i UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD FISICA Y CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON VIH DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION – LIMA, 2021 TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN TECNOLOGÍA MÉDICA EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Presentado por: AUTOR: HUANCA RODRIGUEZ, PATRICIA ASESOR: MG. BEJARANO AMBROSIO, MIRIAM JUVIT LIMA – PERU 2021 i DEDICATORIA Este trabajo le dedico en primer lugar a mis padres por darme la vida, por formarme con valores y amor motivándome en realizar todas mis metas, también a mi esposo Octavio por darme todo su amor, por estar siempre conmigo en todo momento apoyándome y comprendiéndome para poder realizar mis sueños y a las personitas más importantes de mi vida, mis hijos Leslie y Lian que fueron los pilares de mi vida sacrificando tiempos muy valiosos a su lado,; ahora sirvo como ejemplo para mis hijos y que no hay obstáculos en la vida, para alcanzar lo que uno anhela, que son tus metas y tus sueños. ii AGRADECIMIENTO Quiero agradecer en primer lugar a mis docentes de la universidad que me brindaron todos sus conocimientos, para poder ser una buena profesional y también quiero agradecer al doctor Castro, porque me brindo un gran apoyo para la realización de mi tesis. iii ASESOR DE TESIS: MG. MIRIAM JUVIT BEJARANO AMBROSIO iv JURADO: v ÍNDICE DEDICATORIA..................................................................................................................... i AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... ii JURADO: ............................................................................................................................. iv RESUMEN ......................................................................................................................... viii ABSTRACT ......................................................................................................................... ix INTRODUCCION ................................................................................................................ x CAPITULO I......................................................................................................................... 1 EL PROBLEMA ................................................................................................................... 1 1.1. Planteamiento Del Problema ............................................................................................. 1 1.2 Formulación Del Problema ................................................................................................... 3 1.2.1 Problema General ...................................................................................................... 3 1.2.2 Problemas Específicos ................................................................................................ 3 1.3. Objetivos de la Investigación ............................................................................................. 4 1.3.1. Objetivo General.............................................................................................................. 4 1.3.2 Objetivos Específicos ........................................................................................................ 4 1.4. Justificación De La Investigación ...................................................................................... 5 1.4.1. Justificación Teórica ........................................................................................................ 5 1.4.2. Justificación Metodológica .............................................................................................. 5 1.4.3 Justificación Práctica ........................................................................................................ 5 1.4.4. Limitaciones de la Investigación .................................................................................. 6 CAPITULO II ....................................................................................................................... 7 MARCO TEORICO ............................................................................................................. 7 2.1. Antecedentes de la investigación ............................................................................................ 7 2.1.1. Antecedentes internacionales. ......................................................................................... 7 2.1.2 Antecedentes Nacionales ................................................................................................. 10 2.2. Bases Teóricas ...................................................................................................................... 11 2.2.1. Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH)...................................................................... 11 2.2.2. Actividad Física ............................................................................................................. 13 vi 2.2.3. Calidad De Vida ............................................................................................................. 18 2.3. Formulación De Hipótesis ............................................................................................... 24 2.3.1. Hipótesis General ..................................................................................................... 24 CAPITULO III.................................................................................................................... 25 METODOLOGÍA ............................................................................................................... 25 3.1. Método De La Investigación ............................................................................................ 25 3.2 Enfoque Investigativo ...................................................................................................... 25 3.3. Tipo De Investigación ...................................................................................................... 25 3.4. Diseño De Investigación ................................................................................................... 26 3.5 Población, Muestra y Muestreo ....................................................................................... 26 3.6. Variables Y Operacionalización ...................................................................................... 28 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................................................ 31 3.7.1. Técnica ..................................................................................................................... 31 3.7.2 Descripción ................................................................................................................... 31 3.7.3. Validación................................................................................................................. 32 3.7.4 Confiabilidad .................................................................................................................. 33 3.8. Procesamiento y análisis de datos ................................................................................... 34 3.9. Aspectos éticos ...................................................................................................................... 34 CAPITULO IV .................................................................................................................... 35 PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................... 35 4.1. Resultados ............................................................................................................................. 35 4.1.1. Análisis descriptivo de resultados ................................................................................. 35 4.1.2. Prueba de Normalidad .................................................................................................. 38 4.1.3. Prueba De Hipótesis....................................................................................................... 40 4.1.4. Discusión de resultados .................................................................................................. 45 CAPITULO V ..................................................................................................................... 47 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................. 47 5.1. Conclusiones ......................................................................................................................... 47 5.2. Recomendaciones ................................................................................................................. 48 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS ............................................................................... 49 ANEXOS ............................................................................................................................. 56 vii ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA .............................................................................. 57 Anexo 2: CUESTIONARIO IPAQ ............................................................................................. 59 ANEXO 3: CUESTIONARIO MOS-SF 30 ................................................................................ 61 ANEXO 4: VALIDACION DE LOS INSTRUMENTOS.......................................................... 63 ANEXO 5: APROBACION DEL COMITÉ DE ETICA ........................................................... 84 ANEXO 6: ................................................................................................................................... 85 ANEXO 7: CARTA DE APROBACIÓN DE LA INSTITUCIÓN PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................................................................................................. 86 INDICE DE TABLAS Tabla 1 ............................................................................................................................................. 35 Tabla 2 ............................................................................................................................................. 36 Tabla 3 ............................................................................................................................................. 36 Tabla 4 ............................................................................................................................................. 37 Tabla 5 ............................................................................................................................................. 40 Tabla 6 ............................................................................................................................................. 41 Tabla 7 ............................................................................................................................................. 42 Tabla 8 ............................................................................................................................................. 