Facultad de Ciencias de la Salud Nivel de conocimientos y práctica del cuidado de enfermería en la prevención de lesiones por presión Trabajo Académico para optar el título de especialista en Enfermería en Cuidados Quirúrgicos con Mención en Tratamiento en Heridas y Ostomías Presentado por: Autora: Aragón Estrada Carol Stephanie Código ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1826-8438 Asesor: Dr. Molina Torres, Jose Gregorio Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2565-1569 Lima – Perú 2023 II DEDICATORIA: En primer lugar, agradezco a Dios por darme vida cada día, y darme las fuerzas para seguir logrando objetivos trazados en mi camino, a mis padres que siempre han demostrado su amor hacia mí, y me dan la seguridad de seguir persistiendo mis metas. A mi hija, María Belén que es el amor que me inspira para superarme, el motor que me mueve para seguir cumpliendo mis sueños. II AGRADECIMIENTOS: A la Universidad Privada Norbert Wiener por brindarme sus enseñanzas a través de unos docentes calificados, y así como darme la oportunidad de desarrollarme profesionalmente. A mi asesor, Dr. José Gregorio Molina quien con sus asesorías y orientación permitió encaminar el desarrollo del presente Proyecto de Investigación. A mi coordinadora Mg. María Montalván, que, con su amor por la especialidad, me inspiro a adquirir nuevos conocimientos. A mis profesores quienes, con sus conocimientos, alentaron el camino de superación. A Lic. Yolanda Gonzales, que me impulsó a seguir este camino de la curación de Heridas, y por darme su confianza en liderar el Equipo de LPP de mi EMG - HNGAI. II Asesor: Dr. Molina Torres, Jose Gregorio Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2565-1569 II JURADO PRESIDENTE : Dra. Cardenas De Fernandez, Maria Hilda SECRETARIO : Mg. Suarez Valderrama, Yurik Anatoli VOCAL : Mg. Morillo Acasio, Berlina Del Rosario II INDICE DEDICATORIA ii AGRADECIMIENTO iii RESUMEN vi ABSTRACT vii 1. EL PROBLEMA 1 1.1 Planteamiento del problema 1 1.2 Formulación del problema 4 1.2.1 Problema general 4 1.2.2 Problemas específicos 5 1.3 Objetivos de la investigación 5 1.3.1 Objetivo general 5 1.3.2 Objetivos específicos 5 1.4 Justificación de la investigación 6 1.4.1 Teórica 6 1.4.2 Metodológica 7 1.4.3 Práctica 8 1.5 Delimitaciones de la investigación 8 1.5.1 Temporal 8 1.5.2 Espacial 8 1.5.3 Población o unidad de análisis 8 II 2. MARCO TEORICO 9 2.1 Antecedentes 9 2.2 Bases Teóricas 12 2.3 Formulación de hipótesis 20 2.3.1 Hipótesis general 20 2.3.2 Hipótesis específicas 20 3. METODOLOGIA 22 3.1 Método de la investigación 22 3.2 Enfoque de la investigación 22 3.3 Tipo de investigación 22 3.4 Diseño de la investigación 22 3.5 Población, muestra y muestreo 23 3.6 Variables y Operacionalización 24 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 25 3.7.1 Teórica 25 3.7.2 Descripción de instrumentos 25 3.7.3 Validación 26 3.7.4 Confiabilidad 26 3.8 Plan de procesamiento y análisis de datos 27 3.9 Aspectos éticos 27 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 29 4.1 Cronograma de actividades 29 4.2 Presupuesto 30 II REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 31 ANEXOS 37 Anexo 1: Matriz de consistencia 37 Anexo 2: Instrumento para determinar el Nivel de Conocimiento 39 Anexo 2: Instrumento de práctica del cuidado de enfermería para la prevención de Lesiones de presión 44 Anexo 4: Formato de Consentimiento Informado 46 Anexo 5: Cálculo del Tamaño de la Muestra 48 II RESUMEN Objetivo: Determinar cuál es la relación entre el nivel de conocimientos y práctica del cuidado de Enfermería en la Prevención de Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de Emergencia del HNGAI, Lima 2022. Material y Método de Estudio: enfoque cuantitativo, método hipotético deductivo, tipo aplicado, diseño no experimental, corte transversal y nivel correlacional. La población es de 160 licenciadas de enfermería y la muestra es 124 de la población. Para medir las 2 variables se utilizará 2 instrumentos: para medir Conocimiento, Armas K. (2020), y para medir Práctica del cuidado en enfermería en la prevención de UPP, Quispehuaman L, Mamani D, Quispe M. (2016). La confiabilidad se determinó a través de una prueba piloto con 20 entrevistados, en el conocimiento y en la práctica del cuidado de enfermería, se obtuvo un: alfa de Cronbach: 0.864 y 0.872. Una vez terminada la recolección de datos, se procederá al vaciamiento de la información, la encuesta se codificará y se ingresará al programa SPS 26, para obtener la media aritmética, frecuencia, desviación estándar. Por último, con los resultados obtenidos se utilizará la escala de Stanones para determinar nivel bajo, medio o alto, y en la práctica para determinar si es adecuado e inadecuado. Para la hipótesis se aplicará el coeficiente de correlación de Rho Sperman y para contrastar ambas hipótesis se aplicarán tablas cruzadas para ver la relación existente para así obtener las conclusiones de la investigación. Palabras claves: Nivel de Conocimiento, Prevención de Lesiones por presión, Cuidado de Enfermería. II ABSTRACT Objective: To determine the relationship between the level of knowledge and practice of Nursing care in the Prevention of Pressure injuries in patients hospitalized in the HNGAI Emergency Service, Lima 2022. Study Material and Method: quantitative approach, hypothetical method deductive, applied type, non-experimental design, cross section and correlational level. The population is 160 nursing graduates and the sample is 124 of the population. To measure the 2 variables, 2 instruments will be used: to measure Knowledge, Armas K. (2020), and to measure Practice of nursing care in the prevention of PU, Quispehuaman L, Mamani D, Quispe M. (2016). The reliability was determined through a pilot test with 20 interviewees, in the knowledge and practice of nursing care, a: Cronbach's alpha: 0.864 and 0.872 was obtained. Once the data collection is finished, the information will be emptied, the survey will be coded and entered into the SPS 26 program, to obtain the arithmetic mean, frequency, standard deviation. Finally, with the results obtained, the Stanones scale will be used to determine a low, medium or high level, and in practice to determine if it is adequate and inadequate. For the hypothesis, the Rho Sperman correlation coefficient will be applied and to contrast both hypotheses, cross tables will be applied to see the existing relationship in order to obtain the conclusions of the investigation. Keywords: Level of Knowledge, Prevention of pressure injuries, Nursing Care. II 1. EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema Las Lesiones por Presión o también denominadas úlceras de decúbito, se describen como heridas o lesiones que se producen por la presión prolongada en alguna zona del cuerpo sobre la piel y afecta al tejido subcutáneo, dichas lesiones se presentan más en las prominenticas óseas del cuerpo, especialmente en la piel que recubre partes óseas como maleolar, sacra, escapular y calcáneo. Son causadas por presión mecánica no aliviada en combinación con fricción, fuerzas de cizallamiento, y humedad. Los factores de riesgo incluyen edad > 65, alteraciones de la circulación y la perfusión tisular, inmovilización, desnutrición, disminución de la sensibilidad e incontinencia. (1). A nivel mundial las Lesiones por presión son consideradas un problema de gran importancia que afecta la salud pública, presentando un elevado índice de incidencia y prevalencia, en un 95% son prevenibles según la Organización Mundial