1 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Trabajo Académico Depresión y calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis de un Hospital de EsSalud, Callao – 2023 Para optar el Título de Especialista en Enfermería en Nefrología Presentado por: Autora: Rodriguez Reyes, Hilda Natali Código ORCID: https://orcid.org/0009-0006-0644-6179 Asesora: Dra. Cárdenas de Fernandez, María Hilda Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7160-7585 Línea de Investigación General Salud, Enfermedad y Ambiente Lima – Perú 2023 2 iii DEDICATORIA: Le dedico el resultado de este trabajo a toda mi familia. Principalmente, a mis padres que me apoyaron y contuvieron los momentos malos y en los menos malos. Gracias por enseñarme a afrontar las dificultades sin perder nunca la cabeza ni morir en el intento. Me han enseñado a ser la persona que soy hoy, mis principios, mis valores, mi perseverancia y mi empeño. Todo esto con una enorme dosis de amor y sin pedir nada a cambio. iv AGRADECIMIENTO: Primeramente doy gracias a dios por permitirme tener tan buena experiencia dentro de mi universidad, gracias a mi universidad por permitirme convertirme en ser un profesional en lo que tanto me apasiona , gracias a cada maestro que hizo parte de este proceso integral de información , que deja como producto terminado este grupo de graduados , y como recuerdo y prueba viviente en la historia , este tesis , que perdurará dentro de los conocimientos y desarrollo de las demás generaciones que están por llegar. Finalmente agradezco a quien lee este apartado y más de mi tesis, por permitir a mas experiencias, investigaciones y conocimiento, incurrir dentro de su repertorio de información mental. v Asesora: Dra. Cárdenas de Fernandez, María Hilda Código ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7160-7585 vi JURADO Presidente : Dr. Molina Torres, Jose Gregorio Secretario : Mg. Fuentes Siles Maria Angelica Vocal : Mg. Rojas Trujillo, Juan Esteban vii ÍNDICE DEDICATORIA iii AGRDECIMIENTO iv RESUMEN viii ABSTRACT ix 1. EL PROBLEMA 1 1.1. Planteamiento del problema 1 1.2. Formulación del problema 4 1.2.1. Problema general 4 1.2.2. Problemas específicos 4 1.3. Objetivos de la investigación 4 1.3.1. Objetivo general 4 1.3.2. Objetivos específicos 4 1.4. Justificación de la investigación 5 1.4.1. Teórica 5 1.4.2. Metodológica 5 1.4.3. Práctica 6 1.5. Delimitaciones de la investigación 6 1.5.1. Temporal 6 1.5.2. Espacial 6 1.5.3. Población o Unidad de análisis 6 2. MARCO TEÓRICO 7 2.1. Antecedentes 7 2.2. Base Teórica 9 2.3. Formulación de hipótesis 14 3. METODOLOGÍA 15 3.1. Método de la investigación 15 3.2. Enfoque de la investigación 15 3.3. Tipo de investigación 15 3.4. Diseño de la investigación 15 3.5. Población, muestra y muestreo 16 3.6. Variables y operacionalización 17 3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 18 viii 3.7.1. Técnica 18 3.7.2. Descripción de instrumentos 18 3.7.3. Validación 18 3.7.4. Confiabilidad 19 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos 19 3.9. Aspectos éticos 20 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 21 4.1. Cronograma de actividades 21 4.2. Presupuesto 22 5. REFERENCIAS 23 Anexos 31 Matriz de consistencia 32 ix Resumen Introducción: La depresión en cualquiera de sus estados causa dolor emocional afectando a las personas en sus actividades laborales y familiares, aumentando la tasa de suicidios, por no recibir un tratamiento oportuno que le ayude a superar esta etapa. Objetivo: Determinar la relación entre depresión y calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en el Hospital de EsSalud, Callao-2023. Métodos: La construcción del conocimiento científico de este constructo investigativo estará bajo el amparo del método hipotético – deductivo. El diseño es no experimental. La muestra censal estará constituida por 80 pacientes con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en el Hospital objeto de estudio. Se usará la encuesta para aplicar dos cuestionarios en escala de tipo Likert adaptados por Ocharán para la población objetivo, están validados y son confiables para medir las variables en cuestión. Los datos recolectados serán procesados en SPSS 25 y las hipótesis se probarán usando la prueba estadística del coeficiente de correlación de Spearman dado la naturaleza cualitativa de las variables. Palabras claves: Depresión, Calidad de vida, Hemodialisis, Enfermedad Crónica Renal. x Abstract Introduction: Depression in any of its states causes emotional pain, affecting people in their work and family activities, increasing the suicide rate, due to not receiving timely treatment to help them overcome this stage. Objective: To determine the relationship between depression and quality of life in adults with chronic renal failure receiving hemodialysis at Hospital de EsSalud, Callao-2023. Methods: The construction of scientific knowledge of this investigative construct will be under the protection of the hypothetical - deductive method. The design is non-experimental. The census sample will consist of 80 patients with chronic renal failure who receive hemodialysis at the Hospital under study. The survey will be used to apply two questionnaires on a Likert-type scale adapted by Ocharán for the target population, they are validated and reliable to measure the variables in question. The collected data will be processed in SPSS 25 and the hypotheses will be tested using the statistical test of Spearman's correlation coefficient given the qualitative nature of the variables. Keywords: Depression, Quality of life, Hemodialysis, Chronic Kidney Disease 1 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema La Organización Mundial de la Salud considera que la calidad de vida es la manera en que el ser humano considera la posición que toma en un ambiente cultural y el conjunto de valores y principios en el que vive, considerando las expectativas, criterios y metas que tiene como persona. (1) Todo esto se encuentra dentro de su bienestar físico - emocional y mental como a las creencias personales define calidad de vida como la forma en que la persona percibe el Iugar que ocupa en el entorno cultural y en el sistema de valores en que vive, así como en relación con sus objetivos, expectativas, criterios y preocupaciones. (2) La Organización Panamericana de la Salud (OPS) refiere que una de los primeros problemas de salud pública es la enfermedad renal crónica (ERC). En el estudio Global “Burden of Disease 2015”, la enfermedad renal fue la 12ª causa de muerte, con 1,1 millones de muertes en todo el mundo. 