Caso clínico de paciente mujer con gangrena de Fournier, Hospital II EsSalud Cajamarca

Abstract

El presente estudio describe el proceso del cuidado enfermero en una paciente mujer de 55 años de edad con diagnóstico de Gangrena de Fournier, atendida en el Hospital II EsSalud Cajamarca. El objetivo del presente trabajo fue establecer un plan integral de cuidados de enfermería especializada para una paciente mujer con gangrena de Fournier y Diabetes Mellitus, mediante el proceso de atención de enfermería basado en evidencia científica. Se desarrolló un estudio de caso único, de enfoque cualitativo, utilizando la valoración según los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas, observación clínica y análisis documental, asegurando el respeto por los principios éticos y la confidencialidad. Los hallazgos evidenciaron un cuadro clínico complejo: lesión necrótica en labio vulvar derecho con extensión al muslo derecho, hiperglucemia severa (380 mg/dl), fiebre, proteína C reactiva elevada (110.15) y dolor con escala Eva 8/10. Se identificaron cinco diagnósticos enfermeros prioritarios NANDA: riesgo de shock, dolor agudo, deterioro de la integridad cutánea, hipertermia y riesgo de glucemia inestable. Para cado uno se establecieron intervenciones basadas en las taxonomías NOC Y NIC orientadas al control hemodinámico, manejo del dolor, cuidado de heridas, regulación térmica y control glucémico. Se concluye que la aplicación sistematizada del proceso de atención de enfermería, sustentada en taxonomías estandarizadas, permite brindar un cuidado holístico, individualizado y de calidad a pacientes con patologías complejas como la gangrena de Fournier asociada a Diabetes Mellitus.

This study the nursing care process for a 55 year old female patient diagnosed with Fourniers gangrene, treated at Hospital II EsSalud Cajamarca. The Objective was to establish a comprehensive specialized nursing care plan for a female patient with Fourniers gangrene and Diabetes Mellitus, utilizing the nursing care process based on scientific evidence. A single case estudy with a qualitative approach was conducetd, employing Assessment based on Marjory Gordons 11 functional health patterns. Data colecction involved interviews, clinical observation, and document análisis, while ensuring adherence to ethical principles and confidentiality. Findings revealed a complex clinical presentation: a necrotic lesión on the right labium majus extending to the right thigh, severe hyperglycemia (380 mg/dl), fever, elevated C – reactive protein (110.15) and pain rated 8/10 on the Visual Analog Scale (EVA). Five priority NANDA nursing diagnosed were identified: risk for shock, acute pain, impaired skin integrity, hyperthermia, and risk for unstable blood glucose level. Interventions based on NOC and NIC taxonomies were established for each, focusing on hemodynamic control, pain management, wound care, thermoregulation, and glycemic control. It is concluded that the systematic application of the nursing care process, grounded in standardized taxonomies, enables the provision of holistic, individualized, and high quality care to patients with complex conditions such as Fourniers gangrene associated with Diabetes Mellitus.