FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ACADÉMICO DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Tesis Incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima – 2025 Para optar el Título Profesional de Licenciada en Tecnología Médica en Terapia Física y Rehabilitación Presentado por: Autora: Velarde Moran, María del Pilar Código ORCID: https://orcid.org/0009-0005-8243-0040 Asesor: Dr. Puma Chombo, Jorge Eloy Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8139-1792 Lima – Perú 2026 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 VERSIÓN: 01 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 Yo, María del Pilar Velarde Moran egresada de la Facultad de Ciencias de la Salud y Escuela Académica Profesional de Tecnología Médica de la Universidad privada Norbert Wiener declaro que el trabajo de investigación “Incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima – 2025”. Asesorada por el docente: Dr. Puma Chombo, Jorge Eloy con DNI 42717285, ORCID 0000-0001-8139-1792 tiene un índice de similitud de 8% con código Oid: 14912:520459396 verificable en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad. 5. Asimismo la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. …………………………………. …………………………………… Firma de autor Firma del asesor María del Pilar Velarde Morán DR. PUMA CHOMBO JORGE ELOY DNI: 43704391 DNI: 42717285 Lima, 06 de noviembre del 2025 ii DEDICATORIA A Dios, por iluminar mi camino y brindarme la fuerza y sabiduría necesarias para concluir esta etapa de mi vida. A mis padres, que han sabido formarme con buenos sentimientos, hábitos y valores. A mi esposo e hijos, quienes han sido mi mayor motivación para nunca rendirme ya que ellos siempre han estado presentes para apoyarme moral y psicológicamente. iii AGRADECIMIENTO Agradezco principalmente a mi asesor el Mg. Puma Chombo Jorge Eloy, quiero expresar mi más sincero agradecimiento por su guía y apoyo en la tesis. Siempre estuvo dispuesto a escuchar, brindar consejos y compartir su experiencia conmigo A los adultos mayores de la Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” distrito de Chaclacayo. por su participación y colaboración en el proceso de recolección de datos, sin ellos no hubiera sido posible este trabajo de investigación. A toda mi familia, por el apoyo incondicional y motivación que me brindaron en toda mi etapa de formación profesional. iv Índice general DEDICATORIA ............................................................................................................... ii AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... iii Índice general .................................................................................................................. iv Índice de tablas ............................................................................................................... vii Índice de figuras ............................................................................................................ viii Resumen ........................................................................................................................ ix Abstract ...........................................................................................................................x INTRODUCCION ........................................................................................................... xi I. EL PROBLEMA ............................................................................................................1 1.1 Planteamiento de problema ..........................................................................1 1.2 Formulación del problema ...........................................................................4 1.2.1 Problema general ..................................................................................4 1.2.2 Problemas específicos ...........................................................................4 1.3 Objetivos de la investigación .......................................................................4 1.3.1 Objetivo general ....................................................................................4 1.3.2 Objetivo específicos ..............................................................................4 1.4. Justificación de la investigación .................................................................5 1.4.1. Teórica .................................................................................................5 1.4.2. Metodología ........................................................................................5 1.4.3 Práctica .................................................................................................6 1.5 Limitaciones de la investigación..................................................................6 II. MARCO TEÓRICO .....................................................................................................7 2.1 Antecedentes ................................................................................................7 2.2 Bases teóricas .............................................................................................12 v 2.3. Formulación de hipótesis .........................................................................24 2.3.1 Hipótesis general ................................................................................24 2.3.2 Hipótesis específicas ...........................................................................24 III. METODOLOGÍA ......................................................................................................26 3.1 Método de la investigación ........................................................................26 3.2 Enfoque de la investigación .......................................................................26 3.3 Tipo de investigación .................................................................................26 3.4 Diseño de la investigación .........................................................................26 3.5 Población, muestra y muestreo ..................................................................26 3.6. Variables y operacionalización ................................................................29 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ..................................32 3.7.1. Técnica ...............................................................................................32 3.7.2 Descripción de instrumento ................................................................33 3.7.3. Validación .........................................................................................34 3.7.4 Confiabilidad ......................................................................................35 3.8. Plan de procesamiento y recolección de datos .....................................36 3.9. Aspectos éticos .....................................................................................36 IV. PRESENTACION Y DISCUSION DE RESULTADOS .........................................38 4.1. Resultados .................................................................................................38 4.1.1. Análisis descriptivo ............................................................................38 4.1.2. Prueba de hipótesis ............................................................................46 4.2. Discusión de resultados ............................................................................49 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .........................................................53 5.1. Conclusiones .............................................................................................53 5.2. Recomendaciones .....................................................................................54 vi REFERENCIAS ..............................................................................................................55 ANEXOS .........................................................................................................................67 vii Índice de tablas Tabla 1 Características sociodemográficas de los adultos mayores .............................38 Tabla 2 Incapacidad física de los adultos mayores.......................................................39 Tabla 3 Movilidad funcional de los adultos mayores ...................................................40 Tabla 4 Dimensiones de la movilidad funcional de los adultos mayores .....................41 Tabla 5 Incapacidad física y movilidad funcional de los adultos mayores ..................42 Tabla 6 Incapacidad física y equilibrio de los adultos mayores ...................................42 Tabla 7 Incapacidad física y velocidad en marcha de los adultos mayores .................43 Tabla 8 Incapacidad física y fuerza de miembros inferiores de los adultos mayores ..44 Tabla 9 Prueba de normalidad ......................................................................................46 Tabla 10 Correlación de la incapacidad física y movilidad funcional de los adultos mayores............................................................................................................47 Tabla 11 Correlación de la incapacidad física y dimensiones de la movilidad funcional de los adultos mayores.....................................................................................48 viii Índice de figuras Figura 1 Incapacidad física de los adultos mayores.......................................................39 Figura 2 Movilidad funcional de los adultos mayores ...................................................40 Figura 3 Incapacidad física y movilidad funcional de los adultos mayores ..................42 Figura 4 Incapacidad física y equilibrio de los adultos mayores ...................................43 Figura 5 Incapacidad física y velocidad en marcha de los adultos mayores .................44 Figura 6 Incapacidad física y fuerza de miembros inferiores de los adultos mayores ..45 ix Resumen El estudio presento como objetivo “Determinar la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025”. Para ello, la metodología de investigación fue de tipo básico, diseño no experimental, cuantitativo y de corte transversal; la población y muestra estuvo conformado por 91 pacientes adultos mayores centro geriátrico, Lima y como instrumentos de medición se utilizó el de Roland y Morris para medir la incapacidad física y Short Physical Performance Battery para medir la movilidad funcional. Los resultados mostraron que, el 76.9% de adultos mayores de centro geriátrico presentan una incapacidad fisca moderada, 22.0% leve y 1.1% severo y con relación