254 028 defunciones totales, 131 008 defunciones en hombres y 123 020 defunciones en mujeres. (3) Por otro lado, en un estudio en Polonia del 2018 se encontró que más de 25 000 pacientes reciben tratamiento de reemplazo renal. Los tratamientos en este caso tienen una limitación en cuanto a lo que el paciente puede comer o beber, además de otras actividades físicas, esto sumado a la alteración De los síntomas psicológicos que afectan en gran mediad la calidad de vida del paciente. Situación que también se presenta en China donde se evidencio que la prevalencia de depresión en pacientes adultos mayores con ERC fue alta y se correlacionó negativamente con la función renal. La depresión tuvo un gran impacto negativo en la calidad de vida. (4) En América y Latinoamérica la tasa de mortalidad ajustada por edad debida a enfermedades renales se estimó en 15.6 defunciones por 100 000 habitantes en el 2019. En 2 2019, la tasa de mortalidad ajustada por edad debida a enfermedades renales varió sustancialmente entre países desde 73,9 defunciones/100 000 habitantes en Nicaragua a 5,0 defunciones por 100 000 habitantes en Canadá. Los países con las tasas de mortalidad (ajustadas por edad) debido a enfermedades renales más alta en el 2019 fueron: Nicaragua, El Salvador, Bolivia, Guatemala, Suriname Honduras y Ecuador (5) En el Perú, el Ministerio de Salud refirió en el año 2022, que dentro de las causas que incrementan la posibilidad de la insuficiencia renal crónica, se encuentra la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2, las cuales no son controladas de manera oportuna, en donde la incidencia llega al 70% que requieren de hemodiálisis, es por ello importante que este tipo de pacientes mantengan sus controles médicos de manera continua. (6) En el Perú la calidad de vida de los pacientes que tienen esta enfermedad es mala con un 61,3% por lo que es fundamental difundir conocimiento acerca de este mal con el fin de poder apoyar en su promoción y prevención.(7) Los pacientes con ERC con el paso del tiempo tienen pocas probabilidades de sobrevivir al tratamiento. Campos y Peña, en su estudio sobre calidad de vida en pacientes que reciben terapia de hemodiálisis, en el 2018, refieren que durante el año 2008 y 2013 se descubrió que la tasa de supervivencia en pacientes con la Enfermedad Crónica Renal en el primer año es del 95% en el segundo de 92% y en el tercero de 83%. En los pacientes que reciben hemodiálisis la tasa de supervivencia es del 98% a los meses, en el primer año del 95%, en el segundo del 91% y en el tercer año del 88%; la tasa de mortalidad es del 10% en el año en que se lleva la terapia, y en caso de terne comorbilidades como las cardiovasculares con un46%,con enfermedades metabólicas con un 17% y neoplásicas con un 9.8% (8) En el mismo contexto, se menciona que el diagnóstico y manejo inadecuados de las enfermedades crónicas no transmisibles y la depresión pueden resultar en el 12 3 incumplimiento del tratamiento, lo que lleva a un incrementó en las tasas de morbilidad y mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles, incluida la insuficiencia renal, esto, a su vez, provoca una disminución en la calidad de vida del paciente. (9) Asimismo, según un estudio nacional, las personas a las que se les diagnostica insuficiencia renal crónica experimentan un impacto significativo en su salud y calidad de vida en general. Como resultado de estos desafíos, algunos pacientes desarrollan actitudes negativas hacia la diálisis y pueden experimentar ansiedad y depresión severas. (10) A nivel local en un Hospital de Lima, se ha observado que los pacientes que viene a su tratamiento de hemodiálisis, presentan cierta depresión, desmotivación, por lo que al conversar con ellos algunos manifiestan que no le encuentran sentido a seguir viniendo, otros cuentan que no tienen el apoyo de sus familias, algunos están tristes porque ya no ve a sus amigos, algunos son discriminados, entre otras cosas, lo que está afectando su calidad de vida, lo cual es riesgoso ya que los tratamientos muchas veces se basan en la voluntad del paciente y en su motivación.(11) En la unidad de hemodiálisis del hospital objeto de estudio se viene observando que los pacientes presentan desesperanza, desanimo, tristeza y miedo por la nueva situación que tendrán que afrontar debido a su enfermedad, esto de no ser abordado de manera oportuna puede desencadenar una depresión que por supuesto ira en detrimento de la calidad de vida, todos estos hechos motivaron a querer abordar la problemática desde la investigación 1.2. Formulación del problema 1.2.1 Problema general ¿Cómo la depresión se relaciona con la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en un Hospital de EsSalud, Callao-2023? 4 1.2.2 Problemas específicos - ¿Cómo la dimensión cognitiva –afectivo de la depresión se relaciona con la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis? - ¿Cómo la dimensión la dimensión somático –motivacional de la depresión se relaciona con la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis? 1.3. Objetivos de la investigación 1.3.1. Objetivo general Determinar la relación entra la depresión y la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis. 1.3.2. Objetivos específicos -Describir la dimensión cognitiva –afectivo de la depresión y su relación con la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis. -Describir la dimensión somático –motivacional de la depresión y su relación con la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis 1.4. Justificación de la investigación 1.4.1 Teórica Este estudio se realiza con el fin de poder fortalecer los conocimientos acerca del nivel de calidad de vida y depresión en adultos con ERC y así poder contribuir en mejorar la calidad cuidados en el personal de enfermería desde un enfoque integral de la salud. La teoría que fundamenta este trabajo es la de Peplau que describe la importancia de la relación enfermera- paciente como un proceso interpersonal significativo, terapéutico. Analiza cuatro experiencias psicobiológicas que obligan a los pacientes a desarrollar respuestas destructivas o 5 constructivas frente a una necesidad, frustración, conflicto y ansiedad, depresión, sentimientos que se presentan en situaciones de enfermedades crónicas como lo es la ERC y su tratamiento 1.4.2. Metodológica Con respecto al tema de la investigación, va a contribuir como base a futuros estudios referentes al tema a tratar que quieran ahondar en el tema o superar las limitaciones encontradas. Se considera que la aplicación de encuestas diseñadas con la escala Likert son las más convenientes para recoger información sobre las variables que se emplearán para este estudio las cuales son depresión y calidad de vida. Se justifica la investigación en el aspecto metodológico, ya que para el desarrollo se hace uso del método científico, bajo un enfoque cuantitativo no experimental y de nivel correlacional, usando instrumentos de recolección de datos validados y confiables por expertos en la materia, empleando los instrumentos de las variables en un grupo seleccionado de pacientes que reciben hemodiálisis del Hospital Alberto Sabogal Sologuren. 