Effectiveness of intraosse vascular access in critical patients with difficult emergency venous access

Abstract

Objective: To systematize the evidence on the effectiveness of intraosseous vascular access in critically ill patients with difficult venous access in the Emergency Department. Materials and methods: Systematic review, using the GRADE evaluation system that identified the quality of evidence and strength of recommendation of each study in the databases: Scielo, Pubmed, Elvesier, BVS. 80% (8/10) are systematic reviews, 20% (2/10) are retrospective studies. Likewise, 80% (8/10) of the studies are of high quality of evidence and strong strength of recommendation, 20% (2/10) are of low quality of evidence and very weak strength of recommendation. 40% (4/10) of the studies were from the United States, another 30% (3/10) from the United Kingdom, 30% (3/10) from Spain. Results: All the articles reviewed systematically 100%, indicate the effectiveness of intraosseous vascular access in critical patients with difficult venous access in the Emergency Room. Conclusions: The articles reviewed show that the intraosseous route is effective, it is an alternative of choice for vascular access in critical and emergency patients since it offers safety, it is superior to the endotracheal and intramuscular routes, it can be used during patient resuscitation, it is a fast-acting route, it has few complications and it is complementary to venous vascular access when it is difficult to obtain.

Objetivo: Sistematizar la evidencia acerca de la efectividad del acceso vascular intraóseo en pacientes críticos con difícil acceso venosos en Emergencia. Materiales y métodos: revisión sistemática, se usó el sistema de evaluación GRADE que identificó calidad de evidencia y fuerza de recomendación de cada estudio en las bases de datos: Scielo, Pubmed, Elvesier, BVS. El 80% (8/10) son revisiones sistemáticas, 20% (2/10) son estudios retrospectivos. Asimismo, el 80% (8/10) de los trabajos son de calidad de evidencia alta y fuerza de recomendación fuerte, el 20% (2/10) son de calidad de evidencia baja y fuerza de recomendación muy débil. El 40 % (4/10) de los estudios fueron de Estados Unidos, otro 30 % (3/10) de Reino Unido, 30 % (3/10) de España. Resultados: todos los artículos revisados sistemáticamente 100%, señalan efectividad del acceso vascular intraóseo en pacientes críticos con difícil acceso venoso en Emergencia. Conclusiones: los artículos revisados evidencian que la vía intraósea es efectiva, es una alternativa de elección para un acceso vascular en pacientes en estado crítico y de emergencia ya que ofrece seguridad, es superior a la vía endotraqueal e intramuscular, se puede utilizar durante la reanimación del paciente, es una vía de acción rápida, tiene pocas complicaciones y es complementaria al acceso vascular venoso cuando es difícil de conseguir.