Revisión crítica: restricción energética en el tratamiento de quimioterapia de adultos con cáncer

Abstract

La restricción energética es una intervención nutricional que se ha asociado tanto con la pérdida de peso como con posibles efectos de toxicidad durante el tratamiento de quimioterapia en adultos con cáncer; sin embargo, su aplicación clínica aún genera controversia. La presente investigación de tipo secundaria, realizada mediante una revisión crítica titulada restricción energética en el tratamiento de quimioterapia en adultos con cáncer, tuvo como propósito identificar, evaluar y sintetizar la evidencia científica disponible, para responder la interrogante de investigación y esclarecer el conocimiento existente en este campo. Para la cual se plateó la siguiente pregunta: ¿cuál es el efecto de la restricción energética sobre la pérdida de peso y la toxicidad en adultos con cáncer en tratamiento con quimioterapia? Para el desarrollo del estudio se aplicó el método de Nutrición Basada en Evidencia (NuBE). La exploración bibliográfica fue efectuada en PubMed, MEDLINE, SciELO, Scopus y ScienceDirect, encontrándose inicialmente 18 artículos, de los cuales 10 fueron seleccionados tras su evaluación mediante la herramienta de lectura crítica CASPe. Finalmente, se eligió como estudio principal el ensayo clínico aleatorizado titulado “Randomised controlled trial of intermittent vs continuous energy restriction during chemotherapy for early breast cancer”, el cual presenta un nivel de evidencia AI y un grado de recomendación fuerte. A partir del análisis crítico se determinó que, aunque se observó una tendencia hacia la pérdida de peso y una menor toxicidad en el grupo de restricción energética intermitente (IER), estas diferencias no fueron estadísticamente significativas en el análisis general. No obstante, en los análisis secundarios predefinidos, ajustados por agua corporal, los resultados fueron más favorables para el grupo IER, evidenciándose reducciones de peso y menor toxicidad del tratamiento con significancia estadística en comparación con el grupo de restricción energética continua (CER).

Energy restriction is a nutritional intervention that has been associated with both weight loss and potential toxicity effects during chemotherapy treatment in adults with cancer; however, its clinical application remains controversial. This secondary research, conducted through a critical review entitled "Energy Restriction in Chemotherapy Treatment in Adults with Cancer," aimed to identify, evaluate, and synthesize the available scientific evidence to answer the research question and clarify existing knowledge in this field. The research question posed was: What is the effect of energy restriction on weight loss and toxicity in adults with cancer undergoing chemotherapy? The Evidence- Based Nutrition (EBN) method was applied to the study. The literature search was conducted in PubMed, MEDLINE, SciELO, Scopus, and ScienceDirect, initially yielding 18 articles, of which 10 were selected after evaluation using the CASPe critical appraisal tool. Finally, the randomized controlled trial entitled “Randomised controlled trial of intermittent vs continuous energy restriction during chemotherapy for early breast cancer” was chosen as the primary study. This trial has level AI evidence rating and a strong recommendation. Critical analysis determined that, although a trend toward weight loss and lower toxicity was observed in the intermittent energy restriction (IER) group, these differences were not statistically significant in the overall analysis. However, in the predefined secondary analyses, adjusted for body water, the results were more favorable for the IER group, showing statistically significant weight reductions and lower treatment toxicity compared to the continuous energy restriction (CER) group.