1.4.3 Practica El presente estudio permite tener resultados reales de las variables en estudio lo que va a permitir a analizar y plantear nuevas intervenciones en cuanto a los cuidados de enfermería con el fin de fortalecer y mejorar la calidad de vida de los pacientes que reciben hemodiálisis en conjunto con su familia. Además podremos ayudar a mejorar los indicadores de calidad del hospital en el cual se realizara la investigación. 1.5. Delimitaciones de la investigación 1.5.1 Temporal: La investigación será de marzo a septiembre del año 2023 6 1.5.2 Espacial: Área de hemodiálisis del Hospital de EsSalud Callao-Perú. 1.5.3 Población o unidad de análisis: Paciente en tratamiento de hemodiálisis 7 2. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes Nacionales Belling (12), en el 2019 en su investigación que tuvo por objetivo “Determinar si la ansiedad y depresión tienen relación con la calidad de vida en pacientes hemodializados en el Hospital Jorge Reátegui Delgado.”. La metodología de la presente investigación fue de tipo descriptivo, correlacional, analítico, prospectivo de corte trasversal. La muestra seleccionada fue de 51 usuarios del hospital. Se les empleo como instrumento el cuestionario SF-36 modificado y la escala de Beck para la variable de depresión. Se concluye que el 11.76% solo tiene depresión leve y el 3.92% una depresión severa en cambio en lo que respecta a calidad de vida que el 68.63% tiene una mala calidad de vida. Cjuro y Flores (13), en el 2018, en su estudio que tiene por objetivo “determinar si existe relación entre depresión y calidad de vida en un grupo en pacientes con insuficiencia renal crónica en proceso de hemodiálisis en una Clínica de ALKSA Inversiones Biomédicas S.A.C.-Cendial”. De metodología no experimental de corte transversal, de tipo descriptivo- correlacional. La población estuvo conformada por 100 pacientes que llevan tratamiento de hemodiálisis, se les puso en práctica el cuestionario SF-36 y el Inventario de Depresión de Beck II. De este estudio se determina que en relación a la calidad de vida y la depresión si existe una relación estadísticamente significativa (p=.000), lo que nos dice que cuanto más depresión tiene un paciente su calidad de vida es menor. Roque (14), en el 2018, en su estudio que tiene por objetivo “analizar la relación entre depresión y calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas de un Hospital de Nivel I de Lima Este”. Para esta investigación el diseño es no experimental, de corte transversal y de tipo correlacional. Se trabajó con una población de 61 usuarios que padecen enfermedades 8 crónicas con enfermedades crónicas, se les empleo como instrumento la encuesta del Estado de Salud SF36 y la Escala de Depresión de Hamilton. Se determinó que la relación existente es a la inversa cuanto mayor sea el grado de depresión, menor será el nivel de calidad de vida que presente el usuario al tener como resultado del estudio de sus dimensiones de la variable calidad de vida con el nivel de depresión siento el más afecta la dimensión de vitalidad con una Rho Spearman (rho= -.637; p<0.01) y luego el de salud mental con un (rho= -.566; p<0.01). Internacionales Guadalupe (15), en el 2020, en México, en su estudio tiene como objetivo “Relacionar la depresión y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis en una institución de salud privada del estado de Puebla”. La metodología empleada es de tipo descriptivo- correlacional en una muestra de 72 personas mayores de edad con tratamiento para ERC aplicándoles el Inventario de depresión de Beck (1988) y cuestionario WHOKOL-BREF. Para este estudio existe una relación negativa entre ambas variables con un coeficiente de Rho Spearman rs= -.530, p =.001. al demostrar que los pacientes que padecen de depresión son inconsistentes en sus relaciones con su entorno social, porque a mayor grado de presión menos calidad de vida tendrá el paciente. Ganu, et al. (16), en el 2018, en Ghana, en su investigación que tiene como objetivo “Evaluar la calidad de vida y la prevalencia de síntomas depresivos en pacientes en hemodiálisis a largo plazo.” De metodología de tipo descriptivo y transversal; conformada por una población de 106 pacientes con ERC aplicándoles el cuestionario de salud del paciente y el instrumento de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud que se usó para medir ambas variables. Se determinó que existe una correlación de forma negativa entre ambas variables, pero una correlación positiva en cuanto a la duración del tratamiento de la hemodiálisis. 9 Antonio, et al. (17), en el 2021, en México, en su investigación que tiene por objetivo “Relacionar la depresión y calidad de vida en pacientes con hemodiálisis.” El estudio fue estudio descriptivo y correlacional; la muestra fue de 82 pacientes con ERC aplicándoles el inventario de Depresión de Beck y el cuestionario WHOKOL-BREF. El promedio de calidad de vida fue 56.3 (DE = 6.3). Lo que determina que si existe relación negativa y significativa entre ambas variables (rs= -.530, p =.001). 