Utilidad del monitoreo fetal ante parto en la detección de estado fetal no tranquilizador: reporte de caso clínico

Abstract

Introducción: El monitoreo fetal anteparto es una herramienta fundamental para evaluar el bienestar fetal, especialmente en gestaciones complicadas por ruptura prematura de membranas (RPM), condición asociada con hipoxia fetal y estado fetal no tranquilizador (EFNT). Su aplicación oportuna permite identificar tempranamente signos de compromiso fetal y orientar intervenciones obstétricas adecuadas para prevenir resultados perinatales adversos. Presentación del caso: Gestante de 29 años, segundigesta, con embarazo de 38 semanas y 3 días por ecografía del primer trimestre, atendida en un hospital de segundo nivel de Lima por pérdida de líquido amniótico de tres horas de evolución. El monitoreo fetal anteparto mostró un test no estresante (NST) dudoso, con disminución de la variabilidad y desaceleraciones variables, por lo que se realizó una prueba de tolerancia a las contracciones (CST), obteniéndose un resultado positivo. Ante la sospecha de EFNT y riesgo de compromiso fetal, se decidió culminar la gestación mediante cesárea de emergencia. Se obtuvo un recién nacido vivo de sexo masculino, con Apgar 7/9 y evolución neonatal favorable. Discusión: El caso evidencia la utilidad del monitoreo fetal anteparto para la detección temprana de hallazgos compatibles con EFNT y para la toma oportuna de decisiones obstétricas. La aplicación secuencial del NST y CST permitió identificar signos sugestivos de hipoxia fetal y orientar una intervención precoz. Conclusión: El monitoreo fetal anteparto permitió detectar oportunamente alteraciones compatibles con EFNT en una gestante con RPM a término, favoreciendo una intervención obstétrica temprana y resultados maternos y perinatales satisfactorios.

Introduction: Antepartum fetal monitoring is an essential tool for assessing fetal well-being, particularly in pregnancies complicated by premature rupture of membranes (PROM), a condition associated with fetal hypoxia and non-reassuring fetal status (NRFS). Timely monitoring enables early identification of fetal compromise and supports appropriate obstetric interventions to prevent adverse perinatal outcomes. Case presentation: A 29-year-old multigravida at 38 weeks and 3 days of gestation, determined by first-trimester ultrasound, was admitted to a secondary-level hospital in Lima due to leakage of amniotic fluid for three hours. Antepartum fetal monitoring revealed a suspicious non-stress test (NST) with decreased variability and variable decelerations. Therefore, a contraction stress test (CST) was performed, yielding a positive result. Due to suspected NRFS and risk of fetal compromise, an emergency cesarean section was indicated. A live male newborn was delivered with Apgar scores of 7 and 9 and favorable neonatal evolution. Discussion: This case highlights the usefulness of antepartum fetal monitoring for the early detection of findings compatible with NRFS and timely obstetric decision-making. The sequential use of NST and CST allowed identification of signs suggestive of fetal hypoxia and guided early intervention. Conclusion: Antepartum fetal monitoring enabled timely detection of alterations compatible with NRFS in a pregnant woman with term PROM, favoring early obstetric intervention and satisfactory maternal and perinatal outcomes.