FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ACADÉMICO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Trabajo Académico Revisión crítica: efecto de la ingesta de fibra dietética en la hemoglobina glicosilada de pacientes adultos con diabetes mellitus II Para optar el Título de Especialista en Nutrición Clínica con mención en Nutrición Renal Presentado por: Autora: Vásquez Torres, Maribel Código ORCID: https://orcid.org/0009-0003-4719-9176 Asesora: Mg. Ponce Castillo, Diana Antonia Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6509-7286 Lima – Perú 2025 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIA Y DE ORIGINALIDAD DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN CÓDIGO: UPNW-GRA-FOR-033 VERSIÓN: 01 FECHA: 08/11/2022 REVISIÓN: 01 Yo, Maribel Vásquez Torres egresado de la Facultad de Ciencias de la Salud y Escuela Académica Profesional de Nutrición y Dietética de la Universidad Privada Norbert Wiener declaro que el trabajo académico “REVISIÓN CRITÍCA: EFECTO DE LA INGESTA DE FIBRA DIETÉTICA EN LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA DE PACIENTES ADULTOS CON DIABETES MELLITUS II” Asesorado por la docente: Diana Antonia Ponce Castillo DNI 25711870 ORCID 0000-0001-6509-7286 tiene un índice de similitud de 16 (dieciséis) % con código (oid: 14912:460823310) verificable en el reporte de originalidad del software Turnitin. Así mismo: 1. Se ha mencionado todas las fuentes utilizadas, identificando correctamente las citas textuales o paráfrasis provenientes de otras fuentes. 2. No he utilizado ninguna otra fuente distinta de aquella señalada en el trabajo. 3. Se autoriza que el trabajo puede ser revisado en búsqueda de plagios. 4. El porcentaje señalado es el mismo que arrojó al momento de indexar, grabar o hacer el depósito en el turnitin de la universidad y, 5. Asumimos la responsabilidad que corresponda ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la información aportada, por lo cual nos sometemos a lo dispuesto en las normas del reglamento vigente de la universidad. ………………………………………………. Firma de autor 1 Maribel Vásquez Torres DNI: 16418156 ………………………………………………. Firma Diana Antonia Ponce Castillo DNI: 25711870 Lima, 25 de abril del 2025 DEDICATORIA Quiero dedicar este logro a mi madre, que está en el cielo, y a mi esposo e hija, quienes siempre me han motivado y apoyado para alcanzar mis metas profesionales, animándome constantemente a no rendirme. AGRADECIMIENTO Quiero expresar mi agradecimiento a Dios por su constante guía y fortaleza. También quiero reconocer al docente y asesor por compartir sus conocimientos conmigo. Agradezco igualmente a la Universidad y al equipo de docentes por su destacada labor. ÍNDICE Página INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 9 CAPÍTULO I: MARCO METODOLÓGICO....................................................... 10 1.1. Tipo de investigación........................................................................... 10 1.2. Metodología ........................................................................................ 10 1.3. Plantemiento de la pregunta según esquema PS (Población Situación Clínica) .......................................................................................................... 12 1.4. Pertinencia y viabilidad de la pregunta ................................................ 12 1.5. Metodología de búsqueda de información .......................................... 13 1.6. Análisis y verificación de las listas de chequeo específicas ................ 17 CAPÍTULO II: ELABORACIÓN DE COMENTARIO CRÍTICO ........................ 21 2.1. Artículo para revisión ........................................................................... 21 2.2. Comentario crítico ............................................................................... 22 2.3. Importancia de los resultados ............................................................. 23 2.4. Nivel de evidencia y grado de recomendación .................................... 23 2.5. Respuesta a la pregunta ..................................................................... 24 RECOMENDACIONES .................................................................................... 25 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 26 ANEXOS .......................................................................................................... 