UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
“EFECTIVIDAD DE LA DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL EN 
ENDOSCOPIOS FLEXIBLES PARA LA PREVENCIÓN DE 
INFECCIONES” 
TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE 
ESPECIALISTA DE GESTIÓN EN CENTRAL DE 
ESTERILIZACIÓN 
PRESENTADO POR: 
LIC. QUINTANA GARCIA, SUSAN ESTEFANIE 
LIC. ZURITA MENDOZA, RICHARD ALFREDO 
ASESOR:  
MG. MORI CASTRO JAIME ALBERTO 
LIMA – PERÚ 
2021 
ii 
  
iii 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DEDICATORIA: 
A Dios, por darnos la oportunidad de vivir y por 
estar con nosotros en cada paso que damos. A 
nuestros padres por ser el pilar fundamental de 
todo lo que somos y por su incondicional 
apoyo. Todo este trabajo ha sido posible 
gracias a ellos. 
  
iv 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTO: 
Se agradece a la Universidad Norbert Wiener, 
a todos los profesores, por sus enseñanzas y 
por contribuir a la formación en la segunda 
especialidad, por nuestro interés para 
incrementar el conocimiento y nuestro deseo 
para contribuir en mejorar el entorno laboral 
 
 
v 
 
 
 
 
 
 
ASESOR:  
MG. MORI CASTRO JAIME ALBERTO  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
vi 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
JURADO 
Presidente: Dra. Maria Hilda Cardenas de Fernandez   
Secretario: Dra. Susan Haydee Gonzales Saldaña 
Vocal: Mg. Milagros Lizbeth Uturunco Vera 
 
vii 
ÍNDICE 
CARATULA          
DEDICATORIA       iii  
AGRADECIMIENTO       iv  
ASESOR        v 
JURADO       vi 
ÍNDICE        vii 
ÍNDICE DE TABLAS       ix 
RESUMEN        x 
ABSTRACT       xi 
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN       12 
1.1. Planteamiento del problema       12 
1.2. Formulación del problema       15 
1.3. Objetivo                                                                                                15 
CAPÍTULO II: MATERIALES Y MÉTODOS     16 
2.1. Diseño de estudio: Revisión sistemática     16 
2.2. Población       16 
2.3. Procedimiento de recolección de datos     16 
2.4. Técnica de análisis       17 
2.5. Aspectos éticos       17 
CAPÍTULO III: RESULTADOS       18 
viii 
3.1. Tabla 1       18 
3.2. Tabla 2.       28 
CAPITULO IV: DISCUSIÓN        31 
4.1. Discusión        31 
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 
5.1. Conclusiones        33 
5.2. Recomendaciones       33 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS      34 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ix 
 
INDICE DE TABLAS       Pág. 
Tabla 1: Estudios sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en 
endoscopios flexibles para la prevención de infecciones.   18 
Tabla 2: Resumen de estudios sobre la efectividad de la desinfección de alto 
nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones.  28 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
x 
Resumen 
Objetivo: Determinar la efectividad de la desinfección de alto nivel en 
endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. Metodología: El trabajo 
es una revisión sistemática constituida por 10 artículos científicos publicados e 
indizados, la recolección de datos se realizó a través de Pubmed, Sciencedirect, 
Redalyc, Cochrane, Researchgate, el análisis se desarrolló usando un cuadro 
resumen el cual evalúa la calidad de la evidencia y la fuerza de recomendación 
de cada artículo científico elegido acorde a los criterios técnicos establecidos y 
garantizando el cumplimiento de los principios éticos. Conclusión: La revisión 
sistemática evidencia que no es suficiente la desinfección de alto nivel para evitar 
las infecciones ocasionadas por el uso de endoscopios flexibles reprocesados, 
así como también se concluye que es la limpieza el paso más importante de éste 
proceso y el de mayor dificultad en el cumplimiento correcto. 
Palabras Clave: Desinfección de alto nivel, Endoscopio flexible, Efectividad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
xi 
Abstrac 
Objective: To determine the effectiveness of high-level disinfection in flexible 
endoscopes for the prevention of infections. Methodology: The work is a 
systematic review consisting of 10 published and indexed scientific articles, data 
collection was carried out through Pubmed, Sciencedirect, Redalyc, Cochrane, 
Researchgate, the analysis was developed using a summary table which 
assesses the quality of the evidence and strength of recommendation of each 
scientific article chosen according to the established technical criteria and 
guaranteeing compliance with the ethical principles. Conclusion: The systematic 
review shows that high-level disinfection is not enough to avoid infections caused 
by the use of reprocessed flexible endoscopes, as well as it is concluded that 
cleaning is the most important step in this process and the one with the greatest 
difficulty in correct compliance. 
Keywords: High-level disinfection, Flexible endoscope, Effectiveness
12 
 
 
 
 
 
CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
1.1. Planteamiento del problema 
Un problema trascendental de salud pública y privada desde hace mucho tiempo 
son las infecciones Intrahospitalarias. La principal herramienta esencial del 
profesional sanitario es contar con buenos conocimientos de definición y norma 
del uso del antiséptico y desinfectante evitando diseminar el agente infeccioso, 
y a su vez proporcionar una base científica para su racional uso (1). 
En los Estados Unidos en investigaciones sobre Infecciones Asociadas a la 
Atención Sanitaria (IAAS), indican que el 5% tienen las infecciones en pacientes 
que están hospitalizados en diferente periodo de estadía en los servicios. La 
infección post heridas quirúrgicas ocupan segundos lugares, generando gastos 
en la salud con unos cuatro mil millones de dólares en el año (2). Las variedades 
de infecciones son generadas por unas series de factores como son los tipos de 
heridas, calidad y aseguramientos en diferentes ciclos del proceso de 
esterilización y desinfección de los materiales, instrumentales y equipos 
quirúrgicos (3). 
Las incidencias y prevalencias de infección asociada a las atenciones sanitarias 
actualmente representan retos en establecimientos de salud, dado sus 
relaciones directas en la tasa de morbimortalidad con las implicancias en los 
aumentos de costo de unidad y servicio hospitalario (4). El servicio que esta 
comprometido en la seguridad y calidad del proceso hospitalario son la Central 
de Esterilización (CE), que tiene roles principales para proveer materiales y 
equipos estériles de los trabajos y de necesidad de consumos de los hospitales 
(5).  
13 
En nuestro país la Central de Esterilización tiene un rol fundamental y 
determinante para prevenir infección cruzada relacionada a las atenciones 
sanitarias en los nosocomios, porque los casos de infecciones se han asociado 
a desinfecciones inadecuadas por objeto reusable incluyendo equipos 
endoscópicos, equipos de cuidados respiratorios, transductores y equipo de 
hemodiálisis reusable (6). En la actualidad, se presentaron controversias 
respecto los reprocesamientos de dispositivos médicos de valor etiquetados por 
los fabricantes como de “usos únicos”. Si al reusar los dispositivos descartables, 
el establecimiento de salud se responsabiliza y tiene obligación de evidenciar 
seguridad, integridad y efectividad de los productos siempre y cuando no se haya 
comprometido en el proceso (7). 
El método usado en dar seguridad ante microrganismos patógenos en un 
nosocomio es la esterilización, antisepsia y desinfección; la esterilización es el 
proceso muy letal para los microorganismos en objetos usados en las prácticas 
clínicas a diario, la desinfección son métodos que tiene varios niveles y su 
letalidad no nos garantiza, la antisepsia es un método para las superficies 
cutáneas y mucosas (8) 
En Estados Unidos se ejecutan al año cerca de 18 000 000 prueba de 
endoscopias. En América Latina se realizan mediante las tecnologías de 
instrumentación todos los procedimientos endoscópicos a usuarios adultos y 
pediátricos para los tratamientos o diagnósticos de enfermedades del aparato 
digestivo antes de realizar las cirugías complejas (9). En consecuencia, se 
consiguió bajar el índice de mortalidad, morbilidad y bajar las estancias 
hospitalarias; pero, los procedimientos pueden generar a los pacientes a 
contagiarse de infecciones trasmitidas por esa vía, ello genera más retos que se 
enfrentan el profesional de la especialidad (10). 
El equipo endoscópico usados para los diagnósticos se someten a los métodos 
de limpiezas y desinfecciones para detener las infecciones por microorganismos 
intrahospitalarios. Los riesgos de la diseminación hematológica en la endoscopia 
tienen variaciones de 4% y 9%; con aumentos de 40% en dilatación esofágica y 
esclerosis. El paciente de cuidado crítico tiene más riesgo de tener infección 
asociada a los procedimientos (11). 
14 
El endoscopio contaminado se relaciona con el brote de infección hospitalaria 
relacionada al dispositivo médico. La incidencia de IAAS asociada al endoscopio 
no se conoce por vigilancias no adecuadas. La infección se clasifica en exógenas 
y endógenas. La infección exógena es prevenible con el proceso seguro de un 
Alto Nivel de Desinfección (DAN) (12). 
El endoscopio flexible tiene una estructura muy compleja que nos dificulta los 
accesos para las limpiezas. Organizaciones como los Centros para el Control y 
la Prevención de Enfermedades, Sociedad Americana de Endoscopias 
Gastrointestinales, Colegio Americano de Gastroenterología, Asociación 
Americana de Gastroenterología, dicen que la Desinfección de Alto Nivel (DAN) 
es recomendable como método de reprocesamientos adecuados (13). 
Las desinfecciones de altos niveles son complejas porque el equipo de 
laparoscopia y endoscopia son muy difícil de manejarlos y de su adecuada 
limpieza, donde se requiere de un protocolo que den una efectividad en para la 
aplicación. Su estructura y diseño los indican su vulnerabilidad a sufrir daños, 
siendo la elección tener desinfectantes adecuadas para esas condiciones (14). 
El conocimiento del nivel de efectividad de los desinfectantes es requisito para 
su selección más aun cuando los incrementos de cirugías endoscópicas han 
adquirido relevancia; estudios realizados se relacionó con infecciones 
intrahospitalarias. Características, usados frecuente y al ser equipos de alto 
costo, requiere métodos de desinfección de alto nivel adecuado con 
procedimiento seguro al paciente (15). Los desinfectantes sugeridos con uso de 
las instituciones son: el Ortoftalaldehído o glutaraldehído 2%, ambos son 
eficaces en los 15 días, pero muy diluido en su uso, para ello hay que verificar 
las concentraciones mínimas eficaces (16). 
Este trabajo de revisión es documento dirigido a profesionales que lideran las 
centrales de esterilización para que apliquen trazabilidad de procedimientos de 
desinfección el cual es fundamental para prevenir brotes de infecciones 
intrahospitalarias quién, cómo, cuándo y dónde se realizó el proceso, en qué 
pacientes se utilizó y que medidas de intervención para aplicar; esta trazabilidad 
debe proyectar intervenciones, ocurrido el evento adverso (17). Del mismo 
modo, la gestión sobre la seguridad de los pacientes debe estar orientada a 
15 
evaluar los procedimientos laparoscópicos y endoscópicos mediante una 
vigilancia epidemiológica activa antes de que ocurran los eventos adversos, con 
un indicador dirigida para analizar los procesos de limpiezas y de efectividad del 
DAN (18). 
Finalmente, para eliminar los incidentes se deben hacer normas, se deben hacer 
capacitaciones al personal de salud que están en los procesos de DAN y tener 
garantizada las aplicaciones de prácticas relacionadas a las evidencias. Todo 
esto se logra por la formación de programas de supervisiones, que se han 
programado y aplicado en el tiempo, aunando el esfuerzo de culturas 
institucionales de seguridad del paciente (19). 
1.2. Formulación del problema 
Se tendrá la pregunta formulada en esta investigación para una verdadera 
revisión con la metodología PICO, así: 
 
