1 1 UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN CUIDADO ENFERMERO EN GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA DEPRESIÓN Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN EL ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE MEDICINA PABELLÓN 2 Y 3 DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA, 2020 TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN CUIDADO ENFERMERO EN GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA PRESENTADO POR: Lic. ZUÑIGA BRICEÑO, GUILLERMO IDELSO ASESOR: Mg. JAIME ALBERTO MORI CASTRO LIMA – PERÚ 2020 ii iii DEDICATORIA Dedico la presente investigación primero a Dios, a mis padres, mis hermanos, y en especial a mi hijo Guillermo Mathias que es el motor de seguir avanzando profesionalmente, a mi esposa por su apoyo incondicional. iv AGRADECIMIENTO Agradezco a todos los docentes de la Universidad Norbert Wiener por compartir sus conocimientos y su apoyo durante el desarrollo de la investigación v ASESOR: Mg. JAIME ALBERTO MORI CASTRO vi JURADO Presidente : Dra. Susan Haydee Gonzales Saldaña Secretario : Mg. Milagros Lizbeth Uturunco Vera Vocal : Mg. Werther Fernando Fernandez Rengifo vii 2 Índice general DEDICATORIA iii AGRADECIMIENTO iv ASESOR v JURADO vi Indice general v i i Indice de anexos viii Resumen ix Abstract x I. INTRODUCCION 11 II. MATERIALES Y METODOS 17 2.1. Enfoque y diseño de investigación 17 2.2. Población, muestra y muestra 17 2.3. Variable (s) de estudio 18 2.4. Técnicas e instrumento de medición 19 2.5. Procedimiento para recolección de datos 22 2.6. Métodos de análisis estadísticos 23 2.7. Aspectos éticos 24 IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 25 3.1. Cronograma de actividades 25 3.2. Recursos financieros 26 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 27 ANEXOS 31 viii Índice de Anexos Anexo A Operacionalización de la variable o variables 32 Anexo B Instrumentos de recolección de datos 33 Anexo C Consentimiento informado y/o Asentimiento informado 36 ix Resumen Objetivo: determinar la relación entre la depresión y funcionalidad familiar en el adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2020. Materiales y métodos: enfoque cuantitativo, diseño transversal y correlacional. La población se conformará con 110 adultos mayores que se encuentra internados en el servicio de medicina pabellón 2 y 3 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en los meses de agosto a setiembre del 2020. La muestra estará conformada por toda la población, considerándose los criterios de inclusión y exclusión. La técnica que será utilizada en el estudio será la encuesta, con la cual se podrá obtener la información requerida de los datos de manera óptima y eficaz. Se utilizó la escala de depresión Yessavage para determinar el nivel de depresión, compuesta por 15 ítems, validada en el contexto nacional. Se utilizó el cuestionario APGAR familiar creado en 1978 por el doctor Gabriel Smilkstein, para determinar la funcionalidad familiar. Dicho cuestionario costa de 5 ítems, fue validado en el contexto nacional. La recolección de datos se iniciará en el mes de noviembre del presente año. Para el análisis estadístico se utilizará la estadística descriptiva e inferencial. Serán aplicados los principios bioéticos de la investigación. Palabras clave: depresión, funcionalidad familiar, adulto mayor x Abstract Objective: to determine the relationship between depression and family functionality in the elderly hospitalized in the medicine service of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2020. Materials and methods: quantitative approach, cross-sectional and correlational design. The population will be made up of 110 older adults who are admitted to the pavilion 2 and 3 medicine service of the Arzobispo Loayza National Hospital in the months of August to September 2020. The sample will be made up of the entire population, considering the inclusion criteria and exclusion. The technique that will be used in the study will be the survey, with which the required information can be obtained from the data in an optimal and efficient way. The Yessavage depression scale was used to determine the level of depression, composed of 15 items, validated in the national context. The family APGAR questionnaire created in 1978 by Dr. Gabriel Smilkstein was used to determine family functionality. Said questionnaire, consisting