FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA Tesis Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Militar Geriátrico, Lima 2023 Para optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico Presentado por: Autora: Contreras Hoyos, Graciela Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1233-4716 Autora: Ortíz Urquía, Sheila Código ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2894-1892 Asesor: Dr. Oyarce Alvarado, Elmer Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2803-3811 Lima – Perú 2024 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN VERSIÓN: 01 CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 Yo, Ortiz Urquia ,Sheila Lizeth y Contreras Hoyos, Graciela egresadas de la Facultad de Farmacia y Bioquímica y Escuela Académica Profesional de Farmacia y Bioquímica de la Universidad privada Norbert Wiener declaro que el trabajo de investigación “FACTORES DE RIESGO Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS EN EL HOSPITAL MILITAR GERIÁTRICO, LIMA 2023” Asesorado por el docente: Dr. Elmer Oyarce Alvarado DNI 43343965,ORCID 0000-0002-2803-3811 tiene un índice de similitud de (15) (Quince ) % con código oid :14912:342731787 verificable en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad y, 5. Asumimos la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. ………………………………………………. …………………………………… Firma Firma Ortiz Urquia ,Sheila Lizeth Conteras Hoyos ,Graciela DNI:47087986 DNI: 47866017 ………………………………………………. Firma Asesor:Dr.Oyarce Alvarado, Elmer DNI: 43343965 Lima, 10 de octubre de 2024 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN VERSIÓN: 01 CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 Es obligatorio utilizar adecuadamente los filtros y exclusión del turnitin: excluir las citas, la bibliografía y las fuentes que tengan menos de 1% de palabras. EN caso se utilice cualquier otro ajuste o filtros, debe ser debidamente justificado en el siguiente recuadro. ii Título Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Militar Geriátrico, Lima 2023 Línea de investigación Salud y bienestar Asesor Dr. OYARCE ALVARADO ELMER Código ORCID: 0000-0002-2803-3811 iii Dedicatoria A mis queridos padres, esposo y mi pequeña hija por su apoyo constante. Este logro académico es un reflejo del incansable esfuerzo que han invertido para brindarme una educación sólida. Cada sacrificio que han hecho, cada día de trabajo duro y cada decisión que tomaron en mi nombre son el fundamento de mi éxito. Su dedicación y compromiso con mi educación son un regalo que valoro más allá de las palabras. Esta tesis es un testimonio para honrarlos de esta manera. Gracias por ser los faros en mi vida. Los amo profundamente. Sheila Esta tesis se lo dedico a Dios por permitirme luchar por un sueño hecho realidad también con mucho amor a mi querida madre, padre, hermanos, sobrinos, familiares, seres queridos y a mi persona favorita mi hijita Emely Kaori. Por brindarme sus consejos, comprensión, amor y por su gran ayuda con los recursos necesarios para estudiar y no desmayar en los momentos difíciles que se presentaban. Gracias por su paciencia y confianza que pusieron en mi persona sin ustedes no lo hubiera logrado siempre quiero contar con su valioso e incondicional apoyo les adoro. Graciela iv Agradecimiento A mis docentes por formar parte en el proceso de mi formación profesional. A Dios porque me permitió llegar a lograr mi formación profesional, dándome sabiduría, inspiración y fortaleza para llevar a cabo la elaboración de la tesis ya que gracias a él he logrado concluir mi carrera. Los autores v Índice general Pág. Título .........................................................................................................................................ii Dedicatoria .............................................................................................................................. iii Agradecimiento ....................................................................................................................... iv Índice general ........................................................................................................................... v Índice de tablas ......................................................................................................................... x Índice de figuras ...................................................................................................................... xi Resumen..................................................................................................................................xii Abstract ................................................................................................................................. xiii Introducción ...........................................................................................................................xiv CAPÍTULO I: EL PROBLEMA ............................................................................................. 1 1.1 Planteamiento de problema ..................................................................................... 1 1.2 Formulación de problema ....................................................................................... 3 1.2.1 Problema general ................................................................................................. 3 1.2.2 Problemas específicos ......................................................................................... 3 1.3 Objetivo de la Investigación ................................................................................... 4 vi 1.3.1 Objetivo general .................................................................................................. 4 1.3.2 Objetivos específicos .......................................................................................... 4 1.4 Justificación de la investigación ............................................................................. 5 1.4.1 Teórica ................................................................................................................. 5 1.4.2 Metodológica ....................................................................................................... 5 1.4.3 Práctica ................................................................................................................. 6 1.5 Delimitaciones de la investigación ......................................................................... 6 1.5.1 Temporal .............................................................................................................. 6 1.5.2 Espacial ................................................................................................................ 6 1.5.3 Población o unidad de análisis............................................................................ 6 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 7 2.1 Antecedentes ............................................................................................................ 7 2.1.1 Antecedentes Internacionales ............................................................................. 7 2.1.2 Antecedentes Nacionales .................................................................................. 10 2.2 Bases teóricas ......................................................................................................... 12 2.2.1 Factores de riesgo .............................................................................................. 12 2.2.2 Características de los factores de riesgo .......................................................... 12 2.2.3 Factores de riesgo para la salud ........................................................................ 13 2.2.4 Clasificación de los factores de riesgo ............................................................. 13 2.2.5 Factores que influyen en la seguridad del paciente ......................................... 13 2.2.6 Dimensiones de la variable factores de riesgo................................................. 14 vii 2.2.7 Adherencia al tratamiento ................................................................................. 15 2.3 Formulación de hipótesis ...................................................................................... 16 2.3.1 Hipótesis general ............................................................................................... 16 2.3.2 Hipótesis específicas ......................................................................................... 17 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA ...................................................................................... 19 3.1 Método de la investigación ................................................................................... 19 3.2 Enfoque de investigación ...................................................................................... 19 3.3 Tipo de investigación ............................................................................................ 19 3.4 Diseño de la investigación .................................................................................... 20 3.5 Población, muestra y muestreo ............................................................................. 20 3.6 Variables y operacionalización ............................................................................. 22 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................ 26 3.7.1 Técnica ............................................................................................................... 26 3.7.2 Descripción de instrumentos............................................................................. 26 3.7.3 Validación .......................................................................................................... 26 3.7.4 Confiabilidad ..................................................................................................... 27 3.8 Plan de procesamiento y análisis de datos ........................................................... 27 3.8.1 Autorización y coordinaciones previas para la recolección de datos ............. 27 3.8.2 Aplicación del instrumento de recolección de datos ....................................... 27 3.8.3 Método de análisis estadístico .......................................................................... 27 viii 3.9 Aspectos éticos ...................................................................................................... 27 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS............... 29 4.1 Resultados .............................................................................................................. 29 4.1.1 Análisis descriptivo ........................................................................................... 29 4.1.2 Prueba de hipótesis ............................................................................................ 39 4.1.3 Discusión de los resultados ............................................................................... 47 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................ 52 5.1 Conclusiones .......................................................................................................... 52 5.2 Recomendaciones .................................................................................................. 54 REFERENCIAS ..................................................................................................................... 56 ANEXOS ................................................................................................................................ 66 Anexo 1: Matriz de consistencia ........................................................................................... 66 Anexo 2: Instrumento de recolección de datos .................................................................... 69 Anexo 3: Validez del instrumento......................................................................................... 74 Anexo 4: Confiabilidad del instrumento ............................................................................... 86 Anexo 5: Aprobación del comité de ética............................................................................. 87 Anexo 6: Formato de consentimiento informado ................................................................. 88 ix Anexo 7: Carta de aprobación de la institución para la recolección de datos .................... 90 Anexo 8: Testimonio fotográficos ........................................................................................ 91 Anexo 9: Informe del asesor de Turnitin .............................................................................. 92 x Índice de tablas Pág Tabla 1. Matriz de operacionalización de las variables 23 Tabla 2. Características de los pacientes con enfermedades crónicas. 