i FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA TESIS “Estudio comparativo de la comercialización de medicamentos antes y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica el Chinchanito del distrito de Chincha Alta, Ica 2021” Para optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico Presentado por: Autora: Salvatierra Saravia, Claudia Medaly Código ORCID: 0000-0003-1000-5748 Autora: Tolentino Bejar, Rosita Pamela Código ORCID: 0000-0002-0969-1923 Asesor: Dr. Elmer Oyarce Alvarado Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2803-3811 Línea de Investigación Salud y Bienestar Lima, Perú 2023 ii iii Dedicatoria Dedico esta investigación a Dios y a mi Familia en especial a mi Mamá quien fue mi soporte y mayor motivación a realizarme como Profesional de Salud. A mi hermano Carlos quien es mi guía y ejemplo a seguir, él que me motiva a superarme día a día a base de obtener nuevos conocimientos para ser un buen profesional con valores y principios. Claudia iv Dedico esta investigación a Dios y a mis padres por su esfuerzo día a día para poder estudiar en una universidad prestigiosa y formarme como Profesional de Salud. Mis ejemplos por seguir por ser unos profesionales con valores y sobre todo mucha perseverancia. Pamela v Agradecimiento A Dios y nuestros familiares que fueron nuestra mayor motivación en esta etapa universitaria, porque gracias a ellos hemos podido llegar hasta donde estamos ahora. Así mismo agradecemos a nuestros docentes de la Universidad Norbert Wiener, en especial a los de la Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica, por habernos enseñado e impartido conocimientos sólidos y necesarios que serán aplicados en nuestra carrera profesional. Finalmente, a nuestro asesor el Doctor Elmer Oyarce Alvarado, quien nos guio y apoyo incondicionalmente desde el inicio de nuestro proyecto de Investigación. vi Índice general Pág Título ii Dedicatoria iii Agradecimiento iv Índice general v Índice de tablas viii Índice de gráficos ix Resumen x Abstract xi Introducción xii CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 1 1.1. Planteamiento del problema. 3 1.2. Formulación del problema. 3 1.2.1. Problema general. 3 1.2.2. Problemas específicos. 3 1.3. Objetivos de la investigación. 4 1.3.1. Objetivo general. 4 1.3.2. Objetivos específicos. 4 1.4. Justificación de la investigación. 5 1.4.1. Teórica. 5 1.4.2. Metodológica. 5 vii 1.4.3. Práctica. 6 1.5. Delimitaciones de la investigación. 6 1.5.1. Temporal. 6 1.5.2. Espacial. 6 1.5.3 Población o unidad de análisis. 7 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 8 2.1. Antecedentes. 8 2.2. Bases teóricas. 12 2.3 Hipótesis 21 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 22 3.1. Método de la investigación. 22 3.2. Enfoque de la investigación. 22 3.3. Tipo de investigación. 22 3.4. Diseño de la investigación. 23 3.5. Población, muestra y muestreo. 23 3.6. Variables y operacionalización. 25 3.7. Técnicas e instrumento de recolección de datos. 29 3.7.1. Técnica. 29 3.7.2. Descripción del instrumento. 29 3.7.3. Validación. 30 3.7.4. Confiabilidad. 30 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos. 30 3.9. Aspectos éticos. 32 viii CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS 33 RESULTADOS 4.1. Resultados 33 4.2. Discusión 50 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 56 5.1. Conclusiones 56 5.2. Recomendaciones 58 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 59 Anexo 1: Matriz de consistencia Anexo 2: Instrumentos Anexo 3: Validez del instrumento Anexo 4: Confiabilidad del Instrumento Anexo 5: Aprobación del comité de ética Anexo 6: Formato de consentimiento informado Anexo 7: Evidencia fotográfica de la recolección de datos Anexo 8: Informe del asesor de Turnitin ix Índice de tablas Pág Tabla 1 Tabla de recolección de datos de la hoja de Excel. 29 Tabla 2 Respecto a la dimensión Antibióticos, los más vendidos antes y 33 durante la pandemia COVID 19 Tabla 3 Respecto a la dimensión Antiparasitarios, los más vendidos antes 35 y durante la pandemia COVID 19 Tabla 4 Respecto a la dimensión Antihistamínicos, los más vendidos 39 antes y durante la pandemia COVID 19 Tabla 5 Respecto a la dimensión Antiinflamatorios, los más vendidos 41 antes y durante la pandemia COVID 19. Tabla 6 Respecto a la dimensión Antitusígenos-mucolíticos, los más 42 vendidos antes y durante la pandemia COVID 19 Tabla 7 Respecto a la dimensión Analgésicos-antipiréticos, los más 44 vendidos antes y durante la pandemia COVID 19 Tabla 8 Respecto a las Vitaminas, las más vendidas antes y durante la 46 pandemia COVID 19 Tabla 9 Los grupos terapéuticos de los medicamentos más vendidos antes 48 y durante pandemia COVID 19 Tabla 10 Análisis general de la variación de los medicamentos más 49 vendidos antes y durante la pandemia COVID 19 x Índice de gráficos Pág Gráfico 1 Imagen del software autoinfo de la Botica “El Chinchanito” 31 Gráfico 2 Respecto a la dimensión Antibióticos, los más vendidos antes 34 y durante la pandemia COVID 19 Gráfico 3 Respecto a la dimensión Antiparasitarios, los más vendidos 37 antes y durante la pandemia COVID 19 Gráfico 4 Respecto a la dimensión Antihistamínicos, los más vendidos 40 antes y durante la pandemia COVID 19 Gráfico 5 Respecto a la dimensión Antiinflamatorios, los más vendidos 41 antes y durante la pandemia COVID 19. Gráfico 6 Respecto a la dimensión Antitusígenos-mucolíticos, los más 43 vendidos antes y durante la pandemia COVID 19 Gráfico 7 Respecto a la dimensión Analgésicos-antipiréticos, los más 45 vendidos antes y durante la pandemia COVID 19 Gráfico 8 Respecto a las Vitaminas, las más vendidas antes y durante la 47 pandemia COVID 19 Gráfico 9 Los grupos terapéuticos de los medicamentos más vendidos 48 antes y durante pandemia COVID 19 Gráfico 10 Análisis general de la variación de los medicamentos más 49 vendidos antes y durante la pandemia COVID 19 xi Resumen En este estudio de investigación ha tenido por objetivo determinar cuáles son los medicamentos más comercializados antes y durante la pandemia de la COVID – 19. Metodología: Estudio deductivo, con enfoque cuantitativo, de tipo básica, con diseño no experimental, siendo la muestra son los 7 grupos farmacológicos, determinado por muestreo no probabilístico por conveniencia. La técnica es análisis documental y con el instrumento de ficha de captura de datos. Resultados: Se encontró variaciones en la comercialización de medicamentos antes y durante la pandemia de la COVID – 19 de la cetirizina, naproxeno, ibuprofeno 400 mg, diclofenaco, levocetirizina, loratadina, prednisona 20 mg, ácido acetilsalicílico 500 mg, el paracetamol, entre otros mostraron tendencia creciente. Conclusión: Existe variaciones en la comercialización de medicamentos antes y durante la pandemia de la COVID – 19 en la Botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, reportándose el porcentaje de veces de incremento en la compra con y sin receta médica de vitamina en 747.6 %, antitusígeno – mucolítico en 464.0%, antiparasitario en 397.0 %, analgésico – antipirético en 307.9 %, aumento en la compra de antibiótico en 223.4 %, de similar manera, se elevó la compra de antihistamínico en 174.3% y antiinflamatorio en 129.0 %. Palabras clave. Grupos farmacológicos, COVID-19, comercialización de medicamentos. xii Abstract The objective of this research study was to determine which are the most marketed medications before and during the COVID-19 pandemic. Methodology: Deductive study, with a quantitative approach, of a basic type, with a non-experimental design, the sample being the 7 pharmacological groups, determined by non-probabilistic convenience sampling. The technique is documentary analysis and with the data capture instrument. Results: Variations were found in the marketing of medications before and during the COVID-19 pandemic of cetirizine, naproxen, ibuprofen 400 mg, diclofenac, levocetirizine, loratadine, prednisone 20 mg, acetylsalicylic acid 500 mg, paracetamol, among others. showed an increasing trend. Conclusion: There are variations in the marketing of medicines before and during the COVID-19 pandemic in the “El Chinchanito” Pharmacy in the District of Chincha Alta, Ica 2021, reporting the percentage of times of increase in purchases with and without a medical prescription. of vitamin by 747.6%, antitussive – mucolytic by 464.0%, antiparasitic by 397.0%, analgesic – antipyretic by 307.9%, increase in the purchase of antibiotic by 223.4%, similarly, the purchase of antihistamine increased by 174.3% and anti-inflammatory at 129.0%. Keywords. Pharmacological groups, COVID-19, drug marketing. xiii Introducción La pandemia COVID-19 se ha declarado como una emergencia para la salud pública, y se han confirmado y recuperado millones de casos. El uso creciente de medicamentos, incluidos aquellos que no han demostrado el tratamiento de la enfermedad, han llevado a un aumento en los precios y los países en desarrollo dañados. Además, se observa el consumo de antibióticos excesivos, y un porcentaje considerable de personas usan innecesariamente. La posibilidad generalizada de drogas contribuye al aumento del consumo, lo cual, ha permitido que las farmacéuticas cada vez incrementen sus ganancias, puesto que, con la finalidad de encontrar un alivio a los síntomas de la enfermedad por lo que la población recurría a las boticas a comprar dichos productos. El presente trabajo de investigación tuvo por objetivo determinar cuáles son los medicamentos más comercializados antes y durante la pandemia de la COVID – 19. Además, consta de las siguientes partes: Capítulo I: establecido por el planteamiento de la problemática, con la formulación a nivel general y específicos, así como la determinación de los objetivos del estudio, su justificación y delimitaciones. Capítulo II: Conformado por el marco teórico, que comprende los antecedentes y bases teóricas de cada una de las variables que han sido estudiadas. Capítulo III: se estableció la metodología, dando a conocer su método, enfoque, tipo, diseño, población analizada, su muestra y el diseño muestral. Además de la operacionalización, las técnicas con sus instrumentos, plan de procesamiento y los aspectos éticos. Capítulo IV: Se presenta los resultados y la discusión con otros autores. Capítulo V: Se detalla las conclusiones y recomendaciones que se determinó. En la parte última, se estructuró las referencias utilizadas en el cuerpo de toda la investigación con la finalidad de brindarle una confiabilidad al estudio. 