Interferencia por glucosa en la determinación de electrolitos séricos valorados por métodos de electrodos ion selectivo directo e indirecto, Lima - 2023

Abstract

Introducción: La interferencia analítica es una de las causas más frecuente de la aparición de sesgos clínicamente significativos en la valoración de magnitudes biológicas. Objetivo: Determinar el efecto o interferencia que produce la glucosa en la valoración de sodio, potasio y cloro séricos valorados en los analizadores con tecnología de ion selectivo directo e indirecto. Métodos: Estudio de diseño preexperimental, a partir de un pool de sueros se preparó 13 alícuotas con cantidades crecientes de glucosa , se determinó electrolitos séricos en los analizadores Atellica y el gasómetro ABL800 con metodologías de electrodos ion selectico (ISE) directo e indirecto respectivamente, se estableció umbrales de tolerabilidad para la interferencia utilizando el criterio del cambio del valor de referencia, se utilizo el estadístico ANOVA de una entrada para determinar diferencias entre la primera alícuota sin el añadido del interferente con las demás alícuotas conteniendo cantidades crecientes del interferente y una prueba post-hoc para ver entre que pares de alícuotas se presentó dichas diferencias significativas. Resultados: Se presento interferencia clínicamente significativa cuando se supero los limites de tolerabilidad establecidos por el criterio del cambio del valor referencia para el sodio y cloro con la metodología de ISE indirecto, mientras que la metodología de ISE directo solo presento interferencia significativa para el cloro a una concentración de glucosa de 3036 mg/dL. Los sesgos o el porcentaje de variación en la concentración de los electrolitos fueron mayores para la metodología de ISE indirecto respecto a la técnica directa. Conclusiones: Se evidencio sesgos significativos ocasionando pseudohiponatremia y pseudohipocloremia en la metodología de ISE indirecto a partir de una concentración de glucosa de 1030 mg/dL, se recomienda utilizar como alternativa la determinación de ISE directo cuando en muestras séricas hiperglucémicas.

Introduction: Analytical interference is one of the most frequent causes of the appearance of clinically significant biases in the assessment of biological quantities. Objective: To determine the effect or interference produced by glucose in the assessment of serum sodium, potassium and chloride in analyzers with direct and indirect selective ion technology. Methods: Pre-experimental design study, from a pool of sera 13 aliquots were prepared with increasing amounts of glucose, serum electrolytes were determined in Atellica analyzers and ABL800 gasometer with direct and indirect ion selective electrode (ISE) methodologies respectively, tolerability thresholds for interference were established using the criterion of change of the reference value, A one-tailed ANOVA statistic was used to determine differences between the first aliquot without the addition of the interferent with the other aliquots containing increasing amounts of the interferent and a post-hoc test to see between which pairs of aliquots such significant differences occurred. Results: Clinically significant interference occurred when the tolerability limits established by the reference value change criteria for sodium and chloride were exceeded with the indirect ISE methodology, while the direct ISE methodology only showed significant interference for chloride at a glucose concentration of 3036 mg/dL. Biases or percent variation in electrolyte concentration were greater for the indirect ISE methodology relative to the direct technique. Conclusions: Significant biases were evidenced causing pseudohyponatremia and pseudohypochloremia in the indirect ISE methodology from a glucose concentration of 1030 mg/dL, it is recommended to use as an alternative the determination of direct ISE when in hyperglycemic serum samples.