29 Tabla 3. Factores sociodemográficos y la adherencia al tratamiento en pacientes 32 con enfermedades crónicas. Tabla 4. Comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con 34 enfermedades crónicas. xi Índice de figuras Pág Figura 1. Factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con 31 enfermedades crónicas. Figura 2. Factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con 35 enfermedades crónicas. Figura 3. Factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con 36 enfermedades crónicas. Figura 4. Hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con 37 enfermedades crónicas. Figura 5. Factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes 38 crónicas. xii Resumen El objetivo del trabajo de investigación fue determinar la relación entre los factores de riesgo y el cumplimiento del tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas del Hospital Militar Geriátrico, Lima, 2023. Metodología: El método fue hipotético deductivo, de enfoque cuantitativo, de tipo de investigación básica, de diseño no experimental, de corte transversal y nivel correlacional. La población fue seis mil y la muestra fue 373 pacientes adultos mayores a ellos se aplicó la técnica de la encuesta y con el cuestionario como instrumento para la recolección de datos analizados estadísticamente y aplicados la prueba de hipótesis para el contraste. Resultados: se observó que en los pacientes con enfermedades crónicas y un nivel alto de factores de riesgo presentaron una adherencia terapéutica del 16,1% de los pacientes con enfermedades crónicas, mientras que los pacientes con un nivel bajo de factores de riesgo presentan un 21,7% de baja adherencia terapéutica (V-Crámer= 0,519; p=0,000<0,05). Conclusión: se determinó la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, es decir, que a mayor factor de riesgo esto conlleva a una mayor adherencia terapéutica en pacientes geriátricos. Palabras clave: Adherencia terapéutica, factores de riesgo, enfermedades crónicas xiii Abstract The objective of the research work was to determine the relationship between risk factors and compliance with treatment in patients with chronic diseases of the Geriatric Military Hospital, Lima, 2023. Methodology: The method was hypothetical deductive, quantitative approach, research type basic, non-experimental design, cross-sectional and correlational level. The population was six thousand and the sample was 373 older adult patients. The survey technique was applied to them and with the questionnaire as an instrument for data collection, statistically analyzed and the hypothesis test was applied for contrast. Results: it was observed that patients with chronic diseases and a high level of risk factors had a therapeutic adherence of 16.1% of patients with chronic diseases, while patients with a low level of risk factors had a 21%. .7% low therapeutic adherence (V-Crámer= 0.519; p=0.000<0.05). Conclusion: the relationship that exists between risk factors and adherence to treatment in patients with chronic diseases was determined, that is, the greater the risk factor, the greater the therapeutic adherence in geriatric patients. Keywords: Therapeutic adherence, risk factors, chronic diseases. xiv Introducción La esperanza de vida aumenta y la edad media de la población mundial sigue aumentando, por ello para el 2050, se espera un aumento significativo de la población mayor de 60 años como el número de personas con enfermedades crónicas aumenta con la edad principalmente en los adultos mayores con multimorbilidad requieren tratamiento a largo plazo y múltiples medicamentos (polifarmacia). La adherencia al tratamiento es baja en las enfermedades crónicas no transmisibles y está influenciada por múltiples factores como el sistema de salud, el nivel socioeconómico, el tratamiento, la enfermedad y el paciente. Por otro lado, El envejecimiento de la población y el aumento del número de enfermedades crónicas plantean desafíos a los sistemas de salud, por lo que mejorar la salud de las personas mayores requiere una mayor adherencia al tratamiento. Es por ello el presente trabajo tiene el objetivo de determinar la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, así como está dividido en Capítulo I: contiene la introducción, se expone la justificación, los objetivos generales y específicos; el Capítulo II: Marco teórico, antecedentes, como las bases teóricas; el Capítulo III: Metodología donde se describe el tipo de estudio que se realizó, el instrumentos de recolección de datos, las técnicas y aspectos éticos. El capítulo IV: Resultados, se presentación y la interpretación de los resultados; el Capítulo V: Conclusiones y recomendaciones. Finalmente, las referencias y anexo. 1 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento de problema El aumento de la esperanza de vida y los notables avances de la medicina han provocado que la edad media de la población mundial aumente progresivamente (1). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el 2050 se estima que la población mundial hoy en personas mayores a 60 años alcanzará a los 2.100 millones (2,3). Unido a esto, el número de personas que padecen una o más enfermedades crónicas ha aumentado dramáticamente con el envejecimiento, lo que genera grandes costos económicos para los países y una mayor necesidad de servicios de atención médica (2,4). Los adultos mayores con multimorbilidad requieren tratamiento a largo plazo y múltiples medicamentos simultáneos, lo que lleva a la polifarmacia (3,5). Además, según la OMS se alcanza el 50% en países desarrollados la adherencia en las enfermedades crónicas no transmisibles y los valores son mucho menores en los países en vías de desarrollo que está condicionado por diversos factores como el factor de asistencia sanitaria, socioeconómica, relacionado al tratamiento, la enfermedad y de acuerdo al paciente (6,7). 2 En los Estados Unidos, el 39 % de los adultos mayores de 65 años toman cinco o más medicamentos al día. Un estudio retrospectivo en China informó que el 15,9% de las personas mayores de 65 años tenían multimorbilidades (7). Otro estudio chino informó que el 65,2% de los pacientes mayores de 60 años tomaban cinco o más medicamentos diarios (2,6). En India, los ancianos que residen en áreas rurales presentan diagnósticos de varias enfermedades del 48,8%, presentan dos enfermedades el 25% y presentan 3 enfermedades el 15,2% (8) y falta explorar la asociación de la falta de adherencia a la medicación entre los ancianos con enfermedades crónicas comórbidas (9,10). En Perú, se ha encontrado que un 75,3% de los hombres adultos mayores enfrenta problemas de salud crónica. Por otro lado, un 83,8% de las mujeres en el mismo grupo de edad experimenta alguna forma de problema de salud crónica. Además, se destaca que las mujeres que viven en áreas urbanas fuera de las principales ciudades son las más afectadas por problemas de salud crónica, alcanzando un 85,0%. En cuanto a las áreas rurales y Lima Metropolitana, estas presentan cifras del 84,0% y 82,4%, respectivamente (11). En Chiclayo en el año 2019 se reportó que entre los factores que son de riesgo para la falta de adherencia al tratamiento representa el 60% de incumplimiento en la dimensión del paciente y el por la enfermedad que tiene se incumple el 77% (12). En el año 2019 se reportó que los pacientes diagnosticados con hipertensión arterial, sólo entre el 30% a 60 % se adhiere el tratamiento y el 60,3% de los pacientes reciben el tratamiento. Los pacientes con mayor grado de instrucción tienden a adherirse al tratamiento y los adultos mayores (13). Además, en el año 3 2021 se reporta una adherencia al tratamiento en más del 44,4% en adultos mayores, en áreas urbanas en un 31,5%, las personas con educación básica en un 37,2% (14,4). En la práctica diaria de atención farmacéutica en el Hospital Militar Geriátrico a fin de ofrecer una óptima orientación a adultos mayores, esta se torna compleja dado a que los pacientes de tercera edad presentan más de una enfermedad crónica, tales como artrosis, diabetes e hipertensión, por lo que estando en calidad de polimedicados se requiere conocer los factores de riesgo modificables y no modificables más relevantes que intervienen en su adherencia terapéutica, a fin de colaborar para elevar su cumplimiento, conseguir su mejora de su salud a nivel integral y su calidad de vida (14); además, debido a que se hasta la fecha se han venido realizando pocos estudios sobre la falta de adherencia a la medicación en pacientes mayores con multimorbilidad y polifarmacia (2). 1.2 Formulación de problema 1.2.1 Problema general ¿Qué relación existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas del Hospital Militar Geriátrico, Lima, 2023? 1.2.2 Problemas específicos 1. ¿Qué relación existe entre los factores sociodemográficos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas? 2. ¿Qué relación existe entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas? 4 3. ¿Qué relación existe entre los factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas? 4. ¿Qué relación existe entre los factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas? 5. ¿Qué relación existe entre los hábitos alimenticios y consumo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas? 6. ¿Existe relación entre los factores de riesgo y el control sobre la ingesta de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas? 1.3 Objetivo de la Investigación 1.3.1 Objetivo general Determinar la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. 1.3.2 Objetivos específicos 1. Identificar la relación que existe entre los factores sociodemográficos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. 2. Identificar la relación que existe entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. 3. Identificar la relación que existe entre los factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. 4. Identificar la relación que existe entre los factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. 5 5. Identificar la relación que existe entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. 6. Identificar la relación que existe entre los factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes crónicas. 1.4 Justificación de la investigación 1.4.1 Teórica A nivel teórico la presente investigación se desarrolló con la finalidad de aportar conocimientos sobre la relación de los factores de riesgo y la adherencia terapéutica, porque las personas mayores a menudo necesitarían tomar medicamentos por lo cual, los factores relacionados con la adherencia a la medicación en esta población siguen sin ser claros, lo que justifica una mayor investigación (15). Por lo tanto, el conocimiento y de los factores que comprenden sobre la adherencia a la medicación que es especialmente importante para la mejora y el control de la salud entre las personas mayores. 1.4.2 Metodológica Para el desarrollo del estudio de los factores de riesgo que intervienen en la adherencia a los tratamientos de enfermedades crónicas simultáneas en adultos mayores, se ha tenido que diseñar y adecuar un instrumento que fue validado por juicio de expertos y con confiabilidad de Alfa de Cronbach. Los resultados obtenidos fueron el punto de partida para estudios futuros con variables similares. 6 1.4.3 Práctica La importancia fue identificar la relación entre los factores con la adherencia al tratamiento en adultos mayores, los resultados obtenidos servirán para generar estrategias de un mejor abordaje farmacoterapéutico, implementación de medidas preventivas y realización de programas, campañas con el objetivo de reducir la falta de adherencia terapéutica, educar a los cuidadores, reducir costos de atención médica, además los profesionales de salud se benefician con el conocimiento con el objetivo de mejorar y controlar la enfermedad geriátrica. 1.5 Delimitaciones de la investigación 1.5.1 Temporal La presente investigación fue realizada durante los meses de octubre a diciembre del 2023. 1.5.2 Espacial La presente investigación fue realizada en las instalaciones del Hospital Militar Geriátrico del Ejército del Perú situado en la Avenida Escuela Militar 610, Chorrillos. 1.5.3 Población o unidad de análisis La población son los pacientes geriátricos que acuden a recibir sus medicamentos para el tratamiento farmacológico, es decir aquellos pacientes con enfermedades crónicas. 7 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes 2.1.1 Antecedentes Internacionales Hafez et al (16) en Egipto publicaron una investigación con el objetivo de ―evaluar la adherencia a la medicación y sus factores que influyen en adultos mayores con enfermedades crónicas que viven en comunidades en zonas rurales‖. Metodología: Estudio de método deductivo con enfoque cuantitativo de estudio transversal, correlacionales, no experimental y descriptivo. La población de pacientes mayores, cuya muestra fue 310 pacientes mayores de una área rural. La adherencia a la medicación se evaluó mediante la versión árabe de la Escala general de adherencia a la medicación. La asociación entre la adherencia a la medicación y las características de los pacientes mayores se identificó mediante la prueba de Chi-cuadrado, el coeficiente de correlación de Pearson y la regresión logística. Resultados: Entre 310 pacientes mayores, el 84,8% de ellos no cumplieron con la administración de sus medicamentos. Encontraron relaciones significativas entre la adherencia a la medicación y la edad, el sexo, el nivel educativo, el estado civil y los ingresos mensuales. Envejecer menos de 70 años, el género 8 femenino, ingresos suficientes, menos enfermedades y el número de medicamentos fueron predictores significativos para la adherencia a los medicamentos. Conclusiones: Los hallazgos del estudio actual revelaron que la mayoría de los adultos mayores rurales con enfermedades crónicas no cumplieron con sus medicamentos, con muchos factores que influyen, como la edad, el género, el nivel educativo, los ingresos mensuales y las enfermedades y el número de medicamentos. Por lo tanto, el estudio recomienda la importancia de desarrollar estrategias para mejorar la adherencia a la medicación en los adultos mayores que viven en la comunidad en las zonas rurales. Liu et al. (2) en China realizaron un estudio científico publicado con el objetivo ―realizar el análisis de los factores de riesgo para la adherencia auto informada a la medicación en pacientes mayores que viven en la comunidad con multimorbilidad y polifarmacia: un estudio transversal multicéntrico‖. Metodología: Realizó un estudio transversal multicéntrico de mayo a diciembre de 2019 en 16 hospitales terciarios de 12 provincias y ciudades de China. Los datos se recogieron de pacientes ambulatorios de 65 años o más con multimorbilidad y polifarmacia. Los uso de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM) se evaluaron utilizando los Beers Criteria 2019. La adherencia a la medicación auto informada se evaluó mediante la escala analógica visual (VAS). Resultados: Reclutaron un total de 773 pacientes ambulatorios. La prevalencia