1 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema Debido a la existencia de la pandemia por la COVID -19, el incremento del consumo de medicamentos superó los $1,25 billones en el 2019 (1,2), lo cual, favoreció a la industria farmacéutica (3). La pandemia de la COVID-19 según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (4) fue declarada una emergencia de salud pública por la Organización Mundial de Salud (OMS), registrando hasta ese momento 456,131.347 casos confirmados de coronavirus y recuperados 382,581.298 (5). En ese sentido, constituye una enfermedad nueva con escasa información en su prevención y afrontamiento que facilita el incremento de las cifras mortales (6). Los fármacos utilizados como alternativas para tratar a las personas contagiadas y poder salvarles la vida fueron la hidroxicloroquina, antivirales, antiinflamatorios, dexametasona, ivermectina, cloroquina (7), algunos se consumieron como preventivos (8). El incremento del consumo de fármacos ha llegado hasta en un 81,5 %, puesto que las personas consumen para aliviarse o en prevención del virus, de igual forma se efectuó el incremento de los precios siendo los países en vía de desarrollo los perjudicados (9). 2 Un estudio muestra que el consumo de antimicrobianos en América ha sido más elevado de lo adecuado, puesto que del 90 % de las personas que han utilizado este fármaco solo el 7 % lo necesitaba y a pesar de que no se ha confirmado que la ivermectina, azitromicina y la cloroquina combatan la enfermedad estos también han sido una opción para que las personas los añadan a su tratamiento (10). El aumento de consumo de medicamentos se debe a que están a disposición de la población en general (11). En Centroamérica se demostró que el país con mayor consumo de fármacos fue El Salvador con 79 %, seguido de Perú, Chile y Ecuador con 66 % siendo el paracetamol el medicamento más ingerido por las personas con 26,9 %, ibuprofeno 16,6 %, antibiótico 9,7 % y la azitromicina, hidroxicloroquina que varían entre 4,4 % y 1,2 % (12). Las empresas farmacéuticas han sido las beneficiadas ya que se incrementó la demanda de medicamento durante la pandemia y estas organizaciones incrementaron sus ventas, en un informe que se dio a conocer en Colombia se expuso que la ivermectina tuvo un crecimiento en sus ventas de hasta 314 %, le continua el engystol del laboratorio Heel con más de 300 % representando $32,000 millones, luego las vitaminas MK con 127 % (13). En el Perú se establecieron lineamientos para el tratamiento donde se tuviera un mayor control sin embargo el consumo de algunos medicamentos se incrementó puesto que los ciudadanos y médicos buscaban la manera de sanar y terminar con la enfermedad de sus pacientes y otros simplemente para tenerlos por precaución lo cual causo que se incrementaran sus precios hasta 20 veces más de lo normal (14). El consumo excesivo de medicamentos puede ocasionar problemas más adelante en la salud de los pacientes así lo deja a conocer los registros oficiales de farmacovigilancia dados 3 por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMIN) han expuesto un aproximado de 300 casos con posibles reacciones adversas a medicamentos (15,16). De igual manera, en la ciudad de Chincha Alta se reportó varios casos de la COVID – 19, ocasionando el aumento en el consumo de fármacos empleados en la prevención de contagio dicha enfermedad, pues constituye una localidad con altas cifras de deceso que asciende a 793 de pacientes debido a la infección viral, lo cual, se traduce en la muerte aproximada de 43 ciudadanos por cada 10 mil habitantes acordes a lo señalado (17). 1.2 Formulación del problema 1.2.1 Problema general ¿Cuáles son los medicamentos más comercializados antes y durante la pandemia de la COVID – 19 en la Botica “El Chichanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? 1.2.2 Problemas específicos 1) ¿Cuál es el antibiótico más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID- 19 en la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? 2) ¿Cuál es el antiparasitario más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? 3) ¿Cuál es el antihistamínico más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? 4) ¿Cuál es el antiinflamatorio más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? 5) ¿Cuál es el antitusígeno-mucolítico más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? 4 6) ¿Cuál es el analgésico- antipirético más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? 7) ¿Cuál es la vitamina más comercializada antes y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? 1.3 Objetivos de la investigación 1.3.1 Objetivo general Determinar cuáles son los medicamentos más comercializados antes y durante la pandemia de la COVID – 19. 1.3.2 Objetivos específicos 1) Identificar cuál es el antibiótico más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19. 2) Determinar cuál es el antiparasitario más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19. 3) Identificar cuál es el antihistamínico más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19. 4) Identificar cuál es el antiinflamatorio más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19. 5) Identificar cuál es el antitusígeno-mucolítico más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19. 6) Identificar cuál es el analgésico- antipirético más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19. 5 7) Identificar cuál es la vitamina más comercializada antes y durante la pandemia de la COVID-19. 1.4 Justificación de la investigación 1.4.1 Teórica El presente estudio ha tenido el propósito de agregar a la literatura científica los datos sobre el porcentaje de la comercialización de los medicamentos adquiridos por la población que concurre a una botica en tiempos de pandemia de la COVID 19, con el fin de que dicha información científica sirva de ayuda a los profesionales de salud y autoridades para tomar mejores decisiones que conllevan a reconocer mejor sobre la variación de comercialización de medicamentos, de la actuación del sistema nacional de salud y sobre las medidas preventivas a aplicarse en emergencias sanitarias a futuro (15). Además, los resultados obtenidos generaron una mejor comprensión del fenómeno de la comercialización sobre la oferta, demanda, el uso de medicamentos durante y antes de la pandemia del Covid-19, las prácticas perjudiciales de la comercialización de medicamentos y su efecto ambiental de la generación de residuos. 1.4.2 Metodológica Desde la perspectiva metodológica, el estudio se enmarcó para identificar la variación comercial de medicamentos durante la pandemia del COVID-19 en un enfoque y diseño que orienta al empleo de métodos de análisis de información apropiados, utilización de instrumentos confiables validados por juicio de expertos y procesamiento pertinente, lo cual, sirve como referencia el instrumento para la realización con variables similares de futuras indagaciones (18). Además, es un instrumento para comprender la variación comercial de medicamentos en un espacio y tiempo. 6 1.4.3 Práctica De manera práctica, los hallazgos reportados permiten suministrar información para implementar estrategias asociadas en la adopción de medidas responsables de consumo de medicamentos en tiempos de emergencias sanitarias similares a la pandemia de la COVID – 19, además de incorporar controles en su adquisición de ciertos fármacos y establecer medidas a ejecutarse en un contexto de emergencia que promueva la protección de la salud del usuario. Los consumidores podrán tomar mejores decisiones más informadas de los medicamentos que más se consume, a los profesionales ayuda a brindar una atención efectiva y al ente regulador para desarrollar políticas que protejan a los consumidores y promuevan la eficiencia del mercado farmacéutico. 1.5 Delimitaciones de la investigación. Temporal. El estudio se llevó a cabo entre enero del 2022 hasta mayo del 2023. Espacial. Se llevó a cabo el estudio en la en la botica “El Chinchanito” del distrito de Chincha Alta, Ica. Población o unidad de análisis. La población de estudio fueron los grupos farmacológicos extraídos de las boletas generadas del sistema de cómputo “Autoinfo” Versión 01 y la unidad de análisis fueron los medicamentos más comercializados entre marzo del 2019 a febrero del 2021, para 7 completar la ficha de captura de datos se contó con el permiso del representante legal de la botica “El Chinchanito”. 8 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes de la investigación 2.1.1 Antecedentes internacionales Ammassari et al. (2021), en su estudio tuvo como objetivo “evaluar los cambios en la demanda de drogas durante la primera ola del brote de COVID-19 en Italia en comparación con el período anterior al brote”, para el cual emplearon una metodología transversal en donde se comparó la demanda de medicamentos entre el período COVID-19 (marzo a mayo de 2020) y el período pre-COVID-19 (diciembre de 2019 a febrero de 2020). Cuya técnica es el análisis documental y el instrumento es una ficha de datos. En los resultados se obtuvieron que en comparación con el período anterior a la COVID-19, durante el brote, los hospitales públicos aumentaron significativamente la demanda de los siguientes medicamentos: azitromicina (195,40 %), hidroxicloroquina (4661,67 %) y ácido ascórbico (204,5 %). Concluyendo que la demanda de medicamentos para la COVID-19 en las farmacias comunitarias fue paralela a las tendencias de uso en los hospitales. Aunque las solicitudes sin receta de ansiolíticos y suplementos vitamínicos aumentaron durante el período de COVID-19, las solicitudes de medicamentos para la disfunción eréctil disminuyeron (19). 