FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Trabajo Académico “Nivel de conocimiento sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una clínica privada de Lima, 2023” Para optar el Título de Especialista en Cuidado Enfermero en Neonatología Presentado Por: Autora: Lic. Alvarez Quiñones, Gaby Consuelo Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9657-4898 Asesora: Dra. Benavente Sanchez, Yennys Katiusca Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0414-658X Línea de Investigación Salud y Bienestar Lima – Perú 2023 ii iii “Nivel de conocimiento sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023” LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: SALUD Y BIENESTAR Asesora: Dra. Benavente Sanchez, Yennys Katiusca Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0414-658X iv DEDICATORIA A mis padres Mery y Giovani, a Dios y a mi esposo por ser musa y motivación durante mi formación profesional. El resultado que he obtenido es gracias también a su constante apoyo para mi desarrollo académico y profesional. v AGRADECIMIENTO Mi más sincera gratitud a Dios por velar y dirigir cada momento de mi vida, también a cada una de las personas que contribuyeron y me han ayudado de una u otra manera en la realización de esta investigación También agradezco a los docentes de los diversos ciclos, por sus aportes y colaboración durante este proceso de formación en mi vida profesional y/o personal. A la universidad por hacer posible la oportunidad para un adecuado desarrollo profesional. vi ÍNDICE Dedicatoria…………………………………………………...…………..…………. iii Agradecimiento……………………………………………………………..…………… iv Resumen………………………………………………………………………………… viii Abstract………………………………………………………………………………….. ix 1. EL PROBLEMA……………………………….………………..…………………… 1 1.1. Planteamiento del problema………………………………………………………. 1 1.2. Formulación del problema………………………...……………………………… 3 1.2.1 Problema general……..…………………………………………………….. 3 1.2.2 Problemas específicos…………………………...………………………….. 3 1.3. Objetivos de la investigación…………………….………………………………. 4 1.3.1 Objetivo general…….……………………………………………………… 4 1.3.2 Objetivos específicos……….……………………………………………… 4 1.4. Justificación de la investigación………………..……………………………….. 4 1.4.1 Teórica………………...…………………………………………………... 4 1.4.2 Metodológica……………………………………………………………… 5 1.4.3 Práctica……………………………………………………………………. 5 1.5. Delimitaciones de la investigación……………………………………………… 6 1.5.1 Temporal………………………………………………………………….. 6 1.5.2 Espacial…………………………………………..………………………… 6 1.5.3 Población o unidad de análisis……………………….…………………….. 6 2. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………. 7 vii 2.1. Antecedentes……………………………………………………………………… 7 2.2. Bases teóricas………………………………………………………..…….……… 10 2.3. Formulación de hipótesis………………………………………………….……… 18 2.3.1 Hipótesis general…………………………………………………...……….. 18 2.3.2 Hipótesis específicas………………………………………..…………….… 18 3. METODOLOGÍA…………….……………………………………………………… 20 3.1. Método de la investigación…………………………..…………………………… 20 3.2. Enfoque de la investigación…………………………….………………………… 20 3.3. Tipo de investigación……………...……………………………………………… 20 3.4. Diseño de la investigación………………………………………………………… 20 3.5. Población, muestra y muestreo……………………….…………………………… 21 3.6. Variables y operacionalización…………………………………………………… 22 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos…………………………………. 23 3.7.1 Técnica………………………….…………………………………………... 23 3.7.2 Descripción de instrumentos………………………………………………... 23 3.7.3 Validación……………….………………………………………………….. 24 3.7.4 Confiabilidad………….……………………………………………………. 25 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos……………………………………….. 25 3.9. Aspectos éticos……………...…………………………………………………… 26 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS…………………………..……………………. 27 4.1. Cronograma de actividades……………………………………………..………… 27 4.2. Presupuesto…………………………………………………………………..…… 28 5. REFERENCIAS…………………………...…………………………………………. 29 viii ANEXOS…………………………………………………..……………………………. 37 Anexo 1: Matriz de consistencia…………………………………….…………………… 38 Anexo 2: Instrumento para la variable 1. …….………………………………………....... 39 Anexo 3: Instrumento para la variable 2 ….………..……………………………………. 41 Anexo 4: Formato de consentimiento informado………………………………………… 42 ix RESUMEN Objetivo: “Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima”. Metodología: El tipo de investigación será aplicada. Diseño no experimental, descriptiva, correlacional y transversal. Se trabajará con 80 mujeres primerizas. Instrumento: “Nivel de Conocimiento y Prácticas sobre Lactancia Materna en Madres”, para evaluar la variable “Nivel de Conocimiento sobre la Lactancia Materna” se utilizará el cuestionario adaptado por Carmona en el 2018 consta de 3 dimensiones, confiable mediante Alpha de Cronbach de 0,722, y para evaluar la variable “Práctica de Amamantamiento” se aplicará la guía de observación adaptada por Carmona en el 2018 consta de 2 dimensiones, confiable mediante Alpha de Cronbach de 0,70. Para obtener los datos se empleará la técnica de la encuesta y una guía de observación para ambas variables, las mismas fueron validadas por el juicio de 03 expertos. Procesamiento Estadístico y Análisis de Datos: para el análisis e interpretación de la información será introducida al programa Microsoft Excel, usando el software SPSS versión 26.0 y se presentará por medio de tablas y gráficos. Los parámetros necesarios para examinar estadísticamente la relación entre las dos variables clave, se empleará la Rho de Spearman. Palabras clave: Conocimiento, lactancia materna, amamantamiento, madres primerizas x ABSTRACT Objective: Determine the relation that exists between the levels of knowledge about breastfeeding and the practice of breastfeeding in first mothers in a Private Clinic in Lima. Methodology: The type of investigation is going to be applicated. Design no experimental, descriptive, Correlational, or cross-sectional. We will work with 80 first-time women. Instrument: "Level of Knowledge and Practices on Breastfeeding in Mothers", to evaluate the variable "Level of Knowledge on Breastfeeding" the questionnaire adapted by Carmona in 2018 will be used, it consists of 3 dimensions, reliable by means of Cronbach's Alpha of 0.722, and to evaluate the variable "Breastfeeding Practice" the observation guide adapted by Carmona in 2018 will be applied, it consists of 2 dimensions, reliable by means of Cronbach's Alpha of 0.70. To obtain the data, the survey technique and an observation guide will be used for both variables, which were validated by the judgment of 03 experts. Statistical Processing and Data Analysis, for the analysis and Interpretation of the information, we are going to Programed Microsoft Excel, using the SPSS software version 26.0, and will be presented by means of tables and graphs. The parameters necessary to statistically examine the relationship between the two key variables, Spearman's Rho will be used. Key words: Knowledge, breastfeeding, breastfeeding, new mothers. 