Systematic Review on the Influence of Grapefruit Juice on the International Normalized Ratio (INR) in Anticoagulated Patients

Abstract

The objective was to establish the influence of grapefruit juice on the international normalized ratio (INR) values in patients using oral anticoagulants. For the systematic review, searches were conducted in PUBMED, LILACS, ESSALUD VIRTUAL LIBRARY, and TRIPDATABASE, which evaluate the influence of grapefruit juice on INR values in patients with oral anticoagulants. A search strategy was developed using keywords, Boolean operators, truncations, among others. Fifteen original articles were found based on the inclusion criteria and risk of bias, with more than 60% adherence to the checklist developed by CASPe. Two articles were selected to carry out the systematic review. In conclusion, grapefruit juice consumption during anticoagulant treatment increases INR values, as it inhibits CYP3A4, altering the metabolism of anticoagulants, although the true clinical effect is often debated. Proper controlled studies are needed to fully determine whether a causal relationship exists.

El objetivo fue establecer la influencia del jugo de pomelo sobre los valores de razón normalizada internacional (INR), en pacientes con anticoagulantes orales. Para la elaboración de la revisión sistemática se realizaron búsquedas en PUBMED, LILACS, BIBLIOTECA VIRTUAL DE ESSALUD, TRIPDATABASE, los cuales evalúan la influencia del jugo de pomelo sobre los valores de INR en pacientes con anticoagulantes orales, se elaboró una estrategia de búsqueda, utilizando palabras clave, operadores booleanos, truncamientos, entre otros. Se encontraron 15 artículos originales para la elaboración de acuerdo a los criterios de inclusión y riesgo de sesgo que alcanzaron por encima del 60% del check list elaborado por CASPe, se quedó con dos artículos, para realizar la revisión sistemática. En conclusión, el consumo de jugo de pomelo durante el tratamiento con anticoagulantes, incrementa los valores del INR, en razón a que este actúa inhibiendo el CYP3A4, alterando el metabolismo de los anticoagulantes, aunque el verdadero efecto clínico es a menudo debatido. Los estudios controlados apropiados son necesarios para determinar completamente si existe una relación causal.