9 Almeida et al. (2022), en su estudio cuyo objetivo fue “evaluar el impacto de la comercialización de medicamentos azitromicina, hidroxicloroquina, ivermectina y nitazoxanida en Brasil durante el período de la pandemia COVID-19”, para el cual emplearon un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, transversal, tomados de los datos Sistema Nacional de Gestión de Productos Controlados (SNGPC). Obteniendo los siguientes resultados, que la azitromicina fue la más comercializada, seguido de hidroxicloroquina, la ivermectina y la nitazoxanida. En conclusión, especialmente azitromicina el más comercializado con el 49,59 % (2712199), de Ivermectina el 17,59 % (962178) y nitazoxanida con el 16,45 % (899491) (20). Dellazen (2021), en su estudio con el objetivo que fue “analizar la variación de precios y consumo de los medicamentos en la Atención Primaria de Salud de la ciudad de Porto Alegre”. Utilizo una metodología descriptiva con un enfoque cuantitativo y análisis documental de 39 documentos que son las actas de los 114 medicamentos usados para el tratamiento de COVID-19 y así conocer su valor de venta como el aumento en su consumo, permitiendo llegar a los siguientes resultados, el 50 % de los medicamentos se aumentó más de lo permitido de su valor, por el ejemplo la azitromicina obtuvo un aumento de hasta el 284,31 % de acuerdo a su valor inicial al venderla, el ácido acetilsalicílico con 100 %. En el incremento del consumo de fármacos durante el período de pandemia de COVID-19 fueron 82, siendo algunos de ellos la amiodarona con 730,40 %, budesonida con 575,88 %, mononitrato de isosorbida con 316,34 %, ceftriaxona con 221,75 % y diazepam inyectable con 104,23 %. En conclusión, la azitromicina aumentó el precio en un 38,48 % después de la pandemia con respecto antes de la pandemia y por la alta demanda aumentó en 9 %, de igual forma hubo un incremento de 56,94 % en el consumo de los fármacos en el sector público, además de la atención individual para poder tener un control por el virus de COVID-19 (21). 10 Sousa et al. (2021), en su investigación tuvo como objetivo fue “analizar el consumo de medicamentos que sufrieron cambios en su normativa sanitaria durante la pandemia COVID-19”. Efectuando un estudio exploratorio, descriptivo-retrospectivo y análisis documental en los medicamentos hidroxicloroquina, ivermectina y nitazoxanida para el tratamiento del virus SARS- CoV-2. Como resultados se obtuvo que, en el periodo del mes de marzo 2020 a marzo del 2021 hubo un incremento en el consumo de estos medicamentos sin embargo fue la ivermectina en superar a los dos medicamentos restantes es así como represento el 89,19 % del total de ventas, convirtiéndose en la opción más buscada para el tratamiento del COVID-19, continuando la nitazoxanida con 6,51 % y por último la hidroxicloroquina con 4,30 %, no obstante los medicamentos mencionados no cuentan con una prueba científica de efectividad, eficacia y seguridad para tratar o prevenir el COVID-19. Finalmente se llegó a la conclusión que, los fármacos con más alto índice de consumo fue la ivermectina siendo los meses de julio y diciembre del 2020 y marzo del 2021 en el que se elevó este incremento de su consumo seguido de nitazoxanida y finalmente hidroxicloroquina, al no contar con una prueba científica que compruebe sus beneficios el profesional farmacéutico debe orientar y monitorear el tratamiento en los pacientes que los consumen para que este sea de manera adecuada y no provoque algún efecto secundario (22). 2.1.2 Antecedentes nacionales Sañac (2020), en su estudio tuvo como objetivo “determinar las características del alcance de los medicamentos más vendidos y su variación en tiempos de COVID-19 en el establecimiento farmacéutico Botica Napa”, septiembre 2019 – agosto 2020. Para ello, la metodología empleada fue la observacional, descriptiva, transversal y retrospectiva. La obtención de datos es del sistema de venta. La técnica de análisis documental y su instrumento es la ficha de datos. Cuyos resultados 11 Se encontró los medicamentos más comercializados, los cuales fueron: Antiinfecciosos en general para uso sistémico con un porcentaje de 19,56 %, para el Sistema nervioso fue de 18,95 %, para el Sistema respiratorio fue de 14,39 %; llegándose a denotar que, los grupos terapéuticos fueron: antibacterianos para uso sistémico 18,68 % seguido de analgésicos 17,62 % como productos antiinflamatorios y antirreumáticos 11,71 %, así como antihistamínicos para uso sistémico 10.40 %. Concluyéndose los medicamentos más comercializados antes y después de la pandemia la variación que ha tenido es tener un valor muy elevado con un porcentaje de 78,78 % de consumo (23). Vidal (2021), en su estudio tuvo como objetivo “determinar la variabilidad del consumo y costo mensual-anual de medicamentos COVID-19”. Un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, empleando la técnica de análisis documental y con el instrumento de ficha de datos. Como resultados, al iniciar la declaración de la emergencia sanitaria, los medicamentos comenzaron a aumentar el consumo y el costo, para luego disminuir paulatinamente. En conclusión, el consumo y el costo de los medicamentos para el tratamiento de la COVID-19 se incrementaron en el centro farmacéutico puesto en investigación, habiendo sido los meses de mayo, junio y julio con incremento en el consumo de los fármacos puesto que fue cuando se tenían un aumento en las personas que se contagiaban del virus (24). Ramos y Huamaní (2022) en su estudio cuyo objetivo fue “analizar el impacto de la pandemia COVID – 19, en la cadena de Boticas Corporación Boticas Perú Lima, 2022”. Metodología: El estudio de tipo descriptivo, observacional. La población son los 115 trabajadores de la corporación Boticas Perú Lima seleccionados aleatoriamente. Recolección de datos es de análisis documental. Resultados: Los medicamentos con mayor porcentaje de compra fueron los antibióticos(azitromicina) en el 26,1 %, antiparasitarios (ivermectina) 59,1 %, AINES 12 (paracetamol, ibuprofeno) en el 13,9 %, antimaláricos (hidroxicloroquina) en el 0,9 % y las vitaminas C en el 64,3 %. Conclusión. El impacto del Covid -19, en la Corporación Boticas Perú, provocó mayor rotación de azitromicina, ivermectina, paracetamol, hidroxicloroquina y vitamina C (25). 2.2 Bases teóricas 2.2.1 Medicamentos La Dirección General de Medicamentos e Insumos y Drogas considera que “son empleados para la prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o estado patológico o para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la persona a quien le fue administrado” (26), que incluyen a los agentes de diagnóstico, radiofármacos, gases medicinales y a la especialidad farmacéutica (27).es decir, se entiende que son compuestos químicos que son utilizados para controlar, diagnosticar, curar prevenir las enfermedades, signos, malestares que puede producirse en el cuerpo humano, en la actualidad existe una gran variedad de medicamentos fabricados para salvar vidas (28). Para National Institute on Aging (NIH), lo denomina fármacos y lo define como “utilizados para prevenir o tratar enfermedades y otras afecciones de salud”, que se pueden adquirir con receta y sin receta médica, pueden ser peligrosos algunas combinaciones de ciertos medicamentos prescritos y los medicamentos de venta libre produciendo efectos secundarios desde relativamente menores hasta los que ponen en peligro la vida (29). Otros autores señalan, que los medicamentos se administran por vía oral en forma de cápsulas, comprimidos, polvos, píldoras, tabletas o líquidos que se tragan y viajan al esófago que se absorbe, distribuye, metaboliza y elimina (30), es decir se administra por 13 diversas vías de administración y que en algunos países son aprobados su comercialización cumpliendo la seguridad, eficacia y la calidad (31). 2.2.2 Consumo de medicamentos El consumo es una acción de utilizar un producto, un bien o un servicio para atender las necesidades humanas primarias como secundarias del presente y del futuro (32), en situaciones normales de la sociedad, como guerras, cuarentenas, desastres naturales u otros como la pandemia del COVID-19 (33). Se caracteriza el consumo de medicamentos por el uso preventivo ante una presencia de síntomas y en casos confirmatorios del COVID-19 de paracetamol, azitromicina, ibuprofeno, hidroxicloroquina y vitaminas (34). El consumo de los medicamentos se caracteriza por el uso de estos previo diagnóstico, el tratamiento y administración (35), que aumenta a medida que el fenómeno del cuidado de la salud exista producto de una problemática de salud pública, por la familiaridad hacia los medicamentos, con los medicamentos prescritos en decisiones médicas anteriores, para que así como por otros factores hace que haya un incremento del acto de prescripción y atenciones médicas (36). Otros autores señalan que el consumo sin la orientación de un profesional de salud conlleva a mayores problemas de salud pública haciendo que exista presencia de reacciones adversas, complicaciones resistencia a medicamentos frecuentemente comercializado (37) como el alto consumo de los antibióticos, antipalúdicos, antihistamínicos, analgésicos / antipiréticos, fármacos para aumentar y reducir el peso, multivitamínicos y esteroides blanqueadores de la piel (38). 14 2.2.3 Medicamentos más frecuentes comercializados durante la pandemia del COVID- 19. Los medicamentos más frecuentes que han sido comercializados durante la pandemia del COVID-19 se agrupan diversos grupos farmacológicos. 2.2.3.1 Antibióticos Son sustancias metabólicas producidas por hongos, bacterias u otros organismos vivos, que tienen la propiedad de destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos, originados por la síntesis de organismos vivos, obtenidos por modificación química o generado por síntesis química (39). Son sustancias con efectos bacteriostáticos, fungistáticos, bactericidas, fungicidas para cualquier microorganismo, según el espectro del principio activo utilizado y administrado por vía oral, intramuscular, endovenoso, tópica o inhalatoria (40). Los antibióticos son un grupo farmacológico utilizado para el tratamiento del COVID-19 aprovechando su efecto antiviral y antiinflamatorio (41), como posibles actividades que pueda controlar, sin embargo no se ha logrado demostrar el efecto anti COVID-19, al contrario aumentando la crisis a la resistencia a los antibióticos (42) e incluso la azitromicina como principio activo usado a nivel ambulatorio no ha tenido una utilidad de efecto beneficio, así como en pacientes hospitalizados con enfermedad moderada y grave del COVID-19 (41). Otros autores señalan que durante la pandemia del COVID-19 las medidas preventivas en el personal sanitario y en la comunidad ha sido necesario e importante, como también reducir las infecciones bacterianas o fúngicas en pacientes hospitalizados, por 15 dicho motivo los pacientes con COVID-19 han recibido considerablemente tratamiento antibacteriano (43,44). Así como, lo respalda estudios contra la azitromicina (45). Se considera a la azitromicina como uno de los antibióticos con efecto farmacológico para gram negativos y positivos, con pruebas clínicas confiables para el tratamiento del COVID-19 aún no se ha demostrado (46). El abundante consumo de antibióticos provoca resistencia y problemas de salud pública que requiere una adecuada educación y de descripción de las ventajas y desventajas de su uso y la importancia de contar con una receta médica (47). 