Relación entre el uso previo de antibióticos y la resistencia antimicrobiana de Escherichia Coli en infecciones urinarias ambulatorias, Trujillo 2025

Abstract

Introducción: La resistencia antimicrobiana (RAM) en Escherichia coli, principal agente de infecciones urinarias, constituye una grave amenaza para la salud pública. El uso indiscriminado de antibióticos en el ámbito ambulatorio es un factor determinante. En Trujillo, existe un vacío de estudios locales que analicen esta problemática. Objetivo: Determinar la relación entre el uso previo de antibióticos y el perfil de RAM de E. coli en pacientes con infecciones urinarias ambulatorias atendidos en el Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, Trujillo, 2025. Materiales y Métodos: El Estudio observacional, analítico y retrospectivo. La muestra fue de 108 pacientes ambulatorios adultos con urocultivo positivo para E. coli. Se recopilaron datos de historias clínicas sobre uso previo de antibióticos y el perfil de RAM se estableció mediante antibiograma. El análisis estadístico incluyó chi-cuadrado. Resultados: Se identificó un perfil de resistencia alarmante: alta resistencia a ceftriaxona (50%) y ciprofloxacino (43.5%), con elevada prevalencia de BLEE (36.1%) y multirresistencia (43.5%). El uso previo de antibióticos, especialmente ceftriaxona y ciprofloxacino, multiplicó hasta 4 veces el riesgo de resistencia específica (OR 4.67 y 4.22, p<0.01). Nitrofurantoína y fosfomicina mantuvieron una sensibilidad superior al 90%. Conclusión: Existe una relación estadísticamente significativa entre el uso previo de antibióticos y un mayor nivel de RAM en E. coli (X²=13.442, p=0.001). Estos hallazgos justifican urgentemente la revisión de los protocolos empíricos ambulatorios, priorizando nitrofurantoína y fosfomicina como tratamientos de primera línea.

Introduction: Antimicrobial resistance (AMR) in Escherichia coli, the main agent of urinary infections, constitutes a serious public health threat. The indiscriminate use of antibiotics in the outpatient setting is a determining factor. In Trujillo, there is a gap in local studies analyzing this problem. Objective: To determine the relationship between previous antibiotic use and the AMR profile of E. coli in patients with outpatient urinary tract infections treated at the High-Complexity Hospital "Virgen de la Puerta", Trujillo, 2025. Materials and Methods: Observational, analytical, and retrospective study. The sample consisted of 108 adult outpatients with a positive urine culture for E. coli. Data on previous antibiotic use were collected from medical records, and the AMR profile was established using antibiogram. Statistical analysis included chi-square. Results: An alarming resistance profile was identified: high resistance to ceftriaxone (50%) and ciprofloxacin (43.5%), with a high prevalence of ESBL (36.1%) and multidrug resistance (43.5%). Previous antibiotic use, especially ceftriaxone and ciprofloxacin, multiplied the risk of specific resistance up to 4 times (OR 4.67 and 4.22, p<0.01). Nitrofurantoin and fosfomycin maintained sensitivity above 90%. Conclusion: There is a statistically significant relationship between previous antibiotic use and a higher level of AMR in E. coli (X²=13.442, p=0.001). These findings urgently justify the revision of empirical outpatient protocols, prioritizing nitrofurantoin and fosfomycin as first-line treatments.