¿Cuál es la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles 
para la prevención de infecciones? 
1.3. Objetivo 
Sistematizar las evidencias sobre de la efectividad de la desinfección de alto nivel 
en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones 
P: Paciente / 
Problema 
I: Intervención 
C: Intervención de 
Comparación 
O: Outcome 
Resultados 
ENDOSCOPIOS 
FLEXIBLES 
DESINFECCIÓN 
DE ALTO NIVEL ( - ) 
EFECTIVIDAD EN LA 
PREVENCIÓN DE 
INFECCIONES 
16 
 
 
 
 
 
CAPITULO II. MATERIALES Y MÉTODOS 
2.1. Diseño de estudio: Revisión Sistemática. 
Al realizar las revisiones sistematizadas es una manera de investigar que 
mediante el cual se obtienen y nos facilitan todo un resumen sobre una 
investigación específico (que nos orienta a responder a todas las preguntas de 
investigación); ahí se resumen el resultado de los trabajos que se disponen 
diseñados cuidadosamente y nos dan una alta evidencia sobre la efectividad de 
todas las intervenciones en lo que respecta a salud  
2.2. Población y Muestra. 
La población asignada para la siguiente revisión sistemática está conformada 
por revisión de 10 artículos científicos publicados e indizados en base de datos 
científicos y que responden a artículos publicados en idioma español, inglés y 
portugués. 
2.3. Procedimiento de recolección de datos. 
Los datos se recolectaron a través de la revisión bibliográfica de artículos de 
investigaciones tanto nacionales como internacionales, las cuales tuvieron como 
tema principal la efectividad de la desinfección de alto nivel para prevenir 
infecciones; de todos los artículos analizados, se tomaron en cuenta los más 
importantes según nivel de evidencia. Las investigaciones fueron consideradas 
siempre y cuando se tuvo acceso al texto completo del artículo científico.  
Los algoritmos utilizados en la búsqueda fueron: 
17 
Efectividad AND de la desinfección de alto Nivel AND de los endoscopios 
Flexibles AND prevención de infecciones 
Desinfección de Alto nivel AND Endoscopios Flexibles 
Infecciones AND desinfección de alto nivel 
Base de datos: Pubmed, Sciencedirect, Redalyc, Cochrane, Researchgate. 
2.4 Técnica de análisis  
El análisis de la revisión sistemática realizada se encuentra plasmado en tablas 
de resúmenes (Tablas 1 y 2) las cuales contienen datos relevantes de los 
artículos científicos previamente seleccionados, los cuales fueron analizados 
uno a uno con el fin de ser comparados entre ellos y encontrar concordancias, 
así como discrepancias. Así mismo, conforme a criterio técnico ya antes 
establecido, se realizó una evaluación intensiva y crítica de cada artículo 
seleccionado, determinando la calidad de la evidencia y la fuerza de 
recomendación según la escala de GRADE. 
2.5 Aspectos éticos 
• Con una evaluación mínima y con las críticas de toda investigación 
revisada y analizada mediante las normas bioéticas en el estudio, viendo 
que se aplique los cumplimientos y principios bioéticos en su aplicación. 
La investigación se da según los efectos de la confiabilidad en la toma de 
evidencia, según la base de datos establecidos en todo el mundo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
CAPITULO III. RESULTADOS 
Tabla Nº1: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Kovaleva J, Peters F T, 
Van Der Mei H C, 
Degener J E. 
2014 Transmisión de Infecciones por endoscopios y broncoscopios. 
Revista Chilena de 
Infectología 
Vol. 31 
No. 4 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA 
INSTRUME
NTOS 
ASPEC
TOS 
ÉTICOS 
RESULTADOS CONCLUSIONES 
Revisión 
Sistemática 
La población la 
conforman un 
total de 379 
artículos, los 
cuales cumplen 
con los criterios 
de selección 
establecidos. 
- No aplica 
Se relaciona a brotes de infección nosocomial con los 
endoscopios contaminados. En la revisión los autores 
enfatizan la supervisión del proceso de DAN para 
certificar y validar dicho procedimiento, así mismo 
mencionan que la etapa de lavado específicamente 
en cepillado es de incumplimiento por el personal 
encargado. No hay prueba validada universalmente 
para la verificación de efectividad del lavado de 
endoscopios. Es importante la implementación del 
monitoreo de contaminación bacteriana con el fin de 
evaluar las técnicas de reprocesamiento de 
endoscopios sirviendo de herramienta para la 
detección temprana de formación de biopelícula en 
los equipos. 
Con el fin de eliminar los errores 
se debe capacitar al personal 
encargado de la desinfección de 
alto nivel de endoscopios 
flexibles, así como asegurar la 
adherencia de las prácticas 
correctas en todas las áreas. 
Todo esto se puede lograr 
instalando programas de 
supervisión que se desarrollen a 
lo largo de todo el proceso 
uniendo esfuerzos para formar 
una cultura institucional respecto 
a la seguridad del paciente. 
 
