Revisión crítica: suplementación con hierro para la mejora de parámetros hematológicos en niños y adolescentes con anemia ferropénica

Abstract

La anemia ferropénica es un problema de salud pública debido a su alta prevalencia y su impacto en el desarrollo físico y cognitivo de niños y adolescentes. Esta revisión tuvo como objetivo analizar la evidencia científica respecto a la eficacia de diversas formas de suplementación con hierro, ya sea oral, enteral o parenteral, en la mejora de parámetros hematológicos, en particular en los niveles de hemoglobina y ferritina sérica en niños y adolescentes con anemia ferropénica. Se llevó a cabo una revisión exhaustiva justificada en una búsqueda estructurada en bases de datos reconocidas (Scopus, PubMed y Web of Science) utilizando lenguaje controlado y no controlado. De un total de 388 estudios identificados inicialmente, fueron excluidos los registros duplicados y se realizó una revisión por títulos y resúmenes, eliminando los estudios que no cumplían con los criterios de inclusión establecidos, luego de ello la cantidad sobrante fue revisada por texto completo, seleccionándose 13 artículos pertinentes para el presente estudio, entre ellos se incluyó una revisión sistemática y metanálisis con nivel de evidencia "A I" y grado de recomendación "fuerte". Esta revisión mostró que el sulfato ferroso oral incrementó significativamente los niveles de hemoglobina en comparación con otros suplementos de hierro (diferencia media [DM]: 0,53 g/dL; IC 95 %: 0,22 a 0,83; p<0,001) y respecto al complejo de hierro polimaltosado (DM: 0,68 g/dL; IC 95 %: 0,5 a 0,86; p<0,001). Diversos suplementos también superaron a este último (DM: - 0,70 g/dL; IC 95 %: - 0,99 a - 0,41; p<0,001). A pesar de ello, el sulfato ferroso tuvo más efectos adversos gastrointestinales en comparación con el complejo que se mencionó (odds ratio [OR]: 1,86; IC 95 %: 1,06 a 3,26; p=0,03). No se pudo encontrar diferencias significativas en ciertos parámetros, como el volumen corpuscular medio (VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM) ni en cuanto a la ferritina sérica (p>0,05). En conclusión, estos hallazgos hacen hincapié acerca de la eficacia del sulfato ferroso oral, aunque sus efectos adversos realzan la necesidad de evaluar alternativas más seguras.

Iron deficiency anemia is a public health problem due to its high prevalence and its impact on the physical and cognitive development of children and adolescents. This review aimed to analyze the scientific evidence regarding the efficacy of various forms of iron supplementation, whether oral, enteral or parenteral, in improving hematological parameters, particularly hemoglobin and serum ferritin levels in children and adolescents with iron deficiency anemia. An exhaustive review was carried out based on a structured search in recognized databases (Scopus, PubMed and Web of Science) using controlled and uncontrolled language. From a total of 388 studies initially identified, duplicate records were excluded and a review by titles and abstracts was performed, eliminating studies that did not meet the established inclusion criteria, after which the remaining amount was reviewed by full text, selecting 13 articles relevant to the present study, including a systematic review and meta-analysis with level of evidence “A I” and grade of recommendation “strong”. This review showed that oral ferrous sulfate significantly increased hemoglobin levels compared to other iron supplements (mean difference [MD]: 0.53 g/dL; 95 % CI: 0.22 to 0.83; p<0.001) and to polymalt iron complex (MD: 0.68 g/dL; 95 % CI: 0.5 to 0.86; p<0.001). Various supplements also outperformed the latter (MD: - 0.70 g/dL; 95 % CI: - 0.99 to - 0.41; p<0.001). Despite this, ferrous sulfate had more gastrointestinal adverse effects compared to the complex mentioned (odds ratio [OR]: 1.86; 95 % CI: 1.06 to 3.26; p=0.03). No significant differences could be found in certain parameters, such as mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH) and serum ferritin (p>0.05). In conclusion, these findings emphasize the efficacy of oral ferrous sulfate, although its adverse effects highlight the need to evaluate safer alternatives.