de Salud (OMS), se ha establecido como un indicador que mide la calidad de los nosocomios en un país, siendo su inicio inesperado varía entre el 20% al 50% (2). Por otra parte, en España en un estudio sobre la prevalencia de Lesiones por Presión se aprecia una alta cifra en unidades críticas, como emergencia y unidad de cuidados intensivos (UCI) con un 22% casos; en otros estudios se evidenció en Brasil 32.7%, Alemania 24.55%, México 12.94% y China 11.9%. En España y Estados Unidos son causas de demandas legales ya que son desencadenantes para el deterioro de la salud, pérdidas económicas y sobre todo tienen un índice desfavorable en la calidad de vida (3). II En Latinoamérica realizaron diversos estudios el cual muestra que las Lesiones por Presión, aparecen más en hospitalizados, con 10% de incidencia en pacientes > 70 años, con lesiones medulares, postrados por TVM y en UCI, son considerados una problemática en Salud Pública que está afectando a todos los países del mundo, incrementando los problemas en la rehabilitación y con implicancias legales para el personal de salud. En el Perú no es ajeno a esta problemática en Essalud - 2017 manifiestan que los hospitalizados presentan un 60% con Lesiones por Presión (4). El conocimiento es referido a un concepto e ideas sobre los cuidados que se tienen que realizar al paciente para prevenir las Lesiones por Presión teniendo en cuenta la alimentación, higiene, tiempo que permanece en cama; la movilización en la práctica del cuidado de enfermería influye de manera positiva en cuanto a la prevención de Lesiones por Presión (5). Esta problemática es más frecuente en adultos mayores, manifestándose en cambios de la piel, masa muscular y densidad, los que presentan enfermedades, pacientes postrados; en los hospitalizados y más aún en unidades críticas, por esa razón es importante evitar la aparición de Lesiones por Presión siguiendo las medidas que brinda la enfermera, una de ellas mantener la piel limpia y humectada ya que al no tener una piel integra aumenta la activación de bacterias que pueden ocasionar daños (6). La aparición de Lesiones por Presión es responsabilidad de la enfermera en los hospitales públicos, que tiene una importancia vital y tienen que establecer cuidados para prevenirlas y controlar en caso se presentará. Se evidencia más en adultos mayores y pacientes que sufren accidente cerebro vascular, fracturas o pacientes que están inmóviles o con grado de dependencia III (7). II En los hospitales del Ministerio de Salud no se registran datos sobre esta patología, que permitan tener una idea del problema en los hospitalizados, no es posible medir las intervenciones para la prevención de la aparición de Lesiones por Presión, respecto al conocimiento sobre éstas hay estudios realizados por docentes del Hospital Regional La Mercedes, donde un 61.5% de enfermeras tienen conocimiento del cuidado y práctica de Lesiones por Presión y el 38.5% tienen un déficit en la práctica del cuidado de Lesiones por Presión (8). En Essalud evaluaron a personal de enfermería de UCI valoraron el conocimiento en prevención de Lesiones por Presión en pacientes, los hallazgos muestran que solo el 58% mostró atención media de enfermería, un 25% mostró conocimientos bajos y solo un 17% tuvo conocimiento alto (9). Estudios en Lima evidenciaron que los profesionales de enfermería cuentan con un buen nivel de conocimiento y práctica para prevenir Lesiones por Presión en relación a la movilización e higiene con un alto porcentaje (70%), sin embargo, con la humedad de la piel, el estado nutricional no era adecuados (30%), estos estudios nos permiten observar que las Lesiones por Presión son generadas en los hospitales y que suelen presentarse en las primera y segunda semana de estancia en el servicio de área críticas (10). En el HNGAI se presenta esta problemática, ya que por la demanda de pacientes y el cuadro de complicaciones se pueden evidenciar presencia de Lesiones por Presión en los pacientes adultos mayores y pacientes postrados, también se pudo observar que algunas enfermeras no aplican su conocimiento sobre prevenir las Lesiones por Presión en II hospitalizados en el servicio de emergencia, que incluye una triada mente, cuerpo y alma lo que permite una interacción con el paciente y que este tome parte activa en su cuidado hasta lograr su recuperación (11). Al conversar con el personal de enfermería podemos observar que tiene un conocimiento regular, pero en la práctica es donde se puede visualizar no cumplen con las guías o protocolos de movilización y por ende no hay una buena prevención en la aparición de éstas, es importante observar si el conocimiento y las prácticas preventivas de Lesiones por Presión están relacionados. Por lo expuesto, esta investigación pretende dar respuesta a la existencia o no de la correlación de las encuestas conocimiento y prácticas preventivas de Lesiones por Presión. 1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.2.1 Problema general ▪ ¿Cómo el conocimiento del cuidado de enfermería se relaciona con la prevención de las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI en Lima 2023? 1.2.2 Problemas específicos II ▪ ¿Cómo la dimensión higiene del conocimiento del cuidado de enfermería se relaciona con la prevención de las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI – 2023? ▪ ¿Cómo la dimensión alimentación del conocimiento del cuidado de enfermería se relaciona con la prevención de las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI – 2023? ▪ ¿Cómo la dimensión movilización del conocimiento del cuidado de enfermería se relaciona con la prevención de las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI – 2023? 1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 1.3.1 Objetivo general ▪ Determinar cuál es la relación entre el nivel de conocimientos y práctica del cuidado de Enfermería en la Prevención de Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de Emergencia del HNGAI, Lima 2023. 1.3.2 Objetivos específicos: ▪ Determinar cuál es la relación entre la dimensión higiene del nivel de conocimientos y práctica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de Emergencia del HNGAI – 2023. ▪ Determinar cuál es la relación entre la dimensión alimentación del nivel de conocimientos y práctica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por II Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI – 2023. ▪ Determinar cuál es la relación entre la dimensión movilización del nivel de conocimientos y práctica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI – 2023. 