of 5 items, was validated in the national context. Data collection will begin in November of this year. Descriptive and inferential statistics will be used for statistical analysis. The bioethical principles of the research will be applied. Key words: depression, family functionality, older adult 11 I. INTRODUCCIÓN Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre los años 2015 al 2050, la cantidad de adultos mayores se duplicará de 10% a 20%. En el 2020, la cantidad será mayor en comparación con los menores de 5 años. Además, se estima que el 80% de los adultos mayores se encontrarán en los países subdesarrollados. Este panorama, representa un desafío para los sistemas de salud, debido al incremento de afecciones que se presentan en este grupo, siendo uno de ellos la depresión (1). La OMS, estimó que la tasa de prevalencia general de los trastornos depresivos entre los ancianos generalmente varía entre 10 y 20%, dependiendo de las situaciones culturales. Además, los trastornos mentales representan el 6% de la discapacidad total de dicha población, aproximadamente un 15% de los ancianos padecen alguna alteración mental (2). A nivel de Latinoamérica, la prevalencia de depresión en los adultos mayores es diversa. México reporta valores entre 26% y 66%. Colombia, en un estudio con pacientes atendidos en consultorios encontró 11,5% de prevalencia de depresión en el sexo femenino, mientras que, solo el 4% de varones, ello se incrementa cuando se estudia pacientes hospitalizados. En Chile, los estudios han reportado prevalencias que varían de 7% a 16,3% (3). En nuestro país, según ENDES 2014, la prevalencia de depresión es 14%, la cual se incrementó en 0,3% respecto al año anterior. Los factores asociados al cuadro depresivo son el sexo, edad, educación, ingreso económico, contar con pareja (4). La familia representa la unidad central de atención médica y juega un papel muy importante en la atención, ya que es responsable de sus miembros. Es muy relevante en el cuidado de personas con depresión, especialmente los ancianos. Necesita reorganizarse para enfrentar esta situación, que siempre es compleja, porque implica compromiso diario, escucha, observación y apoyo económico (5). La depresión en ancianos es preocupante, por su asociación con mayor morbilidad y mortalidad, pérdida de autonomía y empeoramiento de condiciones mórbidas preexistentes. El diagnóstico y tratamiento de depresión en ancianos son complejos, los signos y síntomas de la depresión están infravalorados o incluso confundidos con manifestaciones de otras enfermedades, que pueden agravar la afección (6). 12 La depresión geriátrica es un trastorno multifactorial ya que es causado por una combinación de factores (genético, biológico, psicosocial) que contribuir a la aparición del trastorno en grados variables. La depresión es caracterizada por un conjunto de síntomas clínicos y signos. La frecuencia, la intensidad y la duración de los síntomas clínicos pueden variar entre los ancianos. Estos síntomas se manifiestan función corporal y mental (7). La detección de depresión debería llevarse a cabo para cualquier adulto que inicie con síntomas inusuales (por ejemplo, ideación suicida activa, culpa no relacionada con el fallecido, retraso psicomotor, delirios congruentes con el estado de ánimo, quejas constantes sobre alguna aparente patología). Además, deben considerarse los casos que implican efectos de duelo que continúan 3 a 6 meses después de la pérdida (8). La familia es construcción social influenciada por la cultura, el contexto histórico y las relaciones, es sinónimo de afecto, compañía y solidaridad. Funciona por tres componentes: estructura, desarrollo y adaptación. La estructura son tareas y reglas construidas a través de patrones sociales y culturales que determinan la conducta de miembros. El desarrollo son las etapas que pasan las familias en el curso de su existencia (9). El contexto familiar está impregnado de relaciones afectivas, y la calidad de estas relaciones reflejará la atención brindada a sus miembros. Para que los ancianos puedan disfrutar de mejores condiciones de vida, debe haber afecto, respeto y cuidado en la vida familiar. El afecto, la ayuda mutua y la comprensión son cruciales para la calidad de vida de las personas mayores (10). El funcionamiento familiar se entiende como una relación armónica y un equilibrio entre