1 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento de problema La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la lactancia materna es el pilar más trascendental cuya finalidad es evitar enfermedades y promover la salud, es así que de acuerdo a investigaciones científicas y los lineamientos establecidos por las diferentes instituciones en el ámbito mundial se sugiere la lactancia exclusiva durante los primeros 180 días de haber nacido para desarrollo y adecuado crecimiento (1). Sin embargo, a pesar de dichas recomendaciones en Latinoamérica y el Caribe se reporta que el 52% de los recién nacidos no son amamantados durante sus primeros sesenta minutos vida, siendo esta una forma ideal para contribuir con la inmunidad del recién nacido y ayudar a salvar vidas (2). En Cuba se demostró que las madres hacen lactar a sus bebés por poco tiempo y desaprovechan la oportunidad de poder brindar a sus hijos una lactancia exitosa (3). Ahora bien, a nivel mundial, se estima que el porcentaje promedio de lactancia materna es de 32 % para niños de 4 a 5 meses, en África se registró un promedio de 37,3%. Asimismo, regiones como África Occidental y Central registraron la tasa más baja con 28% en comparación con el 54 % de los países de África Oriental y Meridional; las causas relacionadas fueron la falta de conocimiento respecto de los aspectos positivos de la lactancia materna (4). Por ello, se considera que la promoción de la lactancia materna exclusiva, para los primeros seis meses de vida del bebé es tema que debe ser enfatizado continuamente por instituciones internacionales como la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia 2 (UNICEF), ya que las cifras a nivel global reportan que los neonatos son los más afectados con procesos infecciosos cuando no son amamantados de manera exclusiva. De acuerdo con estudios realizados, se considera que el 27% de las muertes neonatales se producen por procesos infecciosos, debido a esto surge la importancia de promocionar la lactancia maternal ya que así también se estaría contribuyendo con la disminución de las cifras de mortalidad neonatal (5). Países como Irán también son afectados por las cifras mencionadas anteriormente, ya que las tasas de lactancia materna han reducido por influencias demográficas, culturales, psicológicos y sociales (6). Aunque también existen otros factores que se asocian a la morbilidad por la falta del cumplimiento de la lactancia materna, entre ellos destacan el trabajo, estudio, ausencia del respaldo del padre o de los demás integrantes de su familia y estos generan un mayor cansancio en la madre desmotivándola en cierto modo para alimentar al bebé (7). Dentro del mismo orden de ideas y en correspondencia al discernimiento de las madres sobre la lactancia maternal a nivel nacional se estimó que el 62% de las mamás contaban con un discernimiento regular y en otro estudio el 66.7% de las mamás participantes contaban con un discernimiento bajo (8). Asimismo, con relación al estudio de una práctica de amamantamiento efectiva realizado en la Ciudad de Pirua se pudo determinar que es importante cuando se ejecuta con un adecuado posicionamiento y una buena succión ya que esto permitirá fortalecerá el apego entre la madre y el bebé, siendo por ello importante fortalecer la educación y fomentar la adecuada práctica de amamantamiento y sus beneficios (9). Finalmente, en cuanto a las estrategias para fortalecer la lactancia maternal la OMS ha implementado una iniciativa basada en diez pasos para una práctica exitosa cuyo propósito es incrementar la tasa de lactancia materna y sobre todo contribuir con el sano progreso de los niños, a la misma le dieron el nombre de Hospital Amigo del Niño y la Niña (10). 3 Sin embargo, en una Clínica privada de Lima que atiende cada día a madres primerizas se observó que en aquellas que son jóvenes, presenta deficiencia en el entendimiento sobre la lactancia materna, su valor y los aportes que provee la misma durante los primeros 180 días de vida del bebé, adicionalmente se advirtió que poseen prácticas deficientes con respecto al amamantamiento; por lo que es fundamental el abordaje en esta población referido a estos aspectos, a fin de garantizar que los bebés sean alimentados de manera correcta en el primer semestre de vida; en tal sentido y de acuerdo a lo indicado anteriormente se enuncian las siguientes interrogantes: 1.1. Formulación del problema 1.2.1 Problema general ¿Qué relación existe entre el nivel de conocimiento sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023? 1.2.2. Problemas específicos ¿Qué relación existe entre la dimensión conceptos básicos sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023? ¿Qué relación existe entre la dimensión técnica y posición sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023? ¿Qué relación existe entre la dimensión la extracción y almacenamiento de la leche sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023? 4 1.2.Objetivos de la investigación 1.3.1. Objetivos generales Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada. 1.3.2. Objetivos específicos Identificar la relación que existe entre la dimensión conceptos básicos sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada. Identificar la relación que existe entre la dimensión técnica y posición sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada. Identificar la relación que existe entre la dimensión la extracción y almacenamiento de la leche sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada. 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1. Teórica El estudio planteado tendrá de base la teoría de la promoción de la salud de Nola Pender por su relevancia significativa teniendo en cuenta el rol de enfermería, la misma está enfocada en la instrucción y formación del individuo referente al cuidado y promoción de los modos de vida con cambios de actitudes frente a la lactancia materna, un tema merece mucha atención por su importancia para los niños ya que los beneficios que esta ofrece para su crecimiento, 5 desarrollo y prevención de enfermedades han sido demostrados científicamente Asimismo, tendrá aporte teórico para futuras investigaciones ya que estará sustentado en información bibliográfica de importancia para el tema y será de gran utilidad para la profesión de enfermería porque está orientada a impulsar la promoción de la lactancia en las mamás primerizas, contribuyendo así a fomentar este proceso natural de alimentación el cual es fundamental en la salud y bienestar de los bebés. 1.4.2. Metodológica Este proyecto se realizará según los fundamentos del proceso científico, que se basan en la comprobación de hipótesis. En tal sentido, es de gran interés desde el aspecto metodológico porque emplea instrumentos validados y sometidos a confiabilidad estadística recientemente, por lo tanto, al estimar la existencia de una relación entre las variables conocimiento y práctica de amamantamiento de la lactancia materna se puede realizar el análisis respectivo para argumentar sugerencias o recomendaciones basadas en la evidencia. Es importante mencionar que este estudio será de diseño descriptivo, cuantitativo, correlacional y no experimental, y consentirá lograr resultados en base a lo planteado. La información necesaria de ambas variables se obtendrá mediante la técnica de la encuesta y una guía de observación y será validado por la investigación realizada por Carmona 2018. 1.4.3. Práctica La lactancia materna se encuentra dentro proceso de alimentación natural del bebé, para lo cual se requiere de conocimiento necesario por parte de las madres primerizas para que se realice de forma adecuada en bebes que tienen menos de 180 días de vida y este reciba los aportes nutricionales necesarios que van a contribuir con el fortalecimiento de su sistema inmunológico y un crecimiento adecuado. En vista de esto, este estudio se justifica desde una 6 perspectiva práctica ya que promover la lactancia materna es un tópico que requiere de constancia dentro de las instituciones de salud con la finalidad de ofrecer información actualizada a las madres y padres primerizos y la población en general con el objetivo de que se logre complementar el vínculo afectuoso entre madre e hijo de manera conjunta y responsable. 