Desigualdad en la Mortalidad Neonatal del Perú asociada a la pobreza, educación y afiliación a seguro de salud. Perú, 2011 – 2019

Abstract

El objetivo fue evaluar la magnitud y tendencia de la desigualdad en la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) generada por la pobreza, educación y afiliación a seguro de salud, entre departamentos del Perú, años 2011-2019. Realizamos un estudio ecológico basado en el análisis de desigualdades sociales en salud. Calculamos métricas de brechas de desigualdad absoluta (BA), relativa (BR) y métricas de gradiente social: Índice de Desigualdad de la Pendiente (IDP) e Índice de Concentración de Salud (ICS). Utilizamos datos de encuestas poblacionales. Encontramos mayor TMN en departamentos con mayor pobreza, menor educación y mayor afiliación a seguro de salud. En la TMN generada por la pobreza la BA paso 8,13 a 2,24 entre 2011-2019 y la BR de 2,08 a 1,31. La BA de la TMN según educación pasó de 6,08 a 2,31 y la BR de 1,83 a 1,28. El IDP para el 2019 fue -4,03 para la pobreza, -3,74 para educación y 2,90 para afiliación a seguro de salud. El ICS registró valores cercanos a cero y con tendencia a la reducción; 0,07 para la pobreza, 0,06 para la educación y 0,05 para afiliación a seguro de salud. Concluimos que la desigualdad social en la mortalidad neonatal registrada entre los departamentos del Perú se redujo entre 2011 y 2019 alcanzando valores de baja magnitud. El Ministerio de Salud debe mantener continuar reduciendo la mortalidad neonatal impulsando intervenciones con mayor enfoque poblacional.

The objective was to evaluate the magnitude and trend of inequality in the Neonatal Mortality Rate (NMR) generated by poverty, education and affiliation to health insurance, between departments of Peru, years 2011-2019. We did an ecological study based on the analysis of social inequalities in health. We calculate absolute (GA), relative (GR) inequality gap metrics and social gradient metrics: Slope Inequality Index (SII) and Health Concentration Index (CI). We use population survey data. We found higher NMR in departments with greater poverty, less education and greater affiliation to health insurance. About the NMR generated by poverty, GA went from 8.13 to 2.24 between 2011-2019 and the GR went from 2.08 to 1.31. The GA of the NMR according to education went from 6.08 to 2.31 and the GR from 1.83 to 1.28. The SII for 2019 was -4.03 for poverty, -3.74 for education and 2.90 for affiliation to health insurance. The CI registered values close to zero and with a tendency to decrease; 0.07 for poverty, 0.06 for education and 0, 05 for health insurance affiliation. We conclude that social inequality in neonatal mortality registered among the departments of Peru decreased between 2011 and 2019, reaching values of low magnitude. The Ministry of Health must continue to reduce neonatal mortality by promoting interventions with a greater population focus.