1.4 Justificación de la investigación 1.4.1 Teórica El trabajo propuesto tiene relevancia porque contribuirá a mejorar la calidad del cuidado, se evaluará el conocimiento y la práctica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión en hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI que se realiza a los profesionales de enfermería y a su vez nos permitirá reconocer si se encuentran relacionados el conocimiento y la práctica del cuidado de enfermería que se ofrece a los pacientes. Este trabajo de investigación mejorará la calidad del cuidado ý seleccionará las brechas en las dimensiones del nivel de conocimiento con el que cuentan los profesionales enfermeros para así optimizar la práctica y calidad en el cuidado. Según la teoría en enfermería, de la autora Jean Watson, describe al cuidado del paciente como una triada que incluye mente, cuerpo y alma lo que permite una interacción con el paciente y que este tome parte activa en su cuidado hasta lograr su recuperación. II 1.4.2 Metodológica Los resultados servirán para crear estrategias direccionadas a la mejora del conocimiento y práctica de las Lesiones por presión. Los resultados contribuirán a mejorar el cuidado, a través de la generación de propuestas para optimizar el cuidado de enfermería del paciente en el servicio de Emergencia del HNGAI, para mejorar el estatus de conocimiento del cuidado al paciente por el personal de enfermería, con el fin de medir, valorar y mejorar los cuidados que puedan fortalecer sus debilidades y afianzar sus conocimientos, y a su vez será beneficioso para el hospital, de existir una relación entre el nivel de conocimiento y la práctica del cuidado de enfermería en los pacientes por Lesiones por Presión, se intentará mejorar, así disminuir los eventos en los pacientes. Los instrumentos seleccionados para la medición son dos, el primero para medir Conocimiento, y el segundo para medir la Práctica del cuidado en enfermería en la prevención de Lesiones por presión, los instrumentos cuentan con validación, con valores aceptables y eso permitirá utilizarlos con un mínimo de error. Esto dará calidad a nuestros resultados y permitirá que sea incluidos como referentes para estudios posteriores, esta investigación es importante porque ofrecerá pautas del avance o no de la problemática relacionada al conocimiento y la práctica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión. 1.4.3 Práctica Los resultados contribuirán a elaborar propuestas para solucionar y mejorar el cuidado y generar propuestas para optimizar el cuidado de enfermería del paciente en II el del servicio de emergencia del HNGAI, para mejorar el estatus de conocimiento del cuidado al paciente por el personal de enfermería, con el fin de medir, valorar y mejorar los cuidados que puedan fortalecer sus debilidades y afianzar sus conocimientos, y a su vez será beneficioso para el hospital, de existir una relación entre el nivel de conocimiento y la práctica del cuidado de enfermería en los pacientes por Lesiones por Presión, se intentará mejorar, así disminuir los eventos en los pacientes. 1.5 Delimitaciones de la investigación: 1.5.1. Temporal: La duración del análisis, diseño, desarrollo, implementación y evaluación del proyecto será de seis (6) meses (agosto a octubre del 2022), desde su inicio. 1.5.2. Espacial: Este estudio se desarrollará en el Servicio de Emergencia - Hospital Guillermo Almenara Irigoyen – Avenida Grau 800 – Distrito La Victoria – Provincia de Lima – Perú. 1.5.3. Población o Unidad de Análisis: Este proyecto será diseñado, desarrollado y orientado hacia los profesionales de enfermería. II 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes: 2.1.1. Antecedentes internacionales Velásquez (14), en el año 2022 en México, “determinó el conocimiento y las aptitudes (práctica) en enfermeros al manejo de Úlceras por Presión”. Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Trabajó con 87 enfermeros, aplicaron dos cuestionarios el primero de Conocimientos y otro de Aptitudes. De las respuestas sobre conocimientos un 82.8% respondieron a la calificación verdadero, las aptitudes mostraron que un 57,5%, tienen confianza para prevenir las Úlceras por Presión. Concluyeron que el nivel de conocimiento y falta de actualización fue insuficiente. Se deberán implementar cursos de actualización y mejoras para la atención de los pacientes. Rivas (15), en el año 2019 en Bolivia, “el objetivo fue determinar el conocimiento y aplicación práctica de los enfermeros en la escala para valorar el riesgo de las Úlceras por Presión”. Estudio descriptivo, observacional, transversal, los cuestionarios fueron aplicados para conocer el conocimiento y una guía de observación a 12 enfermeros. En cuanto a la variable conocimiento la mitad obtuvo una puntuación buena, un 42% alcanzó una puntuación regular. La variable aplicación de la escala ninguna usa EVARUCI, la escala Bárbara Bradem fue aplicada por 67% y Dorem Norton por el 33%. Concluyeron que los enfermeros deben cumplir todos los indicadores y así también fortalecer sus conocimientos sobre la escala EVARUCI. Challco (16), en el año 2018 en Bolivia, “identificó el nivel de conocimientos y prácticas de Enfermería sobre Úlceras por Presión en pacientes hospitalizados, UCI de II Clínica Médica Sur, La Paz”. Estudio descriptivo, trasversal y observacional. El instrumento usado fue un cuestionario. Se obtuvo que el 28% muestra conocimiento alto, un 43% conocimiento medio y un 28% conocimiento bajo. La práctica sobre cómo prevenir las Úlceras por Presión, el 44% está en un rango medio y un 28% deficiente. Concluyendo que el conocimiento de los enfermeros debe orientar sus conocimientos científicos bajo una guía estandarizada. Narváez (17), en el año 2018 en España, “determinó el conocimiento y prácticas en cuidadores de adultos mayores sobre las Úlceras por Presión en los asilos de la ciudad de Ibarra, 2018”. Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y no experimental, incluyeron a una población de 30 cuidadores. Se aplicó dos cuestionarios al inicio y final. Los resultados muestran un 69% de conocimiento inicialmente sobre las Úlceras por Presión, un déficit de conocimiento de 26% relacionado a las Úlceras por Presión. De acuerdo con el abordaje que requieren la Úlceras por Presión, un 80% indicó que se debe masajear las zonas de apoyo enrojecidas, siendo erróneo pues esta acción puede producir un daño a la piel del adulto mayor. Con los resultados de la encuesta, ejecutaron un plan de capacitación que evidenció un nivel de conocimiento de un 95.78% 2.1.2. Antecedentes nacionales Izquierdo Rojas (18), en el año 2022, “tuvo como objetivo establecer entre el conocimiento y la práctica preventivas la relación para prevenir las Úlceras por Presión en pacientes de la UCI”. Estudio de diseño no experimental, la muestra fueron 45 enfermeros, aplicaron un cuestionario para evaluar el conocimiento del personal de II enfermería y una guía para evaluar la práctica del enfermero en la prevención de Úlceras por Presión, el estudio tuvo dos aspectos el descriptivo e inferencial. Antezana, et al (19), en el año 2022, “investigaron la relación entre el conocimiento y la práctica en la prevención de Úlceras por Presión en enfermeras del hospital de Tacna “Hipólito Unanue””. Estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional, aplicaron los instrumentos a 58 enfermeros. Utilizaron preguntas para investigar el conocimiento y la práctica para prevenir las Úlceras por Presión en las enfermeras. Los resultados indican que el 79,3% son femeninas; el 79,3% son nombradas; el 55,2% están en el rango de edad (25 a 45 años); el 55,6% ha alcanzado estudios de especialidad y el 43,1% pertenecen al servicio de emergencia. El 77,6% del personal de enfermería alcanzaron conocimiento bueno para prevenir las Úlceras por Presión. El 70,7% de enfermeras presentaron buenas prácticas para prevenir las Úlceras por Presión. Concluyen que existe relación significativa entre el conocimiento y práctica para prevenir las Úlceras por Presión. Pozo, et al (20), en el año 2022, “determinaron la relación entre el conocimiento y las prácticas para prevenir Úlceras por Presión, en personal de enfermería en un Hospital MINSA en Huancayo”. Estudio correlacional de diseño no experimental y transversal, la población fueron 245. Trabajaron con un cuestionario y una guía de observación. Los resultados describen la relación entre el conocimiento y prácticas para prevenir Úlceras por Presión en enfermeras de un Hospital Público- Huancayo en el año 2022. Tovar, et al (21), en el año 2022, “establecer la relación entre el conocimiento y práctica de los cuidadores sobre prevención de Úlceras por Presión en adultos mayores”. Estudio II cuantitativo, descriptivo-correlacional y transversal. Trabajaron con 52 cuidadores, y dos cuestionarios: el primero de conocimientos sobre prevención de úlceras por presión y el segundo sobre prácticas de prevención de úlceras por presión ambos para adulto mayor. Los resultados indican que el 57,7 % de cuidadores mostraron nivel medio y el 42,3 % nivel alto de conocimiento. En cuanto a las prácticas el 88,5 % mostraron prácticas adecuadas y el 11,5 % prácticas inadecuadas. Hallaron una relación entre el conocimiento y las prácticas sobre prevención de Úlceras por Presión (p= 0.007) . 