2.2.3.2 Antiparasitarios Son un grupo de medicamentos usados para el manejo y tratamiento de infecciones producidas como la malaria, sarna, neumocistis, tripanosomiasis por parásitos, incluido protozoos, ectoparásitos y helmintos (48). Son fármacos que inhiben el crecimiento de muchos organismos parasitarios tienen efecto en todas las etapas de desarrollo del parásito, se usa tenga una o dos dosis conveniente, la administración se da por muchas vías (49). Son agentes utilizados en el COVID-19 como la ivermectina para reducir la infectividad del virus mediante la unión a proteínas (46). Este es semi sintética producida por la mezcla de 2 lactonas macrocíclicas utilizado junto a otros fármacos antiparasitarios para el tratamiento de parásitos unicelulares y multicelulares, que actúa como un modulador alostérico positivo (50). 16 Otros autores señalan que los antiparasitarios, son los principios activos que se emplean para que se traten las parasitosis que desempeñan un papel fundamental no solo en el tratamiento sino también en las medidas conjuntas de la salud pública para reducir la transmisión de infecciones parasitarias. Las parasitosis se detallan como enfermedades infecciosas que se generan por unos seres vivos, los parásitos (51,52). Dentro de ello tenemos a la ivermectina como un fármaco utilizado para reducir la replicación viral del del COVID-19 en modelos animales, ello provocó el aumento en la demanda poblacional en diferentes etapas del curso de la pandemia del COVID-19 (53). Así como el uso de la hidroxicloroquina que llamó a atención como posible tratamiento para el COVID-19 por sus estudios in vitro, sin embargo no lograron demostrar su beneficio clínico (45). 2.2.3.3 Antihistamínicos Son medicamentos que a menudo se utilizan para aliviar alergias como la urticaria, la fiebre del heno, conjuntivitis, picaduras de insectos y reacciones de picaduras, a veces se usa para malestares como náuseas y vómitos (54). So un grupo de sustancias químicas creados para controlar la reacción del sistema inmunológico Como las alergias, problemas estomacales, ansiedad y resfriado que se da por la producción de histamina que responde de forma exagerada frente a alérgenos como el polen, polvos y pelusas (55). Por otro lado se tiene a los antihistamínicos, se describen como medicamentos que suelen tratar los síntomas de las alergias bloqueando el efecto de la histamina (51,56). Ante las manifestaciones clínicas del COVID-19 a nivel de las fosas nasales provocó el interés de la población de usar antihistamínicos como tratamiento que controle los síntomas, 17 acelerar la recuperación o combatir el COVID-19, sin embargo no ha demostrado su efectividad farmacológica (57). El uso de antihistamínicos en algunos pacientes diagnosticados con COVID-19 a apoyado en su proceso de recuperación (58). 2.2.3.4 Antiinflamatorios Son medicamentos que se utiliza ampliamente para reducir la inflamación, aliviar el dolor y bajar la temperatura alta, que controlan síntomas de torceduras, esguinces, resfriados, COVID-19, dolores intensos, dolores de cabeza y artritis, que presentan efectos secundarios según el tipo de antiinflamatorio no esteroideo que tiene diferentes vías de administración (59). Son considerados tanto el ibuprofeno y el naproxeno como antiinflamatorios no esteroideos utilizados para suprimir el dolor, la fiebre y la inflamación producto de la crisis del COVID-19, se caracteriza porque inhiben a que el virus se una a los receptores de la enzima convertidora de angiotensina dos de las células eucariotas (46). Se consideran como medicamentos cuya función consiste en la reducción o detención de la inflamación de una parte concreta del organismo (51,60). El paracetamol como paliativo que controla la fiebre (61). Se ha demostrado que la dexametasona, un corticosteroide, reduce el riesgo de muerte en pacientes que requieren ventilación mecánica u oxígeno suplementario (62). El uso de antiinflamatorios no esteroideos en la etapa temprana del proceso inflamatorio del COVID-19 ha tenido una gran utilidad en el entorno de la sociedad, así como el uso de cortico esteroides que mitiga el proceso inflamatorio hacia una enfermedad más grave del COVID-19 y los antiinflamatorios no esteroideos son 18 una de las clases de medicamentos más utilizados en él mundo para controlar la fiebre, reducir el dolor y una amplia gama de enfermedades inflamatorias (63,64). 2.2.3.5 Antitusígenos – mucolíticos Son medicamentos que suprimen la tos, actúan inhibiendo la región que coordina la tos en el tronco encefálico, interrumpiendo el arco reflejo de la tos (65). Otros postulan que los fármacos antitusígenos, son destinados a controlar, prevenir y evitar el acceso tusígeno; y, los fármacos mucolíticos, en donde su inclusión en preparados de tratamiento para la tos está totalmente justificada si se tiene en cuenta que actúan sobre la viscosidad de la mucosidad para reducirla, con lo que se facilita su expulsión (51,52). También la pandemia del COVID-19 el uso de mucolíticos, como los antitusígenos fueron rentables, seguros, de fácil acceso para el tratamiento, prevención del COVID-19 y controlar las molestias respiratorias persistentes en el proceso de recuperación de los pacientes infectados (66). La tos productiva en algunos pacientes por infección del COVID-19 manifestó hipersecreción que requería el tratamiento con antitusígenos asociados con antihistamínicos (67). Se ha utilizado la bromhexina como un supresor de la tos y en una variedad de afecciones respiratorias, así como su utilización en pacientes infectados por el COVID-19 como inhibidor potente (68). Son agentes utilizados en el COVID-19, como la N-acetilcisteína y la bromhexina que reducen la secreción del moco, así como reducir los enlaces disulfuro y previenen la unión de coronavirus a los receptores de la enzima convertidora de angiotensina dos (46). 19 2.2.3.6 Analgésicos-antipiréticos Los analgésicos son fármacos que alivian el dolor de una forma selectiva, altera la percepción sensorial, sin bloquear la conducción del impulso nervioso que se clasifica en antiinflamatorios qué reducen la inflamación local mientras que los opioides actúan sobre el sistema nervioso central induciendo el sueño en el uso de estupefacientes (69). Mientras que los antipiréticos suprimen la fiebre a nivel del sistema nervioso producto de la inhibición de la prostaglandina e en regiones cerebrales (70). Se separan en analgésicos, los cuales son fármacos que están indicados para el manejo sintomático del dolor, y, los antipiréticos son agentes útiles para descender la temperatura corporal en caso de fiebre (no suelen disminuir más de la temperatura corporal normal) (51). En la pandemia del COVID-19 manifestaciones clínicas de fiebre fueron controlados con antipiréticos, después de una vacunación contra el COVID-19 para aliviar los efectos secundarios se usaron analgésicos y antipiréticos (71). 2.2.3.7 Vitaminas. Son sustancias que el cuerpo humano necesita para desarrollar y crecer con normalidad, son esenciales desde la vitamina A hasta la vitamina k que tienen funciones específicas (72). Son un grupo de sustancias que son necesarias para el funcionamiento celular, el crecimiento y el desarrollo normales. Existen 13 vitaminas esenciales (52,56). Durante la pandemia del COVID-19 las vitaminas como suplementos tenía el efecto de aumentar o fortalecer el sistema inmune (45). 20 2.2.4 Incremento de medicamentos Es el aumento constante del consumo de los medicamentos producto de la automedicación en todo el mundo, convirtiendo esta práctica en un importante problema de salud pública. Si bien actualmente existe una enorme cantidad de medicamentos disponibles en el mercado, esto no equivale a una mejora de la calidad. Este hecho debe ser visto como parte del contexto de globalización económica y sus repercusiones en las inversiones sociales de los estados. En los países menos desarrollados, el acceso de la población a los servicios de salud pública se torna más problemático, agravando un contexto ya perverso de recursos escasos y mal distribuidos y administrados, además de la falta de control sobre la producción, distribución y comercialización de productos farmacéuticos. Mientras tanto, en los países desarrollados, los planes de salud públicos y privados han estado restringiendo su cobertura de gastos en medicamentos con receta, incluso cuando la industria farmacéutica ha presionado para convertir los medicamentos con receta (POM) en medicamentos de venta libre (OTC), puesto a disposición de los consumidores sin la presentación obligatoria de una receta profesional (73,74,75,76). El modelo de atención de salud imperante en la actualidad basado en el trípode de "tecnología-industrialización-cura" ha transformado la medicación en un símbolo de salud, aumentando así la demanda de recetas durante el encuentro entre el profesional de la salud y el paciente. A menudo, las diferencias entre médicos y no profesionales los modelos explicativos no se resuelven durante la consulta y generan descontento e incumplimiento por parte del paciente en relación a la prescripción profesional. Tal contexto aumenta la posibilidad de diversas modalidades de automedicación. En el intento de ahorrar tiempo y dinero en una cita médica que no cumple con sus expectativas, los pacientes recurren a los 21 medicamentos, con mucha frecuencia a través del personal de ventas de las farmacias, para la respuesta a sus problemas (73,77,78). 2.3 Formulación de hipótesis Debido a la naturaleza descriptiva del estudio se prescindió del planteamiento de hipótesis a corroborarse en su realización. 22 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 3.1 Método de la investigación El estudio utilizó el método deductivo porque es un proceso para obtener conocimiento que inicia desde una perspectiva general para desarrollarse una acción concreta para obtener la variación porcentual de la comercialización de medicamentos (79). 3.2 Enfoque de la investigación El presente estudio se enmarca en un enfoque cuantitativo porque se caracteriza por una lógica empírica-deductiva privilegiada, basada en procedimientos estrictos, métodos y el uso de técnicas de registro de datos estadísticos para medir las variables de estudio (18). 3.3 Tipo de investigación Corresponde a un tipo de estudio aplicada con el objetivo de resolver el problema que busca y se consolida la aplicación para el aumento de conocimiento sobre un fenómeno específico a través de la generalización. Además, de comprender profundamente el fenómeno y confirmar o refutar las declaraciones iniciales. Difiere de estudios aplicados que no se centran en la aplicación práctica del conocimiento adquirido (80). 