19 
Tabla Nº2: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Ji Kon Ryu, Eun Young 
Kim, Kwang An Kwon, Il 
Ju Choi and Ki Baik 
Hahm 
2015 Papel de la endoscopia clínica en la enfatización de la desinfección de endoscopios. Clinical Endoscopy 
Vol. 48 
No. 5 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA 
INSTRUMENT
OS 
ASPECTOS 
ÉTICOS RESULTADOS CONCLUSIONES 
Revisión 
Sistemática 
La población la 
conforman un 
total de 609 
artículos, los 
cuales cumplen 
con los criterios 
de selección 
establecidos. 
- No aplica 
En la revisión hecha por los autores se pone 
en tela de juicio la relación entre la 
información diagnostica que brinda el uso 
de endoscopios y la probabilidad de 
contraer infecciones mortales por 
contaminación cruzada. Se afirma que la 
transmisión fue mínima cuando se realizó 
un correcto proceso de descontaminación 
cumpliendo las pautas actuales para la 
reprocesamiento de endoscopios. Se 
describe la dificultad en la limpieza y 
desinfección de endoscopios, así como la 
falta de control del procedimiento con el fin 
de prevenir infecciones cruzadas. 
Los autores concluyen que el 
reprocesamiento de endoscopios es 
dificultoso y susceptible a fallos, 
afirmando la importancia de la 
limpieza y desinfección correcta. Así 
mismo, se confirma que la 
problemática puede superar los 
aportes diagnósticos. Se recomienda 
la limpieza tanto manual como 
mecánica que no causen daño en el 
instrumental siguiendo las 
recomendaciones del fabricante, 
teniendo especial cuidado en los 
accesorios y las partes distales. 
20 
Tabla Nº3: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Hyun Ho Choi, Young-
Seok Cho 2015 
Reprocesamiento de endoscopios: actualización 
sobre temas controvertidos. 
Clinical Endoscopy 
Vol. 48 
No. 5 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA INSTRUMENTOS 
ASPECTOS 
ÉTICOS RESULTADOS CONCLUSIONES 
Revisión 
Sistemática - - No aplica 
Los autores describen los diversos 
inconvenientes en el uso de endoscopios, 
afirmando el desconocimiento de la vida 
útil segura de un endoscopio debido a la 
limitación de investigaciones, así como la 
dificultad de la limpieza y desinfección 
debido a la complicada configuración de la 
estructura. También se mencionan 
estudios con se afirma la posibilidad de 
mantener libre de contaminación los 
endoscopios en adecuados medios de 
almacenamiento hasta por 21 días 
posteriores a la desinfección de alto nivel.   
La contaminación cruzada 
debido a un mal 
reprocesamiento de 
endoscopios son la mayor 
causa de infección nosocomial 
asociada a dispositivos 
médicos. No existe normativa 
que indique cual es el tiempo 
de vida útil segura de un 
endoscopio. En ausencia de 
directrices basadas en 
evidencia para problemas no 
resueltos, se debe hacer todo 
lo posible de manera oportuna 
y eficaz para garantizar la 
seguridad del paciente. 
21 
Tabla Nº4: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Luz María Samamé, 
Frine Samalvides 2014 
Eficacia del proceso de limpieza y desinfección de 
los endoscopios en un hospital de nivel III 
Revista Médica 
Cayetano Heredia 
Vol. 25 
No. 4 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA INSTRUMENTOS 
ASPECTOS 
ÉTICOS RESULTADOS CONCLUSIONES 
Cuantitativo 
Transversal 
7200 procesos de 
endoscopios - 
gastroscopios 
Se evaluan 50 
ciclos de limpieza 
y desinfección de 
endoscopios. 
Equipos de 
bioluminiscencia. 
Pruebas de 
laboratorio. 
Medios de cultivo. 
Pruebas de 
oxidasa. 
Pruebas 
químicas. 
Muestras 
anónimas. 
Los autores obtienen resultados 
positivos de carga bacteriana tanto 
antes del proceso de desinfección 
(88%) como después del proceso de 
desinfección (26%). También resulta 
de su investigación que la eficacia de 
la desinfección del glutaraldehído al 
2% decae drásticamente posterior al 
décimo día de preparada la solución, 
teniendo resultados de efectividad de 
un 55% al 19% entre en noveno y 
décimo día. 
El proceso de limpieza y 
desinfección  de alto nivel de los 
endoscopios no es efectivo, más 
aun si se tiene en cuenta que la 
activación del desinfectante ya 
sobre paso los 10 días, 
contribuyendo a la formación de 
biofilm dentro de los lúmenes.  
Teniendo en cuenta que a pesar de 
realizarse la desinfección de alto 
nivel, los endoscopios no se 
encuentran listos para ser usados, 
se recomienda la esterilización a 
baja temperatura. 
22 
Tabla Nº5: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Ofstead CL, Hopkins 
KM, Buro BL, Eiland JE, 
Wetzler HP 
2019 Desafíos para lograr una desinfección eficaz de alto nivel en el reprocesamiento de endoscopios. 
American Journal of 
Infection Control Vol. 48 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA INSTRUMENTOS 
ASPECTOS 
ÉTICOS RESULTADOS CONCLUSIONES 
Descriptivo - - 
Autores no 
reportan 
conflicto de 
interés 
El reprocesamiento de endoscopios es ineficaz 
y, con frecuencia, existe presencia de 
microorganismos luego del proceso de 
desinfección de alto nivel.  
Existen muchos factores que afectan la eficacia 
en el reprocesamiento las cuales incluyen 
inclumplimiento de pautas, endoscopios 
dañados, limpieza inadecuada, productos no 
compatibles, mala calidad de agua, incorrecto 
secado y el inadecuado almacenamiento. 
Se evidencia falla en la concentración mínima 
efectiva antes del tiempo de uso máximo.  
Existe la probabilidad que 
la desinfección de alto 
nivel se siga utilizando a 
través del tiempo para el 
reprocesamiento de los 
endoscopios flexibles por 
lo que es indispensable 
mejorar los 
procedimientos. 
 
23 
Tabla Nº6: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Casini B, Tuvo B, 
Marciano E, Del Magro 
G, and col. 
2020 
Manejo de emergencias COVID-19: de la 
reorganización del servicio de endoscopia a la 
verificación de la eficacia del reprocesamiento 
International Journal 
Environ Public Health 
Vol. 18 
Nº. 5 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA INSTRUMENTOS 
ASPECTOS 
ÉTICOS RESULTADOS CONCLUSIONES 
Observacional 
Reporte de Caso 
Endoscopios 
digestivos 
reprocesados 
desde agosto 
2014 hasta 
diciembre 2019 
Vigilancia 
Microbiológica - 
Los autores realizan un estudio 
observacional de reporte de caso, estudian 
los endoscopios reprocesados de agosto 
2014 a diciembre 2019 de un hospital en 
Italia. Se encuentra presencia de SARS-
COV2 (Covid2019) y otros microorganismos 
patógenos en los endoscopios. Resulta de la 
mejora de las fases de reprocesamiento que 
la carga microbiológica se ve disminuida en 
buen porcentaje.  
La gestión del riesgo asociado al uso de los 
endoscopios digestivos se ve mejorada con 
efectivizar el  reprocesamiento. 
Resaltan la importancia de 
todas las etapas del  
reprocesamiento de los 
endoscopios digestivos para 
disminuir el riesgo de 
infecciones asociadas con el 
uso de estos dispositivos. 
 