2.2. Bases Teóricas: 2.2.1.Primera variable: CONOCIMIENTO El conocimiento de la educación permite organizar espacios relacionados con la cultura, logrando una fuerte conexión entre información –conocimiento y educación (22). Existen algunos tipos de conocimiento, el conocimiento científico, se concecta con razonamientos de lo conocido mediante una secuencia científica o un experimento. El conocimiento filosófico se relaciona a lo empírico, no puede necesitar ser corroborado con aspectos científicos; el conocimiento mistico o personal que se genera con la experiencia, tambien conocido como intuitivo y finalmente el conocimiento filosófico (23). 2.2.1.1 Conocimiento de enfermería en la prevención de Lesiones de presión: En el año 1978 se identificaron cuatro patrones de conocimiento de enfermería relacionados a la práctica, describe que ellas interpretarán el conocimiento en 4 áreas: estético, empírico, ético y personal. II La OMS considera uno de los indicadores más relevantes en la lesiones por presión para determinar la calidad del cuidado en los hospitales que tiene un inicio de 20- 50% , actualmente se ha clasificado como patologia. 2.2.1.2.Dimensiones del Conocimiento Dimesion Higiene: Es importante higienizar la piel del paciente para así valorar y detectar algunos problemas que se pueden presentar como enrojecimiento. La higiene se realiza con agua y jabón y secarlo para asi evitar lesiones en la piel en especial en los plieges, siempre es importante mantenerlo limpia, hidrataao y seca, si presenta las lesiones se tienen que curar diariamente utilizando como sueros fisiológicos para así facilitar el drenaje de bacterias y residuos de curaciones pasadas pero sin lesionar el tejido sano (24). Es de suma importancia examinar como se encuentra la dermis diariamente, mantener la piel limpia sin humedad, se utilizará jabones que no irriten la piel, aplicar crema hidratante procurando su completa absorción. Dimensión Alimentación: En la alimentación es importante el aporte de líquidos ya que los adultos mayores presentan con más frecuencia sed y se deshidatan con facilidad, la ingesta de frutas y verduras aportan fibra y esto ayudará a evitar el estreñimiento y mantengan una buena función intestinal de acorde a su edad, las calorías y proteínas son importante en la ingesta diaria de los pacientes para poder ganar masa corporal y así evitar lesiones por presión (25). II Por otra parte otros autores mencionan que la alimentación es importante porque existe sustancias que requieren el cuerpo como la ingestión de los alimentos, la alimentación deficiente puede causar lesiones musculares y disminución de los tejidos de la piel, a causa de estos problemas en la alimentación prmiten lesionar la musculatura entre la piel y el hueso deteriorandose con facilidad, otros procesos como la obesidad también puede producir las Lesiones por Presión por el exceso de irrigación del tejido graso, creando la posibilidad de sufrir daños isquémicos, es recomendable que la alimentacion debe ser rica y variada en proteínas y calorías que se pueden encontrar en las carnes, pescados, lacteos, minerales, verduras, vitaminas A y C que podemos encontrarlas en las frutas para prevenir daños en la piel y/o musculares (26). Dimensión Movilización: Es importante realizarlos ya que sino movilizamos podemos ocasionar Lesiones de presión en mayor parte ocurre en áreas críticas y pacientes hospitalizados, la inmovilización puede afectar al sistema cardiovacular y pulmonar y afectar la oxigenación, entre los cuidados generales tenemos el cambio postural de 2 a 3 horas en pacientes postrados la rotación puede ser decúbito supino, lado izquierdo, lado derecho y evitar el contacto de las promiencias óseas donde se utilizarán almohadas, ayudará realizar movimientos activos y pasivos en los miembros superiores e inferiores ya ello beneficiará en la circulación acción. Por otra parte la movilización es importante por que ayuda a aliviar la presión y así evita la lesiones por presión o isquemia tisular, para ello tendremos técnicas adecuadas para el cambio o II movilización, para así priorizar medir el riesgo de superficies de presión se debe realizar en promedio cada 2 a 3 horas, siguiendo una rotación programada (27). 2.2.2. Segunda variable: PRACTICA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA Según Almendariz define a las lesiones de origen isquémico que se localiza en la piel y tejidos con ausencia de estos por presión o fricción en planos duros. Así también Gallart menciona que las lesiones de la piel es un proceso isquémico que lacera la dermis, epidermis y el tejido subcutáneo y pueden en ocasiones destruir los músculos y afectar a los huesos (28). Se define como alteración cutánea lo que produce lesiones en la piel y del tejido como consecuencia de la presión prolongada, esto ocurre generalmente a nivel de las prominencias óseas. Práctica del cuidado de enfermería. Lesiones por Presión: En la piel y tejidos se puede ubicar lesiones de origen isquemico, con ausencia de tejidos subcutanea porla presion producida por friccion entre dos planos duros. Los mecanismos que alteran la composición de la piel, como la presión ya que actúa sobre el tejido tisular entre dos planos, provocando hipoxia en la sangre por ende necrosis de la piel. La fricción es la fuerza que actúa con la piel con otra fuerza o roces, movimientos o arrastres que se les da a los pacientes (29). Tipos de Lesiones por presión: Estadio 1: la piel se encuentra roja y afecta la epidermis, también se encuentra ilesa solo presenta eritema, con frecuencia de extensión corta. II Estadio 2: la piel presenta flictenas vesiculas que afectan a la epidermis y dermis superficial, también puede presentar una pérdida de la epidermis, donde se puede ver una lesión abierta no tan profunda, presenta enrojecimento y ampollas abiertas con contenido de seroso y caracteristicas sanguínolentas, también se evidencia desgarros de la piel. Estadio 3: la piel presenta en pérdida de tejido que presenta profundidad en la lesión de piel, hasta presentan tejido necrótico, así tambien se puede evidenciar la pérdida completa del tejido y pueden observarse grasa subcutánea, presentan tunelizaciones y cavitaciones. Estadio 4: destrucción de la piel con presencia de necrosis hasta comprometer los huesos son llamados lesiones como cavernas, podemos observar la pérdida por completo el espesor de los tejidos y compromete al hueso, donde se evidencia hasta el tendón, las cavitaciones son las profundas pudiendo provocar osteomielitis (30). Cuidado de enfermería en pacientes con Lesiones por presión: Los cuidados de enfermería son de gran importancia, ya que tiene como objetivo birndar una buena