1.5. Delimitaciones de la investigación 1.5.1. Temporal El estudio planteado se ejecutará desde octubre 2023 hasta marzo 2024. 1.5.2. Espacial Esta investigación se ejecutará en el área de hospitalización en una Clínica Privada, ubicada en el distrito de San Borja. 1.5.3. Población o unidad de análisis Las madres primerizas que se encuentran hospitalizadas en una Clínica Privada de Lima. 7 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes 2.1.1. Internacionales Meza et al. (11), en el 2021 en Paraguay, efectuaron un estudio cuyo objetivo fue “evaluar los conocimientos y las prácticas relacionadas a la lactancia materna exclusiva en madres primíparas que acuden a los hospitales Materno Infantil Reina Sofía de la Cruz Roja Paraguaya y Hospital Materno Infantil de Trinidad”. El método aplicado fue descriptivo analítico y transversal. El estudio incluyó a 90 madres primíparas, cuya información se extrajo mediante el Cuestionario Adaptado de Lactancia Materna de Carranza, el cual posee tres apartados: datos sociodemográficos y estilo de vida, conocimientos sobre lactancia materna y sobre la práctica de lactancia materna. Se evidenció un total del 53% con un conocimiento regular, mientras que el 54% evidenció una práctica inadecuada; asimismo, a fin de analizar el vínculo de variables se empleó la prueba chi cuadrado, resultando un índice de p=,0233. Conclusión, no se identificó una relación entre el conocimiento y prácticas referido a la lactancia materna exclusiva. Mogre et al. (12), en el 2019 en África, ejecutaron una investigación cuya finalidad fue “Determinar el nivel de conocimientos y las actitudes de madres lactantes”. Este estudio transversal que se realizó en Ghana con 190 madres rurales que tenían bebés con edades comprendidas entre 0 y 6 meses. La data fue recopilada mediante un cuestionario denominado Knowledge, attitude and practice questionnaire (KAP), que contenía trece ítems, con tres posibles respuestas opciones de respuesta cerradas y abiertas. La data se procesó mediante una tabulación cruzada y las pruebas de chi-cuadrado para determinar asociaciones univariantes. De acuerdo con los hallazgos, el 26% de las participantes no contaban con información apropiada respecto de la lactancia materna. Además, hallaron que un 92,6% expresaban satisfacción por poder alimentar de manera exclusiva a sus hijos en los primeros seis meses de 8 vida, el 90% no experimentaba complicaciones y el 99,5% se sentían satisfechas con el proceso de amamantar. Por otro lado, se evidenció que un 42% de las madres no daban de lactar a sus hijos pequeños. Llegando a concluir que el nivel de conocimiento y el acto de amamantar en relación con la lactancia eran positivos, pero que sus prácticas de amamantamiento no eran las adecuadas. Hamze et al. (13) en el 2019 en China, efectuaron un estudio cuyo objetivo fue “Examinar los conocimientos y actitudes de las madres con respecto a la lactancia materna y resaltar las barreras para la lactancia materna exclusiva en madres postparto en China”. El estudio aplicado fue descriptivo, y había 324 madres en la población del estudio. Para su ejecución se elaboró un instrumento con un total de 17 preguntas. Se utilizó Iowa Infant Feeding Attitude Scale, IIFAS, que posee una sección de conocimientos y otra de actitudes respecto a la lactancia materna. Los datos obtenidos se procesaron mediante chi cuadrado y Anova. La puntuación media en la sección de conocimientos fue de 56,55 con una variación de 4,77. En cuanto a la sección de actitudes fue de 10,83 con una desviación de 2,77 cuando la paciente estaba en el hospital. Se estimó con el uso de la estadística inferencial que una proporción significativa de mamás obtuvo una disposición y un grado de discernimiento neutros hacia enfermería. Se concluye que la falta de comprensión por parte de la madre influye en la demora para amamantar al bebé en la primera hora de vida y como consecuencia, las probabilidades de amamantamiento son menores. 2.1.2. Nacionales Berrocal, et al (14) en 2022, tuvieron como objetivo “determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y prácticas sobre la lactancia materna en madres adolescentes en el centro de salud “Chilca” 2022”. Fue un estudio descriptivo que incorporó datos de corte transversal, la población objetivo contó con sesenta adolescentes embarazadas. La evaluación 9 del nivel de discernimiento se llevó a cabo utilizando la Escala de Estaninos para nivel de conocimientos sobre lactancia materna (instrumento nominal) y una Guía de observación sobre práctica de la lactancia materna, se optó por una metodología de encuesta no probabilística para llevar a cabo la investigación. Los resultados señalaron que el grado de discernimiento acerca de la lactancia maternal en jóvenes se sitúa en un nivel medio, un 6.67% posees un nivel bueno de conocimientos, un 91.67% un nivel regular, y 1.67% que afirmó no tener conocimiento; sumado a ello con el propósito de determinar el grado de relación de variables se usó el indicador Rho de Spearman con valores de 0,01 y 0,19, de lo que se colige una correlación positiva muy baja. Concluyen, el nivel sobre lactancia en mamás jóvenes se muestra equivalente a un nivel medio. Llano et al. (15) en 2021, se propusieron como fin “Determinar la relación entre el conocimiento sobre lactancia materna exclusiva y la técnica de amamantamiento, en madres primíparas adolescentes del Centro de salud Ampliación Paucarpata. Arequipa-2021”. El estudio fue transversal relacional. Participaron 30 madres adolescentes primerizas, y se utilizaron métodos un cuestionario y guía de observación directa elaborado por Goicochea y Cubillas, el cual posee un total de 30 ítems divididos en dos secciones, conocimiento y práctica de lactancia materna. La data obtenida se procesó mediante la prueba chi cuadrado. Los resultados revelan que, en términos de discernimiento, el 70% poseen un discernimiento inadecuado, el 26.7% moderado y solo el 3.3% elevado. En relación con las habilidades prácticas, el 66.7% presentan técnicas inapropiadas, mientras que el 33.3% cuentan con técnicas adecuadas. En resumen, se ha identificado una correlación entre la capacidad de las madres adolescentes para amamantar a sus hijos y su grado de conocimiento. 10 Velásquez et al. (16) en 2019, realizó un estudio con el objeto de “determinar los conocimientos y prácticas sobre lactancia materna exclusiva en madres de lactantes menores de 6 meses que acuden a un Centro de salud de Lima, 2018”. La investigación se estructuró en una naturaleza descriptiva, metodología cuantitativa y diseño transversal. La cantidad de personas objeto de estudio estuvo conformada por 47 mujeres con hijos lactantes de 0 a 6 meses de vida. Se utilizó un instrumento previamente elaborado por los autores que consta de tres apartados: datos sociodemográficos, conocimientos y práctica de la lactancia materna; validado mediante la opinión de expertos y con un índice de 0.89 de K-Richardson. El análisis se logró mediante la prueba chi cuadrado. Se obtuvo un 59.97% carecían de información adecuada sobre los beneficios amamantar durante los primeros seis meses del niño, mientras que un 68.08% afirmaron que estaban amamantando de manera adecuada. La conclusión es que, aunque el nivel de discernimiento no coincida con las destrezas declaradas por las ellas, esto no parece ser un factor limitante para el bienestar del lactante; esto se debe a que, en algunos casos, los conocimientos teóricos no son un indicativo determinante de la habilidad de una madre para amamantar a su hijo de manera adecuada. 