FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ACADÉMICO DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Tesis Discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del cebe Lurín, 2024 Para optar el Título Profesional de Licenciada en Tecnología Médica en Terapia Física y Rehabilitación Presentado por: Autora: Torres Yupanqui, Angela Código ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7450-3524 Asesora: Mg. Ventura Alarcón, Yadira Suleima Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4848-8661 Lima – Perú 2025 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 VERSIÓN: 01 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 Yo, ANGELA TORRES YUPANQUI, egresado de la Facultad de Ciencias de la Salud y Escuela Académica Profesional de Tecnología Médica de la Universidad privada Norbert Wiener declaro que el trabajo de investigación “DISCAPACIDAD POR DOLOR LUMBAR Y SOBRECARGA EN CUIDADORES DE NIÑOS CON DISCAPACIDAD DEL CEBE LURIN, 2024” Asesorado por la docente: Mg. Yadira Suleima Ventura Alarcón, con DNI 44093943, con código ORCID 0000-0002-4848-8661 tiene un índice de similitud de 11 (once) % con código verificable oid: oid:14912:459290234 en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad y, 5. Asumimos la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. ………………………………………………. Firma de autor ANGELA TORRES YUPANQUI DNI: 71023323 ………………………………………………. Firma del asesor Mg. Yadira Suleima Ventura Alarcón DNI: 44093943 Lima, 09 de Abril de 2025 iii DEDICATORIA Dedico esta tesis a mi madre, Andrea Yupanqui Cárdenas por siempre confiar en mí y en mis sueños. Gracias por ser mi guía y mi mayor animadora en este camino. A mi bebé, cuya llegada espero con ansias. Este trabajo es un reflejo de mis sueños y esfuerzos por ofrecerte un mundo lleno de amor, oportunidades y felicidad. Eres mi mayor motivación y la razón por la que seguiré luchando cada día. iv AGRADECIMIENTO A Dios, por darme la fuerza y la sabiduría para enfrentar cada desafío en este camino. A mis padres, por su apoyo constante. Su confianza en mí ha sido fundamental para alcanzar mis metas. A mis hermanos, por su apoyo y por estar siempre a mi lado. Su compañía ha sido un gran impulso en este proceso. A mi asesora, Mg. Yadira Ventura Alarcón por su apoyo a lo largo de este trabajo. v INDICE GENERAL Portada ................................................................................................................................. i Título ................................................................................ ¡Error! Marcador no definido. Contraportada ..................................................................................................................... ii Dedicatoria ......................................................................................................................... iii Agradecimiento .................................................................................................................. iv Indice general ...................................................................................................................... v Indice de tablas ................................................................................................................. vii Indice de gráficos ............................................................................................................... ix Resumen .............................................................................................................................. x Abstrac ............................................................................................................................... xi Introducción ...................................................................................................................... xii CAPITULO I: EL PROBLEMA ..................................................................................... 1 1.1. Planteamiento del problema ...................................................................................... 1 1.2. Formulación del problema ........................................................................................ 3 1.2.1. Problema general ............................................................................................ 3 1.2.2. Problemas específicos ..................................................................................... 3 1.3. Objetivos de la investigación .................................................................................... 4 1.3.1. Objetivo general .............................................................................................. 4 1.3.2. Objetivos específicos ...................................................................................... 4 1.4. Justificación de la investigación ............................................................................... 5 1.4.1. Teórica ............................................................................................................. 5 1.4.2. Metodológica .................................................................................................. 5 1.4.3. Práctica ............................................................................................................ 6 1.5. Limitaciones de la investigación ............................................................................... 6 CAPITULO II: MARCO TEORICO .............................................................................. 7 1.6. Antecedentes ............................................................................................................. 7 1.6.1. Antecedentes Nacionales ................................................................................ 7 1.6.2. Antecedentes Internacionales .......................................................................... 8 1.7. Bases teóricas .......................................................................................................... 10 2.3. Formulación de hipótesis ........................................................................................ 19 2.3.1. Hipótesis general ........................................................................................... 19 vi 2.3.2. Hipótesis específicas ..................................................................................... 19 CAPITULO III: METODOLOGÍA .............................................................................. 20 3.1. Método de la investigación .............................................................................. 20 3.2. Enfoque de la investigación ............................................................................. 20 3.3. Tipo de investigación ....................................................................................... 20 3.4. Diseño de la investigación ............................................................................... 21 3.5. Población, muestra y muestreo ........................................................................ 22 3.6. Variables y operacionalización ........................................................................ 24 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................................ 27 3.7.1. Técnica .......................................................................................................... 27 3.7.2. Descripción de instrumentos ......................................................................... 27 3.7.3. Validación ..................................................................................................... 30 3.7.4. Confiabilidad................................................................................................. 31 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos ....................................................... 32 3.9. Aspectos éticos ................................................................................................ 33 CAPITULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ......... 34 4.1 Resultados ................................................................................................................... 34 4.1.1 Análisis descriptivos ............................................................................................ 34 4.1.2 Prueba de Hipótesis.............................................................................................. 41 4.1.3. Discusión............................................................................................................. 50 CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................. 52 5.1 Conclusión ........................................................................................................... 52 5.2 Recomendación ....................................................................................................... 53 REFERENCIAS .............................................................................................................. 55 ANEXOS .......................................................................................................................... 61 Anexo 1: Matriz de consistencia ................................................................................... 62 Anexo 2: Instrumentos de recolección de datos ........................................................... 63 Anexo 3: Validez del instrumento ................................................................................. 66 Anexo 4: confiabilidad de los instrumentos.................................................................. 78 Anexo 5: Aprobación del Comité de Ética ................................................................... 79 Anexo 6: Formato de consentimiento informado ......................................................... 80 Anexo 7: Carta de aprobación de la institución para la recolección de datos ............... 82 Anexo 7: Reporte de similitud de Turnitin ................................................................... 83 vii INDICE DE TABLAS Tabla 1: Operacionalización de variables ……………………………………………………………......27 Tabla 2: Ficha técnica de la variable I: Cuestionario de discapacidad Oswestry ……………………......30 Tabla 3: Ficha técnica de la variable II: Escala de sobrecarga del cuidador ZARIT ……………………31 Tabla 4: Datos sociodemográficos según sexo………………………………………………….….……36 Tabla 5: Datos sociodemográficos según edad…………………………..…….…………….……..........37 Tabla 6: Niveles de la variable de Discapacidad lumbar…………………………..…….………….…...38 Tabla 7: Niveles de la dimensión Sobrecarga física …………………………..…….…………….….....39 Tabla 8: Niveles de la dimensión Sobrecarga emocional …………………………..…….…………......40 Tabla 9: Niveles de la dimensión Sobrecarga social …………………………..…….…………….……41 Tabla 10: Niveles de la variable Sobrecarga …………………………..…….…………….……….…….42 Tabla 11: Prueba de normalidad para las variables de estudio y las dimensiones de sobrecarga…….…..43 Tabla 12: viii Correlaciones entre la sobrecarga y discapacidad lumbar ………………...…….……….……45 Tabla 13: Correlaciones entre la dimensión sobrecarga física y discapacidad lumbar ……………….…47 Tabla 14: Correlaciones entre la dimensión sobrecarga emocional y discapacidad lumbar …………….49 Tabla 15: Correlaciones entre la dimensión sobrecarga social y discapacidad lumbar …….……….…...51 ix INDICE DE GRÁFICOS Gráfico 1: Niveles de la variable Discapacidad lumbar …………………………..…….…………….…...38 Gráfico 2: Niveles de la dimensión Sobrecarga física …………………………..…….…………….…….39 Gráfico 3: Niveles de la dimensión Sobrecarga emocional …………………………..