28 RESUMEN La diabetes tipo II representa un riesgo significativo en la aparición de complicaciones vasculares, tanto en niveles pequeños como grandes. Los componentes dietéticos tienen un importante rol en el control glicémico de personas que padecen diabetes, pero aún la información existente es escasa. La presente investigación secundaria titulada como “Revisión crítica: Ingesta de fibra dietética en la hemoglobina glicosilada de pacientes adultos con DM II”, cuyo propósito es llevar a cabo una investigación fundamentada en trabajos científicos sobre ensayos clínicos pertinentes a este tema. La cuestión clínica es: “¿Cómo influye el consumo de fibra dietética en los niveles de HbA1c en pacientes adultos con diabetes tipo II?” Se adoptó un enfoque de nutrición apoyado en evidencia (NuBE). Una búsqueda en Pubmed y Science Direct reveló 29 investigaciones, de las cuales se seleccionaron 10 para ser analizadas por CASPE, y finalmente se eligió un ensayo clínico aleatorio titulado “La ingesta de fibra dietética está relacionada con el nivel de HbA1c en pacientes predominantes con diabetes tipo 2 en el nuevo área de Pudong, Shanghai, China”. Presenta evidencia de nivel IA y cuenta con un alto puntaje de recomendación basado en el conocimiento científico. Las observaciones críticas nos llevan a concluir que hay suficientes pruebas para establecer el impacto del consumo de fibra dietética en los niveles de HbA1c (hemoglobina glicosilada) en adultos con diabetes tipo II. Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2, Fibra dietética, Hemoglobina glicosilada. ABSTRACT Type II diabetes represents a significant risk for vascular complications, both at small and large levels. Dietary components play an important role in glycemic control in people with diabetes, but existing information is still scarce. This secondary research, entitled "Critical review: Dietary fiber intake on glycated hemoglobin in adult patients with type 2 diabetes," aims to conduct scientifically based research on clinical trials relevant to this topic. The clinical question is: "How does dietary fiber intake influence HbA1c levels in adult patients with type 2 diabetes?" A nutrition evidence-based approach (NuBE) was adopted. A search of PubMed and ScienceDirect revealed 29 studies, of which 10 were selected for CASPE analysis. A randomized clinical trial entitled "Dietary fiber intake is related to HbA1c levels in predominantly type 2 diabetes patients in Pudong New Area, Shanghai, China" was ultimately selected. It presents Level IA evidence and has a high recommendation score based on scientific knowledge. Critical observations lead us to conclude that there is sufficient evidence to establish the impact of dietary fiber consumption on HbA1c (glycated hemoglobin) levels in adults with type 2 diabetes. Key words: Mellitus diabetes type 2, Dietary fiber, HbA1c. INTRODUCCIÓN La diabetes tipo 2 es un factor de riesgo importante en el desarrollo de complicaciones vasculares tanto micro como macroscópicas (1). En nuestro país, 9586 personas presentan diabetes, siendo del sexo femenino un 63% y un 37% masculino (2). El 98% de estos casos corresponde a diabetes tipo II (2). Es fundamental tratar correctamente la dislipidemia, la hipertensión y la hiperglucemia, utilizando medicamentos o cambios en el estilo de vida, con el fin de disminuir la probabilidad de sufrir accidentes cerebrovasculares, infartos, problemas en los riñones y la muerte anticipada. (3,4). Investigaciones de intervención han subrayado la relación de la dieta en el control de la glucosa, indicando que incrementar la ingesta de fibra de la dieta y reducir el consumo de grasas, carbohidratos e índice glucémico puede mejorar su control (1). Además, se han identificado potenciales beneficios del consumo de salvado y cereales integrales en la disminución del riesgo cardiovascular y la mortalidad en estos pacientes (2). En este contexto, el objetivo del estudio fue investigar y describir los efectos del consumo de fibra dietética en los niveles de HbA1c (hemoglobina glicosilada) en adultos con diabetes tipo 2. El presente estudios es basado en una exhaustiva revisión de bibliografía disponible en relación con el tema, con significativas implicaciones para la salud pública. El propósito es examinar estudios profesionales en favor del apoyo de ensayos clínicos y revisiones de estudios científicos pertinentes al tema. Finalmente, este estudio pretende orientar investigaciones futuras que puedan beneficiar a individuos con diabetes de este tipo. CAPÍTULO I: MARCO METODOLÓGICO 1.1. Tipo de investigación Estudio de tipo secundario, la investigación bibliográfica se sustenta en principios