2.2.Base teórica 2.2.1. Nivel de Conocimiento sobre lactancia materna Lactancia Materna: Concepto Según el Ministerio de Salud, los bebés de 0 a 6 meses pueden beneficiarse de una estrategia de alimentación segura y saludable en forma de lactancia materna. Además, es fundamental resaltar la manera ideal de nutrir a un bebe es dándole leche maternal ya que favorece su desarrollo tanto en aspectos físicos como mentales, proporcionando así el mejor 11 cuidado que se le puede brindar a su hijo. Además de este beneficio, la lactancia materna contribuye al desarrollo de una fuerte conexión emocional entre madre e hijo durante el transcurso de la actividad. La leche materna abarca gran variedad de sustancias nutritivas esenciales requeridos en las primeras etapas de vida. Como consecuencia, ofrece una protección superior y disminuye la probabilidad de que el lactante contraiga diversas enfermedades infecciosas (17). Evolución de la lactancia materna El amamantar ha sido implementado como una práctica desde la época ancestral como parte fundamental para la supervivencia y desarrollo del hombre a través de los años, estimándose que esta ha sido la fuente primaria de alimentación durante la mayor parte de evolución de la especie humana y su importancia radica en la biología y fisiología de los seres humanos. Estudios arqueológicos sugieren que esta técnica de alimentación en las sociedades prehistóricas fue prácticamente universal, pues los estudios de restos óseos de madres y bebes de la prehistoria presentan signos de lactancia materna (18). Teorías que sustentan la lactancia materna La lactancia está respaldada por diversas teorías y conceptos de la evolución, la ciencia y la medicina, entre ellos destacan; la Teoría de la Evolución Humana, la cual argumenta que la lactancia ha sido fundamental para la continuidad de la humanidad, la Teoría Inmunológica, sus fundamentos científicos indican que la leche es abundante en anticuerpos, células inmunológicas y otros factores que brindan protección al lactante de procesos infecciosos. Por otra parte, se encuentra la Teoría Nutricional, mediante la cual se promueven los beneficios del amamantamiento. Otras teorías importantes para mencionar son las Teoría del Vínculo Afectivo y la Teoría del Desarrollo Cognitivo consideradas dentro de las más relevantes (19). 12 Nivel de conocimiento sobre lactancia El grado de comprensión y familiaridad que sostienen las madres, padres y familiares en lo concerniente a la lactancia materna, los mismos incluyen la información que puedan tener respecto a ventajas tanto para la madre como para la salud del niño, las prácticas correctas de amamantamiento, la relevancia de que en la primera etapa el lactante sea amamantado de forma exclusiva y a demanda., las posibles dificultades que se pudieran presentar con la lactancia y el cómo abordar las mismas, así como las recomendaciones a nivel global y local. Es importante destacar que el discernimiento coherente con la lactancia materna puede variar de una persona a otra y por ende influir en la decisión voluntaria para amamantar o no al recién nacido (20). Dimensiones de la variable Nivel de Conocimiento sobre lactancia materna Dimensión 1. Conceptos básicos Se define como el proceso de alimentar al lactante directamente del seno de la madre. La madre tiene la libertad de decidir si opta por la lactancia materna sin restricciones en el lapso de los primeros seis meses de vida de su recién nacido de manera natural. Asimismo, se considera importantes aspectos como la inclusión de la lactancia mixta cuando existen limitaciones para alimentar de forma exclusiva, la importancia de las técnicas correctas de enganche, la producción de leche la cual se genera de forma natural en la madre, el reflejo de eyección y las posiciones de amamantamiento (21). Dimensión 2. Técnicas y posición La posición del amamantamiento es fundamental para un buen agarre del pezón y que él bebe pueda succionar adecuadamente, por lo que es de gran importancia que la madre tenga 13 presente las diferentes posiciones que puede adoptar al momento de amamantar al recién nacido, entre las que se pueden mencionar:  La postura tradicional o sentada: en esta el bebé se colocará frente a la matrona, mientras su cabeza descansada en el ángulo formado por el codo de la madre. Mientras tanto, la madre adoptará una postura confortable apoyando la espalda en un respaldo.  La posición correcta para que la madre sostenga a su lactante es aquella en la que el cuerpo y la cabeza están enderezados. Para estimular el instinto de apertura que se produce cuando abre la boca el bebé, se colocan los dedos en forma de "C" y se hace contacto con el abdomen del bebé mientras lo hace. Se continúa colocando el pezón en la boca del bebé; esto permite que succione la leche con la ayuda de su lengua sin experimentar ninguna molestia porque el pezón no está siendo comprimido.  El bebé debe colocarse de manera que su barriguita se posicioné contra la de la madre, y su cabeza, tronco y caderas deben estar en una posición en la que estén alineados entre sí. Por fin, el bebé abre la boca y agarra con fuerza el pezón (22). Por otro lado, es posible identificar un adecuado enganche del pecho cuando los labios del bebé están extendidos hacia afuera (en posición invertida) y cubren completamente la areola, permitiendo que el pezón llegue al paladar blando. Por ende, estimula al bebé, realiza un reflejo de búsqueda (23). Además, la respuesta de succión se desencadena siempre que el pezón entra en contacto con el paladar. Como consecuencia, el bebé colocará la lengua en la encía inferior, lo que permitirá comprimir la areola con la ayuda del paladar. De este modo el bebé será capaz de tomar la leche a través de los movimientos de su lengua y, al mismo tiempo, se activará la oxitocina, que hará que se produzca más leche. Cuando la boca del bebé se llene demasiado, entonces tragará (24). 14 Dimensión 3. Extracción y almacenamiento de la leche La extracción de leche materna es una práctica común que puede encontrarse en cualquier región del mundo y no implica el uso de ningún producto químico, porque se lleva a cabo de un modo natural y para lo cual se debe seguir una serie de procedimientos, los cuales incluyen; la preparación, es decir es conveniente que la madre este en un lugar cómodo y tranquilo. Higiene, este aspecto es fundamental, antes de iniciar la extracción de la lactancia debe lavarse correctamente las manos para evitar contaminarla. Estimulación y masaje, el pezón y la areola al ser masajeados se produce la estimulación para el flujo de la leche y hacer el proceso más efectivo. Finalmente, el proceso se puede realizar de forma manualmente o con el extractor, de ser así se deberán seguir las instrucciones del dispositivo (25). Ahora bien, con respecto a las técnicas de almacenamiento, la madre del recién nacido debe ser orientada para que después de extraer la leche esta sea almacenada en un recipiente limpio y seco, diseñado especialmente para tal fin, pues debe conservarse de forma estéril, para garantizar que su manipulación sea la adecuada el recipiente puede ser etiquetado y colocarse la fecha de la extracción. Con respecto al almacenamiento o congelación de la leche materna dependerá del tiempo en que demore la madre para proporcionarla al recién nacido, pues se debe garantizar que esta se mantenga segura y nutritiva (26). 