Uso de misoprostol en la prevención de hemorragia posparto en puérperas inmediatas atendidas en un hospital de nivel III en Lima, enero 2024

Abstract

Objetivo: Describir el uso de misoprostol en la prevención de la hemorragia posparto en puérperas inmediatas atendidas en un hospital de nivel III en Lima, enero 2024. Material y Método: Enfoque cuantitativo, diseño observacional, descriptivo básico, retrospectivo y transversal. Muestra 74 historias clínicas. Técnica: Análisis documental. Instrumento: ficha de recolección de datos. Análisis descriptivo mediante SPSS. Resultados: los principales factores de riesgo para HPP: multiparidad 89.2%, edad materna avanzada 63.5%, cesárea anterior 4.1%. Principales causas de HPP: macrosomía fetal 2.7%, parto precipitado 2.7%, retención de restos placentarios 23%. El 98.6 % contractura uterina con loquios normales desde los 30 minutos posparto; 25.7 % loquios abundantes. Hipotonía y sangrado activo fueron aislados (≤ 2.8 %). Efectos adversos según dosis administrada de misoprostol: 7% con 400 mcg: 60 % escalofríos y 40% ningún efecto. El 9% con 600 mcg:14.3% náuseas y cefaleas, 100% escalofríos. 84% con 800mcg: 8.1% nauseas, 4.8% vómitos, 17.7% cefalea, 100% escalofríos. Efectos adversos según vía de administración; 6.8% por vía SL: 60% escalofríos, 40% ningún efecto; 87.8% por vía IR: 7.7% nauseas, 4.6% vómitos, 16.9% cefaleas, 100% escalofríos; finalmente, 5.4% por vía IR+ SL: 25% náuseas y cefalea, 100% escalofríos. Conclusiones: El uso de misoprostol favorece en la contractilidad uterina, y estabilidad hemodinámica en la mayoría de puérperas inmediatas, la vía de administración intrarectal presentó mayores efectos adversos, el principal factor de riesgo y causa fueron la multiparidad y retención de restos placentarios respectivamente.

Objective: To describe the use of misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage in immediate postpartum women treated at a level III hospital in Lima, January 2024. Materials and Methods: Quantitative approach, observational, basic descriptive, retrospective and cross sectional design. Sample: 74 medical records. Technique: documentary analysis. Instrument: data collection sheet. Descriptive analysis performed using SPSS. Results: The main risk factors were multiparity (89.2%), advanced maternal age (63.5%), and previous cesarean section (4.1%). The most frequent causes were fetal macrosomia (2.7%), precipitous labor (2.7%), and retained placental fragments (23%). Uterine contractility with normal lochia was observed in 98.6% from 30 minutes postpartum; 25.7% presented abundant lochia. Cases of hypotonia and active bleeding were isolated (≤2.8%). Adverse effects by administered dose: 7% received 400 mcg (60% chills, 40% no effects); 9% received 600 mcg (14.3% nausea and headache, 100% chills); 84% received 800 mcg (8.1% nausea, 4.8% vomiting, 17.7% headache, 100% chills). Adverse effects by route of administration: 6.8% sublingual (60% chills, 40% no effects); 87.8% rectal (7.7% nausea, 4.6% vomiting, 16.9% headache, 100% chills); 5.4% combined rectal + sublingual (25% nausea and headache, 100% chills). Conclusions: Misoprostol promotes uterine contractility and hemodynamic stability in most immediate postpartum women. The rectal route presented more frequent adverse effects. Multiparity and retained placental fragments were the main risk factor and cause, respectively.