atención mediante conocimientos teórico y prácticos y tienen que actualizar muy seguido. La relación que existe son de dos tipos uno conocimientos de la enfermera y otra en la educación al paciente, la enfermera tiene que planificar y evaluar las necesidades de los pacientes donde impliquen fuerza voluntad y conocimientos necesarios para la prevención de Lesiones por presión (31). Práctica del cuidado de enfermería en la prevención de Lesiones por presión: Es un conjunto de actividades que realiza el personal de enfermería para la prevención de Lesiones por Presión que comenzamos con medir en la piel, higiene, II alimentación, movilización en los pacientes hopitalizados con la finalidad de evitar la posibilidad de incidencia de Lesiones por Presión, para prevenir las mismas, tienen guías o protocolos para evitarlas y asi evitar necorsis de tejido por la limitación del flujo sanguíneo, por eso que se pone énfasis a cambios posturales del paciente, la hidratación de la piel para asi poder evitarla (32). Las intervenciones que realiza la enfermera son la valoracion del riesgo quiere decir que todo paciente postrado tienden a presentar Lesiones por Presión, la valoración de la piel es importante por podemos identificar zona enrojecida que se debe evaluación con mayor frecuencia, la presencia de isquemia puede ser por pérdida de movilidad, pacientes que no pueden movilizarse más de 24 horas, se tiene observar las prominencias óseas con más frecuencia a la hora del aseo personal, en cada cambio postural, registrar cualquier cambio o lesión que presente la piel y reportar al médico, las actividades que realizará la enfermera en cuanto a la seguridad y proteccion es utilizar almohadas, mantener la cama limpia y sin arrugas, usar colchones antiescaras, evitar hacer fricción en las zonas planas de hueso, realización de cambios posturales cada 2 horas, registrar el estado de la piel, así también se evaluará la actividad y estado de reposo, se tiene que tener un horario de confort, inspeccionar la piel constantemente en cada cambio postural, tener una alimentacion balanceada. La evaluación del riesgo de Lesiones por Presión es conocida como escala de Norton, es un instrumento para valorar y tomar acción para evitar que padezcan Lesiones por Presión, se miden en 05 parametros con puntuaciones del 1 al 4 (33). II Dimensión de práctica de cuidado de enfermería: Valoración de la piel: Las características de las Lesiones por Presión son: eritema, calor localizado, edema y deterior de la piel, revisar la piel al ingresos de los pacientes, revisar la piel cada 24 para así prevenir Lesiones por Presión, especialmente en la prominencias óseas, talones, región sacra o lesiones anteriores, observar la piel donde hay presión como sondas, cateteres, dispositivos de oxígeno, siempre es necesario movilizar para permitir la valoración integral de la piel, se regitraría las Lesiones por Presión cada ocho horas si se presenta (34). Higiene: La piel del paciente debe siempre estar limpia y seca, se utilizará jabones con bajo ph de la piel, enjuagar bien y garantizar un secado meticuloso evitando la fricción en las zonas de pliegue, aplicar en las zonas cremas hidratantes, utilizar apósitos protectores para reducir la posibilidad de aparición de Lesiones por Presión, esta contraindicado productos que contengan alcohol. Alimentación: La alimentación y un buen soporte nutricional es importante para mejorar la cicatrización de las heridas y también puede evitar la aparición de infecciones, las necesidades nutricionales de una persona con Lesiones por Presión están en aumento por la necesidad de cicatrización ya que su dieta tiene que tener aporte de calorías, proteínas minerales y vitaminas, agua. En caso que los alimentos que se le brinde al paciente no cubran con las necesidades se debe optará con dietas enriquecidas en todo ya antes indicado (34). II Teórias de Enfermería: Jean Watson menciona que el cuidado desde que el paciente comienza con la interacción, creencias, percepciones y virtudes que deberán ser considerados para fortalecer el cuidado, Watson describe que la enfermera debe de saber cuanto concimiento tiene y asegurarse de las fortalezas que tiene para ofrecer un cuidado pertinente que brinde seguridad al paciente, con el fin de mejorar la calidad de cuidado, también nos menciona que los pacientes tienen que conocerse así mismo las cuales ayudan a priorizar la espirutualidad de la vida (35). Teorías de Enfermería: Dorotea Orem aborda al individuo de una forma integral desde como dar los cuidados hasta su rehabilitación mejorando la calidad de vida, enfatiza las acciones del autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperar de las enfermedades para satisfacer sus requerimientos y demandas del autocuidado, respetando así la dignidad humana, los códigos éticos y legales, morales que desarrola el profesional de enfermería, Orem divide su teoría en tres: Teorías del autocuidado, del déficit de autocuidado y, de los sistemas de enfermería. La teoría del auto cudiado es una relación entre las necesidades humanas y terapéuticas , estos cuidados abarcan en pacientes que requieren un total ayuda del personal de enfermería, esto abarca a pacientes postrados o que tienen incapacidad para realizar movimientos o actividades del autocuidado, como actividades que realiza la enfermera al paciente entre ellas tenemos el baño o en la atención de pacientes post operados de cardiopatia tienen un déficit del cuidado. En cuanto a la teoría de los sistemas de enfermería señala que la enfermería es una acción humana estos sistemas son acciones II conformados por enfermeros para la atención de limitaciones de salud en el autocuidado o en el cudiado dependiente (36). 2.3 Formulación de hipótesis 2.3.1 Hipótesis general: ▪ H1: Existe relación estadísticamente significativo entre el conocimiento y la práctica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI – 2023. ▪ H0: No existe relación estadísticamente significativo entre el conocimiento y la práctica de del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI – 2023. 2.3.2 Hipótesis específicas: ▪ H1: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión higiene del conocimiento y practica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión, en pacientes hospitalizados en el servicio de Emergencia del HNGAI – 2023. ▪ H2: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión alimentación del conocimiento y practica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI 2023. II ▪ H3: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión movilización del conocimiento y practica del cuidado de enfermería para prevenir las Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia del HNGAI – 2023. II 3. METODOLOGÍA 3.1.Método de la Investigación: El método que se utilizará en esta investigación es hipotético deductivo, es uno de los modelos que describe al método científico, se basa en un ciclo inducción-deducción- inducción que establece hipótesis y es posible comprobarlas o refutarlas (37). 3.2.Enfoque de la Investigación Esta investigación utilizará el enfoque cuantitativo muy usados en ciencias de la salud, van unidas a mediciones con datos numéricos, recolecta datos a través de encuestas con la finalidad de probar la hipótesis y desarrollar análisis estadísticos para demostrar el nivel del conocimiento y practico del cuidado de Enfermería en la Prevención de Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de Emergencia en un determinado tiempo (38). 