24 
Tabla Nº7: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Andrew S Ross, 
Christopher Baliga, 
Punam Verma, Jeffrey 
Duchin, Michael Gluck. 
2015 
Un proceso de cuarentena para la resolución de la 
transmisión asociada al duodenoscopio de 
Escherichia coli multirresistente 
Gastrointestinal 
Endoscopy 
Vol. 83 
Nº 3 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA INSTRUMENTOS 
ASPECTOS 
ÉTICOS RESULTADOS CONCLUSIONES 
Estudio 
Experimental 
1149 
procedimientos 
realizados con 
diversos 
endoscopios 
durante 1 año. 
Muestreo 
Microbiológico - 
A pesar de que las fallas en el 
proceso de desinfección son 
mínimas se sigue encontrando 
presencia de microorganismos 
patógenos. 
Se implementan mejoras de la 
calidad de reprocesamiento de 
endoscopios flexibles, obteniendo 
un 2% de falla durante 1 año, 
deteniendo el brote de E. Coli. 
Los protocolos de desinfección de alto 
nivel recomendados por el fabricante 
sin ineficientes. 
La compleja estructura de los 
endoscopios flexibles dificultan los 
procesos de limpieza y desinfección. 
Es necesario garantizar un proceso de 
mayor complejidad que la desinfección 
de alto nivel para asegurar que el 
instrumento esté libre de patógenos, 
tomando en cuenta los tiempos de 
reprocesamiento. 
 
25 
Tabla Nº8: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Sánchez M. 2014  Evaluación de la Limpieza y Desinfección en Endoscopia Digestiva en los Centros Públicos de 
la Comunidad de Madrid. 
Revista Médica URJC - 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA INSTRUMENTOS 
ASPECTOS 
ÉTICOS RESULTADOS CONCLUSIONES 
Estudio 
experimental  - - 
 Autores no 
reportan 
conflicto de 
interés 
 
Las encuestas realizadas en varias partes 
del mundo muestran el deficiente 
cumplimiento de la recomendaciones 
respecto a reprocesamiento de 
endoscopios flexibles.  
Los endoscopios flexibles son sometidos a 
proceso de limpieza y desinfección con 
una mezcla compuesta por agua, 
detergente enzimático más desinfectante 
de alto nivel (glutaraldehido) sin contar con 
referencias válidas de esta 
recomendación.  
Se muestra una efectividad del 84.7% de 
los endoscopios flexibles reprocesados 
con éstas técnicas. 
El reprocesamiento de los 
endoscopios flexibles con 
detergente enzimático y 
posteriormente con 
glutaraldehido resulta efectivo 
ya que al muestreo se 
encuentra prácticamente 
indetectable la presencia de 
microorganismos patógenos. 
 
 
26 
Tabla Nº9: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Cori L Ofstead, Harry P 
Wetzler, John E Eiland. 
2016 
Evaluación de la contaminación residual y el daño dentro 
de los endoscopios flexibles a lo largo del tiempo 
American Journal of 
Infection Control 
Vol. 44 
Nº 12 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA 
INSTRUMENTOS 
ASPECTOS 
ÉTICOS 
RESULTADOS CONCLUSIONES 
Estudio 
experimental 
- - 
Autores no 
reportan 
conflicto de 
interés 
 
Los autores muestran resultados que 
mencionan que posterior al proceso de 
limpieza se exceden los puntos de 
referencia de aceptación. En el estudio 
microbiológico se encuentra crecimiento 
microbiano en 47% de los endoscopios 
reprocesados así como también se 
encontró un 60% de resultados positivos 
en endoscopios almacenados. 
Los endoscopios flexibles 
usados para procedimientos 
gastrointestinales se exponen a 
mucha contaminación durante 
el procedimiento.  
A pesar de cumplir con todos 
los procedimientos, el 
reprocesamiento de 
endoscopios flexibles no 
asegura eliminación completa 
de carga microbiana, lo que 
significaría un riesgo para la 
salud del paciente. 
27 
Tabla Nº10: Estudio sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en endoscopios flexibles para la prevención de infecciones. 
DATOS DE LA PUBLICACIÓN 
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN 
REVISTA DONDE SE 
UBICA LA 
PUBLICACIÓN 
VOLUMEN Y NÚMERO 
Christian Robles, 
Christie Turín, Alicia 
Villar, Jorge Huerta-
Mercad, Frine 
Samalvide 
2014 
Evaluación microbiológica de la desinfección de 
alto nivel de los endoscopios flexibles en un 
hospital general. 
Rev Gastroenterol 
 
Vol. 34 
No. 2 
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN 
TIPO Y DISEÑO 
DE 
INVESTIGACIÓN 
POBLACIÓN Y 
MUESTRA 
INSTRUMENTOS 
ASPECTOS 
ÉTICOS 
RESULTADOS CONCLUSIONES 
Cuantitativo 
transversal 
Se seleccionaron 
30 
procedimientos 
endoscópicos 
aleatoriamente. 
No Refiere  
En el estudio presentado se observa que 
solo se cumplen de manera óptima 3 de las 
7 fases en el reprocesamiento de 
endoscopios flexibles. Siendo la fase más 
crítica el aclarado final con 0% de 
cumplimiento.  
En los resultados microbiológicos se 
encontraron cultivos positivos de diferentes 
tipos de pseudomona, tanto en la 
superficie como en las pinzas de los 
endoscopios analizados. 
Los autores llegan a la 
conclusión que no se realizan 
correctamente los 
procedimientos de 
desinfección de alto nivel, 
obteniendo cultivos positivos 
de pseudomonas de diferentes 
especies.  
28 
3.2. Tabla 2: Resumen de estudios sobre la efectividad de la desinfección de alto nivel en 
endoscopios flexible para la prevención de infecciones. 
Diseño de Estudio / 
Título Conclusiones 
Calidad de 
evidencias 
(según sistema 
GRADE) 
Fuerza de 
Recomendació
n 
País 
Revisión 
Sistemática 
/ 
Transmisión de 
Infecciones por 
endoscopios y 
broncoscopios. 
 