44 viii RESUMEN La presente investigación, tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre la actividad física y su calidad en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. La población estuvo conformada por 170 pacientes. El método empleado en la investigación fue el hipotético-deductivo con un diseño no experimental, correlacional y de corte transversal. Se aplicaron dos instrumentos; El Cuestionario internacional de actividad física, el cual evalúa el nivel de actividad física; y el Cuestionario de Calidad de vida MOS- SF30, el cual evalúa la calidad de vida en pacientes con VIH, los mismos que fueron validados a través de juicio de expertos. Los resultados muestran que el 49,3% de la población, son del sexo femenino y el 50,7% son del sexo masculino. El 58% tienen un nivel bajo de actividad física con respecto a la dimensión del dolor, observamos que el 76.7% presenta un nivel inadecuado; en cuanto a la dimensión del funcionamiento físico tenemos que el 71.3% presenta un nivel inadecuado y en cuanto a la dimensión de Energía / Fatiga tenemos que el 74.7% presenta un nivel inadecuado. Se concluye que existe relación entre la actividad física y la calidad de vida en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión; habiéndose determinado un coeficiente de correlación Rho de Spearman 0.702; lo que representa un nivel de correlación moderada. Palabras claves: Actividad física, Calidad de vida, pacientes, VIH. ix ABSTRACT The present research aimed to determine the relationship that exists between activity and its quality in patients with HIV at the Daniel Alcides Carrion National Hospital. The population consisted of 150 patients. The method used in the research was the hypothetical-deductive with a non-experimental, correlational and cross-sectional design. Two instruments were applied: The International Physical Activity Questionnaire which assesses the level of physical activity and the MOS-SF30 Quality of Life Questionnaire, which assesses the quality of life in patients with VIH. The results show that he concludes that 49.3% of the population are female and 50.7%. 58% have a low level of physical activity, with respect to the pain dimension we observe that 76.7% present an inadequate level, as for the physical functioning dimension we have 71.3% present an inadequate level and as for the Energy dimension / Fatigue we have that 74.7% present an inadequate level. It is concluded that there is a relationship between physical activity and quality of life in patients with HIV at the Daniel Alcides Carrion National Hospital; having determined a correlation coefficient Rho of Spearman 0.702, which represents a moderate level of correlation. Keywords: Physical activity, quality of life, patients, HIV. x INTRODUCCION La actividad física y su relación con la calidad de vida en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Lima. 2020; en cumplimiento del Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad Privada Norbert Wiener; para obtener el grado de: Licenciada en Tecnología Médica, consiste en cuatro capítulos. El primer capítulo está vinculado con el tema de investigación y está conformado por el enunciado del problema, debido al planteamiento de los antecedentes, objetivos y limitaciones. En el segundo capítulo se determina el marco teórico que sustenta el presente estudio. El tercer capítulo determina todo lo que respecta al Marco Metodológico mediante la hipótesis de la investigación, variable metodología, población y muestra de todas las recolecciones de datos. El cuarto capítulo indica los resultados de la investigación, así como su descripción y discusión. Finalmente se presentan las conclusiones y sugerencias que se hace en base a los resultados obtenidos de la investigación y se presentan las referencias bibliográficas conjuntamente con los anexos. 1 CAPITULO I EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento Del Problema El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), continúa siendo uno de los problemas más graves de salud pública en el mundo, debido a que esta afecta a todas las personas sin distinción de su condición económica, edad, sexo, raza y religión; así mismo, ya ha cobrado más de 35 millones de vidas en el mundo (1). Actualmente a nivel mundial existe una incidencia de 36,9 millones de personas que conviven con el VIH/SIDA; en tal sentido, un promedio de 2 millones de personas se contagia con este virus anualmente (2). Por lo cual, existe una mejoría importante en la supervivencia, como resultado del efecto del tratamiento antirretroviral (TARV), numerosas investigaciones evidencian que presentan una alteración en la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) en pacientes infectados con el virus del VIH; es por esto que las consecuencias secundarias de los antirretrovirales provocan toxicidad que alteran la homeostasis del organismo dando paso a una serie de signos clínicos que alteran al aparato locomotor como lo son: neuropatías, lipohipertrofia, atrofia, miopatías, entre otros (3) (4). Cabe resaltar que también las reacciones adversas a los fármacos, las infecciones oportunistas y las manifestaciones clínicas del VIH, hacen que este grupo de personas quede comprometida al condicionamiento de sus capacidades funcionales (3).Una de las principales causas que produce los retrovirales es la fatiga muscular siendo el más común en la enfermedad. Esto es muy frecuente y uno de los peores síntomas en los infectados por VIH. Puede restringir la calidad de 2 vida de aproximadamente el 54% de las personas con VIH, hay predominación en personas del sexo femenino (3). A pesar de ello queda demostrado que las personas infectadas tienen la capacidad de adaptarse muscularmente como resultado de una preparación física. A mediados de los 80 se realizarón los primeros estudios sobre el beneficio del ejercicio en personas portadoras del VIH, por lo consiguiente no existe contraindicado en realizar ejercicios en personas infectadas, por el contrario, el entrenamiento físico moderado puede contribuir positivamente en la patología. de igual manera en el ámbito psicológico; permitiendo así una disminución del estrés, la ansiedad y la depresión, como en un plano inmunológico, controlando la progresión de la enfermedad del VIH, lo cual conseguiría desarrollar una mejor calidad de vida (5). Un estudio hecho en África señala que solo el 50.7% de los individuos que viven con el VIH están cumpliendo con el programa de actividades físicas recomendadas (6), dado que presentan un deterioro de la función muscular, esto afecta más a las mujeres en comparación con los hombres, causando un considerable daño a la salud percibida por el propio paciente y este afecta sus dimensiones físicas, psíquicas y sociales; por lo cual se verá perjudicado también en el bienestar de la familia, por lo tanto aumenta el grado de pobreza familiar y de la comunidad, convirtiéndose en un problema social, mediante lo cual se compromete de manera importante la calidad de vida de la población (7). En Costa Rica, la ley General sobre VIH-SIDA desde 1998 contiene actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, atención de la morbilidad y de las circunstancias discapacitantes; así como el fortalecimiento de la calidad, proyecto de vida, el enfoque biopsicosocial y espiritual (3). 3 Por otro lado, las personas que conviven con el VIH, presentan un nivel socioeconómico bajo, se encuentran con múltiples factores que dificultan su capacidad de participar en niveles saludables de la actividad física. Actualmente, en el Perú no existen investigaciones sobre actividad física y calidad de vida en pacientes con VIH. No obstante, podemos observar que existe una incidencia notable de VIH. Según los datos estadísticos de la entidad del boletín del Minsa en el año 2018, se informó una cifra de casos de VIH de 2.211 infectados en Lima, mientras en el Callao 343 personas infectadas; a su vez, los casos de sida en Lima son de 861 y en el Callao de 52 casos (8). Sin embargo, hasta la actualidad no existen estudios que mencionen al respecto sobre la actividad física y las consecuencias que trae la falta de esta. Por lo antes mencionado, se tuvo el objetivo de establecer la relación entre la actividad física y la calidad de vida en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión – Lima, 2021. 1.2 Formulación Del Problema 1.2.1 Problema General ¿Cuál es la relación entre la actividad física y calidad de vida en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? 1.2.2 Problemas Específicos ¿Cuál es el nivel de actividad física en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? 4 ¿Cuál es la calidad de vida según las dimensiones en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? ¿Cuál es la relación entre la actividad física y el dolor en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? ¿Cuál es la relación entre la actividad física y el funcionamiento físico en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? ¿Cuál es la relación entre la actividad física y la energía/fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? 1.3. Objetivos de la Investigación 1.3.1. Objetivo General Determinar la relación entre la actividad física y calidad de vida en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. 1.3.2 Objetivos Específicos Identificar el nivel de actividad física en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. Identificar la calidad de vida según las dimensiones en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. Determinar la relación entre la actividad física y el dolor en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. 5 Determinar la relación entre la actividad física y el funcionamiento físico en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. Determinar la relación entre la actividad física y la energía/fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. 1.4. Justificación De La Investigación 1.4.1. Justificación Teórica La investigación se justifica de manera teórica ya que la actividad física en personas con VIH permitirá prevenir la incidencia y severidad de enfermedades crónicas, así mismo proporcionará una sensación de control y autonomía del individuo, mejorando así la esperanza de vida. Se ha demostrado que la actividad física puede aumentar la capacidad funcional, fuerza muscular, flexibilidad de las articulaciones, la resistencia y la energía entre las personas infectadas con VIH (2) (3). 1.4.2. Justificación Metodológica La justificación metodológica radica en el hecho de que se utilizarán instrumentos validados que le dan al estudio el nivel de relevancia necesario para hacer base de futuras investigaciones. 1.4.3. Justificación Práctica La investigación se justifica de manera práctica con el fin de concientizar y recopilar datos estadísticos de las frecuencias con la que los pacientes de VIH puedan contraer enfermedades crónicas; además, se debe educar sobre el deterioro de la capacidad física, debido a que, con el paso de los días la salud de la persona infectada se verá afectada. En 6 tal sentido se les instruirá a los pacientes y familiares sobre la importancia que tiene la actividad física en su vida y a la vez esto conllevará a mejorar la calidad de vida tanto en el paciente como en la familia. Además, el presente estudio radica en el hecho de que en la actualidad en el Perú no existe ninguna investigación en el área de terapia física en pacientes con VIH, por ello la presente investigación aportará conocimientos teóricos sobre el tema, el mismo que nace a raíz de la importancia y la falta de aportes. 1.4.4. Limitaciones de la Investigación Hechas las averiguaciones del caso a tratar, la bibliografía es escasa, y se han encontrado trabajos de investigación que analicen simultáneamente las dos variables solo a nivel internacional, ya que el ámbito nacional por ser un tema nuevo no se han realizado investigaciones sobre el tema de actividad física en la salud. 