Status of the role of clinical laboratories in the assessment of dysmorphic red blood cells in urinary sediment, Lima - 2023

Abstract

Hematuria is defined by the presence of red blood cells in elevated quantities observed microscopically in the urinary sediment. The dysmorphic (abnormal) characteristic of the red blood cell in urine is a result of its passage through the glomerulus, indicating glomerular-origin hematuria. The initial diagnostic test should include microscopic examination of urinary sediment, the count of red blood cells observed per mm3, and the correct identification of the red blood cell morphology, either normal (biconcave) or dysmorphic with deterioration or deformation, such as vesicles or blisters on the red blood cell membrane, which indicates glomerular-origin hematuria. Currently, only international studies have shown the lack of standardization in methods for detecting and quantifying hematuria, and even difficulties in distinguishing non-glomerular hematuria from glomerular hematuria, as well as recognizing and categorizing dysmorphic red blood cell morphology, leading to discrepancies in clinical laboratories and suboptimal diagnoses.

La hematuria es definida por la presencia de hematíes en una cantidad elevada observada de manera microscópica en el sedimente urinario. La característica dismórfica (forma anormal) del hematíe en la orina es consecuencia de la salida de esté a través del glomérulo e indicando una hematuria de origen glomerular. En los métodos diagnósticos, la prueba inicial que se debe de incluir es el análisis microscópico del sedimento urinario, la cantidad de hematíes observados por mm3 y la correcta identificación de la morfología del hematíe, de presentar su forma normal (bicóncava) o forma dismórfica presentado deterioró o deformación como vesículas o ampollas en la membrana del hematíe, que oriente al diagnóstico de una hematuria de origen glomerular. En la actualidad solo existen estudios internacionales que han demostrado la ausencia de una estandarización en los métodos para detectar y cuantificar la hematuria o incluso las dificultades para distinguir la hematuria no glomerular de la glomerular, reconocimiento y categorización de la morfología de hematíes dismórficos, dando lugar a discrepancias dentro de los laboratorios clínicos y que el diagnostico no sea optimo