a la movilidad funcional, el 34.1% presenta movilidad funcional moderada, 29.7% baja, 20.9% alta y 15.4% muy baja. Así mismo, se determinó que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025 (p*=0.0000). También se determinó que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y las dimensiones equilibrio, velocidad en marcha y fuerza de miembros inferiores en adultos mayores. Concluyendo que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores. Palabras claves: Incapacidad física, movilidad funcional, dolor lumbar, equilibrio. x Abstract The study aimed to “Determine the relationship between physical disability due to low back pain and functional mobility in older adults attending a geriatric center, Lima-2025.” To this end, the research methodology was basic, non-experimental, quantitative, and cross-sectional; the population and sample consisted of 91 older adult patients at a geriatric center in Lima, and the Roland and Morris scale was used to measure physical disability and the Short Physical Performance Battery to measure functional mobility. The results showed that 76.9% of older adults in geriatric centers have moderate physical disability, 22.0% have mild physical disability, and 1.1% have severe physical disability. In terms of functional mobility, 34.1% have moderate functional mobility, 29.7% have low functional mobility, 20.9% have high functional mobility, and 15.4% have very low functional mobility. Likewise, it was determined that there is a relationship between physical disability due to low back pain and functional mobility in older adults attending a geriatric center, Lima-2025 (p*=0.0000). It was also determined that there is a relationship between physical disability due to low back pain and the dimensions of balance, walking speed, and lower limb strength in older adults. In conclusion, there is a relationship between physical disability due to low back pain and functional mobility in older adults. Keywords: physical disability, functional mobility, low back pain, balance. xi INTRODUCCION El envejecimiento implica cambios y deterioros en múltiples dimensiones: física, emocional, social y cognitiva. La capacidad tiende a disminuir con el tiempo y, por lo tanto, las personas pueden necesitar ayuda de otras para las actividades instrumentales y básicas, resultando una reducción de la calidad de vida. En este sentido, el concepto de incapacidad por dolor lumbar ha cambiado mucho en los últimos años. Esta revolución ha pasado de un enfoque más bien médico o físico a aquél que considera los factores sociales, políticos y físicos que inciden en la persona. Este estudio busco como finalidad determinar la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025, plasmados en 5 capítulos. En el capítulo I, se plasmó el planteamiento del problema, formulación del problema, objetivos generales como específicos, justificación y delimitaciones de la investigación. En el capítulo II, se plasmó el marco teórico, donde se realizó los antecedentes nacionales como internacionales, bases teóricas e hipótesis general y especifica. En el capítulo III, se plasmó la metodología, donde se realizó el método, enfoque, tipo y diseño de investigación; así como, la población, muestra, muestreo, la operacionalización de las variables, técnicas e instrumentos, procesamiento y análisis y aspectos éticos. En el capítulo IV, se plasmó los resultados descriptivos como inferenciales y la discusión de los resultados. En el capítulo V, se plasmó las conclusiones y recomendaciones del estudio. 1 I. EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento de problema Actualmente la demografía mundial se ha transformado; ahora hay más personas mayores. Y esto no ocurre solo en los países desarrollados, sino en muchas partes del mundo. El entendimiento de este fenómeno se basa en que los esfuerzos para desarrollar sistemas de salud efectivos y los programas para disminuir la natalidad han generado las condiciones para que se manifieste. La transición demográfica ha cambiado los perfiles epidemiológicos de las poblaciones. Esto se manifiesta en un aumento de enfermedades vinculados con el envejecimiento y la degeneración, frente a la disminución de las enfermedades infecciosas que caracterizaban a las poblaciones jóvenes. (1) En el Perú, el INEI informó que en el IV trimestre de 2024, el 42.0% de los hogares tenían al menos un miembro de 60 y más años. Esta cifra representa un aumento de 2.1 puntos porcentuales en comparación con el mismo periodo del año anterior, que registró un 39.9 %. De acuerdo con el informe técnico "Situación de la Población Adulta Mayor", realizado en base al resultado del ENAHO (Encuesta Nacional de Hogares) del IV trimestre, 2024, el 46.2% de los hogares de Lima Metropolitana tienen un adulto mayor, mientras que en el resto urbano fue de 38,2%. Se registraron un aumento respecto al mismo periodo del año anterior (2023) de 2,1 y 2,5 puntos porcentuales, respectivamente. La proporción de hogares que albergan población adulta mayor en el área rural aumentó ligeramente en 1,4 puntos porcentuales, de 42,8 % a 44,2 %. (2) El envejecimiento implica cambios y deterioros en múltiples dimensiones: física, emocional, social y cognitiva. La capacidad tiende a disminuir con el tiempo y, por lo 2 tanto, las personas pueden necesitar ayuda de otras para las actividades instrumentales y básicas, resultando una reducción de la calidad de vida. (3) En este sentido, el concepto de incapacidad por dolor lumbar ha cambiado mucho en los últimos años. Esta revolución ha pasado de un enfoque más bien médico o físico a aquél que considera los factores sociales, políticos y físicos que inciden en la persona. (4) De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la incapacidad física por dolor lumbar ya afecta a 568 millones de personas y es causa de discapacidad en más de 160 países (5). Es una causa frecuente de consulta en atención primaria, tanto en urgencias como en consultas externas, a nivel mundial (6). En África, la incapacidad por dolor lumbar llega a afectar al 44-83% de la población (7). En España, el 80% de la gente va a tener dolor lumbar en algún momento de su vida y se espera que se cronifique en un 7,7% (8). El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) notifica 300,000 consultas por dolor lumbar, segunda causa de consulta en Traumatología Ortopédica y primera en Rehabilitación. Esto interfiere con las actividades diarias y altera los patrones de sueño. (9) En Latinoamérica se calcula que 190 millones de personas padecen dolor crónico, y de ellas 12 millones están incapacitadas por dolor lumbar crónico. Un estudio realizado con 3 000 personas en Brasil, encontró que la prevalencia anual del dolor lumbar fue de 48.1%. Afecta principalmente a mujeres y personas que realizan movimientos repetitivos, que están insatisfechas en el trabajo, que tienen ansiedad o depresión y que tienen problemas para dormir (10). De acuerdo con la Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor (A.C.E.D.), el 46.0% de los encuestados ha tenido dolor por más de tres meses. Se ha visto que las personas entre 25 y 50 años son las que tienen mayor probabilidad de 3 sufrir dolor lumbar. Además, el 32% ha informado que se siente limitado en el trabajo, en las actividades del día a día y en el sueño (11). En el Perú, el 35.0 % de la población sufren de dolores lumbares crónicos. El Seguro Social de Salud informa que en tiempos de Covid-19, el 70% de los trabajadores que hacen teletrabajo adoptan posturas incorrectas (12). En tiempos de pandemia EsSalud, informó que se ha visto un aumento de pacientes con lumbalgia. En el área de Terapia Física del Hospital Sabogal, el 80% de los pacientes que acuden a esta área tienen patologías musculoesqueléticas, siendo el dolor lumbar una de las más frecuentes (13). Así mismo, según la ENAHO 2021, el 52,7% de la población con alguna incapacidad son mayores de tercera edad (personas de 60 a más años). Según la tipificación de incapacidad en el adulto mayor, el 29,7% tiene dificultad para usar extremidades superiores e inferiores. Además, el 16,8% tiene dificultades para oír y el 12,1% para ver. En cuanto a las capacidades cognitivas, el 7,6% tiene dificultades para entender o aprender. Por el otro, el 1,1% tiene dificultades para comunicarse verbalmente y el 0,5% para relacionarse socialmente. Se puede notar que el 32.3% de los adultos mayores con alguna incapacidad informan tener dos o más incapacidades. (14) Así mismo Lima, Arequipa y Moquegua tienen las mayores tasas de prevalencia de incapacidades en la población, con 6,8%, 6,7% y 6,6%, respectivamente. En contraposición, Loreto (3,2%), Amazonas (3,3%) y Cusco, Junín y Lambayeque (3,5% cada uno) mostraron las tasas más bajas. (15) A razón del incremento de incapacidad física de dolor lumbar en los mayores de tercera edad, los centros geriátricos en Lima se convierten en instituciones claves para una población anciana cada vez más numerosa que, debido a la pérdida de funcionalidad 4 y apoyo familiar, afecta negativamente la calidad de vida de los AM. Por lo expuesto, se plantea la necesidad de realizar las siguientes preguntas de investigación: 1.2 Formulación del problema 1.2.1 Problema general ¿Cuál es la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025? 1.2.2 Problemas específicos - ¿Cuál es la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y el equilibrio de movilidad funcional en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima - 2025? - ¿Cuál es la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la velocidad de marcha en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025? - ¿Cuál es la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la fuerza de miembros inferiores en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025? 1.3 Objetivos de la investigación 1.3.1 Objetivo general Determinar la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima -2025. 1.3.2 Objetivo específicos - Identificar la relación entre la incapacidad física por dolor y el equilibrio de 5 movilidad funcional en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. - Identificar la relación entre la incapacidad física por dolor y la velocidad de marcha en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima -2025. - Identificar la relación entre la incapacidad física por dolor y la fuerza de miembros inferiores en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1. Teórica El trabajo englobo evidencia empírica para mejorar los constructos de incapacidad física por dolor lumbar y movilidad funcional, proporcionando un marco teórico-práctico crucial para el diseño de intervenciones de rehabilitación. Además, contribuyo a construir un modelo epidemiológico local de la incapacidad, enriqueciendo la salud pública geriátrica peruana al generar conocimiento contextualizado que permitió contrastar teorías globales y fundamentar políticas sociales eficientes y específicas. Finalmente, este estudio sirvió a modo de línea de base para investigaciones futuras. 