7 CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes de la investigación 2.1.1. Antecedentes internacionales Olvera, (2020). En su investigación tuvo como objetivo “Determinar la calidad de vida en pacientes con VIH según el MOS-SF-30 de la UMF No.73”. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, observacional y prospectivo, en 124 pacientes con VIH. Se ha determinado el instrumento MOS-SF -30 en 5 minutos, dentro del mes de abril del 2018 hasta febrero del 2021. Los resultados muestran que la calidad de vida de las personas con VIH según el MOS-SF-30 de la UMF No 73 es muy alta, en un 98% de la población investigada; el grupo de dicha investigación con un alto incremento varía entre personas de 21 a 30 años. Sin embargo, el sexo masculino representa la mayor cantidad de pacientes contagiados con VIH. Así mismo, cabe resaltar que la salud de los pacientes con VIH es buena, basándonos en el índice de estudio con un 42% de efectividad; ante esto existen limitaciones y problemas agudos con relación a la enfermedad que limitan sus funciones físicas. La presente investigación, nos da como resultado un rango de 47% a 99%; por lo que se concluye, que los pacientes con VIH pueden continuar con sus actividades diarias según el MOS-SF-30 de la UMF No 73. En el distrito de Poza Rica, el servicio de infectología realizó un seguimiento minucioso. Esta investigación es muy importante porque, cuentan con indicadores globales que impactan sobre la patología y el tratamiento en la vida del paciente para su continuidad y dependencia (9). El presente antecedente fue considerado porque, coincide con la variable calidad de vida del presente estudio. 8 Medina, (2019). En su investigación tuvo como fin “Identificar la relación existente entre la adherencia terapéutica y las particularidades biosociodemográficas con la condición de vida relacionada con salud en los individuos viviendo con el virus del VIH, también, recibieron terapia antirretroviral”. Se ejecutó un estudio de tipo cuantitativo, no experimental y correlacional con una población de 61 personas. Los datos recolectados por el instrumento del cuestionario MOS-SF-30 para valorar CVRS y CEAT-VIH la adherencia terapéutica al TARGA. Los resultados identificaron que los factores biosociodemográficos percutaron efectivamente en las variables, al examinar por sí sola, la CVRS se halló en escalas intermedias, donde las dimensiones más afectadas de la calidad de vida fueron la salud mental y el desempeño Social. Desde el punto de vista correlacional la CVRS se muestra afectada positivamente al tener mayor adherencia terapéutica. Se concluye que la CVRS como la Adherencia Terapéutica son fenómenos múltiples de incidir las circunstancias que intervienen en ellos y sus puntos de inflexión, favorecen a comprender de mejor forma el fenómeno y dominio de los puntos críticos para intervenir sobre ellos (10). El presente antecedente, fue considerado porque, coincide con la variable calidad de vida del presente estudio. Cabrera, et al., (2018) En este estudio tuvieron como objetivo “Determinar la calidad de vida relacionada a la salud en personas con VIH y variables sociodemográficos y clínicas asociadas, con intensidad a la adherencia al tratamiento antirretroviral”. Se realizó un estudio transversal con 101 personas con VIH. Se aplicaron 2 instrumentos, uno para medir la calidad de vida del VIH (Mos-HIV30) y otro para medir la adherencia del tratamiento 9 Antirretroviral (SMAQ). Los resultados mostraron que el score global de CVRS fue 71,71±17,76. Fue deficiente el score global y en determinadas áreas en personas con carga viral imposible de detectar: funcionamiento físico, p=0,016; energía/cansancio, p=0,008; calidad de vida concebida, p=0,025. En mujeres el score fue peor el suplicio, p=0,034; funcionamiento físico, p=0,006; funcionamiento social, p=0,031; salud mental, p=0,040. El score fue considerablemente en algunas coacciones entre adherentes (salud general percibida, p=0,027; funcionamiento social, p=0,030); en varones gay/bisexuales (dolor, p=0,025; actividad diaria, p=0,028); entre quienes tuvieron vínculos sexuales en el último mes (salud general percibida, p=0,011). Se concluye el score global de CVRS fue bueno; a pesar de ser una población con múltiples vulnerabilidades la adherencia que asoció a mejor impresión de CVRS en algunos dominios que no tuvo impacto en el score global. La carga viral imposible de detectar no fue predictora de mejor CVRS, lo que afianza de manera esporádico que los parámetros biológicos no dan cuenta de la complicación de la salud percibida (11). El presente antecedente, fue considerado porque, coincide con la variable calidad de vida del presente estudio. Dimasi, et al., (2017). En su investigación, tuvieron como objetivo “Identificar la asociación entre el nivel de actividad física y los aspectos de la calidad de vida de las personas que viven con el VIH que usan la terapia HAART”. Se realizó un estudio descriptivo, con una población de 30 pacientes. Se aplicó 2 instrumentos: uno para medir el nivel de la actividad física (IPAQ) y otro para medir la calidad de vida, se utilizó el cuestionario HAT-QOL. Los resultados muestran que el nivel de actividad física está 10 relacionado con la calidad de vida en sus dimensiones en función general y satisfacción con la vida; lo que sugiere es que la actividad física sea un tratamiento alternativo no farmacológico, excelentes para personas con VIH. Se concluye que a mayor nivel de actividad física de las personas que viven con el VIH, pueden mejorar aspectos relacionados con la función general y la vida. Por lo tanto, se recomienda incluir programas de ejercicio físico y controlado (12). El presente antecedente fue considerado, porque coincide con las variables de actividad física y calidad de vida del presente estudio. 2.1.2. Antecedentes Nacionales Rojas y Mechan. (2018). En el presente estudio tuvieron como objetivo “Determinar los niveles de la adherencia al tratamiento continuo y calidad de vida relacionada a la salud, en personas infectadas con VIH/SIDA, de un Hospital MINSA nivel II-1 de Ferreñafe - Lambayeque, a mediados de agosto hasta diciembre del 2017. Se efectúa una investigación no experimental – descriptiva, con una población de 107 pacientes. Se empleó los cuestionarios CEAT-VIH para hallar las escalas de adherencia al tratamiento y MOS-SF 30 para determinar los niveles de calidad de vida relacionada a la salud. Los resultados indican que la calidad de vida está vinculado a la salud del sexo masculino y femenino ya que nos da a conocer el índice de nivel bajo con respecto al nivel sociodemográfico, el 53% de índice son masculinos y el 62% son de condición solteros con una actividad sexual activa, porque afirma que el 96% nos dan como resultados que son pacientes que han contraído el virus del VIH. Así mismo, el 75% de los pacientes estudiados se encuentran con tratamiento de TARGA, mayor a 12 meses hasta la actualidad. (13). 11 El presente antecedente fue considerado, porque coincide con la variable calidad de vida del presente estudio. Huarcaya, (2018). La finalidad de este estudio es “Determinar la asociación entre el estigma y la calidad vida en persona diagnosticadas con el virus del VIH”. Se realizó un estudio descriptivo de alcance correlacional, con una población de 104 personas adultos diagnosticados con VIH. Se aplicó 2 cuestionarios: La escala de Bergerpara, estigma relacionado al VIH y el instrumento WHOQOL-BREF26. Los resultados señalan que hay una conexión importante entre el estigma y calidad de vida en los individuos con respecto a la dimensión de la salud física (r=-0209;p=0.034), pero no hay concordancia con la asociación entre el estigma y la dimensión de la salud física (r=0.057, p=0.565) no se encontró vínculo entre el estigma y las relaciones comunitarias (r=0.114,p=0.250), no se descubrió la relación entre el estigma y la dimensión ambiental (r= 0.112;p=0.260), pero si se encontró asociación significativa entre el estigma y la dimensión psicológica (r=0.223*;p=0.023). Se concluye que la existencia de estigma perjudica la calidad de vida en los pacientes con VIH. (14). El presente antecedente fue considerado, porque coincide con la variable calidad de vida del presente estudio. 2.2. Bases Teóricas 2.2.1. Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH) El VIH (virus de inmune deficiencia humana) pertenece a la familia retroviridae / genero lentivirus; que se originó por la mutación del VIS (virus de la inmunodeficiencia del simio) 12 a pasar de los primates superiores a la especie humana en los primeros años del siglo XX. El VIH se adaptado a un factor linfocitos T CD4 en los que se replica agresivamente. La patología del sida es un proceso extraordinariamente complejo en que se encuentra implicados mecanismos patogénicos diversos (15). a) Datos Epidemiológicos Estadísticamente con un aproximado de 100.000 (79.000 a 130.000) personas; se incrementó un 7% en comparación con el año 2010, las estadísticas elevadas se obtuvieron en Brasil (21%), Costa Rica (21%), Bolivia (22%) y Chile (34%) sin embargo, se registraron descensos sorprendentes en El Salvador (-48%), Nicaragua (-29%) y Colombia (-22%) el 40% de los casos nuevos de personas con VIH en el 2018 se produjeron entre hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. En 15 países que facilitaron datos estadísticos, el predominio superó el 20% en dos países y el 10% en otro siete; entre los 13 países que facilitaron datos, la prevalencia del VIH fue más alta entre las personas transgénero, con un 30% o más en 3 países; y más del 20% en otros 5 países. El número de fallecidos anualmente relacionadas con el sida en la región disminuyó un 14% entre el año 2010 y 2018, con un estimado de 35.000 (25.000 - 46.000) de persona muertas por causas relacionadas con el sida en el año 2018. (16). b) Manifestaciones Clínicas Primer periodo. Es la infección inicial, la persona infectada incuba de 4 a 12 semanas para ser portador de la enfermedad, en esta fase no presenta síntomas y puede, mantenerse así hasta 10 a 15 años, dentro de este tiempo el portador puede transferir el virus, a lo largo de este periodo el virus VIH-1 ataca los receptores superficiales de las membranas de 13 células reguladoras de la respuesta inmunológica CD4, en ese tiempo se desarrolla el virus y ocasiona la muerte celular (5). Segundo periodo (Pre-Sida). Comienzan a presentarse las primeras manifestaciones clínicas como disminución de masas muscular, fiebre y diarrea, vinculándose con otras infecciones como candidiasis oral, herpes zoster y otros rasgos como dermatitis seborreica y manchas algodonosas retinarías (5). Tercer periodo (SIDA). Empiezan a desarrollarse infecciones muy importantes, como la neumonía por pneumocystis carini, candidiasis oral grave, meningitis criptocócica, etc., que manifiestan insuficiente subyacente en la inmunidad mediada por células (normalmente células CD4 < 200/mm3) (5). 2.2.2. Actividad Física Según la entidad de salud (OMS) define cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que producen gasto energético por encima de los valores normales en una persona en reposo; incluyendo las tareas diarias como las responsabilidades de la casa y del trabajo (17). 