experimentales y metodológicos, eligiendo estudios de corte cualitativo y/o cuantitativo, con la finalidad de responder una problemática y abordar en primer lugar investigaciones primarias. Ofrece una explicación detallada sobre el consumo de fibra en la HbA1c de adultos con diabetes tipo II. 1.2. Metodología Según las 5 etapas de la Nutrición Fundada en la Evidencia (NuBE): a) Búsqueda sistemática y plantear la pregunta: se estructura y afina la interrogante asociada a la estrategia PS, (S, situación clínica con factores asociados) y (P consecuencias para una condición en particular). Así mismo, se realiza una búsqueda bibliográfica sistemática relacionada a términos de búsqueda procedentes de la pregunta clínica. Utilizamos Google Scholar como buscador bibliográfico, además de bases de datos Pubmed y Science Direct. b) Determinar normas de elegibilidad y elección de estudios: La elección de estudios se hizo en relación con las condiciones clínicas establecidas. c) Síntesis, lectura analítica y obtención de datos: El estudio científico predeterminado fue analizado de acuerdo con la investigación publicada con CASPE. d) Pasar de las pruebas (evidencias) a las recomendaciones: los artículos científicos que se evaluaron por CASPE son valorados considerando un nivel de evidencia (tabla 1) y un grado de recomendación (tabla 2) para cada uno de ellos. Tabla 1. Nivel de evidencia para evaluar los estudios científicos Preguntas que debe contener obligatoriamente Nivel de evidencia Categoría Preguntas: 1-7 AI Ensayo clínico aleatorizado Preguntas: 1-7 AII Metaanálisis o revisión sistemática Preguntas: 1-3 Preguntas: 6-7 BI Ensayo clínico aleatorizado o no aleatorizado Preguntas: 1-5 BII Metaanálisis o Revisión sistemática Preguntas: 1-8 BIII Estudios prospectivos de cohorte Preguntas: 1-3 y pregunta 7 CI Ensayo clínico aleatorizado o no aleatorizado Preguntas 1-4 CII Metaanálisis o Revisión sistemática Preguntas 1-6 CIII Estudios prospectivos de cohorte Tabla 2. Grado de recomendación para evaluación estudios científicos Recomendación Estudios evaluados DEBIL Ensayos clínicos, ya sean aleatorios o no, que aborden la cuestión 7 Revisiones sistemáticas o metaanálisis que respondan a la pregunta 6 Investigaciones de cohorte, que respondan de manera coherente a la pregunta 8 Recomendación Estudios evaluados FUERTE Ensayos clínicos de tipo aleatorio que respondan de manera coherente a las interrogantes 7 y 8 Análisis sistemáticos que aborden las interrogantes 4 y 6 Investigaciones de cohorte que clarifiquen de forma apropiada las interrogantes 6 y 8 e) Evaluación, aplicación y actualización continua: conforme a la búsqueda sistemática de la literatura científica y elección de un artículo que manifieste la pregunta clínica, se procedió a desarrollar el comentario crítico según la experiencia profesional sostenida con referencias bibliográficas actuales; para su aplicación en la práctica clínica, su posterior valoración y la actualización continua al menos cada dos años calendarios. 1.3. Planteamiento de la pregunta según esquema Población Situación Clínica Se identificaron los tipos de pacientes y condiciones clínicas. Tabla 3. Pregunta según estrategia PS Pacientes adultos con DM II POBLACIÓN Ingesta de fibra dietética y HbA1c SITUACIÓN CLÍNICA La pregunta: ¿Cuál es el efecto de la ingesta de fibra dietética en la HbA1c de pacientes adultos con DM II? 1.4. Pertinencia y viabilidad de la interrogante Este estudio es adecuado gracias a la accesibilidad de recursos financieros y digitales en la obtención de investigaciones correspondientes a la patología planteada. Es significativo debido a su realización de múltiples investigaciones clínicas exhaustivos que establecen una base bibliográfica sobre el tema. 1.5. Metodología de búsqueda de información Para hacer una búsqueda de libros, se usó palabras clave (Tabla 4), además de una estrategia de búsqueda (tabla 5) y usando Science Direct y Pubmed. Después, para los artículos científicos, la búsqueda fue precisa y no duplicada. Tabla 4. Elección de Términos de búsqueda TÉRMINOS DE BÚSQUEDA SIMILARES PORTUGUÉS INGLES Diabetes mellitus tipo 2 Diabetes mellitus no insulinodependiente Diabetes melito tipo 2 Mellitus diabetes type 2 Fibra dietética Fibra dietética Dietary fiber Hemoglobina glicosilada Hemoglobina Glicada Hemoglobina glicosilada HbA1c Tabla 5. Estrategias de búsqueda en las bases de datos Fecha de consulta Base de datos consultada Estrategia para búsqueda N° de artículos encontrados N° artículos seleccionados 5/12/2022 PubMed Búsqueda bases de datos virtuales, Internet 10 2 5/12/2022 Science Direct 10 6 20/03/2023 21/04/2023 Redalyc 9 2 TOTAL 29 10 Una vez seleccionados los artículos científicos de la base de datos descrita, se elaboró una tabla resumen bibliográfica con la información de cada artículo. (tabla 6) Tabla 6. Ficha de recolección de datos Autores Revista (año, volumen, número) Lenguaje Título Enlace Método Jiang et al. (4) Journal Plos 7(10). 