…….……………..40 Gráfico 4: Niveles de la dimensión Sobrecarga social …………………………..…….…………….……41 Gráfico 5: Niveles de la variable Sobrecarga …………………………..…….………………...…….…...42 x RESUMEN El objetivo del estudio fue: “Determinar la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024”. Con respecto a los materiales y métodos, se utilizó un enfoque cuantitativo, con un diseño no experimental y un nivel correlacional de corte transversal. La población estuvo constituida por 100 cuidadores, de los cuales se seleccionó una muestra de 80. Se aplicaron cuestionarios validados para las variables: el Índice de Discapacidad Lumbar Oswestry (ODI) para la primera variable y el Índice de Zarit para la segunda. Los resultados mostraron que el 66.3% de los cuidadores eran de sexo femenino y el 33,8% de sexo masculino, con edades que oscilan entre 25 y 38 años, y una edad media de 32 años. Se observó que el 57,5% presentó un nivel moderado de discapacidad, el 28,7% reportó un nivel severo, mientras que solo el 13,8% presentó un nivel leve. Además, se encontró una conexión estadísticamente relevante entre la discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga en cuidadores, con un coeficiente de correlación Rho Spearman 0.430, indicando una correlación positiva moderada. En cuanto a las dimensiones de sobrecarga, se observó una relación de Rho Spearman de 0.350 para sobrecarga física (intensidad moderada), 0.280 para sobrecarga emocional (intensidad débil) y 0.240 para sobrecarga social (intensidad muy débil). Se concluye que la discapacidad por dolor lumbar está vinculada a la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Palabras claves: Discapacidad, dolor lumbar, sobrecarga, cuidadores. xi ABSTRACT The of the research was: “To determine the relationship between disability due to low back pain and overload in caregivers of children with disabilities at CEBE Lurín, 2024.” Regarding materials and methods, a quantitative approach was used, with a non-experimental design and a cross-sectional correlational level. The population consisted of 100 caregivers, of which a sample of 80 was selected. Validated questionnaires were applied for the variables: the Oswestry Lumbar Disability Index (ODI) for the first variable and the Zarit Index for the second. The results showed that 66.3% of the caregivers were female and 33.8% were male, with ages ranging between 25 and 38 years, and an average age of 32 years. It was observed that 57.5% presented a moderate level of disability, 28.7% reported a severe level, while only 13.8% presented a mild level. Furthermore, a statistically relevant connection was found between disability due to low back pain and overload in caregivers, with a Rho Spearman correlation coefficient of 0.430, indicating a moderate positive correlation. Regarding the dimensions of overload, a Rho Spearman relationship of 0.350 was observed for physical overload (moderate intensity), 0.280 for emotional overload (weak intensity) and 0.240 for social overload (very weak intensity). It is concluded that disability due to low back pain is linked to overload in caregivers of children with disabilities at CEBE Lurín, 2024. Keywords: Disability, low back pain, overload, caregivers. xii INTRODUCCIÓN En la actualidad, la discapacidad por dolor lumbar ha llegado a ser considerado un problema de salud relevante que afecta a un amplio sector de la población. Esta condición puede tener un impacto significativo en los cuidadores, quienes enfrentan una carga emocional y física considerable al atender a niños con discapacidades. La presente investigación se estructura de la siguiente forma: Capítulo I: Problema: Este apartado trata sobre el planteamiento del problema, los problemas específicos y sus objetivos. Asimismo, abarca la la justificación teórica, metodológica y práctica, además de señalar las limitaciones de la investigación. Capítulo II: Marco teórico: En este apartado se presentan los antecedentes y las bases teóricas que explican cada una de las variables, con el fin de establecer la hipótesis del estudio. Capítulo III: Metodología: Se describe el método, enfoque, diseño de la investigación, así como la población, cálculo sobre la muestra y el método de muestreo. También se incluye la definición operativa de las variables, instrumentos de recolección de datos y aspectos éticos del estudio. Capítulo IV: Presentación de los resultados: Este capítulo se centra en la interpretación de los resultados, la validación de la hipótesis y el análisis de los resultados obtenidos. Capítulo V: Conclusiones y recomendaciones: Finalmente, se presentan las conclusiones derivadas del estudio, junto con recomendaciones prácticas. Se incluye también un apartado donde se ordenan y presentan las referencias bibliográficas y los anexos que respaldan el estudio. 1 CAPITULO I: EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema El cuidado de niños con discapacidad es una tarea desafiante que tendrá un impacto significativo en la salud física y emocional de los cuidadores. El dolor lumbar y la sobrecarga son problemas comunes entre los cuidadores, lo que puede afectar negativamente su calidad de vida y capacidad para brindar un cuidado adecuado a los niños (1). En ese marco, a nivel global, de acuerdo con la Organización mundial de la Salud, anualmente el dolor lumbar ha impactado a 619 millones de personas a nivel global, y se estima que para 2050 esta cifra ascenderá a 843 millones., principalmente a raíz del crecimiento y longevidad de la población(2). En este contexto, el estudio llevado a cabo en Murcia ejemplifica de manera clara lo mencionado en las citas anteriores, ya que evidenció que el 30% de las personas evaluadas experimentaban dolor lumbar durante la realización de sus actividades diarias. Además, se observó que la mayoría de los cuidadores presentaban problemas en la espalda, los cuales fueron atribuidos tanto a la carga laboral como a las posturas inadecuadas adoptadas durante el cuidado de los niños (3). Por otro lado, el estudio realizado en una ciudad mexicana pone de manifiesto una realidad preocupante. Al investigar el impacto de la sobrecarga laboral en los cuidadores de niños y su relación con el dolor lumbar, se encontró que un alarmante 92.5% de los participantes reportaron experimentar esta sobrecarga. Este dato resalta una problemática evidente, donde la carga laboral excesiva afecta significativamente la calidad de vida de quienes desempeñan este importante rol de cuidado (4). 2 Asimismo, el estudio realizado en Valladolid en cuidadoras de niños reveló cifras alarmantes, dado que los resultados indicaron que el 70,97% de las cuidadoras experimentaban dolor lumbar moderado. Además, se constató que el 72,58% de las participantes trabajaban más de 12 horas diarias debido a la sobrecarga laboral. Estas cifras subrayan la necesidad urgente de abordar las condiciones de trabajo de las cuidadoras para prevenir problemas de salud y mejorar su calidad de vida (5). Además, se considera que en la actualidad los cuidadores desempeñan un papel fundamental en el sistema de la salud, es por ello que es fundamental que estas gocen de una buena calidad de vida, sin embargo, un estudio realizado en relación al dolor musculoesquelético en cuidadores logró determina que un 80% presentó un nivel de dolor moderado, prevaleciendo el dolor lumbar y el dolor de cuello principalmente (6). A nivel nacional, ESSALUD ha brindado recomendaciones para evitar la lumbalgia causada por malas posturas en el trabajo, debido a que lumbalgia es uno de las alteraciones de sistema esquelético más comunes; esto se manifiesta en el departamento de Medicina Física y Rehabilitación del hospital Sabogal, donde 8 de cada 10 personas que asisten al hospital por malestares musculoesquelético, siendo el dolor lumbar el más frecuente(7). A pesar de las medidas brindadas por dicha entidad, aún no se reflejan resultados positivos, dado que un estudio realizado en un distrito limeño sobre trastornos musculoesqueléticos determinó que el 52.4% de las personas que cuidaban a pacientes con discapacidad en un centro de atención presentaron lumbalgia, y de estos, el 26.2% se encontraban en alto riesgo. Este hallazgo subraya la necesidad urgente de implementar medidas preventivas específicas para los cuidadores, quienes enfrentan una mayor carga física en su labor diaria (8). 3 Por otro lado, para prevenir la aparición de dolores lumbares, es crucial que las cuidadoras no enfrenten cargas laborales constantes. Sin embargo, un estudio realizado en un distrito de la capital reveló que el 43% de la población analizada experimentaba una sobrecarga laboral intensa, el 40% presentaba una sobrecarga leve y solo el 17% indicó no tener sobrecarga. Estos resultados destacan la necesidad de mejorar las condiciones laborales para proteger la salud de las cuidadoras (9) Asimismo, el estudio realizado en un Centro de Cuidado Materno Infantil reveló que el 64% de la población estudiada presentaba una sobrecarga laboral. Este hallazgo subraya la prevalencia de condiciones de trabajo excesivas en estos entornos y la necesidad de implementar medidas que mejoren las condiciones laborales para salvaguardar la salud y el bienestar de las cuidadoras (10). En vista de ello y dada la realidad problemática aborda la investigación se centrará en investigar la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga laboral en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín 1.2. Formulación del problema 1.2.1. Problema general ✓ ¿Cuál es la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? 1.2.2. Problemas específicos ✓ ¿Cuáles son las características sociodemográficas de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? 4 ✓ ¿Cuál es la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? ✓ ¿Cuál es la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? ✓ ¿Cuál es la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024? 1.3. Objetivos de la investigación 1.3.1. Objetivo general ✓ Determinar la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 1.3.2. Objetivos específicos ✓ Definir las características sociodemográficas de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ Establecer la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ Establecer la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ Establecer la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 5 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1. Teórica Se fundamentó en expandir el entendimiento teórico acerca de la interacción entre las demandas físicas del cuidado y el impacto biopsicosocial en los cuidadores. La teoría del estrés y el modelo biopsicosocial proporcionan un marco conceptual clave para esta investigación, permitiendo analizar cómo factores físicos, psicológicos y sociales interrelacionan y contribuyen a la aparición y persistencia del dolor lumbar. El estudio contribuyó al cuerpo teórico existente al integrar estas perspectivas y ofrecer un análisis multidimensional de la problemática. Además, se espera que los hallazgos ayuden a desarrollar nuevas teorías o a refinar las existentes acerca de la “discapacidad causada por el dolor lumbar y sobrecarga en cuidadores de menores con discapacidad”. 