2.2.2.1. Componentes de la Actividad Física - La Fuerza muscular: El individuo tiene la capacidad motora por lo cual permite lograr una resistencia u oponerse a esta mediante un movimiento que permite realizar una tensión de la musculatura (19). 14 - La Flexibilidad: Es una propiedad de la estructura articular que accede el máximo trayecto en diferentes posturas, consiguiendo ejecutar movimientos que requieran gran velocidad. Por lo cual, obtenemos ventajas en la salud y esta a su vez incrementa la elasticidad evitando así traumatismos, también ayuda a la extensión de los desplazamientos articulares, aumenta la irrigación sanguínea, disminuye la rigidez de las fibras musculares ampliando su flexibilidad (19). - La Resistencia Aeróbica: El ser humano tiene la capacidad de resistir una actividad física en un tiempo prolongado, mediante la ejecución de entrenamiento físico con la finalidad de mejorar la resistencia cardiorrespiratorio, obtenemos varios beneficios para la salud: incrementa el volumen y grosor del corazón, aumenta la irrigación sanguínea y tiene la condición de trasladar nutrientes y oxígeno en todo el organismo, aumenta la capacidad pulmonar. A su vez, beneficia el desarrollo del cuerpo, reforzando el músculo esquelético, favorece la combinación de movimientos, aumenta la capacidad de soportar esfuerzos en tiempos prolongados. Entre las actividades de resistencia encontramos: manejar bicicleta, patinar, nadar, caminar y trotar (19). - 2.2.2.2. La Actividad Física en Personas con VIH. La actividad física en personas con VIH nos facilita a disminuir la incidencia y severidad de comorbilidades crónicas; disminuye la presión arterial en personas con Diabetes; mejora la homeostasis de la glucosa en personas con cáncer de mama, puede revertir el metabolismo reduciendo la grasa visceral y subcutánea en el centro del 15 cuerpo; previene la lipodistrofia, porque aumenta el diámetro de las partes periféricas ya que la lipodistrofia es un signo muy marcado en los pacientes con VIH. En algunos estudios se ha demostrado que las personas viviendo con el virus del VIH tienen un deterioro de la función muscular y la reducción de la actividad física, especialmente en mujeres que son el centro de la producción económica para la familia, en efecto tienen mayores consecuencias que afectan directamente el bienestar familiar y aumenta la comunidad de pobreza. A su vez, se asocia con peores resultados de salud, como la mala salud mental, mayores riesgos de enfermedades crónicas, los malos hábitos dietéticos (7). Se ha evidenciado que con la actividad física es capaz de aumentar la capacidad funcional, fuerza muscular, flexibilidad de las articulaciones, la resistencia y la energía entre las personas infectadas con VIH; Sin embargo, mejora la esperanza de vida (20). En un estudio sistemático ha pronunciado que el ejercicio aérobico o de su combinación con el entrenamiento de fuerza durante 4 semanas por lo menos 3 veces diarios va a mejorar la capacidad cardiorrespiratoria en personas infectados con VIH. Existen evidencias que el ejercicio de resistencia tiene a largo plazo, un efecto de aumentar el CD4, mejorar la capacidad funcional del organismo y la calidad de vida en personas infectadas con el VIH. La actividad física puede reducir la carga viral, incrementando el recuento de linfocitos de células TCD4 y reduce los síntomas de depresión (7). 16 2.2.2.3. Niveles de Actividad Física Tenemos tres niveles de intensidad de actividad física y que está estrechamente relacionada con la cantidad de energía que se utiliza al momento de hacer alguna actividad. Actividad Física Baja: Permite dialogar o cantar sin esfuerzo mientras las realizas utilizando el gasto diario de energía. Por ejemplo, desplazarse despacio. (3 MET). Actividad Física Moderada: Incrementa la sensación de calor, aparece una ligera sudoración; incrementa el ritmo cardiorrespiratorio, pero aún se puede dialogar sin experimentar falta el aire. Como: desplazarse de manera ligera (más de 6 km/h) o montar bicicleta (16-19 km/h) (3-6 MET). Actividad Física Alta: La sensación de calor y sudoración se hace más enérgica. Se incrementa el ritmo cardíaco y requiere más esfuerzo para respirar, lo que no permite hablar mientras se realizan actividades laborales enérgicas, deportes o el practicar ejercicio al aire libre. Como correr o pedalear bicicleta enérgicamente (19-22 km/h) (>6 MET) (21) (22). Existen diversas formas de medir la actividad física siendo uno de ellos el Cuestionario de actividad física internacional IPAQ (internacional Physical Actívity Questionnaire). 2.2.2.4. Instrumento IPAQ (Internacional Physical Activity Questionnaire) Fue diseñado para el control del nivel de actividad física. Fue creada en Ginebra durante los años 1997- 1998 y fue aprobada en 12 países, cuya aplicación se ha dado en población de 15 a 69 años, con buenas respuestas en cuánto a su efectividad y reproducibilidad (23). 17 La edición reducida del IPAQ establece tres modalidades de actividades tales como: el recorrido, ejercicios de moderada potencia y 30 ejercicios de gran magnitud, la puntuación final de la edición reducida del IPAQ, involucra el aumento del tiempo (en minutos) y frecuencia (días) de los ejercicios ya mencionados (24). Los datos se miden según los requerimientos energéticos como MET, que se precisa como un múltiplo de la tasa metabólica basal durante el tiempo que está en sedente (1 MET) y MET-minuto es adquirido al reproducir este múltiplo concedido para cada grado de ejercicio por los minutos que se usaron para realizarlo. Los múltiplos MET– minuto son equivalentes a las kilocalorías para una persona de 60 Kg (25). MET-minuto x (peso en Kg) /60 Los valores obtenidos por la IPAQ: 1. Caminar: 3.3 MET 2. Actividad física Moderada: 4.0 MET 3. Actividad física Vigorosa: 8.0 MET (24). Puntuación Categórica del IPAQ a) Categoría 1: Baja Es el nivel bajo de la actividad física. Las personas que no sigan los criterios para las categorías 2 o 3 se consideran personas con un nivel de actividad física bajo (23). b) Categoría 2: Moderado Corresponde los siguientes criterios: 3 o más días de actividad vigorosa, al menos 20 minutos por día. 18 5 o más días de actividades moderadas o caminatas, al menos 30 minutos por día. 5 o más días de cualquier combinación de actividades de caminata, de intensidad moderada o intensa que alcancen un mínimo de al menos 600 MET - min / semana (23). c) Categoría 3: Alt Como son dos puntos de vista: Actividad de intensidad enérgica durante 3 días y que proporcionen 1.500 MET- minutos / semana. Por 7 días realizar actividades combinadas entre caminata, intensidad que logren al menos 3000 MET - minutos / semana (23). 2.2.3. Calidad de Vida La calidad de vida es definida como la percepción individual en la vida, dentro del contexto del sistema cultural con los valores en que se convive; relacionando así las normas, metas, certezas e inquietudes de cada individuo. La calificación de estas dimensiones comprende la posición económica, estilo de vida, salubridad, hogar, placeres de cada persona, ambiente social, etc. Está considerada en concordancia con un plan de valores estándares, puntos de vistas que cambia de individuo a individuo, de multitud a multitud y de población a población. Por lo tanto, la calidad de vida radica en la apreciación de la tranquilidad que es 19 percibido por los individuos que simbolizan el resultado de emociones objetivas y subjetivas de cada persona. (26). En la actualidad, la calidad de vida en los pacientes con VIH ha sido de gran importancia en los distintos niveles vinculados con el bienestar del paciente, las intervenciones, los tratamientos y cuidados médicos; consiguiendo que esta enfermedad mortal se convierta en crónica. No obstante, se utilizan cuestionarios para obtener resultados del nivel de calidad de vida en pacientes viviendo con VIH, para que reciban un tratamiento oportuno y centrándose en la calidad o valor de tiempo de vida y no solo en la cantidad de vida (27). 2.2.3.1. Calidad de vida relacionada a la Salud En el área de la infección por el VIH se torna notable y se considera como una enfermedad crónica, incrementando los años de supervivencia en personas que conviven con el virus, en tal sentido la revisión de las circunstancias de vida, en este grupo de personas permitirá comprender las consecuencias de los tratamientos y los componentes psicosociales que perjudican el estado físico y psicológico del individuo y especialmente en la identificación de la presencia de una mejor calidad de vida. Verificando de manera general y específico para poder intervenir adecuadamente (1). La importancia de la evaluación de la calidad de vida relacionada a la salud está considerablemente reconocida y se ha desarrollado un gran número de instrumentos genéricos y específicos y entre ellos tenemos el instrumento MOS-SF30 (28). 20 2.2.3.2. Calidad de vida en pacientes con VIH. Según en la investigación de la calidad de vida asociado a la salud en personas con VIH es destacado, considerándose a esta enfermedad como crónica. Por lo tanto, el estudio de las condiciones de vida en esta población permitiríamos entender el efecto de los tratamientos y los elementos psicosociales que afectan el bienestar, los beneficios del incremento de la vida, básicamente el reconocimiento, los aspectos para mejorar la calidad de vida en el individuo en el ámbito personal y social (1). Debido a que obtendrán una intervención oportuna. El VIH -sida no solo afecta el bienestar físico, sino también la calidad de vida en general y de las percepciones de los diversos aspectos de la vida (28). Algunos estudios realizados en el campo del VIH manifiestan que la calidad de vida es más deficitaria que en otros tipos de pacientes con otras enfermedades crónicas, según las investigaciones realizadas (29). En los pacientes con VIH, su calidad de vida se encuentra afectado, ya que el virus ocasiona un deterioro rápido del sistema inmunológico; por lo cual, los pacientes jóvenes que viven con el VIH sufren de enfermedades de la tercera edad (1). En la actualidad la calidad de vida en los pacientes con VIH ha sido de gran importancia en los distintos niveles vinculados con el bienestar del paciente, las intervenciones, los tratamientos y cuidados médicos, consiguiendo que esta enfermedad mortal se convierta en crónica. No obstante, se utilizan cuestionarios para obtener resultados del nivel de calidad de vida en pacientes viviendo con VIH, para que reciban una terapia oportuna y centrándose en la calidad o valor de tiempo de vida y no solo en la cantidad de vida (27). 21 Una persona viviendo con el VIH /SIDA tienen un efecto negativo sobre su calidad de vida, necesita realizar una serie de variaciones en su estilo de vida, según el resultado del actual estado de salud y de la consecuencia social que indica tener una valoración positiva. Por lo cual, se sabe que la calidad de vida de las personas con VIH en este momento son un aspecto importante en la atención integral de la salud. (30) En la actualidad las personas viviendo con el VIH hay muchos problemas sociales como el estigma, la pobreza, la discriminación, la depresión, el abuso de sustancias que pueden afectar la calidad de vida; entre ellos el factor que más afecta es la depresión, que incrementa su riesgo de 3 a 5 veces más sobre una persona sin el virus del VIH. Sé hizo un estudio en Brasil y se llegó a una conclusión acerca de la calidad de vida en persona que vive con el VIH/sida, presenta perdidas en lo financiero, social, confidencialidad y así mismo de la función general del cuerpo físico y psicológico y obteniendo pensamientos negativos de la satisfacción con la vida. (31). 