1.4.2. Metodología Este trabajo fue cuantitativo de diseño transversal y correlacional, permitiendo analizar la asociación entre la incapacidad física y la movilidad funcional en personas de tercera edad en un momento específico. El instrumento utilizado fue de Roland-Morris para la Incapacidad física y de Short Physical 6 Performance Battery (SPPB) para la movilidad funcional. Esta metodología es adecuada para generar evidencia sobre un problema de salud pública relevante y ser una base para las intervenciones futuras. 1.4.3 Práctica El resultado del estudio estableció la vinculación entre las incapacidades físicas por dolores lumbares y movilidad funcional en personas de tercera edad. Asimismo, la información obtenida fue útil para el profesional de salud en las tomas de decisión clínica y en el desarrollo de programas de fisioterapia y ejercicio terapéutico adaptados a esta población. El estudio nos va servir como referencia para la realización de políticas públicas orientadas a la atención integral del adulto mayor. 1.5 Limitaciones de la investigación El estudio presento algunas limitaciones como: • Encontrar y buscar referencias bibliográficas relevantes y actualizados que sean semejantes o similares al estudio a nivel nacional e internacional. • Disponibilidad de todos los adultos mayores encuestados, en algunos que no querían participar en el estudio por su estado de ánimo, incapacidad, estrés, movilidad, entre otros malestares. • Disponibilidad de tiempos para realizar la labor de campo, por las obligaciones uno mantiene con el trabajo y los estudios. • La parte económica, para llegar hacer el estudio, los gastos son altos en periodo de corto tiempo. 7 II. MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes 2.1.1 Antecedentes internacionales Stathi et al. (16), realizaron su trabajo en Estados Unidos con la finalidad de establecer si una intervención comunitaria de envejecimiento activo podría prevenir el deterioro del funcionamiento físico de las extremidades inferiores en adultos mayores que ya tienen un mayor riesgo de limitación de la movilidad. Se realizó un estudio transversal con 777 participantes. El análisis de resultado mostro que la edad media fue 77.6 años; 66 % mujeres. Los datos de resultados primarios a los 24 meses fueron proporcionados por 628 (81%). La puntuación del SPPB en el seguimiento a 2 años aumentó significativamente en el grupo de intervención, controlando por la puntuación basal del SPPB y por variables como la edad, el sexo, la localización del estudio y el tipo de ejercicios. La diferencia media ajustada fue de 0.49 (IC del 95 %: 0.87 % - 0.92; p=0.014), justo por debajo del punto de corte predefinido de 0.50, clínicamente relevante. Se asoció un evento adverso a la intervención, siendo los eventos más frecuentes sin asociación los cardíacos y cerebrovasculares. La REACT demostró que un programa de ejercicio y mantenimiento del comportamiento de 12 meses puede prevenir el deterioro de la función física en personas mayores en riesgo de limitaciones de movilidad en un período de 24 meses. Alhwoaimel et al. (17), su estudio realizado en Arabia, buscaron examinar la vinculación entre la confianza en el equilibrio, las medidas de movilidad funcional y la presencia de incapacidad en personas de tercera edad e identificar las puntuaciones de corte óptimas para estas medidas que predicen la incapacidad. La metodología aplicada 8 fue transversal entre 324 de tercera edad (65 ± 7 años, 59% mujeres). En el análisis de resultado se observó una prevalencia de incapacidad fue del 33,6% entre los participantes. La regresión logística reveló un aumento del 6% en las probabilidades de incapacidad por cada disminución de una unidad en el 30s-CST (OR: 0,940) y un aumento del 3% por cada disminución de un punto en la puntuación ABC (OR: 0,970). Las puntuaciones de corte óptimas fueron ≤5 repeticiones para el 30s. - C.S.T. (sensibilidad: 74,40%; especificidad: 51,40%; A.U.C.: 0,640) y ≤ 40 para la escala A.B.C. (sensibilidad: 80,80%; especificidad: 61,40%; A.U.C.: 0,750). Concluyendo que el deterioro del equilibrio y la movilidad funcional se asocian significativamente con la incapacidad entre los adultos mayores. López et al. (18), en su estudio plasmaron como objetivo esclarecer la movilidad funcional y la aptitud física se mejoran mediante un programa de entrenamiento multicomponente en adultos mayores institucionalizados. Se realizó un ensayo controlado aleatorio con adultos mayores institucionalizados (≥ 70 años). Los resultados mostraron que el grupo de intervención mejoró, en comparación con el grupo control (p < 0,001). La potencia muscular máxima y la fuerza máxima no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Se demostró que el programa de entrenamiento multicomponente basado en potencia muscular y ejercicio de resistencia a intervalos es seguro, bien tolerado y eficaz para mejorar la movilidad funcional y la aptitud física, pero no para la independencia en adultos mayores institucionalizados. Amlak et al. (19), plasmaron en su trabajo como propósito estimar las prevalencias generales agrupada de incapacidad funcional en estas áreas. La metodología aplicada fue transversal en un total de 133.827 adultos de tercera edad. Los resultados mostraron que las prevalencias agrupadas de incapacidades funcionales básicas se 9 estimaron en 26,07% (IC del 95%: 19,04–32,74), mientras que la actividad instrumental se estimó en 45,15% (IC del 95%: 36,02–54,29). Después de aplicar el método de recortar y rellenar, la prevalencia global ajustada de incapacidad en la actividad básica fue del 15,12. El análisis de subgrupos mostró la prevalencia más alta en África (BADL: 42,91%, AIVD: 69,34%) y la más baja en Asia (BADL: 19,15%, AIVD: 32,66%). Concluyendo que los participantes de 65 años o más, aquellos en entornos institucionales y estudios con tamaños de muestra más pequeños tendieron a informar niveles más altos de incapacidad funcional. Casi una cuarta parte de los participantes del estudio tenían incapacidad funcional relacionada con actividad básica de la vida diaria, mientras que aproximadamente la mitad experimentaba incapacidad en actividades instrumentales. Awuviry et al. (20), plasmaron en su estudio como propósito relacionar el nivel de actividades físicas con la incapacidad funcional es esencial para la promoción de la salud y la planificación de la atención o rehabilitación de los adultos mayores. Se realizo un estudio transversal para examinar el papel moderador de la multimorbilidad en actividades físicas y sus medidas sobre las incapacidades funcionales en personas de tercera edad de Ghana. Los resultados mostraron que las actividades físicas tuvieron una vinculación favorable con la incapacidad de movimiento practico (OR = 0,25, IC del 95%; 0,12, 0,32). Se encontró una relación similar para la intensidad vigorosa (OR = ,19; I.C. del 95.0%: 0,12; 0,29), la intensidad moderada (OR. = 0,19; I.C. del 95.0%: 0,15; 0,25) y la marcha (OR. = ,41; I.C. del 95.0%: ,33; ,51). Los adultos mayores que vivían con una afección y eran físicamente activos tenían un 47% menos de probabilidades de experimentar incapacidad funcional en comparación con sus contrapartes menos activas que vivían con al menos dos afecciones crónicas. Entre las tres medidas de actividad 10 física, la multimorbilidad moderó la relación entre caminar y la incapacidad funcional en adultos mayores deberían ser una prioridad para las partes interesadas en Ghana. 2.1.2. Antecedentes nacionales Lovato (21), planteó como propósito relacional la vinculación de la calidad de vida y la movilidad funcional, tanto en actividades instrumentales como básicas, en pacientes con incapacidad y adultos mayores, en el año 2021. Se realizó un trabajo de diseño transversal, correlacional, cuantitativo, donde la muestra fueron 150 adultos mayores con incapacidad. Los resultados mostraron que, el 49.0% del AM presentan unas capacidades funcionales básicas, 40% en capacidad funcional instrumental y 52% presentó una alta calidad de vida. Se determinó la posibilidad de hacer una correlación entre variables (Rho: 0,803). En conclusión, la investigación muestra que existe una asociación entre la calidad de vida y las movilidades funcionales, tanto básicas como instrumentales. Diaz (22), plasmo en su trabajo como propósito determinar el índice de calidad de vida en adulto de tercera edad con incapacidad. Se aplicó un estudio relacional y descriptivo. Se utilizo el cuestionario FUMAT como técnica, donde la muestra fueron 45 sujetos. Se usó una muestra censal y SPSS.v27 para procesar la información. El resultado arrojo un índice de CV de 96,49, donde el 60% de la población tiene niveles bajos del promedio. Mas de 50.0% de los adultos obtuvo un promedio por encima de la media: 60.0% bienestares emocionales, 60.0% relación interpersonal, 76.6% crecimientos personales y 93.3% auto - determinación. Sin embargo, solo una minoría de los participantes presentó, 11.1% bienestares materiales, 48.9% físicos, 49.0% inclusiones sociales y 42.2% derechos. Se determina que los bienestares materiales influyen 11 negativamente en las calidades de vida y la auto determinación es un factor protector de las calidades de vida. Flores (23), busco como propósito analizar la relación entre el apoyo familiar y la calidad de vida de los usuarios del despacho municipal de atención a personas con incapacidad. Se realizaron una investigación empírica de diseño descriptivo, la muestra fue elegida de forma intencional y estuvo conformada por 35 usuarios. La presente investigación aplicó técnicas y métodos cuantitativos. Los resultados muestran que hay una vinculación entre el apoyo familiar y la calidad de vida en personas mayores con incapacidad. Las emociones que sienten los padres hacia un hijo incapacitado y el apoyo que le ofrezcan para su desarrollo son muy personales. Peláez (24), busco evaluar la incapacidad en la movilidad y los grados de dependencias en la población de la tercera edad de Manizales. La metodología utilizada fue de naturaleza observacional, longitudinal y de nivel relacional. De acuerdo con los resultados, el 20,1% de los participantes mostraba dependencia, mientras que el 18,6% enfrentaba dificultades en la