Evaluation of reticulocytic hemoglobin as a biomarker of iron deficiency anemia in adults at the Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima 2023

Abstract

Iron deficiency is the most frequent cause of anemia, and reticulocyte hemoglobin is a new hematogram parameter of great value in diagnosing and managing iron-deficient erythropoiesis. Objective: To determine the usefulness of reticulocyte hemoglobin in diagnosing iron deficiency anemia in adult Peruvian patients. Methods: The clinical records of 120 adult patients who had undergone bone marrow aspiration at the National Hospital Dos de Mayo, according to selection criteria, were reviewed from January to December 2023. A study form was used to collect the results of total hemoglobin, reticulocyte hemoglobin, ferritin, and C-reactive protein (CRP) levels. Bone marrow hemosiderin values, which were used as the standard test to determine iron deficiency, were also collected. Anemia was defined in women as hemoglobin levels less than 11 g/dL and in men less than 12 g/dL. An elevated CRP value greater than 10 mg/L was considered indicative of an inflammatory state. Participants were divided into two groups based on hemosiderin levels: the iron deficiency anemia group (hemosiderin ≤ 2+) and the non-iron deficiency anemia group (hemosiderin > 2+). Results: The frequency of iron deficiency anemia was 77.5%, and the frequency of inflammatory states was 76.8%. No significant differences in reticulocyte hemoglobin levels were found according to gender or age group in patients with iron deficiency anemia. According to the ROC analysis, the area under the curve (AUC) for reticulocyte hemoglobin was 0.525 (p=0.679) and for ferritin, 0.624 (p=0.041). The optimal cutoff point for reticulocyte hemoglobin was 33.9 pg, with a sensitivity of 43% and specificity of 70.4%. For ferritin, the cutoff value was 501 ng/mL, with a sensitivity of 48.4% and specificity of 77.8%. Reticulocyte hemoglobin levels were significantly affected by inflammation, unlike ferritin. Conclusion: Reticulocyte hemoglobin and ferritin have poor diagnostic efficacy in patients with iron deficiency anemia who present an inflammatory state.

Introducción La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia, la hemoglobina reticulocitaria es un nuevo parámetro del hemograma de gran valor en el diagnóstico y manejo de la eritropoyesis deficiente en hierro. Objetivo: Determinar la utilidad de la hemoglobina reticulocitaria en el diagnóstico de anemia ferropénica en pacientes adultos peruanos. Métodos: Se revisó las historias clínicas de 120 pacientes adultos a quienes se les había realizado el proceso de aspiración de médula ósea en el Hospital Nacional Dos de Mayo, según criterios de selección, entre enero a diciembre del 2023. En una ficha de estudio se recolectó los resultados de hemoglobina total, hemoglobina reticulocitaria, ferritina y proteína C reactiva (PCR) sérica. También el valor de hemosiderina en médula ósea, el cual fue utilizado como prueba estándar para determinar deficiencia de hierro, se consideró anemia en mujeres un valor de hemoglobina menor a 11 g/dL y en varones menor a 12 g/dL además un valor de PCR mayor a 10 mg/L se definió como un estado inflamatorio. Los participantes se dividieron en 2 grupos según el resultado de la hemosiderina, el grupo de anemia por deficiencia de hierro (hemosiderina ≤ 2+) y el grupo con anemia no ferropénica (hemosiderina > 2+). Resultados: La frecuencia de anemia ferropénica fue de 77.5 % y de estado inflamatorio 76.8%. No hubo diferencias significativas de la hemoglobina reticulocitaria según el género y grupo etario en los pacientes con anemia ferropénica. Según el análisis ROC, el área bajo la curva (AUC) de la hemoglobina reticulocitaria fue de 0.525 (p=0.679) y de la ferritina 0.624 (p=0.041). El mejor punto de corte para la hemoglobina reticulocitaria fue de 33.9 pg con una sensibilidad fue de 43% y especificidad de 70.4%, para la ferritina el valor de corte fue de 501 ng/mL con una sensibilidad fue de 48.4% y especificidad de 77.8. La hemoglobina reticulocitaria se vio afectada significativamente por la inflamación, más no así la ferritina. Conclusión: La hemoglobina reticulocitaria y la ferritina presenta una pobre eficacia diagnostica en pacientes con anemia ferropénica que presentan un estado inflamatorio.