2.2.3.3. Instrumento MOS SF30 Fue desarrollada a partir del SF 36 y es uno de los cuestionarios específicos que ha sido validada en la población de VIH. Se constituye en 22 artículos con un rango ordinal de 5 puntos (0 a 4) y ocho con 3 puntos (0 a 2). Los ítems se dividen en 11 sub escalas con una valoración del 0 al 100 (32). La finalidad de Wu et al, los inventores del MOS-SF-30, fue calificar una dimensión del estado de salud breve; absolutamente con la capacidad de estimar los aspectos 22 del estado funcional y la buena calidad de vida en personas diagnosticadas con el VIH. Para que el cuestionario sea ejecutable y en beneficio de las investigaciones clínicas multicéntricas, así mismo debería ser corto u auto administrado, sensible a aspectos clínicos considerables; de acuerdo a las manifestaciones clínicas, cambios en el estado clínico, desgaste cognitivo y estados de fatiga, con la amplitud de medir de manera específica las diferentes dimensiones de la salud (33). Salud general percibida: Es la sensación subjetiva de la salud personal. Dolor: Valorar el grado del dolor percibido, se asocia a la sintomatología de otras enfermedades. Funcionamiento físico: Incorpora aspectos relacionados con el bienestar físico y la salud, por ello se repercute en las manifestaciones clínicas en la salud, se investiga valorar la incomodidad que las manifestaciones produce en la vida diaria, incluye la repercusión de la deficiencia de la visión, la audición, el habla y las alteraciones del sueño, así como la motilidad fina (destreza), la motilidad gruesa(movilidad)y la autonomía. Actividad diaria: Necesidades básicas en la vida diaria. Funcionamientos sociales: Examinar el resultado de la condición de la salud sobre el cumplimiento habitual de las relaciones sociales, el alejamiento social por la inhabilidad física y las alteraciones del desempeño de roles sociales en la vida familiar y laboral. Salud mental: Nerviosismo y depresión. 23 Energía/Fatiga: Evalúa la impresión que presentan las personas con respecto a la motivación de hacer una actividad. Angustia respecto a la salud: Apreciación de los sujetos con relación a la falta de bienestar. Funcionamiento Cognitivo: Evalúa la apreciación de los individuos con respecto al estado de la capacidad para razonar. Calidad de vida percibida: Mide la autopercepción de los sujetos sobre lo que considera bienestar en salud. Transición de la salud. Percepción que tiene los sujetos de los cambios en el estado físico y emocional. Por último, se interpreta una calificación de calidad de vida relacionada a la salud global que tiene un rango de 0 a 100 puntos, el 0 indica el grado más bajo de calidad de vida y 100 el grado más alto (34). El deporte y el ejercicio tienen varios beneficios para la salud y la calidad de vida. Por ejemplo, el entrenamiento aeróbico y de resistencia puede tener un impacto positivo sobre el estado cardiovascular, la fatiga, la composición corporal el bienestar psicológico y la calidad de vida. Además de reducir los riesgos para la salud y enfermedades asociadas a una forma de vivir de manera sedentaria. Estos beneficios pueden llevarse a cabo mediante una amplia gama de diferentes tipos y niveles de actividades físicas, la adaptación al progreso de la enfermedad y la motivación individual. A pesar de estos beneficios el nivel de actividad física, la integración al deporte y al ejercicio son generalmente bajos en personas que viven 24 con el VIH, al mismo tiempo las tasas de deserción en la investigación de intervenciones son frecuentes a pesar de que a menudo tienen condiciones más favorables que las intervenciones de su entorno en que conviven las personas con el virus del VIH. (3). 2.3. Formulación De Hipótesis 2.3.1. Hipótesis General H1: Existe relación entre la actividad física y la calidad de vida en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. HO: No Existe relación entre la actividad física y la calidad de vida en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. 2.3.2. Hipótesis Especifica H1: Existe relación entre la actividad física y el dolor en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. HO: No Existe relación entre la actividad física y el dolor en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. H1: Existe relación entre la actividad física y el funcionamiento físico en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. HO: No Existe relación entre la actividad física y el funcionamiento físico en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. 25 H1: Existe relación entre la actividad física y la energía/fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. HO: No Existe relación entre la actividad física y la energía/fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. CAPITULO III METODOLOGÍA 3.1. Método de la Investigación El método empleado fue el hipotético-deductivo; ya que partió de una hipótesis sugerida por datos empíricos y se aplicó las reglas especificadas para comprobar si es verdadero o falso la Hipótesis de partida (35). 3.2 Enfoque Investigativo El enfoque fue cuantitativo; porque se recolectaron los datos usando uno o más instrumentos los cuales estudiamos mediante el análisis estadístico (36) 3.3. Tipo de Investigación 26 El tipo de investigación fue básica; porque se buscó nuevos conocimientos con la intención de enriquecer el conocimiento científico. (36) 3.4. Diseño de Investigación El diseño de la presente investigación fue no experimental; debido que no se manipularon las variables, puesto que solo se observó el fenómeno a investigar. Además, fue transversal porque la recolección de datos se hizo en un tiempo determinado y en una población específica y correlacional porque el objetivo es determinar el grado de asociación de las variables (37). 3.5 Población, Muestra y Muestreo 3.5.1 Población La población estuvo conformada por 170 pacientes con VIH del servicio de consultorio de infectología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión – Lima 2021. 3.5.2. Muestra y Muestreo La muestra fue seleccionada a través de un muestreo; fue no probabilístico, por conveniencia considerándose los criterios de inclusión y exclusión, estando compuesta por una muestra de 150 pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. Criterios de inclusión. - Pacientes entre 18 y 60 años. 27 - Pacientes independientes - Pacientes que se encuentren recibiendo su tratamiento antirretroviral. - Pacientes que firmen el consentimiento informado. - Pacientes lúcidos y orientados. Criterios de exclusión - Pacientes con infecciones agudas. - Pacientes con problemas neurológicos. - Pacientes con nivel de inmunidad baja. - Pacientes en estado terminal SIDA. 28 3.6.Variables Y Operacionalización VARIABLES DEFINICION OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE MEDICION ESCALA VALORATIVA Actividad física La variable se procesará considerando las dimensiones las mismas que serán medidas con el instrumento IPAQ Actividad física relacionada con el trabajo P. 1: ¿En cuántos realizo actividades físicas intensas tales como levantar pesos pesados, cavar, ejercicios hacer aeróbicos o andar rápido en bicicleta en los últimos 7 días P. 2: ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en uno de esos días? P. 3: ¿En cuántos días hizo actividades físicas moderadas tales como transportar pesos livianos, o andar en bicicleta a velocidad regular en los últimos 7 días P. 4: ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física moderada en uno de esos días? Ordinal A.F. alta: 3000 MET min-semana (7 días) y 1500 MET min-semana METS (3 días) A, F. moderada: 600 METsmin- semana (5 días) Actividad física relacionada con transporte P. 5: Durante los últimos 7 días, ¿En cuántos días caminó por lo menos 10 minutos seguidos P. 6: Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días? 29 Trabajo de la casa, mantenimiento y cuidado de la familia P. 7: Durante los últimos 7 días, ¿Cuánto tiempo pasó sentado durante un día hábil? A.F. baja: Menos de 600 MET min- semana Calidad de vida El instrumento que mide esta variable es el cuestionario MOS-SF30 Salud general ¿Cómo es su salud para usted? Ordinal Buena (51-100) Mala (0-50) Dolor ¿Ha percibido de dolor general el último mes? Funcionamiento físico ¿Cómo ha sido para usted el funcionamiento corporal tales como inclinarse, levantarse, mover una mesa subir una escalera? Actividad diaria ¿En el último mes como ha sido sus actividades del día a día? Funcionamientos sociales ¿Cuánto ha limitado su salud usted durante el último mes en las siguientes actividades en el trabajo, tareas domésticas o de estudio y las relaciones interpersonales? Salud mental ¿Durante el último mes como ha influido su estado emocional? Energía/Fatiga ¿En el último mes usted presenta más energía o cansancio en hacer sus actividades diarias? 30 Angustia respecto a la salud ¿Se ha sentido desesperado o angustiado por su problema de salud Funcionamiento cognitivo ¿Ha tenido problemas para razonar? Calidad de vida percibida ¿Cómo ha sido su calidad de vida durante el último mes? Transición de la salud ¿Cómo calificaría usted su estado físico y emocional actual en comparación con el último mes? 31 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1. Técnica Para la recolección de datos de la presente investigación se utilizó la técnica de la encuesta. El instrumento que se usó para medir la Actividad física fue el cuestionario IPAQ; y para medir la calidad de vida se aplicó el cuestionario MOS- SF30. 3.7.2 Descripción Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ): Este cuestionario se creó en el año 1998 en Ginebra; validados en diferentes estudios, aplicados en europeos, australianos, asiáticos, africanos y americanos. Se usó la versión reducida de 7 ítems, proporciona información sobre el tiempo empleado al caminar, en actividades de intensidad moderada y vigorosa y en actividades sedentarias. Dentro del contexto subjetivo para la medición de la actividad física, el IPAQ versión corta, es más práctico y sencillo, se puede aplicar en cualquier momento y no es muy oneroso a la vez no serán necesarios los instrumentos tecnológicos que alteren el comportamiento del sujeto en el estudio a nivel nacional (23). Cuestionario MOS-SF30 El mismo que está constituido por 30 ítems; donde 22 ítems comprende a una escala ordinal de 5 puntos (0 a 4) y 8 ítems con 3 puntos (0 a 2) los ítems se subdividen en 11 dimensiones que miden salud general percibida, dolor, funcionamiento físico, funcionamiento social, salud mental, energía/fatiga, actividad diaria, malestar respecto a la salud , funcionamiento cognitivo, calidad de vida percibida y transición de salud en total se obtiene una puntuación de 100 puntos, el 0 indica el rango más bajo de calidad de vida y 100 el más alto de calidad de vida (34). 