Revisión crítica: efecto de la suplementación con granada (punica granatum) en los marcadores metabólicos de pacientes con enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica

Abstract

La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) constituye un desafío sanitario global para el cual no existe un tratamiento farmacológico estándar, impulsando la exploración de alternativas nutracéuticas. Esta revisión crítica evaluó, mediante metodología de Nutrición Basada en la Evidencia (NuBE), el efecto de la suplementación con granada rica en punicalaginas y antocianinas, sobre los parámetros metabólicos en pacientes con enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica. Tras una búsqueda sistemática en múltiples bases de datos, que arrojó 1098 artículos, se seleccionaron 10 estudios para su evaluación crítica con la herramienta CASPe. El análisis identificó que un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego, con nivel de evidencia BI y Grado de Recomendación FUERTE, demostró que el extracto de cáscara de granada mejora factores de riesgo del síndrome metabólico. En conclusión, la suplementación exhibe un potencial hepatoprotector y una significativa reducción de la rigidez hepática, atribuidos principalmente a su potente capacidad antioxidante y antiinflamatoria. Sin embargo, la evidencia actual es insuficiente para recomendarla como terapia única, siendo necesarios estudios de mayor duración y poder estadístico para definir su rol en el manejo clínico de la MASLD.

Steatotic liver disease associated with metabolic dysfunction (MASLD) constitutes a global health challenge for which there is no standard pharmacological treatment, prompting the exploration of nutraceutical alternatives. This critical review evaluated, using Evidence-Based Nutrition (NuBE) methodology, the effect of supplementation with pomegranate, rich in punicalagins and anthocyanins, on metabolic parameters in patients with steatotic liver disease associated with metabolic dysfunction. After a systematic search of multiple databases, which yielded 1098 articles, 10 studies were selected for critical appraisal using the CASPe tool. The analysis identified that a randomized, double-blind clinical trial, with Level of Evidence BI and Grade of Recommendation STRONG, demonstrated that pomegranate peel extract improved risk factors for metabolic syndrome. In conclusion, supplementation exhibits hepatoprotective potential and a significant reduction in liver stiffness, mainly attributed to its potent antioxidant and anti-inflammatory capacity. However, current evidence is insufficient to recommend it as a sole therapy, and longer, more powerful studies are needed to define its role in the clinical management of MASLD.