23 3.4 Diseño de la investigación El presente estudio concierne a un diseño no experimental porque no se manipula la variable de estudio de forma intencional con el fin de observar y medir el fenómeno. De corte transversal porque se recabó una serie de datos por medio de instrumentos en un momento dado, con el propósito de especificar características de la variable. De nivel descriptivo porque describe las características de la variable de estudio y comparativo porque busca indagar las descripciones comparativas entre los medicamentos (81). 3.5 Población, muestra y muestreo 3.5.1 Población La población está conformada por todos los grupos farmacológicos registrados de la comercialización en el software Autoinfo Versión 01 de la Botica “El Chinchanito”. Recolectados los datos en febrero a marzo del 2023. Boletas de venta Criterios de inclusión: Los 7 grupos farmacológicos comercializados (antibióticos, antiparasitarios, antiinflamatorios, antihistamínicos, analgésicos – antipiréticos, antitusígenos – mucolíticos y vitaminas). Los 7 grupos farmacológicos comercializados en la Botica “El Chinchanito”. Los 7 grupos farmacológicos comercializados dentro del tiempo de estudio. Criterios de exclusión: 24 Otros grupos farmacológicos comercializados diferentes a los antibióticos, antiparasitarios, antiinflamatorios, antihistamínicos, analgésicos – antipiréticos, antitusígenos – mucolíticos y vitaminas. Los 7 grupos farmacológicos comercializados en otras oficinas farmacéuticas Los 7 grupos farmacológicos comercializados fuera del tiempo de estudio. 3.5.2 Muestra La muestra son los siete grupos farmacológicos que estuvieron en la base de datos del software Autoinfo Versión 01 de la Botica “El Chinchanito.  Tamaño de muestra por ser la población conocida se utilizará la fórmula finita. N= Población; z = Nivel de confianza; p *q = Varianza de la población e = Error muestral, además el nivel de confianza es del 95% y el margen de error es 5%, por lo tanto reemplazando dichos datos en la fórmula, en donde N=7 (1.96)2(0.50)(0.50)(7) 𝑛 = (0.05)2. (7 − 1) + (1.96)2(0.50)(0.50) El tamaño de la muestra fue de 7 grupos farmacológicos. 25 3.5.3 Muestreo Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia pues se procuró seleccionar la muestra de los grupos farmacológicos que dispone del análisis documental a criterio por las investigadoras. 3.6 Variables y operacionalización Variable 1: Comercialización de medicamentos Son las actividades en relación con las ventas, promoción y venta de productos farmacéuticos para garantizar el acceso y la disponibilidad en una determinada población en un espacio y tiempo. 26 Matriz de operacionalización de las variables. Variable 1: Comercialización de medicamentos Dimensiones Definición Definición Indicadores Escala de Escala Conceptual Operacional medición valorativa D1: Antibióticos Los antibióticos son medicamentos La variación Azitromicina que se utilizan para tratar porcentual de la Claritromicina infecciones bacterianas. Actúan comercialización Ceftriaxona matando o inhibiendo el de antibióticos más Meropenen crecimiento de las bacterias. frecuentes. Imipenen+Cilastatina D2: Antiparasitarios Son medicamentos que se utilizan La variación Ivermectina para tratar infecciones parasitarias. porcentual de la Variación Los parásitos son organismos que comercialización Ordinal porcentual viven dentro o sobre otros de antiparasitários organismos. más frecuentes. D3: Son medicamentos que se utilizan La variación Cetirizina Antihistamínicos para tratar las alergias y ayudan porcentual de la Loratadina 27 aliviar los síntomas de las alergias, comercialización Levocetirizina como estornudos, picazón, ojos de antihistamínicos Desloratadina llorosos y congestión nasal. más frecuentes. D4: Son medicamentos que se utilizan La variación Ibuprofeno 400mg Antiinflamatorios para reducir la inflamación. La porcentual de la Naproxeno inflamación es una respuesta comercialización Ácido acetilsalicílico natural del cuerpo a una lesión o de 500mg infección. Puede causar dolor, antiinflamatorios Celecoxib enrojecimiento, hinchazón y calor. más frecuentes. Diclofenaco Ketorolaco Prednisona 20mg D5: Antitusígenos - Son medicamentos que se utilizan La variación Acetilcisteína mucolíticos para suprimir la tos. Los porcentual de la Dextrometorfano mucolíticos son medicamentos que comercialización Codeína se utilizan para aflojar el moco. de mucolíticos más Ambroxol frecuentes. 28 D6: Analgésicos- Son medicamentos que se utilizan La variación Paracetamol antipiréticos para aliviar el dolor. Los porcentual de la antipiréticos son medicamentos que comercialización se utilizan para reducir la fiebre. de paracetamol. D7: Vitaminas Son nutrientes esenciales que el La variación Vitamina C cuerpo necesita para funcionar porcentual de la correctamente. comercialización de vitamina C 29 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1 Técnica Se empleó como técnica el análisis documental, cuyo instrumento es una ficha de captura de datos, porque permitió la compilación de un acervo de datos extraídos de fuentes secundarias proporcionados por la entidad objeto de estudio (82). 3.7.2 Descripción de instrumentos En el estudio se usa una ficha de recolección de datos en una hoja de Excel en el que está los ítems de los medicamentos comercializados entre el año 2019 y 2021. La ficha de recolección tiene una fila superior donde en cada columna en la primera fila está los siguientes ítems: La numeración, el grupo farmacológico al que pertenece, el principio activo, la fecha, la cantidad de unidades vendidas en el año 2019, la cantidad de vendidas del año 2021 y el total, esto con el fin de realizar el estudio comparativo de la variable 1, según sus dimensiones, así como se ve en la tabla 1. Tabla 1 Tabla de recolección de datos de la hoja de Excel. Meses Grupo Principio Cantidades de Cantidades de Total farmacológico activo unidades unidades ventas vendidas vendidas 01/03/19 a 01/03/20 a 01/02/20 01/02/21 30 1 2 3 … n-1 n 3.7.3 Validación La validez fue pertinente, coherente, suficiente y con claridad el instrumento validado por tres expertos con grado de magíster y doctorado que emitió juicios como valoraciones por los diferentes apartados que componen la ficha de captura de datos. 3.7.4 Confiabilidad El estudio tiene la confiabilidad que se demostró con el coeficiente de Alfa de Cronbach mayor a 0,7. La validez del instrumento tuvo el índice de 0,718 de Alfa de Cronbach. 3.8 Procesamiento y análisis de datos El análisis de la recopilación de los datos fue registrado en la Botica “El Chinchanito” donde se efectuó los siguientes procesos: En ese sentido, para el análisis documental, se ingresó a la base de datos del sistema informático Autoinfo versión 01 de la Botica “El Chichanito”, posteriormente se descargó el registro en formato Excel y se procedió a realizar un filtro en el reporte de ventas que permitió seleccionar los meses de marzo del 2019 hasta febrero del 2021, a fin de identificar los 7 grupos farmacológicos comercializados. Cabe mencionar que se usó la matriz de 31 recolección de datos (Ver anexo N° 4) y como se visualiza a continuación el software autoinfo Version 01 del que se extrae los datos del estudio. Gráfico 1 Imagen del software Autoinfo Versión 01 de la Botica “El Chinchanito” Antes de la extracción de los datos se coordinó con las autoridades de la Botica “El Chinchanito” y se procedió a realizar el recojo de una gama de información en concordancia con lo señalado en los aspectos éticos establecidos en la declaración de Helsinki (83). Se efectuó un análisis descriptivo de una gama de datos correspondiente a la variable sometida a estudio. Se realizó una preparación de los resultados para efectuar su presentación en gráficos y tablas acorde con el formato de Vancouver. Cabe mencionar que, se prescindió de estimar estadísticos inferenciales por conformar un estudio descriptivo. 32 3.9 Aspectos éticos El presente estudio se rigió por un comportamiento ético demostrado por medio de la transparencia de los resultados, honestidad intelectual, respeto por la autoría expresa por terceros, gestión de los permisos y autorizaciones necesarias con la Botica “El Chinchanito” situada en el Distrito de Chincha Alta y desarrollo integral de los diferentes apartados solicitados en la indagación (83). Además, se respetó los diferentes lineamientos metodológicos exigidos dados por la universidad, lo cual, implicó efectuar el citado de los diversos contenidos, gráficos y tablas en concordancia con las directrices expuestas en las normas Vancouver (84,85). 33 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1 Resultados 4.1.1 Análisis descriptivo de resultados Tabla 2 Los grupos terapéuticos de los medicamentos más comercializados antes y durante pandemia COVID 19 Grupos Unidades vendidas antes Unidades vendidas durante Variación % terapéuticos de pandemia de pandemia Frecuencia % Frecuencia % Antibióticos 2070 30.9% 4624 69.1% 223.4% Antiparasitarios 0 0.0% 397 397.0% 397.0% Antihistamínicos 10994 36.5% 19167 63.5% 174.3% Antiinflamatorio 22833 43.6% 29523 56.4% 129.0% Antitusígenos- 333 17.7% 1545 82.3% 464.0% mucolíticos 34 Analgésicos - 6852 24.5% 21099 75.5% 307.9% Antipiréticos Vitaminas 21 12.0% 157 88.2% 747.6% Total 43103 36.0% 76512 64.0% 177.5% Nota: Elaboración propia Gráfico 2 Los grupos terapéuticos de los medicamentos más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 35000 56.4% 30000 25000 43.6% Unidades vendidas antes de pandemia 75.5% 63.5% 20000 Unidades vendidas 15000 durante de 36.5% pandemia 10000 24.5% 69.1% 5000 30.9% 82.3% 0.01%00.0% 17.7% 12%;8 281.2% 0 Medicamentoscomercializados Nota: Elaboración propia Interpretación: Respecto a la tabla y gráfico 2, se obtuvo del total de los grupos terapéuticos comercializados antes y durante de la pandemia del COVID-19, se evidencia que los grupos terapéuticos con mayor demanda correspondió a antiinflamatorios con 43,6 % (22833), antihistamínicos con 36.5 % (10994), antibióticos en 30.9 % (2070) y Frecuencia 35 analgésicos – antipiréticos con 24.5 % (6852) de antes de la pandemia por la COVID - 19, mientras que se registró con el mayor demanda correspondió a antiinflamatorios con el 56.4 % (29523), analgésicos-antipiréticos con el 75.5 % (21099), antihistamínicos 63.5 % (19167) y antibióticos 69.1 % (4624) durante la pandemia del COVID-19. Cabe indicar que se reportó el incremento en la demanda de los siguientes grupos terapéuticos: antibióticos en 223.4 %, antiparasitarios en 397 %, antihistamínicos en 174.3 %, antiinflamatorios en 129 %, antitusígenos – mucolíticos incrementaron en 464 %, analgésicos – antipiréticos con aumento en 307.9 %, y las vitaminas ascendiendo a 747.6 %. Tabla 3 Análisis general de la variación de los medicamentos más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 Medicamentos Unidades vendidas antes Unidades vendidas durante de Variación de pandemia pandemia % Frecuencia % Frecuencia % Azitromicina 1477 34.0% 2864 66.0% 193.9% Claritromicina 248 30.5% 565 69.5% 227.8% Ceftriaxona 359 37.4% 600 62.6% 167.1% Meropenen 0 0.0% 381 381.0% 381.0% Imipenen+Cilastatina 0 0.0% 221 221.0% 221.0% Ivermectina 0 0.0% 397 397.0% 397.0% Cetirizina 7940 39.2% 12299 60.8% 154.9% 36 Loratadina 1418 25.3% 4179 74.7% 294.7% Levocetirizina 1523 39.7% 2312 60.3% 151.8% Desloratadina 113 23.1% 377 76.9% 333.6% Ibuprofeno 400mg 7478 54.3% 6286 45.7% 84.1% Naproxeno 8684 45.6% 10357 54.4% 119.3% Ácido acetilsalicílico 1396 27.7% 3650 72.3% 261.5% 500mg Celecoxib 1856 23.0% 6219 77.0% 335.1% Diclofenaco 2099 45.1% 2550 54.9% 121.5% Ketorolaco 1100 33.3% 2206 66.7% 200.5% Prednisona 20mg 1178 23.7% 3801 76.3% 322.7% Acetilcisteína 0 0.0% 987 987% 987.0% Dextrometorfano 120 29.1% 293 71% 244.2% Codeína 24 22.6% 82 77% 341.7% Ambroxol 189 50.8% 183 49% 96.8% Vitamina C 21 12.0% 157 88% 747.6% Paracetamol 6852 25.0% 21099 75.0% 307.9% Total 43103 36.0% 76512 64.0% 177.5% Nota: Elaboración propia 37 Gráfico 3 Análisis general de la variación de los medicamentos más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 Paracetamol 75.0%25.0% Vitamina C 88%12.0% Ambroxol 49%50.8% Codeína 77%22.6% Dextrometorfano 71%29.1% Acetilcisteína 987.0%0.0% Prednisona 20mg 76.3%23.7% Ketorolaco 66.7%33.3% Diclofenaco 54.9%45.1% Celecoxib 26.6%73.4% Ácido acetilsalicílico 500mg 89.3%10.7% Naproxeno 54.4%45.6% Ibuprofeno 400mg 45.7%54.3% Desloratadina 76.9%23.1% Levocetirizina 60.3%39.7% Loratadina 74.7%25.3% Cetirizina 60.8%39.2% Unidades vendidas durante Ivermectina 387.0%0.0% de pandemia Imipenen+Cilastatina 221.0%0.0% Meropenen 381.0%0.0% Unidades vendidas antes de pandemia Ceftriaxona 62.6%37.4% Claritromicina 70.5%29.5% Azitromicina 66.0%34.0% 0 5000 10000 15000 20000 25000 Frecuencia Nota: Elaboración propia Medicamentos 38 Interpretación: Respecto a la tabla y gráfico 3, los 4 medicamentos con mayor demanda antes de la pandemia de la COVID 19 corresponden a naproxeno 45.6 % (8684), cetirizina 39.2 % (7940), ibuprofeno 400 mg 54.3 % (7478) y paracetamol 25 % (6852) y el resto no supera los 5 mil medicamentos comercializados como: diclofenaco, celecoxib, levocetirizina, azitromicina, loratadina, prednisona 20 mg, Ketorolaco, Ácido acetilsalicilico 500mg, Ceftriaxona, claritromicina, Ambroxol, Dextrometorfano, Desloratadina, Codeina, Vitamina C, entre otros. De similar manera, durante la pandemia se registró 4 medicamentos con un incremento en la demanda más alta como el paracetamol 75 % (21099), cetirizina de 60.8 % (12299), naproxeno 54.4 % (10357) e ibuprofeno 400 mg 45.7 % (6286) y el resto no supera los 5 mil medicamentos comercializados como la Loratadina, Prednisona 20mg, Ácido acetilsalicilico 500mg, Celecoxib, Azitromicina, Diclofenaco, Levocetirizina, Ketorolaco, acetilcisteína, ceftriaxona, claritromicina, Ivermectina, meropenen, desloratadina, dextrometorfano, Imipenen + cilastatina, Ambroxol, Vitamina C y codeína. Por otro lado, se evidenció un incremento significativo en el porcentaje de variación entre el antes y durante de la COVID 19 de los siguientes medicamentos: Acetilcisteína en 987%, ketorolaco en 200.5%, Ivermectina en 397 %, ácido acetilsalicílico 500mg aumentó en 833.3 %, vitamina C en 747,62%, meropenen en 381%, codeína en 341,7%, desloratadina en 333,6%, prednisona 20 mg en 322,7, paracetamol en 307,9%, loratadina en 294.7%, dextrometorfano en 244.2%, claritromicina en 238.5 %, azitromicina en 193,9 %, imipenen + cilastatina en 221%, celecoxib en 36.3 %, ceftriaxona en 167.1 %, cetirizina en 154,9 %, levocetirizina en 151,8 %, diclofenaco en 121,5%, naproxeno en 119.3%, ambroxol en 96.8 % y el ibuprofeno 400 mg en 84.1% antes y durante la pandemia. 39 En el presente apartado se expone los resultados acordes a cada objetivo específicos del estudio. Tabla 4 Respecto a la dimensión Antibióticos, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19. Antibióticos Unidades vendidas Unidades vendidas Variación % antes de pandemia durante de pandemia Frecuencia % Frecuencia % Azitromicina 1477 34.0% 2864 66.0% 193.9% Claritromicina 248 30.5% 565 69.5% 227.8% Ceftriaxona 359 37.4% 600 62.6% 167.1% Meropenen 0 0.0% 381 381.0% 381.0% Imipenen+Cilastatina 0 0.0% 221 221.0% 221.0% Total 2084 31.0% 4631 69.0% 222% Nota: Elaboración propia 40 Gráfico 4 Respecto a la dimensión Antibióticos, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 3500 3000 66.0% 2500 Unidades vendidas antes de pandemia 2000 Unidades vendidas durante de pandemia 34.0% 1500 1000 69.5% 62.6% 500 37.4% 381.0% 30.5% 221.0% 0.0% 0.0% 0 Antibióticos Nota: Elaboración propia Interpretación: En la tabla y gráfico 4, se obtuvo del total de los antibióticos comercializados antes y durante de la pandemia del COVID-19, con mayor compra corresponde a la azitromicina el 34 % (1477), en segundo lugar, la ceftriaxona 37,4 % (359), en tercer lugar, la claritromicina en 30,5 % (248) antes de la pandemia por la COVID 19. Mientras que del total se registró con mayor compra la azitromicina que representa el 66 % (2864), segundo a la ceftriaxona con 62,6 % (600) y en tercer lugar a la claritromicina 69,5 % (565) durante la pandemia por COVID 19. Por otro lado, en primer lugar con mayor porcentaje de variación se registró un substancial Frecuencia 41 requerimiento en la adquisición del antibiótico Meropenen en 381.0% e Imipenen + cilastatina en 221.0%, seguido de claritromicina con el 227.8 %. Tabla 5 Respecto a la dimensión Antiparasitarios, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 Antiparasitario Unidades vendidas Unidades vendidas Variación % antes de pandemia durante de pandemia Frecuencia % Frecuencia % Ivermectina 0 0% 397 397.0% 397.0% Total 0 0% 397 397% 397.0% Nota: Elaboración propia Gráfico 5 Respecto a la dimensión Antiparasitarios, los más vendidos antes y durante la pandemia COVID 19 450 397% 400 350 300 250 Unidades vendidas antes de pandemia 200 150 Unidades vendidas durante de pandemia 100 50 0% 0 Ivermectina Antiparasitario Nota: Elaboración propia Frecuencia 42 Interpretación: En la tabla y gráfico 5, se obtuvo del total de los antiparasitarios comercializados antes y durante de la pandemia del COVID-19, se registró el 100 % (397) durante la pandemia de la COVID 19 de la ivermectina. Cabe indicar que, que se evidenció una variación significativa del 397.0% en la demanda de la ivermectina. Tabla 6 Respecto a la dimensión Antihistamínicos, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 Antihistamínicos Unidades vendidas Unidades vendidas Variación % antes de pandemia durante de pandemia Frecuencia % Frecuencia % Cetirizina 7940 39.2% 12299 60.8% 154.9% Loratadina 1418 25.3% 4179 74.7% 294.7% Levocetirizina 1523 39.7% 2312 60.3% 151.8% Desloratadina 113 23.1% 377 76.9% 333.6% Total 10994 36.5% 19167 63.5% 174.3% Nota: Elaboración propia 43 Gráfico 6 Respecto a la dimensión Antihistamínicos, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 14000 60.8% 12000 Unidades vendidas antes de pandemia 10000 Unidades vendidas durante de pandemia 39.2% 8000 6000 74.7% 4000 60.3% 25.3% 39.7%2000 23.1%76.9% 0 Cetirizina Loratadina Levocetirizina Desloratadina Antihistamínico Nota: Elaboración propia Interpretación: En la tabla y gráfico 6, se obtuvo del total de los antihistamínicos comercializados antes y durante de la pandemia del COVID-19, el mayor porcentaje de compra es la cetirizina que representa el 39,2 % (7940), el segundo lugar levocetiriza 39.7 % (1523) y el tercer lugar es la loratadina 25.3 % (1418) antes de la pandemia del COVID-19. Mientras que se registró con el mayor porcentaje comercializado por la cetirizina el 60.8 % (12299), el segundo lugar de loratadina en 74.7 % (4179) y el tercer lugar es la levocetirizina que representa el 60.3 % (2312) comercializados durante la pandemia del COVID-19. Cabe mencionar que la variación porcentual con mayor porcentaje es con el 333.6 % en la adquisición de desloratadina, 294.7 % de loratadina, 154.9 % de cetirizina y 151.8 % de levocetirizina entre el antes y durante de la pandemia por COVID 19. Frecuencia 44 Tabla 7 Respecto a la dimensión Antiinflamatorios, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19. Antiinflamatorios Unidades vendidas Unidades vendidas Variación % antes de pandemia durante de pandemia Frecuencia % Frecuencia % Ibuprofeno 400mg 7478 54.3% 6286 45.7% 84.1% Naproxeno 8684 45.6% 10357 54.4% 119.3% Ácido acetilsalicílico 1396 27.7% 3650 72.3% 261.5% 500mg Celecoxib 1856 23.0% 6219 77.0% 335.1% Diclofenaco 2099 45.1% 2550 54.9% 121% Ketorolaco 1100 33.3% 2206 66.7% 201% Prednisona 20mg 1178 23.7% 3801 76.3% 323% Total 22876 41.6% 32122 58.4% 140% Nota: Elaboración propia 45 Gráfico 7 Respecto a la dimensión Antiinflamatorios, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 12000 54.4% Unidades vendidas antes de pandemia 10000 45.6% Unidades vendidas durante de pandemia 8000 54.3% 45.7% 77.0% 6000 72.3% 76.3%4000 54.9% 23.0% 45.1% 66.7% 2000 27.7% 33.3% 23.7% 0 Antiinflamatorios Nota: Elaboración propia Interpretación: En la tabla y gráfico 7, se obtuvo del total de los antiinflamatorios comercializados antes y durante de la pandemia del COVID-19, el primer lugar con el mayor número de compra siendo el naproxeno con el 45.6 % (8684) el segundo lugar lo representa el ibuprofeno 400 mg con 54.3 % (7478), el tercer lugar lo representa el diclofenaco en 45.1 % (2099). Mientras el primer lugar con el mayor porcentaje de compra es el naproxeno con el 54.4. % (10357), el segundo lugar lo representa el ibuprofeno 400mg con el 45.7 % (6286) y el tercer lugar lo representa el celecoxib con el 77 % (6219) durante la pandemia por COVID 19. Cabe indicar que el medicamento con mayor variación Frecuencia 46 porcentual es el celecoxib con el 335 %, el segundo lugar es la prednisona 20mg 323 % y el tercer lugar lo representa el ácido acetilsalicílico 500mg con el 261%. Tabla 8 Respecto a la dimensión Antitusígenos-mucolíticos, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 Antitusígenos - Unidades vendidas Unidades vendidas Variación % Mucolíticos antes de pandemia durante de pandemia Frecuencia % Frecuencia % Acetilcisteína 0 0.0% 987 987.0% 987.0% Dextrometorfano 120 29.1% 293 70.9% 244.2% Codeína 24 22.6% 82 77.4% 341.7% Ambroxol 189 50.8% 183 49.2% 