32 3.7.3. Validación Criterios de validación: El instrumento recolecta información que accede a dar respuesta al problema de la investigación que fue una meticulosa revisión exhaustiva. El instrumento planteado contesta a los objetivos de estudio. La estructura del instrumento es apropiada. Los ítems del instrumento responden a la Operacionalización de la variable. Los ítems son precisos y perceptibles. El número de ítems es oportuno para su aplicación. La validez está referida al grado en que un instrumento de medición mide realmente la variable que se pretende medir. En tal sentido para realizar una idónea validez de los instrumentos, está debe de pasar por un juicio de expertos en donde se corroborará con la validación de los instrumentos (Cuestionarios) en el Cual presenta resultados positivos en el mismo. Relación de validadores Validador Resultado Mg. Santos lucio Chero Pisfil Aplicable Mg. Melgarejo Valverde José Antonio Aplicable Mg. Díaz Moe Yajaira Aplicable Mg. Vílchez Galindo Christian Aplicable Nota: La fuente se obtuvo de los certificados de validez del instrumento 33 3.7.4. Confiabilidad Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ): Se utilizó una versión traducida al español y validada en una población de España y que tiene una confiabilidad de 0,65 según el alfa de Cronbach (38). Para poder ejecutar la confiabilidad. Se realizó una prueba piloto con una muestra de 20 personas con VIH, así mismo presentaban características semejantes a la población estudiada Obtenido los puntajes totales se calculó el coeficiente Alfa de Cronbach. Estadísticos de fiabilidad Alfa de Cronbach N de elementos ,869 20 Cuestionario MOS-SF30: La versión en español del cuestionario MOS-SF-30 presenta una consistencia interna buena (entre 0,84 y 0,91 para las distintas subescalas), con un alfa de Cronbach para los 30 ítems de 0,93 (39). Para poder establecer la confiabilidad se aplicó una prueba piloto a una muestra de 20 pacientes con VIH, cuyas características eran similares a la población examinada. Obtenido los puntajes totales se calculó el coeficiente Alfa de Cronbach. Estadísticos de fiabilidad Alfa de Cronbach N de elementos ,933 11 34 3.8. Procesamiento y análisis de datos Después de recolectar los datos, se elaboró una matriz de datos utilizando el Programa Microsoft Excel para luego de ser codificados y ser trasladados al Programa Estadístico SPSS V25 para el análisis correspondiente. El método de análisis fue cuantitativo ya que se evaluó los valores máximos y mínimos. Asimismo, dado que los resultados de las variables de estudio fueron convertidos a determinadas escalas valorativas (ordinales), se utilizó las frecuencias y porcentajes consignados en tablas y figuras. Finalmente, para determinar la relación entre variables, se utilizó la prueba de Rho de Spearman considerándose significativa para p<0,05. 3.9. Aspectos éticos Este trabajo de investigación se basó en los principios éticos de Helsinki que son: No maleficencia, beneficencia y justicia/. Se les hizo llegar una solicitud de permiso para la recolección de datos al director de tecnología médica de la universidad Norbert Wiener. Se les informó a los participantes el objetivo del trabajo de investigación y que su participación será voluntaria por medio del consentimiento informado, asimismo no se perjudicó la integridad, seguridad o la salud de ellos. Los datos que se obtuvieron permanecieron en el anonimato respetando siempre los resultados de los participantes. 35 CAPITULO IV PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 4.1. Resultados 4.1.1. Análisis descriptivo de resultados Tabla 1 Características generales de los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Lima 2021. DIMENSION CATEGORÍA Nº % Sexo Femenino: 74 49.3 Masculino: 76 50.7 Edad 28 – 30 años: 65 43.3 30 a 45 años: 64 42.7 Mayor de 45 años: 21 14.0 Fuente: Elaboración propia En cuanto a las características generales de los pacientes, apreciamos que se distribuyen de manera similar mujeres (49.3%) y hombres (50.7%). Asimismo, con respecto a la edad el 43.3% están comprendido entre 28 a 30 años, el 42.7% está comprendido entre 30 a 45 años y el 14% es mayor de 45 años. 36 Tabla 2 Nivel de actividad física de los individuos con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Lima 2021. CATEGORÍA Nº % Alto: 8 5.3 Moderado: 55 36.7 Bajo: 87 58.0 Fuente: Elaboración propia En cuanto al nivel de actividad física de los pacientes se observó que el 58% posee un nivel bajo, el 36.7% un nivel moderado y el 5.3% nivel alto. Tabla 3 Calidad de vida general de las personas con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Lima 2021. CATEGORÍA N.º % Buena: 46 30.7 Mala: 104 69.3 Fuente: Elaboración propia Se observa que el 69.3% de la población tiene una mala calidad de vida mientras que el 30.7% tienen un nivel bajo. 37 Tabla 4 Calidad de vida según las dimensiones de los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Lima 2021. DIMENSION CATEGORÍA Nº % Salud general percibida Adecuado: 47 31.3 Inadecuado: 103 68.7 Dolor Funcionamiento físico Actividad diaria Adecuado: 35 23.3 Inadecuado: 115 76.7 Adecuado: 43 28.7 Inadecuado: 107 71.3 Adecuado: 41 27.3 Inadecuado: 109 72.7 Funcionamiento social Adecuado: 39 26.0 Inadecuado: 111 74.0 Salud mental Adecuado: 45 30.0 Inadecuado: 105 70.0 Energía / Fatiga Adecuado: 38 25.3 Inadecuado: 112 74.7 Angustia respecto a la salud Adecuado: 42 28.0 Inadecuado: 108 72.0 Funcionamiento cognitivo Adecuado: 40 26.7 Inadecuado: 110 73.3 Calidad de vida percibida Adecuado: 35 23.3 Inadecuado: 115 76.7 Transición de la salud Adecuado: 41 27.3 Inadecuado: 109 72.7 38 Fuente: Elaboración propia Se observa que en cuanto a la dimensión Salud general percibida tenemos que el 68.7% muestra un nivel inadecuado, con respecto a la dimensión del dolor observamos un 76.7% que manifiesta un nivel inapropiado, por lo tanto la dimensión de funcionamiento físico tenemos que el 71.3% presenta un nivel inadecuado, en relación a la dimensión de la actividad diaria observamos un 72.7% muestra un nivel insuficiente, así mismo la dimensión del funcionamiento social tenemos que el 74% presenta un nivel inadecuado, con respecto a la dimensión Salud mental observamos que el 70% registra un nivel improcedente, por otra parte la dimensión de Energía/ fatiga tenemos un 74.7% muestra un nivel deficiente, con respecto a la dimensión de Angustia a la salud observamos que el 72% presenta un nivel inadecuado, en cuanto a la dimensión Funcionamiento cognitivo tenemos que el 73.3% presenta un nivel inadecuado, con respecto a la dimensión Calidad de vida percibida observamos que el 76.7% manifiesta un nivel inapropiado, en cuanto a la dimensión Transición de la salud tenemos que el 72.7% presenta un nivel inadecuado. 4.1.2. Prueba de Normalidad Para continuar con el análisis inferencial, tenemos que cumplir un requisito indispensable para medidas paramétricas (la normalidad), por esta razón, al desarrollar dicha prueba para las distribuciones que contrastan las hipótesis, apreciamos que los resultados para todas las distribuciones fueron no significativos (p > 0,05), considerándose por tanto distribuciones normales útil para pruebas paramétricas. 39 Pruebas de normalidad de las variables con Kolmogórov-Smirnov Distribuciones de contraste Normalidad Z p-valor Calidad de vida 1,257 0.085 Actividad física 1,146 0,333 Fuente: Elaboración propia 40 4.1.3. Prueba De Hipótesis Tabla 5 Correlación entre actividad física y calidad de vida en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. Actividad física Calidad de vida Rho de Spearman Actividad física Coeficiente de correlación 1,000 ,702** Sig. (bilateral) . ,000 N 150 150 Calidad de vida Coeficiente de correlación ,702** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 150 150 ** La conformidad es expresivo en su máxima expresión al nivel 0,01(bilateral). El resultado de la Tabla 5 de 0.702 señala, que se encontró un enlace positivo entre las variables así mismo, se halla un grado de correlación alta. Sin embargo, se invalida la hipótesis nula admitiendo así la hipótesis general; determinado así que la actividad física se vincula con la calidad de vida en las personas con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. 41 Hipótesis general Existe relación significativa entre la actividad física y la calidad de vida en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020 Hipótesis estadística Ho: No existe relación significativa entre la actividad física y la calidad de vida. H1: Si existe relación significativa entre la actividad física y la calidad de vida. Tabla 6 Correlación entre actividad física y el dolor en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020 Actividad física Dolor Rho de Spearman Actividad física Coeficiente de correlación 1,000 ,678** Sig. (bilateral) . ,000 N 150 150 Dolor Coeficiente de correlación ,678** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 150 150 **. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral). En el resultado obtenido de 0.678; nos traduce que, si hay vinculo positivo en las variables, por consiguiente, ubicándose en el nivel de correlación moderada. Entonces, 42 se desestima la hipótesis nula y se admite la hipótesis general; finalmente la Actividad física se asocia con el dolor en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020. Hipótesis específica Presenta concordancia importante entre la ACTIVIDAD FISICA y el DOLOR en personas con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020 Hipótesis estadística Ho: No existe relación significativa entre la actividad física y el dolor. H1: Si existe relación significativa entre la actividad física y el dolor. Tabla 7 Correlación entre actividad física y el funcionamiento físico en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020. Actividad física Funcionamiento físico Rho de Spearman Actividad física Coeficiente de correlación 1,000 ,692** Sig. (bilateral) . ,000 N 150 150 Funcionamiento físico Coeficiente de correlación ,692** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 150 150 **. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral). 43 El resultado de 0.692 representa una conexión positiva en ambas variables, consecuentemente se ubica en un nivel de correlación moderada. Es por esta razón que se desestima la hipótesis nula y se admite la hipótesis general; en conclusión: La Actividad física se conecta con el funcionamiento físico en las personas con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020. Hipótesis especifica Existe relación significativa entre la Actividad Física y Funcionamiento Físico en pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020. Hipótesis estadística Ho: No existe relación significativa entre la actividad física y funcionamiento físico. H1: Si existe relación significativa entre la actividad física y funcionamiento físico. 44 Tabla 8 Correlación entre actividad física y la energía / fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020 Actividad física Energía/fatiga Rho de Spearman Actividad física Coeficiente de correlación 1,000 ,648** Sig. (bilateral) . ,000 N 150 150 Energía/Fatiga Coeficiente de correlación ,648** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 150 150 **. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral). El resultado de 0.648 señala que se encuentra relación positiva entre las variables, además muestra un nivel de correlación moderada. En tal sentido, se rechaza la hipótesis nula y se admite la hipótesis general; se determina que: La Actividad física se relaciona con la energía/fatiga en las personas con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020. Hipótesis especifica Existe relación significativa entre la Actividad Física y la Energía/Fatiga en personas con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2020. 45 Hipótesis estadística Ho: No hay relación significativa entre la actividad física y la Energía / fatiga. H1: Si hay relación significativa entre la actividad física y la Energía / fatiga. 