Factores de riesgos a complicaciones de apendicitis aguda en pacientes pediátricos atendidos en un Hospital Nacional del Seguro Social, 2021-2024

Abstract

Introducción: La apendicitis aguda es la principal causa de abdomen agudo quirúrgico en pediatría y su progresión hacia formas complicadas se relaciona con demoras en la atención y con signos clínicos y biomarcadores de mayor inflamación. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a complicaciones de apendicitis aguda en pacientes pediátricos atendidos en un Hospital Nacional del Seguro Social, 2021–2024. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo, analítico, de casos y controles. Se incluyeron 488 pacientes menores de 14 años atendidos en Cirugía Pediátrica, con 244 casos (apendicitis complicada) y 244 controles (no complicada). Se evaluaron factores sociodemográficos, clínicos, de laboratorio y conductuales/perioperatorios. Se realizó análisis bivariado y regresión logística multivariable para estimar odds ratios (OR) crudos y ajustados con IC95%. Resultados: Predominaron el grupo etario de 6–11 años (65.4%) y el sexo masculino (60.7%). En el modelo multivariable permanecieron asociados de forma independiente: tiempo síntoma→cirugía de 24–48 h (ORa=2.96; p=0.002), signo de Blumberg (ORa=2.91; p=0.001), PCR >4 mg/dL (ORa=2.62; p<0.001) y automedicación preingreso (ORa=1.96; p=0.012). Conclusiones: En esta cohorte hospitalaria, el riesgo de apendicitis complicada se explicó principalmente por oportunidad quirúrgica, irritación peritoneal, inflamación sistémica y conductas prehospitalarias, más que por variables sociodemográficas.

Introduction: Acute appendicitis is the leading surgical cause of acute abdomen in children, and progression to complicated disease is strongly influenced by delays in care and by clinical and inflammatory severity markers. Objective: To determine factors associated with complicated acute appendicitis in pediatric patients treated at a national Social Security hospital in Peru, 2021–2024. Materials and Methods: Retrospective analytical case–control study including 488 patients aged <14 years (244 complicated appendicitis cases and 244 uncomplicated controls) managed in Pediatric Surgery. Sociodemographic, clinical, laboratory, and behavioral/perioperative factors were assessed. Bivariate analyses and multivariable logistic regression were performed to estimate crude and adjusted odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals. Results: Most patients were aged 6–11 years (65.4%) and were male (60.7%). In the multivariable model, symptom-to-surgery time of 24–48 h (aOR=2.96; p=0.002), rebound tenderness/Blumberg sign (aOR=2.91; p=0.001), CRP >4 mg/dL (aOR=2.62; p<0.001), and pre-admission self-medication (aOR=1.96; p=0.012). Conclusions: Complicated appendicitis was primarily driven by surgical timeliness, peritoneal irritation signs, systemic inflammation, and prehospital behaviors rather than sociodemographic factors.i