de incumplimiento de la medicación fue del 31,8%. En el análisis univariado, la no adherencia se asoció significativamente con el sexo, la visita a los mismos médicos, la autoadministración de medicamentos, el porcentaje de costos de medicamentos ≥ 10% de los gastos médicos y los PIM para el tracto alimentario y el metabolismo. En el análisis multivariado, los resultados fueron casi paralelos a los de las asociaciones univariadas. En 9 particular, el uso de PIM se asoció significativamente con la adherencia a la medicación. Conclusiones: Identificaron varios factores que influyen en la adherencia a la medicación. Pueden implementar intervenciones específicas para mejorar la adherencia a la medicación, como alentar la autoadministración de medicamentos y reducir los gastos de medicamentos. García (17) en España publicó su estudio a fin de cumplir el objetivo de ―ampliar el conocimiento de los factores de riesgo de no adherencia al tratamiento en pacientes mayores de un núcleo rural‖. Metodología: es un estudio de enfoque cuantitativo, cuya muestra estaba conformado 28% mujeres y 115 hombres portadores de enfermedades crónicas y con múltiples tratamientos farmacológicos. Los datos fueron analizados mediante un análisis multivariante. Resultados: existe un abandono al tratamiento por parte de los hombres, en los grupos etarios comprendidos de 76 a 80 años y entre los 81 y 85 años así como en las mujeres entre 81 a 85 años existe un alto riesgo de no adherencia al número de fármacos prescritos en los tratamientos de cada 8 horas. Existe riesgo de no adherencia en aquellas personas que viven solos y la causa de la interrupción son la desconfianza, el olvido, el cansancio del tratamiento o mala tolerancia . Conclusiones: concluye que no existe una estrategia para mejorar de manera considerable la adherencia y las actuaciones son más efectivas de forma individualizada. Cruz y Rincón (18) en su estudio cuyo objetivo fue ―Determinar los factores que afectan la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los adultos mayores hipertensos adscritos al programa de riesgo cardiovascular de una institución de salud de I nivel, en el año 2018‖. Metodología: un estudio de enfoque cuantitativo, observacional, correlacional y de corte transversal cuya población son adultos mayores que han sido diagnosticados con 10 diabetes mellitus tipo dos. Resultados: el 47% de la población de pacientes adultos mayores diabéticos cumple el tratamiento, y el 53% no cumple con el tratamiento farmacológico de acuerdo a los factores funcionales y sociodemográficos estadísticamente significativo. Además no se relaciona el incumplimiento al tratamiento con el grado de escolaridad, ni una asociación estadística con ser o no cumplidor con el tratamiento. Conclusiones: concluye que los factores tienen una asociación con la falta de adherencia al tratamiento farmacológico en adultos mayores diagnosticados con diabetes y el desarrollo de intervenciones con el equipo de salud para mantener e iniciar el manejo integral de cada paciente de manera individualizada para evitar complicaciones potenciales agudas y crónicas que conducen a altas hospitalizaciones. 2.1.2 Antecedentes Nacionales Buleje (19) en Ica desarrolló su estudio con el objetivo ―Estimar la prevalencia y la influencia de los factores de riesgo sociodemográficos y los de la enfermedad en la adherencia terapéutica en pacientes de PADOMI(Programa de Atención Domiciliaria) del Hospital I Félix Torrealva Gutiérrez de EsSalud - Ica en el segundo trimestre del año 2021‖. Metodología: estudio descriptivo, aplicado, no experimental y de corte transversal y correlacional. La población de estudio lo conformó 45 pacientes mediante un muestreo de carácter censal. Resultados: la alta prevalencia de no adherencia al tratamiento representa el 63,3%. La edad, el sexo, el estado civil y los ingresos económicos son los factores de riesgo sociodemográficos que afectan y están asociados a la adherencia al tratamiento, mientras que el nivel de instrucción y la condición laboral no está asociado a la adherencia al tratamiento. La presencia de síntomas, el apoyo social y la autopercepción de la gravedad son factores de riesgo que se asocian a la 11 gerencia al tratamiento. Conclusiones: concluye que los factores sociodemográficos, la autopercepción de la gravedad son factores de riesgo de la adherencia al tratamiento. Mucha y Pizarro (20) en Tarma, Junín en su estudio cuyo objetivo fue ―Determinar los factores de riesgo y tratamiento de hipertensión arterial en el adulto mayor en el Centro de Salud del Distrito de Acobamba – Tarma. 2022‖. Metodología: un estudio de método deductivo, de tipo básico, descriptivo correlacional, de diseño no experimental y transversal. La población eestabancconformada197 adultos mayores y la muestra de 130. Resultados: los factores de riesgo de la hipertensión arterial en adultos mayores del grupo etario 60 a 69 años representan el 41,5%. Conclusiones: concluye que la población más afectada es el género femenino. Samaniego (21) en su estudio objetivo fue ―determinar en qué medida se asocia estadísticamente los factores de riesgo de la hipertensión arterial y las enfermedades crónicas de los adultos mayores en el Hospital Las Mercedes, Chiclayo 2021‖. Metodología: el estudio cuantitativo, correlacional, descriptivo estaba conformado por una población de 312 adultos mayores y recogido los datos mediante la técnica de la encuesta y el instrumento El cuestionario conformado por 19 ítems. Resultados: Los factores de riesgo que se asocian a la hipertensión arterial en aquellas personas que han sido atendidas se debe a la carga genética, problemas de peso, el consumo de cigarrillo, sal y bebidas alcohólicas, así como a falta de actividad física continua. Conclusiones: existe una relación estadística significativa entre la hipertensión arterial y los factores de riesgo de estas enfermedades crónicas en adultos mayores atendidos con un valor de 0,841 entre las variables. 12 Ascarza (13) en su estudio cuyo objetivo fue ―Determinar los factores asociados a la no adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo en pacientes adultos mayores de consultorio externo de cardiología, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Lima Septiembre – Noviembre 2018‖. Metodología: un estudio cuantitativo no experimental y analítico, de corte transversal y correlacional, fue conformado por ciento 82 pacientes hipertensos estudiados. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Resultados: se le ha determinado una asociación entre la hipertensión arterial e la no adherencia farmacológica, según la dimensión de la edad y el grado de instrucción superior. Conclusiones: se concluye que a más años de vida de los pacientes adultos mayores existe mayor probabilidad de adherirse al tratamiento farmacológico, así como con el grado de instrucción. 2.2 Bases teóricas 2.2.1 Factores de riesgo Los factores de riesgo son condiciones o características que aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad o condición de salud, entre los factores como sociales, económicos, relacionados con la terapia, relacionados con la enfermedad, relacionados con el paciente en el sistema de atención médica influyen en la decisión consciente de no tomar los medicamentos de manera consciente, intencional o por olvido (22). 2.2.2 Características de los factores de riesgo La característica de los factores de riesgo modificables, son que pueden cambiar, como el consumo de tabaco, la dieta y el ejercicio. Mientras que los factores no modificables son aquellos que no se pueden cambiar, como la edad, el sexo y la genética durante el tratamiento 13 farmacológico de enfermedades crónicas (23,24). Por otro lado se caracteriza como factores de riesgo directos porque son aquellos que causan directamente la falta de adherencia al tratamiento y en cambio los indirectos son aquellos que aumentan el riesgo de manera indirecta (25). 2.2.3 Factores de riesgo para la salud Los factores de riesgo para la salud son aquellos que aumentan el riesgo de desarrollar una enfermedad o condición de salud como es el caso de los factores de riesgo de riesgo biológicos como la edad, sexo, raza, etnia, antecedentes familiares, genética, tal es el caso de factores de riesgo ambientales por la exposición a sustancias tóxicas, contaminación ambiental, condiciones de vida insalubres, mientras que los factores de riesgo conductuales como el tabaquismo, consumo de alcohol, dieta poco saludable, falta de actividad física, obesidad, estrés (26). También es el caso de factores de riesgo sociodemográficos producto de los bajos ingresos, educación limitada, desempleo y vivienda inadecuada (27). 2.2.4 Clasificación de los factores de riesgo Los factores de riesgo se clasifican en factores de riesgo físicos químicos y biológicos, y que dentro de las características de los factores se atiene a nivel biológico, familiar, psicológico, cultural o comunitario y que están asociados con una alta probabilidad de resultados negativos y que estas características, condiciones o comportamientos aumentan la existencia de sufrir una lesión o contraer la enfermedad. En el contexto de pacientes con enfermedades crónicas, los factores de riesgo pueden ser de tipo conductual, fisiológico o ambiental (28). 2.2.5 Factores que influyen en la seguridad del paciente 14 Son aquellos factores que afectan el desarrollo Y los riesgos individuales, como es el estilo de vida, las alteraciones sensitivas, el estado cognitivo; Los factores producto de los servicios sanitarios que tiene que ver con los errores médicos, lesiones por caídas, accidentes relacionados con el equipamiento, diseminación de patógenos (29). Son daños causados a las personas por no contar con adecuado cuidado en la seguridad del paciente y que puede producirse en diferentes entornos y niveles de atención sanitaria, ya sea por la complejidad de las intervenciones médicas, por los problemas en las historias clínicas, por la mala comunicación entre el personal de salud, por la cultura sanitaria, ausencia de políticas u otros (30,31). 2.2.6 Dimensiones de la variable factores de riesgo 2.2.6.1 Factores sociodemográficos Son las características de las personas, como la edad, el sexo, el nivel de educación, el ingreso económico, la ocupación, la zona de residencia y entre otros son riesgos que conllevan al desarrollo de enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión, obesidad y entre otras enfermedades (13). 2.2.6.2 Comorbilidades. Comorbilidades son enfermedades o condiciones que una persona tiene además de la enfermedad principal, por ejemplo: diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica y otros (24). 2.2.6.3 Factores familiares. Factores familiares pueden influir en la salud de las personas. La historia familiar de enfermedades: Los pacientes con antecedentes familiares de enfermedades crónicas tienen mayor 15 riesgo de desarrollarlas ellas mismas. Apoyo social de los amigos y de la familia puede ayudar a los pacientes a llevar un estilo de vida saludable y a recuperarse de enfermedades (18). 2.2.6.4 Factores físicos Son las condiciones físicas de las personas producto de la actividad física que realiza la persona para controlar el peso corporal, la presión arterial, el nivel de colesterol, la glucemia y entre otros factores físicos (23). 2.2.6.5 Hábitos alimenticios y de consumo Los hábitos alimenticios son las dietas que consume el humano y que influye en la salud de la persona para prevenir enfermedades y mejorar la salud en general los alimentos consumidos como frutas y verduras reducen el riesgo a desarrollar enfermedades crónicas, o de lo contrario una alimentación inadecuada que conlleva en un tiempo prolongado el consumo a desarrollar enfermedades con el consumo de alimentos procesados, con elevado nivel de azúcar, grasas saturadas, grasas trans (2). 2.2.7 Adherencia al tratamiento Adherencia al tratamiento es la capacidad de seguir las indicaciones del médico para el éxito del tratamiento de las enfermedades crónicas (22), según Organización Mundial de salud lo define como el cumplimiento del mismo, de acuerdo a las dosificación prescrita, la persistencia para tomar a lo largo del tiempo (32). 2.2.7.1 Características a la adherencia al tratamiento Se caracteriza el cumplimiento del tratamiento, si no se sigue producto de problemas con él régimen prescrito, por insuficientes instrucciones, por la falla de relación paciente médico, 16 desacuerdo del paciente con el tratamiento o una mala memoria para ajustarse a las necesidades del paciente (32). Es el cumplimiento que permite la efectividad farmacológica, reducción de complicaciones y/o frustraciones de los pacientes (33). Se caracteriza por la forma de pensar y creencias que afectan el comportamiento de las personas en el cumplimiento del tratamiento, así como la capacidad para cumplir el régimen terapéutico (34). 2.2.7.2 Factores de adherencia al tratamiento Son los factores que reducen la vulnerabilidad, la falta de motivación personal, desconocimiento del tratamiento, ausencia del apoyo social y familiar, inadecuado estilo de vida e insuficiente acceso a los servicios de salud (33). Existen múltiples factores que influye en el comportamiento para administrarse los medicamentos y que pueden cambiar a lo largo del tiempo (34). 2.2.7.3 Control de ingesta Control de ingesta es la capacidad de controlar la cantidad de medicamentos que se ingiere de acuerdo a las indicaciones en la prescripción médica (18). 