3.3.Tipo de investigación Esta investigación será de tipo aplicada (39), por qué intentará resolver el planteamiento o problema, buscará el conocimiento a través de lo planteado en el estudio o hipótesis y consolidará el conocimiento permitiendo así su aplicación. 3.4. Diseño de la investigación: Diseño No Experimental, de corte transversal por que nos permite medir y describir las variables en un momento especifico en el tiempo, es de tipo correlacional (40), entre las variables conocimiento y práctica del cuidado de enfermeria en la prevención de Lesiones por Presión.Estudio descriptivo (41).El investigador realizará la aplicación de II instrumentos. Se realizará entre los meses de agosto y septiembre del año 2023. La aplicación del cuestionario tiene una duración de 30 min para completar el llenado. 3.5.Población, muestra y muestreo: La poblacion que se utilizará esta conformada por 260 enfermeras en el Servicio de Emergencia en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Para obtener el tamaño de la muestra se utlizará el muestreo probabilístico aleatorio simple, donde p es igual a 0.5 con un nivel de confianza de 95% con un margen de error de 3 %, teniendo como resultado 164 enfermeras. Criterios de Inclusión y Criterios de Exclusión: Criterios de inclusión: - Licenciados en enfermería que laboran exclusivamente en el servicio de emergencia, de turnos diurnos y nocturnos. - Licenciadas en enfermería que participen de forma voluntaria y den su consentimiento. Criterios de exclusión: - Trabajadores no licenciados en enfermería - Licenciadas en enfermería administrativa. - Licenciadas en enfermería que estén de vacaciones. - Licenciadas que no den su consentimiento informado. II 3.6 Variables y Operacionalización: Variables Definición Definición Operacional Dimensiones Indicadores Escala Escala Conceptual de Valorativa Medición Definición de Lesiones por presión – Prevención – Higiene Agrupación de Ubicación de Lesiones por datos, En opinión en cuanto al nivel de presión - Higiene Alto (18-26) razonamientos y conocimiento se mide en dimensión Medio (09-17) nociones que higiene, alimentación, movilización, Frecuencia de cambios Bajo (0- 8) Variable 1: posee el mediante un instrumento de posturales – Ejercicios Suaves – Nivel de profesional de cuestionario el cual tiene tres Movilización Ordinal Accesorios para zonas de apoyo conocimiento enfermería acerca categorías, el cual corresponde las – Importancia de masajes de la prevención escalas de correcto e incorrecto. Cuyos y manejo de valores finales tenemos alto, medio y (43) Lesiones por bajo. Tipos e Importancia de presión. alimentación – Importancia de Alimentación ingesta de líquidos – Preparación de alimentos En opinión en cuanto a la práctica de Valoración de Valoración de piel – Aspectos del cuidado de Enfermería en la la piel Identificación de zonas de riesgo Eficiente Variable 2: observables Prevención de Lesiones por Presión en Cuidados e Hidratación de piel – (45-57) Práctica del ejecutado por pacientes hospitalizados en el servicio Higiene Cambio de pañales – Baño en Regular cuidado de profesional de de Emergencia se mide en dimensión cama (32-44) enfermería enfermería en el valoración de la piel, higiene, Hidratación de piel – Protección Ordinal Deficiente en la cuidado de alimentación, movilización, mediante de zonas de presión – Cambios (19-31) prevención pacientes adultos Movilización un instrumento de escala de Likert el posturales – Uso de dispositivos de Lesiones en la prevención cual corresponde las escalas de de alivio de presión por presión de Lesiones por siempre, a veces, nunca. Cuyos valores (13) presión. Alimentación Alimentos recomendables finales tenemos correcto o incorrecto. II 3.6.Técnicas e Instrumentos de Recolección de datos 3.6.1. Técnica: Para recolectar la información se usará la encuesta que se aplicará a la muestra, cuyo objetivo sera evaluar el conocimiento, contamos con tres dimensiones: higiene, alimentación, movilización y para medir la práctica del cuidado de enfemería en la prevención de Lesiones por Presión, tendrá cuatro dimensiones: valoración de la piel, higiene, alimentación y movilización. 3.6.2. Descripción de Instrumentos: Instrumento para medir Conocimiento en el año 2020, en su trabajo “Conocimientos y prácticas para prevenir las Úlceras por Presión en adulto mayor Hospital III Suarez Angamos, 2020”, validó la encuesta consta de 26 ítems: [Higiene (9 preguntas), Alimentación (5 preguntas), y movilización (12preguntas)], de la autora Armas aplicó un nivel de calificación: correcto (1) Incorrecto (0), el tiempo de desarrollo del cuestionario fue 30 minutos(43). Instrumento para medir Práctica del cuidado en enfermería en la prevención de Lesiones por presión en el año 2016, en su trabajo “Nivel de conocimiento y práctica para prevenir Úlceras por Presión de los cuidadores de adultos mayores. PADOMI. Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco – Essalud Cusco, 2016”, la encuesta aproximadamente dura 30 minutos, validó el instrumento que tiene 19 ítems, usó una escala Nunca (1) A veces (2) Siempre (3) (13). 3.6.3. Validación: Instrumento de conocimiento Se realizó una prueba piloto con 15 pacientes, el instrumento tuvo 26 ítems [Higiene (9 preguntas), Alimentación (5 preguntas), y movilización (12preguntas)], de la autora aplicó un nivel de calificación: (2) correcto, (1) Incorrecto (43). Instrumento sobre la Práctica del cuidado de enfermería en la prevención de ulceras por presión Realizaron la validación del instrumento con un juicio de expertos que tiene 19 ítems, usó una escala: nunca, a veces, siempre (13). 3.6.4. Confiabilidad: Instrumento de conocimiento Alcanzó un índice de discriminación bueno, la confiabilidad del instrumento fue desarrollada a través de pruebas estadísticas se obtuvo un alfa de Cronbach: 0.864, demostrando una alta consistencia interna (43). Instrumento sobre la Práctica del cuidado de enfermería en la prevención de ulceras por presión La confiabilidad fue de alfa de Cronbach = 0,872, demostrando una alta consistencia interna (13). II 3.7. Plan de procesamiento y análisis de datos Para elaborar la base de datos previamente se enviará una solicitud para los permisos a las autoridades del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, así también se coordinará con la Jefatura del Servicio de Emergencia para establecer las fechas en las que se aplicarán los instrumentos de esta investigacion. Una vez terminada la recolección de datos, se procederá al vaciamiento de la información, la encuesta se codificará y se ingresará al programa SPSS 26, para obtener la media aritmética, frecuencia, desviación estándar. En cuanto al conocimiento, de acuerdo con cada dimensión se tuvo que agrupar datos, por último, con los resultados obtenidos se utilizará la escala de Stanones para determinar nivel bajo medio o alto, y en la práctica se utilizará la escala de Stanones para determinar si es adecuado e inadecuado. Para determinar la hipótesis se aplicará el coeficiente de correlación de Rho Sperman y para contrastar ambas hipótesis se aplicarán tablas cruzadas para ver la relación existente entre las variables para así obtener las conclusiones de la investigación. 