las relaciones de los miembros de la familia, es decir, la forma en que sus miembros actúan juntos y con los demás. Todo lo que afecta a uno de los miembros de la familia puede afectar a otros. Desde la perspectiva del funcionamiento familiar, las familias se pueden clasificar como funcionales o disfuncionales (11). Se los considera funcionales o maduros cuando responden con estabilidad emocional frente a conflictos y críticas, y sus miembros pueden vivir en armonía, manteniendo la independencia, pero comprometidos entre sí. En sistemas familiares disfuncionales o inmaduros, los 13 miembros priorizan sus intereses individuales en detrimento del grupo familiar. No asumen sus roles y culpan a su propia familia en situaciones de crisis (12). La investigación se basa en la Teoría de enfermería psicodinámica de Hildegard Peplau. En su teoría, Peplau se refiere a la importancia de la relación terapéutica con los pacientes y al importante papel de la comunicación en la reducción de la ansiedad. De hecho, esta teoría proporciona un marco para la comunicación entre enfermeras y pacientes según el cual una enfermera responde a necesidades de comunicación de un paciente y establece una relación terapéutica con él o ella (13). A nivel internacional, Barreto y col., (2019), en Brasil, trabajo con 236 adultos mayores. Los instrumentos fueron la escala de depresión geriátrica y el APGAR. La edad media fue de 71.6 años, 76.7% eran mujeres, 81.4% solteros y 61.9% eran estudiantes de primaria o inferior. Se encontró una asociación estadística (p<0,05) entre ambas variables (14). Rodríguez y col., (2018), en México, realizaron el trabajo “Depresión y funcionamiento familiar en ancianos” bajo un enfoque cuantitativo. La muestra se integró por 139 adultos mayores. La edad promedio fue 68.14 años, sexo femenino 63%, educación primaria 87%, con ausencia de síntomas depresivos 80%, 81% familia funcional. Se obtuvo un valor de p = 0.01, por lo tanto, se establece que hay una relación entre ambas variables ambiente familiar (15). Saavedra y col., (2016), en México, realizaron el trabajo “Depresión y funcionalidad familiar en adultos mayores de una unidad de medicina familiar de Guayalejo”. La muestra se conformó por 220 individuos con edades mayores a 60 años. La edad promedio fue 70,2 años, el 52% fue sexo femenino, el 56% fueron familia nuclear. Se encontró una asociación estadística entre familia tipo nuclear y el funcionamiento familiar (p=0,01) (16). Souza y col., (2014) encontró que el 68,2% fueron mujeres, la edad promedio 71 años, la mayoría vive sin pareja. El 76% tuvo buen funcionamiento familiar. La presencia de disfunción familiar fue significativamente mayor en casos de pacientes ancianos con depresión (p <0.001) (17). A nivel nacional, Troncoso y col., (2018), trabajo con 60 adultos mayores. Los resultados evidenciaron que, el 70% tuvo buena funcionalidad familiar, 3% 14 disfunción s e v e r a , e l 45% tuvieron autovalencia. Se e n c o n t r ó u n a relación estadística entre funcionalidad y autovalencia (p<0,05) (18). Cuaresma y col., (2018), su objetivo fue establecer la relación entre las variables. La muestra se conformó por 196 ancianos. 42% tuvo disfunción familiar severa, 21% buena función, depresión leve 28% y 25% moderada. Se concluye que hubo una correlación significativa entre las variables (Rho=-0,420) (19). Huamán y col., (2018), en sus resultados muestran que el 30% son familias flexibles, el 46% caóticas, y el 20% estructurada. Además, el 43% tuvo funcionalidad en rango medio. Hubo relación entre ambas variables (20). Mendo (2018), en su objetivo fue determinar la relación e ambas variables. La muestra se conformó en 2 grupos de 58 adultos mayores con y sin depresión. Utilizó la escala de Yesavage y APGAR. El 46% tuvo depresión y disfunción familiar, el 24% en grupo no depresión. Halló un OR 2,74, indicando un mayor riesgo de depresión en familias con disfunción (21). Es necesario que nuestras autoridades den atención a este grupo vulnerable, porque es un grupo poblacional que va en aumento, al implementar los programas enfocados a salud mental del adulto mayor será importante, por la funcionalidad familiar, la cual es el pilar para el mantenimiento de la calidad de vida saludable (22). Se considera que el tema a investigar tiene relevancia, porque los resultados que se obtengan serán expuestos a las autoridades