movilidad. Se concluye que los individuos de edad avanzada que presentan déficit dual tienden a experimentar un deterioro en su capacidad de movilidad y a desarrollar dependencia, en comparación con aquellos que presentan únicamente deficiencia visual, así como con aquellos que presentan exclusivamente deficiencia auditiva. Gutiérrez (25), plasmaron como analizar la prevalencia de incapacidad física en el adulto mayor. Se empleó un estudio relacional en 94 adultos de tercera edad. Los resultados mostraron una alta prevalencia del 35.1%, seguido de un 28.7% que corresponde a severo, 27.7% moderado y 8.5% leve. La distribución por edades de los 12 pacientes adultos mayores muestra que la mayoría (34%) tiene entre 75 y 79 años. Se identifican las personas entre 70 y 74 años, con un 27.7% del total. El grupo de edad de 80-84 representa 20.2% y de 65-69 años representa el 14.9%. Concluyéndose que las personas de tercera edad existen altos porcentaje de incapacidad físicas. La edad más frecuente fue la de 75-79 años, siendo más frecuentes las participantes de sexo femenino. La incapacidad física es altamente prevalente en personas de tercera edad, especialmente en edades de 75-79 años. 2.2 Bases teóricas 2.2.1 Incapacidad física por dolor lumbar La incapacidad física por dolor lumbar se considera la dificultad, o imposibilidad, de hacer sus actividades cotidianas, laborales, sociales o de higiene personal, como consecuencia del dolor en la zona lumbar. Esta condición puede ser temporal o crónica. Este tipo de dolor es una causa común de absentismo laboral y limita la capacidad funcional, deteriorando la calidad de vida. (17) La incapacidad física en personas de tercera edad, Verbrugge y Jete (26) definen como la dificultad para hacer cosas en la vida. También se hace una diferencia en la forma de incapacidad que se presente entre las personas que desarrollaron alguna anomalía en las primeras etapas de su vida y las que la desarrollaron en la vejez o en la adultez. Así mismo, es la limitación significativa para realizar actividades de la vida diaria de manera autónoma, como bañarse, vestirse, comer, desplazarse dentro del hogar o utilizar el inodoro (27). La incapacidad se define como la limitación o falta de habilidad para llevar a cabo una actividad de manera considerada normal para los seres humanos. Estas 13 limitaciones pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles, así como progresivas o regresivas. (28) Esta pérdida de funcionalidad no son consecuencias inevitables del envejecimiento, sino el resultado final de la interacción entre procesos fisiológicos de declive, la presencia de enfermedades crónicas y factores externos del entorno (29). Patologías como la artrosis severa, las secuelas de accidentes cerebrovasculares, la EPOC, las cardiopatías avanzadas y las fracturas por fragilidad (especialmente de cadera) son causas primarias. Esta condición marca un punto de inflexión crítico, ya que trasciende la mera presencia de una enfermedad para convertirse en una situación que impacta directamente la calidad de vida, la independencia y la dignidad de la persona, generando una dependencia progresiva de cuidadores y sistemas de apoyo (30). Las consecuencias de esta incapacidad se extienden más allá de lo físico, generando un profundo impacto psicosocial y económico (31). A nivel individual, es común la aparición de trastornos emocionales como la depresión, la ansiedad y una sensación de impotencia o pérdida de la identidad, al verse incapaz de desempeñar roles que antes definían su vida (32). Socialmente, conduce al aislamiento, ya que las barreras arquitectónicas y la dificultad para moverse outside limitan su participación en la comunidad. Desde una perspectiva económica, la carga financiera es monumental, tanto para el sistema de salud, que debe proveer cuidados de larga duración, rehabilitación y equipamiento, como para la familia, que a menudo enfrenta gastos directos y la reducción de ingresos al dedicar uno o más miembros al cuidado a tiempo completo (33). Frente a este desafío, el enfoque moderno se centra en la prevención y el manejo integral. La prevención primaria busca retrasar la aparición de la incapacidad mediante 14 programas de estilo de vida saludable a lo largo de toda la vida, incluyendo actividad física regular adaptada, una nutrición adecuada para mantener la masa muscular (prevención de la sarcopenia) y la osteoporosis, y el control estricto de las enfermedades crónicas. Una vez establecida la limitación, el objetivo se desplaza hacia el manejo multidisciplinario. Este implica programas de rehabilitación geriátrica personalizada para maximizar la funcionalidad residual, la adaptación del hogar para eliminar barreras, el uso de tecnologías de asistencia (andadores, sillas de ruedas, barras de apoyo) y, crucialmente, el apoyo y entrenamiento a los cuidadores familiares para evitar su desgaste y garantizar una atención de calidad (34). La incapacidad física en la vejez representa un reto de vital importancia para el sector salud y la gerontología en sociedades que envejecen aceleradamente. Abordarla eficazmente requiere un cambio de paradigma: de un modelo reactivo centrado en la enfermedad a uno proactivo y holístico que priorice la funcionalidad y la autonomía. Esto exige sistemas sanitarios integrados, políticas públicas que fomenten el envejecimiento activo y entornos amigables con las personas mayores, así como una cultura social que valore y proteja la dignidad en la dependencia, reconociendo que la meta final no es solo añadir años a la vida, sino vida a los años, preservando la capacidad funcional el mayor tiempo posible (35). 2.2.1.1 Teoría de incapacidad física A través de la historia, han existido tres enfoques principales respecto a la incapacidad, los cuales han influido en cómo se perciben, representan y tratan las personas con incapacidad en la sociedad. Estos son el modelo segregado, el médico-rehabilitador y el social de la incapacidad. El primero asociaba la 15 incapacidad con creencias mítico-religiosas y la veía como una forma de castigo divino por faltas o pecados; este modelo predominó desde la antigüedad hasta principios del siglo XX. El segundo enfoque, que emergió a principios del siglo XX, buscaba una comprensión científica con una actitud paternalista, que veía a las personas con incapacidad como sujetos que podían ser "rehabilitados y normalizados". Esta perspectiva resultó en la subestimación y la discriminación hacia este grupo de individuos. Por otro lado, el tercer modelo, conocido como enfoque social y surgido en la década de 1970, sitúa el origen de la incapacidad en la sociedad misma, en lugar de en las deficiencias individuales. En consecuencia, urge a los Estados a crear condiciones propicias para garantizar la integración total de individuos con incapacidad en la comunidad (36). La arquitectura terapéutica se refiere a la adaptación de los espacios arquitectónicos para mejorar la experiencia del paciente y su proceso de curación. Además del impacto en la evolución del paciente, se reconoce la importancia del entorno físico. Por eso, en el diseño de nuevos hospitales, se busca la participación no solo de arquitectos, sino también de profesionales médico, investigador y sus familias. (37) 2.2.1.2 Factores de riesgo de incapacidad El mantenimiento de la función física se ha asocia con la defensa contra daños celulares y moleculares y el retraso de enfermedades, dolencias e incapacidades que mantienen a un organismo funcionando de manera óptima durante el período de tiempo más largo (38). Para ello, la pérdida de la función física puede verse afectada por influencias sociales (género, nivel socioeconómico, raza, edad y contexto cultural), rasgos individuales de 16 bienestar (psicosocial y conductual), procesos biológicos (respuestas inflamatorias, daño oxidativo a las células y cambios hormonales) y adversidades ambientales (características del barrio y calidad del aire) (39). No se proporcionará información sobre factores socioeconómicos y psicosociales, pero se pueden encontrar revisiones exhaustivas de estos factores en las siguientes referencias. (40) 2.2.1.3 Desarrollo de la incapacidad El desarrollo de la incapacidad implica un equilibrio entre la función física inherente de un individuo y las demandas ambientales que asume. Aproximadamente la mitad de la etapa final de la incapacidad en las tareas de autocuidado resulta de una pérdida progresiva de función, mientras que el resto ocurre a través de un evento catastrófico (41). Se han creado varios modelos conceptuales para captar el desarrollo de la incapacidad que se origina como una pérdida progresiva de función. Esta sección proporcionará una revisión breve, pero contemporánea, del desarrollo de la incapacidad. Saad Nagi desarrolló las características centrales de uno de los modelos de incapacidad más populares (42). El modelo tiene cuatro componentes centrales: patología activa, deterioro, limitación funcional y con ampliaciones realizadas por Verbrugge y Jette y el Instituto de Medicina (IoM) (43). La fase inicial de la patología es un tanto engañosa porque sugiere un origen tradicional de la enfermedad, que a menudo se manifiesta en deficiencias clínicamente definidas. Sin embargo, la verdadera intención es que cualquier anomalía biológica inherente pueda servir para iniciar el proceso de incapacidad. Para el caso del sistema neuromuscular, un ejemplo sería el manejo inadecuado del 17 calcio en el retículo sarcoplásmico. Este problema biológico podría provocar un deterioro significativo de la contracción muscular que imponga consecuencias sobre el funcionamiento físico. En la siguiente etapa, se produce una limitación funcional cuando la gravedad del deterioro da lugar a restricciones en la realización de acciones físicas fundamentales. Estos indican todas las habilidades necesarias para desempeñarse intencionado trabajar. Por ejemplo, la producción deficiente de fuerza muscular se considera una limitación funcional, pero no una incapacidad física porque implica una propiedad inherente sin referencia a un entorno situacional (43). Como tal, el desarrollo de una incapacidad es en gran medida un proceso social donde la patología, el deterioro y la limitación culminan en la pérdida o minimización de la capacidad de desempeñar los roles sociales esperados. El esquema Nagi proporciona un modelo equilibrado aceptable para disciplinas médicas y sociológicas y es popular entre investigadores de diversos orígenes debido a la claridad conceptual y la viabilidad de la medición para probar hipótesis. 