2.2.2 Práctica de amamantamiento Proceso de amamantamiento El proceso de amamantamiento hace referencia a las etapas y conjunto de acciones involucradas en la alimentación de un bebe directamente, implica la acción de suministrar la leche materna a través de la succión en el pecho de la madre, es decir, es más que simplemente 15 proporcionar alimento, Este proceso fomenta un vínculo emocional entre madre e hijo. De manera general el proceso de amamantar comprende unas etapas claves; el posicionamiento del bebe, enganche, succión deglución, los periodos de descanso, la finalización del proceso y la rutina de alimentación la cual va cambiando a medida que él bebe va creciendo (27). Evolución histórica del proceso de amamantar El proceso de amamantamiento se ha ido desarrollando con los años y este se ha visto influenciado por los cambios culturales, los aspectos sociales o incluso los científicos, sin embargo, en la actualidad es reconocida de forma amplia su trascendencia (28). Desde la época ancestral ha estado presente en la humanidad, siendo incluso considerada en la prehistoria como la única forma de alimentar a los bebés. En las etapas siguientes de evolución (era antigua, edad media y renacimiento, evolución de los siglos XVIII, XIX, XX), es más en el presente (siglo XXI) la lactancia materna continúa prevaleciendo como una alternativa segura de proveer alimentos durante los primeros seis meses de vida. No se pueden negar los desafíos que puedan enfrentar está a pesar de los avances científicos, pues es lamentable que no en todos los lugares de trabajo se cuente con el apoyo a las madres lactantes, también el estigma social en algunos espacios públicos y la presencia masiva de fórmulas infantiles (29). Teorías de que sustentan la Práctica de amamantamiento La habilidad de amamantamiento es respaldada por diferentes teorías las cuales contribuyen a resaltar los beneficios de este proceso natural de alimentación y a una mejor comprensión de su importancia para el bienestar de los bebes. Dentro de las teorías que le respaldan están la del vínculo afectivo, la teoría del desarrollo cognitivo, teoría inmunológica, la del vínculo fisiológico, de la prevención de enfermedades y la teoría cultural y social, entre otras (30). 16 Práctica Conjunto de acciones que se desarrollan al emplear diversos conocimientos con el propósito de mejorar y fortalecer los mismos. Las prácticas siempre serán supervisadas por el educador o el profesional que está a cargo en ese momento; con personas que van aprender un contenido específico (31). También es un ejercicio que se desarrolla poniendo en práctica reglas para que exista una mejora en su desempeño y mostrar resultados que no se pueden apreciar únicamente desde la teoría. Práctica de amamantamiento Es necesario disponer de un método de lactancia correcto a fin de maximizar la obtención de leche, ya que así aumentarán las probabilidades de que la lactancia materna sea eficaz. Es aconsejable que la persona que dará de lactar y él bebe se coloquen en una postura confortable y relajada. Es fundamental mantener un contexto tranquilo que facilite la lactancia materna y permita respetar la privacidad de cada madre junto a su recién nacido. Por ello es recomendable tener un horario de visitas, buscando mantener la intimidad de las madres, esto ayudará a que se sientan más cómodas y seguras. La madre debe lograr una posición cómoda y un agarre efectivo del bebe, esto ayudará a que la transferencia de leche sea eficaz. Por ende, la postura que más favorece la adopción de un agarre adecuado puede cambiar de una madre a otra. Es así como, una buena práctica de amamantamiento ayudará a minimizar la inflamación de los pezones, y por tanto reducir el dolor y la aparición de lesiones (32). 17 Dimensiones de la variable Práctica de amamantamiento Dimensión 1. Higiene Cuando una madre amamanta es muy significativo que tanto ella como el niño mantengan una higiene adecuada. Esto no sólo ayudará a prevenir infecciones, sino que también garantizará la salud y el bienestar de ambos. Es sustancial que las mamás sean conscientes de la necesidad de mantener una higiene adecuada antes de alimentar a sus hijos. Por ello, se recomienda que las madres se laven las manos antes y después de amamantar para reducir el riesgo de enfermedades infecciosas, incluidas las que causan diarrea y enfermedades respiratorias (33). Dimensión 2. Práctica de Lactancia Materna Se refiere al comportamiento o actitud que cada madre tiene en relación con los procedimientos adecuados de lactancia, y estos procedimientos pueden dividirse en dos categorías:  Ejecución correcta: se refiere a las acciones realizadas por la mamá de manera correcta, las cuales se repiten en el proceso.  Procedimientos repetidos: se refiere a los intentos de la madre para lactar a su bebe.  Práctica inadecuada: pone de manifiesto que las intervenciones de la madre se realizaron de manera inadecuada, por no tener los conocimientos apropiados para llevar a cabo los procedimientos adecuados (34). 18 Teoría de enfermería de Nola Pender La teorizante Nola Pender se enfoca en promover la salud y la necesidad de cambio a través del comportamiento de los sujetos y su involucramiento activo en cada proceso que realice. En el caso concreto de discernimiento sobre lactancia materna que poseen las mamás primerizas la teoría de Nola Pender brinda un marco conceptual que contribuye con una mejor comprensión sobre la lactancia materna para madres inexpertas y como esta brinda beneficios directos al recién nacido (35). Este modelo de Nola Pender permite el abordaje de percepciones, creencias y barreras individuales que permitan el impulso de la lactancia (36). 2.3. Formulación de hipótesis 2.3.1 Hipótesis general Hi: Existe relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. Ho: No existe relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. 2.3.2 Hipótesis específica H1: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión conceptos básicos sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. 19 Ho: No existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión conceptos básicos sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. H2: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión técnica y posición sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. Ho: No existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión técnica y posición sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. H3: Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión extracción y almacenamiento de la leche sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. Ho: No existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión extracción y almacenamiento de la leche sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. 20 3. METODOLOGÍA 3.1. Método de la investigación Se utilizará el método hipotético – deductivo, el cual emerge desde el planteamiento de una hipótesis que guarda relación con un hecho real o ficticio. Además, este método se caracteriza por su naturaleza deductiva, dado que inicia de nociones globales para llegar a conclusiones más relativas (37). 