FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA Tesis Factores asociados y reacciones adversas por el consumo de Sildenafilo en varones de 18 a 70 Años del distrito de Chaclacayo, 2023 Para optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico Presentado por: Autora: Yañac Soto, Ketty Jovahana Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9623-5629 Autora: Yañac Soto, Lys Milagros Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6053-9209 Asesora: Mg. Collantes Llacza, Adela Marlene Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8551-4024 Lima – Perú 2024 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN VERSIÓN: 01 CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 Yo, Ketty Jovahana Yañac Soto egresado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica y Escuela Académica Profesional de Farmacia y Bioquímica de la Universidad privada Norbert Wiener declaro que el trabajo de investigación “Factores asociados y reacciones adversas por el consumo de Sildenafilo en varones de 18 a 70 Años del distrito de Chaclacayo, 2023 ” Asesorado por el docente: Mg. Collantes Llacza, Adela Marlene DNI 44607852 ORCID 0000 – 0001 – 8551 – 4024 que tiene un índice de similitud de (19) (DIECINUEVE) % con código oid:14912:399823727 verificable en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad y, 5. Asumimos la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. Firma Ketty Jovahana Yañac Soto DNI: 46794302 Firma Mg. Collantes Llacza, Adela Marlene DNI: 44607852 Lima, 29 de Octubre de 2024 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN VERSIÓN: 01 CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN VERSIÓN: 01 CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 Yo, Lys Milagros Yañac Soto egresado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica y Escuela Académica Profesional de Farmacia y Bioquímica de la Universidad privada Norbert Wiener declaro que el trabajo de investigación “Factores asociados y reacciones adversas por el consumo de Sildenafilo en varones de 18 a 70 Años del distrito de Chaclacayo, 2023 ” Asesorado por el docente: Mg. Collantes Llacza, Adela Marlene DNI 44607852 ORCID 0000 – 0001 – 8551 – 4024 que tiene un índice de similitud de (19) (DIECINUEVE) % con código oid:14912:399823727 verificable en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad y, 5. Asumimos la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. Firma Lys Milagros Yañac Soto DNI: 45294639 Firma Mg. Collantes Llacza, Adela Marlene DNI: 44607852 Lima, 29 de octubre de 2024 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN VERSIÓN: 01 CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 ii Tesis “Factores asociados y reacciones adversas por el consumo de Sildenafilo en varones de 18 a 70 Años del distrito de Chaclacayo, 2023.” Línea de investigación Salud Y Bienestar Asesor(a) Mg. Collantes Llacza, Adela Marlene Código ORCID: 0000-0001-8551-4024 iii Dedicatoria: Dedico a Dios que supo guiarme en todo este camino, darme la fortaleza para seguir cumpliendo mis metas y no desvanecerme en los problemas que se presentaron, enseñándome a enfrentar los obstáculos que se presentaron durante el desarrollo de mi tesis sin perder nunca la fé ni desfallecer en el camino. A mi amada familia quienes fueron los pilares en todo este trayecto. Para Luis Yañac y Hilda Soto por su apoyo incondicional, consejos, comprensión, amor, y por darme los recursos necesarios para estudiar y cumplir mis metas. Para mis cinco hermanos y cuñado. Gracias por su apoyo moral, anímico, y motivación en cada momento durante todo este proceso. Esta tesis es el resultado de su apoyo incondicional. Ketty Jovahana Yañac Soto. Dedico a dios, familiares por ser el soporte incondicional que me brindaron durante el desarrollo de mis metas. Dedico a Cristian mi gran compañero que siempre me impulsa en ser una mejor persona y cumplir todos mis metas. Lys milagros Yañac soto. iv Agradecimiento: Gracias a dios por nuestra familia maravillosa, quienes han creído en nosotras siempre, dándome motivación y fuerzas para continuar y no desfallecer en el camino y enseñándome a valora todo lo que tengo. A todos ellos les dedicamos el presente trabajo por que han formado en nosotras el deseo de superación y de triunfar en la vida. Gracias a mi profesor Federico Malpartida Quispe por sus grandes consejos y enseñanza. Gracias a mi profesor Pedro Sáenz Rivera por sus grandes consejos y enseñanza. Gracias a mi asesora Mg. Collantes Llacza, Adela Marlene quien desde el día uno nos brindó su compromiso, apoyo, paciencia y sus consejos valiosos durante este proceso tan importante en nuestro desarrollo profesional. Gracias a Usted, pudimos superar los obstáculos y llegar a una conclusión satisfactoria. Estaremos siempre agradecida por su dedicación y compromiso con muestro desarrollo profesional, y también gracias a todos nuestros docentes de la Universidad Norbert Wiener por su apoyo y enseñanzas que contribuyeron a la base de muestra vida profesional. v Autores vi Índice General Dedicatoria: ......................................................................................................................................... iii Índice General ...................................................................................................................................... vi Índice de Tablas: .................................................................................................................................. xi Índice de Figuras: ............................................................................................................................. xiii Resumen: ............................................................................................................................................xiv Abstract: .............................................................................................................................................. xv Introducción: ......................................................................................................................................xvi CAPÍTULO I: EL PROBLEMA ..................................................................................................... 1 1.1. Planteamiento del Problema ................................................................................................. 1 1.2. Formulación del problema .................................................................................................... 3 1.2.1. Problema General .......................................................................................................... 3 1.2.2. Problema Específicos .................................................................................................... 3 1.3. Objetivos de la Investigación ................................................................................................... 5 1.3.1. Objetivo General ............................................................................................................ 5 vii 1.3.2. Objetivos Específicos .................................................................................................... 5 1.4. Justificación de la investigación ........................................................................................... 5 1.4.1. Teórica ............................................................................................................................ 5 1.4.2. Metodológica.................................................................................................................. 6 1.4.3. Práctica ........................................................................................................................... 6 1.5. Limitaciones de la Investigación .......................................................................................... 6 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO................................................................................................... 7 2.1 Antecedentes de la Investigación .............................................................................................. 7 2.1.1 Antecedentes Internacionales. ............................................................................................ 7 2.1.2 Antecedentes Nacionales .................................................................................................. 10 2.1. Bases teóricas....................................................................................................................... 14 2.1.1. Factores Asociados ...................................................................................................... 14 2.1.2. Factores sociodemográficos ........................................................................................ 14 2.1.3. Estilo de vida ................................................................................................................ 15 2.1.4. Enfermedades preexistentes ........................................................................................ 15 2.1.5. Características de Consumo ........................................................................................ 15 2.1.6. Reacciones Adversas ................................................................................................... 16 viii 2.1.7. Mecanismo de acción .................................................................................................. 16 2.1.8. Fosfodiesterasas ........................................................................................................... 16 2.1.9. Fosfodiesterasa – 5 (PED-5) ....................................................................................... 16 2.1.10. Indicaciones terapéuticas del Sildenafilo. .............................................................. 17 2.1.11. Mecanismo de acción del sildenafilo ...................................................................... 17 2.1.13. Volumen de distribución ......................................................................................... 19 2.1.14. Media vida del Sildenafilo. ..................................................................................... 19 2.1.15. Metabolismo del Sildenafilo. .................................................................................. 19 2.1.16. Farmacodinamia del Sildenafilo. ............................................................................ 19 2.1.17. Advertencias y precauciones ................................................................................... 20 2.1.18. Efectos adversos ....................................................................................................... 20 2.3 Formulación de la Hipótesis ............................................................................................... 22 2.3.1 Hipótesis general .......................................................................................................... 22 Hipótesis especificas........................................................................................................................... 22 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA ................................................................................................... 25 3.1. Método de la investigación ..................................................................................................... 25 3.2. Enfoque de la investigación .................................................................................................... 25 ix 3.3. Tipo de investigación .............................................................................................................. 25 3.4. Diseño de la investigación ...................................................................................................... 25 3.5. Población, muestra y muestreo .............................................................................................. 26 3.6. Variables y operacionalización............................................................................................... 28 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................................... 33 3.7.1 Técnica ............................................................................................................................... 33 3.7.2 Descripción de instrumentos ............................................................................................ 33 3.7.3 Validación.......................................................................................................................... 34 3.7.4 Confiabilidad ..................................................................................................................... 