y dirigentes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, para tomar las medidas correspondientes, para abordar este tema que cada vez se torna en un problema de salud no solo en este hospital, sino también en los diversos establecimientos de salud de nuestro país, con el único objetivo de evitar las complicaciones. El aporte metodológico del presente estudio radica en el uso de un instrumento validado, la cual fue aplicada a nuestra población, siendo los resultados del estudio, una contribución que ayudara en el abordaje integral del adulto mayor. Así como también será base para estudios futuros. La hipótesis alterna de la investigación es: existe la relación entre la depresión y funcionalidad familiar en el adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2020. 15 La hipótesis nula es: no existe la relación entre la depresión y funcionalidad familiar en el adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2020 El objetivo general es determinar la relación entre la depresión y funcionalidad familiar en el adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2020. Los objetivos específicos son determinar la depresión en el adulto mayor. Determinar el nivel de funcionalidad familiar en el adulto mayor. 16 II. MATERIALES Y METODOS 2.1. Enfoque y diseño de investigación Se llevará a cabo un estudio de enfoque cuantitativo, la cual nos permitirá tener datos de manera numérica, para luego analizarlo estadísticamente. Tiene un carácter no experimental, puesto que las variables no han sido alteradas, de corte transversal, puesto que los instrumentos de medición serán aplicados por única vez. A su vez será correlacional, porque se analizará la relación que existen entre las variables (23). 2.2. Población, muestra y muestreo La población se conformará con 110 personas adultas mayores que se encuentra internados en el servicio de medicina pabellón 2 y 3 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en los meses de agosto a setiembre del 2020. Dicha cantidad estimada, se obtuvo de los registros mensuales de pacientes hospitalizados en el servicio en mención. La muestra estará conformada por toda la población, considerándose los criterios de inclusión y exclusión. Criterios de inclusión: - Adulto mayor que tenga familiares y firmen el consentimiento informado. - Adultos mayores que se encuentre lucidos en tiempo, espacio y persona. - Adultos mayores con un tiempo de hospitalización mayor a 7 días. Criterios de Exclusión: - Adultos mayores que presente alteraciones mentales o neurológicas. 17 - Adultos mayores que viven solos y que no firmen el consentimiento informado. 2.3. Variable(s) de estudio El presente estudio presenta 2 variables: Definición conceptual de variable Depresión Según OMS, es una alteración mental reiterada, que tiene como característica sensación de melancolía, falta de interés, percepción de culpa, baja autoestima, trastorno del sueño, disminución del apetito, fatiga y ausencia de concentración (7). Definición operacional de variable Depresión Es una alteración mental reiterada, que tiene como característica sensación de melancolía, falta de interés, percepción de culpa, baja autoestima, trastorno del sueño, disminución del apetito, fatiga y ausencia de concentración en los adultos mayores internados en la sala de medicina del Hospital A. Loayza, el cual se evaluará mediante test Yesavage. Definición conceptual de funcionalidad familiar Se define como el tipo de capacidad que posee el núcleo familiar, de sostener de mantener la cohesión y el equilibrio, cuando existan posibles cambios o circunstancias que afecten la estabilidad de la misma y pueden producir patologías en el núcleo familiar (12). Definición operacional de funcionalidad familiar Capacidad que posee el núcleo familiar, de sostener de mantener la cohesión y el equilibrio, cuando existan posibles cambios o circunstancias que afecten la estabilidad de la misma en los adultos mayores hospitalizados en la sala 18 de medicina del Hospital Arzobispo Loayza, el cual se evaluará mediante APGAR familiar. 