2.2. Bases teóricas Calidad de vida La calidad de vida se define como un conjunto de factores que va a determinar el estado de salud de un ser humano; al respecto la OMS lo expresa como la percepción que se tiene la persona de sí misma en su estado actual y real de acuerdo al tiempo en el que viven como es lo cultural, el conjunto de valores y las metas personales que se tiene. Esto puede modificarse de acuerdo a como este la persona en el tiempo real o si alguna de las dimensiones que se usan para medir esta variable se ve afectada (18). Teorías de la calidad de vida Una de las teorías más empleada es la de Dorothea Orem con la del déficit de autocuidado”, aquí se toma en cuenta tres aspectos importantes que está en relación con el déficit de autocuidado, de esto se desglosa de como el paciente puede cuidar de sí mismo para poder tener un mejor nivel de calidad de vida, además nos dice que no solo es un trabajo del paciente sino también del personal de enfermería al considerar las relaciones existentes que se pueden dar por la formación de relaciones interpersonales. Además, Orem explica lo siguiente: “La práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su beneficio para el mantenimiento”. El personal de enfermería es fundamental en la relación de profesional y 10 paciente debido a los cuidado humanitarios que se brindan por la atención lo que puede mejorar la calidad de vida del paciente con ERC (19). Instrumentos para medir y evaluar el nivel de calidad de vida; y sus dimensiones Existe muchos instrumentos que miden esta variable por su heterogeneidad en el número y el contenido de las dimensiones que cada uno de ellos subsumen, son evidencia de la falta de consenso entre los investigadores sobre el modelo teórico de calidad de vida que desean operacionalizar. Uno de los más empleados es el instrumento de Salud SF-36v2 (20). Está conformado por 8 dimensiones: - La dimensión función física: se refiere a las limitaciones que puede tener el paciente para poder llevar su vida cotidiana como es el trabajo, poder movilizarse, correr y vivir de una forma a la que se está acostumbrado y que por la enfermedad que padece no puede realizar. Además, los síntomas que se producen por esta enfermedad y el tratamiento adquirido causa fatiga, dolor, anemia y depresión. Estas consecuencias producen una baja de autoestima en las personas que son físicamente activas tanto en su trabajo como en diario vivir pasando las responsabilidades económicas a otro miembro de la familia (21). - La dimensión rol físico: Esta dimensión valora el rendimiento que tiene el paciente o que puede tener para realizar su trabajo de forma específica, ya que la terapia de hemodiálisis y diálisis peritoneal que es fundamental para mantener con vida al usuario produce consecuencias de tipo físico como el cansancio, perdida de electrolitos, insomnio entre otras cosas como también de tipo emocional, esto afecta y altera la capacidad física de la persona complicando sus síntomas produciendo inactividad física (22). 11 - La dimensión dolor físico: valora el grado de dolor a la hora de realizar sus funciones cotidianas. El dolor emitido es de tipo isquémico, óseo, neuropatico y el más común que es musculo esquelético que se puede presentar en forma insidiosa y crónica en esta enfermedad que puede tener muchas causas como la dibetes mellitus, un acceso vascular o concentración de micro globulina B2 en las articulaciones. Lo más empleado para esto es el uso de analgésicos con el fin de aliviar o disminuir la intensidad del dolor que puede limitar las actividades diarias generando sentimientos negativos en la persona hasta llegar a una baja de autoestima (23). - La dimensión percepción de la salud: es la valoración que se tiene del estado actual de la persona y de su progreso durante la etapa de enfermedad. Se valora las actitudes que tiene el paciente para promover su mejora en su estado de salud y satisfacer sus necesidades personales lo que puede incrementar de forma positiva la imagen que tiene de sí mismo por su bienestar pensando de una manera optimista.(24) - La dimensión función social: es un factor importante ya que con el apoyo de familia y amigos el tratamiento a recibir puede ser más efectivo. La etapa avanzada de la enfermedad crónica renal amerita llevar los tratamientos correspondientes como son las hemodiálisis o diálisis peritoneal producen cambios en la vida social de un paciente al dejar de tener una responsabilidad en la sociedad como el ser un trabajador, un estudiantes o en líder dentro de una religión, ya que todo esto debe de adaptarse a la terapia que se está llevando evitando que la persona adquiera una enfermedad mental (25). - La dimensión rol emocional: las emociones y el carácter de una persona que adquiere en la etapa de la enfermedad son valoradas por esta dimensión, ya que estos cambios emocionales pueden influir de forma negativa o positiva durante el tratamiento. No todas las personas que se someten a los tratamientos correspondientes crean 12 sentimientos o pensamientos positivos durante esta etapa, todo lo contrario, estas emociones no solo afectan a la persona sino también a la familia y su entorno social. Estos cambios de humor generan inestabilidad en la relación de convivencia en el hogar por la sobrecarga emocional (26). - La dimensión salud mental: Es la dimensión más afectada y que permite evaluar la capacidad para afrontar momentos tensos en su vida cotidiana que puede incluir tanto aspectos culturales como psicosociales. La forma más avanzada de esta enfermedad produce estrés y pensamientos negativos en cuanto a la vida, el tratamiento trae como consecuencia una sobrecarga de tensión por las intervenciones y los efectos secundarios de la terapia medicamentosa, que desencadenan perturbaciones afectivas como la depresión, ansiedad y todo esto produce pensamientos negativos como desvalorización y baja de autoestima que puede traer como consecuencia el incumplimiento del tratamiento (27). - La dimensión vitalidad: Evalúa la energía vital del paciente que lo puede ayudar o motivar en sus labores diarias y fortalece su actividad mental llenando sus pensamientos de forma positiva motivándolo a eliminar los pensamientos pesimistas que puede influir en el tratamiento del paciente (28). Nivel de depresión Se define como un trastorno mental que tiene como singularidad los pensamientos negativos que tiene una persona como la culpa, tristeza, pesares o baja de autoestima además de continuos sentimientos de culpa y falta de concentración. También se sabe que la depresión compuesta quiere decir que esta enfermedad está acompañada de otro mal que puede ser médico o psiquiátrico. En el caso de los pacientes con Enfermedad Crónico, esta enfermedad mental es algo habitual ya que se sabe que el 25% de todos los pacientes que se someten a las terapias de esta enfermedad adquieren algún grado de depresión (29). 