35 3.8 Procesamiento y análisis de datos ....................................................................................... 35 3.9 Aspectos éticos ......................................................................................................................... 35 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ........................... 37 4.1. Resultados ................................................................................................................................ 37 4.1.1 Prueba de hipótesis ........................................................................................................... 37 4.2 Discusión de resultados ....................................................................................................... 44 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................... 48 5.1. Conclusiones ............................................................................................................................ 48 x 5.1. Recomendaciones .................................................................................................................... 49 REFERENCIAS.................................................................................................................................. 50 Anexo 1: Matriz de consistencia ........................................................................................................ 58 Anexo 2: Instrumentos ....................................................................................................................... 60 Anexo 3: Validez del instrumento ..................................................................................................... 63 Anexo 4: Prueba de Confiabilidad ..................................................................................................... 67 Anexo 5: Aprobación del Comité de Ética ....................................................................................... 68 Anexo 6: Formato de consentimiento informado ............................................................................. 70 Anexo 7: Carta de aprobación de la institución para la recolección de los datos ........................... 71 Anexo 8: Informe del asesor de Turnitin .......................................................................................... 73 Anexo 9: Metodología de selección de muestra multietapico en el distrito de Chaclacayo .......... 74 Anexo 10: Panel Fotográfico de recolección de datos. .................................................................... 77 Anexo 11: Resultados adicionales presentados en tablas y figuras ................................................. 78 xi Índice de Tablas: Tabla 1 Matriz Operacional de la variable – Factores Asociados y RAMs. .................................. 29 Tabla 2 Nivel de estilos de vida según baremación......................................................................... 33 Tabla 3 Representación de RAM para la variable: Reacciones Adversas. .................................... 34 Tabla 4 Relación entre Factores asociados (V1) y RAMs (V2) ..................................................... 37 Tabla 5 Relación entre Características sociodemográficos (D1) y Reacciones adversas (V2) .... 39 Tabla 6 Relación entre Estilo de Vida (D2) y Reacciones adversas (V2)...................................... 41 Tabla 7 Relación entre Enfermedades preexistentes (D3) y Reacciones adversas (V2) ............... 42 Tabla 8 Relación entre Características de Consumo(D4) y Reacciones adversas (V2) ................ 44 Tabla 9 Estadísticos descriptivos de la edad en la población masculina encuestada .................... 78 Tabla 10 Características sociodemográficas de la población masculina encuestada .................... 78 Tabla 11 Indicador de la edad asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo ........................................................................................ 78 Tabla 12 Indicador del estado civil asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo ................................................................. 79 Tabla 13 Indicador del estado civil asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo ................................................................. 80 xii Tabla 14 Resultado de dimensión: Estilo de Vida ........................................................................... 81 Tabla 15 Resultado de dimensión enfermedades preexistentes ...................................................... 81 Tabla 16 Resultado de dimensión: Reacciones Adversas Medicamentosas .................................. 82 xiii Índice de Figuras: Figura 1Mecanismo de acción del sildenafilo. Recuperado de (43). ............................................. 18 Figura 2 Gráfico de barras Indicador de la edad asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo................................................ 79 Figura 3 Gráfico de barras Indicador de la edad asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo................................................ 80 Figura 4 Gráfico de barras Indicador de la edad asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo................................................ 80 Figura 5Resultados de enfermedades preexistentes según enfermedad. ........................................ 81 Figura 6 Resultados de Reacciones Adversas medicamentosas según síntoma. ........................... 82 xiv Resumen: El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo general, determinar la relación entre los factores asociados y las reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo. Metodología: El método de la investigación fue hipotético deductivo con un enfoque cuantitativo del tipo aplicado, diseño de estudio no experimental, corte transversal y alcance correlacional. La población de estudio fueron los consumidores de sildenafilo del sexo masculino mayores de edad (18 a 70 años) del distrito de Chaclacayo. La muestra estuvo compuesta por 390 consumidores de sildenafilo. El muestreo fue probabilístico de tipo multietapico. Resultados: La prueba de chi cuadrado indicó relación entre el estado civil y tiempo de consumo con las reacciones adversas medicamentosas con valores prueba 0,007 y 0,022 respectivamente, con una intensidad de relación pequeña (V Cramer). En las demás dimensiones se obtuvo una significación asintótica mayor a 0,05, por lo cual, se decide concluir que los factores asociados y las reacciones adversas no están relacionados. Conclusión: Respecto al objetivo general, solo existe relación entre el estado civil y el tiempo de consumo con las reacciones adversas medicamentosas, indicando un grado de relación aceptando la hipótesis alterna. En lo que respecta a los objetivos específicos la relación entre las dimensiones pertenecientes a la variable factores asociados: Estilo de vida y enfermedades preexistentes con la variable reacciones adversas se obtuvo un resultado en la prueba de chi cuadrado mayor a 0,05, por lo tanto, se aceptó la hipótesis nula. Palabras clave: factores asociados, reacciones adversas, estudio correlacional, sildenafilo. xv Abstract: The general objective of this research work was to determine the relationship between the associated factors and adverse reactions due to the consumption of sildenafil in men aged 18 to 70 years from the district of Chaclacayo. Methodology: The research method was hypothetical- deductive with a quantitative approach of the applied type, non-experimental study design, cross- sectional and correlational scope. The study population was male sildenafil consumers of legal age (18 to 70 years) from the district of Chaclacayo. The sample was made up of 390 sildenafil consumers. The sampling was multistage probabilistic. Results: The chi square test indicated a relationship between marital status and time of consumption with adverse drug reactions with test values of 0,007 and 0,022 respectively, with a small ratio intensity (V Cramer). In the other dimensions, an asymptotic significance greater than 0,05 was obtained, therefore, it was decided to conclude that the associated factors and adverse reactions are not related. Conclusion: Regarding the general objective, there is only a relationship between marital status and time of consumption with adverse drug reactions, indicating a degree of relationship accepting the alternative hypothesis. Regarding the specific objectives, the relationship between the dimensions belonging to the variable associated factors: Lifestyle and pre-existing diseases with the variable adverse reactions, a result was obtained in the chi-square test greater than 0,05, therefore, the null hypothesis was accepted. Keywords: associated factors, adverse reactions, correlational study, sildenafil. xvi Introducción: La disfunción eréctil (DE) es un término médico a menudo referido como la incapacidad de sostener una erección firme para obtener una relación sexual plena que a menudo se conoce como impotencia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que para el 2025, casi 322 millones de hombres se verán afectados por esta enfermedad. Por lo tanto, se estima que el consumo de sildenafilo aumentará en el futuro y es responsabilidad de los farmacéuticos garantizar un control adecuado y la dosificación correcta de estos medicamentos para evitar efectos secundarios. La presente investigación trata sobre la relación entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. Esta disertación se compone de cinco capítulos, en el Capítulo I denominado el problema, se hace un análisis de la problemática y se realiza el planteamiento del problema general, ¿Cuál será la relación entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de Sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023?. También, se formulan los objetivos, se justifica y se delimita el trabajo. En el capítulo II, se recopila información sobre los antecedentes en un contexto internacional y nacional, así mismo las bases teóricas de las variables del estudio y se culmina con la formulación de las hipótesis. En el capítulo III, se describe la metodología y el diseño de investigación, así mismo se calcula la muestra, la operacionalización de variables, así como las técnicas e instrumentos utilizados para la recolección, procesamiento y análisis de datos y los aspectos éticos fueron aprobados por el comité de ética de la Facultad. En el capítulo IV se desarrolla la presentación, análisis y discusión de resultados. Finalmente, en el último capítulo (V) se presentan las conclusiones y recomendaciones del presente estudio. 1 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema La DE es un término médico a menudo referido como la incapacidad de sostener una erección firme esto a menudo se conoce como impotencia (1). Las personas que padecen de esta enfermedad benigna experimentan una baja calidad de vida, dado que impacta a la persona desde lo emocional a lo personal (2). Según algunos investigadores han llegado a la conclusión que las personas con DE tienen problemas sociales y de índole emocional, aislamiento social, depresión, ansiedad y dolor que deviene en fatiga, baja en la vitalidad e insomnio, con una baja en la calidad de vida (3). Por otro lado, algunos estudios han demostrado que la aparición de DE se asocia con muchas comorbilidades y factores de riesgo, como el envejecimiento, el tabaquismo, la obesidad, la disminución de los niveles de andrógenos, las enfermedades cardiovasculares, la depresión y la cirugía de próstata (4). En lo que respecta a varones jóvenes no es frecuente esta enfermedad, debido a que la DE tiene una relación directa con la edad (5). Sin embargo, según algunos estudios se ha evidenciado una prevalencia importante de jóvenes hombres quienes consumen 2 sildenafilo (6). El sildenafilo es el medicamento más popular para la DE, pero es importante tener en cuenta que no es un afrodisíaco (no genera ni aumenta el deseo sexual). En cambio, ayuda a mejorar y mantener la erección, pero no la provoca automáticamente. Este medicamento puede restaurar la erección natural en respuesta a la estimulación sexual, pero no produce erección en ausencia de estimulación sexual (7). En lo que respecta a los efectos adversos comunes en la población sana que consumen sildenafilo suelen estar asociados con la vasodilatación. Estos incluyen dolores de cabeza (16 %), sofocos (10 %), rinitis (4 %), mareos (2 %), hipotensión (<2 %) e hipotensión postural (<2 %). Otros efectos secundarios incluyen dispepsia (7%), visión teñida de color azul verdoso y visión borrosa (3%) y una mialgia inexplicable (8). La OMS prevé que en el año 2025, 322 000 000 de hombres a nivel mundial sufrirán de disfunción eréctil, un aumento de 152 millones de hombres en comparación con 1995 (9). En los Estados Unidos, la incidencia de DE es de 25,9 casos por cada 1000 personas, asimismo más del 70 % de adultos mayores de 70 años son afectados por DE (10). Según algunas investigaciones, se estimó que el costo del tratamiento para la disfunción eréctil solo en los Estados Unidos ascendería a 15 mil millones de dólares si todos los hombres con DE buscaran tratamiento (11). En Latinoamérica, según un estudio del DE en el Norte de Sudamérica donde realizó una investigación a varones mayores de 40 años, encontró que la tasa de prevalencia general ajustada por edad era del 53,4%, lo que indicaba un incremento en los casos de disfunción eréctil en jóvenes. En Colombia, la tasa fue del 52,8%, en Ecuador del 52,1% y en Venezuela del 55,2%. (12). Según EsSalud, en Perú, la DE es más común en hombres de 40 a 70 años representando el 50% 3 de los casos. Por otro lado, recientemente se ha observado un aumento significativo en los pacientes jóvenes. Precisando que existen dos tipos de impotencia eréctil: la psicológica, que se muestra en pacientes jóvenes (20 a 30 años) y la orgánica, que tiene como factores de riesgo el tabaquismo, la edad, el aumento de colesterol, la vida sedentaria, la diabetes y otras comorbilidades (13). Teniendo en consideración lo expuesto esta tesis plantea como objetivo analizar la relación entre los factores asociados y las reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo. 1.2. Formulación del problema 1.2.1. Problema General ¿Cuál es la relación entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de Sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023? 