3.2. Enfoque de la investigación Posee un enfoque cuantitativo, posibilitando recopilar datos con el fin de verificar la hipótesis formulada mediante el uso de pruebas estadísticos y la cuantificación de información numérica. Estos resultados se enfocarán en la situación, los objetivos y el objeto de investigación (38). 3.3. Tipo de investigación Será de tipo aplicada porque se utilizará sucesos actuales con el fin de llevarlos a la práctica por medio de conocimiento científico y permitirá buscar soluciones a los problemas de análisis (39). 3.4. Diseño de la investigación El estudio será de diseño no experimental, descriptivo, correlacional y de corte transversal. Esto permitirá recolectar los datos del estudio en un tiempo determinado. No experimental puesto que se realizará sin la intervención o manipulación deliberada de las variables, en vez de ello se observará el contexto para después analizarlo. Es descriptivo ya que permitirá describir los hechos y ocurrencias. Asimismo, la investigación será correlacional porque permitirá identificar la correlación entre las variables de estudio (40). 21 3.5. Población, muestra y muestreo La población estará constituida por 80 madres primerizas que acuden al área de neonatología de una clínica privada. La muestra será de tipo censal debido a que todas las unidades de la población participarán en el estudio (41), teniendo en consideración los siguientes criterios: Criterios de Inclusión  Madres primerizas mayores de 18 años de edad.  Madres que desean ser parte del estudio y certifiquen voluntariamente el consentimiento informado.  Madres primerizas de neonatos producto de parto natural.  Madres primerizas de neonatos producto de cesárea.  Madres primerizas con tiempo de hospitalización entre 1 y 3 días  Madres primerizas de neonatos que estén en el área de neonatología. Criterios de Exclusión:  Madres primerizas menores de 18 años de edad.  Madres que no desean participar del estudio y no certifiquen voluntariamente el consentimiento informado.  Madres multíparas de neonatos producto de parto natural.  Madres multíparas de neonatos producto de cesárea.  Madres primerizas que no estén hospitalizadas  Madres multíparas de neonatos que estén en el área de neonatología. 22 3.6. Variables y operacionalización de variable Escala de Escala valorativa Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores medición (niveles o rangos) Conocimientos previos El nivel de discernimiento de *Definición. que una madre lactancia materna se obtendrá Conceptos *Importancia. Muy bueno Nivel de principiante puede mediante puntuación de tipo básicos *Beneficios. 18 – 20 Conocimiento recibir mediante familia, ordinal. Asimismo, se sobre Lactancia amigos, tecnologías de la evaluará mediante un *Preparativo de las mamas. Bueno Materna información, en algunas instrumento validado por * Técnica correcta (Madre/Niño). 14-17 situaciones puede ser expertos y se medirá la *Permanencia en la toma. Ordinal interesante o lo contrario confiabilidad a través del Técnica y *Continuidad. también (16). coeficiente alfa de Cronbach. posición *Higiene. Regular Este instrumento abarca las *Ambiente propicio. 11-13 siguientes dimensiones, comenzando por "Conceptos Extracción y *Técnica de extracción de leche. básicos”, técnicas y posición, almacenamiento *Almacenamiento. Deficiente extracción y almacenamiento de la leche *Administración. 0-10 de la leche (42). *Lavado de manos. *Higiene en las uñas. Estos son los tipos de Higiene *Limpieza del seno antes de la toma. actividades y habilidades La práctica de *Higiene y confort. que las nuevas madres amamantamiento se obtendrá *Adopta posición cómoda en la silla. que amamantan a sus mediante puntuación de tipo *Posición de la cabeza del bebe. Adecuado bebés en casa pueden ordinal. Asimismo, se Práctica de *Acercamiento del bebe al pecho y 8 -15 Práctica de aprender para aumentar evaluará a través de un lactancia abdomen de la madre. amamantamiento su grado de cuestionario que fue validado materna *Forma de sostener él bebe. Nominal discernimiento y por juicio de experto y la *Compresión del seno con los dedos prácticas de lactancia confiabilidad por alfa de pulgar e índice. Inadecuado (20). Dependiendo de las Cronbach. Comprende las *Estimulación del reflejo de succión. 0 -7 circunstancias, estas siguientes dimensiones. * Cuando el bebé abre la boca, coloca el actividades y habilidades Higiene y Práctica de pezón y la areola en su boca. pueden ser útiles o lactancia materna (42). *Reversión de los labios del bebe. destructivas. *Succión a libre demanda. *Terminar la toma lo hace libremente. 23 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1 Técnica Para los fines de esta investigación, se emplearán métodos de encuesta y observación directa, junto con dos instrumentos específicos: un cuestionario de evaluación del discernimiento sobre la lactancia materna para medir la primera variable, y una guía de observación con el propósito de valorar la práctica apropiada de amamantamiento en la segunda variable. 3.7.2 Descripción de instrumentos Instrumento 1: Cuestionario Nivel de Conocimientos sobre Lactancia Materna Instrumento diseñado por Carmona en el año 2018, elaborado en Perú con el fin de ser usado en su estudio nombrado “Nivel de conocimiento y prácticas sobre lactancia materna en madres primerizas del hospital regional docente las mercedes Chiclayo”. EL instrumento está estructurado por tres dimensiones que consta de 20 ítems, las cuales presentan una opción de respuesta dicotómica (Si, No) y el tiempo estimado de respuesta de 15 minutos. Los rangos se dividen en 4 niveles (43).  Conocimiento deficiente: 0-10 puntos  Conocimiento regular: 11-13 puntos  Conocimiento bueno: 14-17 puntos  Conocimiento muy bueno: 18-20 puntos. 24 Instrumento 2: Guía de Observación sobre Práctica de Amamantamiento Diseñado por Carmona en el año 2018 en Perú, para ser usado en su investigación titulada “Nivel de conocimiento y prácticas sobre lactancia materna en madres primerizas del hospital regional docente las mercedes Chiclayo”. La guía está estructurada en dos dimensiones con un total de 15 ítems, que tiene alternativas dicotómicas (si-no). El rango de medición será el siguiente (43):  Inadecuado: 0-7 puntos  Adecuado: 8-15 puntos 3.7.3 Validación Instrumento 1: Cuestionario Nivel de Conocimientos sobre Lactancia Materna Con referencia al primer instrumento diseñado por Carmona en el año 2018 en Perú, su validación se logró mediante juicio de expertos en lactancia materna mediante el procedimiento de Aiken, obteniendo una ponderación de p=0,782, señalando que los ítems están relacionados con las variables y dimensiones del estudio (43). Instrumento 2: Guía de Observación sobre Práctica de Amamantamiento Referido al segundo instrumento diseñado por Carmona en el año 2018 en Perú, se efectuó una validación por un equipo de tres expertos lactancia materna que emplearon la técnica Aiken quienes tomaron en cuenta aspectos como la calidad, pertinencia y seguridad de cada Ítem. Alcanzando una ponderación de p=0.751; por ende, es factible la aplicación del instrumento (43). 25 3.7.4 Confiabilidad Instrumento 1: Cuestionario Nivel de Conocimientos sobre Lactancia Materna Se efectuó una prueba piloto con el propósito de valorar la confiabilidad del cuestionario diseñado por Carmona en el año 2018 en Perú, obteniendo un coeficiente de Alfa de Cronbach con un valor de 0.722. Interpretándose como altamente confiable (43). Instrumento 2: Guía de Observación sobre Práctica de Amamantamiento Mediante un estudio piloto y el método del alfa de Cronbach, se pudo evaluar el nivel de fiabilidad de la guía de observación diseñada por Carmona en el año 2018 en Perú, que alcanzó un valor de 0.70. Gracias a este valor, se puede considerar que la guía es muy fiable para su uso (43). 