13 Instrumentos para medir y evaluar el nivel de depresión: Uno de los instrumentos más empleados para esta variable es el Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-II), es un cuestionario auto administrado que consta de 21 preguntas de respuesta múltiple. (30) Beck nos brinda una teoría que se conoce como el modelo cognitivo en el cual detalla o define este trastorno mental en tres definiciones: - La triada cognitiva: Nos evidencia los sentimientos negativos que tiene el paciente de sí mismo considerando que no tiene dones o talentos que le puedan ayudar a alcanzar sus metas de vida, para la persona su vida es un completo fracaso tanto ahora como en el futuro siempre perderá (31). - Los esquemas cognitivos: ante una situación que lo motive el paciente crea esquemas permiten crear pensamientos negativos en las personas que sufren este trastorno mental, mezclando definiciones que expresan la poca fuerza de voluntad que tiene el paciente (32) - Los errores cognitivos: cuando las evidencias son contrarias a la conclusión; (Abstracción selectiva) se debe centrarse en un detalle extraído fuera de contexto; (Generalización excesiva) es el proceso con el que se elabora una regla general (33). Servicio de Hemodiálisis La Unidad de Hemodiálisis constituye el área del Servicio de Nefrología donde se aplica la terapéutica de reemplazo de la función renal. El tratamiento sustitutivo de la función renal se aplica en aquellos enfermos que por enfermedades muy diversas han perdido más del 90% de su función renal. Es una terapia que reemplaza la función renal parcialmente, las máquinas de hemodiálisis, extraen la sangre del organismos a través de catéter venosos y las llevan al dializador que, tiene como finalidad eliminar sustancias tóxicas del cuerpo. Se realiza habitualmente 3 veces por semana con una duración de 4 horas por sesión (34). 14 2.3. Formulación de hipótesis 2.3.1 Hipótesis general H1 Existe relación estadísticamente significativa entre la depresión y la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en un Hospital de EsSalud, Callao-2023 H0 No existe relación estadísticamente significativa entre la depresión y la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en un Hospital de EsSalud, Callao-2023 2.3.2. Hipótesis específicas H1-Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión cognitiva –afectivo de la depresión y la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en un Hospital de EsSalud, Callao-2023 H2- Existe relación estadísticamente significativa entre la dimensión somático –motivacional de la depresión y la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en un Hospital de EsSalud, Callao-2023 15 3. METODOLOGÍA 3.1. Método de la investigación La construcción del conocimiento científico de este constructo investigativo estará bajo el amparo del método hipotético – deductivo, ya que se plantea hipótesis que deberán ser probadas y contrastadas para inferir y deducir el conocimiento de un fenómeno desde un ámbito particular hacia lo general (35) 3.2 Enfoque de la investigación El enfoque de esta investigación será de tipo cuantitativo ya que se fundamenta en números estadísticos para responder a preguntas concretas que tendrá la población con el fin de lograr el objetivo propuesto. (36) 3.3 Tipo de investigación Los conocimientos de este estudio de investigación se construirán a partir de teorías y conceptos de estudios previos que permiten interpretar y entender la contextualización de los fenómenos estudiados tendientes a darles una solución práctica, por ello, nuestra investigación será aplicada (37). 3.4. Diseño de la investigación El diseño de la investigación será no experimental porque no se manipula las variables, de corte transversal porque se da en un determinado momento. (38) 3.5. Población, muestra y muestreo La población en estudio estará conformada por 80 pacientes con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en el la unidad de hemodiálisis objeto de estudio, por ser 16 una población pequeña se trabajara con toda la población, convirtiéndose en una muestra censal Criterios de inclusión: • Pacientes que manifiesten su voluntad de participar. • Pacientes hemo dinámicamente estables. • Paciente que sepa leer y escribir • Paciente que firme consentimiento informado Criterios de exclusión: • Pacientes que no manifiesten su voluntad de participar. • Pacientes hemo dinámicamente inestables. • Paciente que no sepa leer y escribir • Paciente que no firme consentimiento informado 17 3.6. Variables y operacionalización Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición Escala valorativa -Estado de animo Se define como un Es una situación de Cognitivo- Afectivo No depresión: trastorno mental que tiene inestable de estado de -Estado emocional como singularidad los ánimo que pasa a ser Variable 1 Depresión -Autopercepción 0-9 puntos pensamientos negativos patológica y trae -Autoconcepto Cuantitativa 10-18: Depresión que tiene una persona repercusiones negativas a leve como la culpa, tristeza, la vida del paciente -Estado mental pesares o baja de -Interrelaciones Ordinal -Laboral 19-29: Depresión autoestima además de Somático- Motivacional -Descanso moderada continuos sentimientos -Apetito de culpa y falta de -Peso 30: Depresión grave concentración. (29) -Hipocondría Capacidad de realizar La Calidad de vida se Son una serie de Función física sus funciones de la 81-100: excelente define como un conjunto condiciones de las que vida cotidiana de factores que va a debe gozar un individuo Función social Apoyofamiliar, determinar el estado de para poder satisfacer sus laboral interacción Rol físico y relaciones 61-80: bueno Variable 2 salud de un ser humano; al necesidades interpersonales respecto la OMS lo Rol emocional Realización de Calidad de vida expresa como la trabajos específicos percepción que se tiene la Dolor corporal Percepción de las ordinal 41-60: regular persona de sí misma en su emociones y su estado actual y real de Percepción de la salud afrontamiento acuerdo al tiempo en el Dolor para realizar Salud mental trabajos y o 21- 40: malo que viven como es lo actividades cultural, el conjunto de Vitalidad Como percibe la salud valores y las metas Estrategias de personales que se tiene. afrontamiento 0-20: deficiente (18) Estado de disposición para realizar las actividades de manera asertiva 18 3-7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7.1 Técnica La técnica que se empleara para este estudio es la encuesta. 