Con el fin de eliminar los errores 
se debe capacitar al personal 
encargado de la desinfección de 
alto nivel de endoscopios flexibles, 
así como asegurar la adherencia 
de las prácticas correctas en todas 
las áreas. Todo esto se puede 
lograr instalando programas de 
supervisión que se desarrollen a lo 
largo de todo el proceso uniendo 
esfuerzos para formar una cultura 
institucional respecto a la 
seguridad del paciente. 
 
  CHILE 
Revisión 
Sistemática 
/ 
Papel de la 
endoscopia 
clínica en la 
enfatización de la 
desinfección de 
endoscopios. 
 
Los autores concluyen que el 
reprocesamiento de endoscopios 
es dificultoso y susceptible a 
fallos, afirmando la importancia de 
la limpieza y desinfección 
correcta. Así mismo, se confirma 
que la problemática puede 
superar los aportes diagnósticos. 
Se recomienda la limpieza tanto 
manual como mecánica que no 
causen daño en el instrumental 
siguiendo las recomendaciones 
del fabricante, teniendo especial 
cuidado en los accesorios y las 
partes distales. 
 
  KOREA 
Revisión 
Sistemática  
/ 
Reprocesamiento 
de endoscopios: 
actualización 
sobre temas 
controvertidos. 
La contaminación cruzada debido 
a un mal reprocesamiento de 
endoscopios son la mayor causa 
de infección nosocomial asociada 
a dispositivos médicos. No existe 
normativa que indique cual es el 
tiempo de vida útil segura de un 
endoscopio. En ausencia de 
directrices basadas en evidencia 
para problemas no resueltos, se 
debe hacer todo lo posible de 
manera oportuna y eficaz para 
garantizar la seguridad del 
paciente. 
  KOREA 
Cuantitativo El proceso de limpieza y   PERÚ 
29 
Transversal  
/ 
Eficacia del 
proceso de 
limpieza y 
desinfección de 
los endoscopios 
en un hospital de 
nivel III 
desinfección  de alto nivel de los 
endoscopios no es efectivo, más 
aun si se tiene en cuenta que la 
activación del desinfectante ya 
sobre paso los 10 días, 
contribuyendo a la formación de 
biofilm dentro de los lúmenes.v 
Teniendo en cuenta que a pesar 
de realizarse la desinfección de 
alto nivel, los endoscopios no se 
encuentran listos para ser usados, 
se recomienda la esterilización a 
baja temperatura. 
Descriptivo 
/ 
Desafíos para lograr 
una desinfección 
eficaz de alto nivel 
en el 
reprocesamiento de 
endoscopios. 
Existe la probabilidad que la 
desinfección de alto nivel se siga 
utilizando a través del tiempo para 
el reprocesamiento de los 
endoscopios flexibles por lo que 
es indispensable mejorar los 
procedimientos. 
  EEUU 
Observacional 
/ 
Manejo de 
emergencias COVID-
19: de la 
reorganización del 
servicio de 
endoscopia a la 
verificación de la 
eficacia del 
reprocesamiento 
Resaltan la importancia de todas 
las etapas del  reprocesamiento 
de los endoscopios digestivos 
para disminuir el riesgo de 
infecciones asociadas con el uso 
de estos dispositivos. 
  ITALIA 
Experimental 
/ 
Un proceso de 
cuarentena para la 
resolución de la 
transmisión 
asociada al 
duodenoscopio de 
Escherichia coli 
multirresistente 
Los protocolos de desinfección de 
alto nivel recomendados por el 
fabricante sin ineficientes. La 
compleja estructura de los 
endoscopios flexibles dificultan los 
procesos de limpieza y 
desinfección. Es necesario 
garantizar un proceso de mayor 
complejidad que la desinfección 
de alto nivel para asegurar que el 
instrumento esté libre de 
patógenos, tomando en cuenta los 
tiempos de reprocesamiento. 
  EEUU 
Experimental 
/ 
Evaluación de la 
Limpieza y 
Desinfección en 
Endoscopia 
Digestiva en los 
Centros Públicos 
de la Comunidad 
de Madrid. 
 
 
El reprocesamiento de los 
endoscopios flexibles con 
detergente enzimático y 
posteriormente con glutaraldehido 
resulta efectivo ya que al 
muestreo se encuentra 
prácticamente indetectable la 
presencia de microorganismos 
patógenos. 
  ESPAÑA 
Experimental  Los endoscopios flexibles usados   EEUU 
30 
/ 
Evaluación de la 
contaminación 
residual y el daño 
dentro de los 
endoscopios 
flexibles a lo largo 
del tiempo 
para procedimientos 
gastrointestinales se exponen a 
mucha contaminación durante el 
procedimiento. A pesar de cumplir 
con todos los procedimientos, el 
reprocesamiento de endoscopios 
flexibles no asegura eliminación 
completa de carga microbiana, lo 
que significaría un riesgo para la 
salud del paciente. 
Cuantitativo 
transversal 
/ 
Evaluación 
microbiológica 
de la 
desinfección de 
alto nivel de los 
endoscopios 
flexibles en un 
hospital general. 
Los autores llegan a la conclusión 
que no se realizan correctamente 
los procedimientos de 
desinfección de alto nivel, 
obteniendo cultivos positivos de 
pseudomonas de diferentes 
especies. 
  PERÚ 
31 
 
 
 
 
 
 
 