1.4.2. Metodológica En este contexto, la investigación se justificó metodológicamente al proponer la aplicación de un enfoque cuantitativo con un diseño no experimental y alcance correlacional. La ventaja de este estudio permitió dar a entender el modo en el que se relacionan las variables de estudio, en donde se estaría induciendo si es directa o inversa, identificando que si una mejora la otra también, viceversa o si una mejora la otra no. Esto proporcionó una base sólida de datos numéricos que facilitó la identificación de patrones y tendencias significativas. Además, se fundamentó en el uso de instrumentos previamente validados para la compilación de datos, lo que garantizó la adquisición de información científicamente confiable. 6 1.4.3. Práctica La investigación sobre la discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín en 2024 proporcionó valiosos aportes a la carrera de fisioterapia al subrayar la necesidad de una evaluación más integral. Los resultados destacaron la importancia de enfocarse no solo en el origen musculoesquelético del dolor, sino también en las manifestaciones y experiencias subjetivas del paciente. Además, al considerar la sobrecarga como una variable crucial, se pudo comprender mejor el componente biopsicosocial de la lumbalgia. Esta comprensión holística permitió desarrollar enfoques terapéuticos más efectivos y personalizados, mejorando la calidad de vida de los cuidadores y optimizando su capacidad para generar atención a los menores de edad con discapacidad. 1.5. Limitaciones de la investigación ✓ La inasistencia de los cuidadores el día de la evaluación y se tuvo que reprogramar la fecha para la evaluación. ✓ cuidadores que no contaban con mucho tiempo para responder el cuestionario. ✓ Los cuidadores que pasaban por problemas emocionales no pudieron terminar de desarrollar el cuestionario. 7 CAPITULO II: MARCO TEORICO 1.6. Antecedentes 1.6.1. Antecedentes Nacionales Flores y Villanueva. (11) El objetivo principal de su estudio fue “Determinar la medida de comparación entre la sobrecarga y el apoyo social del tutor o cuidador principal de los niños 14 7 y niñas con habilidades no convencionales de una Institución de Educación Especial, Lima 2023”, para ello emplearon una metodología con enfoque cuantitativo, y optaron por un diseño no experimental, constituida por 113 individuos, para la recaudación de los datos aplicaron la “Nivel de sobrecarga del cuidador de Zarit realizado por 22 incógnitas y el cuestionario “Medical Outcomes StudySocial Support Survey” (MOS), que mide el apoyo social que perciben las personas que presentan estas situaciones. Los resultados indicaron que un 59,3% presento una sobrecarga intensa, un 28,3% ligera y el 12,4% no presentó sobrecarga, en cuanto al nivel de apoyo social lograron determinar que un 74,3% fue un nivel bajo, se visualizó la relación de estudio Rho = -0.427 el cual indica que presenta una relación inversa entre los parámetros de estudio. Miranda y Villacorta. (12) En su estudio el objetivo fue “Hallar el nivel de discapacidad lumbar y cervical y señalar los factores que intervienen en madres de niños con parálisis cerebral infantil (PCI)”. La investigación fue de tipo cuantitativo, analítico, transversal y prospectivo. Los instrumentos utilizados fueron el “Índice de Discapacidad de Oswestry” para evaluar la discapacidad lumbar y el “Índice de Discapacidad Cervical” para evaluar la discapacidad cervical. Los resultados mostraron que el 78.1% de las participantes experimentaron dolor tanto lumbar como cervical. El 80.5% mantiene discapacidad mínima, el 8.5% moderada y 11% discapacidad grave. Mientras que el grado de discapacidad cervical, el 22% no presenta discapacidad, 74.4% 8 presenta discapacidad ligera y el 3.7% presenta discapacidad moderada. Se concluye que el 19.5 % de las progenitoras de menores de edad con parálisis cerebral, presentaron discapacidad lumbar de grado moderado a severo; además, cerca del 75% de estas personas presentaban discapacidad cervical de leve a moderada. Reyna. (13) El objetivo principal de su estudio fue “Hallar la relación entre el síndrome de sobrecarga y las estrategias de afrontamiento”, para ello se presentó una metodología de tipo correlacional, enfoque cuantitativo, y diseño no experimental, trabajó con 93 cuidadores, para la compilación de información se empleó la ficha sociodemográfica. Los hallazgos mostraron que el 69,9% resultaron ser mujeres y 30,1% varones, en cuanto a la edad promedio fue de 37,20 años, en relación al tiempo de servicio fue de 11,32, en relación a la sobrecarga logró determinar que 71,87% tuvo sobrecarga media, en cuanto a la correlación del estudio se halló determinar que la relación entre la sobrecarga y las estrategias de afrontamiento. El estudio concluye que los cuidadores que emplean planes poco adaptables son más fáciles de experimentar sobrecarga en su rol, lo que afecta negativamente su vida personal, familiar y social 1.6.2. Antecedentes Internacionales Quintero. (14) El objetivo principal de su estudio fue “Analizar la acumulación de carga en los cuidadores informales integrados a la Fundación Niños de Papel”, para ello utilizó una metodología de enfoque cuantitativo, descriptiva y bajo un diseño no experimental, trabajo con 40 cuidadores a los que se le aplicaron el cuestionario Nórdico de Kuorinka y la información sociodemográficos. Los resultados indicaron que el 90% de las personas evaluadas no presentaron sobre carga, un 10% presentó en un nivel leve. en base a dichos resultados la investigación concluye que la gran parte de los cuidadores no experimentan carga alguna, mientras que una minoría enfrenta diversos niveles de carga. Esta minoría puede encontrarse con desafíos 9 significativos que afectan su bienestar emocional y físico, subrayando la necesidad de apoyo y recursos adecuados para aliviar su carga. Llaguno et al. (15) El objetivo principal de su estudio fue “Encontrar la prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en los cuidadores primarios del Hospital Central Militar en la 9 Ciudad de México”. El estudio abarcó a 29 cuidadores y empleó el Cuestionario Nórdico de Kuorinka en combinación con información sociodemográfica para la recolección de información. Los resultados mostraron que el 45% de los integrantes presentaban algún tipo de trastorno musculoesquelético, siendo la mayoría damas con una edad promedio de 40 años. El 93% de los encuestados eran familiares, principalmente hijos o hijas, que llevaban al menos 30 días cuidando a su familiar. El dolor más común se presentó en la región lumbar, seguido del cuello y los hombros. Los encuestados atribuyeron estos dolores a levantamientos inadecuados, posturas incorrectas, lesiones y movimientos repetitivos. Se sugiere establecer políticas para reconocer a estos cuidadores y proporcionarles formación apropiada como componentes de una estrategia de salud pública, con el fin de prevenir el colapso del cuidador primario y las lesiones que requieran atención médica. Muñoz. (16) En su investigación el objetivo fue “Determinar la discapacidad lumbar y la calidad de vida en cuidadores informales del Centro de Rehabilitación Luz y Vida Carchi San Gabriel”. Empleó una metodología cuantitativa y descriptiva, con una estructura no experimental, la muestra se conformó por 34 cuidadores informales. Para la recopilación de información, se utilizaron los formularios de caracterización, la versión 2.0 del “Índice de Discapacidad por Dolor Lumbar de Oswestry” (IDO) y el cuestionario Short Form 36 (SF-36) para valorar la calidad de vida. Los hallazgos mostraron que la mayoría de los cuidadores tenían entre 27 y 59 años, predominando el género femenino, pertenecientes a la etnia mestiza, casados y con nivel educativo 10 tecnológico. La mayoría presentó una limitación funcional moderada, especialmente en mujeres de la etnia mestiza dentro del rango de edad mencionado. En cuanto a la calidad de vida, se observó una mayor afectación en la dimensión del rol físico. 1.7. Bases teóricas 1.7.1. Discapacidad Es una característica inherente al ser humano y está profundamente ligada a la experiencia humana. Nace de la relación entre condiciones de salud y una variedad de factores ambientales y personales. Estos factores pueden incluir barreras físicas, actitudes sociales y políticas públicas que afectan la manera en que las personas con discapacidad participan en la sociedad. Reconocer y abordar estos elementos es esencial para promover una inclusión plena y equitativa (17). En ese contexto, un individuo que presenta discapacidad se define como aquella que tiene limitaciones físicas, mentales, intelectuales o sensoriales de larga duración, las cuales, al interactuar con diferentes entornos, pueden dificultar su participación plena y efectiva en la sociedad. Estas limitaciones pueden manifestarse de diversas formas y niveles de severidad, afectando su capacidad para realizar actividades cotidianas (18). 1.7.2. Dolor lumbar Es un trastorno musculoesquelética reconocida como un asunto de salud pública, debido a su considerable impacto social y económico en la población. Esta condición no solo afecta la calidad de vida de quienes la padecen, causando dolor y limitación funcional, sino que también genera importantes costos en términos de atención médica, ausentismo laboral y pérdida de productividad (19). 11 Por otro lado, el dolor lumbar implica una significativa limitación funcional y presenta un fuerte impacto en la salud mental. La presencia constante de dolor puede evitar la capacidad de avanzar actividades diarias, laborales y recreativas, lo que a su vez puede llevar a sentimientos de frustración, ansiedad y depresión. Esta situación afecta la calidad de vida de los individuos, además, también puede generar un ciclo vicioso donde el dolor y el malestar emocional se retroalimentan, agravando el estado general del paciente (20). En ese contexto, el dolor lumbar representa un gran motivo de consulta en los sistemas de salud a nivel mundial. Esta condición compromete el ausentismo laboral y gastos en salud para mejorar la condición de los pacientes, lo que resulta en un gasto sanitario significativo (21). Se caracteriza por contractura muscular o rigidez en la zona inferior de la espalda, es una condición común que daña a personas de cualquier edad y estilo de vida. Esta incomodidad varia, dependiendo de molestias leves o hasta dolor intenso que limita severamente el movimiento y la capacidad para realizar actividades cotidianas. Las causas pueden incluir lesiones, sobrecarga muscular, problemas estructurales de la columna vertebral o condiciones médicas subyacentes (22). 1.7.2.1. Discapacidad por dolor lumbar Se refiere a las limitaciones funcionales que una persona experimenta debido al dolor en la parte baja de la espalda. Esto puede incluir dificultades para moverse, realizar tareas cotidianas, y participar plenamente en actividades laborales y sociales (23). El dolor lumbar puede resultar en discapacidad laboral al afectar las vértebras y limitar las actividades laborales del trabajador. Además, representa un problema significativo, causando 12 incapacidad para realizar actividades cotidianas y generando ausentismo en el lugar de trabajo. La discapacidad causada por el dolor lumbar varía según la intensidad del dolor y cómo afecta la capacidad funcional de la persona y esta se puede determinar en qué medida alguien puede realizar actividades diarias normales, trabajar de manera efectiva o participar en actividades sociales (24). Así mismo el dolor lumbar impacta negativamente el bienestar y a menudo provoca discapacidad física, afectando el rendimiento laboral, los compromisos sociales y la vida familiar. Este dolor se convierte en una de las principales razones del aumento de los costos médicos y las bajas por enfermedad. Sufrir de dolor lumbar implica costos sociales, de salud y laborales, ya que requiere medidas de atención médica y apoyo para los problemas relacionados con la calidad de vida (25). • Grados de discapacidad por dolor lumbar ✓ Grado 1 "Discapacidad nula": la persona no tiene dificultades para llevar a cabo sus actividades diarias. Grado ✓ Grado 2 "Discapacidad leve": la persona experimenta algunos obstáculos al realizar sus actividades. ✓ Grado 3 "Discapacidad moderada": se observan "manifestaciones, indicios o consecuencias" que originan restricciones en sus actividades del día a día, pero la persona sigue siendo "independiente" en su "autocuidado". ✓ Grado 4 "Discapacidad grave": la persona enfrenta restricciones para llevar a cabo sus actividades, incluyendo algunas relacionadas con su cuidado personal. ✓ Grado 5 "Discapacidad muy grave": la persona tiene limitaciones en todas sus actividades del día a día, incluyendo su autocuidado (26). 