3.7.2 Descripción de instrumentos Los instrumentos que se emplearan para medir ambas variables son las siguientes: Calidad de vida: El instrumento que se empleará para medir esta variable es el SF 36 diseñado por el Health institute new england medical center de Boston, Massachusett, que a partir de 36 preguntas va a medir sus ocho dimensiones Además, describe cada dimensión con sus respectivos ítems: Función física: 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f, 3g, 3h, 3i y 3j; función social: 6 y 10; rol físico: 4a, 4b, 4c y 4d; rol emocional: 5a, 5b y 5c; dolor corporal: 7 y 8; salud general: 1, 11a, 11b, 11c y 11d; salud mental: 9b, 9c, 9d, 9f y 9h; vitalidad: 9a, 9e, 9g y 9i Ítems. Los ítems y las dimensiones del cuestionario proporcionan resultados que se consideran de la siguiente manera: 0-20: deficiente; 21- 40: malo; 41-60: regular; 61-80: bueno; 81-100: excelente. (39) Depresión: El instrumento que se empleará es el de depresión de Beck, utilizado frecuentemente para medir depresión en los pacientes con terapia sustitutiva renal. Está compuesto por 20 preguntas tipo Likert, cada una con cuatro respuestas que toman los valores de 0 a 3, con una única opción de respuesta por pregunta. Mediante la suma de todas las preguntas, el estado de depresión se categorizó como: no depresión: 0-9 puntos, depresión leve: 10-18 puntos, depresión moderada: 19-29 puntos y depresión grave: 30 puntos. (40) 3.7.3 Validación Los instrumentos fueron validados y empleados por Cjuro y Flores en el año 2018 en su estudio que tiene por propósito “determinar si existe relación entre depresión y calidad de vida 19 en un grupo en pacientes con insuficiencia renal crónica en proceso de hemodiálisis en una Clínica de ALKSA Inversiones Biomédicas S.A.C.-Cendial: Calidad de vida: Este instrumento fue validado por primera vez por Alfaro en 2011 (Lima – Perú), siendo sometida a juicio de expertos (8 expertos), por lo que los datos obtenidos fueron procesados en la Tabla de concordancia y Prueba Binomial (Anexo 4). Depresión: El cuestionario de Beck II, es un instrumento validado internacionalmente y adaptado a la realidad peruana de acuerdo al estudio de Barreda presentado el 2019, en la que trabajó con una muestra de 400 personas mayores de edad, entre 17-71 años de edad, donde obtuvo un índice de validez alto de V de Aiken de 0.99. Se solicitó la opinión de cinco psicólogos especialistas en el tema de depresión 3.7.4 Confiabilidad Calidad de vida: La consistencia interna de los ítems también fue una forma de evaluar la confiabilidad del instrumento, todas las correlaciones ítem-test fueron superiores, hallando un alfa de Cronbach de 0.70 para todas las dimensiones Depresión: En la dimensión cognitivo-afectivo se muestra un alfa de Cronbach de 0.837. Para la dimensión somático-motivacional, se muestra un alfa de Cronbach de 0.808, respaldando al instrumento aplicado, por lo que los resultados evidencian niveles de fiabilidad satisfactorios. 3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos Se realizará las debidas coordinaciones con el fin de conseguir la autorización para realizar la recolección de datos en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren del Callao. Una vez aprobado, se coordinará con la autoridad del departamento de enfermería del establecimiento para realizar el cronograma de recolección de datos (fecha y horarios) y del listado de pacientes que 20 participará en el análisis. Una vez recolectado la información, estos serán procesados en una base de datos de Excel. Se realizará un análisis estadístico correlacional, para cuantificar la relación de las 2 variables de naturaleza cualitativa usando el coeficiente de correlación de los rangos de Spearman, usando el SPSS 25. Los hallazgos se reflejarán en tableros estadísticos, con su análisis e interpretación tomando el marco teórico. 3.9. Aspectos éticos Para el presente trabajo de investigación se tendrá en cuenta las siguientes consideraciones éticas: Autonomía: El principio de autonomía respeta la libre y voluntaria participación a través del consentimiento informado. Beneficencia: Se responderá a las dudas, inquietudes y necesidades que presenta el paciente o cuidador a través de la orientación y consejería por parte del investigador. No maleficencia: No se le someterá a riesgos ni a daños por ser un estudio descriptivo. Justicia: Todos los participantes tendrán la misma posibilidad de ser seleccionados debido al cálculo muestral. 21 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS. 4.1 Cronograma de actividades Año 2023 Actividades F M A M J J A S O N D Selección del problema de investigación Formulación de las preguntas de la investigación y los objetivos Revisión de los antecedentes y marco teórico Formulación de e hipótesis Redacción del marco metodológico Metodología Aspectos administrativos Referencias bibliográficas Anexos Aprobación del proyecto Leyenda: Actividades realizadas Actividades por realizar 22 4.2. Presupuesto. COSTO C O N C E P T O CANTIDAD TOTAL REC. HUMANOS Asesoría 1 250.00 Recursos humanos MATERIAL BIBLIOGRÁFICO Textos Estimado 200.00 Internet Estimado 200.00 Otros Estimado 250.00 Recursos materiales MATERIAL DE IMPRESIÓN Impresiones y copias Estimado 210.00 Empastado de la Tesis 3 120.00 ejemplares USB Unidad 50.00 CD, 2 unidades 8.00 MATERIAL DE ESCRITORIO Papel bond A4 80 2 millar 100.00 gramos Lápices 10 unidades 5.00 SERVICIOS Servicios diversos Comunicaciones Estimado 180.00 Movilidad y Viáticos Estimado 150.00 Imprevistos Estimado 300.00 Total, costo 2, 023.00 Financiación El proyecto será financiado por el investigador 23 5. REFERENCIAS 1. Organización Mundial de la Salud. WHOQOL: measuring quality of life. [Internet] [citado 16 de noviembre del 2021] Disponible en: https://www.who.int/tools/ whoqol#:~:text=WHO%20defines%20Quality%20of%20 Life,%2C%20expectations%2C%20standards%20and%20 concerns 2. Melendez E., Daniel T. 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Disponible en: https://www.scielo.br/j/rlae/a/9JDNyTBwTMqt4br7svXJT4v/?format=pdf&lang=e 31 ANEXOS 32 Título: Depresión y calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis de un Hospital de EsSalud, Callao- 2023 Formulación del Problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico Problema general Objetivo General Hipótesis general Variable 1: Tipo de Depresión ¿Cómo la depresión se relaciona con Determinar la relación entra la H1 Existe relación estadísticamente investigación significativa entre la depresión y la Dimensiones: Aplicada la calidad de vida en adultos con depresión y la calidad de vida en calidad de vida en adultos con Cognitivo-Afectivo insuficiencia renal crónica que reciben adultos con insuficiencia renal insuficiencia renal crónica que reciben Somático- Método Hipotético hemodiálisis en un Hospital de EsSalud, Motivacional deductivo y diseño hemodiálisis en un Hospital de crónica que reciben Callao-2023 de investigación es EsSalud, Callao-2023? hemodiálisis. sin intervención Variable 2: H0 No existe relación estadísticamente descriptiva Problemas específicos Calidad de vida significativa entre la depresión y la Objetivos específicos calidad de vida en adultos con La población en - ¿Cómo la dimensión cognitiva – Dimensiones: insuficiencia renal crónica que reciben estudio estará Función física afectivo de la depresión se relaciona hemodiálisis