Variabilidad en la lectura del sedimento urinario: Métodos manual convencional versus estandarizado en adultos del Centro Tahuantinsuyo Bajo - Lima, 2025

Abstract

El examen microscópico del sedimento urinario constituye una herramienta de diagnóstico esencial y de bajo costo, sin embargo, el método manual convencional (MMC) implica una alta variabilidad analítica intra e inter-observador, comprometiendo la fiabilidad diagnóstica, principalmente en los centros de atención primaria de salud. El objetivo principal de esta investigación fue determinar la diferencia en la variabilidad de la lectura del sedimento urinario al comparar el Método Manual Convencional con el método manual estandarizado (MME) en adultos del Centro Tahuantinsuyo Bajo, Lima, 2025. La metodología fue de enfoque cuantitativo, de tipo aplicado, con un diseño no experimental, comparativo y de corte transversal, utilizando una muestra de 100 pacientes adultos. La variabilidad fue medida utilizando el coeficiente Kappa Ponderado para evaluar la concordancia intra e inter-observador, y la eficiencia operativa se obtuvo usando la Prueba T de Student. Los resultados demostraron que el MME es significativamente superior. Se logró una reducción promedio de la variabilidad del 42.5% intra-observador y del 35.7% inter-observador. Categóricamente, la concordancia para los cilindros, el elemento que presentó mayor variabilidad en el MMC, mejoró de una concordancia pobre (MMC) a una concordancia Buena (MME), según la escala de Landis y Koch. Además, el MME resultó ser un 13,5% más rápido, logrando reducir el tiempo promedio del análisis de 57.71 ss. (MMC) a 49.75 (MME). Por tanto, se concluye que la implementación del Método Manual Estandarizado es una estrategia eficaz y eficiente que supera ampliamente al método convencional en precisión, reproducibilidad y también en rapidez.

Microscopic examination of urinary sediment is an essential and low-cost diagnostic tool. However, the conventional manual method (CMM) involves high intra- and inter-observer analytical variability, compromising diagnostic reliability, particularly in primary healthcare settings. The main objective of this research was to determine the difference in the variability of urinary sediment readings when comparing the Conventional Manual Method with the standardized manual method (SMM) in adults at the Tahuantinsuyo Bajo Center, Lima, 2025. The methodology was quantitative, applied, with a non-experimental, comparative, and cross sectional design, using a sample of 100 adult patients. Variability was measured using the weighted Kappa coefficient to assess intra- and inter-observer agreement, and operational efficiency was assessed using Student's t-test. The results demonstrated that the SMM is significantly superior. An average reduction in intra observer variability of 42.5% and inter-observer variability of 35.7% were achieved. Categorically, the agreement for the cylinders, the element that showed the greatest variability in the MMC, improved from poor agreement (MMC) to good agreement (MME), according to the Landis and Koch scale. Furthermore, the MME proved to be 13.5% faster, reducing the average analysis time from 57.71 seconds (MMC) to 49.75 seconds (MME). Therefore, it is concluded that the implementation of the Standardized Manual Method is an effective and efficient strategy that far surpasses the conventional method in accuracy, reproducibility, and speed.