventos adversos en enfermería Para el profesional de enfermería, la ocurrencia de eventos adversos puede causar diversos problemas, dado al estrés emocional, los preceptos éticos y los castigos legales a los que está expuesto. Por lo tanto, es importante invertir en una cultura de seguridad mediante la difusión del concepto de seguridad del paciente y una discusión no punitiva de los eventos adversos. Desde el punto de vista de la gestión, los directivos de las instituciones sanitarias deben comprender que los acontecimientos adversos suelen estar directamente relacionados con fallas del sistema, en lugar de relacionarse con negligencia o incompetencia. Así, en lugar de buscar culpables, es necesario identificar las debilidades existentes en el proceso y adoptar medidas preventivas (42). La importancia del factor humano en la prevención del evento adverso El papel del comportamiento humano, tanto en la generación como en la resolución de problemas, son aspectos a tener en cuenta a la hora de plantear o implementar estrategias didácticas, donde se 16 resalta que el trabajo en equipo de alto rendimiento tiene como consecuencia resultados seguros en la atención al paciente (43). Dimensiones de la prevención de eventos adversos La guía de la prevención de eventos adversos propuesta por MINSA, la cual fue adaptada por Mori en 2017, permite medir la prevención de eventos adversos (44). a. La dimensión administración clínica Debido al aumento de responsabilidades administrativas, el profesional de enfermería tiene el tiempo limitado para desenvolver su rol para brindar cuidado, siendo esto observado en instituciones privadas y públicas; por ello, se ven en la necesidad de delegar o posponer las actividades asistenciales proporcionando cuidados inadecuados o incompletos a los pacientes (45). b. La dimensión procedimientos asistenciales Existe la necesidad de conocer y comprender la ocurrencia de eventos adversos en los cuidados de enfermería, por lo tanto, las inversiones en una cultura de seguridad son importantes para fortalecer la calidad de su atención y así orientar a las enfermeras en la planificación de los cuidados y la toma de decisiones, buscando estrategias de prevención de acontecimientos adversos (46). c. La dimensión errores en la documentación El mantenimiento de registros es una parte esencial de la práctica de enfermería con importancia clínica y jurídica. La buena calidad de los registros está vinculada a la 17 mejora de la atención al paciente, mientras que se considera que la mala calidad de la documentación contribuye a la mala calidad de los cuidados de enfermería (47). d. La dimensión errores en la medicación Los errores de medicación son el resultado de una combinación de factores que a menudo parecen triviales o insignificantes de forma aislada, pero que cuando se combinan pueden dar lugar a acontecimientos adversos. Las enfermeras y otros profesionales sanitarios pueden contribuir individualmente a la seguridad del paciente accediendo a los recursos disponibles que mejorarán su concienciación y conocimiento de los errores de medicación, entablando una comunicación eficaz entre ellos y con sus pacientes, lo que fomentaría un entorno seguro de notificación que permita a todo el personal aprender de los incidentes de seguridad si se producen y cuando se produzcan (48). 2.3. Formulación de hipótesis 2.3.1 Hipótesis general: Hi. Existe relación estadísticamente significativa entre la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. Ho. No existe relación estadísticamente significativa entre la cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. 18 2.3.2 Hipótesis especificas Hi 1: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión seguridad en el área de trabajo de la cultura de seguridad del paciente y la prevención de eventos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. Hi 2: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión seguridad brindada por la dirección de la cultura de seguridad del paciente y la prevención en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. Hi 3: Existe relación estadísticamente significativa la dimensión seguridad desde la comunicación cultura de seguridad y la prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. Hi 4: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión sucesos notificados de la cultura de seguridad y la prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. Hi 5: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión seguridad desde la atención primaria de la cultura de seguridad y la prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. 