1.7.2.2. Escala de evaluación de la discapacidad por dolor lumbar 13 Creado en 1976, por John O'Brien quien lo validó utilizando pacientes remitidos a una clínica especializada que sufrían de malestar lumbar persistente. Esta herramienta, conocida como la escala de discapacidad por dolor lumbar de Oswestry, es un cuestionario autoadministrado diseñado específicamente para evaluar las limitaciones en las actividades diarias debido al dolor lumbar. Se utiliza ampliamente en la práctica clínica y la investigación para medir el impacto funcional del dolor lumbar en los pacientes, proporcionando una evaluación estructurada de la discapacidad percibida por el individuo (16). 1.7.2.3. Discapacidad por dolor lumbar en cuidadores Este es un problema significativo debido a las demandas físicas y emocionales de su trabajo. El dolor lumbar puede limitar la capacidad de los cuidadores para realizar tareas como levantar pacientes, mover equipos médicos y realizar actividades domésticas. Esto afecta su calidad de vida y bienestar físico, además, puede impactar en la calidad del cuidado que proporcionan. Es crucial implementar estrategias de prevención y manejo del dolor lumbar en el ámbito de los cuidadores para mitigar estos efectos adversos (27). 1.7.3. Sobrecarga La Sobrecarga laboral se refiere al exceso de trabajo asignado o esperado por parte del trabajador durante un período determinado. También puede entenderse como la percepción de la relación entre la capacidad mental o los recursos necesarios para completar una tarea. La sobrecarga laboral ocurre cuando las funciones o responsabilidades de los trabajadores superan sus capacidades, lo que puede llevar a un estado de agotamiento (28). En ese contexto la sobrecarga laboral se genera cuando las exigencias del trabajo sobrepasan la capacidad del profesional para manejarlas, lo que puede llevarlo a prolongar sus 14 horas de trabajo. Esto puede resultar en dificultades tanto laborales como personales que comprometen su bienestar (28). Por otro lado, la sobrecarga es un estado psicológico que se genera cuando se combina el esfuerzo físico del cuidado, la presión emocional de enfrentar situaciones difíciles, las limitaciones sociales debido a las responsabilidades del cuidado, y las demandas económicas que pueden surgir al cuidar a una persona enferma. Este conjunto de factores puede llevar a los cuidadores a experimentar un agotamiento físico y emocional significativo, afectando su bienestar general y su capacidad para mantener un equilibrio en otras áreas de sus vidas (4). 2.2.2.1 Sobrecarga física En el contexto de los cuidadores, la sobrecarga física se refiere a la tensión y esfuerzo físico adicional que experimentan al proporcionar cuidados a pacientes o personas dependientes. Esto puede incluir levantar y mover a los pacientes, ayudar en la higiene personal, realizar tareas domésticas intensivas, entre otras actividades que requieren un esfuerzo físico considerable. La sobrecarga física en los cuidadores puede aumentar el riesgo de lesiones musculoesqueléticas y agotamiento físico, afectando su capacidad para proporcionar cuidados de manera efectiva y continua (29). 2.2.2.2 Sobrecarga emocional La sobrecarga emocional en cuidadores se refiere al agotamiento emocional y psicológico que experimentan al cuidar a niños con necesidades especiales, enfermedades crónicas u otras condiciones que requieren atención constante y dedicación intensiva. Esta carga emocional puede establecerse en forma de estrés crónico, depresión, ansiedad, sentimientos de culpa, frustración o incluso agotamiento emocional extremo (30). 15 2.2.2.3 Sobrecarga social La sobrecarga social en cuidadores de niños se refiere a las dificultades y desafíos que enfrentan al manejar las interacciones sociales y relaciones debido a su rol de cuidado intensivo. Esto puede incluir la limitación de tiempo para actividades sociales fuera del cuidado del niño, la falta de apoyo de la red social debido a las demandas del cuidado, y la percepción de aislamiento o falta de comprensión por parte de amigos y familiares que no están en la misma situación (4). 2.2.2.4. Medición de la sobrecarga Para medir la sobre carga la investigación pretende utilizar “La escala de sobrecarga” de r Li Quiroga M. y cols, la misma que fue a adaptada y validada por Zarit en el año 2012. La escala cuenta con 22 afirmaciones que describen cómo se siente el cuidador. Cada afirmación se califica en un nivel ordinal de 5 categorías: 0 (nunca), 1 (rara vez), 2 (algunas veces), 3 (bastantes veces) y 4 (casi siempre). La puntuación de cada afirmación se adiciona, resultando en un puntaje final que va desde 0 hasta 88 puntos (10). 2.2.2.5. Sobrecarga en cuidadores La sobrecarga del cuidador se refiere a una situación psicológica causada por la carga física, el estrés emocional, las dificultades sociales y las demandas económicas asociadas con la responsabilidad de cuidar a alguien. Este estado surge cuando las exigencias del cuidado superan los recursos disponibles del cuidador, resultando en cansancio físico y emocional. Además de enfrentar los desafíos diarios del cuidado, los cuidadores pueden experimentar dificultades para mantener relaciones sociales, manejar sus finanzas y gestionar su propio bienestar (31). 2.2.3. Los cuidadores El cuidador es la persona que se dedica a brindar cuidados con esmero y atención, a menudo mostrando una naturaleza reflexiva y comprometida. Su responsabilidad abarca el apoyo constante 16 y dedicado en actividades tanto físicas como emocionales para aquellos que lo necesitan. Este papel implica no solo atender las necesidades básicas diarias, sino también ofrecer un respaldo emocional, creando un ambiente de seguridad y bienestar. Los cuidadores se convierten en figuras fundamentales para quienes requieren asistencia continua, ya sea debido a condiciones de salud, edad avanzada o situaciones de discapacidad, asegurando su calidad de vida y autonomía (32). Los cuidadores generan un papel esencial en la protección de los niños, por lo que se encargan de garantizar su bienestar físico y asumen la importante obligación de garantizar un entorno seguro para evitar lesiones accidentales. Además de proporcionar supervisión constante, los cuidadores educan a los niños sobre prácticas seguras y establecen normas que minimizan los riesgos. Su labor es esencial no solo en el hogar, sino también en escuelas y espacios públicos, donde su vigilancia y preparación pueden marcar la diferencia en la prevención de accidentes (33). En ese contexto los cuidadores deben ajustarse a su nueva realidad y adoptar una forma de vida diferente, ya que asumir la responsabilidad del cuidado implica enfrentar nuevos desafíos. La sobrecarga y el estrés pueden surgir de situaciones que el cuidador percibe como peligrosas y amenazantes para su bienestar y mejor estilo de vida. Esta adaptación puede requerir cambios significativos en la rutina diaria, sacrificios personales y un esfuerzo continuo para manejar tanto las demandas físicas como emocionales del cuidado (34). 1.7.3.1. Tipos de cuidador • Cuidador formal El cuidador formal es una persona capacitada y empleada específicamente para brindar cuidados y apoyo a individuos que lo necesitan, ya sea en hospitales, residencias, centros de atención o a domicilio. Este tipo de cuidador suele tener formación profesional en áreas como 17 enfermería, asistencia sanitaria o cuidado de ancianos, y su labor está regulada y remunerada. Los cuidadores formales siguen protocolos establecidos y trabajan en coordinación con otros profesionales de la salud para asegurar una atención integral y de calidad (35). • Cuidador informal. Cuidador informal, es una persona que proporciona cuidados y apoyo de manera no profesional, generalmente un miembro de la familia, amigo o vecino. Estos cuidadores no suelen tener una formación específica en el cuidado y no reciben un salario por su trabajo. A menudo, su motivación es personal y emocional, basada en la relación que tienen con la persona que necesita cuidados. Los cuidadores informales desempeñan un papel esencial en la vida diaria de sus seres queridos, ayudándoles con tareas cotidianas, proporcionando apoyo emocional y supervisando su bienestar general (35). 2.2.3.1 Cuidadores de niños con discapacidad Los niños con discapacidad en la primera infancia necesitan del apoyo continuo y comprometido de una persona que pueda brindarles asistencia integral en su cuidado. En esta etapa temprana, la dependencia del niño puede ser considerable, requiriendo una atención constante y personalizada para satisfacer sus necesidades físicas, emocionales y de desarrollo. Este acompañamiento incondicional no solo abarca la asistencia en actividades básicas como la alimentación y el vestido, sino también el apoyo en la estimulación temprana y el desarrollo de habilidades fundamentales (36). Dada la situación estos requieren un cuidado especializado y adaptado para abordar sus necesidades únicas y promover su bienestar general. La discapacidad puede manifestarse en 18 diversas formas y grados, afectando diferentes aspectos de la vida diaria, como la movilidad, la comunicación y el aprendizaje. El grado de discapacidad influye en el tipo de cuidado necesario, desde ajustes menores en casos leves hasta asistencia constante en discapacidades severas. Un cuidado integral debe incluir apoyo físico, emocional y social, y colaborar con profesionales de la salud y la educación para asegurar una atención adaptada a las necesidades del niño (37). En ese contexto el cuidador de un niño con discapacidad enfrenta numerosos factores de estrés tanto internos como externos que pueden impactar negativamente su salud y calidad de vida. A pesar de estos desafíos significativos, los cuidadores no son considerados un grupo prioritario en los sistemas de salud, y no existen programas específicos destinados a apoyar a los cuidadores en la reducción de su carga. Esta falta de reconocimiento y recursos adecuados significa que los cuidadores a menudo deben manejar solos el agotamiento físico y emocional, lo que puede llevar a un deterioro en su bienestar general (38). 