CAPITULO IV: DISCUSIÓN 
La revisión sistemática de 10 artículos científicos de efectividad de la desinfección 
de alto nivel en los endoscopios flexibles para la prevención de infecciones, fueron 
encontrado en la base de datos de: Scielo, PubMed, Lilacs, Science direct, Revista 
SOBECC, Redalyc, Researchgate, Cochrane todos son del tipo descriptiVo, 
revisión sistemática y estudio experimental. 
Los resultados que se obtuvieron de revisiones sistemáticas en este trabajo, 
proceden de países 20% de estos corresponden a korea, 20% corresponde a Brasil, 
20% corresponde a Perú 10%, corresponden a chile 10%, corresponde a España, 
10% corresponde a México, 10%, corresponde a EEUU . 
El reprocesamiento de endoscopios flexibles es dificultoso y susceptible a fallos 
debido a la compleja estructura que presentan y se va haciendo más complicada 
con el aumento de la tecnología médica, afirmando que la importancia de la 
limpieza y desinfección correcta, así como la optimización de tiempos y recursos 
para su reprocesamiento juegan un papel importante en la incidencia y prevalencia 
de las infecciones asociada al uso de estos dispositivos médicos. 
Hyun Ho Choi, Young-Seok Cho, en su estudio de Reprocesamiento de 
endoscopios: actualización de temas controvertidos, concluye: no existe normativa 
que indique cual es el tiempo de vida útil segura de un endoscopio. En ausencia de 
32 
directrices basadas en evidencia para problemas no resueltos, se debe hacer todo 
lo posible de manera oportuna y eficaz para garantizar la seguridad del paciente. 
Kovaleva y co-autores en su estudio titulado Transmisión de Infecciones por 
endoscopios y broncoscopios concluyen que es necesaria la estandarización del 
procedimiento de desinfección de alto nivel de endoscopios flexibles, fortaleciendo 
los programas de supervisión de procedimientos, así como creando conciencia en 
los operarios respecto a la importancia de realizar una desinfección correcta para 
la prevención de infecciones asociadas al uso de los endoscopios flexibles. 
En su mayoría, los autores concuerdan que los endoscopios flexibles son equipos 
de compleja configuración en su estructura por lo que el proceso de limpieza y 
desinfección resulta dificultoso y muy propenso a fallos.  
Sin embargo, a pesar de que los resultados del muestreo microbiológico realizado 
en varios de los estudios los cuales muestran resultados positivos posterior al 
proceso de limpieza y desinfección, los autores hacen referencia más a un error en 
el procedimiento que en la efectividad de la desinfección de alto nivel como tal, ya 
que al repetir el procedimiento realizando los pasos correctos, los resultados 
microbiológicos mejoran hasta llegar al estado óptimo para el uso posterior. 
Solo el 20% de los autores, en sus recomendaciones refieren el uso de un 
procedimiento de mayor complejidad para el reprocesamiento de los endoscopios 
flexibles, el cual incluye la esterilización a baja temperatura. 
Es por ello que en su totalidad, los autores, recomiendan que se debe de mejorar 
los procesos de limpieza y desinfección fomentando la protocolización y la 
supervisión de los operarios que realizan los procedimientos.  
 
 
 
 
 
33 
 
 
 
 
 
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 
5.1. Conclusiones. - La revisión sistemática de los 10 artículos científicos sobre la 
efectividad de la desinfección de alto nivel en los endoscopios flexibles para la 
prevención de infecciónes, fueron encontrado en las siguientes bases de datos: 
Scielo, PubMed,Lilacs , Sciencedirect, Revista SOBECC, Redalyc, Cochrane, 
Researchgate todos corresponden al tipo descriptico, revisión sistemática y estudio 
de caso. 
Los artículos científicos revisados concluyen que es suficiente la desinfección de 
alto nivel para evitar las infecciones ocasionadas por el uso de endoscopios 
flexibles reprocesados, sin embargo la efectividad de la desinfección de alto nivel 
está supeditada a un correcto proceso previo de limpieza del equipo, así como 
también a un correcto secado y posterior almacenamiento.  
En menor cantidad, los autores recomiendan usar la esterilización como método 
para el reprocesamiento de los endoscopios flexibles, con el fin de asegurar una 
mejor letalidad de microorganismos patógenos viables en el equipo. 
5.2. Recomendaciones. - Luego del análisis realizado a los artículos científicos y 
basado en las diversas experiencias que los autores presentan en sus trabajas se 
logran obtener las siguientes recomendaciones: 
1. Fomentar la investigación referida a la efectividad del 
reprocesamiento de equipos reutilizables, con el fin de conocer realmente 
si las actividades que se realizan en las centrales de esterilización cumplen 
con el objetivo primordial que es brindar un instrumental o equipo médico 
en optimas condiciones de esterilidad para su uso en un paciente. 
34 
2. Protocolizar los procedimiento a realizar para el reprocesamiento de 
los endosocopios flexibles y mantener su constante actualización ya que 
los equipos biomédicos se actualizan constantemente con el pasar del 
tiempo en respuesta a la necesidad de realizar procedimientos cada vez 
menos invasivos, aumentando la complejidad de estos equipos, 
suponiendo un reto para el personal que realiza el reprocesamiento, todo 
ello con el fin de seguir brindando un producto seguro para el uso en el 
paciente. 
3. Implementar sistemas eficientes de supervisión tanto de los 
procedimientos realizados por los operarios de la central de esterilización, 
como también realizar una supervisión a la realización de los 
procedimientos donde se usan los endoscopios flexibles, ya que es muy 
importante el cuidado del equipo al momento del uso puesto que ésto 
influye en la efectividad del reprocesamiento. 
4. Implementar un sistema de capacitaciones, acompañado de un plan 
de mejora continua el cual permita recopilar información, no solo de los 
fabricantes, sino también de los usuarios y operarios encargados del 
reprocesamiento de los endoscopios flexibles a fin de consolidar 
información útil que ayude a aprender de las experiencias con la 
manipulación del equipo.  
5. Crear conciencia en todos los encargados del reprocesamiento de los 
endoscopios flexibles respecto a la importancia que cumple realizar un 
buen procedimiento con el fin de evitar el aumento de las infecciones 
asociadas al uso de estos equipos y reconocer como puede influir en la 
salud del paciente que lo use. 
 