3.8.Aspectos éticos: Antes de la recolección de datos se procederá a solicitar su consentimiento para participar en la investigación ▪ Autonomía: a través de la explicación de los objetivos de esta investigación se pidió el consentimiento informado a los participantes, la información que se obtuvo fue anónima y se mantuvo la confidencialidad. ▪ Beneficiencia: según con el estudio de esta investigación busca beneficiar el cuidado de los pacientes postrados o con algunas alteraciones para la II movilización espontánea, para así poder prevenir las Lesiones de Presión y además fomentar una mejor preparación para la enfemera. ▪ No maleficiencia: esta investigación no busca dañar a la Institución o a la población estudiada, ya que se respeto la privacidad de todos los datos, así como se busco crear conocimientos a partir de observado y relacionarlo con la realidad. ▪ Justicia: se respetará equitativamente a los participantes sin descriminacion alguna, informando de manera oportuna los objetivos de la investigación. II 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 4.1 Cronograma de actividades 2 0 2 2 - 2 0 2 3 ACTIVIDADES ABR 22 JUN 22 JUL 22 AGO 22 SEP 22 OCT 22 NOV 22 DIC 22 ENE 22 FEBR 23 MARZ 23 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Búsqueda de la situación X problemática Aprobación del X Anteproyecto Revisión del Proyecto X X Búsqueda de X X X información Primera presentación X para correcciones Sustentación del X Proyecto Levantamiento de X observaciones Presentación final del X X proyecto 4.2 Presupuesto Recursos Cantidad Precio unitario Costo final Laptop 1 1800 S/. 1800.00 Internet 7 meses 350 S/. 2450.00 Hoja bond 20 paquetes 15 soles S/. 300.00 Lapicero 30 unidades 2 soles S/. 60.00 Fotocopias 2000 unidades 20 céntimos S/. 200.00 Movilidad 14 veces 30 soles S/. 420.00 Usb 1 unidad 30 soles S/. 30.00 Total S/. 5260.00 II 5. REFERENCIAS 1. Sánchez N y Agud L. Las úlceras por presión, un problema subestimado. 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II Anexo1 : MATRIZ CONSISTENCIA “Nivel de Conocimientos y Práctica del Cuidado de Enfermería en la Prevención de Lesión Por Presión” FORMULACION DEL OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DISEÑO PROBLEMA METODOLOGICO Problema General: Objetivo General: Hipótesis General: Tipo de investigación ¿Cuál es la relación entre el Determinar la relación entre el H1: Existe relación entre el nivel de Variable 1: Investigación nivel de conocimiento y nivel de conocimiento y la conocimiento y la práctica de del Nivel de descriptiva practica del cuidado de práctica de del cuidado de cuidado de Enfermería en la Conocimiento Método y diseño de Enfermería en la Prevención de Enfermería en la Prevención Prevención de Lesiones por Presión Dimensiones: la investigación: Lesiones por Presión en de Lesiones por Presión en en pacientes hospitalizados en el Higiene Método básico, diseño pacientes hospitalizados en el pacientes hospitalizados en el servicio de Emergencia del Hospital Movilización correlacional. servicio de Emergencia del servicio de Emergencia del Nacional Guillermo Almenara Alimentación Hospital Nacional Guillermo Hospital Nacional Guillermo Irigoyen – 2023. Almenara Irigoyen – 2023? Almenara Irigoyen – 2022. H0: No existe relación entre el nivel Variable 2: Población y Muestra de conocimiento y la práctica de del Practica del Se consideró una cuidado de Enfermería en la cuidado de población de 160 Prevención de Lesiones por Presión enfermería en enfermeras del en pacientes hospitalizados en el la prevención servicio de servicio de Emergencia del Hospital de Lesiones emergencia en el Nacional Guillermo Almenara por Presión Hospital Guillermo Irigoyen – 2023. Dimensiones: Almenara y una Problemas Específicos: Valoración de muestra de 124 ▪ ¿Cuál es la relación que existe Objetivos Específicos: Hipótesis Especificas la piel enfermeras. entre la dimensión higiene del ▪ Identificar la relación entre la ▪ H1: Existe relación Higiene conocimiento y practica del dimensión higiene del estadísticamente significativa Movilización cuidado de Enfermería en la conocimiento y practica del entre la dimensión higiene del Alimentación Prevención de Lesiones por cuidado de Enfermería en la conocimiento y practica del II Presión en pacientes Prevención de Lesiones por cuidado de Enfermería en la hospitalizados en el servicio Presión en pacientes Prevención de Lesiones por de Emergencia del Hospital hospitalizados en el servicio Presión en pacientes Nacional Guillermo Almenara de Emergencia del Hospital hospitalizados en el servicio de Irigoyen – 2023? Nacional Guillermo Emergencia del Hospital Almenara Irigoyen – 2022. Nacional Guillermo Almenara ▪ ¿Cuál es la relación que existe Irigoyen – 2023. entre la dimensión ▪ Identificar la relación entre la ▪ H2: Existe relación alimentación del dimensión alimentación del estadísticamente significativa conocimiento y practica del conocimiento y práctica del entre la dimensión alimentación cuidado de Enfermería en la cuidado de Enfermería en la del conocimiento y practica del Prevención de Lesiones por Prevención de Lesiones por cuidado de Enfermería en la Presión en pacientes Presión en pacientes Prevención de Lesiones por hospitalizados en el servicio hospitalizados en el servicio Presión en pacientes de Emergencia del Hospital de Emergencia del Hospital hospitalizados en el servicio de Nacional Guillermo Almenara Nacional Guillermo Emergencia del Hospital Irigoyen – 2023? Almenara Irigoyen – 2022. Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – 2023. ▪ ¿Cuál es la relación que existe Identificar la relación entre la ▪ H3: Existe relación entre la dimensión dimensión movilización del estadísticamente significativa movilización del conocimiento y practica del entre la dimensión movilización conocimiento y practica del cuidado de Enfermería en la del conocimiento y practica del cuidado de Enfermería en la Prevención de Lesiones por cuidado de Enfermería en la Prevención de Lesiones por Presión en pacientes Prevención de Lesiones por Presión en pacientes hospitalizados en el servicio de Presión en pacientes hospitalizados en el servicio Emergencia del Hospital hospitalizados en el servicio de de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – 2022. Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – 2023? Irigoyen – 2023. II Anexo 2: V1 - Instrumento para determinar el Nivel de Conocimiento Cuestionario para determinar el nivel de conocimiento Estimados enfermeros (as), tenga un saludo cordial, soy estudiante de la Segunda especialidad en cuidados quirúrgicos con mención en tratamiento avanzado en heridas y ostomías de la Universidad Norbert Wiener, que vengo realizando trabajo de investigación nivel de conocimiento y práctica del cuidado de enfermería en la prevención de Lesiones por Presión, servicio de emergencia del hospital nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Por lo que pido su colaboración para responder este cuestionario, que es anónimo y confidencial será empleado únicamente para esta investigación por lo que se agradece. Instructivo: a continuación, se presentará diferentes preguntas las cuales debe marcar con aspa (x) la respuesta que crea correcta para usted. Datos específicos: Dimensión higiene 1. Las Úlceras por Presión consiste en: a. Lesiones dérmicas producidas por virus. b. Lesiones dérmicas producidas por la permanencia prolongada en cama. c. Lesiones contagiosas producidas por la picadura de un insecto. d. Lesiones producidas por el estrés. 2. Considera Ud. que las Úlceras por Presión se pueden evitar: Si ( ) No ( ) 3. La prevención consiste en: a. Advertir, sobre algo que puede suceder. b. Evitar, a través de acciones daños a futuro. c. Controlar una enfermedad incurable. d. Educar sobre el tratamiento de una enfermedad. 