19 3. METODOLOGÍA 3.1. Método de la investigación El método de investigación que se empleará en este proyecto será el hipotético-deductivo que permite comprobar la validez de las predicciones, implica una serie de pasos que permite al investigador formular una hipótesis comprobable y realista (49). 3.2. Enfoque de la investigación El enfoque a utilizar será el cuantitativo, el cual permite expresar los supuestos de un paradigma positivista porque sostiene que el comportamiento puede explicarse mediante hechos objetivos y afirma que es posible medir con exactitud (50). 3.3. Tipo de investigación El actual proyecto empleará una investigación del tipo aplicada porque permite el uso de los conocimientos y resultados para dar a conocer de manera detallada, estructurada y planificada la solución a los problemas de la investigación. (51). 3.4. Diseño de la investigación El diseño aplicado será no experimental, considerándolo descriptivo correlacional y de corte transversal porque permite que las variables se identifiquen en un momento dado y se determine las relaciones entre ellas (52). 20 3.5. Población, muestra y muestreo Estará constituida por todo el personal de enfermería que laboran dentro del área postoperatoria cardiaca de un instituto especializado de Lima Metropolitana siendo un total de 60 personas. Criterios de inclusión - Licenciados de enfermería que efectúen labores asistenciales en el área postoperatoria cardiaca que firman el consentimiento informado. Criterios de exclusión - Licenciados de enfermería que efectúen labores asistenciales en el área postoperatoria cardiaca que no firman el consentimiento informado. - Licenciados de enfermería que durante la recolección de datos se encuentren con descanso médico o licencia. - Licenciados de enfermería que durante la recolección de datos se encuentren de apoyo en el área postoperatoria cardiaca. Muestra Este trabajo no cuenta con muestra porque se trabajará con la población finita. Muestreo Censal. 21 3.6. Variables y operacionalización de variable Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa La cultura de seguridad del paciente se Son los valores, creencias,  Apoyo mutuo centra en los aspectos de la cultura normas y comportamientos  Suficiente organizativa relacionados con la relacionados con la seguridad personal seguridad del paciente. Se define como del paciente según las  Trabajo en Nunca (1) Bueno un patrón de comportamiento individual dimensiones del área de equipo Casi nunca(2) (73 – 100) Cultura de y organizativo, basado en creencias y trabajo, dirección,  Trato con A veces (3) Regular seguridad del valores compartidos, que busca comunicación, sucesos Área de Trabajo respeto Casi siempre (4) (47 – 72) paciente continuamente minimizar el daño al notificados y la atención  Medidas de Siempre (5) Malo paciente, que puede resultar del proceso primaria, el cual será medido precauciones (20-46) de prestación de asistencial. mediante un cuestionario tipo  Sobrecarga escala de Likert y valorado en laboral malo, regular y bueno. 22  Comentarios favorables Dirección  Sugerencias del personal  Trabajo a presión  Problemas de seguridad  Informa cambios  Cuestiona decisiones Comunicación  Discuten errores  Miedo hacer preguntas  Notifica errores graves Sucesos Notificados  Notifica errores mínimos  Ambiente seguro  Cambios de turno Atención Primaria  Seguridad es prioritaria  Interés por la seguridad 23 Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa Es el conjunto de Son aquellas actividades que  No realiza lo indicado medidas que permite realizan los profesionales de Administración clínica  Incompleto o inadecuado evitar daños no deseados enfermería para reducir los  Paciente erróneo o reducir al mínimo los riesgos o daños al paciente,  Servicio erróneo incidentes relacionados según las dimensiones de la  No realiza lo indicado con la seguridad del administración clínica,  Incompleto o inadecuado Procedimientos paciente durante la procedimientos Deficiente  Paciente erróneo asistenciales prestación de asistencia asistenciales, errores de No (1) (17-25) Prevención de  Procedimiento erróneo sanitaria. documentación, y errores en Si (2) Regular eventos  Lugar del cuerpo erróneo la medicación, el cual será (26-28) adversos  Documentos ausentes medido mediante un Errores en la Excelente  Demora en el acceso cuestionario tipo escala de documentación (29-34)  Documento erróneo Likert, y valorado en  Información incompleta deficiente, regular y  Paciente erróneo excelente.  