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos Posterior a la revisión y aprobación de la investigación por el Comité de Ética de la Universidad, la investigadora remitirá una carta detallada al director de la Clínica Privada solicitando autorización; para luego llevar a cabo las coordinaciones necesarias para informar sobre el propósito del estudio y obtener la autorización para aplicar los instrumentos. Se procederá a entregar el consentimiento informado a las madres novatas que se encuentren en el servicio, para que sea leído y si desean participar de la investigación, sea firmado voluntariamente. Posteriormente se procederá hacerles entrega del instrumento a quienes aceptaron participar para completar el cuestionario y se hará el llenado de la guía de observación. Finalizado la recolección de datos, estos serán revisados y tabulados en el programa Microsoft Excel, exportados y procesados usando el software estadístico SPSS 26 versión 26.0. El análisis descriptivo se realizará mediante estadísticas descriptivas e inferenciales, así como también la correlación Rho de Spearman. Esto permitirá la creación de tablas y gráficos para dar respuesta a los propósitos del estudio, en función al marco teórico. Luego, se ejecutará un estudio inferencial que se centrará en los objetivos predefinidos. 3.9. Aspectos éticos Se tendrá como base para la realización de la investigación los principios éticos de la profesión de enfermería y los principios bioéticos universales. Por ello, el estudio se regirá por el principio de autonomía, permitiendo a las madres elegir participar de manera voluntaria y garantizando su anonimato; el principio de beneficencia, asegurando que cada madre reciba información completa sobre los beneficios y actividades del proyecto; principio de no maleficencia a fin de evitar cualquier perjuicio a las participantes, se explicará claramente el estudio así también se respetará la confidencialidad de la información; el principio de justicia, se garantizará la igualdad de trato para todas las madres participantes, sin preferencias ni discriminación (44). 27 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 4.1. Cronograma de actividades (se sugiere utilizar el diagrama de Gantt). 2023 al 2024 2023 2024 ACTIVIDADES Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Identificación del Problema Revisión bibliográfica Elaboración de la situación problemática. Formulación del problema. Elaboración de los objetivos (General y específicos) Elaboración de la justificación (Teórica, metodológica y práctica) Elaboración de la limitación de la investigación (Temporal, espacial y recursos) Elaboración del marco teórico (Antecedentes, bases teóricas de las variables). Elaboración de la hipótesis (General y específicos) Elaboración de la metodología (Método, enfoque, tipo y diseño de la investigación) Elaboración de la población, muestra y muestreo. Definición conceptual y operacional de las variables de estudio. Elaboración de las técnicas e instrumentos de recolección de datos (Validación y confiabilidad) Elaboración del plan de procesamiento y análisis de datos. Elaboración de los aspectos éticos. Elaboración de los aspectos administrativos (Cronograma y presupuesto) Elaboración de las referencias según normas Vancouver. Elaboración de los anexos. Revisión Final de proyecto. Aprobación del proyecto. Aplicación del trabajo de campo. Redacción del informe. 28 4.2. Presupuesto UTILES 2023-2024 TOTAL Equipos Equipo de computo 2,600 2,600 Materiales de escritorio Lapiceros 10 10 Hojas bond A4 10 10 Material Bibliográfico Fotocopias e 170 80 40 10 40 impresiones Otros Movilidad 50 50 100 300 500 Viáticos 50 50 50 100 250 Comunicación 50 20 10 80 Recursos Humanos Asesor estadístico 300 300 Imprevistos* 100 100 200 TOTAL 2600 540 270 170 540 S/4120 29 5. REFERENCIAS 1. Organización Mundial de la Salud. La OMS y el UNICEF publican nuevas directrices para promover la lactancia materna en los establecimientos de salud de todo el mundo. [Internet]. Ginebra – Suiza; 11 de abril de 2018. [Consultado 02 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/11-04-2018-who-and-unicef-issue-new-guidance-to- promote-breastfeeding-in-health-facilities-globally 2. Organización Panamericana de la Salud. Leche materna desde la primera hora de vida. [Internet]. Washington, DC; 11 de abril de 2018. [Consultado 02 de octubre de 2023]. 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Matriz de consistencia Formulación del problema Objetivo Hipótesis Variables Diseño/Metodológico Problema general: Objetivo general: Hipótesis general: Método de ¿Qué relación existe entre el nivel de Determinar la relación que existe entre Hi: Existe relación estadísticamente investigación conocimiento sobre lactancia materna y el nivel de conocimiento sobre lactancia significativa entre el nivel de Hipotético deductivo práctica de amamantamiento en madres materna y práctica de amamantamiento conocimiento sobre lactancia materna V1 Enfoque será primerizas en una Clínica Privada de en madres primerizas en una Clínica y práctica de amamantamiento en Nivel de conocimiento Lima, 2023? Privada. cuantitativo madres primerizas en una Clínica sobre lactancia materna Tipo de investigación Privada de Lima, 2023. Aplicada Diseño de la Ho: No existe relación investigación estadísticamente significativa entre el No experimental, nivel de conocimiento sobre lactancia Corte transversal materna y práctica de Correlacional amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Población y muestra Lima, 2023. La población estará constituida por 80 Problemas específicos: Objetivos específicos: Hipótesis especifica: madres primerizas y la 1. ¿Qué relación existe entre concepto 1. Identificar la relación que existe H1: Existe relación estadísticamente muestra será censal. básicos sobre lactancia materna y práctica entre conceptos básicos sobre lactancia significativa entre conceptos básicos Técnica e de amamantamiento en madres materna y práctica de amamantamiento sobre lactancia materna y práctica de Instrumentos: primerizas en una Clínica Privada de en madres primerizas en una Clínica amamantamiento en madres Lima, 2023? V2 Las técnicas que se Privada. primerizas en una Clínica Privada de aplicarán incluyen un Lima, 2023. Práctica de 2. ¿Qué relación existe entre técnica y cuestionario sobre el Identificar la relación que existe entre Amamantamiento posición sobre lactancia materna y “Nivel de conocimiento técnica y posición sobre lactancia H2: Existe relación estadísticamente práctica de amamantamiento en madres sobre lactancia materna y práctica de amamantamiento significativa entre técnica y posición primerizas en una Clínica Privada de materna”, para evaluar en madres primerizas en una Clínica sobre lactancia materna y práctica de Lima, 2023? la variable 1 y para Privada. amamantamiento en madres evaluar la variable 2 primerizas en una Clínica Privada de 3. ¿Qué relación existe entre la extracción “Práctica de Identificar la relación que existe entre Lima, 2023. y almacenamiento de la leche sobre Amamantamiento” se la extracción y almacenamiento de la lactancia materna y práctica de aplicará una guía de leche sobre lactancia materna y práctica H3: Existe relación estadísticamente amamantamiento en madres primerizas en observación, ambas de amamantamiento en madres significativa entre la extracción y una Clínica Privada de Lima, 2023? diseñados por Carmona primerizas en una Clínica Privada. almacenamiento de la leche sobre en Perú en el año 2018. lactancia materna y práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada de Lima, 2023. 