2.3 Formulación de hipótesis 2.3.1 Hipótesis general H1: Existe relación significativa entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. H0: No existe relación significativa entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas 17 2.3.2 Hipótesis específicas H1: Existe relación significativa entre los factores sociodemográfico y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores sociodemográfico y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H2: Existe relación significativa entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H3: Existe relación significativa entre los factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H4: Existe relación significativa entre los factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H5: Existe relación significativa entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas 18 H0: No existe relación significativa entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H6: Existe relación significativa entre los factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes con enfermedades crónica 19 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 3.1 Método de la investigación El método fue deductivo, porque tiene un razonamiento lógico qué parte de la teoría, el cual se deriva la hipótesis que el investigador pone a prueba, es decir es un proceso de pensamiento que va de los principios generales a hechos particulares (35,36). 3.2 Enfoque de investigación El enfoque fue cuantitativo, porque recogió y analizó los datos cuantitativos de las características y fenómenos cuantitativos de las variables, es decir se estiman magnitudes para obtener resultados y probar la hipótesis con datos numéricos y su análisis mediante procedimientos estadísticos (36,37). 3.3 Tipo de investigación El tipo de la investigación fue de tipo básica o pura, porque buscó producir conocimiento y teorías que ha permitido la evolución de la humanidad, es decir es la obtención de nuevos conocimientos de acuerdo a los resultados de la investigación (38). 20 3.4 Diseño de la investigación En cuanto al diseño fue no experimental, porque no se manipula las variables de estudio o los grupos de comparación, es decir se limita a observar cómo ocurren en el ambiente natural cada uno de los hechos tal cual (39). De corte transversal en vista que estudia en un momento determinado, en el que se mide las variables en cada individuo estudiado (40) y es de nivel correlacional, porque busca encontrar la relación entre la variable uno y la variable dos, es decir se limita a observar (13). Donde: M : Muestra r : Relación entre variables O1 : Observación de la Variable 1: O2 : Observación de la Variable 2: 3.5 Población, muestra y muestreo Población La población fue conformada por los usuarios que acuden al Hospital Militar Geriátrico para atención médica, diariamente se atienden en promedio 200 pacientes los cuales, multiplicados por 60 días, por lo que la población será de 12000 usuarios. Criterios de inclusión:  Pacientes diagnosticados con enfermedades crónicas que acuden al Hospital Militar Geriátrico 21  Pacientes que acuden al Hospital Militar Geriátrico que firmen el consentimiento informado del desarrollo del cuestionario. Criterios de exclusión:  Pacientes que acuden al Hospital Militar Geriátrico, menores de 60 años.  Pacientes que acuden al Hospital Militar Geriátrico que no firmen el consentimiento informado del desarrollo del cuestionario.  Familiares de los pacientes que acuden al Hospital Militar Geriátrico. Muestra La muestra fue calculada con la fórmula de población finitas. Siendo el total 373 elementos de muestra y fue usada la muestra porque para efectos del estudio es más eficiente estudiar una muestra representativa que estudiar toda la población grande que se encontraron en diferentes espacios y tiempo en la recolección de datos. Tamaño de muestra por ser la población conocida fue utilizada la fórmula finita. n= muestra; z = Nivel de confianza; p *q = Varianza de la población e = Error muestral, además el margen de error es 5% y el nivel de confianza es del 95%, por lo tanto reemplazando dichos datos en la fórmula, el tamaño de la muestra será de 373 pacientes. 22 Muestreo El muestreo fue de tipo probabilístico aleatorio simple, porque tienen igual probabilidad de que la muestra se ha seleccionado y tienen la misma oportunidad de inclusión, de tal manera que se garantiza la imparcialidad, así como, permitió que los resultados del estudio sean representativos de la población y eliminar la posibilidad de sesgos. El procedimiento del muestreo fue asignando un número a cada tres usuarios de la población de estudio que acudieron a la farmacia, de tal manera que el cuarto usuario fue encuestado. 3.6 Variables y operacionalización Variable 1: Factores de riesgo Variable 2: Adherencia al tratamiento 23 Tabla 1 Matriz de operacionalización de las variables Definición conceptual Definición operacional Escala de Variables Dimensiones Indicadores Escala valorativa medición Los aspectos Se pueden medir a través de variables Nominal Dimensión 1: Sexo Masculino Femenino sociodemográficos son las como la edad, el sexo, el estado civil, el Factores características de una persona nivel instrucción, la ocupación. 60 – 69 años / sociodemográficos Ordinal o población (25). Edad 70 – 79 años / Es medir a través de variables como la > 80 años Las comorbilidades son presencia de enfermedades. Soltero (1) enfermedades o trastornos que Casado (2) Nominal se presentan al mismo tiempo Los aspectos familiares se pueden medir a Estado civil Conviviente (3) Variable 1: que otra enfermedad (4). través antecedentes y el apoyo familiar. Divorciado (4) Factores de Viudo (5) riesgo Los aspectos familiares se Los aspectos físicos se pueden medir a Ninguno (1) refieren a las relaciones y través de variables como la bipedestación Educación primaria (2) Nivel de Ordinal redes de apoyo que una y actividad física. Educación Secundaria (3) instrucción persona tiene con su familia Técnico (4) (23). Los hábitos alimenticios y de consumo se Superior (5) pueden medir a través de variables como Desempleado (1) Nominal Los aspectos físicos se la dieta del consumo, el consumo de Ocupación Labores domésticas (2) refieren a las características alcohol, el consumo de tabaco, alimentos Jubilado sin empleo (3) 24 físicas de una persona (4). altos en grasas y anticonceptivos orales. Jubilado con ingresos independiente (4) Empleado (5) Tiene 1 enfermedad (1) Los hábitos alimenticios y de Tiene 2 enfermedades (2) Dimensión 2: consumo se refieren a las Comorbilidades Ordinal Tiene 3 enfermedades (3) Comorbilidades formas en que una persona Tiene 4 enfermedades (4) come y consume productos Tiene más de 4 enfermedades (5) (2). Nunca (1) Casi nunca (2) Antecedentes Ordinal A veces (3) familiares Casi siempre (4) Dimensión 3: Siempre (5) Factores familiares Nunca (1) Casi nunca (2) Apoyo familiar Ordinal A veces (3) Casi siempre (4) Siempre (5) Nunca (1) Casi nunca (2) Ordinal Dimensión 4: Bipedestación A veces (3) Factores físicos Casi siempre (4) Siempre (5) Actividad física Ordinal Nunca (1) 25 Casi nunca (2) Alcohol A veces (3) Dimensión 5: Tabaco Casi siempre (4) Hábitos Alimentos altos Siempre (5) alimenticios y de en grasas consumo Anticonceptivos orales El control sobre la ingesta de Nunca (1) medicamentos es la capacidad Variable 2: El control sobre la ingesta de Dimensión 1 Casi nunca (2) de una persona para tomar sus Adherencia al medicamentos se puede medir a través de Control sobre la Medicación Ordinal A veces (3) medicamentos de la manera tratamiento los medicamentos que consume. ingesta Casi siempre (4) correcta y según lo prescrito Siempre (5) por su médico (13). Nota: Elaboración propia 26 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1 Técnica La técnica que se utilizó fue la encuesta, porque permite recabar la información de la población y está estructurado en una serie de preguntas y respuestas limitadas a pocas categorías. El instrumento es un cuestionario que recoge las características (41). 3.7.2 Descripción de instrumentos La primera parte del cuestionario consistió en preguntas generales para que individualmente durante 5 minutos pueda completar los ítems, al igual que el instrumento 2 para medir la variable de adherencia al tratamiento, fue usado la escala de adherencia terapéutica (EAT) para pacientes con enfermedades crónicas que contiene 23 ítems el instrumento, los cuales fue calificado mediante preguntas cerradas con opciones de respuesta múltiple y en escala Likert. En escala Likert, se asignaron valores del 1 al 5, donde la opción "Nunca" se asoció con el valor 1, "Casi nunca" con el valor 2, "Más o menos" con el valor 3, "Casi siempre" con el valor 4 y "Siempre" con el valor de 5. 3.7.3 Validación El estudio fue validado mediante el juicio de expertos de la Universidad Norbert Wiener.  Dr. Orlando Juan Márquez Caro  Mg Carmela Gelida Barboza Justiniano  Dr. Nesquen José Tasayco Yataco 27 3.7.4 Confiabilidad La confiabilidad determinada fue de 0,701 el coeficiente de Alfa de Cronbach para determinar el índice del suficiente nivel de coherencia interno el cual demuestra la validez del instrumento de la técnica de estudio cuyo valor significativo obtenido fue un valor mayor al 0,7. 3.8 Plan de procesamiento y análisis de datos 3.8.1 Autorización y coordinaciones previas para la recolección de datos Fue solicitado a la autoridad del Hospital Militar Geriátrico, mediante un permiso para la recolección de datos con el cuestionario. 3.8.2 Aplicación del instrumento de recolección de datos Los 373 cuestionarios impresos como la cantidad de la muestra del estudio. Fue aplicado a cada usuario el cuestionario previo conocimiento del consentimiento informado y cumpliendo los criterios de inclusión y exclusión. 3.8.3 Método de análisis estadístico Los datos obtenidos del cuestionario fueron ingresados en una hoja de Excel los cuales se exportaron al programa estadístico SPSS versión 26 para su análisis de fiabilidad de significancia, el análisis descriptivo correlacional de pruebas como tendencial central, pruebas Chi cuadrado, correlacionales de correlación mediante V de Cramér, para finalmente presentar en tablas y figuras como resultado que responden a los objetivos. 3.9 Aspectos éticos El estudio cumplió los principios éticos mencionados por el comité de ética de la Universidad Norbert Wiener, que busca velar por la protección del derecho de autor, así como 28 proteger el derecho de la vida, la dignidad, la intimidad, el bienestar y la salud de las personas (42,43). Siguiendo los lineamientos del reglamento del comité institucional de ética para la investigación de la Universidad Norbert Wiener con el fin de cumplir las normas éticas y las regulaciones nacionales vigentes para la ejecución de los protocolos de investigación y el respeto a los principios éticos de la investigación (42,44). La deontología deontología y el código de ética del Colegio Químico Farmacéutico del Perú fue tomado en cuenta, ya que busca en el profesional químico farmacéutico que cumpla los principios éticos y bioéticos de la investigación, como también cumpliendo las normas nacionales e internacionales. Además, en el cumplimiento de la ética para no falsificar ni adulterar los datos científicos y el respeto a la propiedad intelectual (45). 29 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1 Resultados 4.1.1 Análisis descriptivo Se presentan. Tabla 2 Características de los pacientes con enfermedades crónicas. Porcentaje Frecuencia Porcentaje acumulado Masculino 184 49,3 49,3 Sexo Femenino 189 50,7 100,0 Total 373 100,0 60 a 65 años 158 42,4 42,4 66 a 71 años 86 23,1 65,4 Edad 72 a 77 años 79 21,2 86,6 Más de 77 años 50 13,4 100,0 Total 373 100,0 Casado 80 21,4 21,4 Conviviente 66 17,7 39,1 Estado civil Divorciado 46 12,3 51,5 Viudo 181 48,5 100,0 30 Total 373 100,0 Ninguno 43 11,5 11,5 Educación primaria 17 4,6 16,1 Educación secundaria 42 11,3 27,3 Nivel de instrucción Técnico 109 29,2 56,6 Superior 162 43,4 100,0 Total 373 100,0 Desempleado 43 11,5 11,5 Labores domésticas 128 34,3 45,8 Jubilado sin empleo 44 11,8 57,6 Ocupación Jubilado con ingresos 148 39,7 97,3 independiente Empleado 10 2,7 100,0 Total 373 100,0 Nota: Elaboración propia Interpretación: En la tabla 2 se observó que el mayor porcentaje es de género femenino (50,7%); el 42,4% de encuestados tiene de 60 a 65 años de edad; el 48,5% tiene el estado civil viudo(a); el 43,4% tiene nivel de instrucción superior y el 39,7% es jubilado con ingresos independientes. En resumen, las características sociodemográficas la mayoría de los encuestados fueron de género femenino, de 60 a 65 años, estado civil viudo(a), grado de instrucción superior y ocupación jubilado con ingresos independientes. 31 4.1.2. Análisis de las dimensiones del factor de riesgo y la adherencia al tratamiento Figura 1 Factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nota: Elaboración propia Interpretación: En la figura 1 se observó que en los pacientes con enfermedades crónicas y factores de riesgo alto presentaron una adherencia terapéutica del 16,1%, mientras que los pacientes con factores de riesgo bajo presentaron una baja adherencia terapéutica (21,7%), es decir, que la mayoría de encuestados con un alto factor de riesgo tuvieron una alta adherencia terapéutica a diferencia de los que presentaron bajos factores de riesgo tuvieron una baja adherencia terapéutica, mientras que si es moderado los factores de riesgo tuvieron una moderada adherencia terapéutica. 