Acretismo placentario en gestante de alto riesgo obstétrico con diagnóstico de placenta previa en EESS de nivel III – febrero 2018

Abstract

Objetivo: Describir el manejo de un caso de acretismo placentario en una paciente con diagnóstico de placenta previa en un establecimiento de salud de nivel III. Materiales y Métodos: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de revisión de historia clínica de paciente con acretismo placentario, atendida en febrero del 2018. Resultados: Paciente gran multigesta de 37 años, y 33 semanas de gestación, tuvo 3 controles prenatales; un carnet perinatal con datos incompletos. Presentó sangrado vaginal y es referida a un establecimiento de mayor nivel, durante el tercer trimestre de embarazo. Su diagnóstico fue placenta previa total más acretismo placentario. Fue hospitalizada y se trató de determinar el grado de acretismo pero ante la demora del examen, se culminó del embarazo por cesárea más histerectomía, obteniéndose un recién nacido vivo de sexo masculino, peso de 3010 gr., APGAR 6’ y 75’. Tras la histerectomía se produce un shock hipovolémico hemorrágico por incretismo placentario, se transfunde hemoderivados y es estabilizada. Tuvo una evolución favorable, siendo dada de alta al tercer día posterior a la cesárea. Conclusión: Se concluyó con una paciente de evolución favorable y su recién nacido vivo, a pesar de todos los factores de riesgo y complicaciones presentados.