1.7.3.2.Legislatura peruana sobre cuidadores de personas con discapacidad. En cuanto a la legislación peruana sobre cuidadores de personas con dificultades, en 2023 se oficializó la Ley 31789, publicada en el Diario Oficial El Peruano. Esta ley tiene como objetivo principal asegurar el óptimo desempeño integral y la máxima autonomía posible para las personas con dificultad, promoviendo su inclusión y participación plena en la sociedad. Además, busca mejorar las condiciones laborales y el bienestar de quienes brindan asistencia, mediante el fomento de la formación continua y el crecimiento económico de los cuidadores. La legislación también se enfoca en la creación de mecanismos que aseguren una atención de calidad, estableciendo estándares para la capacitación y el apoyo a los cuidadores, con el fin de optimizar su desempeño y garantizar que reciban las herramientas necesarias para ofrecer un servicio efectivo y digno. (39). 19 2.3. Formulación de hipótesis 2.3.1. Hipótesis general ✓ HiG: Existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ HoG: No existe relación significativa entre la discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 2.3.2. Hipótesis específicas ✓ Hi1: Existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ Ho1: No existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ Hi2: Existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ Ho2: No existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ Hi3: Existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. ✓ Ho3: No existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 20 CAPITULO III: METODOLOGÍA 3.1. Método de la investigación Hipotético-deductivo, en este contexto Hernández y Mendoza (40) sostuvieron que este método es una estrategia de investigación utilizada para probar hipótesis a través de la deducción lógica y la comprobación empírica. El presente estudio inició con la formulación de hipótesis, como la suposición de que una mayor sobrecarga física y emocional en los cuidadores está relacionada con un aumento en los casos de discapacidad lumbar. A partir de estas hipótesis, se deducen consecuencias observables y medibles, como la expectativa de que los cuidadores con mayor carga física reporten más frecuentemente problemas lumbares. 3.2. Enfoque de la investigación Según el enfoque, se utilizó un enfoque cuantitativo, en este contexto Arias y Covinos (41) manifiestan que este tipo de enfoque asume valores o unidades de medida a través de un proceso conocido como definición operacional de variables. Este proceso implica especificar de manera detallada cómo se midio cada variable en términos prácticos, estableciendo procedimientos claros para la recolección y análisis de datos. Este enfoque permitió obtener datos estadísticos y evaluar correlaciones y patrones específicos en la incidencia de problemas lumbares asociados con diferentes niveles de sobrecarga física y emocional. 3.3. Tipo de investigación El estudio fue clasificado como aplicada debido a que solamente el estudio se dio en una población específica en donde se buscó resolver un problema específico que es determinar si hay o no coordinación entre las dos variables. Al centrarse en el desarrollo del conocimiento 21 fundamental, la investigación busca enriquecer la comprensión teórica de estos temas, lo que puede servir como un recurso valioso para futuras investigaciones. En ese contexto Arias y Covinos (41) manifestaron que las investigaciones de tipo aplicada, aborda la resolución de problemas inmediatos, proporcionó objetivos específicos y plantea hipótesis para una población determinada, el cual permitió obtener resultados de una realidad específica y que permitirá servir como antecedentes para futuras investigaciones en el área. 3.4. Diseño de la investigación Presentó un diseño no experimental, al respecto Hernández y Mendoza (42) sostuvieron que cuando la investigación adopta este tipo de diseño se caracteriza por observar y analizar las relaciones entre variables sin manipularlas directamente 3.4.1. Nivel Nivel correlacional, ya que se examinaron las asociaciones y posibles vínculos entre las variables (40). De tal forma, el proyecto se enmarcó en el siguiente esquema: O1 M r O2 Dónde: M= Muestra, el cual está conformado por los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín 22 O1= Discapacidad por dolor lumbar O2= Sobrecarga r = Relación entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga 3.4.2. Corte Corte trasversal, porque permitió la recolección de datos en un solo punto en el tiempo, proporcionando una instantánea de la situación actual sin considerar cambios a lo largo del tiempo (42). 3.5. Población, muestra y muestreo 3.5.1. Población Contó con una población de estudio que estuvo conformada por 100 cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín que asistieron en el 2024. 3.5.2. Muestra Para el estudio actual se empleó el uso de la siguiente fórmula para una población finita: 𝑛 = N ∗ 𝑍∝ 2 ∗ p ∗ q 𝑒2 ∗ (N − 1) + Z ∗ p ∗ q Donde: Z = Al nivel de confianza 95%. e = El error máximo esperado 5%. N = La población total p = Probabilidad de éxito (0.5). q = 1 – p. De acuerdo con los cálculos correspondientes la muestra estuvo conformada por 80 cuidadores pertenecientes al CEBE Lurín, 2024. 3.5.3. Muestreo 23 La investigación adoptó una muestra probabilística aleatorio simple, ya que garantizó que cada uno de los cuidadores en la población tenga una oportunidad similar y aleatoria de ser elegido para la muestra (43). 3.5.4. Criterios de selección Criterios de inclusión ✓ Cuidadores pertenecientes al CEBE Lurín ✓ Cuidadores que presenten dolor lumbar ✓ Cuidadores que solo tengan una persona a cargo de su cuidado ✓ Cuidadores que completen todo el cuestionario ✓ Cuidadores que otorguen su respectivo consentimiento informado. Criterios de exclusión ✓ Cuidadores que tengan tiempo de cuidados menores a un año ✓ Cuidadores que tengan problemas de comprensión para poder completar la encuesta. ✓ Cuidadores que tengan a cargo a niños menores de 5 años. ✓ Cuidadores que presenten alguna operación en la columna. ✓ Cuidadores que presenten patologías como: artrosis, artritis reumatoide, hernia del núcleo pulposo a nivel lumbar. 24 3.6. Variables y operacionalización 3.6.1. Variables V1: Discapacidad de por dolor lumbar V2: Sobrecarga Variables intervinientes: Edad, Sexo, Estado Civil, nivel de Educación y lugar de Residencia. 25 3.6.2. Operacionalización de Variables Variables de estudio Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa Discapacidad por dolor lumbar “La discapacidad por dolor lumbar implica limitaciones en la movilidad y la capacidad para realizar tareas diarias y participar en actividades laborales y sociales debido al dolor en la parte baja de la espalda” (27). La variable discapacidad por dolor lumbar será medida y analizada en base a Test de Evaluación Funcional de Oswestry. No presenta dimensiones • Intensidad de dolor en columna o pierna • Dolor lumbar debido a las actividades realizadas en la vida cotidiana • Dolor lumbar al Levantar objetos • Dolor lumbar al Caminar • Dolor lumbar al Sentarse • Dolor lumbar al Pararse • Dolor lumbar al Dormir • Dolor lumbar en la Actividad sexual • Dolor lumbar en la Actividad social • Dolor lumbar al Viajar Ordinal ✓ Leve discapacidad (0 – 20%) ✓ Moderada discapacidad (21 – 40%) ✓ Severa discapacidad (41 - 60%) ✓ Postrado (Más del 61%) Sobrecarga “Es una situación estresante exige muchos recursos físicos y emocionales, lo que puede llevar al agotamiento y afectar negativamente la salud, causando fatiga crónica, debilitamiento del La variable sobrecarga en cuidadores será medida en base a La escala de sobrecarga” Sobrecarga física • Tensión al estar con el familiar - 9 • Deterioro de la salud - 10 • Pérdida de control personal - 11 • Deseo de delegar cuidado - 12 Ordinal Ausencia de sobrecarga (≤ 46) Sobrecarga ligera o leve (47-55) 26 sistema inmunológico y mayor riesgo de enfermedades” (10). de Li Quiroga M. y cols. • Inseguridad sobre el cuidado - 13 • Sentimiento de insuficiencia - 19 • Agotamiento al final del día – 21 Sobrecarga intensa (≥ 56) Sobrecarga emocional • Demanda excesiva de ayuda - 1 • Falta de tiempo personal • Estrés por responsabilidades múltiples – 3 • Vergüenza por conducta del familiar - 4 • Sentimientos de enfado - 5 • Miedo por el futuro del familiar - 7 • Dependencia del familiar – 8 Sobrecarga social • Impacto negativo en relaciones - 6 • Pérdida de vida privada - 14 • Impacto en la vida social - 15 • Insuficiencia económica - 16 • Expectativa de cuidado exclusivo - 17 • Sentimiento de incapacidad futura 18 • Incomodidad al invitar amigos 20 • Conflicto en la vida personal 22 27 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1. Técnica De la encuesta, una metodología ampliamente valorada por su habilidad para obtener información exacta y detallada de los participantes en un contexto controlado. La encuesta es una técnica cuantitativa que permite obtener datos de manera estructurada a través de cuestionarios que son administrados a un grupo específico de personas (42). Esta técnica es particularmente útil cuando se busca medir variables específicas y obtener un panorama general sobre una situación o fenómeno. En este caso, se emplearon cuestionarios estructurados para recabar datos sobre la molestia por dolor lumbar y la sobrecarga experimentada por los cuidadores de niños con discapacidad. Para la obtención de datos se solicito el permiso al director del CEBE Lurín: − Se coordino con la ayuda de los docentes de ambos turnos para reuniones de APAFA y proceder a tomar datos a los cuidadores. − En las reuniones previas de APAFA se les informo a los cuidadores sobre los instrumentos que se aplicaron, el tiempo de duración y su sencilles respetando su integridad. − Una vez con los resultados obtenidos se explica los beneficios que ellos puedan recibir. 3.7.2. Descripción de instrumentos El instrumento estuvo conformado por tres partes (Anexo 2), a continuación, se describe cada apartado: 28 Parte I: Datos Sociodemográficos En esta sección, se recopilaron datos sociodemográficos fundamentales para comprender el perfil de los participantes en el estudio. Entre los datos a recolectar se incluyeron la edad, género, nivel educativo, ocupación, estado civil y lugar de residencia. Además, se evaluaron aspectos económicos y el nivel de ingresos de los participantes para analizar su impacto en la sobrecarga que experimentan como cuidadores. Estos datos permitieron contextualizar la realidad de los participantes y facilitaron el análisis de cómo factores sociodemográficos pueden influir en la percepción del dolor lumbar y la sobrecarga. La información obtenida fue esencial para establecer relaciones entre las variables y brindar recomendaciones específicas para la población estudiada. Parte II: Discapacidad por dolor lumbar (Cuestionario De Oswestry) El Cuestionario de Discapacidad de Oswestry es una herramienta estandarizada que se empleó para medir el grado de discapacidad que sufren los cuidadores debido al dolor lumbar. Este cuestionario es ampliamente utilizado en la práctica clínica y en la investigación para analizar la repercusión del dolor en las actividades diarias de las personas. Consiste en una serie de ítems que abordan distintas áreas funcionales, como el manejo del dolor, la capacidad para realizar actividades cotidianas, la movilidad y el descanso. Los resultados obtenidos a través de este cuestionario proporcionaron una visión detallada de como el dolor lumbar afectó las actividades de la vida diaria de los cuidadores, permitiendo identificar niveles críticos de discapacidad. Para calcular los niveles, se plantea la siguiente baremación: Leve discapacidad (0 – 20%), Moderada discapacidad (20 – 40%), Severa discapacidad (40 - 60%), Postrado (Más del 60%). 