Eficacia de la suplementación nutricional en la preservación de masa y función muscular en adultos sometidos a terapias antineoplásicas: revisión crítica de la evidencia

Abstract

La suplementación nutricional es parte fundamental y muy considerada en el tratamiento de pacientes que cursan neoplasias malignas, ya que tienen efectos catabólicos significativos sobre la composición muscular. El objetivo fue analizar la evidencia sobre el efecto de los suplementos nutricionales en la funcionalidad muscular de adultos que reciben terapias antineoplásicas. Se realizo la pesquisa de datos a través de PUBMED, SCOPUS, SCIENCE DIRECT, WILEY ONLINE LIBRARY Y COCHRANE LIBRARY identificando 123 artículos; filtrando duplicidad, resúmenes y, excluyendo aquellos que no cumplieran los criterios de inclusión. Se han seleccionado 19 estudios, evaluados con la herramienta CASPe; escogiendo finalmente, una revisión sistemática y metaanálisis con un nivel de evidencia “A I” y grado de recomendación “fuerte”; y considerando que es el primer metaanálisis de ángulo de fase en oncología. La suplementación nutricional con varios sustratos (con mecanismos de acción diferentes) dio como resultado efectos positivos significativos estadísticamente en el ángulo de fase (diferencia de medias estandarizada [SMD]: 0.43; IC 95%: 0.10-0.77; p = 0.01) y fuerza de agarre (SMD: 0.27; IC 95%: 0.08-0.47; p = 0.01). Las intervenciones estudiadas fueron: 20 g/día de proteína de lactosuero, 2g/día de EPA (ácido eicosapentaenoico), 4g/día de curcumina, suplementación con creatinina y formulas poliméricas enriquecidas con omega-3; estas fueron administradas durante los ciclos de terapia antineoplásica. Sin embargo, los resultados deben ser tomados con criterio debido a la heterogeneidad entre estudios (i2=65.62% para ángulo de fase), además del tamaño de muestra.

Nutritional supplementation is a fundamental and highly considered part of the treatment of patients with malignant neoplasms, as they have significant catabolic effects on muscle composition. The objective was to analyze the evidence on the effect of nutritional supplements on muscle function in adults receiving antineoplastic therapies. A data search was conducted through PUBMED, SCOPUS, SCIENCE DIRECT, WILEY ONLINE LIBRARY, and the COCHRANE LIBRARY, identifying 123 articles, filtering out duplicate entries, abstracts, and excluding those that did not meet the inclusion criteria. Nineteen studies were selected and evaluated using the CASPe tool. A systematic review and meta-analysis with an "A I" evidence level and a "strong" recommendation grade were ultimately chosen. and considering that this is the first phase angle meta-analysis in oncology. Nutritional supplementation with various substrates (with different mechanisms of action) resulted in statistically significant positive effects on phase angle (standardized mean difference [SMD]: 0.43; 95% CI: 0.10-0.77; p = 0.01) and grip strength (SMD: 0.27; 95% CI: 0.08-0.47; p = 0.01). The interventions studied were: 20 g/day of whey protein, 2 g/day of EPA (eicosapentaenoic acid), 4 g/day of curcumin, creatinine supplementation, and omega-3-enriched polymeric formulas; these were administered during cycles of antineoplastic therapy. However, the results should be interpreted with caution due to the heterogeneity between studies (i2 = 65.62% for phase angle), in addition to the sample size.