2.2.1.4 Dolor lumbar Según el Instituto de Trastorno Neurológico y Accidente Cerebrovasculares, define como dolores que se siente en zonas baja de la espalda. Esta condición es la principal causa de incapacidad laboral en las personas que la padecen. Y esto impacta en el mundo del trabajo, en las relaciones sociales y económicas, a nivel individual y colectivo. Por lo tanto, es una de las principales razones por las que se busca atención médica. (44) • Clasificación del dolor lumbar 18 Se puede clasificar de varias formas, en términos de duración, causa y localización. Por su duración, se clasifica en agudo (menos de 6 semanas) y crónico (más de 6 semanas). Desde un punto de vista etiológico, el dolor lumbar puede ser de tipo mecánico, inflamatorio o neuropático. (45) El dolor mecánico, se produce por problemas en la estructura de la columna o en los tejidos de alrededor, y el dolor inflamatorio se da en enfermedades como la artritis. Mientras que el neuropático surge por daño o mal funcionamiento del sistema nervioso. Además, la localización del dolor se puede clasificar en dolor lumbar específico (atribuible a una causa subyacente) y dolor lumbar inespecífico (sin causa identificable). Esta clasificación es de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento adecuado del dolor lumbar, lo que permite comprender mejor las patologías subyacentes y aplicar estrategias de tratamiento efectivas. (46) El dolor no mecánico es punzante, agudo y va en aumento, incluso en reposo. Dentro de la patología raquídea se pueden encontrar infecciones (osteomielitis), tumores óseos, inflamaciones (espondilitis anquilosante), etc. La depresión la úlcera gástrica (enfermedad visceral) y las osteoarticulares se localizan fuera del raquis. (46) • Diagnóstico del dolor lumbar. Lo primero es hacer una anamnesis que abarque preguntas sobre su historia laboral, médica. También es importante preguntar cuándo comenzó el dolor, dónde se localiza y qué tan intenso es. Es importante precisar si el dolor se localiza en un solo punto o se irradia a otras zonas. Además, hay que describir el tipo de dolor y ver qué posiciones, movimientos o actividades lo agravan o 19 lo alivian. El examen físico evaluará la fuerza, el rango de movimiento, las restricciones musculares y el IMC. En el examen físico se pueden reconocer y descartar (fiebre, dolores constantes y nocturnos, ancianos, bajo peso, enfermedades neurológicas). Si se sospecha cualquiera de estas afecciones, se harán más pruebas, como una tomografía computarizada, una resonancia magnética o radiografías (47). El dolor lumbar puede afectar significativamente el sueño, llegando a causar insomnio. Esto se debe a que la persona que lo padece puede presentar alteraciones del sueño como consecuencia del dolor. La persona se ve afectada por esta condición, lo que causa síntomas como fatiga, agotamiento, somnolencia y cambios de humor. También tiene dificultades para dormir o para moverse, lo que interfiere en las actividades diarias y laborales. (48) 2.2.2 Movilidad funcional La movilidad funcional en las personas de tercera edad se refiere a la capacidad de realizar movimientos básicos y avanzados sin restricciones significativas. Se evalúa a través de pruebas como el TUG, la SPPB y el Berg Balance Scale. Una movilidad funcional óptima permite la participación en actividades recreativas y sociales, reduciendo los riesgos de aislamientos y deterioros de la salud (49). La movilidad funcional en personas de tercera edad es moverse y hacer actividades prácticas cotidianas e instrumentales de forma segura y autónoma. Por su parte, la OMS, se trata de "los atributos relacionados con la salud que permiten a las personas ser y hacer lo que tienen motivo para valorar", y se compone de las capacidades físicas y mentales necesarias para la autonomía. Esta capacidad es esencial para mantener 20 la independencia, el bienestar y estilo de vida en la vejez, permitiendo a los adultos de tercera edad en relacional en la vida social y satisfacer sus necesidades. (50) La funcionalidad, o independencia funcional, es la capacidad de hacer sus actividades cotidianas, que permiten la supervivencia y el mantenimiento autónomo del individuo. La capacidad funcional está intacta cuando el cuerpo y la mente pueden hacer lo que necesitan hacer. (51) 2.2.2.1. Factor(es) que afectan la movilidad funcional Diversas causas pueden influir en la movilidad funcional en las personas de tercera edad, afectando sus capacidades. Los factores físicos, la pérdida de masa muscular, conocida como sarcopenia, juega un papel clave, ya que disminuye la fuerza y la resistencia necesarias para la movilidad (52). Además, la reducción de la flexibilidad y la presencia de alteraciones en la marcha y el equilibrio aumentan el riesgo de caídas y limitan la capacidad de desplazamiento, lo que puede llevar a una mayor dependencia en la vida cotidiana (53). Los factores de salud también desempeñan de crucial importancia en la movilidad funcional de las personas de tercera adultos mayores (54). Las presencias de enfermedades crónicas, como la osteoartritis, la diabetes y el dolor lumbar crónico (DLC), puede generar restricciones en el movimiento debido al dolor, la inflamación y la rigidez articular (55). Estas condiciones pueden afectar las capacidades para caminar, subir escaleras o levantarse de una silla, lo que compromete la funcionalidad global y aumenta el riesgo de incapacidad (56). 21 Desde una perspectiva psicológica, factores como el miedo a caerse, las ansiedades y las depresiones pueden afectar en la movilidad de los adultos mayores. El temor a una caída puede llevar a las evitaciones de actividades físicos, lo que provoca círculos viciosos de inactividades, pérdidas de capacidad funcional y mayor dependencia (57). Además, la depresión y la falta de motivación pueden reducir las participaciones en actividades que fomenten la movilidad, afectando la calidad de vida de esta población (58). Finalmente, los factores ambientales también tienen un impacto significativo en la movilidad funcional. La accesibilidad del entorno, la disponibilidad de lugares seguros para caminar y uso de ayudas para la movilidad, como bastones o andadores, pueden facilitar o dificultar el desplazamiento de los adultos mayores. Asimismo, el apoyo social y familiar juega un rol fundamental, ya que contar con una red de apoyo que incentive las actividades físicas y brinde asistencia en caso de necesidad contribuye a mejorar la autonomía y el bienestar de esta población (59). 2.2.2.2. Actividad básica funcional Son las acciones que cualquier persona realiza para mantenerse vivo: comer, controlar esfínteres, desplazarse, usar retretes, vestirse y lavarse. Estas acciones demandan poco esfuerzo y posibilitan las acciones básicas de la vida diaria para sobrevivir. Estas se realizan de forma independiente y son necesarias para las actividades instrumentales del día a día. Las actividades funcionales son un componente importante para valorar las calidades de vida y el estado funcional en personas con tercera edad. (60) Estas acciones tienen cierto grado de conservación, ya que son 22 aprendidas en las primeras etapas del desarrollo. (61) Una persona que no lleva sus actividades básicas funcionales se considera que tiene una dificultad o es dependiente. Las dependencias de una persona necesitan de una u otras ayudas (biomecánicas, por ejemplo). Por otro lado, la dificultad se refiere a la magnitud subjetiva de esfuerzos que se requieren para realizar sus qué haceres. (62) 2.2.2.3. Movilidad funcional en el adulto mayor La OPS definió una clasificación de la movilidad funcional para realizar las Actividades de la Vida Diaria (AVD) en el adulto mayor, como (63): La persona mayor autónoma es aquella capaz de realizar eficazmente y representan el 65% de este colectivo (adulto mayor). El anciano frágil se define como aquel individuo cuyo organismo ha sufrido un deterioro fisiológico que aumenta su vulnerabilidad a la incapacidad. Constituyen el 30% de las personas mayores. El anciano dependiente o de movilidad reducida es aquel cuyo organismo ha sufrido un deterioro de su función fisiológica, en un proceso que es causado por un impedimento funcional o físico. Esta enfermedad restringe a la persona a hacer sus actividades diarias. Constituyen el 3% de las personas mayores. El envejecimiento no siempre va asociado a enfermedad o incapacidad en una persona. Es importante conservar una buena movilidad funcional, supone un envejecimiento saludable. El estilo de vida de la persona influye en su movilidad funcional. (64) Como ya se mencionó, el envejecimiento se asocia con la aparición de diversas enfermedades crónicas. Estas enfermedades se pueden presentar de forma potencialmente incapacitante, disminuyendo la 23 esperanza de vida de la persona y aumentando su morbilidad e incapacidad. (65) La incapacidad, sumada a los cambios propios del envejecimiento, llega a alterar la movilidad funcional de las personas. Esta condición puede limitar las capacidades cotidianas de forma independiente, lo que a menudo requiere de la ayuda de otras personas y de servicios sanitarios. Deben mejorar los programas asistenciales, rehabilitadores y orientadores para resolver estos problemas. (66) 2.2.2.4. Dimensiones Equilibrio: son capacidades de estabilidad del cuerpo, tanto en reposo (estático) como en movimiento (dinámico), para evitar caídas y realizar las actividades diarias de forma segura e independiente. Este proceso involucra la coordinación de sistemas sensoriales (visual, vestibular y somatosensorial) y motores, que pueden verse afectados por cambios fisiológicos naturales del envejecimiento, como la disminución de la fuerza muscular y la flexibilidad. (67) Velocidad de marcha: es el ritmo habitual de desplazamiento de una persona mayor, medida en metros por segundo (m/s), y se considera un indicador clave de su estado funcional y salud general, pudiendo ser un signo de fragilidad o riesgo de deterioro cognitivo si es significativamente lenta. Se calcula dividiendo la distancia recorrida por el tiempo empleado en recorrerla, utilizando pruebas estandarizadas como la de los 4 metros o 10 metros. (68) Fuerzas de miembro inferior: son capacidades del músculo de la pierna y glúteos para generar fuerza y movimiento. Esta capacidad es fundamental para mantener la independencia funcional, ya que es crucial para actividades como caminar, levantarse de una silla, mantener el equilibrio y prevenir caídas, las cuales son más frecuentes en la tercera edad. (69) 24 2.3. Formulación de hipótesis 2.3.1 Hipótesis general Hi: Existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima - 2025 Ho: No existe relación entre la incapacidad física y la movilidad funcional en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025 2.3.2 Hipótesis específicas Hi1: Existe relación significativa entre la incapacidad física por dolor lumbar y el equilibrio de movilidad funcional en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Ho1: Existe relación significativa entre la incapacidad física por dolor lumbar y el equilibrio de movilidad funcional en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima-2025. Hi2: Existe relación significativa entre la incapacidad física por dolor lumbar y la velocidad de marcha en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Ho2: Existe relación significativa entre la incapacidad física por dolor lumbar y la velocidad de marcha en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Hi3: Existe relación significativa entre la incapacidad física por dolor lumbar y la fuerza de miembros inferiores en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. 