2.4. Técnica e instrumento de medición La técnica que será utilizada en el estudio será la encuesta, con la cual se podrá obtener la información requerida de los datos de manera óptima y eficaz. Para realizar la medición de la depresión en el adulto mayor, se empleará el instrumento de recolección de datos “escala de depresión GDS de Yesavage”, creada por el autor del mismo nombre. EL cuestionario GDS-15 (versión corta) está compuesto por 15 interrogantes. Las puntuaciones van de 0-5 (normal); 6-10 (depresión leve); mayor de 10 se considera depresión severa. El cuestionario corto es simple de aplicar con las personas con alteraciones físicas y pacientes con demencia leve a moderada que pueden tener niveles de concentración por periodos breves o se cansan rápidamente. Se puede llegar a realizar en 5 a 7 minutos. A nivel de Perú, fue validado por De la Torre y colaboradores, en su estudio realizado en el Hospital Cayetano Heredia, encontrando un índice de concordancia de 0,52 respecto al DSM-IV. Además, obtuvo valores de especificidad de 96% y especificidad 49% (24). Para realizar la medición de la funcionabilidad familiar se empleará el test de Apgar familiar, creado en 1978 por el doctor Gabriel Smilkstein (Universidad de Washington). Dicho instrumento es una escala tipo Likert, que consta de 5 dimensiones y 5 ítems las cuales son descritas en la operacionalización de la variable. Existen múltiples estudios que reportan la validación del instrumento. La escala original tuvo un Alpha de Crombach de 0,86. A nivel del Perú, Castilla y colaboradores, obtuvieron un Alpha de Crombach de 0,729 (25). 19 2.5. Procedimiento para recolección de datos 2.5.1. Autorización y coordinaciones previas para la recolección de datos En primer lugar, se ejecutarán las coordinaciones necesarias con las autoridades del Hospital Arzobispo Loayza, para poder realizar la ejecución de los instrumentos y recolección de datos. Consecutivamente se presentará un oficio a la Universidad Norbert Wiener para formalizar la aprobación de la realización del estudio. Para la recolección de datos, se tiene que presentar a los familiares y a los pacientes hospitalizados adultos mayores los consentimientos informados para que puedan estar de acuerdo con el estudio a realizar. Los familiares que aceptaron se les dará la encuesta o se les dictara las preguntas para que las pueden responder, de igual manera serán leídas para los adultos mayores y así poder recolectar los datos que se requiere mediante los instrumentos. 2.5.2. Aplicación de instrumento(s) de recolección de datos La recolección de datos se iniciara en el mes de Noviembre del presente año, durante las horas de visitas, los días lunes, miércoles, sábados y domingos de 2 de la tarde a 5 de la tarde, estarán presente los familiares de los adultos mayores; cada instrumento tomara de 10 a 15 minutos como promedio, se les explicara el porqué de la investigación y como realizar el llenado de las preguntas en caso de los familiares, si no entendieran se les hará la lectura correspondiente de las preguntas, al adulto mayor también se le lo mismo de una manera discreta para que no se sienta presionado y se inquiete. 2.6. Métodos de análisis estadístico El presente estudio se ejecutará con la participación de los pacientes adultos mayores, quienes se encuentran internados en el pabellón de medicina 2 y 3 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza del. Se ingresarán los datos en una 20 matriz de datos diseñada en el programa de IBM SPSS Statistics versión 24.0, siempre verificándose el llenado correcto de dicha información. Los resultados se obtendrán a través de tablas y gráficos que luego serán interpretados. El análisis estadístico de las variables de la investigación se les aplicara las pruebas estadísticas correspondientes, e incluso pruebas de correlación para comprobar a la hipótesis de estudio. Se aplicará la Prueba estadistica correlacional Kendall, para la comprobación de la hipótesis 2.7. Aspectos éticos El estudio se ejecutará considerando en todo momento los principios éticos y morales: - La confidencialidad está garantizada, por el anonimato de los participantes al responder la encuesta. Así también, la privacidad de la información suministrada se garantizará mediante la aplicación del instrumento únicamente por el investigador. - La autonomía está garantizada por el consentimiento informado, donde se respeta la decisión del paciente adulto mayor en participar o no de la investigación. Específicamente a través de la firma del consentimiento informado, documento que garantiza la participación del paciente, también se solicitó la autorización para que los datos recogidos en el periodo de investigación