en un Hospital de EsSalud, conformada por 80 Función social con la calidad de vida en adultos con pacientes con -Describir la dimensión Callao-2023 Rol físico insuficiencia renal crónica que reciben insuficiencia renal cognitiva –afectivo de la Rol emocional crónica que reciben hemodiálisis? Hipótesis específicas Dolor corporal depresión y su relación con la hemodiálisis en el la Percepción de la salud H1-Existe relación estadísticamente unidad de - ¿Cómo la dimensión la dimensión calidad de vida en adultos con Salud mental significativa entre la dimensión cognitiva hemodiálisis objeto somático –motivacional de la Vitalidad insuficiencia renal crónica que –afectivo de la depresión y la calidad de de estudio, por ser una depresión se relaciona con la calidad vida en adultos con insuficiencia renal población pequeña se de vida en adultos con insuficiencia reciben hemodiálisis. crónica que reciben hemodiálisis en un trabajara con toda la renal crónica que reciben -Describir la dimensión Hospital de EsSalud, Callao-2023 población, convirtiéndose en una hemodiálisis? H2- Existe relación estadísticamente somático –motivacional de la significativa entre la dimensión somático muestra censal depresión y su relación con la –motivacional de la depresión y la calidad de vida en adultos con insuficiencia renal calidad de vida en adultos con crónica que reciben hemodiálisis en un insuficiencia renal crónica que Hospital de EsSalud, Callao-2023 reciben hemodiálisis 33 Anexo 2: Anexo 2. Instrumentos Nombre: Género: Edad: Religión: Seguro integral: Estado civil: Tiempo de enfermedad: "A continuación encontrara algunas frases, le pedimos que marque aquella con la cual se sienta más identificado actualmente". 1. TRISTEZA a. No me siento triste. b. Me siento triste. c. Me siento siempre triste y no puedo salir de mi tristeza. d. Estoy tan triste e infeliz que no puedo soportarlo. 2. PESIMISMO a. No me siento especialmente desanimado ante el futuro. b. Me siento desanimado con respecto al futuro. c. Siento que no tengo nada que esperar. d. Siento que en el futuro no hay esperanza y que las cosas no pueden mejorar. 3. FRACASO EN EL PASADO a. No creo que sea un fracaso. b. Creo que he fracasado más que cualquier persona normal. c. Al recordar mi vida pasada, todo lo que puedo ver es un montón de fracasos. d. Creo que soy un fracaso absoluto como persona. 34 4. PERDIDA DEL PLACER a. Obtengo tanta satisfacción de las cosas como la que solía obtener antes. b. No disfruto de las cosas de la manera en que solía hacerlo. c. Ya no tengo verdadero satisfacción de nada. d. Estoy insatisfecho o aburrido de todo. 5. SENTIMIENTOS DE CULPA a. No me siento especialmente culpable. b. No me siento culpable una buena parte del tiempo. c. Me siento culpable casi siempre. d. Me siento culpable siempre. 6. SENTIMIENTOS DE CASTIGO a. No creo que este siendo castigado. b. Creo que puedo ser castigado. c. Espero ser castigado. d. Creo que estoy siendo castigado. 7. BAJA AUTOESTIMA a. No me siento decepcionado de mí mismo. b. Me he decepcionado a mí mismo. c. Estoy disgustado conmigo mismo. d. Me odio. 8. AUTOREPROCHE a. No creo ser peor que los demás. b. Me critico por mis debilidades o errores. c. Me culpo siempre por mis errores. d. Me culpo de todo lo malo que sucede. 35 9. IDEAS O COMPORTAMIENTOS SUICIDAS a. No pienso en matarme. b. Pienso en matarme, pero no lo haría. c. Me gustaría matarme. d. Me mataría si tuviera la oportunidad. 10. LLANTO a. No lloro más de lo de costumbre. b. Ahora lloro más de lo que lo solía hacer. c. Ahora lloro todo el tiempo. d. Solía poder llorar, pero ahora no puedo llorar aunque quiera. 11. IRRITABILIDAD a. Las cosas no me irritan más que de costumbre. b. Las cosas me irritan más que de costumbre c. Estoy bastante irritado o enfadado una buena parte del tiempo. d. Ahora me siento irritado todo el tiempo. 12. DESINTERES a. No he perdido el interés por otras cosas. b. Estoy menos interesado en otras personas que de costumbre. c. He perdido casi todo el interés por otras personas. d. He perdido todo mi interés por otras personas. 13. TOMA DE DESICIONES a. Tomo decisiones casi siempre. b. Postergo la adopción de decisiones más que de costumbre. c. Tengo más dificultad para tomar decisiones que antes. d. Ya no puedo tomar decisiones. 36 14. IMAGEN CORPORAL a. No creo que mi aspecto sea peor que de costumbre. b. Me preocupa el hecho de parecer viejo sin atractivos. c. Tengo que obligarme seriamente con mi aspecto, y parezco poco atractivo. d. Creo que me veo feo. 15. CAPACIDAD LABORAL a. Puedo trabajar tan bien como antes. b. Me cuesta más esfuerzo empezar a hacer algo. c. Tengo que obligarme seriamente para hacer cualquier cosa. d. No puedo trabajar en absoluto. 16. SUEÑO a. Puedo dormir tan bien como antes. b. No puedo dormir tan bien como solía. c. Me despierto una o dos horas más temprano que de costumbre y me cuesta mucho volver a dormir. d. Me despierto varias horas antes de lo que solía y no puedo volver a dormir. 17. PERDIDA DE ENERGÍA a. No me canso más que de costumbre. b. Me canso más fácilmente que de costumbre. c. Me canso sin hacer nada. d. Estoy demasiado cansado como para hacer algo. 18.PERDIDA DEL APETITO a. Mi apetito no es peor que de costumbre. b. Mi apetito no es tan bueno como solía ser. c. Mi apetito esta mucho peor ahora. 37 d. Ya no tengo apetito. 19. PREOCUPACIÓN a. No me preocupo por mi salud más que de costumbre. b. Estoy preocupado por problemas físicos como, por ejemplo, dolores, molestias estomacales o estreñimiento. c. Estoy preocupado por mis problemas físicos y me resulta difícil pensar en otra cosa. d. Estoy tan preocupado por mis problemas físicos que no puedo pensar en ninguna otra cosa. 20. INTERES SEXUAL a. No he notado cambio alguno reciente en mi interés por el sexo. b. Estoy menos interesado en el sexo de lo que solía estar. c. Ahora estoy mucho menos interesado en el sexo. d. He perdido por completo el interés en el sexo. 38 CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA Nombre: Género: Edad: Religión: Seguro integral: Estado civil: Tiempo de enfermedad: CUESTIONARIO SF-36 SOBRE EL ESTADO DE SALUD (SHORT-FORM, SF-36) Instrucciones: Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus respuestas permitirán saber cómo se encuentra usted y hasta qué punto es capaz de hacer sus actividades habituales. Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no está seguro/a de cómo responder a una pregunta, por favor conteste lo que le parezca más cierto. 1. En general, diría que su salud es: Excelente 1 Muy buena 2 Buena 3 Regular 4 Mala 5 2. ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año? Mucho mejor ahora que hace un año 1 Algo mejor ahora que hace un año 2 Más o menos igual que hace un año 3 Algo peor ahora que hace un año 4 Mucho peor ahora que hace un año 5 3. Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podría hacer en un día normal. ¿Su salud actual le limita para hacer esas actividades o cosas? Si es así, ¿cuánto? Sí, me Sí, me No me limita limita un limita mucho poco a. Esfuerzos intensos (correr, levantar objetos 1 2 3 pesados o participar en deportes agotadores) b. Esfuerzos moderados (mover una mesa, 1 2 3 pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de 1 hora) c. Coger o llevar la bolsa de la compra 1 2 3 d. Subir varios pisos por la escalera 1 2 3 e. Subir un solo piso por la escalera 1 2 3 f. Agacharse o arrodillarse 1 2 3 g. Caminar 1 km o más 1 2 3 39 h. Caminar varias manzanas (varios 1 2 3 centenares de metros) i. Caminar una sola manzana (unos 100 1 2 3 metros) j. Bañarse o vestirse por sí mismo 1 2 3 4. Durante las 4 últimas semanas ha tenido algunos de los siguientes problemas en su trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud física? SI NO a. ¿Tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus 1 2 actividades cotidianas? b. ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer? 1 2 c. ¿Tuvo que dejar de hacer tareas en su trabajo o en sus 1 2 actividades cotidianas? d. Tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades 1 2 cotidianas 5. Durante las 4 últimas semanas ha tenido alguno de los siguientes problemas en su trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de algún problema emocional (estar triste, deprimido o nervioso) SI NO a. ¿Tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus 1 2 actividades cotidianas, por algún problema emocional b. ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, por algún 1 2 problema emocional? c. No hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan 1 2 cuidadosamente como de costumbre, por algún problema emocional 6. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas? Nada 1 Un poco 2 Regular 3 Bastante 4 Mucho 5 40 7. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas? No, ninguno 1 Sí, muy poco 2 Sí, un poco 3 Sí, moderado 4 Sí, mucho 5 Sí, muchísimo 6 8. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual (incluido el estar fuera de casa y las tareas domésticas)? Nada 1 Un poco 2 Regular 3 Bastante 4 Mucho 5 9. Las preguntas que siguen se refieren a cómo se ha sentido y cómo le han ido las cosas durante las 4 últimas semanas. En cada pregunta responda lo que más se parezca a cómo se ha sentido usted. Durante las 4 últimas semanas cuánto tiempo... Siempre Casi Muchas Algunas Solo nunca siempre veces veces algunas veces a…se sintió lleno de 1 2 3 4 5 6 vitalidad? b…estuvo muy nervioso? 1 2 3 4 5 6 c.…se sintió tan bajo de 1 2 3 4 5 6 moral que nada podía aliviarle? d…se sintió calmado y 1 2 3 4 5 6 tranquilo? e.…tuvo mucha energía? 1 2 3 4 5 6 f…se sintió desanimado y 1 2 3 4 5 6 triste? g…se sintió agotado? 1 2 3 4 5 6 h…se sintió feliz? 1 2 3 4 5 6 i.…se sintió cansado? 1 2 3 4 5 6 10. Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué frecuencia su salud física o los problemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a amigos o familiares)? Siempre 1 Casi siempre 2 Algunas veces 3 Sólo algunas veces 4 Nunca 5 11. Por favor, diga si le parece cierta o falsa cada una de las siguientes frases 41 Totalmente Bastante no lo sé Bastante Totalmente cierta cierta falsa falsa a. Creo que me pongo enfermo 1 2 3 4 5 más fácilmente que otras personas b. Estoy tan sano como cualquiera 1 2 3 4 5 c. Creo que mi salud va a empeorar 1 2 3 4 5 d. Mi salud es excelente 1 2 3 4 5 42 Anexo 3. Consentimiento Informado CONSENTIMIENTO INFORMADO EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN Instituciones: Universidad Privada Norbert Wiener Investigadores: Lic. Rodriguez Reyes, Hilda Natali Título: “Depresión y calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren, Callao-2023”. ___________________________________________________________________________ Propósito del estudio: Lo invitamos a participar en un estudio llamado: “Depresión y calidad de vida en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren, Callao-2023”. Este es un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad Privada Norbert Wiener, Lic. Rodriguez Reyes, Hilda Natali. El propósito de este estudio es determinar la relación entre c en adultos con insuficiencia renal crónica que reciben hemodiálisis en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren, Callao-2023. Su ejecución permitirá contribuir con información actualizada acerca de la relación que tiene estas dos variables con el fin de ayudar a mejorar los cuidados hacia los pacientes que reciben hemodiálisis. Procedimientos Si usted decide participar en este estudio, se le realizará lo siguiente:  Aplicar la encuesta de calidad de vida  Aplicar la encuesta de depresión de Beck.  Llenado de datos sociodemográficos La entrevista/encuesta puede demorar unos 45 minutos y (según corresponda, añadir a detalle). Los resultados de las encuestas aplicadas se le entregarán a usted en forma individual o almacenarán respetando la confidencialidad y el anonimato. Riesgos: Ninguno, solo se le pedirá responder el cuestionario 43 Beneficios: Tiene la posibilidad de conocer los resultados de la investigación por los medios más adecuados (de manera individual o grupal) que le puede ser de mucha utilidad. Costo e incentivos: Usted no hará gasto alguno durante el estudio. Tampoco recibirá ningún incentivo económico ni medicamentos a cambio de su participación. Confidencialidad: Nosotros guardaremos la información con códigos y no con nombres. Si los resultados de este estudio son publicados, no se mostrará ninguna información que permita su identificación. Sus archivos no serán mostrados a ninguna persona ajena al estudio. Derechos del paciente: Si usted se siente incómodo durante el llenado de las encuestas, podrá retirarse de este en cualquier momento, o no participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno. Si tiene alguna inquietud o molestia, no dude en preguntar al personal del estudio. Puede comunicarse con Rodriguez Reyes, Hilda Natali, con número de teléfono: 943655603 o al comité que validó el presente estudio, Dra. Yenny M. Bellido Fuentes, presidenta del Comité de Ética para la investigación de la Universidad Norbert Wiener, tel. +51 924 569 790. E-mail: comite.etica@uwiener.edu.pe Participante Investigador Nombres: Nombres: DNI: DNI: 44 Turnitin