1.2.2. Problema Específicos a. ¿Cuál es la relación entre los factores asociados en su dimensión: Características sociodemográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023? b. ¿Cuál es la relación entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023? c. ¿Cuál es la relación entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023? 4 d. ¿Cuál es la relación entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023? 5 1.3. Objetivos de la Investigación 1.3.1. Objetivo General Analizar la relación entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de Sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023 1.3.2. Objetivos Específicos a. Determinar la relación entre los factores asociados en su dimensión: Características demográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. b. Identificar la relación entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. c. Determinar la relación entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. d. Determinar la relación entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1. Teórica La presente tesis se desarrolla con la intención de profundizar y actualizar el conocimiento existente acerca de los factores asociados en el uso del sildenafilo en pobladores 6 varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. 1.4.2. Metodológica Se elaboró un instrumento confiable y validado por expertos que servirán para futuras investigaciones que evaluarán los factores asociados y su relación con las reacciones adversas por el uso de Sildenafilo. 1.4.3. Práctica Los resultados del presente estudio se aprovecharon para realizar una propuesta de capacitación que permita sensibilizar a los varones consumidores y público en general por el uso del Sildenafilo. Además, se podrían implementar charlas con el fin de reforzar la cognosia sobre los posibles efectos adversos por su consumo. 1.5. Limitaciones de la Investigación Las limitaciones de esta disertación fueron diversas. Uno de los más resaltantes fue realizar la encuesta, esto debido a que los encuestados tenían cierta limitación en brindar información que consideraban intima. En ese sentido, se tuvo que tratar de dar confianza y lograr que nos brinden la información necesaria y correcta. Por otro lado, en lo que respecta a la discusión de resultados, se presentaron algunos resultados que divergían con algunos estudios. Esto se debe en muchos casos a la geografía y las edades de los encuestados. Sin embargo, los resultados en otros puntos sí convergían y esto hace que sea un objeto de estudio más profundo. 7 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes de la Investigación 2.1.1 Antecedentes Internacionales. Jason et al (14) investigación del país de Estados Unidos donde tuvieron como objetivo ―Determinar el perfil de seguridad de los inhibidores orales de la fosfodiesterasa tipo 5 con especial atención al priapismo y al melanoma maligno‖. En su estudio consultaron los informes de seguridad de casos individuales para inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 dentro de la base de datos global de informes de seguridad de casos individuales de la OMS (VigiBase) entre 1983 y 2021. Evaluaron el perfil de seguridad de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (IPED-5) mediante un análisis de desproporcionalidad midiendo el odds ratio de informes para las reacciones adversas a los medicamentos notificadas con más frecuencia. Los investigadores hallaron que las reacciones adversas más comunes incluyeron eficacia deficiente del medicamento (42,5%), dolor de cabeza (10,4% frente a 8,5%-27,6% [Administración de Alimentos y Medicamentos]), visión anormal (8,4% frente a ≤4,6% [Administración de Alimentos y Medicamentos]), enrojecimiento (5,2% frente a 5,1%-16,5% [Administración de Alimentos y Medicamentos]) y dispepsia (4,2% frente a 3,4%-11,1% [Administración de 8 Alimentos y Medicamentos]). El priapismo mostró señales significativas para sildenafilo (odds ratio informado = 13,81, intervalo de confianza del 95%: 11,75-16,24). Los autores concluyeron que los IPDE-5 muestran señales significativas que se correlacionan con el priapismo en una gran cohorte internacional. Además, parece haber una relación entre el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V y el melanoma maligno, lo que justifica estudios adicionales para comprender mejor la causalidad. El autor concluye que, los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 muestran señales significativas que se correlacionan con el priapismo en una gran cohorte internacional. Además, parece haber una relación entre el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 y el melanoma maligno, lo que justifica estudios adicionales para comprender mejor la causalidad. Ledmar et al (16) investigación de Colombia tuvieron como objetivo ―Determinar la prevalencia y los factores asociados al consumo de sildenafilo en estudiantes universitarios‖. Para lograrlo, llevó a cabo un estudio observacional analítico que tomó en cuenta la variable llamada "consumo de sildenafilo". Las variables independientes de estudio incluyeron la edad, el semestre, la universidad, el estrato, la procedencia, la actividad física, entre otros. Según los hallazgos, el consumo de sildenafilo en universitarios fue del 19,25%, mientras que el 16,13% lo usa una vez al mes. En cuanto a los efectos secundarios, un 20,9% no presentaron ningún efecto secundario y la cefalea y los síntomas de mareos fueron las reacciones más relevantes con un 61,29% y un 38,71%. Asimismo, se determinó que los factores que incrementan el riesgo de uso incluyen tener actividad sexual actual y tener disfunción eréctil. Por otro lado, la probabilidad de consumir medicamentos disminuye con la indicación del profesional competente y entender las contraindicaciones, indicaciones, efectividad y reacciones adversas. Como conclusión, una quinta parte de los universitarios usan o han usado el sildenafilo. Casi el 80% de ellos han 9 presentado efectos adversos. El consumo frecuente de ese fármaco amerita seguir estudiando esa población universitaria, puesto que no es usual que a esa edad se presente disfunción eréctil, para conllevar a la automedicación del sildenafilo. Morales et al (17) investigación de Colombia tuvieron como objetivo ―Caracterizar las reacciones adversas con Sildenafilo reportados al programa mundial de farmacovigilancia de la OMS del año 1998 a septiembre 2019‖. Este estudio fue del tipo descriptivo y retrospectivo. Los hallazgos muestran que entre 1998 y septiembre de 2019, la OMS mediante su programa de farmacovigilancia recibieron 53,219 casos de posibles reacciones adversas medicamentosas (RAM) y 89,175 descriptores de sildenafilo. Dichos informes se estudiaron de acuerdo al año, lugar geográfico, el grupo etario y el sexo del paciente. En el grupo de edad de 0 a 17 años reportaron muy pocos casos de RAM (Reacciones Adversas Medicamentosas), n=599 (1%). El grupo de edad con la mayor prevalencia de RAM fue de 45 a 75 años. Por otro lado, el continente americano registró el mayor número de reportes de RAM con n=42605 (80%). El 2000 y el 2015 fueron los años en los que se presentaron más reportes de RAM. En lo que respecta las reacciones adversas más frecuentes fueron: la inefectividad del fármaco n=11616 casos (21,83%), dolor de cabeza n= 3790 (7.12%), disnea con un total de 1449 casos (2,72%) y visión borrosa con 745 (1,4%) casos reportados. Córdoba y Fiallos (18) investigación de Nicaragua donde tuvieron como objetivo ―determinar la prevalencia y factores asociados al consumo de inhibidores selectivos de la 5 – fosfodiesterasa en estudiantes de undécimo grado en cuatro colegios públicos de León, agosto- octubre del 2018‖. El propósito de esta tesis fue llevar a cabo un estudio observacional de corte transversal para ello 205 adolescentes fueron incluidos en una encuesta en línea para evaluar las variables de estudio. Los principales hallazgos son que la prevalencia de consumo de IPED-5 fue 10 del 10,2 % (IC 95 % 6,79 – 15,5), mientras que la edad promedio es de 17 años, lo que representa el 31,7% del total (DE: 1,034). Además, más del 57 % de los consumidores, que incluyen a 12 encuestados, afirmaron haber consumido al menos una pastilla en el último mes . Por otro lado, todos los consumidores de medicamento, al menos tuvieron 01 efecto adverso. El más común fue la cefalea (42,9 %), seguido por el priapismo, con un 19 % de los encuestados (18). Al encontrarse dicha prevalencia resulta imperioso realizar otros estudios que incluyan otras variables y que sean realizados en otros ambientes, puesto que la tendencia de consumo a futuro es de aumentar. Ningún joven de esta edad debería consumir este grupo farmacológica 2.1.2 Antecedentes Nacionales Cachicatari y Vilavila (19) en su tesis tuvieron como objetivo ―determinar los factores asociados a reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 30 a 60 años atendidos en establecimientos farmacéuticos, Juliaca 2022‖. El enfoque de esta tesis fue prospectivo, observacional, correlacional y transversal. Por otro lado, la muestra consistió en 384 usuarios que visitaban las farmacias y boticas de la ciudad de Juliaca. El muestreo fue no probabilístico. Los hallazgos muestran que la prueba fue significativa aceptando la hipótesis alterna, donde los factores demográficos, el estilo de vida y la presencia de enfermedades están relacionados con las reacciones adversas. La conclusión de esta investigación es que hay una relación significativa entre los factores demográficos, el estilo de vida y la presencia de enfermedades relacionadas con reacciones adversas provocadas por el consumo de sildenafilo se concluye que existe una relación entre los factores demográficos y las reacciones adversas sobre el uso del sildenafilo al resultar que la prueba de Chi-cuadrado 0,000 el cual es menor a 0,05 por lo tanto se aceptó la hipótesis alterna los indicadores de esta dimensión fueron la edad, el peso, nivel de estudios, estado civil de los cuales analizando individualmente resultaron que 11 todos estos factores están asociados a las a reacciones adversas sobre el consumo de sildenafilo . Anticona y Quinto (20) en su estudio tuvieron como objetivo ―Determinar la relación entre factores condicionantes y automedicación de fármacos erectógenos en menores de 30 años atendidos en Oficinas Farmacéuticas San-German San Martin de Porres agosto 2022‖. El estudio fue descriptivo, no experimental, cuantitativo y transversal. La muestra consistió en 132 hombres que recibieron atención en las oficinas farmacéuticas. En esta tesis, se utilizó el instrumento de encuesta y se creó un cuestionario que fue validado por juicio de expertos. Los hallazgos indican una alta prevalencia de automedicación en un 75,0% los encuestados indicaron tener una edad de 18 a 20 años con un 69,7%, solteros con un 86,4%, los latidos cardiacos fueron irregulares en un 74,2% después de la administración del fármaco y el 51,5% indican que la principal causa de automedicación es haber tomado el fármaco anteriormente. Los investigadores llegaron a la conclusión de que existe una fuerte correlación entre los factores condicionantes y la automedicación de fármacos erectógenos. Los investigadores concluyeron que existe relación significativa entre los factores condicionantes y la automedicación de fármacos erectógenos Concha y Ramos (21) en su estudio tuvieron como objetivo ―determinar la relación entre el nivel de conocimiento y los factores que influyen en el uso del sildenafilo en usuarios de la botica Jhodaal Villa, El Salvador, Lima 2022‖. La investigación fue cuantitativa, correlacional y de corte transversal. Los factores más influyentes en los resultados fueron la edad, con un 31,4% para personas entre 50 y 59 años, el nivel de educación secundaria con un 36,1% y la ocupación dependiente con un 71,6%. También, registró un 58.6% de parejas estables, un 60,4% de vida sexual activa, un notable 78,1% de disfunción eréctil y un 81,1% de asesoría de profesionales de la salud, respectivamente. En conclusión, se observó una correlación alta y directa entre el nivel de conocimiento y los factores asociados al uso del sildenafilo. 