29 Ficha técnica del Cuestionario de Discapacidad de Oswestry Nombre Escala de incapacidad por dolor lumbar propuesta por Oswestry Autor John O’Brien (1976) Versión española Flórez et al. (1995) Tipo de encuestados Personas que padecen dolor lumbar Aplicación Individual. Tiempo de la prueba Aproximadamente 20 minutos. Grupo de estudio Población vulnerable a padecer incapacidad debido al dolor lumbar Uso Grado de incapacidad por lumbalgia Materiales Cuestionarios Distribución de los ítems Consta de 10 ítems. Puntaje y valoración Cuestionario con opción de respuesta múltiple que oscila entre 0 a 5, con una escala de menor a mayor intensidad de limitación, señalando 0 la capacidad de realizar las actividades sin limitación y 5 la existencia de una restricción más severa. Es importante destacar, que la primera pregunta es sobre la intensidad del dolor mientras que los demás puntos están vinculados a la ejecución de actividades elementales que podrían verse afectadas por el dolor en la región lumbar. Parte III: Sobrecarga (Escala De Zarit): La Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit se utilizó para evaluar el nivel de estrés que experimentan los cuidadores de los niños con dificultades. Esta escala es un instrumento validado que permite medir la percepción del estrés y la carga emocional, física y social que los cuidadores soportan. A través de preguntas que exploran diversos aspectos de la experiencia del cuidador, como el tiempo dedicado al cuidado, las restricciones en la vida personal y las emociones asociadas, se busca obtener una cuantificación de la sobrecarga. Los resultados de esta escala 30 fueron cruciales para identificar las áreas en las que los cuidadores requieren mayor apoyo y para desarrollar intervenciones que mitiguen su carga. De acuerdo a esto se utiliza la siguiente baremación: Ausencia de sobrecarga, (≤ 46), Sobrecarga ligera o leve (47-55) y Sobrecarga intensa (≥ 56) Ficha técnica Nombre Escala de sobrecarga del cuidador ZARIT Autor Zarit, Orr & Zarit 1985 Versión española Montorio, Izal, López y Sánchez en 1998. Tipo de población Cuidadores de familiares Aplicación Individual Tiempo 20 minutos Grupo de estudio Cuidadores de niños con discapacidad Uso Medir la sobrecarga en cuidadores de niños Materiales Cuestionarios Distribución 22 ítems valoración Escala tipo Likert y se califica de la siguiente manera: Ausencia de sobrecarga = (≤ 46) Sobrecarga ligera o leve = (47-55) y Sobrecarga intensa = (≥ 56) 3.7.3. Validación El cuestionario de Oswestry ha sido validada tanto a nivel internacional como nacional, un claro ejemplo es el estudio realizado por Antúnez y Vinet en 2011 quienes emplearon el método de validez por constructo, a través del análisis factorial exploratorio encontrando una varianza de 49.99%. En cuanto al contexto nacional el estudio fue validado por Tolentino en el año 2022, el 31 cual requirió al juicio de 3 expertos en la materia quienes corroboraron la a idoneidad de cada ítem (43). En cuanto a la verificación en la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit, existen estudios que demuestran que dicho instrumento cuenta con las características necesarias para ser aplicados en estudios de esta naturaleza, tal es el caso del estudio realizado por Alpuche, Ramos, Rojas y Figueroa realizado en el año 2008, cuyos valores de validación fueron los más idóneos debido a que al realizar el análisis de consistencia interna arrojó un valor promedio de 50,39% en sus dimensiones. Así mismo en cuanto al contexto nacional el estudio realizado por Romero en el año 2018 valido dicho instrumento por medio del juicio de 6 expertos quien manifestaron que el instrumento muestra claridad, relevancia y coherencia en un 100%. (43). Además, para garantizar la recolección de información altamente confiable, para la presente investigación se llevó a cabo un riguroso proceso de validación basado en el juicio de expertos (Anexo 3). Este enfoque implicó la participación de especialistas en la materia, quienes evaluaron y certificaron la pertinencia, precisión y relevancia de los datos obtenidos, cuyo resultado de validez según concordancia fue de 1, lo que se considera validez perfecta. 3.7.4. Confiabilidad El Cuestionario de Discapacidad de Oswestry ha demostrado una fiabilidad aceptable en la medición de la discapacidad relacionada con el dolor lumbar. Según Ruiz y Ramírez (44), este cuestionario destacó un Alfa de Cronbach de 0.937, lo que muestra una forma interna adecuada entre los ítems que lo componen. Este coeficiente sugiere que el cuestionario es una herramienta confiable para analizar el impacto del dolor lumbar en las diferentes tareas diarias de las personas. La fiabilidad del Cuestionario de Oswestry respalda su uso en investigaciones y en la práctica 32 clínica, proporcionando resultados confiables y útiles para la toma de decisiones terapéuticas y el seguimiento del progreso de los pacientes. La Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit ha demostrado una alta fiabilidad en estudios previos, como lo indica Soto (46), quien reportó un Alfa de Cronbach de 0.844. Este coeficiente sugiere que el instrumento posee una estructura interna sólida, lo que indica que los ítems que componen la escala están altamente correlacionados entre sí. Esto refuerza la validez del Zarit como una herramienta confiable para evaluar la sobrecarga en cuidadores, permitiendo obtener resultados precisos y reproducibles en distintas poblaciones y contextos. La alta fiabilidad de la escala respalda su uso en investigaciones y en la práctica clínica para la medición de la carga emocional y física en los cuidadores. Asimismo, con la finalidad de garantizar la confiabilidad de los equipos de medición, se llevó a cabo una prueba piloto. Este paso preliminar permitió identificar posibles ajustes necesarios antes de la implementación final. Posteriormente, se aplicó el coeficiente Alfa de Cronbach para la evaluación de la consistencia interna de los equipos, lo que aseguró que las preguntas o ítems midieran de manera fiable los constructos propuestos. Para el cuestionario de discapacidad de Oswestry se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.944 y para la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.812 (Anexo 4) 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos El plan de procesamiento y análisis de datos en esta investigación siguió un enfoque sistemático y riguroso para asegurar que los resultados sean precisos y útiles. Una vez compilados los datos a través de los cuestionarios, estos fueron ingresados y organizados en una hoja de cálculo de Excel, donde se realizó una limpieza de datos para eliminar posibles errores o respuestas incompletas. Posteriormente, se generaron tablas y gráficos descriptivos que permitieron visualizar 33 las características sociodemográficas de la muestra y el nivel de discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga experimentada por los cuidadores. Para la evaluación inferencial, se utilizó el software estadístico SPSS v25. Inicialmente, se evaluó la distribución normal de los resultados utilizando la prueba de Kolmogorov-Smirnov, como las variables demostraron que los datos numéricos se distribuyeron de manera no normal, se aplicó el estadístico de correlación no paramétrico, siendo la prueba de correlación de Spearman la seleccionada. Este análisis permitió determinar la comparación entre el nivel de discapacidad por dolor lumbar y el nivel de sobrecarga en los cuidadores, proporcionando conocimientos valiosos para entender la dinámica entre estas variables. 3.9. Aspectos éticos Representa una parte integral de la investigación, asegurando el respeto y la protección de los derechos de todos los participantes. En este estudio, se garantizó que todos los cuidadores involucrados comprendieran plenamente los objetivos de la investigación, así como sus derechos como participantes. Antes de la recolección de datos, se obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada participante, asegurando que su participación sea voluntaria y que comprendan que pueden retirarse del estudio en cualquier momento sin consecuencias negativas. Además, se protegió la confidencialidad de los datos personales mediante la codificación y almacenamiento seguro de la información, de manera que ninguna información identificable sea divulgada. Los resultados de la investigación se utilizaron únicamente con fines académicos y científicos, asegurando que no se causó ningún daño a los participantes. La adherencia a estos principios éticos fue crucial para mantener la integridad y el respeto en todo el proceso de investigación. Además, el presente estudio fue sometido a una revisión exhaustiva por parte de un comité de ética, cuya función fue garantizar que se cumplan los principios fundamentales de la bioética. 34 Entre ellos, se destacó la beneficencia, que busca maximizar los beneficios para los participantes, y la no maleficencia, que implica evitar cualquier daño potencial. El comité veló porque todos los procedimientos se realicen de acuerdo con las normativas vigentes, asegurando el bienestar y la protección de los sujetos involucrados en la investigación. CAPITULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1 Resultados Se llevo a cabo un análisis extenso utilizando el programa SPSS. 4.1.1 Análisis descriptivos I. Datos Sociodemográficos Tabla 1: Tabla de frecuencia – Dato sociodemográfico sexo Frecuencia Porcentaje Masculino 27 33.8 Femenino 53 66.3 Total 80 100.0 La Tabla 1 muestra la distribución de los cuidadores según su sexo. De los 80 participantes, el 66,3% (53 cuidadores) son de sexo femenino, mientras que el 33,8% (27 cuidadores) son de sexo masculino. Esto indica que la mayoría de los cuidadores de niños con discapacidad en el 35 CEBE Lurín son mujeres, lo cual podría estar relacionado con la tendencia general de que las mujeres asuman roles de cuidado en el entorno familiar y social. Tabla 2 Tabla de frecuencia – Dato sociodemográfico edad La Tabla 2 presenta las medidas de tendencia central y dispersión para la variable edad de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín. La media y la mediana son prácticamente iguales (32,10 y 32,00 años respectivamente), mientras que la moda también coincide en 32 años, lo que sugiere una distribución simétrica de las edades. La desviación estándar de 3,531 indica una variación moderada en las edades de los participantes. El rango de edades oscila entre 25 y 38 años, lo que indica que los cuidadores son relativamente jóvenes en su mayoría. Edad Media 32,10 Mediana 32,00 Moda 32 Máximo 38 Mínimo 25 36 II. Variables de estudio Tabla 3 Tabla de frecuencia – Niveles de la variable Discapacidad lumbar Frecuencia Porcentaje Leve 11 13,8 Moderado 46 57,5 Severo 23 28,7 Total 80 100,0 Gráfico 1 Diagrama de barras – Niveles de la variable Discapacidad lumbar La Tabla 3 y grafico 1 muestra la distribución de los niveles de discapacidad lumbar en los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín. Se observa que el 57,5% (46 cuidadores) presenta un nivel moderado de discapacidad lumbar, lo que representa la mayoría de la muestra. Un 28,7% (23 cuidadores) reporta un nivel severo de discapacidad, mientras que solo el 13,8% (11 cuidadores) presenta un nivel leve. Estos resultados indican que más del 85% de los cuidadores 37 experimentan una discapacidad lumbar moderada o severa, lo cual podría influir significativamente en su capacidad para