2020 Inglés La ingesta de fibra dietética se asocia con el nivel de HbA1c en pacientes con diabetes tipo 2 en la zona de Pudong de Shanghái, China. https://short url.at/xCBJ1 Recolec ción de la Web Durán et al. (5) Nutrición Hospitalaria, 2016; 33(1), 59-63. Español Asociación entre nutrientes y hemoglobina glicosilada en diabéticos tipo 2. https://sciel o.isciii.es/s cielo.php? script=sci_ arttext&pid =S0212- 16112016 00010001 2 Recolec ción de la Web Navarro, J. (6) Revista médica de costa rica y Centroaméric a LXIX, 2012. Español Efecto del consumo de Fibra en la dieta del https://ww w.binasss. sa.cr/revist as/rmcc/60 0/art5.pdf Recolec ción de la Web https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/600/art5.pdf https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/600/art5.pdf https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/600/art5.pdf https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/600/art5.pdf https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/600/art5.pdf Paciente diabético. Álvarez & Peña- Rosas. (7) Revista Española Nutrición Comunitaria. 2017 Español Fibra dietética: efecto sobre el control glucémico y el metabolismo de los carbohidratos y lípidos. https://ww w.renc.es/i magenes/a uxiliar/files/ NUT_0162 006_Fibra. pdf Recolec ción de la Web Robert et al. (8) The Journal of the American Board of Family Medicine January. 25 (1) 16-23. 2017 Inglés Fibra dietética para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: un metaanálisis. https://doi. org/10.312 2/jabfm.20 12.01.110 148 Recolec ción de la Web Fujii et al. (9) Diabetes Registry. Nutrional Journal 12 (159). 2020 Inglés Impacto de la ingesta de fibra dietética en el control de la glucemia, los factores de riesgo cardiovascular y la enfermedad renal crónica en pacientes japoneses con diabetes mellitus tipo 2: el Registro https://doi. org/10.118 6/1475- 2891-12- 159 Recolec ción de la Web https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110148 https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110148 https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110148 https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110148 https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110148 https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-159 https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-159 https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-159 https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-159 https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-159 de Diabetes de Fukuoka. Jiang et al. (10) Journal Plos. 2018 Inglés La ingesta de fibra dietética está asociada con el nivel de HbA1c entre pacientes prevalentes con diabetes tipo 2 en la Nueva Área de Pudong de Shanghái, China. https://pub med.ncbi.n lm.nih.gov/ 23077514/ Recolec ción de la Web Jin et al. (11) Nutricional Journal, 2021; 20 (81). Inglés Asociación de la ingesta de fibra dietética con diabetes mellitus tipo 2 recién diagnosticada en la población china de mediana edad. https://nutri tionj.biome dcentral.co m/articles/ 10.1186/s1 2937-021- 00740- 2#citeas Recolec ción de la Web Rand et al. (12) International Journal of Basic and Clinical Studies (IJBCS). 2020 Inglés Efectos de la fibra dietética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: un metaanálisis https://ww w.ijbcs.co m/images/ stories/doc /2022/2.% 20Sultan% 20RM.%20 et%20all.% 20Effects %20of%20 Dietary%2 Recolec ción de la Web https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23077514/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23077514/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23077514/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23077514/ https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf 0Fiber%20 in%20Pati ents%20wi th%20Typ e- 2%20Diab etes%20M ellitus%20 A%20Meta %20Analys is.pdf Marc et al. (13) Journal of Chiropractic Medicine. 17(1). 