12 Zanabria y Huatuco (22) la presente tesis tenía como objetivo ―determinar los factores asociados y reacciones adversas en el consumo de Citrato de Sildenafilo en población juvenil sin receta médica Pichanaqui, 2021‖. siendo esta tesis del tipo básico, diseño no experimental y transversal mientras que el nivel de investigación es descriptivo. Un total de 361 encuestas incluyeron 1495 jóvenes de 15 a 24 años en la población. Los investigadores descubrieron que el grupo de edad de 23 a 24 años provenía de áreas urbana. El dolor de cabeza fue la reacción adversa más frecuente con un 40,7 % (147), enrojecimiento de la cara con un 18,6 % (67), priapismo con un 17,7 % (64) y trastornos visuales, es decir, visión borrosa, con un 11,4 % de los encuestados. Sin embargo, la tasa de consumo aumentó en un 41,8% una vez por semana (151) y la concentración de consumo de tabletas de 100 mg fue de 297 encuestados con un 82,3%. Saavedra y Villalobos (23) la presente disertación tuvo como objetivo ―determinar la relación que existe entre los factores asociados al consumo frecuente de inhibidores selectivos de la 5- fosfodiesterasa y las reacciones adversas en usuarios en una botica del distrito de Lince – 2021‖. El tipo de estudio fue básico con un diseño correlacional no experimental. La metodología empleada fue una encuesta, y la escala de medición utilizada fue liker. Los hallazgos indicaron del total de 165 usuarios, el 53,9% (n=89) tenía un alto consumo de inhibidores de la 5-fosfodiesterasa y el 46,1% (n=76) tenía un consumo regular. En cuanto a las reacciones adversas el 6,1% (n=10) de las reacciones adversas fueron muy comunes, el 47,9% (n=79) fueron comunes y el 46,1% (n=76) fueron poco comunes. Resultó que existe una correlación moderada (Rho=0,688**, p=0,000) entre los factores relacionados con el consumo frecuente de inhibidores selectivos de la 5-fosfodiesterasa y las reacciones adversas. Llegando a la conclusión que si existe correlación moderada (Rho=0,688**, p=0,000) entre factores 13 asociados al consumo frecuente de inhibidores selectivos de la 5- fosfodiesterasa y las reacciones adversas. Escobedo (24) en su estudio estableció como objetivo ―determinar la prevalencia del uso de sildenafilo en hombres de 15 a 75 años en Boticas Pacífico - Trujillo. Octubre - diciembre 2021‖. Esta tesis fue de corte transversal, de nivel cuantitativo y de diseño no experimental, 212 hombres de 15 a 75 años participaron en la encuesta con 15 preguntas para obtener información adecuada sobre el uso de sildenafilo. Según los patrones de uso, el 27% de los pacientes utilizaron sildenafilo en dosis de 100mg, lo que representa el 61%. Por otro lado, un total de 80 (37%) de los encuestados que respondieron que usan sildenafilo tenían un grado de instrucción de superior, lo que los convirtió en el mayor porcentaje de consumidores. El autor concluye que el medio de información que más usan para su adquisición es el internet con un 74% y los pacientes que más lo consumen se encuentran entre 31-46 años de edad con un 27%. Valores que se deberán tomar para posteriores resultados. Velarde (25) en su estudio tuvo como objetivo ―determinar la frecuencia y los factores asociados del uso recreativo de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 en universitarios de la ciudad de Tacna en marzo 2020‖. De los encuestados (edad entre 23.5 y 6.5 años), (n=384) se encontró que el 15,89% (61) de los encuestados empleaban inhibidores de fosfodiesterasa 5 por lo menos 01 vez; el 91,72% de los encuestados era soltero y el 70.41% tenía educación secundaria completa. El 60,66% lo usaba con frecuencia y solo el 49,18% sabía la dosis raramente. El 95,83% de las personas no tienen disfunción eréctil, mientras que el 4,17% tiene disfunción eréctil leve. El análisis multivariado reveló que las personas que demostraron la curiosidad tenían 4 veces el riesgo de consumir IPDE 5. Se determinó que el consumo de iPDE 5 de manera recreativa (porque no presentan DE) está presente en los universitarios de la ciudad de 14 Tacna teniendo como factores asociados la curiosidad y el satisfacer o impresionar a la pareja como las principales causas y el aumento de riesgo para el consumo de éstos medicamentos 2.1. Bases teóricas 2.1.1. Factores Asociados Se entiende por factores asociados a las características personales, sociales, económicas y ambientales, influyen en el consumo de medicamentos y el uso irracional de sildenafilo, lo que aumenta la probabilidad de que el usuario presente algún problema de salud en este caso (23). Por otro lado, se define factores asociados como aquellas que al actuar de forma individual o combinada, inciden positiva o negativamente en las personas para producir una situación o comportamiento (26). En cuanto al uso del sildenafilo, los factores que influyen corresponden al padecimiento de enfermedades preexistentes, la edad, la actividad sexual y estado civil (21). 2.1.2. Factores sociodemográficos Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) define como factores sociodemográficos a los ―indicadores utilizados para describir a las personas en términos de edad, raza/etnia, sexo, género, nivel educativo, situación laboral, ingresos, profesión, estado civil, número total de personas que viven en la casa, condiciones de vida y factores similares‖ (27). Los factores sociodemográficos incluyen todas las características relacionadas con la edad, el sexo, la educación, los ingresos, el estado civil, el trabajo y la religión, entre otras como una característica distintiva de cada miembro de la población (28). En este trabajo de investigación se 15 considera la edad, peso, talla, estado civil y nivel de estudios en relación con el consumo del sildenafilo y sus efectos adversos. 2.1.3. Estilo de vida Según la OMS, define estilo de vida como, ―una forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales‖ (29). Por patrones de conducta se define como ―formas recurrentes de comportamiento que se ejecutan de forma estructurada y que se pueden entender como hábito cuando constituyen el modo habitual de responder a diferentes situaciones‖ (30). 2.1.4. Enfermedades preexistentes Se entiende como definición a las enfermedades preexistentes como ―un término que se refiere a una enfermedad, lesión o condición de salud conocida por ejemplo esto incluye enfermedades como enfermedades cardíacas, diabetes, cáncer y asma. La mayoría de estas condiciones generalmente se consideran de larga duración y/o crónicas.‖ 2.1.5. Características de Consumo Se entiende como definición a el consumo de medicamentos como ―una de las principales prácticas que las personas realizan ya sea para mantener la salud o para recuperarla‖ (31). Mientras que las características de consumo de uso se definen como ―un fenómeno complejo, multifactorial, que involucra al medicamento como tecnología sanitaria y a sus características socioculturales, demográficas y conductuales de los consumidores‖ (32). 16 2.1.6. Reacciones Adversas Se define reacciones adversas a ―la reacción nociva y no deseada que se presenta tras la administración de un fármaco con el fin de tratar alguna enfermedad o para modificar alguna función biológica‖(33). Sildenafilo ―Sildenafilo es un medicamento utilizado en el manejo y tratamiento de la DE y la hipertensión arterial pulmonar. Pertenece a la clase de medicamentos inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5-I)‖ (34). 2.1.7. Mecanismo de acción En el ámbito del ámbito de salud, este término se usa para ―describir la manera en que un medicamento u otra sustancia produce un efecto en el cuerpo‖(35). 2.1.8. Fosfodiesterasas Las fosfodiesterasas son una superfamilia de enzimas con 11 isoenzimas (PDE-1 a PDE- 11) que inactivan el adenosín monofosfato cíclico (AMPc) y el guanosín monofosfato cíclico (GMPc), los segundos mensajeros de la prostaciclina y el óxido nítrico, lo que promueve la vasorrelajación (36). 2.1.9. Fosfodiesterasa – 5 (PED-5) La fosfodiesterasa – 5 (PED-5) es una proteína multidominio y se puede dividir en una parte reguladora y un dominio catalítico. La parte reguladora está ubicada en el lado N-terminal y consta de dos dominios GAF (GAFa y GAFb) en conjunto participan en el control de la 17 actividad catalítica y la dimerización de la proteína (37). Las PDE-5, pertenecen a la superfamilia de enzimas que inactivan la Adenosín Monofosfato Cíclico - AMPc y el Guanosín Monofosfato Cíclico (GMPc), los cuales son compuestos que actúan como segundos mensajeros intracelulares en la señalización de la prostaciclina y el óxido nítrico (38) . 2.1.10. Indicaciones terapéuticas del Sildenafilo. Sildenafilo es un ―inhibidor de la PDE5 que se emplea predominantemente para dos indicaciones principales, siendo para el tratamiento de la disfunción eréctil y la hipertensión pulmonar tipificada como grado funcional II y IIII de la OMS, además se ha demostrado eficacia en hipertensión pulmonar primaria e hipertensión pulmonar asociada con enfermedad del tejido conjuntivo‖ (39). 2.1.11. Mecanismo de acción del sildenafilo El sildenafilo actúa como un inhibidor competitivo de una enzima de la PDE-5, esta enzima se encuentra en el cuerpo cavernoso, las plaquetas, el músculo esquelético y el músculo vascular y visceral. Aunque los tipos 2, 3, 4 y 5 se encuentran todos en el pene, el tipo 5 es la isoforma predominante en el pene. Cuando la PDE5 está activa, el GMPc se degrada, lo que provoca la contracción del músculo liso vascular y limita así el flujo sanguíneo (40). Cuando la PDE5 se inhibe, la acumulación de GMPc conduce a un aumento de la actividad de la proteína quinasa dependiente de GMPc, que fosforila múltiples objetivos en la célula del músculo liso (41). La relajación del músculo liso vascular en el cuerpo cavernoso conduce a la erección del pene cuando las sinusoides cavernosas se llenan de sangre para comprimir las venas subtúnicas contra 18 la túnica albugínea. En pacientes con hipertensión arterial pulmonar vasoactiva, la vasodilatación de la arteria pulmonar conduce a una resistencia reducida al flujo sanguíneo, con reducciones posteriores en la presión arterial pulmonar media (42) Figura 1 Mecanismo de acción del sildenafilo. Recuperado de (43). En la ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. se puede observar que el rectángulo de color naranja, representa una célula de musculo liso de los cuerpos cavernosos. Es importante tener en cuenta que la isoenzima PDE-5 es la que inactiva el GMPc, por su lado, los nervios nitrérgicos liberan óxido nítrico, que se difunde a las células musculares lisas, donde se activa la guanilato ciclasa. Como resultado, la inhibición de la PDE-5 aumenta el impacto del óxido nítrico derivado del endotelio y de los nervios nitrérgicos activados por la estimulación sexual en el músculo liso vascular del pene (44). Es importante tener en cuenta que los inhibidores de la PDE5 no afectan directamente la relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso. Entonces, después de la administración, es necesario recibir una estimulación sexual adecuada para lograr una erección (45). 19 2.1.12. Absorción. En pacientes en ayunas, el sildenafilo se absorbe rápidamente y alcanza niveles máximos en sangre entre 30 y 120 minutos (con una mediana de 60 minutos). La biodisponibilidad es alrededor del 41%. (42). 2.1.13. Volumen de distribución El volumen de distribución medio en estado estacionario documentado para sildenafilo es de aproximadamente 105 L, un valor que sugiere que el medicamento se distribuye en los tejidos (42). 