Medicamento erróneo Errores en la medicación  Dosis o frecuencia incorrecta  Vía errónea  Medicamento caducado 24 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1. Técnica En el presente estudio para la variable cultura de seguridad del paciente y para la variable prevención de eventos adversos el método que se utilizará es una encuesta, la cual se realizará con la ayuda de preguntas con el fin de obtener información a través de la recolección y análisis de datos. 3.7.2. Descripción de instrumento Variable 1: Instrumento Cultura de seguridad del paciente La primera variable será medida a través del cuestionario de la versión española del medical office survey on patient safety culture (MOSPS) adaptado por Natali Mori en el año 2017. El cuestionario está compuesto por un total de 20 items y dividido por 5 dimensiones: área de trabajo (del ítem 1 al ítem 6), dirección (del ítem 7 al ítem 10), comunicación (del ítem 11 al ítem 14), sucesos notificados (del ítem 15 al ítem 16) y atención primaria (del ítem 17 al ítem 20), contempla el siguiente rango de puntuación por cada respuesta: Nunca (1), casi nunca (2), a veces (3), casi siempre (4) y siempre (5) y los puntajes finales a obtener están dentro de las siguientes escalas: bueno (73 – 100), regular (47 – 72) y malo (20-46). Variable 2: Instrumento sobre prevención de eventos adversos Para medir la variable 2 se empleará el cuestionario de Guía de Observación de la prevención de eventos adversos del Ministerio de Salud del Perú (MINSA) adaptado por Natali Mori en el año 2017. El cuestionario está compuesto por un total de 17 items y 46 dividido por 4 dimensiones : administración clínica (del ítem 1 al ítem 4), procedimientos asistenciales (del ítem 5 al ítem 9), errores en la documentación (del ítem 10 al ítem 13) y errores en la medicación (del ítem 14 al ítem 17), donde a la respuesta negativa (NO) se le asignara una puntuación de 1 y la respuesta positiva (SI) se le asignara una puntuación de 2; además, el puntaje final a obtener se calificará de acuerdo a las siguientes escalas: deficiente (17-25), regular (26-28) y excelente (29-34). 3.7.3. Validación Para establecer la validez del instrumento de la variable 1 y 2, cada una se someterá a tres juicios de expertos, evaluándolas a través de los criterios: pertinencia, relevancia y claridad a un nivel de confianza de 0.05. 3.7.4. Confiablidad Para establecer la confiabilidad del instrumento de la variable 1 y 2, cada una se someterá a tres juicios de expertos, aplicándoles un Alfa de Cronbach de 0.86, valor considerado de un grado de confiabilidad aceptable. 3.8. Procesamiento y análisis de datos Se realizará los trámites administrativos con las áreas encargadas del instituto especializado. Se aplicará un cuestionario virtual utilizando el formulario de google forms y enviando el link generado para el profesional de enfermería que firmen el consentimiento. 47 Los datos serán registrados en la hoja de cálculo Microsoft Excel para su ordenamiento y el análisis de los datos se hará con el programa estadístico SPSS versión 25 para conocer la relación existente entre las variables de estudio. 3.9. Aspectos éticos - Principio de autonomía: Este principio básico dio vida a la práctica del consentimiento informado, en virtud de la cual se permite al profesional de enfermería tomar la decisión informada de participar o no en un estudio, respetando la capacidad para tomar sus propias decisiones. - Principio de beneficencia: En este estudio se promueve cuidadosamente las acciones que aporten más beneficios académicos y de conocimiento a los participantes. - Principio de la no maleficencia: El diseño y procedimiento de este estudio no pone en riesgo la integridad física y moral del profesional de enfermería. - Principio de justicia: El proyecto de investigación exige que todos los profesionales de enfermería reciban un trato justo, sin discriminación e igualdad. 