Estudio de utilización de antimicrobianos restringidos en apendicitis aguda en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital San Bartolomé durante el periodo de enero a julio de 2010

Abstract

Acute appendicitis is the inflammation of the cecal or vermiform appendix, which begins with obstruction of the appendiceal lumen, resulting in increased intraluminal pressure due to mucus accumulation associated with the low elasticity of the serosa. Clinically, it is divided into complicated appendicitis: perforated, gangrenous appendix, or periapendicular abscess with subsequent compromise of adjacent structures; and uncomplicated appendicitis: absence of perforation, gangrene, or periapendicular abscess. The prophylactic use of antimicrobials directly reduces hospital stay by providing adequate protection to the patient with a single dose of medication, avoiding the prolonged intrahospital stay implied by extended treatment regimens, and also reduces the incidence of infectious complications, resulting in shorter hospitalization. In antimicrobial treatment, cephalosporins (18.8%), aminoglycosides (27.2%), nitroimidazoles (30.4%), lincosamides (15.2%), amphenicols (7.9%), and penicillins (0.5%) were used. The most commonly used antimicrobial was metronidazole (costing 91.76 nuevos soles), representing 30.4% of the total antimicrobials. The most frequently used restricted antimicrobials were metronidazole 500 mg (ampoule), cefotaxime 500 mg (ampoule), and ceftazidime 1 g (ampoule). An evaluation was made of the different antimicrobials in terms of cost and quantities. Analytical monitoring of leukocyte levels was carried out to determine inflammation and diagnose the patient with acute appendicitis. Out of a total of 77 pediatric patients treated for acute appendicitis at the San Bartolomé Hospital from January to June 2010, distributed by sex (41 male patients and 36 female), it was found that the most affected age group was 6 to 10 years, representing 46% of cases.

La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con obstrucción de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un incremento de la presión intraluminal por acúmulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa. Clínicamente se divide en apendicitis complicada: apéndice perforado, gangrenoso o con absceso periapendicular con posterior compromiso de vecindades; y apendicitis no complicada: ausencia de perforación, gangrena o absceso periapendicular. El uso profiláctico de antimicrobianos incide directamente en la reducción de la estadía hospitalaria, al ofrecer una protección adecuada al enfermo con una sola dosis de medicamento, evitando la permanencia intrahospitalaria que presuponen los regímenes prolongados de tratamiento, igualmente la reducción en la incidencia de las complicaciones infecciosas, condicionando una estadía hospitalaria menor. En el tratamiento antimicrobiano se utilizaron cefalosporinas (18,8 %), aminoglucósidos (27,2 %), nitroimidazoles (30,4 %), lincosamidas (15,2 %), anfenicoles (7,9 %) y penicilinas (0,5 %). El antimicrobiano más usado fue el metronidazol (con un costo de 91,76 nuevos soles), que representa el 30,4 % del total de medicamentos antimicrobianos. Los antimicrobianos restringidos más usados fueron metronidazol 500 mg, ampolla; cefotaxima 500 mg, ampolla; y ceftazidima 1 g, ampolla. Se hace una valoración de los diferentes antimicrobianos tanto en monto como en cantidades. Se hizo un seguimiento analítico de valoración de leucocitos con el fin de determinar inflamación y diagnosticar al paciente de apendicitis aguda. De un total de 77 pacientes pediátricos atendidos por apendicitis aguda en el hospital San Bartolomé en el período de enero a junio de 2010, según el sexo (41 pacientes masculinos y 36 femeninos), se encontró que la población más afectada por apendicitis aguda fue el grupo etario de 6 a 10 años de edad, que representa el 46 % de los casos.