2.1.14. Media vida del Sildenafilo. La vida media de la fase terminal observada para el sildenafilo es de aproximadamente 3 a 5 horas (42). 2.1.15. Metabolismo del Sildenafilo. Cada inhibidor de la PDE5 se metaboliza predominantemente a través de la vía de la isoenzima hepática citocromo P450 (CYP) 3A4, en lo que respecta al sildenafilo las vías menores incluye el CYP2C9. Por lo tanto, debido a que el metabolismo de estos agentes depende principalmente del CYP3A4, inhibidores de moderados a fuertes, como eritromicina, ketoconazol, itraconazol y ritonavir e inductores, como rifampicina, fenitoína de esta isoenzima afecten las concentraciones sanguíneas de los inhibidores de la PDE5 (46). 2.1.16. Farmacodinamia del Sildenafilo. 20 Las fosfodiesterasas (PDEs) comprenden 11 familias de genes, que se distribuyen en diferentes áreas del cuerpo. Cada familia de fosfodiesterasa PDE contribuye a diversas funciones fisiológicas. Debido a que el músculo liso del cuerpo cavernoso expresa predominantemente PDE tipo 5, la especificidad y selectividad de la inhibición de la PDE5 desempeñan un papel crucial en la prolongación de las erecciones y en la limitación de los efectos adversos de la inhibición no específica de la PDE (47). 2.1.17. Advertencias y precauciones El sildenafilo tiene acción vasodilatador, por ende debe emplearse con precaución a pacientes que puedan ser sensibles a dichos cambios de presión arterial, como pacientes con obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo y control autonómico alterado de la presión arterial (48). Se necesita precaución al combinar este medicamento con fármacos bloqueadores alfa-adrenérgicos y otros agentes antihipertensivos (49). Por otro lado, el uso de sildenafilo requiere precaución en pacientes con deformación anatómica del pene y pacientes que predisponen al priapismo, como anemia falciforme o mieloma múltiple (50). El uso del sildenafilo, puede aumentar la incidencia de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) en hombres mayores de 50 años. Por lo tanto, los pacientes con antecedentes de NAION o con un disco óptico ―apiñado‖ deben administrar sildenafilo con precaución y seguimiento por parte del profesional de salud (51). Finalmente, se recomienda tomar sildenafilo en su dosis más baja, al iniciar el tratamiento en pacientes que están tomando alfabloqueantes debido a una posible hipotensión sistémica (48). 2.1.18. Efectos adversos 21 Aunque los inhibidores de la PDE5, como es el caso del sildenafilo, actúan contra las enzimas PDE5 en el músculo liso del cuerpo cavernoso, las similitudes entre la PDE5 y otras isoformas de la PDE, en términos de secuencia de aminoácidos y propiedades bioquímicas y farmacológicas, pueden dar lugar a una inhibición inespecífica de las isoformas de la PDE en otros tejidos. conduciendo a eventos adversos (52). En particular, los inhibidores de la PDE5 reaccionan con la PDE1 (ubicada en el cerebro, el corazón, los músculos lisos vasculares, los testículos y el sistema inmunológico), la PDE5 (ubicada en los músculos lisos vasculares, las plaquetas, el corazón y el cerebro) (53), PDE6 (ubicada en la retina) y PDE11 (ubicada en el músculo esquelético, la próstata, el hígado, los testículos, el corazón, la glándula pituitaria y, curiosamente, el hipocampo) (52). Los efectos secundarios del sildenafilo en dosis superiores a 100 mg han aumentado, pero la eficacia no ha aumentado. Los pacientes que consumían sildenafilo reportaron con mayor frecuencia efectos secundarios como dolores de cabeza, enrojecimiento, dispepsia, congestión nasal, dolor de espalda, mialgia, náuseas, mareos y sarpullido (54,55). Se ha demostrado que el sildenafilo está relacionado con alteraciones en la visión del color, la percepción de la luz y la visión borrosa. El sildenafilo y la ototoxicidad pueden causar pérdida auditiva reversible en algunos casos (34). Los inhibidores de la PDE5 reaccionan de forma cruzada con la PDE6, provocando alteraciones visuales leves, como cianopsia transitoria, sensibilidad a la luz y visión borrosa. El sildenafilo está contraindicado para su uso simultáneo con nitratos y estimuladores de guanilato ciclasa (52). Por otro lado, el sildenafilo tiene interacciones con los siguientes medicamentos: Nitratos, alfabloqueantes, antihipertensivos e inhibidores de CYP3A4 (56). 22 2.3 Formulación de la Hipótesis 2.3.1 Hipótesis general Existe relación significativa entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones del distrito de Chaclacayo.  Hipótesis Nula (H0): No existe relación significativa entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones del distrito de Chaclacayo.  Hipótesis Alternativa (H1): Existe relación significativa entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones del distrito de Chaclacayo. 2.3.2 Hipótesis especificas a. Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Características demográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Hipótesis Nula (H0): No existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Características demográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Hipótesis Alternativa (H1): Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Características demográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. 23 b. Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Hipótesis Nula (H0): No existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Hipótesis Alternativa (H1): Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. c. Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Hipótesis Nula (H0): No existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Hipótesis Alternativa (H1): Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. d. Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. 24  Hipótesis Nula (H0): No existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Hipótesis Alternativa (H1): Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. 25 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 3.1. Método de la investigación El método de investigación fue del tipo hipotético deductivo. 3.2. Enfoque de la investigación El presente trabajo se realizó bajo el enfoque cuantitativo porque trata con fenómenos que son medibles (57) . 3.3. Tipo de investigación El presente trabajo es del tipo aplicado porque se orienta a la obtención de nuevos conocimientos enmarcados en la solución de problemas específicos prácticos (57). 3.4. Diseño de la investigación En la presente disertación se aplicó un diseño de investigación no experimental, observacional porque no se manipulará ninguna variable de estudio. 3.4.1 Corte Es de corte transversal y prospectivo (57). 3.4.2 Alcance Esta investigación es de tipo correlacional porque se tuvo como propósito conocer la relación entre dos o más variables en un contexto en particular, es decir se mide la relación en un tiempo determinado. En ese sentido en el presente estudio es correlacional pues pretende 26 determinar la relación entre los factores asociados y las reacciones adversas de los consumidores de Sildenafilo en el distrito de Chaclacayo, para esto se utilizó el siguiente esquema (57). O1 M r O2 Donde: M = Muestra O1 = Variable 1: factores asociados O2 = Variable 2: reacciones adversas r = Relación de las variables de estudio 3.5. Población, muestra y muestreo Población: Estuvo conformado por todos los habitantes del sexo masculino con edades de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo consumidores de sildenafilo durante el año 2023, su tamaño es desconocido. Criterios de Inclusión: - Pobladores que consumen sildenafilo - Pobladores del sexo masculino con edades de 18 y 70 años del distrito de Chaclacayo - Los participantes que firmen el consentimiento informado de modo voluntario en pleno uso de sus facultades Criterio de Exclusión: 27 - Pobladores femeninos del distrito de Chaclacayo. - Pobladores que no consumen sildenafilo. - Pobladores menores de 18 años del distrito de Chaclacayo. - Personas que no firmen el consentimiento informado voluntario a. Muestra: Para estimar el tamaño de la muestra se utilizó la ecuación para poblaciones infinitas, cuya cantidad de elementos es imposible de determinar, debido a que no se conoce la cantidad de consumidores de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo y el cual viene dada por la siguiente expresión: Fórmula: Desarrollo: De acuerdo a los resultados mostrados la muestra estudiada estuvo compuesto por un mínimo de 385 pobladores consumidores del sexo masculino con edades de 18 y 70 años del distrito de Chaclacayo. b. Muestreo: Para el presente estudio se realizó un muestreo probabilístico, aleatorio simple. Unidad de análisis: Poblador del sexo masculino con edades de 18 y 70 años del distrito de 28 Chaclacayo. Diseño muestral: En esta investigación se aplicó un diseño muestral probabilístico de tipo multietapico. En este sentido, según la Municipalidad de Chaclacayo, este distrito se divide en 05 sectores de las cuales cada uno de ellos alberga diferentes asentamientos humanos, pueblos jóvenes, cooperativas, asociaciones de viviendas, asentamientos humanos entre otros (58). En el anexo 07 se puede visualizar la selección del número de encuestados en función del lugar geográfico del distrito de Chaclacayo teniendo en consideración la aleatoriedad de los datos. En las siguientes líneas se explica la lógica que se empleará para el muestreo mencionado. 1era etapa: Se seleccionó de manera aleatoria de las 05 etapas solo 03 de ellas. 2da etapa: Dentro de cada etapa se seleccionó de manera aleatoria una cantidad fija de centros poblados (urbanizaciones, asentamientos humanos u otros). Ver anexo 9 3era etapa: De cada centro poblado se seleccionó de forma aleatoria un cierto número de Manzanas o lotes. 4ta etapa: Dentro de cada Manzana o Lote se seleccionaron a los pobladores verificando los criterios de inclusión y exclusión. 3.6. Variables y operacionalización Variable 1: Factores asociados. Variable 2: Reacciones adversas medicamentosas 29 Tabla 1 Matriz Operacional de variables Escala de Escala valorativa Variables Definición Conceptual Definición Operacional Dimensiones Indicadores medición (niveles o rangos) Se entiende por factores 18 – 29 años asociados a las características personales, Edad Intervalo 30 – 59 años sociales, económicas y Son aquellas > 60 años ambientales, influyen en el características o consumo de medicamentos condiciones que hacen < 60 kg. y el uso irracional de sinergias con otras para sildenafilo, lo que aumenta 60 - 70 kg. producir una situación o Peso Intervalo la probabilidad de que el una acción especifica que 71 - 80 kg. usuario presente algún influyen en las problema de salud en este > 80 Kg reacciones adversas por caso (23). consumo de Sildenafilo. Características Factores < 1.60 mts. Por otro lado, se define Son características o sociodemográf Asociados factores asociados como condiciones que influyen icas 1,60 – 1,70 mts. aquellas que al actuar de Talla Intervalo en los pobladores de sexo 1,71 a 1,80 mts. forma individual o masculino del distrito de combinada, inciden positiva Chaclacayo establecido > 1.80 mts o negativamente en las con las características personas para producir una Soltero demográficas, estilo de situación o comportamiento vida, enfermedades Casado (26). En cuanto al uso del preexistentes y consumo sildenafilo, los factores que de sildenafilo Estado civil Nominal Conviviente influyen corresponden al padecimiento de Divorciado enfermedades preexistentes, Viudo la edad, la actividad sexual 30 y estado civil (21). Ninguno Nivel de Primaria Ordinal estudios Secundaria Superior Automedicació Si Nominal n No Consumo de Si Nominal cigarros No Estilo de vida Consumo de Si bebidas Nominal alcohólicas No Actividad Si Nominal física No Si Hipertensión Nominal No Disfunción Si Enfermedades Nominal eréctil No preexistentes Si Diabetes Nominal No Obesidad Nominal Si 31 No 50 mg Dosis Ordinal 100 mg Diario Cada 2 días Frecuencia de Ordinal uso Una vez a la Características semana de Consumo Una vez al mes < 6 meses Tiempo de 6 - 12 meses Intervalo consumo 1 - 3 años > 3 años Si Cefalea Nominal Es la reacción nociva y ―Es la reacción nociva y no No no deseada que se deseada que se presenta tras Reacciones presenta tras la Reacciones Si la administración de un adversas administración de un adversas Dispepsia Nominal fármaco con el fin de tratar No medicamentos fármaco con el fin de medicamentos alguna enfermedad o para as tratar alguna enfermedad a Si modificar alguna función o para modificar alguna Visión borrosa Nominal biológica‖ (33). función biológica. No Rubefacción Nominal Si 32 No Palpitaciones Si Nominal Cardiacas No Erección Si Nominal Prolongada No 33 3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1 Técnica Se empleó la técnica de la encuesta, la cual consistirá en un cuestionario impreso. Esta encuesta será compartida en idioma español. Se encuestará a pobladores varones consumidores de Sildenafilo del distrito de Chaclacayo. Dicho documento fue anónimo asegurando la confidencialidad y confiabilidad de los datos. La muestra estudiada estuvo conformada por 390 pobladores encuestados. 3.7.2 Descripción de instrumentos El cuestionario se compone de 22 preguntas, 16 refieren a la variable 01, factores asociados, mientras que 6 preguntas recogen información acerca de la variable 02, reacciones adversas, por el uso de Sildenafilo. Para la variable 01, en lo que respecta la dimensión 01, factores sociodemográficos, se empleó preguntas abiertas para los indicadores edad, peso y talla. Por otro lado, se utilizó preguntas de opción múltiple en la dimensión 01 y dimensión 04, características de consumo. Asimismo, se utilizará una escala valorativa dicotómica en las dimensiones 02 y 03, estilo de vida y enfermedades preexistentes respectivamente. En lo que respecta a establecer rangos, se empleó la baremación por rangos, teniendo un rango equitativo de 2 puntos, estableciéndose la dimensión, estilos de vida, en 02 niveles según la Tabla 2 que se muestra a continuación: Tabla 2 Nivel de estilos de vida según baremación. Niveles Mínimo Máximo 34 Saludable 03 04 No saludable 00 02 Por otro lado, para la variable 02, reacciones adversas, se utilizó una escala valorativa tipo dicotómica: Si o No. Además, se tendrá en consideración, que si un usuario de Sildenafilo indica que ha sufrido por lo menos 01 reacción adversa medicamentosa se considerará que Sí presenta RAM, mientras que si no presenta ninguna reacción, No presenta RAM. En lo que respecta a lo expuesto, se establece la variable, reacciones adversas, según la Tabla 3 que se muestra a continuación: Tabla 3 Representación de RAM para la variable: Reacciones Adversas. RAM Mínimo Máximo Si presenta 01 06 No presenta 00 00 3.7.3 Validación La validez, ―en términos generales, se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir‖ (59). En la presente tesis la validación del instrumento se realizó empleando el juicio de 03 expertos pertenecientes a la escuela de Farmacia y Bioquímica con grado de magister y/o doctor, con experiencia en la investigación científica y docencia universitaria de la Universidad Norbert Wiener. En el Anexo 03 se puede observar las validaciones de los siguientes expertos: Dr. Ambrocio Teodoro Esteves Pairazaman, Mg. Lauro Socrates Pinedo Panduro y el Dr. Elmer Oyarce Alvarado, donde indicaron la aplicabilidad y suficiencia del instrumento. 35 3.7.4 Confiabilidad Para determinar el grado de confiabilidad del instrumento se empleó una prueba de test retest. Esta se llevó a cabo determinando la estabilidad de los resultados en el tiempo para ello se aplicó el instrumento a 01 único grupo de estudio en 02 momentos distintos (06 días de diferencia). La muestra estuvo compuesta por 15 varones consumidores de sildenafilo del distrito de Chaclacayo. De acuerdo con la tabla del anexo 09 se aprecia que los valores del coeficiente V Cramer indicaron que hubo una correlación perfecta (=1) entre los resultados del primer test y los resultados de la segunda vez en que se aplicó el mismo test. Por lo cual se aprecia que no existe diferencias significativas en el tiempo es decir el instrumento es estable. 3.8 Procesamiento y análisis de datos Una vez finalizada con la recogida de datos, fueron procesados en el sistema de ―office Excel 2019‖. Según las variables y sus dimensiones del estudio, luego fueron tabulados y analizados en el programa estadístico IBM-SPSS versión 25. Se realizó un análisis descriptivo e interferencial para hallar un resultado final según los objetivos planteados. Para el análisis inferencial se empleó tablas de correlación. Para ello se utilizó; la correlación de Chi cuadrado siendo significativa la asociación si el valor p es menor de 0,05. Finalmente, el resultado fue expresado en gráficos y tablas, las mismas que serán interpretadas y referenciadas. 3.9 Aspectos éticos 36 En la ejecución de la investigación se consideraron el aspecto de la autonomía, se solicitó permiso a la facultad de la Escuela de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Privada Norbert Wiener para la recolección de datos, siendo este aprobado en resolución N° 179-2024- DFFB/UPNW. Luego de leer el documento de consentimiento informado los participantes firmaron en señal que aceptan participar en la investigación, en pleno uso de sus facultades y libertad de expresión desarrollaran el cuestionario según sus conocimientos por el tema, no se forzó su participación. Confidencialidad de los datos del participante serán reservados, netamente con fin investigativo y autenticidad. Beneficio, no sufrieron daño alguno al participar en la investigación, finalmente, todos los participantes recibirán el mismo trato equitativo. 37 CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1. Resultados 4.1.1 Prueba de hipótesis Hipótesis General: Existe relación significativa entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones del distrito de Chaclacayo, 2023. • Hipótesis General: H0: No existe relación significativa entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones del distrito de Chaclacayo, 2023. H1: Si existe relación significativa entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones del distrito de Chaclacayo, 2023. • Nivel de significancia: 𝛼 = 0,05 = 5% de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ 𝛼 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 𝛼 → se rechaza la hipótesis nula H0 Tabla 4 Relación entre Factores asociados (V1) y RAMs (V2) RAMs Pruebas de Chi Presenta No presenta Cuadrado de Pearson n % n % 18-29 44 11,3 5 1,3 Chi-cuadrado 2,023 Edad (años) 30-59 225 57,7 27 6,9 Sig. ,364 >60 84 21,5 5 1,3 V de Cramer 0.072 38 <60 5 1,3 0 0,0 Chi-cuadrado 10,788 60 a 70 23 5,9 6 1,5 Sig. ,013 Peso (kg) 71 a 80 199 51,0 26 6,7 V de Cramer 0.166 >80 126 32,3 5 1,3 < 1.60 6 1,5 0 0,0 Chi-cuadrado 1,876 1.60 a 1.70 124 31,8 14 3,6 Sig. ,599 Talla (m) 1.71 a 1.80 212 54,4 23 5,9 V de Cramer 0.069 >1.80 11 2,8 0 0,0 Soltero 74 19,0 2 0,5 Chi-cuadrado 13,960 Casado 70 17,9 10 2,6 Sig. ,007 Estado civil Conviviente 74 19,0 9 2,3 V de Cramer 0.189 Divorciado 60 15,4 13 3,3 Viudo 75 19,2 3 0,8 Primaria 8 2,1 2 0,5 Chi-cuadrado 1,364 Nivel de Secundaria 122 31,3 13 3,3 Sig. ,506 estudios Superior 223 57,2 22 5,6 V de Cramer 0.059 Saludable 89 22,8 13 3,3 Chi-cuadrado 1,707 Estilo de vida No saludable 264 67,7 24 6,2 Sig. ,191 V de Cramer 0.066 Enfermedades Presenta 106 27,2 8 2,1 Chi-cuadrado 1,144 preexistentes No presenta 247 63,3 29 7,4 Sig. ,285 V de Cramer 0.054 Dosis de 50 mg 213 54,6 27 6,9 Chi-cuadrado 2,258 consumo 100 mg 140 35,9 10 2,6 Sig. ,133 V de Cramer 0.076 Diario 1 0,3 0 0,0 Chi-cuadrado 4,064 Cada 2 días 12 3,1 0 0,0 Sig. ,255 Frecuencia de Una vez a la 56 14,4 10 2,6 V de Cramer 0.102 consumo semana Una vez al mes 284 72,8 27 6,9 < 6 meses 121 31,0 18 4,6 Chi-cuadrado 9,593 Tiempo de 6 a 12 meses 75 19,2 3 0,8 Sig. ,022 consumo 1 a 3 años 63 16,2 11 2,8 V de Cramer 0.157 > 3 años 94 24,1 5 1,3 Interpretación: De acuerdo a la tabla N°04 se pudo observar que existe relación entre el estado civil con las reacciones adversas medicamentosas (Sig=0,007) con una intensidad de relación pequeña (V de Cramer = 0,189). También, se evidencio que existe relación entre el tiempo de 39 consumo con las reacciones adversas medicamentosas (Sig=0,022) con una intensidad de relación pequeña (V de Cramer = 0,157). En los demás casos la significación asintótica obtenida con la prueba de Chi Cuadrado en evaluar la relación entre los factores asociados (V1) y RAM (V2) es mayor a 0,05, por lo cual decidimos aceptar la independencia y concluir que los factores asociados y las RAM no están relacionados, a excepción del estado civil y tiempo de consumo. Hipótesis Especifica 01: Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Características demográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. • Hipótesis Especifica 01: H0: No existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Características demográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023 H1: Si existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Características demográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. • Nivel de significancia: 𝛼 = 0,05 = 5% de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ 𝛼 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 𝛼 → se rechaza la hipótesis nula H0 Tabla 5 Relación entre Características sociodemográficos (D1) y Reacciones adversas (V2) RAMs Pruebas de Chi Presenta No presenta Cuadrado de Pearson n % n % 40 18-29 44 11,3 5 1,3 Chi-cuadrado 2,023 Edad (años) 30-59 225 57,7 27 6,9 Sig. ,364 >60 84 21,5 5 1,3 V de Cramer 0.072 <60 5 1,3 0 0,0 Chi-cuadrado 10,788 60 a 70 23 5,9 6 1,5 Sig. ,013 Peso (kg) 71 a 80 199 51,0 26 6,7 V de Cramer 0.166 >80 126 32,3 5 1,3 < 1.60 6 1,5 0 0,0 Chi-cuadrado 1,876 1.60 a 1.70 124 31,8 14 3,6 Sig. ,599 Talla (m) 1.71 a 1.80 212 54,4 23 5,9 V de Cramer 0.069 >1.80 11 2,8 0 0,0 Soltero 74 19,0 2 0,5 Chi-cuadrado 13,960 Casado 70 17,9 10 2,6 Sig. ,007 Estado civil Conviviente 74 19,0 9 2,3 V de Cramer 0.189 Divorciado 60 15,4 13 3,3 Viudo 75 19,2 3 0,8 Primaria 8 2,1 2 0,5 Chi-cuadrado 1,364 Nivel de Secundaria 122 31,3 13 3,3 Sig. ,506 estudios Superior 223 57,2 22 5,6 V de Cramer 0.059 Interpretación: De acuerdo a la tabla N°5, se pudo observar que la significación asintótica obtenida con la prueba de Chi Cuadrado fue 0,007 al evaluar la relación entre los factores asociados en su dimensión: Características demográficas (Estado Civil) y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. Bajo este contexto, se decidió aceptar la hipótesis alterna H1 el cual implica un grado de relación entre la D1 y V2 con una intensidad pequeña (V de Cramer = 0,157). Hipótesis Especifica 02: Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. • Hipótesis Especifica 02: 41 H0: No existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. H1: Si existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. • Nivel de significancia: 𝛼 = 0,05 = 5% de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ 𝛼 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 𝛼 → se rechaza la hipótesis nula H0 Tabla 6 Relación entre Estilo de Vida (D2) y Reacciones adversas (V2) RAMs Pruebas de Chi Presenta No presenta Cuadrado de Pearson n % n % Saludable 89 22,8 13 3,3 Chi-cuadrado 1,707 Estilo de vida No saludable 264 67,7 24 6,2 Sig. ,191 V de Cramer 0.066 Interpretación: De acuerdo con la tabla N°06, se pudo observar que la significación asintótica obtenida con la prueba de Chi Cuadrado fue 0,191 al evaluar la relación entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de Vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. Bajo este contexto, se decidió aceptar la hipótesis nula H0, lo cual implica que no existe relación y que no existe efecto entre la D2 y V2 (V de Cramer = 0,066). 42 Hipótesis Especifica 03: Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. • Hipótesis Especifica 03: H0: No existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. H1: Si existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. • Nivel de significancia: 𝛼 = 0,05 = 5% de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ 𝛼 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 𝛼 → se rechaza la hipótesis nula H0 Tabla 7 Relación entre Enfermedades preexistentes (D3) y Reacciones adversas (V2) RAMs Pruebas de Chi Presenta No presenta Cuadrado de Pearson n % n % Enfermedades Presenta 106 27,2 8 2,1 Chi-cuadrado 1,144 preexistentes No presenta 247 63,3 29 7,4 Sig. ,285 V de Cramer 0.054 Interpretación: De acuerdo a la tabla N°7, se pudo observar que la significación asintótica obtenida con la prueba de Chi Cuadrado fue 0,285 al evaluar la relación entre los factores 43 asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. Bajo este contexto, se decidió aceptar la hipótesis nula H0, lo cual implica que no existe relación y que no existe efecto entre la D3 y V2 (V de Cramer = 0,054). Hipótesis Especifica 04: Existe relación entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. • Hipótesis Especifica 04: H0: No existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. H1: Si existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. • Nivel de significancia: 𝛼 = 0,05 = 5% de margen máximo de error Regla de decisión: p ≥ 𝛼 → se acepta la hipótesis nula H0 p < 𝛼 → se rechaza la hipótesis nula H0 44 Tabla 8 Relación entre Características de Consumo(D4) y Reacciones adversas (V2) RAMs Pruebas de Chi Presenta No presenta Cuadrado de Pearson n % n % Dosis de 50 mg 213 54,6 27 6,9 Chi-cuadrado 2,258 consumo 100 mg 140 35,9 10 2,6 Sig. ,133 V de Cramer 0.076 Diario 1 0,3 0 0,0 Chi-cuadrado 4,064 Cada 2 días 12 3,1 0 0,0 Sig. ,255 Frecuencia de Una vez a la 56 14,4 10 2,6 V de Cramer 0.102 consumo semana Una vez al mes 284 72,8 27 6,9 < 6 meses 121 31,0 18 4,6 Chi-cuadrado 9,593 Tiempo de 6 a 12 meses 75 19,2 3 0,8 Sig. ,022 consumo 1 a 3 años 63 16,2 11 2,8 V de Cramer 0.157 > 3 años 94 24,1 5 1,3 Interpretación: De acuerdo a la tabla N°08, se pudo observar que la significación asintótica obtenida con la prueba de Chi Cuadrado fue 0,022 al evaluar la relación entre los factores asociados en su dimensión: Características de consumo (Tiempo de consumo) y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. Bajo este contexto, se decidió aceptar la hipótesis Alterna H1, lo cual implica que existe relación con una intensidad pequeña entre la D4 y V2 (V de Cramer = 0,157). 