25 Ho3: Existe relación significativa entre la incapacidad física por dolor lumbar y la fuerza de miembros inferiores en el adulto mayor que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. 26 III. METODOLOGÍA 3.1 Método de la investigación Fue hipotético - deductivo, porque realizo una predicción basada en una hipótesis o teoría y la prueba a través de las observaciones o experimentaciones empíricas. (70) 3.2 Enfoque de la investigación Se aplico un enfoque cuantitativo, porque se realizo las evaluaciones de manera objetiva y exacta, las cuales pueden ser cuantificado a través de las fotografías analizadas. Este tipo de análisis usó números y estadísticas para llegar a conclusiones sobre algo. (71). 3.3 Tipo de investigación El trabajo fue aplicado, porque busco solucionar problemas prácticos y concretos en el mundo real (social, productivo, etc.). Su propósito fue convertir el conocimiento teórico en algo práctico, como nuevos métodos, tecnologías o productos. (61). 3.4 Diseño de la investigación Se empleo un estudio de observación, correlacional, diseño no experimental y transversal, que implica las observaciones de fenómenos en un punto en el tiempo. Este método intenta encontrar asociaciones entre variables sin manipularlas, midiendo datos en un solo momento en el tiempo. (72) 3.5 Población, muestra y muestreo 3.5.1 Población 27 Se puede conceptualizar como la totalidad de individuos que tienen características en común, o de cosas o sucesos que son de interés para el investigador y que se van a estudiar, para hacer inferencias. (73) Por tanto, estuvo conformado por 91 adultos mayores del centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa”. Criterio de inclusiones ✓ Adulto mayor que acepte participar en el trabajo, previa la firma de consentimientos informados. ✓ Adulto mayor a 65 años ✓ Adultos mayores de ambos sexos ✓ Adulto mayor que culmine con los procesos de recolección de los datos. Criterios de exclusión ✓ Presencia de trastornos neurológicos severos (Ej. enfermedad de Parkinson avanzada, accidente cerebrovascular con secuelas severas, esclerosis múltiple) que afecten significativamente la movilidad funcional. ✓ Antecedentes de cirugías recientes de columna lumbar (menos de 6 meses previos al estudio) que puedan influir en las percepciones del dolor y la movilidad funcional. ✓ Uso de dispositivos de asistencia para la marcha (Ej. sillas de ruedas, andadores) de forma permanente, ya que pueden alterar la evaluación de la movilidad funcional. ✓ Deterioro cognitivo severo. 28 3.5.2. Muestra Es la submuestra de la población que se elige intencionadamente de una población más grande, ya que analizar toda la población suelen ser demasiados laboriosos. Así mismo, se elige una parte representativa de la población que reúna ciertas características de elegibilidad, para asegurar que la muestra sea representativa. (74) La muestra estuvo conformada por 91 pacientes adultos mayores que pertenezcan a la población. 3.5.3 Muestreo Se empleo un muestreo no probabilístico, por conveniencia ya que la elección de los participantes fueron los que cumplieron con el criterio de inclusión. (75) 29 3.6. Variables y operacionalización VARIABLE 1: INCAPACIDAD FISICA VARIABLE. DEFINICIÓN CONCEPTUAL. DEFINICIÓN OPERACIONAL. DIMENSION ES INDICADOR ES ESCALA DE MEDICIÓN. ESCALA DE VALORACIÓN. INSTRUMENTOS V1. INCAPACIDAD FISICA Limitación para realizar de manera independiente sus actividades cotidianas (21) Grado de limitación auto percibida a través del cuestionario de Ronald-Morris Incapacidad nula Incapacidad mínima. Incapacidad moderada. Incapacidad severa. Nivel de incapacidad física Ordinal Puntaje Ausencia de limitación (0) Leve (1 a 8) Moderada (9 a 16) Severa (17 a 24) Puntuación de Roland-Morris. 30 VARIABLE 2: MOVILIDAD FUNCIONAL VARIABLE. DEFINICIÓN CONCEPTUAL. DEFINICIÓN OPERACIONAL. DIMENSIÓN. INDICADOR. ESCALA DE MEDICIÓN. ESCALA DE VALORACIÓN. INSTRUMENTO. V2: MOVILIDAD FUNCIONAL Son capacidades de hacer movimientos básicos y avanzados sin restricciones. Una movilidad funcional optima permite la participación en actividades recreativas y sociales, reduciendo el riesgo de aislamiento y deterioro de la salud (38). En la aplicación de la Puntuación en la Short Physical Performance Battery evaluara la función física en el adulto mayor. Equilibrio. Velocidades de marchas Fuerzas en el miembro inferior Equilibrio 3 posturas (pie junto, semi - tandem y tandem). Velocidades de las marchas (4 mts). Levantar desde una silla (5 repeticiones sin usar los brazos). Ordinal Ordinal Puntaje Función física muy baja. (0 - 3) Función física baja. (4 - 6) Función física moderada. (7 - 9) Función física alta. (10 - 12) Puntuación en la Short Physical Performance Battery (SPPB). 31 CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS Se define como el conjunto de atributos que describen a una población en función de las variables sociales y demográficas. Características que tienen las personas de un estudio. Edad Genero Estado civil Años Características físicas Nominal De 65 A + -Hombre -Mujer . Soltero . Casado . Viudo . Divorciado . Conviviente Ficha de recolección de datos. 32 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1. Técnica Cuando se concluyó el proyecto se presentó al comité de ética del Centro de estudio, lo cual procedió a expedir la carta de presentación. Mediante la carta de presentación dirigida a la directora del Centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” lo cual se solicitó el permiso para realizar la investigación. Las evaluaciones se utilizó la observación y la encuesta. El instrumento para utilizar fueron los cuestionarios de Ronald Morris y de la movilidad física (Short-Physical-Performance-Battery). Para empezar el proceso de recolección de información, se realizó el siguiente paso: Los pacientes que asistieron al centro y desearon participar se les dio el Formulario del Consentimiento Informado (Anexo 2) y la ficha del (Anexo 1) luego se les realizo la evaluación en presencia de la persona que está en ese momento a su cargo si el participante hubiera presentado alguna incomodidad o cansancio se daba por terminada la sesión e inmediatamente se le comunicaba al personal de salud. Entre el cuestionario de Roland Morris y la batería del Short Physical Performance Battery se dio una pausa de unos minutos para poder así garantizar la comodidad en el participante, la evaluación duró entre 15 a 20 min. Fue un ambiente adecuado y seguro dentro del centro. 33 3.7.2 Descripción de instrumento I parte: características sociodemográficas; Genero, edad, estado civil. II parte: Instrumento (Cuestionario de Roland-Morris), es un instrumento diseñado para medir la incapacidad relacionada con el dolor lumbar. Consta de 24 ítems que miden el impacto del dolor en las actividades diarias del paciente, como caminar, vestirse o realizar tareas domésticas. Una puntuación más alta indica mayor incapacidad funcional (77). Ficha Técnica Nombre. Incapacidad física Creador K. Roland & R. Morris (1983) Aplicación. Evaluar incapacidad relacionada con dolor lumbar en actividades cotidianas. Intervalo de prueba 5-10 minutos (autoadministrado) Dirigido Pacientes con dolor lumbar agudo o crónico (principalmente adultos). Descripción del instrumento Escala de 24 ítems (oraciones descriptivas) que el paciente marca si aplican a su condición. Cada ítem suma 1 punto (rango: 0 = sin incapacidad, 24 = máxima incapacidad). Evalúa limitaciones en movimientos, sueño, trabajo y vida diaria. 34 III parte: Instrumento (Short-Physical-Performance-Battery), es un conjunto de pruebas que evalúan la movilidad funcional en adultos mayores. Incluye la evaluación del equilibrio en posición de pie, la velocidad de marcha y la capacidad para levantarse de una silla cinco veces sin apoyo. Su puntuación total oscila entre 0 y 12, donde valores más bajos indican mayor deterioro funcional (76). 3.7.3. Validación El instrumento de recogida está fundamentado en estudios previos rigurosos. Se estableció un método de validación por criterio de tres expertos. La metodología para determinar la calidad y validez de los instrumentos de investigación, basándose en el juicio de expertos en la materia. Por lo tanto, se realizó un proceso para asegurar la validez y confiabilidad del instrumento utilizado en la investigación. (76) Ficha Técnica Nombre Short Physical Performance Battery Creador National Institute on Aging (NIA, EE. UU.) Aplicación Evaluar el rendimiento físico en adultos mayores (marcha, equilibrio, fuerza muscular y resistencia). Intervalo de prueba Aproximadamente 10 minutos Dirigido Personas mayores (generalmente ≥65 años) o poblaciones con riesgo de incapacidad física Descripción del instrumento Prueba objetiva que combina tres componentes: 1) equilibrio estático (pruebas de pie), 2) velocidad de marcha (caminata corta), y 3) resistencia (levantarse de una silla repetidamente). La puntuación total va de 0 (peor rendimiento) a 12 (óptimo). 35 El Cuestionario de Roland-Morris su validez ha sido demostrada a través de correlaciones con otras escalas de incapacidad funcional, como el Oswestry Disability Index, lo que respalda su utilidad en la evaluación del impacto del dolor lumbar crónico en la vida diaria (77). El Short Physical Performance Battery su validez ha sido establecida mediante correlaciones con medidas de fragilidad, riesgo de caídas e incapacidad funcional en adultos mayores, lo que la convierte en una herramienta confiable para evaluar la movilidad funcional en esta población (66). 