Hallazgos intraoperatorios y su relación con los datos ecográficos prequirúrgicos en pacientes con colelitiasis en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, enero – junio del 2024

Abstract

Introducción: La colelitiasis es una patología frecuente en la población peruana, que requiere un diagnóstico ecográfico que sea preciso para poder optimizar el correcto manejo quirúrgico, como evitando las complicaciones que se pueden presentar. Esta investigación partió desde que la se observo la discordancia que se encontraba entre los diagnósticos ecográficos y los hallazgos operatorios, esto podría afectar la planificación correcta y restados post operatorios. Objetivo: Determinar la relación entre los hallazgos intraoperatorios y los datos ecográficos prequirúrgicos en pacientes con colelitiasis en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren entre enero a junio del 2024. Metodología: El estudio fue un hipotético-deductivo, cuantitativo, retrospectivo de corte transversal, con un diseño no experimental. Se aplico una ficha de recolección donde se revisaron 265 historias clínicas de pacientes con colelitiasis que asistieron por consultorio externo; se aplicó una estadística descriptiva e inferencial usando la prueba de Kappa de Cohen. Resultados: Se observo una mayor prevalencia en mujeres (60.4%) y adultos de 40 a 64 años (54%). La ecografía demostró alta precisión en la evaluación del tamaño longitudinal de la vesícula (κ = 0.893) y moderada concordancia en el grosor de la pared (κ = 0.610) y la presencia de líquido perivesicular (κ = 0.603). Sin embargo, se observaron discrepancias en la medición del diámetro transversal y el tamaño de los cálculos (>15 mm). Además, se identificaron hallazgos adicionales intraoperatorios como barro biliar (7.2%) y coledocolitiasis (4.5%). Como también se observó que la ecografía había reconocido 3 casos de colelitiasis que al momento del acto operatorio no se encontró algún litio reportado previamente. Conclusión: Aunque existe una relación significativa entre los hallazgos ecográficos e intraoperatorios, las limitaciones técnicas destacan la necesidad de complementar el ultrasonido con otros métodos en casos complejos. Se recomienda capacitación continua para ecografistas y cirujanos, así como la estandarización de informes para mejorar la precisión diagnóstica.

Introduction: Cholelithiasis is a common pathology in the Peruvian population, which requires an accurate ultrasound diagnosis to optimize correct surgical management, as well as avoiding complications that may arise. This investigation began when the discrepancy between ultrasound diagnoses and operative findings was observed, which could affect correct planning and postoperative measures. Objective: To determine the relationship between intraoperative findings and preoperative ultrasound data in patients with cholelithiasis at the Alberto Sabogal Sologuren National Hospital between January and June 2024. Methodology: The study was a hypothetical-deductive, quantitative, retrospective cross-sectional study, with a non-experimental design. A collection form was applied where 265 medical records of patients with cholelithiasis who attended through the outpatient clinic were reviewed; descriptive and inferential statistics were applied using Cohen's Kappa test. Results: A higher prevalence was observed in women (60.4%) and adults aged 40 to 64 years (54%). Ultrasonography demonstrated high accuracy in the evaluation of longitudinal gallbladder size (κ = 0.893) and moderate agreement in wall thickness (κ = 0.610) and the presence of perivesicular fluid (κ = 0.603). However, discrepancies were observed in the measurement of transverse diameter and stone size (>15 mm). In addition, additional intraoperative findings such as biliary sludge (7.2%) and choledocholithiasis (4.5%) were identified. It was also observed that ultrasound had recognized 3 cases of cholelithiasis, but at the time of surgery, some previously reported lithium was not found. Conclusion: Although there is a significant relationship between ultrasonographic and intraoperative findings, technical limitations highlight the need to complement ultrasound with other methods in complex cases. Ongoing training for sonographers and surgeons, as well as standardization of reporting, is recommended to improve diagnostic accuracy.