puedan ser utilizada para posteriores análisis y comunicación de dichos resultados. - La beneficencia y la no maleficencia fundamentados se respetó, al orientar el tema de investigación en beneficio y bienestar de los pacientes, al reconocer y respetar la decisión en lo que respecta su salud. La presente se entra en el participante, priorizando sus intereses de todo argumento sin ocasionar daño físico o psicológico y por supuesto considerando al máximo el respeto a la vida y a la dignidad humana Elaboración de la sección introducción: Situación problemática, marco teórico referencial y antecedentes X X X X Elaboración de la sección introducción: Importancia y justificación de la investigación Elaboración de la sección introducción: Objetivos de la investigación X X III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 2.8. 3.1 Cronograma de actividades ACTIVIDADES 2020 JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Identificación del Problema X X X X Búsqueda bibliográfica X X X X X X X X X X Elaboración de la sección material y métodos: Enfoque y diseño de investigación Elaboración de la sección material y métodos: Población, muestra y muestreo Elaboración de la sección material y métodos: Técnicas e instrumentos de recolección de datos X X X X X X X X X X X X Elaboración de la sección material y métodos: Aspectos bioéticos X X Elaboración de la sección material y métodos: Métodos de análisis X de información Elaboración de aspectos administrativos del estudio X X X Elaboración de los anexos X X Aprobación del proyecto Trabajo de campo X X X X X X X X Redacción del informe final: Versión 1 X X X X X X X Sustentación de informe final X X x x 13 14 Recursos financieros 2019 TOTAL MATERIALES AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE S/. Equipos 1 laptop USB 30 30 Útiles de escritorio Lapiceros 12 6 24 Hojas bond A4 11 15 36 Material Bibliográfico Libros Fotocopias 25 100 125 Impresiones 20 10 10 40 Espiralado 20 20 Otros Movilidad 50 20 20 20 110 Alimentos 50 20 20 20 110 Llamadas 10 10 10 10 40 Recursos Humanos Digitadora 200 200 Imprevistos* 200 250 100 100 650 TOTAL 608 316 150 295 1369 15 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Envejecimiento y salud [Internet]. 2020. p. 1-6. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact- sheets/detail/envejecimiento-y-salud 2. Organización Mundial de la Salud. La salud mental y los adultos mayores [Internet]. 2017. p. 1-5. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact- sheets/detail/la-salud-mental-y-los-adultos-mayores 3. Calderón D. Epidemiología de la depresión en el adulto. Rev Med Hered [revista en Internet] 2018 [acceso 15 de noviembre de 2019]; 29(1):182-191. :18. 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Operacionalización de la variable o variables Título: Depresión y Funcionalidad familiar en el adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina pabellón 2 y 3 del hospital Nacional Arzobispo Loayza – 2019 VARIABLE Tipo de variable según su naturaleza y escala de medición DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADOR ES N° DE ITEMS VALOR FINAL CRITERIOS PARA ASIGNAR VALORES Depresión Tipo de variable según su naturaleza: Cualitativa Escala de medición: Ordinal alteración mental reiterada, que tiene como característica sensación de melancolía, falta de interés, percepción de culpa, baja autoestima, trastorno del sueño, disminución del apetito, fatiga y ausencia de concentración sensación de melancolía, falta de interés, percepción de culpa, baja autoestima, trastorno del sueño, disminución del apetito, fatiga y ausencia de concentración en los adultos mayores hospitalizados en la sala de medicina del Hospital Arzobispo Loayza, el cual se evaluará mediante test Yesavage. - Satisfacción con la vida Satisfecho Temor Energía 1,2,3,4,5 0 – 5 6 – 10 + 10 Normal Depresión leve Depresión moderada Depresión severa - Actividades y pasatiempo Actividades proyectos 6,7,8 - Estado de animo Aburrido feliz 9,10,11,12 - Fallas de cognición Abandonad o Memoria 13,14 - Situación socioeconómica Desesperad o 15 Funcionalidad familiar Tipo de variable según su naturaleza: Cualitativa Escala de medición: Ordinal capacidad que posee el núcleo familiar, de sostener de mantener la cohesión y el equilibrio, cuando existan posibles cambios o circunstancias que afecten la estabilidad de la misma y pueden producir patologías en el núcleo familiar Capacidad que posee el núcleo familiar, de sostener de mantener la cohesión y el equilibrio, cuando existan posibles cambios o circunstancias que afecten la estabilidad de la misma en los adultos mayores hospitalizados en la sala de medicina del Hospital Arzobispo Loayza, el cual se evaluará mediante APGAR familiar. - Adaptación - Participación: - Gradiente de recursos: - Afectividad: - Recursos o capacidad resolutiva: - Nunca - Casi nunca - Algunas veces - Casi siempre - Siempre 1, 2, 3, 4, 5 17-20 puntos 16-13 puntos. 