4.1.4. Discusión de resultados Los resultados muestran que existe relación entre ambas variables cuyo coeficiente de correlación es de 0.702 además que el grado de correlación es moderada, en consecuencia, se desestima la hipótesis nula y se acepta la hipótesis general. El 50.7% de las personas con VIH son del sexo masculino, siendo este el causal del mayor porcentaje de contagiados, coincidiendo con el trabajo de Rojas y Mechan (2018) quienes encontraron que el 53% son también de este sexo, Medina (2019) con un 78,7%, y Olvera (2021) con un 73%. (13) (9). Así mismo, se encontró que el 58% de los pacientes tienen un nivel bajo de actividad física, esto concuerda con el estudio de Dimasi (2017), que determinó el 60% de su población estudiado también tenían el mismo nivel de actividad física. (12) Se halló un 69.3% por lo cual presenta una mala calidad de vida, este resultado se asimila con el estudio de Huarcaya (2018) que presentó un 54,8% también tienen una mala calidad de vida; sin embargo, Olvera (2021), encontró que el 98% de su población tenían una buena calidad de vida contrarrestando con nuestros resultados. (14) (9). Consecuentemente si existe relación entre la actividad física y el dolor; el coeficiente de correlación es de 0.678 por lo que el grado de correlación es moderada; sin embargo, no hay investigaciones similares para discutir con nuestro resultado. 46 Se encontró que existe relación entre la actividad física y el funcionamiento físico, el coeficiente de correlación es de 0.692 por lo que el grado de correlación es moderada, sin embargo, no se encontró investigaciones similares para discutir con nuestro resultado. Se encontró que existe relación entre la actividad física y la energía/fatiga, el coeficiente de correlación es de 0.648 por lo que el grado de correlación es moderada, sin embargo, no se encontró investigaciones similares para discutir con nuestro resultado. 47 CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. Conclusiones El estudio concluye que, existe relación entre la actividad física y la calidad de vida en las personas con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides. Se concluye además que los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión tienen un nivel de actividad física bajo. Así mismo se concluye que los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión tienen una calidad de vida mala. Se concluyo también que, existe relación entre la actividad física y el dolor en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides además de ser una correlación moderada. Finalmente, existe relación entre la actividad física y el funcionamiento físico en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides además de ser una correlación moderada. Además, se concluye que, existe relación entre la actividad física y la energía/fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides además de ser una correlación moderada. 48 5.2. Recomendaciones Se recomienda realizar investigaciones similares usando el cuestionario IPAQ y el MOS- SF30 en otras instituciones de salud y en población similar, por ser cuestionarios fáciles de responder y de corta duración. El Estado debe destinar una inversión para realizar un programa gratuito de actividades físicas en los pacientes con VIH bajo la supervisión de un terapeuta físico y así mejorar su estado de salud. Se recomienda que los pacientes con VIH siempre se realice evaluaciones físicas para evitar las complicaciones que pueda afectar su salud como su calidad de vida. Los pacientes deben tener Supervisión al ingerir las pastillas, sobre todo si son parte del tratamiento para el VIH; ya que el consumo excesivo de estas, podría causar diversos dolores corporales en el individuo. Tener mucha precaución al realizar las actividades físicas ya que, estos pacientes sufren de fatiga muscular y respiratoria; por lo que es recomendable los ejercicios de moderada intensidad. Que el estado asuma con un programa gratuito de actividades físicas para los pacientes con VIH, y no pueda afectar la economía de los pacientes; así mismo incentivar y concientizar la importancia de la actividad física para su salud emocional y física. 49 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS 1. Frutos C, Aquino N, Amado N. Calidad de Vida en el Paciente con VIH en el Servicio de Clínica Médica, Hospital CentralInstituto de Previsión Social Paraguay-2015. Rev. Inst. Med. Trop. 2016 Julio; 11(1). 2. Rentala S, Sriharsha C. 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Problema especifico 1. ¿Cuál es el nivel de actividad física en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? 2. ¿Cuál es la calidad de vida según las dimensiones en los pacientes con VIH Objetivo general Determinar la relación entre la actividad física y calidad de vida en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021 Problema especifico 1. Identificar el nivel de actividad física en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. 2. Identificar la calidad de vida según las dimensiones en los pacientes con VIH del Hipótesis general Existe relación entre la actividad física y la calidad de vida en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Lima, 2021. Hipótesis especificas 1. Existe relación entre la actividad física y el dolor en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021 Variable 1: Actividad física 1. Actividad física relacionada con el trabajo 2. Actividad física relacionada con transporte 3. Trabajo de la casa, mantenimiento y cuidado de la familia Tipo de Investigación Básica Método y diseño de Investigación Cuantitativo Correlacional Transversal Hipotético- deductivo Población y muestra Población RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD FISICA Y CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON VIH DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION – LIMA, 2021. 58 del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? 3. ¿Cuál es la relación entre la actividad física y el dolor en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? 4. ¿Cuál es la relación entre la actividad física y el funcionamiento físico en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? 5. Cuál es la relación entre la actividad física y la energía/fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021 3. Determinar la relación entre la actividad física y el dolor en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021 4. Determinar la relación entre la actividad física y el funcionamiento físico en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021 5. Cuál es la relación entre la actividad física y la energía/fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? 2. Existe relación entre la actividad física y el funcionamiento físico en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021 3. Existe relación entre la actividad física y la energía/fatiga en los pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021? Variable 2: Calidad de vida 1. Salud general 2. Dolor 3.Funcionamiento físico 4. Actividad diaria 5.Funcionamientos sociales 6. Salud mental 7. Energía/Fatiga 8. Angustia respecto a la salud 9. Funcionamiento cognitivo 10. Calidad de vida percibida 11. Transición de la salud La población estuvo conformada por 170 pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021. Muestra El muestreo del estudio, fue seleccionada de manera no probabilística y por conveniencia y estuvo compuesta por una muestra de150 pacientes con VIH del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima 2021 59 Anexo 2: CUESTIONARIO IPAQ Cuestionario internacional de actividad física. (IPAQ) El presente cuestionario tiene como finalidad recoger datos acerca de los tipos de actividad física que realiza en su vida cotidiana. Las preguntas se referirán al tiempo que usted destinó a estar físicamente activo en los último 7 días. Por favor responda a cada pregunta aún si no se considera una persona activa. Por favor, piense acerca de las actividades que realiza en su trabajo, en las tareas domésticas o en el jardín, en sus desplazamientos, en el tiempo libre, el ejercicio o el deporte. 1.-Durante los últimos 7 días, ¿en cuántos realizo actividades físicas intensas tales como levantar pesos pesados, cavar, ejercicios hacer aeróbicos o andar rápido en bicicleta Días por semana (indique el número) Ninguna actividad física intensa (pase a la pregunta 3) 2.-Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en uno de esos días? Indique cuántas horas por día Indique cuántos minutos por día no sabe/no está seguro 3.-Durante los últimos 7 días, ¿en cuántos días hizo actividades físicas moderadas tales como transportar pesos livianos, o andar en bicicleta a velocidad regular? No incluya caminar Días por semana (indicar el número) Ninguna actividad física moderada (pase a la pregunta 5) 60 4.-Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física moderada en uno de esos días? Indique cuántas horas por día Indique cuántos minutos por día No sabe/no está seguro 5.-Durante los últimos 7 días, ¿en cuántos días caminó por lo menos 10 minuto seguidos? Días por semana (indique el número) Ninguna caminata (¿pase a la pregunta?) 6.-Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días Indique cuántas horas por día Indique cuántos minutos por día No sabe/no está seguro 7.-Durante los últimos 7 días, ¿cuánto tiempo pasó sentado durante un día hábil? Indique cuántas horas por día Indique cuántos minutos por día No sabe/no está seguro 61 ANEXO 3: CUESTIONARIO MOS-SF 30 62 63 ANEXO 4: VALIDACION DE LOS INSTRUMENTOS RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD FISICA Y CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON VIH DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION – LIMA, 2021. N º VARIABLE 1: ACTIVIDAD FÍSICA Pertinencia Relevancia Claridad Sugerencias DIMENSIÓN 1: Actividad física relacionada con el trabajo S i No Si N o S i N o 1 ¿En cuántos realizo actividades físicas intensas tales como levantar pesos pesados, cavar, ejercicios hacer aeróbicos o andar rápido en bicicleta en los últimos 7 días X X X 2 ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en uno de esos días? X X X 3 ¿En cuántos días hizo actividades físicas moderadas tales como transportar pesos livianos, o andar X X X 64 en bicicleta a velocidad regular en los últimos 7 días? 4 ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física moderada en uno de esos días? X X X DIMENSIÓN 2: Actividad física relacionada con transporte SI NO SI NO SI NO 5 Durante los últimos 7 días, ¿En cuántos días caminó por lo menos 10 minutos seguidos X X X 6 Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días? X X X DIMENSIÓN 3: SI NO SI NO SI NO 7 Durante los últimos 7 días, ¿Cuánto tiempo pasó sentado durante un día hábil? X X X VARIABLE 2: CALIDAD DE VIDA DIMENSION 1: Salud general S I NO S I N O S I N O 65 1 ¿Cómo es su salud para usted? X X X DIMENSION 2: Dolor S I NO SI N O S I N O 2 ¿Ha percibido de dolor general el último mes? X X X DIMENSION 3: Funcionamiento físico S I NO SI N O S I N O 3 ¿Cómo ha sido para usted el funcionamiento corporal tales como inclinarse, levantarse, mover una mesa subir una escalera? X X X DIMENSION 4: Actividad diaria S I NO SI N O S I N O 4 ¿En el último mes como ha sido sus actividades del día a día? X X X DIMENSION 5: Funcionamientos sociales S I NO SI N O S I N O 5 ¿Cuánto ha limitado su salud usted durante el último mes en las siguientes actividades X X X 66 en el trabajo, tareas domésticas o de estudio y las relaciones interpersonales? DIMENSION 6: Salud mental S I NO SI N O S I N O 6 ¿Durante el último mes como ha influido su estado emocional? X X X DIMENSION 7: Energía fatiga S I NO SI N O S I N O 7 ¿En el último mes usted presenta más energía o cansancio en hacer sus actividades diarias? X X X DIMENSION 8: Angustia respecto a la salud S I NO SI N O S I N O 8 ¿Se ha sentido desesperado o angustiado por su problema de salud X X X DIMENSION 9: Funcionamiento cognitivo S I NO SI N O S I N O 9 ¿Ha tenido problemas para razonar? X X X 67 DIMENSION 10: Calidad de vida percibida S I NO SI N O S I N O 1 0 ¿Cómo ha sido su calidad de vida durante el último mes? X X X DIMENSION 11: Transición de la salud S I NO SI N O S I N O 1 1 ¿Cómo calificaría usted su estado físico y emocional actual en comparación con el último mes? X X X VALIDADO POR: MG. Aimeé Yajaira Díaz Mau N° IDENTIFICACIÓN DNI: 40604280 INSTITUCIÓN Centro de Rehabilitación Respiratoria Respirando2 68 ______________________ MG. Aimeé Yajaira Díaz Mau N.