2017 Inglés Ingesta de fibra dietética y diabetes mellitus tipo 2: una revisión general de metanálisis. https://doi. org/10.101 6/j.jcm.201 7.11.002 Recolec ción de la Web 1.6. Análisis y verificación de las listas de chequeo específicas Para ello, se evaluaron los artículos científicos selectos (tabla 6) se valora la calidad de la literatura mediante la lista de chequeo de “Critical Appraisal Skills Programme España” (CASPe) (tabla 7). Tabla 7. Análisis de artículos por lista de chequeo Articulo Grado de recomendación Lista Investigación metodológica Nivel La ingesta de fibra dietética se asocia con el nivel de HbA1c en pacientes con FUERTE CASPE Ensayo clínico aleatorizado AI https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://doi.org/10.1016/j.jcm.2017.11.002 https://doi.org/10.1016/j.jcm.2017.11.002 https://doi.org/10.1016/j.jcm.2017.11.002 https://doi.org/10.1016/j.jcm.2017.11.002 diabetes tipo 2 en la zona de Pudong de Shanghái, China. Asociación entre nutrientes y hemoglobina glicosilada en diabéticos tipo 2. FUERTE CASPE Ensayo clínico aleatorizado AI Efecto del consumo de Fibra en la dieta del Paciente diabético. FUERTE CASPE Ensayo clínico aleatorizado BI Fibra dietética: efecto sobre el control glucémico y el metabolismo de los carbohidratos y lípidos. FUERTE CASPE Ensayo clínico aleatorizado BI Fibra dietética para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: FUERTE CASPE Metaanálisis AII un metaanálisis. Impacto de la ingesta de fibra dietética en el control de la glucemia, los factores de riesgo cardiovascular y la enfermedad renal crónica en pacientes japoneses con diabetes mellitus tipo 2: el Registro de Diabetes de Fukuoka. FUERTE CASPE Ensayo clínico aleatorizado AI La ingesta de fibra dietética está asociada con el nivel de HbA1c entre pacientes prevalentes con diabetes tipo 2 en la Nueva Área de Pudong de FUERTE CASPE Ensayo clínico aleatorizado AI Shanghái, China. Asociación de la ingesta de fibra dietética con diabetes mellitus tipo 2 recién diagnosticada en la población china de mediana edad. FUERTE CASPE Ensayo clínico aleatorizado BI Efectos de la fibra dietética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: un metaanálisis FUERTE CASPE Metaanálisis A II Ingesta de fibra dietética y diabetes mellitus tipo 2: una revisión general de metanálisis. FUERTE CASPE Metaanálisis A II CAPÍTULO II: ELABORACIÓN DE COMENTARIO CRÍTICO 2.1. Artículo para revisión a) Título: “Dietary Fiber Intake Is Associated with HbA1c Level among Prevalent Patients with Type 2 Diabetes in Pudong New Area of Shanghai, China” b) Revisora: Maribel Vásquez Torres c) Institución: Universidad Privada Norbert Wiener, Lima-Perú d) Correspondencia: a2022803505@uwiener.edu.pe e) Referencia del artículo elegido: Iang, J., Qiu, H., Zhao, G., Zhou, Y., Zhang, Z., Zhang, H., et al. Dietary Fiber Intake Is Associated with HbA1c Level among Prevalent Patients with Type 2 Diabetes in Pudong New Area of Shanghai, China. Journal Plos 7(10). 2018. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046552 f) Síntesis del artículo original Antecedentes: Los elementos alimenticios tienen un papel crucial en la regulación del azúcar en sangre en personas con diabetes. No obstante, se sabe muy poco acerca de sus impactos en los enfermos diabéticos chinos, cuyas alimentaciones tienden a ser ricas en fibra y con altos índices glucémicos. Objetivo: evaluar los impactos en pacientes diabéticos chinos, quienes normalmente tienen dietas ricas en fibra y con altos niveles de índice glucémico (IG). Metodología: El análisis incluyó a 918 participantes sanos y 934 individuos con diabetes tipo 2 de la zona de Pudong, en Shanghái, China, quienes fueron entrevistados para recopilar información sobre factores demográficos y de estilo de vida. Se utilizó un cuestionario de frecuencia alimentaria validado para evaluar los hábitos de alimentación. Durante la entrevista, se llevaron a cabo mediciones antropométricas, recolección de muestras biológicas y pruebas bioquímicas, siguiendo un protocolo estándar. mailto:a2022803505@uwiener.edu.pe https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046552 Resultados: Los pacientes con diabetes reportaban un consumo inferior de energía y macronutrientes, aunque presentaban niveles elevados de glucosa en sangre en ayunas, triglicéridos, hemoglobina A1c y masa corporal en comparación con adultos saludables. Las cantidades promedio de nutrientes consumidos por los pacientes con diabetes se mantuvieron estables a lo largo de la enfermedad, mientras que los niveles de glucosa en ayunas y hemoglobina A1c incrementaron con el tiempo. Independientemente del tiempo que