39 Anexo 2. Cuestionario para evaluar la variable Nivel de conocimiento sobre Lactancia Materna Instrucciones: Lea detenidamente cada pregunta y marque con una X lo que usted conoce de cada pregunta. 1. ¿Cuántos años tiene? 5. ¿Cuál es tu grado de Instrucción? a) 12-15 a) Primaria b) 15-20 b) Secundaria c) 20-30 c) Universidad d) 30-40 d) Técnica e) > 40 e) Ninguna 2. ¿Cuál es su procedencia? a) Costa b) Sierra c) Selva 3. ¿Cuál es su nivel socioeconómico? a) Medio b) Bajo c) Extrema pobreza 4. ¿Cuál es tu ocupación? a) Ama de casa b) Estudiante c) Hogar - trabajo 40 PREMISAS SI NO ASPECTOS BÁSICOS 1 Se entiende por lactancia materna exclusiva el dar a su bebe solo leche materna de día y noche por 6 meses 2 Cree usted que la leche materna contiene los nutrientes necesarios para su recién nacido. 3 La lactancia materna beneficia al bebe porque le permite un óptimo crecimiento, desarrollo, inmunidad y menos alergias 4 Algunas prácticas maternas alteran la composición y características de la leche materna como el consumo de alimentos picantes, medicamentos, bebidas alcohólicas. TÉCNICA Y POSICIÓN 5 La preparación del seno para el amamantamiento comprende la limpieza de los pechos. 6 La forma correcta de colocar a su bebe al seno es introduciendo el pezón y parte de la areola 7 La mejor posición para amamantar a su bebe, es aquella donde los dos estén cómodos. 8 Cada lactada debe durar un tiempo determinado y tener un horario estricto para dar de mamar a su bebe. 9 Es recomendable continuar dándole de lactar a su bebe hasta los 2 años. 10 La lactancia materna no estimula la confianza y el apego entre madre e hijo. 11 Después de la última lactada, se empieza a dar de lactar por cualquier seno. 12 Bañarse diariamente es suficiente para limpiar los senos. 13 Antes de dar de lactar a su niño debe lavarse las manos. 14 La mastitis es uno de los problemas más frecuentes cuando no existe una adecuada práctica de amamantamiento. 15 Al finalizar la lactancia Ud. debe masajear la espalda para que elimine su eructó EXTRACCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE LA LECHE 16 Se recomienda seguir usando la extractora de leche en casa esto protegerá la producción de leche hasta que él bebe sea un experto en la lactancia. 17 Se debe almacenar la leche materna en cualquier recipiente y lugar. 18 La leche materna guardada a temperatura ambiente dura 8 horas. 19 La leche materna extraída debe ser calentada en baño maría antes del consumo del bebé. 20 La leche materna se debe de guardar para su conservación en envase de vidrio con tapa y colocarlo en el refrigerador 41 Anexo 3. Guía de observación para evaluar la variable Práctica de amamantamiento La presente guía observación tiene como objetivo determinar la relación entre el nivel de conocimiento y prácticas sobre lactancia materna en madres PREMISAS SI NO HIGIENE 1 Se lava las manos antes de empezar a dar de lactar a su bebe 2 Mantiene las uñas cortas y limpias. 3 Limpia el seno antes de darle de mama al bebe. 4 Se baña todos los días. 5 Se cambia de brasier todos los días. PRÁCTICA DE LACTANCIA MATERNA 6 Se acomoda en la silla para dar de lactar a su bebe, colocando su espalda recta con los hombros cómodos y relajados. 7 Coloca la cabeza del bebe en el ángulo interno de codo y su cuerpo forma una línea recta con la espalda y cadera. 8 Acerca al bebe contra el seno en contacto abdomen con abdomen. 9 Sostiene la mama con los dedos en forma de “C”. 10 La madre comprime la mama por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar. 11 Estimula el reflejo de búsqueda acercando el pezón a la comisura labial. 12 Introduce el pezón y la areola cuando él bebe abre la boca completamente. 13 Los labios del bebe permanecen evertidos (boca de pescado). 14 Permite al bebe la succión a libre demanda aproximadamente 10 a 15 minutos. 15 Al terminar la lactancia retira el pezón y la areola espontáneamente o introduce el dedo meñique en la comisura labial 42 Anexo 4. Consentimiento informado CONSENTIMIENTO INFORMADO EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN DEL CIE-VRI Instituciones : Universidad Privada Norbert Wiener Investigadores : Alvarez Quiñones, Gaby Consuelo Título : “Nivel de Conocimiento sobre Lactancia Materna y Práctica de Amamantamiento en Madres Primerizas en una Clínica Privada, Lima – 2023” Propósito del estudio: Le estoy invitando a usted a participar en un estudio llamado: “Nivel de Conocimiento sobre Lactancia Materna y Práctica de Amamantamiento en Madres Primerizas en una Clínica Privada, Lima – 2023”. Este es un estudio desarrollado por la investigadora de la Universidad Privada Norbert Wiener Alvarez Quiñones, Gaby Consuelo. El propósito es: “Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento sobre lactancia materna y Práctica de amamantamiento en madres primerizas en una Clínica Privada, Lima-2023.”. Procedimientos: Si usted decide participar en este estudio se le solicitará lo siguiente: - Leer detenidamente todo el documento y participar voluntariamente - Responder todas las preguntas formuladas en la encuesta - Firmar el consentimiento informado La encuesta puede demorar unos 20 a 30 minutos y los resultados se le entregarán a usted en forma individual o almacenarán respetando la confidencialidad y el anonimato. Riesgos: Ninguno, solo se le pedirá responder el cuestionario. Su participación en el estudio es completamente voluntaria y puede retirarse en cualquier momento. Beneficios: Usted se beneficiará con conocer los resultados de la investigación por los medios más adecuados (de manera individual o grupal) que le puede ser de mucha utilidad en su actividad profesional. Costos e incentivos Usted no deberá pagar nada por la participación. Igualmente, no recibirá ningún incentivo económico ni medicamentos a cambio de su participación. Confidencialidad: Nosotros guardaremos la información con códigos y no con nombres. Si los resultados de este estudio son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la identificación de usted. Sus archivos no serán mostrados a ninguna persona ajena al estudio. Derechos del participante: Si usted se siente incómodo durante el llenado del cuestionario, podrá retirarse de este en cualquier momento, o no participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno. Si tiene alguna inquietud y/o molestia, no dude en preguntar al personal del estudio. Puede comunicarse con el Lic. Alvarez Quiñones, Gaby Consuelo al 952571686 y/o al Comité que validó el presente estudio, Dra. Yenny M. Bellido Fuentes, presidenta del Comité de Ética de la Universidad Norbert Wiener, para la investigación de la Universidad Norbert Wiener, telf. 7065555 anexo 3285. comité.etica@uwiener.edu.pe CONSENTIMIENTO Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo qué cosas pueden pasar si participo en el proyecto, también entiendo que puedo decidir no participar, aunque yo haya aceptado y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento. Recibiré una copia firmada de este consentimiento. Participante Investigadora Nombres: Nombre: DNI: DNI: 43 Reporte de similitud TURNITIN