Resultados maternos, neonatales y factores de riesgo de ruptura prematura de membranas en tercigesta atendida en un hospital de IV nivel en Lima – 2023

Abstract

La rotura prematura de membranas (RPM) es la ruptura de las membranas fetales antes del parto, lo que puede ocurrir antes o después de las 37 semanas de gestación. Se estima que afecta entre el 5% y el 15% de los embarazos a nivel mundial. La RPM contribuye significativamente a la mortalidad neonatal, siendo una de las principales causas de muerte en recién nacidos. Además, puede provocar complicaciones como sufrimiento fetal, sepsis, hemorragias e incluso aumentar el riesgo de parálisis cerebral o muerte en el bebé a largo plazo. En cuanto a la madre, la RPM puede causar infecciones maternas, corioamnionitis, desprendimiento de la placenta y aumentar el riesgo de complicaciones durante el parto, como la necesidad de una cesárea. Se presenta el caso de una gestante tercigesta nulípara con amenaza de parto pretérmino (APPT) y rotura prematura de membranas (RPM) de 1 día, con abordaje de maduración fetal, antibioticoterapia y tocólisis. La paciente fue manejada de manera multidisciplinaria, enfrentando la complicación de la RPM y la corioamnionitis, culminando en una cesárea de urgencia. La evolución postoperatoria fue favorable, aunque se mantuvo bajo observación y tratamiento para prevenir complicaciones. Se recomendó un seguimiento continuo y cuidados especiales para la madre y la recién nacida prematura. El informe destaca la importancia de un enfoque centrado en el paciente, donde las necesidades y preferencias individuales son consideradas en todas las etapas del manejo clínico.

Premature rupture of membranes (PROM) is the rupture of the fetal membranes before birth, which can occur before or after 37 weeks of gestation. It is estimated that it affects between 5% and 15% of pregnancies worldwide. PROM contributes significantly to neonatal mortality, being one of the main causes of death in newborns. In addition, it can cause complications such as fetal distress, sepsis, hemorrhages and even increase the risk of cerebral palsy or death in the baby in the long term. As for the mother, PROM can cause maternal infections, chorioamnionitis, placental abruption, and increase the risk of complications during childbirth, such as the need need for a cesarean section. The case of a nulliparous tercigesta pregnant woman with threatened preterm labor (APPT) and premature rupture of membranes (PROM) of 1 day is presented, with an approach of fetal maturation, antibiotic therapy and tocolysis. The patient was managed in a multidisciplinary manner, facing the complication of PROM and chorioamnionitis, culminating in an emergency cesarean section. The postoperative evolution was favorable, although he was kept under observation and treatment to prevent complications. Continuous monitoring and special care for the mother and premature newborn were recommended. The report highlights the importance of a patient-centred approach, where individual needs and preferences are considered at all stages of clinical management.