4.2 Discusión de resultados El trabajo de investigación realizado permitió establecer la relación entre los factores asociados y las reacciones adversas sobre el uso de sildenafilo en los pobladores del distrito de Chaclacayo. Asimismo, determinar los efectos adversos del uso de sildenafilo hallándose que un 57,69 % de los encuestados presentaron visión borrosa, una cifra diferente (8,40%) que de lo que 45 encontró Jason (14) , esta cifra nos indica una diferencia de 49,29%. En este punto es necesario acotar que esta investigación se desarrolló en los Estados Unidos y existe la posibilidad de esta diferencia se deba a que los encuestados son de 02 diferentes países. Esta diferencia geográfica y las limitaciones de este estudio en temas de localización hacen que se presenten diferencias significativas en cuanto a resultados. Mientras, que en el contexto regional (Colombia), Morales et al. (17), encontró que un 1,4% presentaron este síntoma. En lo que concierne a Perú, Zanabria y Huatuco (22), determinaron que un 11,40% de los encuestados presentaron visión borrosa. Por otro lado, la rubefacción es otra reacción adversa importante, en este estudio un 36,41% afirmaron haber presentado esta RAM. En este sentido, Jason (14), encontró que el 5,2% de sus encuestados presentaron este síntoma, el cual difiere con nuestros resultados. Por su parte Zanabria y Huatuco (22), determinaron que un 18.6% presentaron enrojecimiento en el rostro. En lo que respecta a la edad de los encuestados, la edad mínima fue de 19 años, mientras que la edad máxima fue de 46,80 años con una desviación estándar de 14,369 años, a diferencia de lo encontrado por Velarde (25), que la edad media que reportó fue de 23,5 años, en términos de media se da una diferencia de 35,49% esta diferencia se debe a que el estudio de Velarde fue realizado en universitarios de la ciudad de Tacna. Es preciso acotar que esto demuestra que en la Capital - Lima el consumo de sildenafilo en personas jóvenes es más común a diferencia de otras ciudades tal como es el caso de Tacna. Sin embargo, en esta investigación al ser de carácter relacional y no estar en el alcance no se da un profundo estudio del mismo. En próximas investigaciones se podría indagar a profundidad esta diferencia significativa en cuanto a edades y su relación con factores sociales y otros que puedan impactar con este resultado. Por otra parte, el indicador edad asociada a las reacciones adversas sobre el consumo del sildenafilo. El 64,60% de los encuestados con edades que oscilan de 30 a 59 años, de los cuales 46 el 57,70% (225 encuestados) presentaron alguna reacción adversa, mientras que el 6,90% no presenta RAM. Asimismo, los jóvenes de 18 a 29 años presentaron la menor reacción adversa con un 11,30% y no presentaron ninguna RAM un 1,30%. Este resultado es consistente con lo reportado con Morales et al (17), donde indicó que el grupo de edad con personas con menor edad reportaron muy pocos casos de RAM. Asimismo, el grupo de edad con mayor prevalencia fue de personas con edad de 45 a 75 años. Por su lado, Cachicatari y Vilavila (19), reportaron que el grupo etario de consumidores con edad de 51 a 60 años presentaron reacciones adversas con una cifra de 25,20%, este resultado es consistente con lo presentado en la presente investigación. En el marco de este estudio solo nos enmarcamos en realizar la relación de los RAMs con el consumo de sildenafilo, sin embargo, sería bueno estudiar el impacto de cada uno de estas reacciones medicamentosas en otras localidades de nuestro país en función a la edad y grupo étnico. En lo que concierne a la automedicación asociada a las reacciones adversas sobre el consumo del sildenafilo. El 98,20% de los encuestados se automedicaron, de los cuales el 88,70% (346 encuestados) presentaron alguna reacción adversa, mientras que el 9,50% no presenta RAM. Por otro lado, solo un 1,30% no se automedicaron con sildenafilo y presentaron RAMs. Este resultado difiere por lo hallado por Cachicatari y Vilavila (19), con un 45,2% de los encuestados se automedicaron con una diferencia en porcentaje de 53%, esto podría ser consecuencia de la diferencia en la geografía ya que este estudió se realizó en Juliaca - Perú. De acuerdo a estos resultados presentados es evidente que este grado alto de automedicación se debe a que los varones no acuden a profesionales debido a condiciones sociales y creencias. Explorar este tema a futuro sería un tema importante para entender a profundidad estos resultados presentados. 47 En lo que respecta la relación entre las variables y dimensiones, se encontró relación (valor de la prueba (Sig=0,007) ) entre el estado civil perteneciente a la dimensión factores demográficos y las reacciones adversas medicamentosas. En los demás casos, estilo de vida y presencia de enfermedades, la significación asintótica obtenida con la prueba de Chi Cuadrado en evaluar la relación fue mayor a 0,05 concluyendo que estos factores asociados y la reacción adversa medicamentosa (RAM) no están relacionados. Por otra parte, este resultado difiere a lo presentado por Cachicatari y Vilavila (19), en su investigación hallaron una relación significativa entre los factores demográficos, el estilo de vida y la presencia de enfermedades relacionadas con reacciones adversas provocadas por el consumo de sildenafilo (19). Este resultado podría diferir debido a que en la investigación de Cachicatari y Vilavila se realizó a usuarios que visitaban las farmacias y boticas de la ciudad de Juliaca. Por el contrario, en esta investigación se realizó la encuesta en el distrito de Chaclacayo sin la necesidad de realizarlo en centros de salud. Por su parte Saavedra y Villalobos (23), reportaron la existencia de una correlación moderada (Rho=0,688**, p=0,000) entre los factores relacionados con el consumo frecuente de inhibidores selectivos de la 5-fosfodiesterasa y las reacciones adversas. 48 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. Conclusiones  Se concluye que, existe relación entre el estado civil y las reacciones adversas medicamentosas el valor de la prueba (Sig=0,007) el cual nos indica un grado de relación. En los demás casos la significación asintótica obtenida con la prueba de Chi Cuadrado en evaluar la relación entre los factores asociados (V1) y RAMs (V2) es mayor a 0,05, decidimos aceptar la independencia y concluir que los factores asociados y las RAM no están relacionados, a excepción del estado civil con relación a las reacciones adversas.  Se concluye que, solo existe relación significativa entre el estado civil indicador perteneciente a la dimensión características demográficas y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Se concluye que, no existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023.  Se concluye que, no existe relación significativa entre los factores asociados en su dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. 49  Se concluye que, solo existe relación significativa entre el indicador tiempo de consumo perteneciente a la dimensión: Características de consumo y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. 5.1. Recomendaciones  En base a los resultados sería bueno reforzar y difundir la información precisa acerca del uso del sildenafilo en centros educativos, mercados y todo lugar masivo de población.  El MINSA debe promover campañas orientativas acerca de los principales efectos adversos que se pueden presentar durante el consumo del sildenafilo.  Coordinar con la municipalidad de Chaclacayo para realizar campañas orientadas a la información y correcto uso del sildenafilo. 50 REFERENCIAS 1. Nunes K, Labazi H, Webb R. New insights into hypertension-associated erectile dysfunction. Curr Opin Nephrol Hypertens [Internet]. marzo de 2012 [citado 19 de agosto de 2023];21(2):163–70. Disponible en: https://journals.lww.com/co- nephrolhypertens/fulltext/2012/03000/new_insights_into_hypertension_associated_erectil e.9.aspx 2. Folgar M, Ramos M, Pastrana K. Disfunción eréctil en población geriátrica masculina con hipertensión arterial en Tegucigalpa Honduras. 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Características investigación reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en reacciones adversas por el sociodemográficas consumo de sildenafilo en Método: Hipotético varones de 18 a 70 años del varones de 18 a 70 años del consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del 2. Estilo de vida deductivo. distrito de chaclacayo,2023? distrito de Chaclacayo, 2023. distrito de Chaclacayo. 3. Enfermedades Diseño de la Problemas Específicos: Objetivos Específicos: Hipótesis Específicos: preexistentes investigación: Diseño no experimental, corte ¿Cuál será la relación entre los Determinar la relación entre Existe relación entre los 4. Características de transversal y factores asociados en su los factores asociados en su factores asociados en su Consumo observacional. dimensión: Características dimensión: Características dimensión: Características sociodemográficas y sociodemográficas y sociodemográficas y Muestreo: Para el reacciones adversas por el reacciones adversas por el reacciones adversas por el Variables 2 presente estudio se consumo de sildenafilo en consumo de sildenafilo en consumo de sildenafilo en Reacciones adversas realizará un muestreo varones de 18 a 70 años del varones de 18 a 70 años del varones de 18 a 70 años del probabilístico. distrito de Chaclacayo,2023? distrito de Chaclacayo. distrito del Chaclacayo. Dimensiones: 1.RAM Población y muestra FORMULACIÓN DEL DISEÑO OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES PROBLEMA METODOLÓGICO Existe relación entre los Población: ¿Cuál es la relación entre los Determinar la relación entre factores asociados en su Estuvo conformado por factores asociados en su los factores asociados en su dimensión: Estilo de vida y todos los habitantes del dimensión: Estilo de vida y dimensión: Estilo de vida y reacciones adversas por el sexo masculino con reacciones adversas por el reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en edades de 18 a 70 años del consumo de sildenafilo en consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo varones de 18 a 70 años del varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, consumidores de distrito de Chaclacayo,2023? distrito de Chaclacayo, 2023. 2023. sildenafilo durante el año ¿Cuál es la relación entre los Determinar la relación entre Existe relación entre los 2023, su tamaño es factores asociados en su los factores asociados en su factores asociados en su desconocido. dimensión: Enfermedades dimensión: Enfermedades dimensión: Enfermedades preexistentes y reacciones preexistentes y reacciones preexistentes y reacciones Muestra: adversas por el consumo de adversas por el consumo de adversas por el consumo sildenafilo en varones de 18 a sildenafilo en varones de 18 de sildenafilo en varones La muestra estuvo 70 años del distrito de a 70 años del distrito de de 18 a 70 años del distrito conformada por 385 Chaclacayo, 2023? Chaclacayo, 2023. de Chaclacayo, 2023. pobladores consumidores del sexo masculino con ¿Cuál es la relación entre los Determinar la relación entre Existe relación entre los edades de 18 y 70 años del factores asociados en su los factores asociados en su factores asociados en su distrito de Chaclacayo. dimensión: Características de dimensión: Características dimensión: Características Consumo y reacciones de Consumo y reacciones de consumo y reacciones adversas por el consumo de adversas por el consumo de adversas por el consumo sildenafilo en varones de 18 a sildenafilo en varones de 18 de sildenafilo en varones 70 años del distrito de a 70 años del distrito de de 18 a 70 años del distrito Chaclacayo, 2023? Chaclacayo, 2023. de Chaclacayo,2023. Anexo 2: Instrumentos FACTORES ASOCIADOS Y REACCIONES ADVERSAS POR EL CONSUMO DE SILDENAFILO EN VARONES DE 18 A 70 AÑOS DEL DISTRITO DE CHACLACAYO, 2023 El presente cuestionario tiene como objetivo principal determinar la relación entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. Este documento es netamente confidencial y con fines educativos llevado a cabo por egresados de la carrera profesional de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Norbert Wiener. Instrucciones: Lea con atención cada enunciado y marque con un aspa (x) la que considere que mejor refleje su opinión, experiencia y pedimos de antemano su sinceridad. *En la siguiente pregunta: De ser su respuesta NO, le agradecemos su colaboración. En caso su respuesta es SI, le pedimos por favor en continuar con el cuestionario. ¿Usted usa o ha usado sildenafilo? SI NO Variable 1: Factores asociados Dimensión 1: Factores sociodemográficos Preguntas: Valoración 1. Edad (años) ………. 