3.7.4 Confiabilidad El Cuestionario de Roland Morris presenta una alta confiabilidad test- retest y consistencia interna, alfa de Cronbach >0.80 en diversas poblaciones (77). El SPPB posee una alta confiabilidad Inter evaluador (coeficiente de correlación intraclase >0.85) y consistencia interna (66). El cuestionario de Roland Morris se aplicó en un estudio realizado en 60 trabajadores de un centro de salud en Palpa, Ica. La UNMSM en Perú certificó este instrumento, lo que permitió determinar su confiabilidad. El análisis y tratamiento de los datos arrojó un alfa de Cronbach de 0,748, lo que indica que el valor obtenido es confiable y válido (77). En el Perú, se validó en el estudio "Grado de incapacidad funcional por lumbalgia mecánica en técnicos en enferma del servicio de hospitalización de la Clínica Maison de Santé, distrito de Chorrillos, en septiembre de 2018". Se verificó la confiabilidad del criterio a través del coeficiente KR-20, que arrojó un valor de 0,7925. Esto indica que el cuestionario es altamente fiable (77). 36 3.8. Plan de procesamiento y recolección de datos Primero se presentó una solicitud solicitando la autorización al centro geriátrico, para la aplicación de la encuesta. Luego de tener la autorización de la directora de la casa reposo elegida, se comunicó sobre el consentimiento informado y firma. Posteriormente las informaciones recabadas se organizaron en Excel y SPSS. La evaluación del o los datos obtenidos se analizó a través de estadísticas descriptivas e inferenciales. 3.9. Aspectos éticos Para el estudio se solicitó permiso a la Dra. Del centro geriátrico y el permiso del adulto mayor que participo en el estudio. Que la investigación no implico riesgos para la salud de los participantes. Además, por motivos de ética profesional, no se revelará información recogida en el estudio que no se ajuste a sus propósitos, a menos que se tenga el consentimiento explícito del colaborador, de acuerdo con el capítulo-IV, artísticos 22-23 del Código de Ética del Tecnólogo Médico. Se respeto su decisión cuando cuente con la información sobre el procedimiento al que se va a someter. Su propósito, sus posibles riesgos y beneficios como se detalla en el Consentimiento Informado. Esta investigación se basó en el principio bioético de no maleficencia, es decir, asegurar la protección de la identidad de los participantes y evitar cual procedimiento que pueda perjudicarlos. También se tuvo en cuenta el principio de autonomía, donde solo se incluyó participantes que libremente consientan en participar y en revelar sus datos personales y de ser necesario estuvo presente su cuidador. Así mismo, se respetó el principio de confidencialidad, protegiendo la información y los resultantes generados, sin 37 tomar nota de los nombres de los participantes. Se presento el consentimiento informado (Anexo 2) para aplicar las técnicas del estudio. 38 IV. PRESENTACION Y DISCUSION DE RESULTADOS 4.1. Resultados 4.1.1. Análisis descriptivo Tabla 1 Características sociodemográficas de los adultos mayores Características sociodemográficas N % Edad x - DS (Min- Max) 80,31- 5,916 (68-92) Sexo Femenino 42 46,2% Masculino 49 53,8% Estado civil Casado 13 14,3% Conviviente 12 13,2% Divorciado 13 14,3% Soltero 13 14,3% Viudo 40 44,0% Total 91 100,0% La tabla 1 muestra que la edad promedio de los adultos mayores es de 80 años, una desviación estándar de 5.916 y un mínimo y máximo de edad de 68 a 92 años. Así mismo, el 53.8% de los adultos son hombres y 46.2% mujeres. En relación al estado civil, muestra que el 44.0% son viudo, 14.3% casado, divorciado y soltero y 13.2% conviviente. 39 Tabla 2 Incapacidad física de los adultos mayores Incapacidad física N % Leve 20 22,0% Moderado 70 76,9% Severo 1 1,1% Total 91 100,0% Figura 1 Incapacidad física de los adultos mayores La tabla 2 y figura 1, muestra que 76.9% (70) adultos mayores de centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” presentan una incapacidad fisca moderada, el 22.0% (20) leve y solo el 1.1% (1) severo. 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% Leve Moderado Severo 22.0% 76.9% 1.1% 40 Tabla 3 Movilidad funcional de los adultos mayores Movilidad Funcional N % Muy baja 14 15,4% Baja 27 29,7% Moderada 31 34,1% Alta 19 20,9% Total 91 100,0% Figura 2 Movilidad funcional de los adultos mayores La tabla 3 y figura 2, muestra que 34.1% (31) adultos mayores de centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” presentan una movilidad funcional moderada, el 29.7% (27) baja, el 20.9% (19) alta y 15.4% (14) muy baja. 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% Muy baja Baja Moderada Alta 15.4% 29.7% 34.1% 20.9% 41 Tabla 4 Dimensiones de la movilidad funcional de los adultos mayores Muy baja Baja Moderada Alta Total N % N % N % N % N % Equilibrio 15 16,5% 17 18,7% 50 54,9% 9 9,9% 91 100,0% Velocidad en marcha 37 40,7% 25 27,5% 18 19,8% 11 12,1% 91 100,0% Fuerza de miembros inferiores 32 35,2% 22 24,2% 30 33,0% 7 7,7% 91 100,0% La tabla 4, muestra que 16.5% (15) de los adultos mayores de centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” presentan un equilibrio funcional muy baja, 18.7% (17) baja, 54.9% (50) moderada y 9.9% (9) alta. Así mismo, el 40.7% (37) presenta una velocidad en marcha muy baja, 27.5% (25) baja, 19.8% (18) moderada y 12.1% (11) alta y en relación a la fuerza de movilidad de miembros inferiores, el 35.2% (32) presenta una fuerza muy baja, 24.2% (22) baja, 33.0% (30) moderada y 7.7% (7) alta 42 Tabla 5 Incapacidad física y movilidad funcional de los adultos mayores Incapacidad física Movilidad Funcional Total Muy baja Baja Moderada Alta N % N % N % N % N % Leve 0 0,0% 1 1,1% 5 5,5% 14 15,4% 20 22,0% Moderado 13 14,3% 26 28,6% 26 28,6% 5 5,5% 70 76,9% Severo 1 1,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,1% Total 14 15,4% 27 29,7% 31 34,1% 19 20,9% 91 100,0% Figura 3 Incapacidad física y movilidad funcional de los adultos mayores La tabla 5 y figura 3, muestra del total de adultos mayores de centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” presentan que cuando la incapacidad física es leve, el 1.1% presentara una movilidad funcional baja, el 5.5% moderada y 15.4% alta. Así mismo, cuando la incapacidad física es moderada, el 14.3% presentara una movilidad funcional muy baja, el 28.6% baja y moderada y 5.5% alta y cuando la incapacidad física es severa, el 1.1% presentara una movilidad funcional muy baja. Tabla 6 Incapacidad física y equilibrio de los adultos mayores 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% Muy baja Baja Moderada Alta 0.0% 1.1% 5.5% 15.4% 14.3% 28.6% 28.6% 5.5% 1.1% 0.0% 0.0% 0.0% Movilidad Funcional Leve Moderado Severo Incapacidad física 43 Incapacidad física Equilibrio Total Muy baja Baja Moderada Alta N % N % N % N % N % Leve 0 0,0% 1 1,1% 13 14,3% 6 6,6% 20 22,0% Moderado 14 15,4% 16 17,6% 37 40,7% 3 3,3% 70 76,9% Severo 1 1,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,1% Total 15 16,5% 17 18,7% 50 54,9% 9 9,9% 91 100,0% Figura 4 Incapacidad física y equilibrio de los adultos mayores La tabla 6 y figura 4, muestra del total de adultos mayores de centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” presentan que cuando la incapacidad física es leve, el 1.1% presentara un equilibrio funcional baja, el 14.3% moderada y 6.6% alta. Así mismo, cuando la incapacidad física es moderada, el 15.4% presentara un equilibrio funcional muy baja, el 17.6% baja, 40.7% moderada y 3.3% alta y cuando la incapacidad física es severa, el 1.1% presentara un equilibrio funcional muy baja. Tabla 7 Incapacidad física y velocidad en marcha de los adultos mayores 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% Muy baja Baja Moderada Alta 0.0% 1.1% 14.3% 6.6% 15.4% 17.6% 40.7% 3.3% 1.1% 0.0% 0.0% 0.0% Equilibrio Leve Moderado Severo Incapacidad física 44 Incapacidad física Velocidad en marcha Total Muy baja Baja Moderada Alta N % N % N % N % N % Leve 0 0,0% 1 1,1% 10 11,0% 9 9,9% 20 22,0% Moderado 36 39,6% 24 26,4% 8 8,8% 2 2,2% 70 76,9% Severo 1 1,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,1% Total 37 40,7% 25 27,5% 18 19,8% 11 12,1% 91 100,0% Figura 5 Incapacidad física y velocidad en marcha de los adultos mayores La tabla 7 y figura 5, muestra del total de adultos mayores de centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” presentan que cuando la incapacidad física es leve, el 1.1% presentara una velocidad en marcha baja, el 11.0% moderada y 9.9% alta. Así mismo, cuando la incapacidad física es moderada, el 39.6% presentara una velocidad en marcha muy baja, el 26.4% baja, 8.8% moderada y 2.2% alta y cuando la incapacidad física es severa, el 1.1% presentara una velocidad en marcha muy baja. Tabla 8 Incapacidad física y fuerza de miembros inferiores de los adultos mayores 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% Muy baja Baja Moderada Alta 0.0% 1.1% 11.0% 9.9% 39.6% 26.4% 8.8% 2.2%1.1% 0.0% 0.0% 0.0% Velocidad en marcha Leve Moderado Severo Incapacidad física 45 Incapacidad física Fuerza de miembros inferiores Total Muy baja Baja Moderada Alta N % N % N % N % N % Leve 1 1,1% 1 1,1% 13 14,3% 5 5,5% 20 22,0% Moderado 30 33,0% 21 23,1% 17 18,7% 2 2,2% 70 76,9% Severo 1 1,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,1% Total 32 35,2% 22 24,2% 30 33,0% 7 7,7% 91 100,0% Figura 6 Incapacidad física y fuerza de miembros inferiores de los adultos mayores La tabla 8 y figura 6, muestra del total de adultos mayores de centro geriátrico Congregación Hermanitas de los Ancianos Desamparados, Hogar “Padre Saturnino López Novoa” presentan que cuando la incapacidad física es leve, el 1.1% presentara una fuerza de miembros inferiores muy baja, el 1.1% baja, el 14.3% moderada y 5.5% alta. Así mismo, cuando la incapacidad física es moderada, el 33.0% presentara una fuerza de miembros inferiores muy baja, el 23.1% baja, 18.7% moderada y 2.2% alta y cuando la incapacidad física es severa, el 1.1% presentara una fuerza de miembros inferiores muy baja. 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% Muy baja Baja Moderada Alta 1.1% 1.1% 14.3% 5.5% 33.0% 23.1% 18.7% 2.2%1.1% 0.0% 0.0% 0.0% Fuerza de miembros inferiores Leve Moderado Severo Incapacidad física 46 4.1.2. Prueba de hipótesis Inferencia estadística Prueba de normalidad Ho: Los datos analizados se distribuyen linealmente Ha: Los datos analizados no se distribuyen linealmente Tabla 9 Prueba de normalidad Kolmogorov-Smirnova Estadístico gl Sig. Incapacidad física 0,465 91 0,000 Movilidad Funcional 0,205 91 0,000 Equilibrio 0,330 91 0,000 Velocidad en marcha 0,244 91 0,000 Fuerza de miembros inferiores 0,225 91 0,000 La tabla 9 muestra que las variables y dimensiones presentan un p valor inferior a 0.05, lo cual, determina que las variables y dimensiones no se distribuyen linealmente. Por ende, la prueba estadística por sen no paramétrica, se utilizará la prueba Rho de Spearman. 