96.8% Total 333 17.7% 1545 82.3% 464.0% Nota: Elaboración propia 47 Gráfico 8 Respecto a la dimensión Antitusígenos-mucolíticos, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 1200 987.0% Unidades vendidas antes de pandemia 1000 Unidades vendidas durante de pandemia 800 600 400 70.9% 50.8%49.2% 200 29.1% 77.4% 0.0% 22.6% 0 Acetilcisteína Dextrometorfano Codeína Ambroxol Antitusígenos-Mucolíticos Nota: Elaboración propia Interpretación: En la tabla y gráfico 8, se obtuvo del total de los antitusígenos- mucolíticos comercializados antes y durante de la pandemia del COVID-19, el medicamento con el mayor número de compra siendo el ambroxol con el 50.8 %, el segundo lugar fue el dextrometorfano 29.1 % (120), el tercer lugar representado por el codeína 22.6 % (24) antes de la pandemia por COVID 19. Mientras que el primer lugar con el mayor número de medicamentos comercializados fue acetilcisteína que representaba el 100 % (987), el segundo lugar lo representa el dextrometorfano que representa el 70.9 % (293) y el tercer lugar es el ambroxol que representó el 49.2 % (183). Cabe indicar que medicamento con mayor porcentaje de variación por la compra es la acetilcisteína con el 987%, el segundo lugar lo representa la codeína el 341,7 % y el tercer lugar está el dextrometorfano que representa el 244.2 %. Frecuencia 48 Tabla 9 Respecto a la dimensión Analgésicos-antipiréticos, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 Analgésicos - Unidades vendidas Unidades vendidas Variación % Antipiréticos antes de pandemia durante de pandemia Frecuencia % Frecuencia % Paracetamol 6852 25.0% 21099 75.0% 307.9% Total 6852 25.0% 21099 75.0% 307.9% Nota: Elaboración propia Gráfico 9 Respecto a la dimensión Analgésicos-antipiréticos, los más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19. 25000 75.0% 20000 Unidades vendidas antes de pandemia 15000 Unidades vendidas durante de pandemia 10000 25.0% 5000 0 Paracetamol Analgésicos -Antipiréticos Fuente: Elaboración propia Interpretación: En la tabla y gráfico 9, se obtuvo del total de los analgésicos- antipiréticos comercializados antes y durante de la pandemia del COVID-19, representaba Frecuencia 49 el paracetamol con el 25% (6852) antes de la pandemia del COVID-19, mientras que el 75 % (21099) después de la pandemia del COVID-19. Cabe indicar que hubo una variación porcentual de paracetamol con un incremento de 307,92%. Tabla 10 Respecto a las Vitaminas, las más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 Vitaminas Unidades vendidas Unidades vendidas durante Variación % antes de pandemia de pandemia Frecuencia % Frecuencia % Vitamina C 21 12.0% 157 88.0% 747.6% Total 21 12.0% 157 88.0% 747.6% Nota: Elaboración propia Gráfico 10 Respecto a las Vitaminas, las más comercializados antes y durante la pandemia COVID 19 180 88.0% 160 140 120 Unidades vendidas antes de 100 pandemia 80 60 40 12.0% 20 0 Vitamina C Vitaminas Nota: Elaboración propia Frecuencia 50 Interpretación: En la tabla y gráfico 8, se obtuvo del total de las vitaminas comercializados antes y durante de la pandemia del COVID-19, representaba la vitamina C con el 12% (21) antes de la pandemia del COVID-19, mientras que el 88 % (157) después de la pandemia del COVID-19. Cabe indicar que hubo una variación porcentual con un incremento en la compra del 747.46 % de la vitamina C. 4.2 Discusión de resultados Los resultados obtenidos en la tabla 2 y 3 demuestran una variación de la comercialización registrándose antes de la pandemia la venta de 43103 medicamentos de los 7 grupos farmacológicos y los mismos durante la pandemia del COVID-19 ascendieron la comercialización a 76512 medicamentos que indican la alta demanda de productos farmacéuticos durante la pandemia, estos resultados fueron parecidos a lo encontrado por Almedia et al. (2021), en su estudio sobre el evaluar el impacto de la comercialización de medicamentos azitromicina, hidroxicloroquina, ivermectina y nitazoxanida, quienes encontraron que hubo un excesivo consumo de los medicamentos para el tratamiento del COVID-19 en las personas sin tener en cuenta que estos fármacos también pueden provocar riesgos de seguridad al ser consumidos (20), lo que significa que las personas en su necesidad de mantener la vida habrían adquirido medicamentos de manera indiscriminada. Ello, también se parece a los resultados de Vidal (2021), en su trabajo sobre la variabilidad del consumo y costo mensual-anual de medicamentos COVID-19, quien obtuvo que el consumo y el costo de los medicamentos para el tratamiento de la COVID-19 se incrementaron en el centro farmacéutico puesto en investigación, habiendo sido los meses de mayo, junio y julio con incremento en el consumo de los fármacos puesto que fue cuando se tenían un aumento en las personas que se contagiaban del virus (24). Esto 51 demuestra que la pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en el mercado de los medicamentos. Es importante estar informado sobre los riesgos y beneficios de los medicamentos para el COVID-19, y hablar con un proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicamento. Algunos medicamentos, como la hidroxicloroquina y la ivermectina, han sido asociados con efectos secundarios graves, por lo que es importante consultar con un profesional de la salud antes de tomarlos. Los gobiernos y las organizaciones de salud deben trabajar para garantizar que los medicamentos para el COVID-19 sean asequibles y accesibles para todos. En la tabla 4, se encontró que, la variación en la comercialización de antibióticos antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, fue de 193.9% de incremento de veces de porcentaje de azitromicina, tal como también lo demuestra Dellazen (2021), en su estudio sobre la variación de precios y consumo de los medicamentos, quienes encontraron que la azitromicina obtuvo un aumento en compra de hasta el 284.31% (21). Así como, lo tal como también lo demuestra Almedia et al. (2021), en su estudio impacto de la comercialización de medicamentos azitromicina, hidroxicloroquina, ivermectina y nitazoxanida, quienes encontraron que hubo una compra de 49,59 % de azitromicina (20). Esto demuestra que la pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en el mercado de antibióticos. Se incrementó el uso de azitromicina, un antibiótico no efectivo contra el COVID-19. Esto puede deberse a una variedad de razones, incluido el miedo al virus, la falta de acceso a la atención médica adecuada y la difusión de información errónea sobre la azitromicina. Es importante recordar que la azitromicina no es un tratamiento para el COVID-19 y su uso puede contribuir al desarrollo de resistencia a los antibióticos. 52 En la tabla 5, se encontró que, la variación en la comercialización de antiparasitarios antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, se incrementó en 397.0 % durante el periodo de pandemia, siendo la ivermectina el más vendido. Lo cual refuerza los resultados similares de Sousa et al, el 2021, en su estudio sobre el consumo de medicamentos que sufrieron cambios en su normativa sanitaria durante la pandemia COVID-19, quienes obtuvieron que los fármacos con más alto índice de consumo fue la ivermectina seguido de nitazoxanida y finalmente hidroxicloroquina (22). En esa misma línea Vidal D, (2021), en su estudio sobre la variabilidad del consumo y costo mensual-anual de medicamentos COVID-19, quien concluyo que la ivermectina obtuvo un porcentaje de incremento del 0,6% (24). Esto se debe que el mayor uso de antiparasitarios durante la pandemia de COVID-19 puede deberse a varios factores, incluida la creencia de que los antiparasitarios pueden tratar o prevenir el COVID-19. Los antiparasitarios pueden tener efectos secundarios graves y no deben tomarse sin receta médica. Es importante hablar con el médico antes de tomar los antiparasitarios. En la tabla 6, se encontró que la variación en la comercialización de antihistamínicos antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, fue positiva, 333.6 % desloratadina 294.7 % loratadina y destacándose un porcentaje de 154.90%, siendo la cetirizina con mayor demanda antes y durante la pandemia, estos difieren a lo reportado por Sañac (2021), en su estudio sobre las características de los medicamentos más vendidos y su variación en tiempos de COVID-19, quienes obtuvieron que los antihistamínicos comprados para uso sistémico fueron de sólo el 10.40 % (23). Esto del aumento del uso de antihistamínicos 53 durante la pandemia de COVID-19 puede deberse a varios factores, incluidos el estrés, los cambios en el estilo de vida y la contaminación del aire. En la tabla 7, se encontró que la variación en la comercialización de antiinflamatorios antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, fue positiva de celecoxib con el 335%, prednisona 20 mg 323 %, siendo el naproxeno el más vendido. Resultados difieren a lo reportado por Sañac (2021), en su estudio sobre las características de los medicamentos más vendidos y su variación en tiempos de COVID-19, quienes obtuvieron que la compra de productos antiinflamatorios y antirreumáticos representan el 11.71 % (23). Este aumento del consumo de Aines durante la pandemia de COVID-19 puede deberse a varios factores, como el estrés, la ansiedad, la desinformación sobre las drogas y la falta de acceso a una atención médica adecuada. Es importante recordar que muchos de estos medicamentos no son efectivos contra el COVID-19 y pueden tener efectos secundarios graves. En la tabla 8, se encontró que la variación en la comercialización de antitusígenos- mucolíticos antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, fue positiva con un 987% de la acetilcisteína siendo la codeína del 341.7% y de 244.2 % de dextrometorfano. Lo cual refuerza los resultados similares de Vidal (2021), en su trabajo sobre la variabilidad del consumo y costo mensual-anual de medicamentos COVID-19, quien obtuvo que el consumo y el costo de los medicamentos para el tratamiento de la COVID-19 se incrementaron antitusígenos por el aumento en las personas que se contagiaban del virus (24). Las limitaciones en primer lugar, el estudio se centró en una farmacia de un país, por 54 lo que los resultados no se pueden generalizar a otras regiones. En segundo lugar, el estudio no investigó por qué las personas tomaban medicamentos mucolíticos para la tos, por lo que es posible que algunas personas tomaran estos medicamentos para tratar sus síntomas de COVID-19 mientras que otros los tomaron para tratar otros síntomas de problemas de salud. En la tabla 9, se encontró que, la variación en la comercialización de