Sensibilidad de las pruebas de laboratorio para el diagnóstico de leishmaniasis en pacientes de un centro materno infantil de Huarochirí, 2024

Abstract

La leishmaniasis cutánea constituye un problema de salud pública en zonas endémicas del Perú, donde el diagnóstico oportuno continúa siendo un desafío debido a la variabilidad clínica de las lesiones y a las limitaciones en la sensibilidad de los métodos diagnósticos disponibles en el primer nivel de atención. En este contexto, la evaluación del rendimiento de las pruebas parasitológicas y serológicas resulta fundamental para optimizar el abordaje diagnóstico. Objetivo: Determinar la sensibilidad de las pruebas utilizadas en el laboratorio para el diagnóstico de leishmaniasis en pacientes atendidos en un Centro Materno Infantil de Huarochirí durante el año 2024. Metodología: Se realizó un estudio observacional, no experimental, retrospectivo y transversal, con enfoque cuantitativo. La muestra estuvo conformada por 110 pacientes con sospecha clínica de leishmaniasis. Se evaluó la sensibilidad del método parasitológico directo (frotis), utilizando la PCR como prueba de referencia, y se describió la frecuencia de resultados de la prueba serológica ELISA. Asimismo, se analizaron variables clínicas como el tiempo de evolución, la localización anatómica y el número de lesiones. El análisis incluyó estadística descriptiva y la evaluación de concordancia mediante el coeficiente Kappa. Resultados: El método parasitológico directo presentó una sensibilidad de 44,5 %. La prueba ELISA mostró una positividad del 81,8 %. La mayoría de los casos correspondió a lesiones con un tiempo de evolución entre 2 y 10 semanas (86,4 %), localizadas principalmente en la región facial (60,0 %) y con una sola lesión (83,6 %). La concordancia entre el frotis directo y la PCR fue baja (Kappa = 0,38). Conclusión: Las pruebas diagnósticas evaluadas mostraron una sensibilidad variable, evidenciando la necesidad de complementar los métodos parasitológicos con pruebas serológicas y moleculares para mejorar la detección de la leishmaniasis en contextos endémicos.

Cutaneous leishmaniasis is a public health problem in endemic areas of Peru, where timely diagnosis continues to be a challenge due to the clinical variability of the lesions and the limitations in the sensitivity of the diagnostic methods available at the first level of care. In this context, the evaluation of the performance of parasitological and serological tests is essential to optimize the diagnostic approach. Objective: To determine the sensitivity of the tests used in the laboratory for the diagnosis of leishmaniasis in patients treated at a Maternal and Child Center in Huarochirí during the year 2024. Methodology: An observational, non-experimental, retrospective and cross-sectional study was carried out, with a quantitative approach. The sample consisted of 110 patients with clinical suspicion of leishmaniasis. The sensitivity of the direct parasitological method (smear) was evaluated, using PCR as the reference test, and the frequency of results of the serological ELISA test was described. Clinical variables such as time of evolution, anatomical location and number of lesions were also analyzed. The analysis included descriptive statistics and the evaluation of agreement using the Kappa coefficient. Results: The direct parasitological method presented a sensitivity of 44.5 %. The ELISA test showed a positive of 81.8%. Most of the cases corresponded to lesions with an evolution time between 2 and 10 weeks (86.4%), located mainly in the facial region (60.0%) and with a single lesion (83.6%). The agreement between direct smear and CRP was low (Kappa = 0.38). Conclusion: The diagnostic tests evaluated showed variable sensitivity, evidencing the need to complement parasitological methods with serological and molecular tests to improve the detection of leishmaniasis in endemic contexts.