realizar actividades cotidianas y en la sobrecarga física y emocional asociada al cuidado. Tabla 4 Tabla de frecuencia – Niveles de la dimensión Sobrecarga física Frecuencia Porcentaje Leve 11 13,8 Moderado 46 57,5 Severo 23 28,7 Total 80 100,0 Gráfico 2 Diagrama de barras – Niveles de la dimensión Sobrecarga física La Tabla 4 y el Gráfico 2 muestran la distribución de los niveles de sobrecarga física en los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín. Se observa que la mayoría de los cuidadores (57,5%) experimenta una sobrecarga física moderada, mientras que el 28,7% presenta una sobrecarga severa, indicando un nivel considerable de esfuerzo físico. Por otro lado, solo el 38 13,8% de los cuidadores tiene una sobrecarga leve. Estos resultados resaltan la importancia de atender la carga física que enfrentan los cuidadores, ya que puede afectar negativamente su salud y desempeño en las tareas de cuidado. Tabla 5 Tabla de frecuencia – Niveles de la dimensión Sobrecarga emocional Frecuencia Porcentaje Ausencia 32 40,0 Leve 45 56,3 Intensa 3 3,8 Total 80 100,0 Gráfico 3 Diagrama de barras – Niveles de la dimensión Sobrecarga emocional La Tabla 5 y el Gráfico 3 muestran la distribución de los niveles de sobrecarga emocional en los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín. Se observa que el 56,3% de los cuidadores experimenta una sobrecarga emocional leve, mientras que el 40,0% no presenta signos de sobrecarga emocional. Solo el 3,8% de los cuidadores reporta una sobrecarga emocional 39 intensa. Estos resultados sugieren que, si bien la mayoría de los cuidadores enfrenta una carga emocional leve, es importante prestar atención a este aspecto, ya que una carga emocional constante podría aumentar con el tiempo y afectar su bienestar psicológico. Tabla 6 Tabla de frecuencia – Niveles de la dimensión Sobrecarga social Frecuencia Porcentaje Ausencia 26 32,5 Leve 43 53,8 Intensa 11 13,8 Total 80 100,0 Gráfico 4 Diagrama de barras – Niveles de la dimensión Sobrecarga social La Tabla 6 y el Gráfico 4 presentan la distribución de los niveles de sobrecarga social en los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín. Se observa que el 53,8% de los cuidadores experimenta una sobrecarga social leve, lo que indica que más de la mitad percibe una ligera afectación en su vida social debido a sus responsabilidades de cuidado. Un 32,5% no presenta sobrecarga social, mientras que el 13,8% reporta una sobrecarga intensa, reflejando 40 dificultades significativas en su interacción y participación social. Estos hallazgos resaltan la necesidad de abordar la dimensión social del cuidado para mejorar la calidad de vida de los cuidadores. Tabla 7 Tabla de frecuencia – Niveles de la variable Sobrecarga Frecuencia Porcentaje Ausencia 18 22,5 Leve 53 66,3 Intensa 9 11,3 Total 80 100,0 Gráfico 5 Diagrama de barras – Niveles de la variable Sobrecarga La Tabla 7 y el Gráfico 5 presentan la distribución de los niveles de sobrecarga global en los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín. Se observa que el 66,3% de los cuidadores experimenta una sobrecarga leve, lo que representa a la mayoría de la muestra. Un 22,5% no presenta sobrecarga, mientras que el 11,3% reporta una sobrecarga intensa, lo que indica 41 una afectación significativa en su bienestar general. Estos resultados sugieren que, aunque la mayoría de los cuidadores enfrenta una carga moderada, existe un grupo que requiere atención prioritaria para prevenir el impacto negativo del exceso de responsabilidades en su salud física, emocional y social. 4.1.2 Prueba de Hipótesis Para iniciar el contraste de hipótesis, es fundamental definir que prueba estadística de correlación se aplicará, para esto previamente se realizó la prueba de distribución normal de los resultados de ambas variables de estudio. Tabla 8 Prueba de normalidad para las variables de estudio y las dimensiones de sobrecarga Kolmogorov-Smirnov Estadístico gl Sig. Discapacidad lumbar ,179 80 ,000 Sobrecarga física ,175 80 ,000 Sobrecarga emocional ,122 80 ,005 Sobrecarga social ,118 80 ,008 Sobrecarga ,162 80 ,000 La Tabla 8 muestra los resultados de la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov para las variables de estudio y las dimensiones de sobrecarga. Los resultados indican que todas las variables tienen una significación menor a 0,05, lo que sugiere que las distribuciones de discapacidad lumbar (p=0,000), sobrecarga física (p=0,000), sobrecarga emocional (p=0,005), sobrecarga social (p=0,008) y sobrecarga total (p=0,000) no siguen una distribución normal. Esto 42 implica que, para los análisis posteriores, se deberán considerar métodos estadísticos no paramétricos que no asuman normalidad en los datos. Contraste de Hipótesis Hipótesis general: 1. Prueba de hipótesis Hi: Existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Ho: No existe relación significativa entre la discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 2. Nivel de significancia: Se encontró un nivel de probabilidad con valor p = 0,05, lo que representa un margen máximo de error del 5% en el contraste de hipótesis. 3. Estadístico de prueba: Con base en los resultados obtenidos de las pruebas de normalidad, se eligió el estadístico no paramétrico Rho de Spearman. p ≥ 0,05 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 0,05 → se rechaza la hipótesis nula H0 43 4. Lectura de error Tabla 9 Correlaciones entre la sobrecarga y discapacidad lumbar **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). 5. Toma de decisión La Tabla 9, de acuerdo con el coeficiente de correlación de Spearman se muestra una correlación significativa entre la sobre carga total y la discapacidad lumbar, puesto que el nivel de significancia bilateral fue de (p = 0,000) el cual fue menor a 0,05. Asimismo, el coeficiente de correlación hallado es 0,430, indicando una correlación positiva moderada entre estas dos variables. lo que sugiere que un aumento en la discapacidad lumbar está asociado con un incremento en la sobrecarga total en los cuidadores. Este resultado destaca una relación relevante entre la discapacidad lumbar y la experiencia general de sobrecarga en los cuidadores, afectando múltiples dimensiones de su vida. Sobrecarga Discapacidad lumbar Rho de Spearman Sobrecarga Coeficiente de correlación 1.000 ,430** Sig. (bilateral) ,000 N 80 80 Discapacidad lumbar Coeficiente de correlación ,430** 1.000 Sig. (bilateral) ,000 N 80 80 44 Hipótesis específicas Hipótesis específica 1: 1. Prueba de hipótesis Hi: Existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Ho: No existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 2. Nivel de significancia: Se identificó un nivel de probabilidad con valor p = 0,05, lo que representa un margen máximo de error del 5% en el contraste de hipótesis. 3. Estadístico de prueba: Con base en los resultados obtenidos de las pruebas de normalidad, se eligió por el estadístico no paramétrico Rho de Spearman. p ≥ 0,05 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 0,05 → se rechaza la hipótesis nula H0 45 4. Lectura de error Tabla 10. Correlaciones entre la dimensión sobrecarga física y discapacidad lumbar **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). 5. Toma de decisión La Tabla 10 Se muestra una correlación significativa entre la la sobrecarga física y la discapacidad lumbar, puesto que el nivel de significancia bilateral fue de (p = 0,001) menor a 0,05. Asimismo, el coeficiente de correlación hallado es 0,350, indicando una correlación positiva moderada entre estas dos variables, lo que sugiere que, a mayor discapacidad lumbar, mayor es la sobrecarga física reportada por los cuidadores. Este resultado respalda la existencia de una relación entre la discapacidad lumbar y la sobrecarga física en los cuidadores de niños con discapacidad. Sobrecarga física Discapacidad lumbar Rho de Spearman Sobrecarga física Coeficiente de correlación 1.000 ,350** Sig. (bilateral) ,001 N 80 80 Discapacidad lumbar Coeficiente de correlación ,350** 1.000 Sig. (bilateral) ,001 N 80 80 46 Hipótesis específica 2: 1. Prueba de hipótesis Hi: Existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Ho: No existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 2. Nivel de significancia: Se identificó un nivel de probabilidad con valor p = 0,05, lo que representa un margen máximo de error del 5% en el contraste de hipótesis. 3. Estadístico de prueba: Con base en los resultados obtenidos de las pruebas de normalidad, se eligió por el estadístico no paramétrico Rho de Spearman p ≥ 0,05 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 0,05 → se rechaza la hipótesis nula H0 4. Lectura de error 47 Tabla 11 Correlaciones entre la dimensión sobrecarga emocional y discapacidad lumbar *. La correlación es significativa en el nivel 0,05 (bilateral). 5 Toma de decisión La Tabla 11 de acuerdo con el coeficiente de correlación de Spearman se muestra una correlación significativa entre la sobrecarga emocional y la discapacidad lumbar, puesto que el nivel de significancia bilateral fue de (p=0,012) menor a 0,05. Asimismo, el coeficiente de correlación hallado es 0,280, indicando una correlación positiva débil entre estas dos variables, lo que sugiere que un aumento en la discapacidad lumbar está asociado con un aumento en la sobrecarga emocional en los cuidadores. Estos resultados destacan la influencia de la discapacidad lumbar en el bienestar emocional de los cuidadores. Sobrecarga emocional Discapacidad lumbar Rho de Spearman Sobrecarga emocional Coeficiente de correlación 1.000 ,280* Sig. (bilateral) ,012 N 80 80 Discapacidad lumbar Coeficiente de correlación ,280* 1.000 Sig. (bilateral) ,012 N 80 80 48 Hipótesis específica 3: 1. Prueba de hipótesis Hi: Existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Ho: No existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. 2. Nivel de significancia: Se encontró un nivel de probabilidad con valor p = 0,05, lo que representa un margen máximo de error del 5% en el contraste de hipótesis. 3. Estadístico de prueba: Con base en los resultados obtenidos de las pruebas de normalidad, se eligió por el estadístico no paramétrico Rho de Spearman. p ≥ 0,05 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 0,05 → se rechaza la hipótesis nula H0 4. Lectura de error 49 Tabla 12. Correlaciones entre la dimensión sobrecarga social y discapacidad lumbar **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). 