4. En qué parte del cuerpo Ud. considera que se produce más, estas lesiones: a. Nariz, ojos, boca. b. Solamente los tobillos. c. Cadera, sacro, talones, espalda, tobillos, codos. d. Solamente la cadera. 5. Considera Ud. que es importante la higiene de piel del paciente: Si ( ) No ( ) 6. En qué zonas del cuerpo se debe realizar la higiene con mayor frecuencia: a. En todo el cuerpo. b. Las zonas donde se eliminan la orina y heces. c. Los pies y las manos. d. Solo la cara. 7. La frecuencia con que se realiza la higiene del paciente es: a. Diario. b. Interdiario. c. Semanal. d. Quincenal. 8. En la higiene que elementos utiliza: a. Solo agua. b. Agua más jabón líquido. c. Agua más jabón neutro. d. Agua más hierbas medicinales. II 9. Cuando Ud. realiza la higiene total del paciente puede darse cuenta de la presencia de zonas enrojecidas: Si ( ) No ( ) Dimensión movilización 10. Para aliviar la presión de la piel Ud. considera los cambios de posición: Si ( ) No ( ) 11. En caso afirmativo, señale en que consiste: a. Mantener con posturas adecuadas al paciente (posición anatómica). b. Movimientos alternados cada cierto tiempo. c. Mover todo lo que sea posible al paciente. d. Movilizar solo cuando se le realiza la higiene. 12. Con que frecuencia considera Ud. que se debe realizar los cambios de posición: a. Cada 30 minutos. b. Cada 60 minutos. c. Cada 2 horas. d. Cada 4 horas. 13. Considera Ud. que el paciente debe realizar ejercicios suaves: Si ( ) No ( ) 14. En caso afirmativo, que tipo de ejercicios debe realizar el paciente: a. Ejercitar sus manos y no sus pies. b. Realizar ejercicios con ayuda de otras personas. c. Ejercitar sus músculos por si solo y realizar otros movimientos con la ayuda de otras personas. d. Ejercitar solo las piernas. II 15. Cuanto tiempo debe durar los ejercicios: a. 5 – 10 minutos. b. 10 – 15 minutos. c. 15 – 20 minutos. d. 20 – 25 minutos. 16. Considera importante utilizar algún accesorio para las zonas de apoyo: Si ( ) No ( ) 17. Qué accesorio utiliza en el paciente para las zonas de apoyo: a. Frazadas. b. Almohadas, colchón antiescaras. c. Piel de carnero. d. Guantes de agua. 18. Considera Ud. que es importante realizar masajes al paciente: Si ( ) No ( ) 19. En qué forma realiza los masajes: a. Golpes suaves, desde la cadera hasta los hombros. b. Golpes suaves, soplo en la espalda y piernas. c. En forma circular, solo en la espalda. d. En forma circular y con movimientos suaves (codos, hombros, glúteos, tobillos, cadera, espalda). 20. Considera Ud. que debe utilizar algún aplicador para realizar los masajes: Si ( ) No ( ) 21. En caso afirmativo, que tipo utiliza: a. Aceite. b. Crema hidratante y humectante. II c. Talco. d. Colonias. Dimensión alimentación: 22. Considera Ud. que es importante la alimentación para disminuir el riesgo a úlceras por presión: Si ( ) No ( ) 23. Qué alimentos considera Ud. que son los importantes: a. Carnes, menestras, frutas y verduras. b. Arroz, pan, carnes y frutas. c. Arroz, fideos y frutas. d. Frutas y verduras. 24. Consiste importante la ingesta de líquidos en el paciente: Si ( ) No ( ) 25. Cuántos vasos de agua podría consumir el paciente aproximadamente: a. Más de 5 vasos al día. b. 3 vasos al día. c. 2 vasos al día. d. 1 vaso al día. 26. Cuál es la forma de preparación de los alimentos que Ud. considera mejor: a. Fritos. b. Sancochados. c. Al horno. d. A la plancha. II Anexo 3. V2 - Instrumento de práctica del cuidado de enfermería para la prevención de Lesiones de presión: Guía de Observación de Prácticas N° ITEMS Dimensión valoración de la piel Valora el riesgo de Lesiones por Presión al 1 inicio del Cuidado mediante la Escala de Braden. Examina minuciosamente el estado de la piel en 2 las zonas de riesgo (codos, hombros, glúteos, tobillos, cadera, espalda, sacro y talones). 3 Identifique la coloración de la piel. Dimensión higiene 4 Mantiene la piel limpia y seca. 5 Utiliza materiales hidratantes después del baño. Utiliza pañales/colectores de orina en pacientes 6 con incontinencia urinaria Cambia al paciente al identificar orina y 7 deposición. Aplica crema humectante para estimular la 8 circulación e hidratación de la piel. Demuestra el baño al paciente encamado usando 9 los materiales necesarios (agua y jabón neutro) Dimensión movilización Utiliza productos tópicos específicos sobre la piel para la prevención de lesiones por presión 10 (ácidos grasos hiperoxigenados, lociones hidratantes, películas de barrera). Protege las zonas de presión con materiales 11 recomendadas. II Siempre A veces Nunca Cambia de posición al paciente mínimo cada 2 12 horas. Utiliza superficies de alivio de la presión (colchones/ colchonetas de aire, espuma o 13 silicona) en pacientes con riesgo o con lesiones por presión. Utiliza almohadas para disminuir la presión en 14 zonas de riesgo. Utiliza medidas específicas para la protección de 15 los talones (botas, taloneras). Evita arrastrar al paciente para evitar a fricción 16 en la piel al realizar la movilización. 17 Mantiene la cama tendida sin arrugas. Realiza masajes en la zona de riesgo cada 2 18 horas. Dimensión alimentación Reconoce los tipos de alimentos recomendados 19 para prevenir la aparición de Lesiones por Presión II Anexo 4. Formato de Consentimiento Informado Consentimiento informado para participar en un proyecto de investigación A usted se le está invitando a participar en este estudio de investigación en salud. Antes de decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados. Título del proyecto: “Nivel de Conocimientos y Práctica del Cuidado de Enfermería en la Prevención de Lesiones Por Presión en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima 2023” Nombre de la investigadora principal: Carol Stephanie Aragón Estrada Propósito del estudio: Optar el Título de Especialidad en Cuidados Quirúrgicos con mención en Tratamiento avanzado en Heridas y Ostomías. Beneficios por participar: tiene la posibilidad de conocer los resultados de esta investigación por los medios más adecuados (de manera grupal o individual) que puede ser un aporte en su actividad profesional. Inconvenientes y riesgos: Ninguno, solo se le pedirá responder el cuestionario. Costo por participar: Usted no hará gasto alguno durante el estudio. Confidencialidad: la información que usted nos brinde será protegido, solo yo puedo conocerlo. Usted no será identificado cuando los resultados sean informados. Renuncia: Usted puede retirarse del estudio en cualquier momento, sin sanción o pérdida de los beneficios a los que tiene derecho. II Consultas posteriores: si usted tuviese preguntas adicionales durante el desarrollo de esta investigación puede dirigirse a mi persona, o puede enviar al correo electrónico carostep492@gmail.com , teléfono 965348503. Participación voluntaria: Su participación en este estudio es completamente voluntaria y puede retirarse en cualquier momento. Contacto con el comité ética: si usted tuviese preguntas sobre los derechos como voluntario o si piensa que sus derechos han sido vulnerados, puede dirigirse a la universidad en el comité de ética ubicada en el 7mo piso en la escuela de enfermería Declaración de consentimiento: Expreso que he leído y comprendido, tuve tiempo y oportunidad de realizar preguntas, las cuales fueron resueltas satisfactoriamente, no he sido obligado a participar en el estudio y que finalmente participare de forma voluntaria en el estudio. En merito a ellos proporciono la información siguiente: Documento de identidad: Correo electrónico: *Certifico que he recibido una copia del consentimiento informado. ______________________________ Firma del participante II