32 Tabla 3 Factores sociodemográficos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Adherencia terapéutica Total Baja Media Alta Recuento 104 27 53 184 Masculino % del total 27,9% 7,2% 14,2% 49,3% Sexo Recuento 56 82 51 189 Femenino % del total 15,0% 22,0% 13,7% 50,7% Recuento 160 109 104 373 Total % del total 42,9% 29,2% 27,9% 100,0% Recuento 64 94 0 158 60 a 65 años % del total 17,2% 25,2% 0,0% 42,4% Recuento 27 15 44 86 66 a 71 años % del total 7,2% 4,0% 11,8% 23,1% Edad Recuento 69 0 10 79 72 a 77 años % del total 18,5% 0,0% 2,7% 21,2% Recuento 0 0 50 50 Más de 77 años % del total 0,0% 0,0% 13,4% 13,4% Recuento 160 109 104 373 Total % del total 42,9% 29,2% 27,9% 100,0% Recuento 35 34 11 80 Casado % del total 9,4% 9,1% 2,9% 21,4% Recuento 36 30 0 66 Conviviente % del total 9,7% 8,0% 0,0% 17,7% Estado civil Recuento 19 27 0 46 Divorciado % del total 5,1% 7,2% 0,0% 12,3% Recuento 70 18 93 181 Viudo % del total 18,8% 4,8% 24,9% 48,5% Recuento 160 109 104 373 Total % del total 42,9% 29,2% 27,9% 100,0% Nivel de Recuento 30 0 13 43 Ninguno instrucción % del total 8,0% 0,0% 3,5% 11,5% 33 Recuento 0 17 0 17 Educación primaria % del total 0,0% 4,6% 0,0% 4,6% Recuento 42 0 0 42 Educación secundaria % del total 11,3% 0,0% 0,0% 11,3% Recuento 47 42 20 109 Técnico % del total 12,6% 11,3% 5,4% 29,2% Recuento 41 50 71 162 Superior % del total 11,0% 13,4% 19,0% 43,4% Recuento 160 109 104 373 Total % del total 42,9% 29,2% 27,9% 100,0% Recuento 13 17 13 43 Desempleado % del total 3,5% 4,6% 3,5% 11,5% Recuento 118 0 10 128 Labores domésticas % del total 31,6% 0,0% 2,7% 34,3% Recuento 29 15 0 44 Ocupación Jubilado sin empleo % del total 7,8% 4,0% 0,0% 11,8% Jubilado con ingresos Recuento 0 67 81 148 independiente % del total 0,0% 18,0% 21,7% 39,7% Recuento 0 10 0 10 Empleado % del total 0,0% 2,7% 0,0% 2,7% Recuento 160 109 104 373 Total % del total 42,9% 29,2% 27,9% 100,0% Nota: Elaboración propia Interpretación: En la tabla 3 se observó que de los encuestados el sexo femenino presentaron un nivel medio de adherencia terapéutica representado por el 22%; en cuanto a la edad presentaron un nivel medio de adherencia terapéutica en el 25,2%; en el estado civil los viudos presentaron mayor porcentaje adherencia terapéutica en un 24,9%; los que tienen nivel de instrucción superior tuvieron mayor porcentaje de adherencia terapéutica que representaron el 19% y los jubilados con ingresos tuvieron un mayor porcentaje de adherencia terapéutica que representa el 21,7%, es decir, los pacientes del género femenino, los de 60 a 65 años, los viudos, 34 con grado superior y los jubilados con ingresos independiente presentaron una mejor adherencia terapéutica. Tabla 4 Comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Adherencia terapéutica Total Baja Media Alta Recuento 57 0 32 89 Si % del total 15,3% 0,0% 8,6% 23,9% Presenta 1 enfermedad Recuento 103 109 72 284 No % del total 27,6% 29,2% 19,3% 76,1% Recuento 0 17 10 27 Si % del total 0,0% 4,6% 2,7% 7,2% Presenta 2 enfermedades Recuento 160 92 94 346 No % del total 42,9% 24,7% 25,2% 92,8% Recuento 30 53 20 103 Si % del total 8,0% 14,2% 5,4% 27,6% Presenta 3 enfermedades Recuento 130 56 84 270 No % del total 34,9% 15,0% 22,5% 72,4% Recuento 37 0 10 47 Si % del total 9,9% 0,0% 2,7% 12,6% Presenta 4 enfermedades Recuento 123 109 94 326 No % del total 33,0% 29,2% 25,2% 87,4% Recuento 36 39 32 107 Si Presenta más de 4 % del total 9,7% 10,5% 8,6% 28,7% enfermedades Recuento 124 70 72 266 No % del total 33,2% 18,8% 19,3% 71,3% Total Recuento 160 109 104 373 % del total 42,9% 29,2% 27,9% 100,0% Nota: Elaboración propia 35 Interpretación: En la tabla 4 se observó que los pacientes con una enfermedad presentaron mayor adherencia terapéutica con un 8,6%, en segundo lugar, los pacientes con tres enfermedades presentaron un nivel medio de adherencia terapéutica en un 14,2%. En resumen, los pacientes geriátricos tuvieron una mayor probabilidad de adherirse al tratamiento si presentan menor número de enfermedades. Figura 2 Factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nota: Elaboración propia Interpretación: En la figura 2 se observó que los pacientes geriátricos con un nivel moderado de factores familiares presentaron una alta adherencia terapéutica que representó el 11,8%, mientras que a más baja presencia de factores familiares disminuyó la adherencia 36 terapéutica. En resumen, los pacientes que presentaron factores familiares moderados, tuvieron una mayor probabilidad de adherirse al tratamiento terapéutico comparado a los que no tenían factores familiares. Figura 3 Factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nota: Elaboración propia Interpretación: En la figura 3 se observó que los pacientes con moderada presencia de factores físicos presentaron una alta adherencia terapéutica que representó un 24,4%, mientras que un nivel bajo de presencia de factores tiende a no adherirse al tratamiento y un 16,6% de adherencia terapéutica baja, es decir, los pacientes geriátricos con baja presencia de factores físicos tienden a no adherirse al tratamiento. 37 Figura 4 Hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nota: Elaboración propia Interpretación: En la figura 4 se observó que en pacientes con moderados hábitos alimenticios presentaron 16,6% de adherencia terapéutica, mientras que los pacientes con bajos hábitos alimenticios presentaron 19% de una baja y media adherencia terapéutica. En resumen, los pacientes con bajos hábitos alimenticios comparado con un nivel moderado presentaron una mejor adherencia terapéutica. 38 4.1.3. Análisis del factor de riesgo y la dimensión de la adherencia al tratamiento. Figura 5 Factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes crónicas. Nota: Elaboración propia Interpretación: En la figura 5 se observó que los encuestados que presentaron altos factores de riesgo presentaron un alto control de ingesta (16,1%), mientras que un nivel bajo de factores de riesgo existió un mayor porcentaje de bajo control de ingesta en un 21,7%. En resumen, los pacientes geriátricos con un alto nivel de factores de riesgo tuvieron más probabilidades de tener un alto control de la ingesta. 39 4.1.2 Prueba de hipótesis El p valor fue de 0,000 y < de 0,05; por lo cual se rechazó la hipótesis nula (Ho) y se aceptó la hipótesis alterna (H1) confirmando la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, y una correlación de V de Cramer fue de 0,519, es decir de asociación fuerte. La V de Cramer es una medida que indica la fuerza de la relación entre dos variables categóricas. Sus valores van de 0 a 1, donde 0 representa una ausencia total de asociación y 1 representa una asociación perfecta (46). Interpretación:  V < 0,25: asociación débil  0,25 ≤ V < 0,50: asociación moderada  0,50 ≤ V < 0,75: asociación fuerte  V ≥ 0,75: asociación perfecta Prueba de hipótesis general H1: Existe relación significativa entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. H0: No existe relación significativa entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. 40 Hipótesis estadística Existe relación significativa entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nivel de significancia: α = 0,05 = 5 % de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H0 p < α → se rechaza la hipótesis nula H0 Prueba estadística de chi -cuadrado Valor Significación asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 200,938 0,000 V de Cramer 0,519 N de casos válidos 373 Nota: Elaboración propia Interpretación: El p valor de significación fue de 0,000 y < de 0,05; por lo cual se ha rechazado la hipótesis nula (Ho) y se aceptó la hipótesis alterna (H1) confirmando la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, y una correlación de V de Cramer fue de 0,519, es decir de asociación fuerte. Prueba de hipótesis específica 1 H1: Existe relación significativa entre los factores sociodemográfico y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores sociodemográfico y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. 41 Hipótesis estadística Existe relación significativa entre los factores sociodemográfico y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nivel de significancia: α = 0,05 = 5 % de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H0 p < α → se rechaza la hipótesis nula H0 Prueba estadística de chi -cuadrado Significación asintótica Valor (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 42,131 0,000 Sexo V de Cramer 0,336 Chi-cuadrado de Pearson 312,623 0,000 Edad V de Cramer 0,647 Chi-cuadrado de Pearson 123,156 Estado civil 0,000 V de Cramer 0,406 Nivel de instrucción Chi-cuadrado de Pearson 150,366 0,000 V de Cramer 0,449 Chi-cuadrado de Pearson 288,722 Ocupación 0,000 V de Cramer 0,622 Total N de casos válidos 373 Nota: Elaboración propia Interpretación: El p valor de significación fue de 0,000 y < 0,05; por lo cual se ha rechaza la hipótesis nula (Ho) y se acepta la hipótesis alterna (H1) confirmando la relación que existe entre los factores sociodemográfico y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, donde la correlación de V de Cramer fue mayor a 0,3 de asociación moderado a fuerte. 42 Prueba de hipótesis específica 2 H2: Existe relación significativa entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Hipótesis estadística Existe relación significativa entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nivel de significancia: α = 0,05 = 5 % de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H0 p < α → se rechaza la hipótesis nula H0 Prueba estadística de chi -cuadrado Significación asintótica Valor (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 49,080 0,000 Presenta 1 enfermedad V de Cramer 0,363 Chi-cuadrado de Pearson 24,700 0,000 Presenta 2 enfermedades V de Cramer 0,257 Chi-cuadrado de Pearson 34,016 Presenta 3 enfermedades 0,000 V de Cramer 0,302 Presenta 4 enfermedades Chi-cuadrado de Pearson 32,649 0,000 V de Cramer 0,296 Chi-cuadrado de Pearson 5,895 Mas de 4 enfermedades 0,052 V de Cramer 0,126 Total N de casos válidos 373 43 Nota: Elaboración propia Interpretación: El p valor de significación fue de 0,000 y < 0,05; por lo cual se ha rechazado la hipótesis nula (Ho) y se aceptó la hipótesis alterna (H1) confirmando la relación que existe entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, donde la correlación de V de Cramer fue mayor a 0,3 de asociación moderado tanto para personas desde 1,2,3 enfermedades a excepción de las personas con más 4 enfermedades ocurre que no existe correlación (se rechazó la Hipótesis alterna) y el p fue de 0,052. Prueba de hipótesis específica 3 H3: Existe relación significativa entre los factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Hipótesis estadística Existe relación significativa entre los factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nivel de significancia: α = 0,05 = 5 % de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H0 p < α → se rechaza la hipótesis nula H0 44 Prueba estadística de chi -cuadrado Valor Significación asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 43,370 0,000 V de Cramer 0,241 N de casos válidos 373 Nota: Elaboración propia Interpretación: El p valor fue de 0,000 y < 0,05; por lo cual se rechazó la hipótesis nula (Ho) y se aceptó la hipótesis alterna (H1) confirmando la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, una correlación de V de Cramer fue de 0,241 de asociación bajo o débil. Prueba de hipótesis específica 4 H4: Existe relación significativa entre los factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Hipótesis estadística Existe relación significativa entre los factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nivel de significancia: α = 0,05 = 5 % de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H0 p < α → se rechaza la hipótesis nula H0 45 Prueba estadística de chi -cuadrado Valor Significación asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 59,862 0,000 V de Cramer 0,283 N de casos válidos 373 Nota: Elaboración propia Interpretación: El p valor de significación fue de 0,000 y < 0,05; por lo cual se rechazó la hipótesis nula (Ho) y se aceptó la hipótesis alterna (H1) confirmando la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, y una correlación de V de Cramer fue de 0,283, es decir de asociación baja o débil. Prueba de hipótesis específica 5 H5: Existe relación significativa entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Hipótesis estadística Existe relación significativa entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Nivel de significancia: α = 0,05 = 5 % de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H0 p < α → se rechaza la hipótesis nula H0 46 Prueba estadística de chi -cuadrado Valor Significación asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 107,522 0,000 V de Cramer 0,380 N de casos válidos 373 Nota: Elaboración propia Interpretación: El p valor de significación fue de 0,000 y < 0,05; por lo cual se ha rechazado la hipótesis nula (Ho) y se aceptó la hipótesis alterna (H1) confirmando la relación que existe entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, y una correlación de V de Cramer fue de 0,380 de asociación moderado. Prueba de hipótesis específica 6 H6: Existe relación significativa entre los factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas. Hipótesis estadística Existe relación significativa entre los factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas. Nivel de significancia: α = 0,05 = 5 % de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H0 p < α → se rechaza la hipótesis nula H0 47 Prueba estadística de chi -cuadrado Valor Significación asintótica (bilateral) Chi-cuadrado de Pearson 200,938 0,000 V de Cramer 0,519 N de casos válidos 373 Nota: Elaboración propia Interpretación: El p valor de significación fue de 0,000 y < 0,05; por lo cual se ha rechazado la hipótesis nula (Ho) y se aceptó la hipótesis alterna (H1) confirmando la relación que existe entre los factores de riesgo y el control de ingesta en pacientes con enfermedades crónicas, y una correlación de V de Cramer fue de 0,519 de asociación fuerte. 