hubieran tenido diabetes, aquellos que ingerían más fibra o que tenían un índice glucémico más bajo presentaban niveles de hemoglobina A1c más reducidos. En contraste con quienes estaban en el tercio inferior de consumo de fibra, las razones de probabilidades ajustadas para un control glucémico deficiente disminuyeron de 0,75 (intervalo de confianza del 95 %: 0,54 a 1,06) a 0,51 (intervalo de confianza del 95 %: 0,34 a 0,75) conforme aumentaba la ingesta en dicho tercio. Conclusiones: La fibra en la dieta puede ser esencial para disminuir el nivel de HbA1c. Incrementar el consumo de fibra puede ser una estrategia efectiva para optimizar el control del azúcar en sangre en personas con diabetes en China. Comentario crítico Este estudio fue elegido entre 29 estudios por cumplir con los criterios y recibir la evaluación más alta según CASPe. Sus hallazgos son coherentes y tienen relevancia para otras revisiones sobre los impactos de la fibra dietética en los niveles de hemoglobina glicosilada en adultos que padecen diabetes tipo 2. En relación con criterios de exclusión e inclusión, se mantuvo constante el número de pacientes en todo el estudio. Además, se destaca el rigor científico al investigar el impacto de la fibra dietética en los niveles de HbA1c. Para las mediciones de glucosa y HbA1c, se extrajo entre 1 y 1,5 ml de sangre venosa de cada muestra, y se recolectaron 3 ml adicionales de sangre venosa no anticoagulada en tubos de vacío con fluoruro de sodio. Se llevaron a cabo diversos análisis principales para analizar la relación lineal entre la ingesta dietética y los niveles de HbA1c. Se calculó odds ratios (OR) ajustados e intervalos de confianza al 95% para investigar la asociación entre la ingesta dietaria y el control glucémico en estos pacientes, utilizando patrones de regresión logística incondicional. Antes de aplicar métodos paramétricos en el análisis de datos, se realizó un cambio logarítmico para normalizar la distribución de la información bioquímica. Todos los análisis estadísticos se realizaron considerando pruebas de dos colas. Después de un análisis detallado, se observó que comparado con aquellos con la menor ingesta de fibra (tercil más bajo), los OR para el control glicémico deficiente disminuyeron de 0,75 (IC del 95 %: 0,54 a 1,06) a 0,51 (IC del 95 %: 0,34 a 0,75) con un incremento del tercil de ingesta de fibra (P para tendencia <0,001). Este hallazgo indica que la fibra dietaria desempeña un importante papel en la reducción de valores de HbA1c, sugiriendo que incrementar su consumo podría ser una opción beneficiosa para pacientes con diabetes tipo 2 como un enfoque eficaz para el control de la glucosa en sangre. Por ende, lo encontrado en este análisis crítico indican la exigencia de realizar más investigaciones para entender mejor cómo la ingesta de fibra dietética afecta los niveles de HbA1c en adultos con diabetes tipo 2, con el objetivo de mejorar la prevención y el tratamiento. 2.2. Importancia de resultados Los resultados muestran que la ingesta de fibra dietaria reduce los valores de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 2. Dada la alta prevalencia de esta enfermedad, la importancia de estos hallazgos radica en la necesidad de determinar la cantidad óptima de fibra que beneficie a pacientes con diabetes, ya que representa un método efectivo para reducir los niveles de hemoglobina glucosilada en la sangre. 2.3. Grado de recomendación y Nivel de evidencia Basándome en la expertise profesional, se consideró beneficioso categorizar los niveles de evidencia y grados de recomendación. Se evaluaron aspectos críticos del nivel de evidencia según las preguntas del método CASPe, clasificando los grados de recomendación como fuertes o débiles. Los artículos elegidos para la revisión proporcionan un nivel de evidencia alto, por lo que son altamente recomendados. Por lo tanto, es fundamental analizar minuciosamente cada sección del estudio y vincularlo con las respuestas que fueron brindadas con anterioridad. 2.4. Respuesta a la pregunta En relación con la interrogante ¿Cuál es el efecto de la ingesta de fibra dietética en la HbA1c de pacientes adultos con DM II? El estudio clínico aleatorio elegido para abordar esta cuestión reportó que la cantidad de fibra consumida está inversamente relacionada con los niveles de HbA1c, sin importar la ingesta de carbohidratos, calorías totales y otros factores asociados al estilo de vida y manejo de la diabetes. Se observó que aquellos con una baja ingesta de fibra mostraron OR ajustados para un control glucémico que g redujo de 0.75 a 0.51 (P < 0.001). RECOMENDACIONES Se recomienda: 1. Una dieta destinada a personas con diabetes tipo 2 debe enfocarse en un manejo efectivo de la diabetes y otras condiciones, asegurando una ingesta adecuada de fibra en la alimentación diaria para aprovechar sus beneficios y lograr una regulación óptima del cuerpo. 