2. Peso (kg) ………. 3. Talla (m) ………. 4. Estado civil Soltero Casado Conviviente Divorciado Viudo 5. Nivel de estudios Ninguno Primaria Secundaria Superior Dimensión 2: Estilo de vida Preguntas: Valoración 6. ¿Usted se ha automedicado con sildenafilo? SI NO 7. ¿Usted consume cigarros? SI NO 8. ¿Usted consume bebidas alcohólicas? SI NO 9. ¿Usted realiza actividad física? SI NO Dimensión 3: Enfermedades preexistentes Preguntas Valoración 10. ¿Usted padece de hipertensión? SI NO 11. ¿Usted padece de disfunción eréctil? SI NO 12. ¿Usted padece de diabetes? SI NO 13. ¿Usted padece de obesidad? SI NO Dimensión 4: Características de consumo Preguntas Valoración 14. ¿Qué dosis de sildenafilo consume? 50 mg 100mg 15. ¿Con que frecuencia consume sildenafilo? Diario Cada 2 días Una vez a la semana Una vez al mes 16. ¿Cuánto tiempo lleva consumiendo Menos de 6 meses 6 a 12 meses 1 a 3 años Más de 3 años sildenafilo? Variable 2: Reacciones Adveras Dimensión 1: RAM Preguntas Valoración 17. ¿Después de consumir sildenafilo usted SI NO presentó cefalea? 18. ¿Después de consumir sildenafilo usted SI NO presentó dispepsia? 19. ¿Después de consumir sildenafilo usted SI NO presentó visión borrosa? 20. ¿Después de consumir sildenafilo usted SI NO presentó rubefacción? 21. ¿Después de consumir sildenafilo usted SI NO presentó palpitaciones cardiacas? 22. ¿Después de consumir sildenafilo usted SI NO presentó erección prolongada? Anexo 3: Validez del instrumento Anexo 3.1: Validez del instrumento Anexo 3.2: Validez del instrumento Anexo 3.3: Validez del instrumento Anexo 4: Prueba de Confiabilidad Ítem1 Ítem2 Ítem3 Ítem4 Ítem5 Ítem6 Ítem7 Ítem8 Ítem9 Ítem10 Ítem11 Ítem12 Ítem13 Ítem14 Ítem15 Ítem16 Ítem17 Ítem18 Ítem19 Ítem20 Ítem21 Ítem22 ** Ítem1 V 1,000 p 0,000 ** Ítem2 V 1,000 p 0,000 ** ítem3 V 1,000 p 0,000 ** Íte 4 V 1,000 p 0,000 ** ítem 5 V 1,000 p 0,000 ** ítem 6 V 1,000 p 0,000 ** ítem 7 V 1,000 p 0,000 ** ítem 8 V 1,000 p 0,000 ** ítem 9 V 1,000 p 0,000 ** ítem 10 V 1,000 p 0,000 ** ítem 11 V 1,000 p 0,000 ** Ítem 12 V 1,000 p 0,000 ** ítem 13 V 1,000 p 0,000 ** ítem 14 V 1,000 p 0,000 ** ítem 15 V 1,000 p 0,000 ** ítem 16 V 1,000 p 0,000 ** ítem 17 V 1,000 p 0,000 ** ítem 18 V 1,000 p 0,000 ** ítem 19 V 1,000 p 0,000 ** ítem 20 V 1,000 p 0,000 ** ítem 21 V 1,000 p 0,000 ** Ítem 22 V 1,000 Nota. a = Solo se presentan los resultados para la prueba de test y retest Anexo 5: Aprobación del Comité de Ética Anexo 6: Formato de consentimiento informado Instituciones : Universidad Privada Norbert Wiener Investigadores : Yañac Soto Ketty Jovahana; Yañac Soto Lys Milagros Título : FACTORES ASOCIADOS Y REACCIONES ADVERSAS POR EL CONSUMO DE SILDENAFILO EN VARONES DE 18 A 70 AÑOS DEL DISTRITO DE CHACLACAYO, 2023 Propósito del Estudio: Le invitamos a usted a participar en un estudio de investigación con el título: “Factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023”. Este es un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad Privada Norbert Wiener, Yañac Soto, Ketty Jovahana y Yañac Soto Lys Milagros. El propósito de este estudio es determinar la relación entre los factores asociados y reacciones adversas por el consumo de sildenafilo en varones de 18 a 70 años del distrito de Chaclacayo, 2023. Procedimientos: Si Usted decide participar en este estudio se le realizará lo siguiente: - Aplicara de 1 cuestionario de 22 preguntas - La encuesta puede demorar unos 15 minutos para ello Usted (lea con atención cada enunciado y marque con un aspa (x) la que considere que mejor refleje su opinión, experiencia y pedimos de antemano su sinceridad ) por otro lado las preguntas se le entregara en forma individual teniendo en cuenta el anonimato. Este documento es netamente confidencial y con fines educativos llevado a cabo por egresados de la carrera profesional de Far macia y Bioquímica de la Universidad Norbert Wiener. Riesgos: Su participación en el estudio puede quitarle más de 15 minutos de su tiempo, por tal motivo se le pide que lea bien las inst rucciones para no volver a empezar. Beneficios: Usted se beneficiará en reconocer si en algún momento presento alguna reacción adversa por el consumo del sildenafilo. Costos e incentivos La participación es sin ningún costo. Igualmente, no recibirá ningún producto a cambio de su participación. Confidencialidad: Nosotros designaremos códigos a cada participante y no con nombres. Si los resultados de este estudio son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la identificación de Usted. Sus archivos no serán mostrados a ninguna per sona ajena al estudio ya que es confidencial. Derechos del paciente: Si usted se siente incómodo durante el llenado de la encuesta, podrá dejarlo en cualquier momento, o no participar en una par te del estudio sin perjuicio alguno. Si tiene alguna inquietud y/o molestia, no dude en consultar para ayudarlo a continuar. CONSENTIMIENTO Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo que cosas pueden pasar si participo en el proyecto, también entiendo que puedo decidir no participar, aunque yo haya aceptado y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento. Recibiré una copia firmada de este consentimiento. Participante: Investigador Nombres Nombres DNI: Anexo 7: Carta de aprobación de la institución para la recolección de los datos Anexo 8: Informe del asesor de Turnitin Anexo 9: Metodología de selección de muestra multietapico en el distrito de Chaclacayo Numero de Sector Conglomerado de sector Encuestar encuestados  Asociación de vivienda Villa Rica  Asociación de Vivienda La Floresta  Asentamiento Humano Santa Rosa de Lima Ninguno 0  Asentamiento Humano Villa Mercedes 1  Asentamiento Humano Villa María  Asentamiento Humano Cerro Vecino Huascata  Asociación de Vivienda 1ro de noviembre  Asentamiento Humano Villa Huascata Ninguno 0  Clúster de ackus ( ona industrial) y la Fábrica Fiber Glass‖ Asentamiento Humano Cultura y Progreso de 45 Ñaña  ―Asentamiento Humano Cultura y Progreso de Ñaña  Asentamiento Humano Nueva Alianza  Pueblo Joven Miguel 2  Pueblo Joven Miguel Grau Grau. 45  Conjunto Vecinal Luis F. de las Casas  Cooperativa de vivienda Alfonso Cobián‖ Cooperativa de vivienda Alfonso Cobián 45  ―Urbanización el Cuadro  Panorama el Cuadro Asociación de 3  Asentamiento Humano el Cuadrito 45 propietarios el Huascarán Asociación de propietarios de vivienda trabajadores municipales  Asentamiento Humano Virgen de Fátima de Morón Asentamiento Humano  Asociación de vivienda APROVEGGI Virgen de Fátima de 45  Asociación de vivienda las lomas de Chaclacayo Morón  Asociación de propietarios el Huascarán  Asociación de vivienda valle hermoso  Asociación de propietarios y residentes los cedros‖  Asociación de propietarios y residentes 45 los cedros ―Comunidad Campesina de Collapac  Asentamiento Humano San Bartolomé Fundo el monte 1° y 2° etapa  Asentamiento Humano  Urbanización Niagara San Bartolomé Fundo el 60  Urbanización Zarumilla monte 1° y 2° etapa.  Asentamiento Humano los Cipreses  Asociación de vivienda Villa el Rosario de Chaclacayo  Monte Santa Inés 4  Asentamiento Humano Santa Inés bajo  Asentamiento Humano paraíso  Asociación de casa huerta Los Paltos  Asentamiento Humano  Asentamiento Humano el Milagro los Cipreses 60  Asentamiento Humano Milagritos  Asociación de casa  Pueblo Joven La Perla del Sol huerta Los Paltos  Asentamiento Humano La tapada  onas sin conjunto nombrado‖ ―Urbanización Los Halcones –  Urbanización Semi-rústica Cusipata Ninguno 0  Urbanización El Abanico  Asentamiento Humano marginal Don Bosco 5  Centro de Chaclacayo  Urbanización Santa Inés  Urbanización Garcilazo de la Vega Ninguno 0  Pueblo Joven 3 de octubre  Urbanización los Ángeles‖ Anexo 10: Panel Fotográfico de recolección de datos. Anexo 11: Resultados adicionales presentados en tablas y figuras Tabla 9 Estadísticos descriptivos de la edad en la población masculina encuestada Estadísticos descriptivos de la edad N Mínimo Máximo Media Desv. Desviación Edad 390 19 70 46.80 14.369 N válido (por lista) 390 Tabla 10 Características sociodemográficas de la población masculina encuestada Características Sociodemográficas Recuento % Soltero 77 19,7% Casado 85 21,8% Estado civil Conviviente 72 18,5% Divorciado 70 17,9% Viudo 86 22,1% Primaria 10 2,6% Secundaria 135 34,6% Nivel de estudios Superior 245 62,8% Tabla 11 Indicador de la edad asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo Tabla cruzada Edad (años)*RAMs RAMs Presenta No presenta Total Edad (años) 18-29 Recuento 44 5 49 % del total 11,3% 1,3% 12,6% 30-59 Recuento 225 27 252 % del total 57,7% 6,9% 64,6% 60 a más Recuento 84 5 89 % del total 21,5% 1,3% 22,8% Total Recuento 353 37 390 % del total 90,5% 9,5% 100,0% Figura 2 Gráfico de barras Indicador de la edad asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo. Tabla 12 Indicador del estado civil asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo Tabla cruzada Estado civil*RAMs RAMs Presenta No presenta Total Soltero Recuento 74 2 76 % del total 19,0% 0,5% 19,5% Casado Recuento 70 10 80 % del total 17,9% 2,6% 20,5% Conviviente Recuento 74 9 83 Estado civil % del total 19,0% 2,3% 21,3% Divorciado Recuento 60 13 73 % del total 15,4% 3,3% 18,7% Viudo Recuento 75 3 78 % del total 19,2% 0,8% 20,0% Total Recuento 353 37 390 % del total 90,5% 9,5% 100,0% Figura 3 Gráfico de barras Indicador de la edad asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo. Tabla 13 Indicador del estado civil asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo Tabla cruzada Automedicado con sildenafilo*RAMs RAMs Presenta No presenta Total No Recuento 7 0 7 Automedicado con % del total 1,8% 0,0% 1,8% sildenafilo Si Recuento 346 37 383 % del total 88,7% 9,5% 98,2% Total Recuento 353 37 390 % del total 90,5% 9,5% 100,0% Figura 4 Gráfico de barras Indicador de la edad asociado a las reacciones adversas en la población consumidora de sildenafilo en el distrito de Chaclacayo. Tabla 14 Resultado de dimensión: Estilo de Vida Estilo de vida Porcentaje Porcentaje Frecuencia Porcentaje válido acumulado Válido Saludable 102 26,2 26,2 26,2 No saludable 288 73,8 73,8 100,0 Total 390 100,0 100,0 Figura 5 Resultados de enfermedades preexistentes según enfermedad. Enfermedades Preexistentes No presentaron Presentaron 27 16 22 66 365 374 368 324 Hipertensión Disfunción eréctil Diabetes Obesidad Tabla 15 Resultado de dimensión enfermedades preexistentes Enfermedades preexistentes Porcentaje Porcentaje Frecuencia Porcentaje válido acumulado Válido Si presenta 114 29,2 29,2 29,2 No presenta 276 70,8 70,8 100,0 Total 390 100,0 100,0 Figura 6 Resultados de Reacciones Adversas medicamentosas según síntoma. Reacciones Adversas Medicamentosas No presentaron Presentaron 13 78 81 70 142 225 377 312 309 320 248 165 Cefalea Dispepsia Visión Borrosa Rubefacción Palpitaciones erección cardiacas prolongada Tabla 16 Resultado de dimensión: Reacciones Adversas Medicamentosas RAMs Porcentaje Porcentaje Frecuencia Porcentaje válido acumulado Válido Presenta 353 90,5 90,5 90,5 No presenta 37 9,5 9,5 100,0 Total 390 100,0 100,0 Similarity Report 19% Overall Similarity Top sources found in the following databases: 12% Internet database 6% Publications database Crossref database Crossref Posted Content database 15% Submitted Works database TOP SOURCES The sources with the highest number of matches within the submission. Overlapping sources will not be displayed. Ledmar Jovanny Vargas Rodríguez, Carlos Alberto Niño Avendaño, Pe... 1 <1% Crossref uwiener on 2024-05-21 2 <1% Submitted works Politeknik Negeri Bandung on 2024-05-20 3 <1% Submitted works core.ac.uk 4 <1% Internet repositorio.uniatlantico.edu.co 5 <1% Internet uwiener on 2023-03-29 6 <1% Submitted works uwiener on 2023-05-05 7 <1% Submitted works riul.unanleon.edu.ni:8080 8 <1% Internet Sources overview