 
 
 
35 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1. López S. Estudio descriptivo de la Calidad y seguridad en los procesos de 
esterilización. [Tesis Maestría]. España: Facultad de enfermería, 
Universidad Autónoma de Nuevo León; 2010. Disponible desde: 
http://eprints.uanl.mx/5640/1/1080192138.PDF 
2. Mota. Planeación de la Calidad. España: Calidad en salud; 2009. Disponible 
desde: www.gerenciasalud.com/art03htm 
3. Salas A., Urquizo D. Efectividad del flujo unidireccional de los procesos en 
central de esterilización en la prevención de infecciones cruzadas asociadas 
a la atención sanitaria (IAAS); 2018. Disponible en: 
http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/2427 
4. Nelson D., Muscarella L. Current issues in endoscope reprocessing and 
infection control during gastrointestinal endoscopy. World J Gastroenterol 
(Internet). 2006 (citado 10 de feb 2020). 12(25): 3953- 3964. Disponible 
en: http://www.wjgnet.com/1007- 9327/12/3953.pdf 
5. Samamé L., Samalvides F. Eficacia del proceso de limpieza y desinfección 
de los endoscopios en un hospital de nivel III. Rev Med Hered  [Internet]. 
2014  Oct [citado  2020  Mar  23] ;  25( 4 ): 208-214. Disponible en: 
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-
130X2014000400005&lng=es. 
6. Flores L., Villalobos D., Rodríguez R. Endoscopia digestiva superior en 
pediatría. Colombia Médica (Internet). 2005; (Citado 20 de Diciembre 
2020).  36(2):42-51. Disponible 
en: http://www.redalyc.org/pdf/283/28320415011.pdf 
7. Febré N., Gutiérrez P. Transmisión de infecciones por endoscopios y 
broncoscopios. Rev. chil. infectol.  [Internet]. 2014  Ago 
[citado  2020  Mar  23] ;  31( 4 ): 489-489. Disponible en: 
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182014000400021&lng=es.http://dx.doi.org/10.4067/S0716-
10182014000400021. 
36 
8. Meyer G. Endoscope disinfection [Internet]. UpToDate; c2014 [citado el 10 
de setiembre del 2020] Disponible en: http:// 
www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gi_en 
dos/7991&selectedTitle=1%7E1&source=search_result  
9. Manual de desinfección y esterilización hospitalaria disponle en 
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1444.pdf  
10. Vidal M., Oramas J., Borroto R. Revisiones Sistemáticas. Educ Med Super 
[Internet]. 2015 Mar [citado 2020 Mar 09]; 29 (1): 198-207. Disponible en: 
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21412015000100019&Ing=es. 
11. Barbosa M., Souza S., Tipple A., Pimenta C. Endoscope reprocessing using 
glutaraldehyde in endoscopy services of Goiânia, Brazil. Arq. Gastroenterol.  
[Internet]. 2010  Sep [cited  2020  Apr  06] ;  47( 3 ): 219-224. Available from: 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
28032010000300002&lng=en.  http://dx.doi.org/10.1590/S0004-
28032010000300002. 
12. Robles C., Turín C., Villar A., Huerta J, Evaluación microbiológica de la 
desinfección de alto nivel de los endoscopios flexibles en un hospital general. 
Rev. gastroenterol. Perú  [Internet]. 2014  Abr [citado  2020  Abr  06] ;  34( 2 
): 115-119. Disponible en: 
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-
51292014000200003&lng=es. 
13. Samamé L., Samalvides F. Eficacia del proceso de limpieza y desinfección 
de los endoscopios en un hospital de nivel III. Rev Med Hered  [Internet]. 
2014  Oct [citado  2020  Abr  19] ;  25( 4 ): 208-214. Disponible en: 
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-
130X2014000400005&lng=es. 
14. Medina M. Nivel de desinfección de los endoscopios como indicador de 
calidad de una unidad de endoscopia digestiva. Revista Gastroenterología y 
Hepatología. [revista en internet]* 2009. [acceso 22 de agosto del 2020]; 32 
37 
.Disponible en: 
http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/endoscope- 
disinfection-spanish-2011.pdf 
15. Kovaleva J, Peters FT, van der Mei HC, Degener JE. Transmission of 
infection by flexible gastrointestinal endoscopy and bronchoscopy. Clin 
Microbiol Rev. 2013 Apr;26(2):231-54. doi: 10.1128/CMR.00085-12. PMID: 
23554415; PMCID: PMC3623380. 
16. Kwon, K. A., Choi, I. J., Ryu, J. K., Kim, E. Y., & Hahm, K. B. (2015). Clinical 
Endoscopy as One of Leading Journals in Gastrointestinal 
Endoscopy. Clinical endoscopy, 48(4), 312–316. 
https://doi.org/10.5946/ce.2015.48.4.312 
17. Ofstead, C. L., Hopkins, K. M., Buro, B. L., Eiland, J. E., & Wetzler, H. P. 
(2020). Challenges in achieving effective high-level disinfection in endoscope 
reprocessing. American journal of infection control, 48(3), 309–315. 
https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.09.013 
18. Casini, B., Tuvo, B., Maggi, F., Del Magro, G., Ribechini, A., Costa, A. L., 
Totaro, M., Baggiani, A., Gemignani, G., & Privitera, G. (2020). COVID-19 
Emergency Management: From the Reorganization of the Endoscopy 
Service to the Verification of the Reprocessing Efficacy. International journal 
of environmental research and public health, 17(21), 8142. 
https://doi.org/10.3390/ijerph17218142 
19. Ross, A. S., Baliga, C., Verma, P., Duchin, J., & Gluck, M. (2015). A 
quarantine process for the resolution of duodenoscope-associated 
transmission of multidrug-resistant Escherichia coli. Gastrointestinal 
endoscopy, 82(3), 477–483. https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.04.036 
20. Ofstead, C. L., Wetzler, H. P., Eiland, J. E., Heymann, O. L., Held, S. B., & 
Shaw, M. J. (2016). Assessing residual contamination and damage inside 
flexible endoscopes over time. American journal of infection control, 44(12), 
1675–1677. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.06.029