2. En lugar de utilizar suplementos de fibra procesada, es recomendable incrementar el consumo de legumbres, cereales integrales, frutas y verduras, ya que una alimentación natural proporciona mayores beneficios al organismo del paciente. 3. Incluir fibra en cada comida y merienda, se sugiere incorporar al menos una fuente de fibra en cada comida principal y en las meriendas, esto se logra incluyendo frutas o verduras a los desayunos, legumbres o ensaladas en el almuerzo y la cena, y optando por frutos secos, semillas o frutas frescas como meriendas. Esta estrategia ayuda a mantener una ingesta constante de fibra a lo largo del día. 4. Es crucial realizar investigaciones adicionales sobre este tema y mantenerlas actualizadas, dado que muchos estudios existentes son antiguos y pueden no reflejar las referencias más actuales. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Feinman RD, Pogozelski WK, Astrup A, Bernstein RK, Fine EJ, Westman EC, et al. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: critical review and evidence base. Nutrition 2015;31(1):1-13. 2. Zhao L, Zhang F, Ding X, et al. Gut bacteria selectively promoted by dietary fibers alleviate type 2 diabetes. Science. 2018; 359:1151–6. 3. Yu XL, Shu L, Shen XM, Zhang XY, Zheng PF. Gender difference on the relationship between hyperuricemia and nonalcoholic fatty liver disease among Chinese: An observational study. Medicine (Baltimore). 2017;96: e8164. 4. Jiang J, Qiu H, Zhao G, Zhou Y, Zhang Z, Zhang H, et al. Dietary Fiber Intake Is Associated with HbA1c Level among Prevalent Patients with Type 2 Diabetes in Pudong New Area of Shanghai, China. Journal Plos 7(10). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046552 5. Durán, S, Fernández, E, & Carrasco, E. Asociación entre nutrientes y hemoglobina glicosilada en diabéticos tipo 2. Nutrición Hospitalaria, 33(1), 59-63, 2016. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212- 16112016000100012 6. Navarro, J. Efecto del consumo de Fibra en la dieta del Paciente diabético. Revista médica de costa rica y Centroamérica LXIX. 2012. https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/600/art5.pdf 7. Álvarez, J. & Peña-Rosas, J. Fibra dietética: efecto sobre el control glucémico y el metabolismo de los carbohidratos y lípidos. Rev Esp Nutr Comunitaria. https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf 8. Robert E. Post, Arch G. Mainous, Dana E. King and Kit N. Simpson. Dietary Fiber for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. The Journal of the American Board of Family Medicine January. 25 (1) 16-23. https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110148 9. Fujii, H., Iwase, M., Ohkuma, T. et al. Impact of dietary fiber intake on glycemic control, cardiovascular risk factors and chronic kidney disease in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: the Fukuoka Diabetes Registry. Diabetes Registry. Nutr J 12, 159. https://doi.org/10.1186/1475- 2891-12-159 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046552 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112016000100012 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112016000100012 https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/600/art5.pdf https://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUT_0162006_Fibra.pdf https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110148 https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-159 https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-159 10. Jiang, J., Qiu, H., Zhao, G., Zhou, Y., Zhang, Z., Zhang, H., Jiang, Q., Sun, Q., Wu, H., Yang, L., Ruan, X., & Xu, WH. Dietary fiber intake is associated with HbA1c level among prevalent patients with type 2 diabetes in Pudong New Area of Shanghai, China. Journal Plos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23077514/ 11. Jin, F., Zhang, J., Shu, L. et al. Association of dietary fiber intake with newly- diagnosed type 2 diabetes mellitus in middle-aged Chinese population. Nutr J 20, 81; 2021. https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937- 021-00740-2#citeas 12. Rand Maad Sultan., Elif Sibel Aslan., Yusuf Seflekci & Yusuf Cel. Effects of Dietary Fiber in Patients with Type-2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. International Journal of Basic and Clinical Studies (IJBCS). https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et %20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with %20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf 13. Marc P. McRae MSc, Dc, Facn, Dacbn. Dietary Fiber Intake and Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review of Meta-analyses. Journal of Chiropractic Medicine. 