4. Aspectos administrativos 4.1. Cronograma de actividades 2023 ACTIVIDADES ENE FEB MAR 48 Identificación del problema X Búsqueda bibliográfica X Elaboración de la sección introducción: situación X problemática, marco teórico referencial y antecedentes Elaboración de la sección introducción: importancia y X justificación de la investigación Elaboración de la sección introducción: objetivos de la X investigación Elaboración de la sección material y métodos: enfoque y X diseño de la investigación Elaboración de la sección material y métodos: población, X muestra y muestreo Elaboración de la sección material y métodos: técnica e X instrumentos de recolección de datos. Elaboración de la sección material y métodos: aspectos X bioéticos Elaboración de la sección material y métodos. Métodos de X análisis de información Elaboración de aspectos administrativos del estudio X Elaboración de los anexos X Aprobación del proyecto X Presentación al comité de ética X Ejecución del estudio X 49 4.2 Presupuesto: MATERIALES 2023 ENE FEB MAR S/. Servicios Internet 10 10 10 30 Luz 30 30 30 90 Material Bibliográfico Libros 50 50 100 Otros Movilidad 30 30 50 110 Refrigerio 30 30 30 90 Páginas de impresión 30 30 Imprevistos* 100 100 TOTAL 150 250 150 550 50 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Donaldson M, Corrigan J, Kohn L. To err is hu- man: building a safer health system. Vol. 6. National Academies Press; 2000. 2. Rodríguez-Herrera R, Losardo RJ. Historia de la seguridad del paciente. Hitos principales, desde los albores de la civiliza-ción hasta los primeros retos globales y el estudio IBEAS History of patient’s Safety. From the dawn of civilization to the WHO Global Patient Safety Cha-llenges an. Rev Asoc Med Argent. 2018;131(4):25–30. 3. 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Histórica, Descriptiva y Experimental. 2000;4–7. 52. Sampieri DRH. Metodología de la investigación. sexta edic. McGRAW-HILL / INTERAMERICANA EDITORES S., editor. México D.F; 2014. 634 p. 57 48. Hernández a. El método hipotético-deductivo como legado del positivismo lógico y el racionalismo crítico: su influencia en la economía. Ciencias Económicas [Internet]. 2008;26(2):183–95. Available from: http://www.kerwa.ucr.ac.cr/handle/10669/4018 49. Paz GB. Metodología de la investigación. 2018. 50. G PTG. Histórica, Descriptiva y Experimental. 2000;4–7. 51. Sampieri DRH. Metodología de la investigación. sexta edic. McGRAW-HILL / INTERAMERICANA EDITORES S., editor. México D.F; 2014. 634 p. 58 ANEXOS Anexo 1: Matriz de consistencia Formulación del Problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable 1 Tipo de Investigación ¿Cuál es la relación entre la cultura Determinar la relación entre la Hi. Existe relación estadísticamente Aplicada de seguridad del paciente y cultura de seguridad del significativa entre la cultura de Cultura de seguridad prevención de eventos adversos en paciente y prevención de seguridad del paciente y prevención Dimensiones Método y diseño de la las enfermeras que laboran en la eventos adversos en las de eventos adversos en las enfermeras  Área de trabajo investigación unidad postoperatoria cardiaca, en enfermeras que laboran en la que laboran en la unidad  Dirección Estudio Cuantitativo, un instituto especializado, Lima unidad postoperatoria cardiaca, postoperatoria cardiaca, en un  Comunicación correlacional, de corte 2023? en un instituto especializado, instituto especializado, Lima 2023. transversal, no  Sucesos notificados Lima 2023. Ho. No existe relación experimental.  