Revisión crítica: efectos de la suplementación con simbióticos en la reducción de toxinas urémicas de pacientes adultos con enfermedad renal crónica

Abstract

La acumulación de toxinas urémicas, generadas en el intestino por la microbiota, es un factor clave que impulsa el desarrollo y avance de la enfermedad renal crónica (ERC). El uso oportuno de prebióticos, probióticos y simbióticos para restablecer un equilibrio saludable en la flora intestinal constituye una estrategia terapéutica prometedora frente a la ERC. “Revisión crítica: Suplementación con simbióticos y su efecto en las toxinas urémicas de pacientes adultos con enfermedad renal crónica” es una investigación que tiene como objetivo, conocer en base a la evidencia científica, los efectos de suplementar con simbióticos. La interrogante clínica planteada es: ¿La suplementación con simbióticos tiene efecto en la reducción de toxinas urémicas en pacientes adultos con enfermedad renal crónica? Para ello aplicamos la metodología NuBE, cuya descripción es Nutrición Basada en Evidencia. La indagación y recopilación de información se realizó en PUBMED, BVSalud y ScienceDirec. Producto de este primer paso se eligieron 20 artículos. Finalmente 06 artículos fueron seleccionados y se procedió a la evaluación aplicando las Guías de la lectura crítica CASPe. A partir de este proceso, se seleccionó el Ensayo Clínico Aleatorizado llamado "El impacto del tratamiento simbiótico en los niveles de toxinas urémicas de origen intestinal, la inflamación y el microbioma intestinal de pacientes con enfermedad renal crónica." Este artículo tiene una evidencia I y tiene un fuerte grado respecto a la Recomendación de acuerdo al juicio del investigador. El comentario crítico concluye que la suplementación con prebióticos, probióticos y simbióticos a pacientes con enfermedad renal crónica puede ser seguro y es posible lograr una modificación favorable del microbioma intestinal con una reducción de sulfato de indoxilo en sangre.

The accumulation of uremic toxins, generated in the gut by the microbiota, is a key factor driving the development and progression of chronic kidney disease (CKD). The timely use of prebiotics, probiotics, and synbiotics to restore a healthy balance in the gut flora is a promising therapeutic strategy for CKD. "Critical Review: Synbiotic Supplementation and its Effect on Uremic Toxins in Adult Patients with Chronic Kidney Disease" is a research project that aims to understand, based on scientific evidence, the effects of synbiotic supplementation. The key question addressed by this study is: Does synbiotic supplementation have a tangible impact on lowering uremic toxins in adults with CKD? This was examined using the structured framework of Evidence-Based Nutrition (NuBE). The research and data collection were conducted in PubMed, BVSalud, and ScienceDirect. From this initial step, 20 articles were selected. The review culminated with the selection of six articles, each subjected to evaluation via the CASPe Critical Appraisal Guidelines. Following this appraisal, the key Randomized Clinical Trial identified was titled "The impact of symbiotic treatment on levels of uremic toxins of intestinal origin, inflammation, and the gut microbiome of patients with chronic kidney disease" was selected. The study is rated as having strong, Level I evidence, according to the reviewer. The commentary suggests that pre-, pro-, and symbiotic supplementation for chronic kidney disease patients is likely safe. Furthermore, the findings indicate this intervention can successfully modify the gut microbiome, resulting in lower blood levels of indoxyl sulfate.