analgésicos- antipiréticos antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, fue positiva con un 307.9%, siendo el paracetamol con más demanda. Resultados difieren a lo reportado por Sañac (2021), en su estudio sobre las características de los medicamentos más vendidos y su variación en tiempos de COVID-19, quienes obtuvieron que la compra de los analgésicos 17.62% y productos antiinflamatorios y antirreumáticos representan el 11.71 % (23). El aumento en el consumo de medicamentos, incluidos analgésicos, antitusivos y mucolíticos. Esto puede deberse a una serie de factores, incluidos los síntomas de COVID-19, el estrés y la ansiedad. Es importante que las personas consulten con su médico antes de tomar cualquier medicamento, ya que algunos de ellos pueden tener efectos secundarios graves. Finalmente, en la tabla 10, se encontró que la variación en la comercialización de vitaminas antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, fue positiva con un 747.6 %, siendo la vitamina C el más vendido. Lo cual fue similar a los resultados de Ammassari A. et al. (2021), en su estudio sobre los cambios en la demanda de drogas durante la fase inicial del brote de COVID-19, quienes obtuvieron que las solicitudes sin receta de ansiolíticos y suplementos vitamínicos aumentaron durante el período de COVID-19 (19). Ello refuerza 55 lo obtenido por Almeida et al. el 2021, en su estudio sobre impacto de la comercialización de medicamentos azitromicina, hidroxicloroquina, ivermectina y nitazoxanida, quienes encontraron que hubo un incremento del 100% en el consumo de vitaminas (20). Las vitaminas son nutrientes esenciales que el cuerpo necesita para funcionar correctamente. La pandemia de COVID-19 ha provocado un aumento en el número de personas que padecen problemas de salud relacionados con el sistema inmunitario. Esto puede deberse a una serie de factores, como el estrés, la ansiedad y la falta de acceso a alimentos saludables. Un aumento en la ingesta de vitaminas es una señal de que las personas están tratando de estimular su sistema inmunológico. 56 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusiones Se evidenció más comercialización de medicamentos con y sin receta médica antes y durante la pandemia de la COVID – 19 en la Botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, reportándose incrementos del porcentaje en la compra de vitaminas en un 747.6 %, antitusígenos – mucolíticos en 464.0%, antiparasitarios en 397.0 %, analgésicos – antipirético en 307.9 %, aumento en la compra de antibióticos en 223.4 %, de similar manera, se elevó la compra de antihistamínicos en 174.3% y antiinflamatorios en 129.0 %. Se identificó el antibiótico más comercializado con y sin receta médica antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, encontrándose en primer lugar un incremento en la venta del meropenen en un 381%. Se identificó el antiparasitario más comercializado con y sin receta médica antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito 57 de Chincha Alta, Ica 2021, reportándose a la ivermectina con un incremento de un 397.0 % recién en el transcurso de la pandemia. Se identificó el antihistamínico con y sin receta médica antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, en primer lugar destacando el aumento de la compra de la desloratadina en un 333.6 %. Se identificó el antiinflamatorio más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, en primer lugar la comercialización del celecoxib con un 335.1 %. Se identificó el antitusígeno-mucolítico más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, de acetilcisteína con un 987.0 %. Se identificó el analgésico-antipirético más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, de paracetamol en un 307.9 % en el periodo de estudio. Finalmente, se encontró la vitamina más comercializada antes y durante la pandemia de la COVID-19 en usuarios de la botica “El Chinchanito” del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021, destacando el incremento de la venta de la vitamina C en 747.6 %. 58 5.2 Recomendaciones Realizar un estudio en muchas oficinas farmacéuticas con la finalidad de observar la cantidad de dispensación y/o expendio de medicamentos durante la pandemia y ver las consecuencias de riesgos en la población. Analizar el cumplimiento de las normas legales, con la finalidad de que las autoridades como órganos fiscalizadores tomen medidas acertadas para reducir el incumplimiento de accedo a los medicamentos genéricos. Analizar los estudios clínicos de medicamentos con la finalidad de que las autoridades y profesionales de salud tengan más claro sobre la seguridad, eficacia y calidad de los medicamentos que ya se comercializa en el mercado farmacéutico. Realizar estudios de medicamentos automedicados con la finalidad de observar el incremento de consumo de medicamentos en el transcurso de una pandemia u otro y sus consecuencias en la población, de esa forma actuar en futuros eventos similares buscando prevenir el desabastecimiento. Realizar un estudio completo sobre las reacciones adversas de los medicamentos, las interacciones medicamentosas y su toxicidad con la finalidad de que los profesionales de salud lo tengan presente en sus desenvolvimiento profesional. Realizar estudios sobre las reacciones adversas de los medicamentos más comercializados antes y durante la pandemia con la finalidad de tomar medidas en eventos parecidos en el futuro. 59 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. García A, al e. Definición de consumo de medicamentos y su patrón. Horizonte Sanitario. 2013 Diciembre; 12(3). 2. Statista Research Department. Gasto mundial en medicamentos de 2010 a 2024. [Online].; 2022 [cited 2022 Marzo 15. Available from: https://es.statista.com/estadisticas/636079/gasto- mundial-en-medicamentos/#statisticContainer. 3. Dominique J, al e. Cómo ha impactado la COVID-19 a nivel mundial en el papel del farmacéutico. Faramacia hospitalaria. 2021 abril 7; 45(2): p. 89-95. 4. Organización Panamericana de la Salud. La OMS declara que el nuevo brote de coronavirus es una emergencia de salud pública de importancia internacional. [Online].; 2020 [cited 2022 Marzo 14. 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Matriz de consistencia Estudio comparativo de la comercialización de medicamentos antes y durante la pandemia de la Covid-19 en la Botica “El Chinchanito” del distrito de Chincha Alta, Ica 2021 Formulación del problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico Problema General Objetivo General: Tipo de investigación ¿Cuáles son los medicamentos más Determinar cuáles son los medicamentos No aplica para Básica, descriptivo comercializados antes y durante la pandemia más comercializados antes y durante la estudios de V1: Comercialización de de la COVID – 19 en la Botica “El Chichanito” pandemia de la COVID – 19. nivel medicamentos del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? descriptivos Dimensiones: Método y diseño de la Problemas específicos: Objetivos específicos: 1.Antibióticos investigación. ¿Cuál es el antibiótico más comercializado Identificar cuál es el antibiótico más 2.Antiparasitarios Deductivo, con enfoque antes y durante la pandemia de la COVID-19 comercializado antes y durante la pandemia 3.Antihistamínicos cuantitativo, no experimental en la botica “El Chinchanito” del Distrito de de la COVID-19. 4.Antiinflamatorios Chincha Alta, Ica 2021? Identificar cuál es el antiparasitario más 5.Antitusígenos – ¿Cuál es el antiparasitario más comercializado antes y durante la pandemia mucolíticos Población muestra comercializados antes y durante la pandemia de la COVID-19. 6.Analgésicos- Comprende los grupos de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” Identificar cuál es el antihistamínico más antipiréticos farmacológicos del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? comercializado antes y durante la pandemia 7.Vitaminas comercializados en la Botica ¿Cuál es el antihistamínico más de la COVID-19. “El Chichanito” en el año comercializado antes y durante la pandemia de Identificar cuál es el antiinflamatorio más 2019 y 2020. la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” comercializado antes y durante la pandemia del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? de la COVID-19. ¿Cuál es el antiinflamatorio más comercializado antes y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” Identificar cuál es el antitusígeno-mucolítico Muestra del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? más comercializado antes y durante la Los 7 grupos farmacológico- ¿Cuál es el antitusígeno-mucolítico más pandemia de la COVID-19. comercializados en la Botica comercializado antes y durante la pandemia de Identificar cuál es el analgésico- antipirético “El Chinchanito” la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” más comercializado antes y durante la seleccionados por del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? pandemia de la COVID-19. conveniencia es: Antibióticos, ¿Cuál es el analgésico- antipirético más Identificar cuál es la vitamina más antiparasitarios, comercializado antes y durante la pandemia de comercializado antes y durante la pandemia antiinflamatorios, la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” de la COVID-19. antihistamínicos, analgésicos del Distrito de Chincha Alta, Ica 2021? – antipiréticos, antitusígenos – ¿Cuál es la vitamina más comercializada antes mucolíticos y vitaminas. y durante la pandemia de la COVID-19 en la botica “El Chinchanito” del Distrito de Muestreo Chincha Alta, Ica 2021? No probabilístico por conveniencia ANEXO 2. Instrumentos de recolección de datos Instrumento de comercialización de medicamentos Guía de análisis documental del estudio titulado: “Estudio comparativo de la comercialización de medicamentos antes y durante la pandemia de la covid-19 en la botica “El Chinchanito” del distrito de Chincha Alta, Ica 2021” Meses Grupo Principio activo Cantidades Cantidades Total ventas farmacológico de unidades de unidades vendidas vendidas 01/03/19 a 01/03/20 a 01/02/20 01/02/21 1 2 3 … n ANEXO 3: Certificado de validez del instrumento ANEXO 4. Confiabilidad del Instrumento Resumen de procesamiento de casos N % Casos Válido 180 100,0 Excluidoa 0 0,0 Total 180 100,0 a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento. Estadísticas de fiabilidad Alfa de Cronbach N de elementos 0,718 5 Anexo 5. Aprobación del comité de ética Anexo 6: Modelo de consentimiento informado No aplica para el presente estudio ANEXO 7: Evidencia fotográfica ANEXO 8: Informe del asesor de Turnitin