Atención primaria estadísticamente significativa entre la cultura de seguridad del paciente y Población Muestra Variable 2 prevención de eventos adversos en Constituida por todo el las enfermeras que laboran en la personal de enfermería que unidad postoperatoria cardiaca, en un laboran dentro del área  Administración clínica instituto especializado, Lima 2023. postoperatoria cardiaca de  Procedimientos un instituto especializado de asistenciales  Errores en la Lima Metropolitana siendo Objetivo especifico documentación un total de 60 personas. Problemas específicos Hipótesis especificas  Errores en la Identificar la relación entre la medicación ¿Cuál es la relación entre la dimensión área de trabajo de la Hi 1: Existe relación estadísticamente dimensión área de trabajo de la cultura de seguridad del significativa entre la dimensión cultura de seguridad del paciente y paciente y prevención de seguridad en el área de trabajo de la prevención de eventos adversos en eventos adversos en las cultura de seguridad del paciente y la las enfermeras que laboran en la enfermeras que laboran en la prevención de eventos en las unidad postoperatoria cardiaca, en unidad postoperatoria enfermeras que laboran en la unidad un instituto especializado, Lima cardiaca, en un instituto postoperatoria cardiaca, en un 2023? especializado, Lima 2023. instituto especializado, Lima 2023. Identificar la relación entre la dimensión dirección de la ¿Cuál es la relación entre la cultura de seguridad del Hi 2: Existe relación estadísticamente dimensión dirección de la cultura paciente y prevención de significativa entre la dimensión de seguridad del paciente y eventos adversos en las seguridad brindada por la dirección prevención de eventos adversos en enfermeras que laboran en la de la cultura de seguridad del las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria paciente y la prevención en las unidad postoperatoria cardiaca, en cardiaca, en un instituto enfermeras que laboran en la unidad un instituto especializado, Lima especializado, Lima 2023 postoperatoria cardiaca, en un 2023? Identificar la relación entre la instituto especializado, Lima 2023. dimensión comunicación de la ¿Cuál es la relación entre la cultura de seguridad del Hi 3: Existe relación dimensión comunicación de la paciente y prevención de estadísticamente significativa la cultura de seguridad del paciente y eventos adversos en las dimensión seguridad desde la prevención de eventos adversos en enfermeras que laboran en la comunicación cultura de seguridad y las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria la prevención de eventos adversos en unidad postoperatoria cardiaca, en cardiaca, en un instituto las enfermeras que laboran en la un instituto especializado, Lima especializado, Lima 2023 unidad postoperatoria cardiaca, en 2023? Identificar la relación entre la un instituto especializado, Lima dimensión sucesos notificados 2023. de la cultura de seguridad del ¿Cuál es la relación entre la paciente y prevención de dimensión sucesos notificados de la eventos adversos en las Hi 4: Existe relación cultura de seguridad del paciente y enfermeras que laboran en la estadísticamente significativa entre prevención de eventos adversos en unidad postoperatoria la dimensión sucesos notificados de las enfermeras que laboran en la cardiaca, en un instituto la cultura de seguridad y la unidad postoperatoria cardiaca, en especializado, Lima 2023 prevención de eventos adversos en un instituto especializado, Lima Identificar la relación entre la las enfermeras que laboran en la 2023? dimensión atención primaria de unidad postoperatoria cardiaca, en la cultura de seguridad del un instituto especializado, Lima paciente y prevención de 2023. ¿Cuál es la relación entre la eventos adversos en las dimensión atención primaria de la enfermeras que laboran en la cultura de seguridad del paciente y unidad postoperatoria Hi 5: Existe relación prevención de eventos adversos en cardiaca, en un instituto estadísticamente significativa entre las enfermeras que laboran en la especializado, Lima 2023 la dimensión seguridad desde la unidad postoperatoria cardiaca, en atención primaria de la cultura de un instituto especializado, Lima seguridad y la prevención de 2023? eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023. Anexo 2: Instrumento de recolección de datos Universidad Privada Norbert Wiener Escuela Académico Profesional de Enfermería (EAPE) CUESTIONARIO CULTURA DE SEGURIDAD A continuación, se presenta una serie de enunciados, marque usted con una (X) según considere oportuno su respuesta. Sexo: M ( ) F( ) Fecha: / / 2023 Casi ITEMS Nº Nunca Casi nunca A veces siempre Siempre Dimensión 1 Seguridad en el área de trabajo El profesional de enfermería se 1 apoya mutuamente en el servicio Hay