Revisión crítica: efecto de la leche materna sobre el microbiota intestinal del recién nacido

Abstract

La lactancia materna (LM) es indispensable para la programación metabólica e inmunológica del neonato, y clave para la colonización - maduración de la microbiota intestinal infantil. Por lo que, la LM (calostro) en la primera hora tras el parto, en conjunto con el contacto piel con piel disminuyen el riesgo de translocación microbiana y el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (36%), previniendo el 13% de la mortalidad infantil global. La LM (calostro) actúa como la "primera vacuna natural" al ser un fluido dinámico con bacterias benéficas (probióticos) y Oligosacáridos de la Leche Humana (HMO) (prebióticos), que modulan la microbiota y el sistema inmune infantil, siendo el gold standard nutricional. Sin embargo, en la realidad peruana el ENDES del 2024, muestran que el inicio temprano de la LM (fue de 47.6% en la primera hora) y el porcentaje de LM exclusiva en menores de 6 meses (fue de 67.4%), siendo más bajo en áreas urbanas y en madres con mayor nivel educativo. La Asamblea Mundial de la Salud (WHA) ha establecido metas para 2025 (50% de LM exclusiva hasta los 6 meses) y 2030 (continuación hasta los dos años o más), impulsando la inversión en sistemas de salud garantizando que se respeten los estándares éticos globales que rigen la promoción y distribución de productos que reemplazan la lactancia materna. El trabajo académico de investigación presentada como revisión crítica, tiene como base metodológica la Nutrición Basada en Evidencia (NuBE), y porta como título: Efecto de la leche materna sobre la microbiota intestinal del recién nacido, siendo su pregunta clínica de investigación: ¿Cuál es el efecto de la leche materna sobre la microbiota intestinal del recién nacido? Además, para la búsqueda de artículos científicos, se realizó mediante plataformas como PUBMED, SCIRNCEDIRECT, JOURNALS AND SCIENTFIC REPORTS, en donde se seleccionó 10 de 35 estudios que tengan relación con el título del trabajo académico; y la selección se realizo mediante la herramienta para la lectura crítica CASPE. Siendo elegida al final una COHORTE OBSERVACIONAL PROSPECTIVA, que lleva como título “Breastmilk Feeding Practices Are Assocoated with the Co – Ocurrence of Bacteria in Mothers’ Milk and the Infant Gut: the CHILD Cohort Study”, obteniendo un nivel de evidencia CI y Grado de Recomendación Fuerte, esto es de acuerdo al expertise del que lleva a cabo la investigación. Así mismo, se pudo concluir por medio del comentario crítico que la microbiota de la leche materna tiene efecto positivo sobre la microbiota intestinal infantil, específicamente sobre transferencia y colonización de bacterias.

Breastfeeding is essential for the metabolic and immunological programming of the newborn and key to the colonization and maturation of the infant's gut microbiota. Therefore, breast milk (colostrum) in the first hour after birth, along with skin-to-skin contact, reduces the risk of microbial translocation and sudden infant death syndrome (SIDS) (36%), preventing 13% of global infant mortality. Breast milk (colostrum) acts as the "first natural vaccine" because it is a dynamic fluid containing beneficial bacteria (probiotics) and Human Milk Oligosaccharides (HMOs) (prebiotics), which modulate the infant's microbiota and immune system, making it the nutritional gold standard. However, in Peru, the 2024 ENDES survey shows that early initiation of breastfeeding (47.6% within the first hour) and the percentage of exclusive breastfeeding in infants under 6 months (67.4%) are lower in urban areas and among mothers with higher levels of education. The World Health Assembly (WHA) has set targets for 2025 (50% exclusive breastfeeding until 6 months) and 2030 (continuation until two years or more), promoting investment in health systems and compliance with the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes. The academic research presented as a critical review is based on Evidence-Based Nutrition (EBN) methodology and is titled: Effect of breast milk on the intestinal microbiota of the newborn. Its clinical research question is: What is the effect of breast milk on the intestinal microbiota of the newborn? Furthermore, the search for scientific articles was conducted using platforms such as PubMed, SciEDirect, and Journals and Scientific Reports. Ten studies related to the title of the academic work were selected from 35 available, and this selection was made using the CASP critical appraisal tool. Ultimately, a prospective observational cohort study entitled “Breastmilk Feeding Practices Are Associated with the Co-Occurrence of Bacteria in Mothers’ Milk and the Infant Gut: the CHILD Cohort Study” was chosen. This study obtained a C1 level of evidence and a Strong Recommendation, based on the researcher's expertise. The critical appraisal concluded that the microbiota of breast milk has a positive effect on the infant's gut microbiota, specifically on bacterial transfer and colonization.