17(1). https://doi.org/10.1016/j.jcm.2017.11.002 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23077514/ https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-021-00740-2#citeas https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://www.ijbcs.com/images/stories/doc/2022/2.%20Sultan%20RM.%20et%20all.%20Effects%20of%20Dietary%20Fiber%20in%20Patients%20with%20Type-2%20Diabetes%20Mellitus%20A%20Meta%20Analysis.pdf https://doi.org/10.1016/j.jcm.2017.11.002 ANEXO Título del articulo Tipo de investigación P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P7 P9 P10 P11 Total Lista de chequeo empleada Nivel de evidencia Grado de recomendación Dietary Fiber Intake Is Associated with HbA1c Level among Prevalent Patients with Type 2 Diabetes in Pudong New Area of Shanghai, China Ensayo clínico aleatorizado 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 20 CASPE AI FUERTE Asociación entre nutrientes y Ensayo clínico aleatorizado 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 19 CASPE AI FUERTE hemoglobina glicosilada en diabéticos tipo 2. Efecto del consumo de Fibra en la dieta del Paciente diabético. Ensayo clínico aleatorizado 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 0 14 CASPE BI FUERTE Fibra dietética: efecto sobre el control glucémico y el metabolismo de los carbohidratos y lípidos. Ensayo clínico aleatorizado 2 2 2 1 1 2 0 1 2 1 1 15 CASPE BI FUERTE Dietary Fiber for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. Metaanálisis 2 2 2 1 1 0 1 1 2 1 2 15 CASPE AII FUERTE Impact of dietary fiber intake on glycemic control, cardiovascular risk factors and chronic kidney disease in Japanese patients with type 2 Ensayo clínico aleatorizado 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 19 CASPE AI FUERTE diabetes mellitus: the Fukuoka Diabetes Registry. Dietary fiber intake is associated with HbA1c level among prevalent patients with type 2 diabetes in Pudong New Area of Shanghai, China Ensayo clínico aleatorizado 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 2 18 CASPE AI FUERTE Association of dietary fiber intake with newly- diagnosed type 2 diabetes mellitus in middle-aged Chinese population. Ensayo clínico aleatorizado 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 0 14 CASPE BI FUERTE Effects of Dietary Fiber in Patients with Type-2 Diabetes Mellitus: A Meta Analysis Metaanálisis 2 2 2 1 1 0 1 1 2 1 2 15 CASPE A II FUERTE Dietary Fiber Intake and Metaanálisis 2 2 2 1 1 0 1 1 2 1 2 15 CASPE A II FUERTE Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review of Meta- analyses. Similarity Report 16% Overall Similarity Top sources found in the following databases: 12% Internet database 1% Publications database Crossref database Crossref Posted Content database 12% Submitted Works database TOP SOURCES The sources with the highest number of matches within the submission. Overlapping sources will not be displayed. 1 Universidad Wiener on 2023-05-03 3% Submitted works 2 repositorio.uwiener.edu.pe 3% Internet 3 nixulin.com 2% Internet 4 Universidad Wiener on 2023-05-07 1% Submitted works 5 html.rincondelvago.com <1% Internet 6 repositorio.unemi.edu.ec <1% Internet 7 Universidad Wiener on 2023-05-10 <1% Submitted works 8 Universidad San Ignacio de Loyola on 2024-10-19 <1% Submitted works Sources overview https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/8327/T061_72808594_S.pdf?isAllowed=y&sequence=1 https://nixulin.com/es/blogs/news/5-ways-to-balance-blood-sugar-levels http://html.rincondelvago.com/nutricion_11.html https://repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/6775/1/L%C3%B3pez%20S%C3%A1nchez%20Nathaly%20Betsabeth%20.pdf 6fbf75fd4ed7dd58a9deaf51e65b6cd16a01c49f98c3748f0cf79beefc629ef7.pdf 709de3e596354e69899b2402ac722a1987c0da9113c151e27c01cfb134edb4cf.pdf 70660f1ef4ec680741df49af5da2d8bea7fceecae24f99d3210ca2add95d4079.pdf 70660f1ef4ec680741df49af5da2d8bea7fceecae24f99d3210ca2add95d4079.pdf bb8b08cdd7be20d3970a45ef38f2aa447d2f7b3f8364ec67f32da49b25c7e33e.pdf