suficiente s enfermeras para 2 afrontar la carga laboral Trabajamos en equipo cuando 3 tenemos mucho trabajo En el servicio el profesional de 4 enfermería se trata con respeto Ante algún fallo se pone en marcha 5 medidas para evitarlo Cuando existe sobrecarga laboral 6 hay ayuda entre compañeros Dimensión 2: Seguridad brindada por la dirección Mi jefe hace comentarios favorables 7 ante un trabajo conforme Mi jefe considera las sugerencias del 8 profesional de enfermería Mi jefe quiere que trabajemos a 9 presión más rápido Mi jefe no hace caso de los problemas de seguridad en los 10 pacientes Dimensión 3: Seguridad desde la comunicación Se informa los cambios realizados a 11 partir de los sucesos notificados Cuestiona las decisiones o acciones 12 de aquellos con mayor autoridad Discute como prevenir errores para 13 que no vuelvan a suceder Siente miedo de hacer preguntas 14 cuando algo no está bien Dimensión 4: Sucesos notificados Se notifica los errores para corregirlo antes de afectar al 15 paciente Se notifica los errores, aunque no 16 tenga potencial de dañar al paciente Dimensión 5: Seguridad desde la atención primaria El ambiente del servicio promueve 17 la seguridad al paciente Se pierde información de los pacientes durante los cambios de 18 turno Demuestra que la seguridad del 19 paciente es altamente prioritaria Cuando ocurre un suceso se interesa 20 en la seguridad del paciente Muchas gracias por su participación Universidad Privada Norbert Wiener Escuela Académico Profesional de Enfermería (EAPE) CUESTIONARIO SOBRE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS Sexo: M ( ) F( ) Fecha: / / 2023 Nº ITEMS NO SI Dimensión 1 Administración clínica 1 No se realiza cuando está indicado 2 Incompleto o inadecuado 3 Paciente erróneo 4 Proceso o servicio erróneo Dimensión 2: Procedimientos asistenciales 5 No se realiza cuando está indicado 6 Incompleto o inadecuado 7 Procedimiento erróneo 8 Lugar del cuerpo erróneo Dimensión 3: Errores en la documentación 9 Documento ausentes o no disponibles 10 Demora en el acceso a los documentos 11 Documento para un paciente erróneo o documento erróneo 12 Información en el documento poco clara, ilegible e incompleta Dimensión 4: Errores en la medicación 13 Paciente erróneo 14 Medicamento erróneo 15 Dosis o frecuencia incorrecta 16 Vía errónea 17 Medicamento caducado Muchas gracias por su participación Anexo 3: Consentimiento informado para participar en proyecto de investigación Universidad Privada Norbert Wiener Escuela Académico Profesional de Enfermería (EAPE) Este consentimiento informado tiene información que lo ayudará a decidir si desea participar en este estudio. Si tiene alguna pregunta o desea más información sobre este trabajo de investigación, por favor comuníquese con el Lic. En Enfermería Ana Celeste Vega Ravello; investigadora principal, vegaravello4@gmail.com / cel. 951900099. Título del proyecto: “Cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos en las enfermeras que laboran en la unidad postoperatoria cardiaca, en un instituto especializado, Lima 2023” Propósito del estudio: Determinar la relación que existe entre Cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos. Beneficios por participar: Conocer los resultados de la investigación por que le podría ser de profusa utilidad en su acción profesional. Inconvenientes y riesgos: Ninguno, solo se pedirá responder el cuestionario. Renuncia: Usted puede retirarse del estudio en cualquier instante, sin sanción o pérdida de las ventajas a los que tiene derecho. Consultas posteriores: Si usted tuviese cuestiones extras a lo largo del desarrollo de este estudio o se avecina de la investigación, puede realizarlas en cualquier instante. Participación voluntaria: Su cooperación en este estudio es consumadamente voluntaria y puede retirarse en cualquier instante. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO Declaro que he leído y comprendido, tuve momento y posibilidad de hacer cuestiones, las cuales fueron reveladas satisfactoriamente, no he percibido coacción ni he sido influido indebidamente a participar o seguir participando en el estudio y que al final acepto participar buenamente en el estudio. Nombres y apellidos del participante DNI firma Nombres y apellidos de la investigadora DNI firma