4.1.3 Discusión de los resultados En la figura 1 se observó que en los pacientes con enfermedades crónicas y factores de riesgo alto presentaron una adherencia terapéutica del 16,1%, mientras que los pacientes con factores de riesgo bajo presentaron una baja adherencia terapéutica (21,7%). Estos resultados se asemejan a la investigación de Hafez et al en el 2023, quienes evaluaron la adherencia a la medicación y sus factores que influyen, determinando que 15,2 % presenta adherencia terapéutica (16).Así como, concuerda a lo reportado por Ascarza en el 2019, quien en su estudio determinó que a más años de vida de los pacientes adultos mayores existe mayor probabilidad de adherirse al tratamiento farmacológico (13). Se explicaría por una serie de factores como pacientes de alto riesgo, la complejidad del tratamiento, las comorbilidades, factores psicológicos y barreras socioeconómicas podrían dificultar la adherencia y el bajo riesgo producto de una 48 menor percepción del riesgo, falta de conocimiento sobre la enfermedad, efectos secundarios del tratamiento o un estilo de vida no saludable podrían ser la causa (13). En la tabla 3 en relación a los factores sociodemográficos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades, se observó que de los encuestados el sexo femenino presentaron un nivel medio de adherencia terapéutica representado por el 22%; en cuanto a la edad presentaron un nivel medio de adherencia terapéutica en el 25,2%; en el estado civil los viudos presentaron mayor porcentaje adherencia terapéutica en un 24,9%; los que tienen nivel de instrucción superior tuvieron mayor porcentaje de adherencia terapéutica que representaron el 19% y los jubilados con ingresos tuvieron un mayor porcentaje de adherencia terapéutica que representa el 21,7%. Estos resultados concuerdan a la investigación de Hafez et al en el 2023, quienes evaluaron la adherencia a la medicación y sus factores que influyen, encontraron relaciones significativas entre la adherencia a la medicación y la edad, el sexo, el nivel educativo, el estado civil y los ingresos mensuales (16). Se explicaría que la adherencia terapéutica se ve influenciada por una multiplicidad de factores, incluyendo características sociodemográficas del individuo, la comprensión de estos factores es crucial para el diseño de estrategias e intervenciones personalizadas que mejoren la adherencia en diferentes grupos poblacionales (19). En la tabla 4 en relación a las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas, se observó que los pacientes con una enfermedad presentaron mayor adherencia terapéutica con un 8,6%, en segundo lugar, los pacientes con tres enfermedades presentaron un nivel medio de adherencia terapéutica en un 14,2%. Estos resultados concuerdan 49 con lo reportado por Cruz y Rincón en el 2019, quienes determinaron los factores que afectan la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los adultos mayores, determinando que el 47% de la población de pacientes adultos mayores diabéticos cumple el tratamiento, y el 53% no cumple de acuerdo a los factores funcionales y sociodemográficos (18). Del mismo modo, concuerdan con lo descrito por Liu et al. en el 2023, quienes al realizar el análisis de los factores de riesgo para la adherencia autoinformada a la medicación en pacientes mayores, determinaron que de la población de pacientes adultos mayores con multimorbilidad y polifarmacia se dio una prevalencia de incumplimiento de la medicación fue del 31,8% (2). Se explicaría que a mayor cantidad de enfermedades, mayor complejidad del tratamiento, lo que puede generar dificultad para seguir las indicaciones médicas, la toma de múltiples medicamentos aumenta el riesgo de errores, interacciones medicamentosas y efectos secundarios, lo que puede afectar la adherencia (20). En la figura 2 se observó que los pacientes geriátricos con un nivel moderado de factores familiares presentaron una alta adherencia terapéutica que representa el 11,8%, mientras que a más baja presencia de factores familiares disminuye la adherencia terapéutica. Estos resultados concuerdan con lo reportado por García en el 2020, quien amplió el conocimiento de los factores de riesgo de no adherencia al tratamiento en pacientes mayores, determinando que existe riesgo de no adherencia en aquellas personas que viven solos y la causa de la interrupción son la desconfianza, el olvido, el cansancio del tratamiento o mala tolerancia (17). Se explicaría que los pacientes con multimorbilidad pueden tener menos apoyo social y familiar, lo que dificulta la adherencia al tratamiento (32). 50 En la figura 3 se observó que los pacientes con moderada presencia de factores físicos presentaron una alta adherencia terapéutica que representó un 24,4%, mientras que un nivel bajo de presencia de factores tendieron a no adherirse al tratamiento un 16,6% de adherencia terapéutica baja. Concuerdan con lo publicado por Cruz y Rincón en el 2019, quienes determinaron los factores que afectan la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los adultos mayores, determinando que el 47% de la población de pacientes adultos mayores diabéticos cumple el tratamiento, y el 53% no cumple con el tratamiento farmacológico de acuerdo a los factores funcionales y sociodemográficos estadísticamente significativo (18). Así como, concuerdan a la investigación de Samaniego en el 2021, quien determinó en qué medida se asocia los factores de riesgo de la hipertensión arterial y las enfermedades crónicas de los adultos mayores, determinando que uno de los factores de riesgo que se asocian a la hipertensión arterial en aquellas personas que han sido atendidas se debe a la falta de actividad física continua (21). En el figura 4 se observó que en pacientes con moderados hábitos alimenticios presentaron 16,6% de adherencia terapéutica, mientras que los pacientes con bajos hábitos alimenticios presentaron 19% de una baja y media adherencia terapéutica. Estos resultados concuerdan con lo reportado por Samaniego en el 2021, quien determinó en qué medida se asocia los factores de riesgo de la hipertensión arterial y las enfermedades crónicas, determinando que los factores de riesgo que se asocian a la hipertensión arterial en aquellas personas que han sido atendidas se debe a la carga genética, problemas de peso, el consumo de cigarrillo, sal y bebidas alcohólicas (21). 51 En la figura 5 se observó que los encuestados que presentaron altos factores de riesgo presentaron un alto control de ingesta (16,1%), mientras que un nivel bajo de factores de riesgo existió un mayor porcentaje de bajo control de ingesta en un 21,7%. Estos resultados se aproximan a la investigación de Hafez et al en el 2023, quienes evaluaron la adherencia a la medicación y sus factores que influyen, determinando que 15,2 % presenta adherencia terapéutica (16). 52 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusiones Primero: Si existe relación entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas (Vc= 0,519; p= 0,000<0,05), es decir, que la mayoría de encuestados con un alto factor de riesgo tienen una alta adherencia terapéutica a diferencia de los que presentan bajos factores de riesgo tienen una baja adherencia terapéutica. Segundo: Si existe relación entre los factores sociodemográficos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas (Vc > 0,3; p=0,000<0,05), es decir, los pacientes del género femenino, los de 60 a 65 años, los viudos, con grado superior y los jubilados con ingresos independiente presentan una mejor adherencia terapéutica. Tercero: Si existe relación entre las comorbilidades y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas (Vc > 0,2; p=0,000<0,05), es decir, los pacientes geriátricos tienen una mayor probabilidad de adherirse al tratamiento con el menor número de enfermedades. 53 Cuarto Si existe relación entre los factores familiares y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas (Vc= 0,241; p=0,000<0,05), es decir, los pacientes que presentan factores familiares moderados, tienen una adherencia al tratamiento terapéutico comparado a los que no tienen factores familiares. Quinto: Si existe relación entre los factores físicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas (Vc= 0,283; p=0,000<0,05), es decir, los pacientes geriátricos con baja presencia de factores físicos no se adhieren al tratamiento. Sexto: Si existe relación entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas (Vc= 0,380; p=0,000<0,05), es decir, los pacientes con bajos hábitos alimenticios comparado con un nivel moderado presentan una mejor adherencia terapéutica. Séptimo: Si existe relación entre los factores de riesgo y el control de ingesta en pacientes con enfermedades crónicas (Vc= 0,519; p=0,000<0,05), es decir, los pacientes geriátricos con un alto nivel de factores de riesgo tienen un alto control de la ingesta. 54 5.2 Recomendaciones 1° Implementar programas de intervención personalizados para pacientes con alto riesgo factor de riesgo, con la finalidad mejorar la adherencia al tratamiento. 2° Ofrecer programas de educación domiciliaria a todos los colaboradores de la organización para facilitar el acceso a la atención médica, con la finalidad de identificar y apoyar a los grupos poblacionales con mayor riesgo de baja adherencia. 3° Investigar la relación entre las comorbilidades específicas y la adherencia terapéutica en pacientes geriátricos, con la finalidad de desarrollar estrategias para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes geriátricos con múltiples comorbilidades para mejorar su calidad de vida. 4° Fomentar capacitación sobre el rol de la familia en la adherencia terapéutica de los pacientes geriátricos, con la finalidad de implementar programas de intervención que los involucren en el cuidado del paciente geriátrico y la promoción de la adherencia al tratamiento. 5° Evaluar el impacto de los diferentes factores físicos (capacidad funcional y estado de salud) del paciente, con la finalidad de diseñar estrategias que consideren las limitaciones físicas de los pacientes geriátricos para facilitar la adherencia al tratamiento. 6° Determinar la relación entre los hábitos alimenticios específicos y la adherencia terapéutica en pacientes geriátricos, con la finalidad de promoverlos y que favorezcan la adherencia al tratamiento en pacientes geriátricos. 55 7° Evaluar los factores asociados en el control de la ingesta alimentaria en pacientes geriátricos con alto riesgo, con la finalidad de desarrollar estrategias para mejorar la nutrición en pacientes geriátricos con enfermedades crónicas. 56 REFERENCIAS 1. ONU. World Population Prospects 2019: Highlights. [Online].; 2019 [cited 2023 Setiembre 10. Available from: https://www.un.org/es/desa/world-population- prospects-2019-highlights. 2. Liu, J; et al. Risk factors for self-reported medication adherence in community- dwelling older patients with multimorbidity and polypharmacy: a multicenter cross- sectional study. BMC Geriatrics.[Internet]. 2023; 75(1): p. 2-10.[Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-023-03768-7 3. Mair, A; et al. Addressing the Challenge of Polypharmacy. Annu Rev Pharmacol Toxicol.[Internet]. 2020; 6(1): p. 661-681. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31589822/ 4. Collado, D; et al. Key Factors Associated with Adherence to Physical Exercise in Patients with Chronic Diseases and Older Adults: An Umbrella Review. Res. Public Health. [Internet]. 2021; 18(4): p. 2-24. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33669679/ 5. Ssengooba, W; et al. Patient satisfaction with TB care clinical consultations in Kampala: a cross sectional study. Afr Health Sci. [Internet]. 2016; 16(4): p. 1101– 1108. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: 57 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5448822/ 6. Su B. [Analysis of comorbidity and polypharmacy in middle-aged and elderly patients]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. [Internet]. 2020; 100(25): p. 1983-1987. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32629601/ 7. Zhao, Y; et al. Physical multimorbidity, health service use, and catastrophic health expenditure by socioeconomic groups in China: an analysis of population-based panel data. Lancet Glob Health. [Internet]. 2020; 8(1): p. e840–49. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32446349/ 8. Kshatri, J; et al. Prevalence and Patterns of Multimorbidity Among Rural Elderly: Findings of the AHSETS Study. Front Public Health. [Internet]. 2020; 8(1): p. 582663. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33251177/ 9. Jeyalakshmi, K. Determinants of Medication Non-Adherence Among the Elderly with Co-Existing Hypertension and Type 2 Diabetes Mellitus in Rural Areas of Udupi District in Karnataka, India. Dovepress. [Internet]. 2023; 17(1): p. 1641— 1656. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10351531/ 10. GBD 2017 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative 58 risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Stu. Lancet. [Internet]. 2018; 392(10159): p. 1923–1994. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496105/ 11. Boyd, C; et al. Decision Making for Older Adults With Multiple Chronic Conditions: Executive Summary for the American Geriatrics Society Guiding Principles on the Care of Older Adults With Multimorbidity. The American Geriatrics Society. [Internet]. 2019; 67(1): p. 665–673. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30663782/ 12. Valle, R. Área del cuidado profesional: especialista en enfermería nefrológica y urológica con mención en diálisis. Tesis de pregrado. Lambayeque: Universidad Nacional Pedro Ruiz de Gallo, Enfermería; 2019. Disponible: https://www.unprg.edu.pe/univ/portal/documentos_s/planes/SEG07.%20ESPECIALI STA%20CON%20MENCION%20EN%20DIALISIS.pdf 13. Ascarza, F. Factores asociados a la no adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo en pacientes adultos mayores en un hospital de lima, septiembre – noviembre 2018. Tesis de pregrado. Lima: Universidad Ricardo Palma, Medicina humana; 2019. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://repositorio.urp.edu.pe/handle/20.500.14138/1725 59 14. Guzmán, J. Factores asociados a la adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes atendidos en el Hospital Regional de Ventanilla. Mayo 2019 – Mayo 2020. Tesis de pregrado. Lima: Universidad San Juan Bautista, Ciencias de la salud; [Internet]. 2021. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://repositorio.upsjb.edu.pe/item/17d01d0d-2879-4481-9d3d-df91128160ed 15. Teshager, W. Medication non-adherence and associated factors among diabetes patients in Felege Hiwot Referral Hospital, Bahir Dar city administration, Northwest Ethiopia. BMC Research Notes volume. [Internet]. 