Identificación de problemas relacionados con los medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna: Julián Arce y San Andrés del Hospital Nacional Dos de Mayo (junio–julio 2013)

Abstract

The National Hospital Dos de Mayo has five Internal Medicine Services. Patients admitted to these services usually present with acute and chronic pathologies, comorbidities, are of variable ages, and are often polymedicated. Many of these patients may develop Drug-Related Problems (DRPs) during treatment, which may be due to various causes such as subtherapeutic or toxic doses, adverse reactions, or drug interactions. These situations predispose patients to the occurrence of DRPs, which must be identified through validated methods, as they may affect the achievement of therapeutic goals, prolong hospital stays, increase morbidity, and raise the costs associated with treatment. The general objective of this study was to determine drug-related problems (DRPs) in hospitalized patients in the Internal Medicine Services Julián Arce and San Andrés of the National Hospital Dos de Mayo (June–July 2013). The specific objectives were to determine potential and actual DRPs in hospitalized patients in the aforementioned services; to describe actual DRPs related to need, effectiveness, and safety; and to identify the medications involved according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification. The study determined 164 (71%) actual DRPs and 67 (29%) potential DRPs. Among the actual DRPs, 50 (30.5%) were related to need, 49 (29.9%) to effectiveness—the lowest proportion—and 65 (39.6%) to safety, representing the highest proportion. In total, 151 medications were identified as being implicated in actual DRPs, with the most frequent therapeutic groups being systemic anti-infectives (29%) and cardiovascular therapy (27%). The findings highlight the importance of recognizing DRPs, defined as health problems understood as negative clinical outcomes derived from pharmacotherapy, which, caused by various factors, lead either to the failure to achieve therapeutic goals or to the occurrence of undesirable effects (Second Granada Consensus, 2002). In conclusion, the study established that actual DRPs predominate over potential ones, with safety-related DRPs being the most frequent. The large number of medications implicated, particularly systemic anti-infectives and cardiovascular drugs, underscores the need for closer monitoring. It is therefore recommended that medication reconciliation and patient education regarding medication use at the time of discharge be implemented, not only to develop the concept of pharmaceutical care but also to address a crucial need in hospitalized patients. Access to reliable and independent information sources, as well as critical evaluation of the literature on medicines, is essential to improve the quality of pharmacotherapeutic follow-up, particularly in relation to pharmaceutical interventions. Furthermore, pharmaceutical care should include interventions related to diet, physical activity, prevention of medication errors, and primary and secondary prevention through auxiliary diagnostic tests. Finally, the active participation of pharmacists in medical rounds fosters the recognition of their role within the healthcare team and encourages ongoing professional development, ensuring that pharmaceutical interventions are both timely and effective.

El Hospital Nacional Dos de Mayo posee 5 Servicios de Medicina Interna, los pacientes que ingresan a este servicio suelen presentar patologías agudas, crónicas, con comorbilidades, de edad variable y polimedicados. Muchos de estos pacientes pueden llegar a presentar PRM durante el tratamiento, lo cual se pueden deber a numerosas causas, tales como dosis subterapéuticas o tóxicas para el paciente, reacciones adversas, interacciones medicamentosas. Todas estas situaciones predisponen la existencia de los denominados “Problemas Relacionados con los Medicamentos” (PRM), lo cual es necesario que se identifiquen a través de métodos validados, puesto que pueden influir en la consecución de las metas terapéuticas deseadas prolongando la permanencia hospitalaria, morbilidad e incremento de los gastos asociados al tratamiento como objetivo general : Determinar los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna: Julián Arce y San Andrés del Hospital Nacional “Dos de Mayo” (Junio - Julio 2013) y como Objetivos específicos: 1.Determinar los PRM potenciales y reales en los pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina Interna: Julián Arce y San Andrés del Hospital Nacional “Dos de Mayo” (Junio - Julio 2013). 2.Describir los PRM reales de Necesidad en los pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina Interna: Julián Arce y San Andrés del Hospital Nacional “Dos de Mayo” (Junio - Julio 2013). 3.Describir los PRM reales de Efectividad en los pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina Interna: Julián Arce y San Andrés del Hospital Nacional “Dos de Mayo” (Junio - Julio 2013). 4.Describir los PRM reales de Seguridad en los pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina Interna: Julián Arce y San Andrés del Hospital Nacional “Dos de Mayo” (Junio - Julio 2013). 5.Identificar los medicamentos implicados según la clasificación ATC (Clasificación Anatómica Terapéutica y Química) involucrados en los PRM reales. Como Conclusiones se obtuvieron: 1.Se determinó 164 (71 %) PRM reales y 67 (29 %) PRM potenciales. 2.Se identificó 50 (30,5%) PRM reales de necesidad en ambos Servicios de Medicina Interna. 3.De acuerdo a los PRM reales de efectividad se encontró 49 (29,9%) en ambos servicios, siendo este el de menor porcentaje. 4.Se identificó 65 (39,6%) PRM reales de seguridad siendo el de mayor porcentaje en ambos servicios. 5.Se identificó 151 medicamentos implicados en los PRM reales, siendo los grupos de terapia Antiinfecciosos para uso sistémico (J) 29 % y terapia cardiovascular (C) 27% más frecuentes. Problemas relacionados con los medicamentos: “Problemas Relacionados con Medicamentos son problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados”. (Segundo Consenso de Granada, 2002) •Conclusiones y/o recomendaciones (20 a 25 líneas) Conclusiones 6.Se determinó 164 (71 %) PRM reales y 67 (29 %) PRM potenciales. 7.Se identificó 50 (30,5%) PRM reales de necesidad en ambos Servicios de Medicina Interna. 8.De acuerdo a los PRM reales de efectividad se encontró 49 (29,9%) en ambos servicios, siendo este el de menor porcentaje. 9.Se identificó 65 (39,6%) PRM reales de seguridad siendo el de mayor porcentaje en ambos servicios. 10.Se identificó 151 medicamentos implicados en los PRM reales, siendo los grupos de terapia Antiinfecciosos para uso sistémico (J) 29 % y terapia cardiovascular (C) 27% más frecuentes. Recomendaciones 1.La conciliación de la medicación y la información acerca de su medicación al momento del alta pueden permitir no solo desarrollar el concepto de atención farmacéutica si no empoderarse de una actividad, cubriendo una necesidad en pacientes hospitalizados. 2.El acceso a fuentes de información confiable e independiente así como la evaluación crítica de la literatura en materia de medicamentos nos va permitir elevar la calidad del trabajo de seguimiento farmacoterapéutico principalmente en relación de intervenciones farmacéuticas. 3.Siguiendo al concepto de atención farmacéutica en donde se establece buscar mejorar la calidad de vida del paciente, esto implica intervenciones farmacéuticas en base a recomendaciones sobre la dieta, actividad física, prevención de errores de la medicación y prevención primaria y secundaria a través de la solicitud de exámenes auxiliares. 4.La participación del farmacéutico en las visitas médicas en donde el profesional médico valora su importancia en el equipo de salud motiva a la actualización permanente con la finalidad de que la intervención farmacéutica sea oportuna y eficiente.