Proceso del cuidado enfermero en paciente adulto mayor con síndrome de fragilidad y grado de dependencia, residencia geriátrica, un estudio de caso clínico

Abstract

El presente estudio describe el proceso de cuidado de enfermero en un paciente adulto mayor, institucionalizado, de 89 años, diagnosticado con esquizofrenia paranoide crónica, síndrome de fragilidad geriátrica y dependencia funcional total. El objetivo fue diseñar un plan de atención integral que preserve su funcionalidad, optimice la respuesta adaptativa y fortalezca el autocuidado. Se empleó un enfoque cualitativo con diseño de estudio de caso único, basado en la en la valoración por patrones funcionales de Marjory Gordon. La recolección de datos incluyó entrevistas, observación clínica y análisis documental, respetando principios éticos y de confidencialidad. Los hallazgos evidenciaron un cuadro clínico complejo: bajo IMC (17.99), desnutrición, movilidad reducida, Lesión por presión, estadio III, incontinencia total, deterioro cognitivo y ausencia de la red de apoyo familiar. Se priorizaron seis diagnósticos enfermería NANDA-I implementando intervenciones basadas en las taxonomías NOC y NIC. Las intervenciones se centraron en mejorar la movilidad en la nutrición, el estado de la piel, el patrón de sueño y el autocuidado. Se concluye que la fragilidad es un síndrome geriátrico multidimensional y potencialmente reversible, cuya atención requiere una intervención de enfermería planificada, holística y basada en evidencia. El caso resalta la importancia del abordaje interdisciplinario y del uso sistemático de herramientas como el índice de Barthel y la escala de Fraile. Esa experiencia refuerza la necesidad de fortalecer los cuidados integrales e institucionales geriátricas alineados al ODS, salud y bienestar.

The present study describes the nursing care process in an 89-year-old institutionalized older adult patient diagnosed with chronic paranoid schizophrenia, geriatric frailty syndrome and total functional dependence. The objective was to design a comprehensive care plan that preserves functionality, optimizes adaptive response and strengthens self-care. A qualitative approach with a single case study design was used, based on Marjory Gordon's functional pattern assessment. Data collection included interviews, clinical observation and documentary analysis, respecting ethical principles and confidentiality. The findings showed a complex clinical picture: low BMI (17.99), malnutrition, reduced mobility, pressure injury, stage III, total incontinence, cognitive impairment and absence of family support network. Six NANDA-I nursing diagnoses were prioritized by implementing interventions based on the NOC and NIC taxonomies. Interventions focused on improving mobility in nutrition, skin condition, sleep pattern and self-care. It is concluded that frailty is a multidimensional and potentially reversible geriatric syndrome whose care requires planned, holistic, evidence-based nursing intervention. The case highlights the importance of the interdisciplinary approach and the systematic use of tools such as the Barthel index and the Fraile scale. This experience reinforces the need to strengthen comprehensive and institutional geriatric care aligned to the SDG, health and well-being.