Tratamiento de ortodoncia de una maloclusión clase I con extracciones: reporte de caso clínico

Abstract

Se presenta el caso de una paciente de 25 años, sexo femenino, sin antecedentes médicos relevantes, que acudió para tratamiento de ortodoncia. Al examen, se evidenció maloclusión clase I con asimetría facial, protrusión de incisivos, mordida cruzada anterior y posterior, relación molar Clase III izquierda, canina Clase II derecha, apiñamiento severo (discrepancias alveolodentarias superiores de -4 mm e inferiores de -7mm), y líneas medias desviadas. Adicionalmente, se detectó una perforación de furca en la pieza 26. El objetivo del tratamiento fue corregir la mordida cruzada, líneas medias y mejorar las relaciones oclusales, manteniendo el perfil facial. El plan de tratamiento implicó extracciones de las piezas 26 (por la perforación), 35 y 45, seguido de la instalación de aparatología fija con brackets Ovation prescripción Roth. El manejo se centró en la nivelación y alineación con arcos de Níquel-Titanio, y el cierre de espacios mediante arcos de acero y cadenas de poder. Se logró la corrección completa de la mordida cruzada y el apiñamiento. Se obtuvieron relaciones oclusales estables con una mejor intercuspidación por la biomecánica utilizada. El tratamiento culminó con la instalación de una contención fija inferior y removible tipo Hawley superior para garantizar la estabilidad de los resultados. En Conclusión, este caso subraya la importancia de un diagnóstico integral y un plan de tratamiento individualizado en pacientes adultos con maloclusiones complejas y compromiso postural.

We present the case of a 25-year-old female patient with no relevant medical history who presented for orthodontic treatment. Examination revealed a Class I malocclusion with facial asymmetry, incisor protrusion, anterior and posterior crossbite, a Class III molar relationship on the left, a Class II canine relationship on the right, severe crowding (upper alveolodental discrepancies of -4 mm and lower alveolodental discrepancies of -7 mm), and deviated midlines. Additionally, a furcation perforation was detected in tooth 26. The treatment objective was to correct the crossbite and midlines, improve occlusal relationships, and maintain the facial profile. The treatment plan involved extractions of teeth 26 (due to the perforation), 35, and 45, followed by the placement of fixed appliances with Roth prescription Ovation brackets. Management focused on leveling and alignment with nickel-titanium archwires and space closure using stainless steel archwires and power chains. Complete correction of the crossbite and crowding was achieved. Stable occlusal relationships with improved intercuspation were obtained through the biomechanics employed. The treatment culminated with the placement of a fixed lower retainer and a removable upper Hawley retainer to ensure the stability of the results. In conclusion, this case underscores the importance of a comprehensive diagnosis and an individualized treatment plan for adult patients with complex malocclusions and postural compromise.