47 Hipótesis general Hi: Existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima - 2025 Ho: No existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025 Tabla 10 Correlación de la incapacidad física y movilidad funcional de los adultos mayores Movilidad Funcional Incapacidad física Rho de Spearman Movilidad Funcional Coeficiente de correlación 1,000 -,584** Sig. (bilateral) 0,000 N 91 91 Incapacidad física Coeficiente de correlación -,584** 1,000 Sig. (bilateral) 0,000 N 91 91 La tabla 11 muestra en el análisis de Rho de Spearman un p valor menor a 0.050 y un coeficiente de correlación negativa moderada de 58.4% entre las variables estudiadas. Determinando que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será la movilidad funcional del adulto mayor. 48 Tabla 11 Correlación de la incapacidad física y dimensiones de la movilidad funcional de los adultos mayores Incapacidad física Rho de Spearman Equilibrio Coeficiente de correlación -,436** Sig. (bilateral) 0,000 N 91 Velocidad en marcha Coeficiente de correlación -,661** Sig. (bilateral) 0,000 N 91 Fuerza de miembros inferiores Coeficiente de correlación -,522** Sig. (bilateral) 0,000 N 91 La tabla 11, en el análisis de Rho de Spearman, muestra en las dimensiones equilibrio, velocidad en marcha y fuerza de miembros inferiores, un p valor menor a 0.050 y un coeficiente de correlación negativa moderada, alta y moderada de 43.6%, 66.1% y 52.2% entre las variables estudiadas. Determinando que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y las dimensiones equilibrio, velocidad en marcha y fuerza de miembros inferiores en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será el equilibrio, velocidad en marcha y fuerza de miembros inferiores del adulto mayor. 49 4.2. Discusión de resultados El objetivo general del estudio busco determinar la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Los resultados mostraron un p valor menor a 0.050 y un coeficiente de correlación negativa moderada de 58.4% entre las variables estudiadas. Determinando que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será la movilidad funcional del adulto mayor. Estos resultados guardan similitud con Alhwoaimel et al. (17), quien en su estudio encontró una prevalencia de incapacidad fue del 33,6% entre los participantes. Estableciendo que el deterioro de la movilidad funcional se asocia significativamente con la incapacidad entre los adultos mayores. Así mismo, Amlak et al. (19), logaron determinar que los participantes de 65 años o más, aquellos en entornos institucionales y estudios con tamaños de muestra más pequeños tendieron a informar niveles más altos de incapacidad funcional. También una cuarta parte de los participantes del estudio tenían incapacidad funcional relacionada con actividad básica de la vida diaria, mientras que aproximadamente la mitad experimentaba incapacidad en actividades instrumentales. Lovato (21), determinó la posibilidad de hacer una correlación entre variables (Rho: 0,803). Estableciendo que existe una asociación entre la calidad de vida y las movilidades funcionales, tanto básicas como instrumentales. Peláez (24) determino que, el 20,1% de los participantes mostraba dependencia, mientras que el 18,6% enfrentaba dificultades en la movilidad. Estableciendo que los individuos de edad avanzada que presentan déficit dual tienden a experimentar un deterioro en su capacidad de movilidad y a desarrollar dependencia. 50 En relación al primer objetivo específico busco identificar la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y el equilibrio de movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Los resultados mostraron un p valor menor a 0.050 y un coeficiente de correlación negativa moderada de 43.6% entre las variables estudiadas. Determinando que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y equilibrio funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será el equilibrio funcional del adulto mayor. Estos resultados guardan similitud con Alhwoaimel et al. (17), quien en su estudio encontró una prevalencia de incapacidad fue del 33,6% entre los participantes. Estableciendo que el deterioro del equilibrio se asocia significativamente con la incapacidad entre los adultos mayores. Por su parte, Gutiérrez (25), mostro una alta prevalencia del 35.1%, 28.7% severo, 27.7% moderado y 8.5% leve. Determinando que las personas de tercera edad existen altos porcentaje de incapacidad físicas. La edad más frecuente fue la de 75-79 años, siendo más frecuentes las participantes de sexo femenino. La incapacidad física es altamente prevalente en personas de tercera edad, especialmente en edades de 75-79 años y Flores (23) determino que hay una vinculación entre el apoyo familiar y la calidad de vida en personas mayores con incapacidad. En relación al segundo objetivo específico busco identificar la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la velocidad de marcha en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Los resultados mostraron un p valor menor a 0.050 y un coeficiente de correlación negativa alta de 66.1% entre las variables estudiadas. Determinando que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y velocidad en marcha en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será la velocidad en marcha 51 del adulto mayor. Estos resultados guardan similitud con López et al. (18), quien demostró que el programa de entrenamiento multicomponente basado en potencia muscular y ejercicio de resistencia a intervalos es seguro, bien tolerado y eficaz para mejorar la movilidad funcional y la aptitud física, pero no para la independencia en adultos mayores institucionalizados. Por su parte, Awuviry et al. (20) estableció que los adultos mayores que vivían con una afección y eran físicamente activos tenían un 47% menos de probabilidades de experimentar incapacidad funcional en comparación con sus contrapartes menos activas que vivían con al menos dos afecciones crónicas. Entre las tres medidas de actividad física, la multimorbilidad moderó la relación entre caminar y la incapacidad funcional. En relación al tercer objetivo específico busco identificar la relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la fuerza de miembros inferiores en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Los resultados mostraron un p valor menor a 0.050 y un coeficiente de correlación negativa moderada de 52.2% entre las variables estudiadas. Determinando que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y fuerza de miembros inferiores en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será la fuerza de miembros inferiores del adulto mayor. Estos resultados guardan similitud con Stathi et al. (16), demostró que un programa de ejercicio y mantenimiento del comportamiento de 12 meses puede prevenir el deterioro de la función física en personas mayores en riesgo de limitaciones de movilidad en un período de 24 meses. López et al. (18), demostró que el programa de entrenamiento multicomponente basado en potencia muscular y ejercicio de resistencia a intervalos es seguro, bien tolerado y eficaz para mejorar la movilidad funcional y la aptitud física y Peláez (24), determino que los individuos de edad avanzada que presentan déficit dual tienden a experimentar un deterioro en su capacidad de 52 movilidad y a desarrollar dependencia, en comparación con aquellos que presentan únicamente deficiencia visual, así como con aquellos que presentan exclusivamente deficiencia auditiva. 53 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. Conclusiones En relación al objetivo general, se logró determinar que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la movilidad funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será la movilidad funcional del adulto mayor (Rho=-0.584; p*=0.0000). En relación al primer objetivo específico, se logró determinar que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y el equilibrio funcional en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será el equilibrio funcional del adulto mayor (Rho=-0.436; p*=0.0000). En relación al segundo objetivo específico, se logró determinar que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la velocidad en marcha en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será la velocidad en marcha del adulto mayor (Rho=-0.661; p*=0.0000). En relación al tercer objetivo específico, se logró determinar que existe relación entre la incapacidad física por dolor lumbar y la fuerza de miembros inferiores en adultos mayores que asisten a un centro geriátrico, Lima- 2025. Así mismo, se deduce, que, a mayor incapacidad física, menor será la fuerza de miembros inferiores del adulto mayor (Rho=- 0.661; p*=0.0000). 54 5.2. Recomendaciones Se recomienda para investigaciones futuras, considerar datos demográficos y antropométricos para obtener más información sobre la relación de la incapacidad física y la movilidad funcional en las personas mayores en contextos urbanos y rurales, así como por rango de edades. Se recomienda a los centros geriátricos y a las entidades sanitarias implementar programas preventivos efectivos destinados a la población anciana, fomentando su participación mediante talleres que se adapten al contexto y a la vida diaria para motivarlos. Se recomienda establecer grupos homogéneos por género para determinar la relación entre la elasticidad, la fuerza, la velocidad de caminar y otros elementos relacionados con el rendimiento y la funcionalidad física en adultos mayores. Se recomiendan a las instituciones de salud realizar tallere, programas que ayuden desarrollar habilidades motrices, como la flexibilidad, el equilibrio y la fuerza, con el fin de reducir al mínimo las posibilidades de caídas, sin importar dónde se viva. 55 REFERENCIAS 1. Álvarez Vázquez L, Dominguez YA, Rodríguez Cabrera A. La transición demográfica y epidemiológica y su repercusión en la diabetes mellitus, cuba. 1970-2015. Rev Científica la Esc Univ las Ciencias la Salud [Internet]. el 17 de enero de 2019;4(1):514. Disponible en: https://www.camjol.info/index.php/RCEUCS/article/view/7063 2. Gob.pe. El 42,0 % de los hogares del país tiene entre sus miembros a un Adulto Mayor. 2024. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/inei/noticias/1133454-el-42-0-de-los-hogares- del-pais-tiene-entre-sus-miembros-a-un-adulto-mayor 3. Paredes Y., Yarce E., Aguirre D. Funcionalidad y factores asociados en el adulto mayor de la ciudad San Juan de Pasto, 2017. 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