12-10 puntos menor o igual a 9 Normal Disfunción leve Disfunción moderada Disfunción severa. 20 Anexo B. Instrumentos de recolección de datos INSTRUMENTO 1: Test de depresión GDS de Yesavage Buen día, soy el Lic. Guillermo Zúñiga, de la especialidad Geriatría y Gerontología de la Universidad Norbert Wiener, donde estoy realizando una investigación sobre “Depresión y funcionalidad familiar en el adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina del pabellón II y III del Hospital Nacional Arzobispo Loayza”. A continuación, se le realizara una serie de preguntas con dos alternativas, lo que se recomienda sea lo más sincero posible para tener una veracidad en la investigación. Ante mano se le agradece por su valiosa participación, queda dicho que esta encuesta solo será utilizada para fines de investigación, es por eso que se realzara de forma anónima. PREGUNTAS SI NO 1. Está satisfecho con su vida 2. Ha dejado abandona actividades que le interesaba 3. Sientes que su vida está 4. Siente que es maravilloso vivir 5. Se siente de buen humor la mayor parte del tiempo 6. Tiene miedo de que le suceda algo malo 7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo 8. Con que frecuencia se siente desprotegido 9. Prefiere Ud. Quedarse en casa, más que salir y hacer cosas nuevas 10. Piensa Ud. que tiene problemas de memoria 11. Cree que es maravilloso estar vivo 12. Se siente útil en casa 13. Piensa que su situación es desesperada 14. se siente lleno de energía 15. Cree que la mayoría de la gente está mejor que Ud. 21 22 INSTRUMENTO 2: Test de APGAR FAMILIAR FUNCION NUNCA (1) CASI NUNCA (2) ALGUNAS VECES (3) CASI SIEMPRE (4) SIEMPRE (5) Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema y/o necesidad Me satisface la participación que mi familia brinda y permite Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actitudes Me satisface como mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor. Me satisface como compartimos en familia: a) el tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa, c) el dinero I. Datos demográficos. Cuestionario de datos demográficos 1. Genero - Femenino ( ) - Masculino ( ) 2. Edad: - 60 a 70 ( ) - 71 a 80 ( ) - Más de 81 ( ) 3. Estado civil - Casada ( ) - Conviviente ( ) - Separada ( ) - Soltera ( ) 4. Condición familiar - Vive Sola (o) ( ) - Vive con su Familia ( ) - Vive con su conyugue de similar edad ( ) - Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima ( ) - Vive solo y carece de hijos o viven lejos ( ) 23 Anexo C. Consentimiento informado La presente investigación lleva como título “Depresión y funcionalidad familiar en el adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina del pabellón 2 y 3 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza – 2020”, desarrollado por el licenciado de enfermería de la Universidad Privada Wiener de la Facultad de Ciencias de la Salud. Si Ud. desea ser partícipe de esta investigación será de manera voluntaria y confidencial, por tanto, será protegida. La aplicación del instrumento tiene una duración aproximada de 5 a 7 minutos y consiste en todos cuestionarios, con el objetivo de determinar la relación entre depresión y funcionalidad familiar de los adultos mayores hospitalizados en el servicio. Si tuviera alguna interrogante o no le queda clara la informacion brindada, sobre el proceso de estudio, por favor comuníquese con Lic. Guillermo Idelso Zúñiga Briceño (Cel. 943245730). Confirmo a traves del presente documento que se me ha informado plenamente sobre la investigación, se me ha descrito el procedimiento y aclaradas todas mis dudas, proporcionándome el tiempo suficiente para ello. En consecuencia, doy mi consentimiento para la participación en este estudio. ACEPTO a participar en la investigacion NO ACEPTO a aparticipar en la investigacion Firma y huella digital 24