Nursing interventions for the prevention of unplanned orotracheal extubations in critically ill ICU patients

Abstract

Objective: To systematize the evidence on nursing interventions for preventing unplanned extubations in critically ill ICU patients. Materials and Methods: A systematic, observational, and retrospective review was conducted, with the articles selected using the GRADE evaluation system. Articles were found in Lilacs, PubMed, Medline, Dialnet, and Epistemonikos. The quality of the evidence was high in 80%, moderate in 10%, and low in 10%, while the strength of recommendation was strong in 80% and weak in 20%. Of the 10 articles reviewed, 50% were systematic reviews (n=5/10), 20% were clinical trials (n=2/10), 10% were meta-analyses (n=1/10), 10% were quasi-experimental studies (n=1/10), and 10% were descriptive quantitative studies (n=1/10), from the USA (50%), Brazil (10%), Mexico (10%), Greece (10%), Australia (10%), and South Korea (10%). Results: 90% of the articles indicate that the main nursing intervention is using a protocol for fixing the orotracheal tube, while 10% mention other interventions such as patient transport, repositioning, and assisted bathing. Conclusion: Nine of the ten articles reviewed show that using a standardized method for fixing the orotracheal tube reduces unplanned extubations significantly, while one article suggests additional interventions such as using protocols for patient transport, repositioning, and bathing by two healthcare professionals.

Objetivo: Sistematizar las evidencias sobre las Intervenciones de Enfermería para la prevención de Extubaciones Orotraqueales no programadas en pacientes Críticos de UCI. Material y métodos: Revisión Sistemática observacional y retrospectivo, sometidos a selección utilizando el sistema de evaluación Grade para la identificación del grado de evidencia, hallados en las bases de datos Lilacs, Pubmed, Medline, Dialnet y Epistemonikos. La calidad de la evidencia fue alta en un 80%, moderada en un 10% y baja en un 10%, mientras que la fuerza de recomendación fue fuerte en un 80% y débil en un 20%. De los 10 artículos revisados el 50 % fueron revisiones sistemáticas (n= 5/10), 20% ensayos clínicos (n= 2/10), 10 % metaanálisis (n= 1/10), 10 % estudio cuasi experimental (n= 1/10) y 10 % estudio cuantitativo descriptivo (n= 1/10) y proceden de los países EEUU (50%), Brasil (10%), México (10%), Grecia (10%), Australia (10%) y Corea del Sur (10%). Resultados: De los artículos revisados el 90% nos indica como principal intervención de enfermería, utilizar un protocolo de fijación del tubo orotraqueal, mientras que un 10 % otras intervenciones como transporte del paciente, cambio de posición y baño asistido. Conclusiones: 9 de 10 artículos revisados muestran que emplear un método estandarizado de fijación del tubo orotraqueal que permita estar correctamente ubicado, reduce considerablemente las extubaciones orotraqueales no programadas, 1 de 10 artículos nos indican otras intervenciones como el uso de protocolos para el transporte del paciente, cambio de posición y baño realizado por dos profesionales de la salud.