2019; 12(1). [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30917863/ 16. Hafez, E., et al. Medication adherence and its influencing factors in community- dwelling older adults with chronic illnesses in a rural area. Nursing practice today. [Internet]. 2023; 10(3): p. 250-260. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://npt.tums.ac.ir/index.php/npt/article/view/2593 17. García, S. Factores de riesgo de no adherencia al tratamiento en pacientes mayores de un núcleo rural. Revista de la OFIL. [Internet]. 2021 Mar; 30(2): p. 115-120. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699- 714X2020000200115&script=sci_abstract 18. Cruz, W; Rincón, J. Factores influyentes en la adherencia al tratamiento 60 farmacológico y no farmacológico en adultos mayores hipertensos de una Institución de Salud I Nivel, 2018. Tesis de pregrado. Bogota: Universidad Coperativa de Colombia, Salud; 2019. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://repository.ucc.edu.co/entities/publication/f467550a-ad4c-42ec-a34d- 02c240ddfa1f 19. Buleje, A. Factores de riesgo que influyen en la adherencia al tratamiento en adultos mayores atendidos en PADOMI ESSALUD – Ica en el año 2021. Tesis de pregrado. Ica: Universidad Nacional San Luis Gonzaga, Salud; [Internet]. 2022. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: 20. Mucha, Y; Pizarro, Y. Factores de riesgo y tratamiento de hipertensión arterial en el adulto mayor en el Centro de Salud del distrito de Acomba – Tarma, 2022. Tesis de pregrado. Huancayo: Universidad Roosevelt, Ciencias de la Salud; 2022. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://repositorio.unica.edu.pe/server/api/core/bitstreams/8312229a-6418-44ec- ac77-792ccacdc24d/content 21. Samaniego, S. Factores de riesgo de hipertension arterial relacionado a enfermedades cronicas en adultos mayores en el Hospital Las Mercedes, Chiclayo 2021. Tesis de pregrado. Chiclayo: Universidad Particular de Chiclayo; 2021. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://repositorio.uss.edu.pe/handle/20.500.12802/12452?show=full 61 22. Gast, A; Mathes, T. Medication adherence influencing factors—an (updated) overview of systematic reviews. Systematic Reviews. [Internet]. 2019; 8(1): p. 112. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31077247/ 23. Johansson, A; Drake, I; Engström, G; Acosta, S. Modifiable and Non-Modifiable Risk Factors for Atherothrombotic Ischemic Stroke among Subjects in the Malmö Diet and Cancer Study. Nutrients. [Internet]. 2021; 13(6): p. 1952. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34204127/ 24. Amymyersmd. Factores de riesgo modificables y no modificables de enfermedad cardíaca. [Online].; 2023 [cited 2023 Setiembre 10. Available from: https://www.amymyersmd.com/article/ascvd-heart-disease-risk-factors. 25. Khoiry, Q; Alfian, S; Abdulah, R. Modifiable and Non-modifiable Factors Associated with Low Awareness of Hypertension Treatment in Indonesia: A Cross- Sectional Population-Based National Survey. Glob Heart. [Internet]. 2022; 17(1): p. 56. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36051316/ 26. Mspbs. Conozca los principales factores de riesgo para la salud. [Online].; 2023 [cited 2023 Setiembre 10. Available from: https://www.mspbs.gov.py/portal/25703/conozca-los-principales-factores-de-riesgo- 62 para-la-salud.html. 27. Eupati. Factores de riesgo en la salud y la enfermedad. [Online].; 2023 [cited 2023 Setiembre 10. Available from: https://toolbox.eupati.eu/resources/factores-de-riesgo- en-la-salud-y-la-enfermedad/?lang=es. 28. Construmática. Clasificación de los Factores de Riesgo. Los Riesgos Profesionales. [Online].; 2023 [cited 2023 Setiembre 12. Available from: https://www.construmatica.com/construpedia/Clasificaci%C3%B3n_de_los_Factores _de_Riesgo._Los_Riesgos_Profesionales. 29. Elseiver connect. Los tres factores principales que influyen en la seguridad del paciente. [Online].; 2019 [cited 2023 Setiembre 10. Available from: https://www.elsevier.com/es-es/connect/enfermeria/edu-factores-que-influyen-en-la- seguridad-del-paciente. 30. Organización Mundial de Salud. Seguridad del paciente. [Online].; 2023 [cited 2023 Setiembre 10. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact- sheets/detail/patient-safety. 31. Jinete, J; et al. Assessment of factors associated with patient safety in the intensive care unit. Sociedad Venezolana de Farmacología Clínica y Terapéutica. [Internet]. 2021; 40(9): p. 921-926. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_aavft/article/view/26187 63 32. Pfizer. Adherencia al tratamiento: cumplimiento y constancia para mejorar la calidad de vida. [Online].; 2022 [cited 2023 Setiembre 10. Available from: http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/pfizer-adherencia-01.pdf. 33. Rivera, O; Rivera, I; Bonilla, C. Determinants of the access to health services and adherence to TB treatment. Rev Cubana Salud Pública. [Internet]. 2021; 46(4): p. e1990. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=102725 34. Adult Meducation. Descripción general de la adherencia a la medicación. [Online].; 2023 [cited 2023 Setiembre 11. Available from: http://adultmeducation.com/OverviewofMedicationAdherence_4.html. 35. Questionpro. Método deductivo: Qué es y cuál es su importancia. [Online].; 2023 [cited 2023 Setiembre 10. Available from: https://www.questionpro.com/blog/es/metodo-deductivo/. 36. Hernández, R; Fernández, C.; Baptista, P. Metodología de la investigación. Sexta ed. México: McGraw-Hill; [Internet]. 2014. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://www.esup.edu.pe/wp- content/uploads/2020/12/2.%20Hernandez,%20Fernandez%20y%20Baptista- Metodolog%C3%ADa%20Investigacion%20Cientifica%206ta%20ed.pdf 37. Ujaen. Metodología Cuantitativa. [Online].; 2023 [cited 2023 Agosto 31. Available 64 from: http://www.ujaen.es/investiga/tics_tfg/enfo_cuanti.html. 38. Ortega C. Investigación aplicada: Definición, tipos y ejemplos. Questionpro. [Online].; 2023 [cited 2023 Agosto 31. Available from: https://www.questionpro.com/blog/es/investigacion-aplicada/. 39. SurveyMonkey. Revisión de diseños de investigación resaltantes para enfermería. Parte 1: diseños de investigación cuantitativa. [Online].; 2023 [cited 2023 Agosto 31. Available from: https://es.surveymonkey.com/mp/que-es-la-investigacion-no- experimental/. 40. Rodríguez, M; Mendivelao, F. Diseño de investigación de corte transversal. 2023 Rev.Medica.Sanitas; [Internet]. 2018. 21(3): p. 141-146. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/329051321_Diseno_de_investigacion_de_ Corte_Transversal 41. Veracruzana U. La encuesta y el cuestionario. [Online].; 2023 [cited 2023 Agosto 31. Available from: https://www.uv.mx/apps/bdh/investigacion/unidad3/encuesta.html. 42. Universidad Wiener. Reglamento del comité Institucional de ética para la investigación. [Online].; 2022 [cited 2023 Febrero 21. Available from: https://intranet.uwiener.edu.pe/univwiener/portales/centroinvestigacion/documentaci on/2022/UPNW-EES-REG- 65 004%20Comite%20Institucional%20de%20Etica%20en%20Investigacion.pdf. 43. Castro, J; Et al. Applied research and experimental development in strengthening the competences of the 21st century society. Tecnura. [Internet]. 2023; 27(75): p. 1-54. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0123- 921X2023000100140&script=sci_abstract 44. Presidencia de Comité Institucional de ética para la investigación. Reglamento del comité institucional de ética para la investigación. Reglamento. Universidad Norbert Wiener; [Internet]. 2022. [Citado el 13 de setiembre del 2023]. Disponible en: 45. Colegio Químico Farmacéutico del Perú. CQFP. [Online].; 2023 [cited 2023 Febrero 20. Available from: http://www.cqfp.pe/wp-content/uploads/2022/03/CODIGO-DE- ETICA-VF-2017Jun20.pdf. 46. Universidad de Valencia. V de Cramer. [Online].; 2023 [cited 2023 Enero 10. Available from: https://www.uv.es/webgid/Descriptiva/52_v_de_cramer.html. ANEXOS Anexo 1: Matriz de consistencia ―Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Militar Geriátrico, Lima 2023‖ Formulación del problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable 1: Tipo de investigación ¿Cómo los factores de riesgo se Determinar la relación que H1: Existe relación significativa entre Factores de riesgo Básico relacionan con la adherencia al existe entre los factores de los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con Dimensiones Método hipotético enfermedades crónicas en el Hospital tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas. Dimensión 1: Factores sociodemográficos deductivo, con enfoque Militar Geriátrico, Lima 2023? enfermedades crónicas. Dimensión 2: Comorbilidades cuantitativo, diseño no Ho: No existe relación significativa Dimensión 3: Factores familiares experimental, de corte entre los factores de riesgo y la Dimensión 4: Factores físicos transversal y nivel adherencia al tratamiento en pacientes Dimensión 5: Hábitos alimenticios y de descriptivo con enfermedades crónicas. consumo. correlacional. Problemas específicos Objetivos específicos Hipótesis específicas Variable 2: ¿Cómo los factores Identificar la relación que H1: Existe relación significativa entre Adherencia al tratamiento Población y muestra sociodemográficos se relacionan con existe entre los factores los factores sociodemográfico y la La población estuvo la adherencia al tratamiento en sociodemográficos y la adherencia al tratamiento en pacientes Dimensiones conformada por 6 mil pacientes con enfermedades crónicas adherencia al tratamiento en con enfermedades crónicas Dimensión1: control sobre la ingesta pacientes adultos mayores. en el Hospital Militar Geriátrico, pacientes con enfermedades H0: No existe relación significativa entre La muestra se calculó Lima 2023? crónicas. los factores sociodemográfico y la con la fórmula de una adherencia al tratamiento en pacientes población finita fue 373 ¿Cómo las comorbilidades se Identificar la relación que con enfermedades crónicas pacientes, elementos de relacionan con la adherencia al existe entre las comorbilidades H2: Existe relación significativa entre las muestra y la muestra tratamiento en pacientes con y la adherencia al tratamiento comorbilidades y la adherencia al porque para efectos del enfermedades crónicas en el Hospital en pacientes con enfermedades tratamiento en pacientes con estudio es más eficiente Militar Geriátrico, Lima 2023? crónicas. enfermedades crónicas estudiar una muestra H0: No existe relación significativa entre representativa que ¿Cómo los factores familiares se Identificar la relación que las comorbilidades y la adherencia al estudiar toda la relacionan con la adherencia al existe entre los factores tratamiento en pacientes con población. tratamiento en pacientes con familiares y la adherencia al enfermedades crónicas enfermedades crónicas en el Hospital tratamiento en pacientes con H3: Existe relación significativa entre Procesamiento de datos Militar Geriátrico, Lima 2023? enfermedades crónicas. los factores familiares y la adherencia al Los datos recogidos se tratamiento en pacientes con tabularon a una hoja de ¿Cómo los factores físicos se Identificar la relación que enfermedades crónicas Excel, para su análisis relacionan con la adherencia al existe entre los factores físicos H0: No existe relación significativa entre descriptivo tratamiento en pacientes con y la adherencia al tratamiento los factores familiares y la adherencia al correlacional, de enfermedades crónicas en el Hospital en pacientes con enfermedades tratamiento en pacientes con frecuencias, inferencial, Militar Geriátrico, Lima 2023? crónicas. enfermedades crónicas pruebas Chi cuadrado, H4: Existe relación significativa entre correlacionales de ¿Cómo los hábitos alimenticios y Identificar la relación que los factores físicos y la adherencia al correlación mediante V consumo se relacionan con la existe entre los hábitos tratamiento en pacientes con de Cramér y Rho adherencia al tratamiento en pacientes alimenticios y la adherencia al enfermedades crónicas Spearman SPSS v.26 con enfermedades crónicas en el tratamiento en pacientes con H0: No existe relación significativa entre Hospital Militar Geriátrico, Lima enfermedades crónicas. los factores físicos y la adherencia al Técnica de análisis de 2023? tratamiento en pacientes con datos enfermedades crónicas Se utilizó la técnica de ¿Existe relación entre los factores de Identificar la relación que H5: Existe relación significativa entre la encuesta e riesgo y el control sobre la ingesta de existe entre los factores de los hábitos alimenticios y la adherencia instrumento el medicamentos en pacientes con riesgo y el control de ingesta de al tratamiento en pacientes con cuestionario. enfermedades crónicas del Hospital medicamentos en pacientes enfermedades crónicas Militar Geriátrico, Lima, 2023? crónicas. H0: No existe relación significativa entre los hábitos alimenticios y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas H6: Existe relación significativa entre los factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas H0: No existe relación significativa entre los factores de riesgo y el control de ingesta de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas Anexo 2: Instrumento de recolección de datos INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ―Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Militar Geriátrico, Lima 2023‖ El presente instrumento de medición tiene el objetivo de este estudio de determinar la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Militar Geriátrico, Lima 2023. Bachilleres: Ortiz Urquía, Sheila Lizeth Contreras Hoyos, Graciela Instrucciones: Por favor, intente contestar a todas las preguntas de la manera más exacta posible. Si no está seguro de cómo contestar una pregunta, escoja la opción más apropiada (la que mejor se ajuste a su situación). Al completar el cuestionario, lea las preguntas y, primero de todo, decida si el problema le afecta. En caso afirmativo, marque el número que corresponda. Duración aproximada: 10 minutos Variable 1: Factores de Riesgo D1: Factores sociodemográficos 1. Sexo: ____ Masculino____ 4. Nivel de instrucción: 2. Edad: ____ Femenino ____ Ninguno 3. Estado civil: ____ Educación primaria ____ Soltero ____ Educación secundaria ____ Casado ____ Técnico ____ Conviviente ____ Superior ____ Divorciado 5. Ocupación: ____ Viudo ____ Desempleado ____ Labores domésticas ____ Jubilado sin empleo ____ Jubilado con ingresos independiente ____ Empleado D2: Comorbilidades Sí No 6. Presenta 1 enfermedad 7. Presenta 2 enfermedades 8. Presenta 3 enfermedades 9. Presenta 4 enfermedades 10. Presenta más de 4 enfermedades Marca con una ―X ―la alternativa la cual cree conveniente para usted. Tener en cuenta que se considera una alternativa con cada pregunta Nunca Casi nunca A veces Casi siempre Siempre 2 3 4 5 1 Nunca Casi nunca A veces Casi Siempre D3: Factores familiares (1) (2) (3) siempre (5) (4) 11. Las enfermedades crónicas generalmente del paciente son comunes a las de sus familiares 12. El apoyo familiar es importante en la evolución de las enfermedades crónicas Casi Nunca Casi nunca A veces Siempre D4: Factores físicos siempre (1) (2) (3) (5) (4) 13. Es importante mantener una postura erguida durante el día 14. Es importante realizar actividad o ejercicios físicos más de 30 minutos diarios Casi D5: Hábitos alimenticios y de Nunca Casi nunca A veces Siempre siempre consumo (1) (2) (3) (5) (4) 15. Consume alcohol 16. Consume tabaco 17. Consume alimentos altos en grasas 18. Usa anticonceptivos orales Variable 2: Adherencia terapéutica Casi Nunca Casi nunca A veces Siempre D4: Control sobre la ingesta siempre (1) (2) (3) (5) (4) 19. Ingiere sus medicamentos puntualmente. 