º DNI:4060428 CARGO QUE DESEMPEÑA: Fisioterapeuta Cardiorrespiratorio LUGAR Y FECHA DE VALIDACIÓN: Lima 29 de noviembre 2020. 69 RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD FISICA Y CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON VIH DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION – LIMA, 2021. N º VARIABLE 1: ACTIVIDAD FÍSICA Pertinencia Relevancia Claridad Sugerencias DIMENSIÓN 1: Actividad física relacionada con el trabajo S i No Si N o S i N o 1 ¿En cuántos realizo actividades físicas intensas tales como levantar pesos pesados, cavar, ejercicios hacer aeróbicos o andar rápido en bicicleta en los últimos 7 días X X X 2 ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en uno de esos días? X X X 3 ¿En cuántos días hizo actividades físicas moderadas tales como transportar pesos livianos, o andar en bicicleta a velocidad regular en los últimos 7 días? X X X 70 4 ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física moderada en uno de esos días? X X X DIMENSIÓN 2: Actividad física relacionada con transporte SI NO SI NO SI NO 5 Durante los últimos 7 días, ¿En cuántos días caminó por lo menos 10 minutos seguidos X X X 6 Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días? X X X DIMENSIÓN 3: SI NO SI NO SI NO 7 Durante los últimos 7 días, ¿Cuánto tiempo pasó sentado durante un día hábil? X X X VARIABLE 2: CALIDAD DE VIDA DIMENSION 1: Salud general S I NO S I N O S I N O 1 ¿Cómo es su salud para usted? X X X DIMENSION 2: Dolor S NO SI N S N 71 I O I O 2 ¿Ha percibido de dolor general el último mes? X X X DIMENSION 3: Funcionamiento físico S I NO SI N O S I N O 3 ¿Cómo ha sido para usted el funcionamiento corporal tales como inclinarse, levantarse, mover una mesa subir una escalera? X X X DIMENSION 4: Actividad diaria S I NO SI N O S I N O 4 ¿En el último mes como ha sido sus actividades del día a día? X X X DIMENSION 5: Funcionamientos sociales S I NO SI N O S I N O 5 ¿Cuánto ha limitado su salud usted durante el último mes en las siguientes actividades: en el trabajo, tareas domésticas o de estudio y las relaciones interpersonales? X X X 72 DIMENSION 6: Salud mental S I NO SI N O S I N O 6 ¿Durante el último mes como ha influido su estado emocional? X X X DIMENSION 7: Energía fatiga S I NO SI N O S I N O 7 ¿En el último mes usted presenta más energía o cansancio en hacer sus actividades diarias? X X X DIMENSION 8: Angustia respecto a la salud S I NO SI N O S I N O 8 ¿Se ha sentido desesperado o angustiado por su problema de salud X X X DIMENSION 9: Funcionamiento cognitivo S I NO SI N O S I N O 9 ¿Ha tenido problemas para razonar? X X X DIMENSION 10: Calidad de vida percibida S I NO SI N O S I N O 73 1 0 ¿Cómo ha sido su calidad de vida durante el último mes? X X X ……………………………….. Mg. Christian Vílchez Galindo N.º DNI: 41233409 VALIDADO POR: Mg. Christian Vílchez Galindo N° IDENTIFICACIÓN Nº DNI: 41233409 INSTITUCIÓN Fisiostudio. CARGO QUE DESEMPEÑA: Fisioterapeuta en Terapia Manual Ortopédica LUGAR Y FECHA DE VALIDACIÓN: Lima 29 de noviembre 2020 74 RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD FISICA Y CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON VIH DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION – LIMA, 2021. N º VARIABLE 1: ACTIVIDAD FÍSICA Pertinencia Relevancia Claridad Sugerencias DIMENSIÓN 1: Actividad física relacionada con el trabajo S i No Si N o S i N o 1 ¿En cuántos realizo actividades físicas intensas tales como levantar pesos pesados, cavar, ejercicios hacer aeróbicos o andar rápido en bicicleta en los últimos 7 días X X X 2 ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en uno de esos días? X X X 3 ¿En cuántos días hizo actividades físicas moderadas tales como transportar pesos livianos, o andar en bicicleta a velocidad regular en los últimos 7 dias? X X X 75 4 ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física moderada en uno de esos días? X X X DIMENSIÓN 2: Actividad física relacionada con transporte SI NO SI NO SI NO 5 Durante los últimos 7 días, ¿En cuántos días caminó por lo menos 10 minutos seguidos X X X 6 Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días? X X X DIMENSIÓN 3: SI NO SI NO SI NO 7 Durante los últimos 7 días, ¿Cuánto tiempo pasó sentado durante un día hábil? X X X VARIABLE 2: CALIDAD DE VIDA DIMENSION 1: Salud general S I NO S I N O S I N O 1 ¿Cómo es su salud para usted? X X X DIMENSION 2: Dolor S NO SI N S N 76 I O I O 2 ¿Ha percibido de dolor general el último mes? X X X DIMENSION 3: Funcionamiento físico S I NO SI N O S I N O 3 ¿Cómo ha sido para usted el funcionamiento corporal tales como inclinarse, levantarse, mover una mesa subir una escalera? X X X DIMENSION 4: Actividad diaria S I NO SI N O S I N O 4 ¿En el último mes como ha sido sus actividades del día a día? X X X DIMENSION 5: Funcionamientos sociales S I NO SI N O S I N O 5 ¿Cuánto ha limitado su salud usted durante el último mes en las siguientes actividades en el trabajo, tareas domésticas o de estudio y las relaciones X X X 77 interpersonales? DIMENSION 6: Salud mental S I NO SI N O S I N O 6 ¿Durante el último mes como ha influido su estado emocional? X X X DIMENSION 7: Energía fatiga S I NO SI N O S I N O 7 ¿En el último mes usted presenta más energía o cansancio en hacer sus actividades diarias? X X X DIMENSION 8: Angustia respecto a la salud S I NO SI N O S I N O 8 ¿Se ha sentido desesperado o angustiado por su problema de salud X X X DIMENSION 9: Funcionamiento cognitivo S I NO SI N O S I N O 9 ¿Ha tenido problemas para razonar? X X X DIMENSION 10: Calidad de vida percibida S NO SI N S N 78 I O I O 1 0 ¿Cómo ha sido su calidad de vida durante el último mes? X X X VALIDADO POR: Mg. Melgarejo Valverde José Antonio. N° IDENTIFICACIÓN DNI: 06230600 INSTITUCIÓN Hospital Militar Central. ______________________ Mg. Melgarejo Valverde José Antonio. Nº DNI: 06230600 CARGO QUE DESEMPEÑA: Fisioterapeuta Neurológico. LUGAR Y FECHA DE VALIDACIÓN: Lima 29 de noviembre 2020 79 RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD FISICA Y CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON VIH DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION – LIMA, 2021. N º VARIABLE 1: ACTIVIDAD FÍSICA Pertinencia Relevancia Claridad Sugerencias DIMENSIÓN 1: Actividad física relacionada con el trabajo S i No Si N o S i N o 1 ¿En cuántos realizo actividades físicas intensas tales como levantar pesos pesados, cavar, ejercicios hacer aeróbicos o andar rápido en bicicleta en los últimos 7 días X X X 2 ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en uno de esos días? X X X 3 ¿En cuántos días hizo actividades físicas moderadas tales como transportar pesos livianos, o andar en bicicleta a velocidad regular en los últimos 7 dias? X X X 80 4 ¿Cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física moderada en uno de esos días? X X X DIMENSIÓN 2: Actividad física relacionada con transporte SI NO SI NO SI NO 5 Durante los últimos 7 días, ¿En cuántos días caminó por lo menos 10 minutos seguidos X X X 6 Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días? X X X DIMENSIÓN 3: SI NO SI NO SI NO 7 Durante los últimos 7 días, ¿Cuánto tiempo pasó sentado durante un día hábil? X X X VARIABLE 2: CALIDAD DE VIDA DIMENSION 1: Salud general S I NO S I N O S I N O 1 ¿Cómo es su salud para usted? X X X DIMENSION 2: Dolor S NO SI N S N 81 I O I O 2 ¿Ha percibido de dolor general el último mes? X X X DIMENSION 3: Funcionamiento físico S I NO SI N O S I N O 3 ¿Cómo ha sido para usted el funcionamiento corporal tales como inclinarse, levantarse, mover una mesa subir una escalera? X X X DIMENSION 4: Actividad diaria S I NO SI N O S I N O 4 ¿En el último mes como ha sido sus actividades del día a día? X X X DIMENSION 5: Funcionamientos sociales S I NO SI N O S I N O 5 ¿Cuánto ha limitado su salud usted durante el último mes en las siguientes actividades en el trabajo, tareas domésticas o de estudio y las relaciones X X X 82 interpersonales? DIMENSION 6: Salud mental S I NO SI N O S I N O 6 ¿Durante el último mes como ha influido su estado emocional? X X X DIMENSION 7: Energía fatiga S I NO SI N O S I N O 7 ¿En el último mes usted presenta más energía o cansancio en hacer sus actividades diarias? X X X DIMENSION 8: Angustia respecto a la salud S I NO SI N O S I N O 8 ¿Se ha sentido desesperado o angustiado por su problema de salud X X X DIMENSION 9: Funcionamiento cognitivo S I NO SI N O S I N O 9 ¿Ha tenido problemas para razonar? X X X DIMENSION 10: Calidad de vida percibida S NO SI N S N 83 I O I O 1 0 ¿Cómo ha sido su calidad de vida durante el último mes? X X X VALIDADO POR : MG. Santo Lucio Chero Pisfil N° IDENTIFICACIÓN DNI:06139258 CTMP2252 RNE 0017 INSTITUCIÓN DNI:06139258 CTMP2252 RNE 0017 ............................................. Santos Lucio Chero Pisfil N.º DNI: 06139258 CARGO QUE DESEMPEÑA: Fisioterapeuta Cardiorrespiratorio LUGAR Y FECHA DE VALIDACIÓN: Lima 29 de noviembre 2020 84 ANEXO 5: APROBACION DEL COMITÉ DE ETICA 85 ANEXO 6: CONSENTIMENTO INFORMADO Estoy realizando un estudio con el objetivo de determinar si existe una asociación entre Actividad física y calidad de vida en personas con diagnóstico de VIH que se atienden en el servicio de consultorio de infectología del hospital Daniel Alcides Carrión; en la actualidad se observa la falta de interés de realizar actividad física y eso conlleva al sedentarismo en pacientes viviendo con la infección del VIH. En este estudio se utilizará 2 cuestionarios: IPAQ que se evalúa la actividad física y el cuestionario MOS-SF30 que evaluará la calidad de vida en pacientes con la infección del VIH. Para llevar acabó este estudio necesitaremos de su participación o colaboración así mismo podemos garantizarle que la información que nos brinde es absolutamente confidencial, ya que los cuestionarios son anónimos. YO______________________________________ he leído detenidamente la información que se me ha proporcionado, he podido realizar preguntas sobre el estudio, así como he recibido la información sobre el mismo, he hablado con los investigadores sobre el riesgo y beneficios de mi colaboración en este estudio, habiendo comprendido que mi información brindada es confidencial y no se utilizara para otro fin. Por tal acepto libremente mi aprobación para colaborar con este estudio. _____________________ huella digital Firma del participante DNI 86 ANEXO 7: CARTA DE APROBACIÓN DE LA INSTITUCIÓN PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS