Examinando por Materia "Health Information Management"
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Publicación Acceso abierto Calidad de llenado de historias clínicas del servicio de Medicina del Centro de Salud Laura Caller, Lima 2024(Universidad Privada Norbert Wiener, 2026-05-29) Perez Apaico, Greith Leisdy; Gerónimo Meza, José LuisObjetivo: Evaluar la calidad del llenado de las historias clínicas del servicio de medicina del Centro de Salud Laura Caller, Lima, durante el año 2024. Metodología: Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, de tipo básico, con diseño no experimental y nivel descriptivo. La población estuvo constituida por 369 historias clínicas registradas durante el periodo de estudio, de las cuales se seleccionó una muestra mediante muestreo probabilístico aleatorio simple. La técnica utilizada fue la auditoría documental y el instrumento correspondió a una ficha de recolección de datos basada en los criterios establecidos en la normativa del Ministerio de Salud para la gestión de historias clínicas. Resultados: El análisis evidenció que el 83.2% de las historias clínicas presentó un registro global deficiente, mientras que el 16.8% consignó por mejorar. Sin embargo, el 41.5% mostró omisiones en la evolución médica y el 36,2% carecía de registro completo en algunos apartados administrativos. Conclusiones: La calidad del llenado de las historias clínicas evidenció un cumplimiento aceptable en ciertos componentes, aunque persisten deficiencias en registros clínicos específicos, lo que sugiere la necesidad de fortalecer las estrategias de supervisión y auditoría para mejorar la calidad de la documentación médica.