20. Registra los medicamentos que se administra. 21. Toma todos los medicamentos recetados. 22. Toma todas las dosis de los medicamentos recetados. 23. Cumple con las recomendaciones dadas para la toma de los medicamentos con los alimentos. Anexo 3: Validez del instrumento Certificado de validez de instrumento ―Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el hospital militar geriátrico, lima 2023‖ N DIMENSIONES / ítems (VARIABLE 1): Pertinenci Relevancia Claridad Sugerencias 1 2 3 º Factores a DIMENSIÓN 1: Factores SI NO SI NO SI NO sociodemográficos 1 Sexo: ____ Masculino____ Femenino X X X 2 Edad: ____ X X X 3 Estado civil: ____ Soltero X X X ____ Casado ____ Conviviente ____ Divorciado ____ Viudo 4 Nivel de instrucción: X X X ____ Ninguno ____ Educación primaria ____ Educación secundaria ____ Técnico ____ Universitario 5 Ocupación: X X X ____ Desempleado ____ Labores domésticas ____ Jubilado sin empleo ____ Jubilado con ingresos independiente ____ Empleado DIMENSIÓN 2: Comorbilidades SI NO SI NO SI NO 6 Presenta 1 enfermedad X X X 7 Presenta 2 enfermedades X X X 8 Presenta 3 enfermedades X X X 9 Presenta 4 enfermedades X X X 10 Presenta más de 4 enfermedades X X X DIMENSIÓN 3: Factores familiares SI NO SI NO SI NO 11 Las enfermedades crónicas generalmente X X X del paciente son comunes a las de sus familiar 12 El apoyo familiar es importante en la X X X evolución de las enfermedades crónicas DIMENSIÓN 4: Factores físicos SI NO SI NO SI NO 13 Es importante mantener una postura erguida X X X durante el día 14 Es importante realizar actividad o ejercicios X X X físicos más de 30 minutos diarios DIMENSION 5: Hábitos alimenticios y de SI NO SI NO SI NO consumo 15 Consumen el alcohol X X X 16 Consumen el tabaco X X X 17 Consume alimentos altos en grasas X X X 18 Usa anticonceptivos orales X X X DIMENSIONES / ítems VARIABLE 2 : Adherencia terapéutica DIMENSION 1: Control sobre la ingesta de SI NO SI NO SI NO medicamentos 19 Ingiere sus medicamentos puntualmente. X X X 20 Registra los medicamentos que se administra. X X X 21 Toma todos los medicamentos recetados. X X X 22 Toma todas las dosis de los medicamentos recetados. X X X 23 Cumple con las recomendaciones dadas para la toma X X X de los medicamentos con los alimentos. Observaciones: ________Hay suficiencia_______________ Opinión de aplicabilidad: Aplicable ( x ) Aplicable después de corregir ( ) No aplicable ( ) Apellidos y Nombres del juez validador: Dr. ____Marquez Caro Orlando Juan DNI: _______09075930___________ Especialidad del validador: ___Metodólogo_________________________________________________________ ______15___ de _octubre_________ del 2023 ____________ ___________ Firma del experto Informante Certificado de validez de instrumento ―Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el hospital militar geriátrico, lima 2023‖ N DIMENSIONES / ítems (VARIABLE 1): Pertinenci Relevancia Claridad Sugerencias 1 2 3 º Factores a DIMENSIÓN 1: Factores SI NO SI NO SI NO sociodemográficos 1 Sexo: ____ Masculino____ Femenino X X X 2 Edad: ____ X X X 3 Estado civil: ____ Soltero X X X ____ Casado ____ Conviviente ____ Divorciado ____ Viudo 4 Nivel de instrucción: X X X ____ Ninguno ____ Educación primaria ____ Educación secundaria ____ Técnico ____ Universitario 5 Ocupación: X X X ____ Desempleado ____ Labores domésticas ____ Jubilado sin empleo ____ Jubilado con ingresos independiente ____ Empleado DIMENSIÓN 2: Comorbilidades SI NO SI NO SI NO 6 Presenta 1 enfermedad X X X 7 Presenta 2 enfermedades X X X 8 Presenta 3 enfermedades X X X 9 Presenta 4 enfermedades X X X 10 Presenta más de 4 enfermedades X X X DIMENSIÓN 3: Factores familiares SI NO SI NO SI NO 11 Las enfermedades crónicas generalmente X X X del paciente son comunes a las de sus familiar 12 El apoyo familiar es importante en la X X X evolución de las enfermedades crónicas DIMENSIÓN 4: Factores físicos SI NO SI NO SI NO 13 Es importante mantener una postura erguida X X X durante el día 14 Es importante realizar actividad o ejercicios X X X físicos más de 30 minutos diarios DIMENSION 5: Hábitos alimenticios y de SI NO SI NO SI NO consumo 15 Consumen el alcohol X X X 16 Consumen el tabaco X X X 17 Consume alimentos altos en grasas X X X 18 Usa anticonceptivos orales X X X DIMENSIONES / ítems VARIABLE 2 : Adherencia terapéutica DIMENSION 1: Control sobre la ingesta de SI NO SI NO SI NO medicamentos 19 Ingiere sus medicamentos puntualmente. X X X 20 Registra los medicamentos que se administra. X X X 21 Toma todos los medicamentos recetados. X X X 22 Toma todas las dosis de los medicamentos recetados. X X X 23 Cumple con las recomendaciones dadas para la toma X X X de los medicamentos con los alimentos. Observaciones: En Nivel de Instrucción yo agregaría Superior y en Dimensión 1: Control sobre la ingesta, agregaría si se cumple la frecuencia del tratamiento. Opinión de aplicabilidad: Aplicable ( x ) Aplicable después de corregir ( ) No aplicable ( ) Apellidos y Nombres del juez validador: Mg/Dr. Barboza Justiniano Carmela Gelida DNI: 44582921 Especialidad del validador: Químico Farmacéutico, Magister 04 de Octubre del 2023 Firma del experto Informante Certificado de validez de instrumento ―Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el hospital militar geriátrico, lima 2023‖ N DIMENSIONES / ítems (VARIABLE 1): Pertinenci Relevancia Claridad Sugerencias 1 2 3 º Factores a DIMENSIÓN 1: Factores SI NO SI NO SI NO sociodemográficos 1 Sexo: ____ Masculino____ Femenino X X X 2 Edad: ____ X X X 3 Estado civil: ____ Soltero X X X ____ Casado ____ Conviviente ____ Divorciado ____ Viudo 4 Nivel de instrucción: X X X ____ Ninguno ____ Educación primaria ____ Educación secundaria ____ Técnico ____ Universitario 5 Ocupación: X X X ____ Desempleado ____ Labores domésticas ____ Jubilado sin empleo ____ Jubilado con ingresos independiente ____ Empleado DIMENSIÓN 2: Comorbilidades SI NO SI NO SI NO 6 Presenta 1 enfermedad X X X 7 Presenta 2 enfermedades X X X 8 Presenta 3 enfermedades X X X 9 Presenta 4 enfermedades X X X 10 Presenta más de 4 enfermedades X X X DIMENSIÓN 3: Factores familiares SI NO SI NO SI NO 11 Las enfermedades crónicas generalmente X X X del paciente son comunes a las de sus familiar 12 El apoyo familiar es importante en la X X X evolución de las enfermedades crónicas DIMENSIÓN 4: Factores físicos SI NO SI NO SI NO 13 Es importante mantener una postura erguida X X X durante el día 14 Es importante realizar actividad o ejercicios X X X físicos más de 30 minutos diarios DIMENSION 5: Hábitos alimenticios y de SI NO SI NO SI NO consumo 15 Consumen el alcohol X X X 16 Consumen el tabaco X X X 17 Consume alimentos altos en grasas X X X 18 Usa anticonceptivos orales X X X DIMENSIONES / ítems VARIABLE 2 : Adherencia terapéutica DIMENSION 1: Control sobre la ingesta de SI NO SI NO SI NO medicamentos 19 Ingiere sus medicamentos puntualmente. X X X 20 Registra los medicamentos que se administra. X X X 21 Toma todos los medicamentos recetados. X X X 22 Toma todas las dosis de los medicamentos recetados. X X X 23 Cumple con las recomendaciones dadas para la toma X X X de los medicamentos con los alimentos. Observaciones: HAY SUFICIENCIA Opinión de aplicabilidad: Aplicable ( X ) Aplicable después de corregir ( ) No aplicable ( ) Apellidos y Nombres del juez validador: Dr. TASAYCO YATACO NESQUEN JOSÉ DNI: 21873096 Especialidad del validador: DOCTOR EN SALUD 20 de octubre del 2023 Firma del experto informante Anexo 4: Confiabilidad del instrumento Resumen de procesamiento de casos N % Casos Válido 373 100,0 a Excluido 0 ,0 Total 373 100,0 a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento. Estadísticas de fiabilidad Alfa de Cronbach N de elementos 0,701 23 Anexo 5: Aprobación del comité de ética Anexo 6: Formato de consentimiento informado CONSENTIMIENTO INFORMADO EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN DEL CIE-VRI Instituciones : Universidad Privada Norbert Wiener Investigadores : Ortiz Urquía, Sheila Lizeth / Contreras Hoyos, Graciela Título: ―Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Militar Geriátrico, Lima 2023‖ Propósito del Estudio: Estamos invitando a usted a participar en un estudio llamado: ―Factores de riesgo y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Militar Geriátrico, Lima 2023‖. Este es un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad Privada Norbert Wiener, Facultad de Farmacia Y bioquímica. El propósito de este estudio es determinar la relación que existe entre los factores de riesgo y la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Militar Geriátrico, Lima 2023. Su ejecución ayudará/permitirá a que los resultados de este estudio redunden en beneficio de todos los pacientes que consumen antibióticos. Procedimientos: Si Usted decide participar en este estudio se le realizará lo siguiente:  Se explicará el propósito central del estudio  Firmará el consentimiento informado de forma voluntaria  Se aplicará la encuesta con preguntas cerradas destinadas a recopilar datos sobre los factores asociados a la adherencia al tratamiento antibiótico. La encuesta puede demorar máximo 10 minutos. Los resultados de la encuesta se le entregaran a Usted en forma individual o almacenaran respetando la confidencialidad y el anonimato. Riesgos: No existe riesgo. Los datos recolectados son confidenciales y se mantendrán en el anonimato. Su participación en el estudio es libre y voluntaria Beneficios: No hay beneficios directos para la salud o beneficios médicos para usted por participar en el estudio Costos e incentivos Usted no deberá pagar nada por la participación. Igualmente, no recibirá ningún incentivo económico ni medicamentos a cambio de su participación. Confidencialidad: Nosotros guardaremos la información con códigos y no con nombres. Si los resultados de este estudio son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la identificación de Usted. Sus archivos no serán mostrados a ninguna persona ajena al estudio. Derechos del paciente: Si usted se siente incómodo durante el desarrollo de la investigación, podrá retirarse de éste en cualquier momento, o no participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno. Si tiene alguna inquietud y/o molestia, no dude en preguntar al personal del estudio. Puede comunicarse con los investigadores Ortiz Urquía, Sheila Lizeth / Contreras Hoyos, Graciela, y/o comunicarse; al siguiente número de celular 928347279 y/o al Comité que validó el presente estudio, Presidente/a del Comité de Ética de la Universidad Norbert Wiener, para la investigación de la Universidad Norbert Wiener, telf. 7065555 anexo 3285. comité.etica@uwiener.edu.pe CONSENTIMIENTO Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo que cosas pueden pasar si participo en el proyecto, también entiendo que puedo decidir no participar, aunque yo haya aceptado y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento. Recibiré una copia firmada de este consentimiento. ___________________________ ___________________________ Participante: Ortiz Urquia, Sheila Lizeth Nombres: Nombres: Investigador Anexo 7: Carta de aprobación de la institución para la recolección de datos Anexo 8: Testimonio fotográficos Farmacia - Hospital Militar Geriátrico de Chorrillos - Av. Escuela Militar 610, Chorrillos 15064 Anexo 9: Informe del asesor de Turnitin Reporte de similitud 15% de similitud general Principales fuentes encontradas en las siguientes bases de datos: 11% Base de datos de Internet 3% Base de datos de publicaciones Base de datos de Crossref Base de datos de contenido publicado de Crossref 13% Base de datos de trabajos entregados FUENTES PRINCIPALES Las fuentes con el mayor número de coincidencias dentro de la entrega. Las fuentes superpuestas no se mostrarán. repositorio.uwiener.edu.pe 1 3% Internet uwiener on 2024-05-21 2 2% Submitted works hdl.handle.net 3 2% Internet uwiener on 2023-12-20 4 <1% Submitted works uwiener on 2023-10-05 5 <1% Submitted works uwiener on 2023-05-19 6 <1% Submitted works Universidad Inca Garcilaso de la Vega on 2018-05-22 7 <1% Submitted works Universidad Cesar Vallejo on 2016-04-27 8 <1% Submitted works Descripción general de fuentes