5 Toma de decisión La Tabla 12 Se muestra una correlación significativa entre la sobrecarga social y la discapacidad lumbar, puesto que el nivel de significancia bilateral fue de (p=0,007) menor a 0,05. Asimismo, el coeficiente de correlación hallado es 0,140, indicando una correlación positiva muy débil entre estas dos variables, lo que sugiere que un aumento en la discapacidad lumbar está ligeramente asociado con un incremento en la sobrecarga social en los cuidadores. Aunque la relación es muy débil, los resultados evidencian que la discapacidad lumbar también afecta el aspecto social de la sobrecarga en los cuidadores. Sobrecarga social Discapacidad lumbar Rho de Spearman Sobrecarga social Coeficiente de correlación 1.000 ,140** Sig. (bilateral) ,007 N 80 80 Discapacidad lumbar Coeficiente de correlación ,140** 1.000 Sig. (bilateral) ,007 N 80 80 50 4.1.3. Discusión El objetivo principal del trabajo fue Determinar la relación entre la discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024, se observó que existe una significancia menor de 0,05 (p = 0.000) Rho 0,430 que señala un nivel de correlación moderada indicando una correlación positiva moderada entre estas dos variables, este resultado coincide con la investigación realizada por Haig (48) quien descubrió una relación estadísticamente relevante entre las variables discapacidad por dolor lumbar en cuidadores de niños, p < 0.05 y Rho 0,45, este resultado difieren con los hallazgos de Diaz (49) que en su trabajo de investigación encontró que el dolor lumbar no está relacionado con la sobrecarga en cuidadores (p = 0.12 mayor a 0.05) encontrando así que no existe una relación estadísticamente significativa. Los resultados obtenidos de las características sociodemográficas de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024. Reflejaron que, de los 80 participantes evaluados de ambos sexos, predomina el género femenino siendo el 66,3%, mientras que el sexo masculino es de un 33,8% de la muestra. En cuanto a edad de los cuidadores se visualizó que oscila entre los 25 a 38 años con una media de 32 lo que indica que los cuidadores son relativamente jóvenes en su mayoría así mismo en el trabajo de investigación de Muñoz (16), El género que predominó fue la mujer con un 91%, seguido por el hombre con un porcentaje inferior al 9%. La edad predominante en la población estudiada es la de adultos (27-59) con un 85%, seguida por la juventud (14-26) con un 9%, y por último, la ancianidad (≥60) con un porcentaje inferior al 6%. En cuanto a la conexión entre la discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024 se muestra una correlación entre la variable y la dimensión sobrecarga física cuya correlación obtenida es 0,350, indicando una correlación positiva moderada entre estas dos variables, en concordancia con Demarchi et al (47) 51 en su trabajo asociación de la sobrecarga física percibida en el trabajo con el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar se identificó una asociación significativa de p = 0.025 entre la sobrecarga física relacionada con la postura del tronco y las posiciones de los brazos con la discapacidad lumbar. Los resultados entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga emocional se observó una conexión estadísticamente significativa menor de 0,05 con un valor (p = 0,012) Rho 0,280 que señala un nivel de correlación positiva débil, lo que sugiere que un aumento en la discapacidad lumbar está asociado con un aumento en la sobrecarga emocional en los cuidadores, así mismo en el trabajo de Reyna (13) evidencio un valor p de 0.001 y una correlación de 0.52 lo que indica una correlación directa positiva moderada entre estas dos variables, estos resultados difieren con Flores y Villanueva (11), En el caso en el que el coeficiente de correlación Rho fue (Rho = -0.410), se evidenció una correlación negativa entre la dimensión emocional de la variable de apoyo social y la carga del cuidador primario, lo que resultó ser estadísticamente significativo. Por último, la relación entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024 esta correlación es estadísticamente significativa menor de 0,05 con un valor (p=0,007) Rho 0,140 esto indica que señala un nivel de correlación positiva muy débil entre estas dos variables, que un incremento en la discapacidad lumbar tiene una ligera correlación con un aumento en la carga social, del mismo modo Pushmann (50) encontró una relación significativa de (p=0,001), valor r = 0.157 lo que indica que la carga social juegan un papel en la reducción de la discapacidad relacionada con el dolor, sin embargo difieren con los hallazgos encontrados por Cruz Benítez (51) en su trabajo de investigación, la sobrecarga en el cuidador en su dimensión social no guarda relación directa con la discapacidad por dolor lumbar. 52 CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusión • Se concluye que existe relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga en cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín 2024, verificado con el coeficiente de correlación, Rho de Spearman 0,430 lo que indica correlación positiva moderada, un valor p = 0,000 menor al 0,05 por lo tanto, se confirma la hipótesis planteada. • Se evidencio que las características sociodemográficas de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín,2024 son de predominio femenino y con la edad promedio de 32. • Se concluye que hay una relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga física de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024, comprobado con el coeficiente de correlación, Rho de Spearman 0,350 lo que indica correlación positiva moderada, un valor p = 0,001 menor al 0,05 por lo tanto, se confirma la hipótesis planteada. • Se concluye que hay una relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga emocional de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024 verificado con el coeficiente de correlación Rho de Spearman 0,028 lo que indica una correlación positiva débil, un valor p = 0,012 es igual a 0,05 por tal motivo, se confirma la hipótesis de estudio. 53 • Se evidencio que, en efecto, se observa una relación significativa entre discapacidad por dolor lumbar y la sobrecarga social de los cuidadores de niños con discapacidad del CEBE Lurín, 2024, comprobado con el coeficiente de correlación Rho de Spearman 0.140 lo que indica una correlación positiva muy débil, un valor p = 0,007 menor al 0,05, en consecuencia, se confirma la hipótesis de investigación. 5.2 Recomendación • Se recomienda a las instituciones que brindan servicios de educación básica implementar programas de formación continua centrados en la higiene postural y el autocuidado de los cuidadores. Esto no solo ayudará a prevenir la sobrecarga y el dolor lumbar, sino que también sensibilizará a los cuidadores sobre la importancia de cuidar su salud como herramienta esencial para atender a los niños con discapacidad en el CEBE Lurín, 2024. Al fortalecer la salud y el bienestar de los cuidadores, se espera una reducción en la incidencia de discapacidades relacionadas con el dolor lumbar. • Se recomienda que los padres también participen eventualmente en la labor del cuidador donde es importante conocer el rol de ambos en el cuidado del niño. • Se recomienda pautas, charlas sobre higiene postural, ergonomía para reducir la carga física y así disminuir el impacto en la zona lumbar, sugerir un taller de escuela de espalda para los cuidadores durante unos 30 minutos al inicio del día o antes de recoger a sus niños. 54 • Se recomienda talleres de cuidado de salud mental para los cuidadores, entender como el dolor físico se puede relacionar con su estado emocional, talleres de técnicas de relajación, talleres de yoga, taichi, etc. • Se recomienda para la parte social implementar talleres y actividades recreativas, como bailes y deportes, donde los cuidadores puedan compartir sus experiencias y fortalecer sus lazos. Estas actividades deben ser diseñadas de manera que fomenten la comunicación abierta y el apoyo mutuo, ya que se relaciona el dolor lumbar con la carga social. 55 REFERENCIAS 1. Laica Y. Calidad de vida en los cuidadores de personas con Síndrome de Down. Revista Científica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS [Internet]. 2023 [Citado el 15 de octubre de 2023]; 5(4): 510–519. Disponible en https://doi.org/10.59169/pentaciencias.v5i4.689 2. Organización Mundial de la Salud. Lumbalgia [Internet]. 16 de junio de 2023. Disponible en https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain 3. Guijarro M, Marín M, Pulido M, Romero R, Luque L. Mejora de la calidad de vida en cuidadores informales de personas dependientes mediante talleres educacionales. Enfermería Global. 2022 [Citado el 15 de octubre de 2023]; 21(1): 43–73. Disponible en https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.478351 4. Ríos L, Votte L, Peña M, Salazar J, Cabrera M, Alvarado L. Sobrecarga en cuidadores primarios de familiares con trastorno del espectro autista. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar [Internet]. 2022 [Citado el 19 de octubre de 2024]; 6(6): 4669–4686. Disponible en https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i6.3773 5. Llamas R, Barrero L, Llamas I, Montero F. Effects of a Family Caregiver Care Programme in Musculoskeletal Pain and Disability in the Shoulder-Neck Region-A Randomised Clinical Trial. Int J Environ Res Salud Pública [Internet]. 2022 [citado el 21 de octubre de 2024]; 20(1): 376. Disponible en https://doi.org/10.3390/ijerph20010376 6. Montero F, Barrero L, Llamas R, Llamas I. Musculoskeletal Pain in Family Caregivers: Does a Therapeutic Physical Program in Primary Care Work? A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Salud Pública [Internet]. 2022 [citado el 21 de octubre de 2024]; 20(1): 185. Disponible en https://doi.org/10.3390/ijerph20010185 7. Barboza B. Lumbalgia: generalidades [Internet]. Essalud Repositorio Digital; 1 de diciembre de 2022. Disponible en https://repositorio.essalud.gob.pe/handle/20.500.12959/3351 8. Carranza A, Sánchez M. Factores de riesgo y la presencia de trastornos musculoesqueléticos en cuidadores de pacientes con discapacidad en un centro de atención residencial, San Miguel, 2022. [Tesis de pregrado]. San Miguel: Universidad César Vallejo; 2022 [citado el 21 de octubre de 2024]. Disponible en https://hdl.handle.net/20.500.12692/97466 9. Palomino Y. Sobrecarga del cuidador en adultos mayores de la Asociación las Américas de Ate Vitarte-2022. [tesis de licenciatura]. Lima: Repositorio Universidad Privada San Juan Bautista; 2022 [citado el 26 de octubre de 2024]. Disponible en https://repositorio.upsjb.edu.pe/item/8dba7774-937d-4099-b170-114b96f07b00 https://doi.org/10.59169/pentaciencias.v5i4.689 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.478351 https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i6.3773 https://doi.org/10.3390/ijerph20010376 https://doi.org/10.3390/ijerph20010185 https://repositorio.essalud.gob.pe/handle/20.500.12959/3351 56 10. Fernández N, Muñoz T, Ramírez E. Sobrecarga del cuidador primario en el cuidado del adulto mayor usuario del Centro Materno Infantil de Lima, 2019. [tesis de licenciatura]. Lima: Universidad Cayetano Heredia; 2022 [citado el 26 de octubre de 2024]. Disponible en https://repositorio.upch.edu.pe/handle/20.500.12866/11583 11. Flores J, Villanueva K. Sobrecarga y apoyo social del cuidador primario en una institución educativa para infantes con habilidades diferentes, Lima - 2023. [tesis de licenciatura]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2024 [citado el 22 de octubre de 2024]. Disponible en https://repositorio.upch.edu.pe/handle/20.500.12866/15532 12. Miranda L, Villacorta P. Discapacidad lumbar y cervical en madres de niños con parálisis cerebral infantil de Lima Metropolitana 2021. [tesis de licenciatura]. Lima: Universidad Privada San Juan Bautista; 2024 [citado el 16 de octubre de 2024]. Disponible en https://repositorio.upsjb.edu.pe/item/5ab4f4f3-181f-4d10-a641-d93f6651648d 13. Reyna D. El síndrome de sobrecarga y las estrategias de afrontamiento en cuidadores principales de pacientes oncológicos pediátricos [tesis de licenciatura]. Lima: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC); 2021 [citado el 20 de agosto de 2024]. Disponible en https://repositorioacademico.upc.edu.pe/handle/10757/656107 14. Quintero P. Sobrecarga en cuidadores informales de personas farmacodependientes en rehabilitación pertenecientes a la IPS Niños de